高级卫生专业资格正高副高肿瘤放射治疗学专业资格(正高副高)模含答案与解析79

区

高级卫生专业资格（正高副高）肿瘤放射治疗学专业资格（正高副高）模拟题

2021年⑻

（总分91.84,做题时间120分钟）

多项选择题

1.

患者女，35岁，因“发现左乳内上象限肿物2周”来诊。查体：左乳内上象限

距乳头4cm处触及2cmX2cm肿物，质硬，活动，乳腺皮肤正常；双腋窝和

双侧锁骨上区未触及肿大淋巴结。双乳铝靶X线片：左乳内上象限肿物，恶性

倾向。左侧乳腺肿物细针穿刺活检：癌。胸部、腹部CT和骨扫描未见转移。诊

断：左侧乳腺癌。关于患者的手术治疗,叙述正确的有

"ISSS_MULTI_SEL

「A

可予保乳手术治疗

「B

处理腋窝时.，可以做前哨淋巴结活检，如阴性，不必行腋淋巴结清扫术

「C

处理腋窝时，可以做前哨淋巴结活检，如阳性，须行腋淋巴结清扫术

「D

腋淋巴结清扫时，予I水平清扫即可

「E

腋淋巴结清扫时，必须行I、n、iii水平清扫

「F

原发肿瘤很小，可以不必取切缘送病理检测

该题您未回答：X该问题分值：0.04

答案:A,B,C

2.

患者女，42岁，因“发现左乳内上象限肿物1周”来诊。查体：左乳内上象限

1.5cmX1.5cm肿物，质硬，活动，乳房皮肤正常；双侧锁骨上区和腋窝未触

及肿大淋巴结。双乳钳靶X线片：左乳内上象限肿物，倾向恶性。肿物细针穿

刺活检：癌。胸部X线片和腹部B型超声未见转移。遂收入院行左乳肿瘤区段

切除+左侧腋淋巴结清扫术。术后病理：左乳浸涧性导管癌II级，1.5cmX：.5

cmXl.Ocm,切缘阴性；ER（++）,PR（+++）,HER-2（一）；腋淋巴结转移

U/16。关于该患者术后的放射治疗,叙述正确的有

SSS_MULTI_SEL

「A

无须放射治疗

「B

照射锁骨上腋顶

「C

照射腋窝

「D

照射内乳

「E

照射同侧乳腺胸壁

「F

需要乳腺原发灶瘤床补量

该题您未回答：x该问题分值：0.68

答案:E,F

3.

患者女性，54岁：上腹部隐痛不适1年半，加重3个月入院，上腹痛不规则，

偶伴暧气，饭后饱胀。近一个月体重减轻3公斤，大小便正常，原有慢性萎缩

性胃炎病史，体验：消瘦，左锁骨上可扪及一约花米大小淋巴结，质中偏硬。

腹平软，剑突下偏左轻压痛，左上腹近剑突下似可扪及一肿块，界线不清，肝

脾肋下未及，腹水征(-)。此病人钢餐X线检查可能育哪些改变？

SSS_MULTI_SEL

「A

龛影直径大于2.5cm

「B

龛影不规则

「C

龛影突出胃轮廓以外

「D

充盈缺损

「E

半月征

「F

粘腹皱累釐平，星状排列，向溃疡集中

「G

幽门梗阻

「H

鹅卵石样改变

该题您未回答：x该问题分值：0.68

答案:A,B,D,E

6.此题提问的要点在于进展期胃癌的X线表现，三的在于区别良、恶性溃疡的

X线表现。恶性溃疡X线改变：溃疡龛影直径常大于2.5cm,不规则形状，常呈

三角形，底浅而平直或深而不整齐，颈宽，龛影在胃轮廓以内，可见充盈缺损

中的龛影，需有半月征，溃疡附近胃壁僵硬，蠕动波不能通过，溃疡周围粘膜

皱裳粗乱或消失，良性溃疡：直径多小于2.5cm,椭圆形龛影，边缘平整，颈

窄，龛影突出胃轮廓以外，多数无半月征，急性炎症水肿时可有，溃疡附近再

整不僵直，蠕动波可通过溃疡，溃疡周围粘膜皱裳变平或星状排列向溃疡集

中。因此备选答案第1、2、4、5项正确，第3、6项错。恶性溃疡虽可以有幽

门梗阻，但病例中未见提示，故第7项为无效答素。鹅卵石样改变多为淋巴瘤

或克隆氏病改变，所以第8项为错误答案。

4.

患者女性，54岁：上腹部隐痛不适1年半，加重3个月入院，上腹痛不规则，

偶伴暧气，饭后饱胀。近一个月体重减轻3公斤，大小便正常，原有慢性萎缩

性胃炎病史，体验：消瘦，左锁骨上可扪及一约花米大小淋巴结，质中偏硬。

腹平软，剑突下偏左轻压痛，左上腹近剑突下似可扪及一肿块，界线不清，肝

脾肋下未及，腹水征(-)。如病人行放疗就注意下列哪些并发症?

SSSMULTISEL

「A

急性胃炎

「B

肠炎

「C

放射性肝炎

「D

急性肾损害

「E

急性胰腺炎

「F

胃慢性溃疡

「G

胃出血穿孔

「H

癌瘤脑栓塞

该题您未回答：x该问题分值：0.68

答案：AB,CD,EFG

♦.胃高加小立而并发症主要有：急性胃炎，禺慢性溃疡、胃出血穿孔、放射

性肝炎、肠炎、急性肾、胰腺损伤等，癌瘤脑栓塞非放疗的并发症。

5.

患者女，35岁，因“发现左乳内上象限肿物2周”来诊。查体：左乳内上象限

距乳头4cm处触及2cmX2cm肿物，质硬，活动，乳腺皮肤正常；双腋窝和

双侧锁骨上区未触及肿大淋巴结。双乳铝靶X线片：左乳内上象限肿物，恶性

倾向。左侧乳腺肿物细针穿刺活检：癌。胸部、腹部CT和骨扫描未见转移。诊

断：左侧乳腺癌。下一步治疗应包括(提示该患者行左侧乳腺肿瘤扩大切除十

左侧腋窝前哨淋巴结活检术；术后病理：左乳浸润性导管癌II级，2.0cmX2.0

cmX1.5cm,切缘阴性，ER(+++),PR(++),HER-2(-),腋窝前哨淋巴

结转移0/2。)___________

"ISSS_MULTI_SEL

「A

全乳腺切除术

「B

腋淋巴结清扫术

「C

放射治疗

「D

化学治疗

「E

内分泌治疗

「F

靶向治疗

该题您未回答：x该问题分值：0.68

答案:C,D,E

6.

患者女，42岁，因“发现左乳内上象限肿物1周”来诊。查体：左乳内上象限

1.5cmXl.5cm肿物，质硬，活动，乳房皮肤正常；双侧锁骨上区和腋窝未触

及肿大淋巴结。双乳铝靶X线片：左乳内上象限肿物，倾向恶性。肿物细针穿

刺活检：癌。胸部X线片和腹部B型超声未见转移。遂收入院行左乳肿瘤区段

切除+左侧腋淋巴结清扫术。术后病理：左乳浸润性导管癌II级，1.5cmXl.5

cmXl.Ocm,切缘阴性;ER(++),PR(+++),HER-2(一)；腋淋巴结转移

0/16o与常规带楔形板的切线野技术相比，采用三维适形调强野中野放射治疗

技术可以(提示行同侧乳腺胸壁放射治疗，采用三维适形调强野中野放射治疗

技术，予DT50Gy/25次/5周。)

SSS_MULTI_SEL

「A

减少左侧乳腺癌的冠状动脉区域照射

「B

使乳腺靶区剂量分布更为均匀

「C

降低对侧乳腺照射剂量

「D

降低同侧肺剂量

「E

降低乳腺的急性皮肤反应

「F

提高乳腺肿瘤局部控制率

该题您未回答：x该问题分值：0.68

答案:A,B,C,D,E

7.

患者女性，54岁：上腹部隐痛不适1年半，加重3个月入院，上腹痛不规则，

偶伴暧气，饭后饱胀。近一个月体重减轻3公斤，大小便正常，原有慢性萎缩

性胃炎病史，体验：消瘦，左锁骨上可扪及一约花米大小淋巴结，质中偏硬。

腹平软，剑突下偏左轻压痛，左上腹近剑突下似可扪及一肿块，界线不清，肝

脾肋下未及，腹水征(-)。术前应作哪些检查?

SSS_MULTI_SEL

「A

三大常规

「B

肝肾生化

「C

胸片

「D

腹部B超

「E

心电图

rF

骨扫描

「G

根灌肠照片

「H

出凝血时间

「I

CT

该题您未回答：x该问题分值：0.68

答案:A,B,C,D,E,F,H

7.此题所列备选答案基本包括胃癌术前所需检查.血尿粪化验、肝肾生化、心

电图、出凝血时间为术前常规检查，胸片以了解是否有肺部转移，腹部B超对

肝、脾转移及了解是否有腹水有意义，骨扫描可了解是否有骨转移，胃癌病人

术前不必常规作钏灌肠照片。腹部CT对了解病灶大小及转移情况有一定意义,

但不是必不可少的，因此备选答案第1、2、3、4、5、6、8项正确。

8.

患者女性，54岁：上腹部隐痛不适1年半，加重3个月入院，上腹痛不规则，

偶伴暧气，饭后饱胀。近一个月体重减轻3公斤，大小便正常，原有慢性萎缩

性胃炎病史，体验：消瘦，左锁骨上可扪及一约花米大小淋巴结，质中偏硬。

腹平软，剑突下偏左轻压痛，左上腹近剑突下似可扪及一肿块，界线不清，肝

固肋下未及，腹水征(-)。胃癌根治手术中下列哪些为无瘤术原则?

SSSMULTISEL

「A

探查时，由肿瘤开始向其它远离器官探查

「B

先结扎有关肿瘤血管

C

减少挤压

「D

穿透浆膜者用4〜6层纱布或附近网膜缝合保护

「E

清除癌周围淋巴结

「F

切除受累器官如横结肠、小肠、脾、胰体尾

「G

切除肿癌上下5cm以上胃或十二指肠

「H

保护切口

「I

用5-FU及蒸播水浸泡腹腔

该题您未回答：x该问题分值：0.68

答案:B,C,D,F,G,H,I

15.所有能彻底清除肿瘤及其细胞、防止争扩散的办法统称无瘤术或无瘤原则，

是肿瘤外科医师必须掌握的，备选答案第2、3、4、6、7、8、9均为无瘤原

则，探查腹腔时，应由远离肿瘤的器官开始逐渐接近肿瘤，因此，第1项备选

答案是错误的，无瘤原则包括彻底清扫胃周围转移的淋巴结，故第5项备选答

案不准确。

9.

患者男，58岁，因“上腹不适，偶伴疼痛6个月，进食不畅2个月”来诊。近

15d只能进流食，3个月内体重减轻7kg。既往史无特殊。查体：T

36.3℃,P80次/min,R22次/min,BP85/130mmHg；ECOG=1；浅表淋巴结

无肿大；双肺无异常，HR80次/min,律齐；腹部未触及肿物，无压痛。尚须

检查

"|SSS_MULTI_SEL

「A

腹部B型超声

「B

胃镜

「C

腹部、盆腔CT

「D

胃肠肿瘤标志物

「E

骨扫描

「F

浅表淋巴结B型超声

该题您未回答：x该问题分值：0.68

答案:B,C,D,F

10.

患者男，20岁，福建人，因“头痛7个月，右眼复视1个月”来诊。无发热、

盗汗及体重减轻。查体：鼻咽右顶后壁结节样肿物，表面坏死，覆盖分泌物，

右颈H区可触及1枚淋巴结，2cmX2cm,质中，活动，无压痛；脑神经检

查：右侧展神经麻痹。可能的诊断有

SSS_MULTI_SEL

「A

恶性淋巴瘤

「B

鼻咽纤维血管瘤

「C

腺样体增生

「D

鼻咽结核

「E

鼻咽癌

「F

鼻咽囊肿

该题您未回答：x该问题分值：0.68

答案:A,D,E

11.

患者女，35岁，因“发现左乳内上象限肿物2周”来诊。查体：左乳内上象限

距乳头4cm处触及2cmX2cm肿物，质硬，活动，乳腺皮肤正常；双腋窝和

双侧锁骨上区未触及肿大淋巴结。双乳铝靶X线片：左乳内上象限肿物，恶性

倾向。左侧乳腺肿物细针穿刺活检：癌。胸部、腹部CT和骨扫描未见转移。诊

断：左侧乳腺癌。关于放射治疗，叙述正确的有:提示该患者拟行放射治

)___________________

SSS_MULTI_SEL

「A

放射治疗部位需要包括左侧全乳腺

「B

可采用部分乳腺放射治疗

「C

放射治疔部位需要包括左侧锁骨上淋巴引流区

「D

肿瘤原发部位在内象限，内乳淋巴引流区需要放射治疗

「E

左侧内乳淋巴引流区是否放射治疗尚有争议

「F

腋窝仅做前哨淋巴结活检，需要做腋窝放射治疗

该题您未回答：x该问题分值：0.68

答案:A,E

12.

患者女，42岁，因“发现左乳内上象限肿物1周”来诊。查体：左乳内上象限

1.5cmX1.5cm肿物，质硬，活动，乳房皮肤正常；双侧锁骨上区和腋窝未触

及肿大淋巴结。双乳钳靶X线片：左乳内上象限肿物，倾向恶性。肿物细针穿

刺活检：癌。胸部X线片和腹部B型超声未见转移。遂收入院行左乳肿瘤区段

切除+左侧腋淋巴结清扫术。术后病理：左乳浸涧性导管癌H级，1.5cmX：.5

cmXl.Ocm,切缘阴性；ER（++）,PR（+++）,HER-2（一）；腋淋巴结转移

0/16。关于乳腺原发肿瘤瘤床补量照射，叙述正确的有（提示拟行乳腺瘤床补

量照射。）___________

SSS_MULTI_SEL|

「A

可以进一步降低局部复发率

「B

年轻患者受益最大

「C

采用电子线、X切线野、组织间插植3种方式补置，肿瘤局部控制率和乳腺美

容效果相仿

「D

总剂量为DT10~16Gy

「E

手术切缘阳性的患者，通过增加总剂量，可以达到与手术切缘阴性患者相同的

治疗效果

「F

与不予瘤床补量的患者相比，予瘤床补量的患者的美容效果要差，但可以接受

该题您未回答：X该问题分值：0.68

答案:A,B,C,D,F

13.

患者女性，54岁：上腹部隐痛不适1年半，加重3个月入院，上腹痛不规则，

偶伴暧气，饭后饱胀。近一个月体重减轻3公斤，大小便正常，原有慢性萎缩

性胃炎病史，体验：消瘦，左锁骨上可扪及一约花米大小淋巴结，质中偏硬。

腹平软，剑突下偏左轻压痛，左上腹近剑突下似可扪及一肿块，界线不清，肝

脾肋下未及，腹水征（一）。本前应做哪些准备?

SSS_MULTI_SEL

「A

输血纠正贫血

「B

纠正低蛋白血症

「C

左锁骨上淋巴结活检

「D

静脉注射执生素

「E

肠道准备

「F

应用LAK、II-2

「G

静脉滴注化疗药物

「H

#If

该题您未回答：X该问题分值：0.68

答案：A,B,C,E,G

/对严基器/低蛋白血症的病人术前予以纠正，这对减少手术并发症、促进

恢复有意义。左锁骨上淋巴结常是胃癌转移的特征性淋巴结，本前活检对决定

手术方式有重要意义。肠道准备以备手术中一旦发现有结肠侵犯，即施行结肠

切赊术，本前静注维生素、应用免疫制刺LAK细胞和IL2不是必不可少的，高

盐饮食不适宜。从病史上看，该病人存远处转移，术静化疗是必不可少的，单

纯手术切除是无任何实际意义，所以术前应用化疗药物是必须的。

14.

患者女性，54岁：上腹部隐痛不适1年半，加重3个月入院，上腹痛不规则，

偶伴暧气，饭后饱胀。近一个月体重减轻3公斤，大小便正常，原有慢性萎缩

性胃炎病史，体验：消瘦，左锁骨上可扪及一约花米大小淋巴结，质中偏硬。

腹平软，剑突下偏左轻压痛，左上腹近剑突下似可扪及一肿块，界线不清，肝

固肋下未及，腹水征（一）。该病人术后可选用哪些常用化疗药物?

SSS_ML1LTI_SEL

「A

5-FU

「B

ADM

「C

MMC

「D

血口卜咻

「E

环磷酰胺

「F

甲氨喋吟

「G

FT-207

「H

左旋咪陛

「I

Ara-c

该题您未回答：X该问题分值：0.68

答案:A,B,C,F,G

16.胃癌术后常用的化疗药物有：5-氟腺喀咤(5-FU),甲氨喋吟，吠喃氟A尿啥咤

(FT-207),阿霉素(ADM),丝裂霉素C(MMC),其它不常用化疗药物有环磷酰

胺，阿糖胞甘(Ara-c),血吓咻、左旋咪嗖为非化疗药物，因此备选答案第

1、2、3、6、7项正确。

15.

患者男，58岁，因“上腹不适，偶伴疼痛6个月，进食不畅2个月”来诊。近

15d只能进流食，3个月内体重减轻7kg。既往史无特殊。查体：T

36.3℃,P80次/min,R22次/min,BP85/130mmHg；ECOG=1；浅表淋巴结

无肿大；双肺无异常，HR80次/min,律齐；腹部未触及肿物，无压痛。对于

治疗前T分期最为重要的检查是(提示CEA10.2以L。上消化道微餐造影：食

管下段、贲门、胃底肿物，余未发现异常。胃镜：距门齿38~42cm贲门部肿

物，侵及食管下段和胃底、胃小弯,活检：中分化腺癌。)

"ISSS_MULTI_SEL

「A

胸部CT

「B

胃超声内镜

「C

腹部B型超声

「D

腹部CT

「E

腹部MRI

「F

PET-CT

该题您未回答：x该问题分值：0.68

答案:B

16.

患者女，48岁，因“体检发现粪隐血阳性”来诊。无不适症状。查体无异常。

为明确诊断应立即检查

SSS_MULTI_SEL

「A

多次复查粪隐血

「B

下消化道造影

「C

结肠镜检查

「D

肿瘤标志物

「E

腹部CT

「F

开腹探查

该题您未回答：x该问题分值：0.68

答案:A,B,C

17.

患者男，20岁，福建人，因“头痛7个月，右眼复视1个月”来诊。无发热、

盗汗及体重减轻。查体：鼻咽右顶后壁结节样肿物，表面坏死，覆盖分泌物，

右颈H区可触及1枚淋巴结，2cmX2cm,质中，活动，无压痛；脑神经检

查：右侧展神经麻痹。为明确诊断须进行的检查包括

SSS_MULTI_SEL

「A

鼻咽肿物活检

「B

鼻咽部、颈部MRI（增强）

「C

骨ECT

「D

鼻咽肿物及颈淋巴结活检

「E

胸部X线片

「F

腹部B型超声

该题您未回答：x该问题分值：0.68

答案:A,B,C,E,F

18.

患者女，35岁，因“发现左乳内上象限肿物2周”来诊。查体：左乳内上象限

距乳头4cm处触及2cmX2cm肿物，质硬，活动，乳腺皮肤正常；双腋窝和

双侧锁骨上区未触及肿大淋巴结。双乳铝靶X线片：左乳内上象限肿物，恶性

倾向。左侧乳腺肿物细针穿刺活检：癌。胸部、腹部CT和骨扫描未见转移。诊

断：左侧乳腺癌。文献报道，对于有经验的外科医师，前哨淋巴结活检的假阴

性率为____________

SSS_MULTI_SEL

「A

0

「B

<10%

「C

10%"15%

「D

15%"20%

「E

20%"25%

「F

25%"30%

「G

30%"35%

该题您未回答：x该问题分值：0.68

答案:B

19.

患者女性，54岁：上腹部隐痛不适1年半，加重3个月入院，上腹痛不规则，

偶伴暧气，饭后饱胀。近一个月体重减轻3公斤，大小便正常，原有慢性萎缩

性胃炎病史，体验：消瘦，左锁骨上可扪及一约花米大小淋巴结，质中偏硬。

腹平软，剑突下偏左轻压痛，左上腹近剑突下似可扪及一肿块，界线不清，肝

我肋下未及，取水征(-)。除上述体检外,还应作哪些重要的体验？

SSSMULTISEL

「A

站肠充气试验

「B

肛门指检

「C

墨非氏征

「D

阴道指检

「E

腰大肌试验

「F

肾区叩痛

「G

Charcot三联征II.Crey-Tumer征及Cullen征

该题您未回答：x•该问题分值：0.68

答案:B,D

1.对接诊住院病人应作详细的体检，以获得较多的阳性体征而有利于诊断，肛

门指检是腹部外科特别是腹部肿瘤简单，基本、不可缺少的体格检查，除可发

现直肠肛管的原发病变外，可对直肠前相邻器官病变进行了解，在女性病人，

肛门指检联合阴道指检对诊断更有意义。因此8预备选答案中第2、4项为重要

的体验，第3、6项为一般体验，第1,5项为急性阑尾炎时的特殊体检，此病

人的病历特点未提示急性阑尾炎的表现，因此为非重要体检，第7项为非体检

指标，是急性梗阻性化脓性胆管炎的主要症状，第8项是重症胰腺炎腰及膝部

的特征性皮肤青紫表现。

20.

患者女性，54岁：上腹部隐痛不适1年半，加重3个月入院，上腹痛不规则，

偶伴暧气，饭后饱胀。近一个月体重减轻3公斤，大小便正常，原有慢性萎缩

性胃炎病史，体验：消瘦，左锁骨上可扪及一约花米大小淋巴结，质中偏硬。

腹平软，剑突下偏左轻压痛，左上腹近剑突下似可扪及一肿块，界线不清，肝

脾肋下未及，腹水征(-)。病人左锁骨上淋巴结活检为反应性增生，未发现癌细

胞、胸片、腹部B超、骨扫描未发现有远处转移。手术探查发现：胃后壁巨大

肿物，靠大弯侧有直轻约13.5cm溃疡，肿瘤术穿透浆腹，但与脾门及胰尾有粘

连，腹腔、盆腔未见转移，行胃切除(95%胃)、脾及胰体尾切除。病捡：胃低分

化隙癌，侵犯深肌层，两切端及脾胰未见癌，第一、二站湃巴结未见癌。木病

人的TNM分期及因内临床病理分期分别属于哪一期?

SSS_MULTI_SEL

「A

T4N0M0

「B

T3N0M0

「C

T3N1M0

「D

T3N1M0

「E

T2N0M0

「F

T4N1M0

「G

T4N01M1

「H

II期

「I

III期

「J

IV期

该题您未回答：x该问题分值：0.68

答案:A,I

9.此题提问胃癌的TNM及临床病理分期，TNM分期：T原发肿瘤。T1：肿瘤不论

其大小，病变仅限于粘膜或粘膜下层。T2:肿瘤侵及肌层但大小不超过一个分区

的1/2,T3:肿癌侵及浆膜层，或虽未侵及浆膜层，但病变已超过一个分区的

1/2,但未达个分区，T4b:肿瘤超过一个分区以上或己侵出浆膜，T4b肿瘤侵及

周围脏器或皮革袋状胃，N：淋巴结转移，N0:无淋巴结转移，N1:第一站淋巴结

转移，N2:第一站湃巴结转移，N3:第一站淋巴结转移，M：远处转移，M0：无远

处转移，Ml:有远处转移，根据TNM分期，国内于1978年制定了胃癌的临床病

理分期：I期:Tl-2NOMO:H期：Tl-3N1M0.T3N0M0:HI期：Tl-4aN0M0,T4aNl-

2M0:W期:Tl-4aN3M0.T4bN0-3M0,T『4aN0-3Ml.仔细阅读提示,对号入座：此

病人肿瘤超过一个分区以上，但未突破浆膜为T4a,湃巴结无转移NO,无远处

转移MO,TNM分期为T4aN0M0,临床病理分期为□期。

21.

患者女性，54岁：上腹部隐痛不适1年半，加重3个月入院，上腹痛不规则，

偶伴暧气，饭后饱胀。近一个月体重减轻3公斤，大小便正常，原有慢性萎缩

性胃炎病史，体验：消瘦，左锁骨上可扪及一约花米大小淋巴结，质中偏硬。

腹平软，剑突下偏左轻压痛，左上腹近剑突下似可扪及一肿块，界线不清，肝

脾肋下未及，腹水征(-)。病人1年前曾诊断有慢性萎缩性胃炎，胃溃疡、胃息

肉，伴有贫血，胃镜下活检示胃粘膜异形增生及肠上皮化生，未做手术。哪些

为此病人的癌前状态？

"ISSS_MULTI_SEL

「A

慢性萎缩性胃炎

「B

胃溃疡

「C

恶性贫血

「D

CEA20mg/L

「E

胃粘腹异形增生

「F

胃粘膜腼上皮化生

「G

残胃

「H

胃息肉

该题您未回答：x该问题分值：0.68

答案:A,B,H

17.胃需向癌前状态指胃在某种状态时有较多的机会发生胃癌，包括某些疾病如

慢性萎缩性胃炎、溃疡、胃息肉、残胃等，此病人有慢性萎缩性胃炎、胃溃

疡、胃息肉，恶性贫血，故备选答案第1、2、8项正确，残胃虽有癌前状态，

但病人未做过胃手术。CEA及恶性贫血为非癌前状态，备选答案第5、6项为癌

前病变。

22.

患者男，58岁，因“上腹不适，偶伴疼痛6个月，进食不畅2个月”来诊。近

15d只能进流食，3个月内体重减轻7kgo既往史无特殊。查体：T

36.3C,P80次/min,R22次/min,BP85/130mmHg；ECOG=1；浅表淋巴结

无肿大；双肺无异常，HR80次/min,律齐；腹部未触及肿物，无压痛。可以

选择的治疗方案有(提示完善其他检查及结合超声内镜检查，分期为

T4aN2M0o)

SSSMULTISEL

厂A

新辅助化学治疗+手术-术后辅助化学治疗

「B

联合放射化学治疗

「C

手术治疗

「D

手术+术后辅助化学治疗

「E

手术+术后辅助放射治疗

「F

腹腔镜下手术切除联合术中热灌注化学治疗

该题您未回答：x该问题分值：0.68

答案:A,D,E,F

23.

患者女，48岁，因“体检发现粪隐血阳性”来诊。无不适症状。查体无异菖

除上述检查，还可以

SSS_MULTI_SEL

「A

检查口腔是否有出血

「B

查血红蛋白

rc

查肝、肾功能

「D

查胸部X线片

「E

行骨髓穿刺检查

「F

查腹部MRI

「G

行粪细胞学检查

「H

应用止血药物治疗

该题您未回答：x该问题分值：0.68

答案:A,B

24.

患者男，20岁，福建人，因“头痛7个月，右眼复视1个月”来诊。无发热、

盗汗及体重减轻。查体：鼻咽右顶后壁结节样肿物，表面坏死，覆盖分泌物，

右颈n区可触及1枚淋巴结，2cmX2cm,质中，活动，无压痛；脑神经检

查：右侧展神经麻痹。患者的AJCC分期（第7版）是（提示鼻咽肿物活检：

未分化型非角化性癌。MRT：肿物侵犯右侧咽旁间隙，斜坡骨质破坏，侵犯右侧

海绵窦，右颈H区1枚淋巴结，1.5cmXl.5cm。腹部B型超声、骨ECT及胸

部X线片未见转移。）

SSS_MULTI_SEL

「A

T2N1M0

「B

T3N1M0

「C

T3N2M0

「D

T4N1M0

「E

T4bNlM0

「F

T4N2M0

该题您未回答：x该问题分值：0.68

答案:D

25.

患者女性，54岁：上腹部隐痛不适1年半，加重3个月入院，上腹痛不规则，

偶伴暧气，饭后饱胀。近一个月体重减轻3公斤，大小便正常，原有慢性萎缩

性胃炎病史，体验：消瘦，左锁骨上可扪及一约花米大小淋巴结，质中偏硬。

腹平软，剑突下偏左轻压痛，左上腹近剑突下似可扪及一肿块，界线不清，肝

脾肋下未及，腹水征（-）。下列检查哪项是确诊力法?

SSS_MULTI_SEL

「A

大便潜血

「B

尿三杯试验

「C

血糖

「D

胸片

「E

胃镜下活检

「F

腹部B超

「G

骨扫描

「H

血清胰岛素

该题您未回答：x该问题分值：0.68

答案：E

2.根据病历特点，应怀疑有胃癌的可能，因此胃镜下活检是确诊方法。大使潜

血，胸片，腹部B超及骨扫描对辅诊有意义，而尿三杯试验，血糖，血清胰岛

素对此病人无确诊意义，此题应注意，提问的是确诊方法，而不是应作哪些检

查，对肿瘤的确诊，病理诊断才是确诊办法。

26.

患者女性，54岁：上腹部隐痛不适1年半，加重3个月入院，上腹痛不规则，

偶伴暧气，饭后饱胀。近一个月体重减轻3公斤，大小便正常，原有慢性萎缩

性胃炎病史，体验：消瘦，左锁骨上可扪及一约花米大小淋巴结，质中偏硬。

腹平软，剑突下偏左轻压痛，左上腹近剑突下似可扪及一肿块，界线不清，肝

脾肋下未及，腹水征(-)。术中见胃癌主要在胃体部，哪些淋巴结分站与本病例

相符？___________

"|SSS_MULTI_SEL

「A

第一站：1、3、4、5、6组淋巴站

「B

第二站：2、7、8、9、10、11组淋巴结

「C

第三站：12、13、14、15、16组淋巴结

「D

第一站：1、2、3、4、5组淋巴结

「E

第M站：6、7、8、9、10组淋巴结

「F

第三站：11、12.13、14、15、16组淋巴结

「G

第四站：17、18组淋巴结

该题您未回答：x该问题分值：0.68

答案:A,B,C

10.胃周围的湃巴结可分为18组：1贲门右，2贲门左，3胃小弯，4胃大弯，5

幽门上，6幽门下，7胃左动脉旁，8肝总动脉旁，9腹腔动脉旁，10脾门，11

脾动脉旁，12肝十二指肠韧带鞘内，16腹主动脑旁，13胰头后，14肠系膜

根，15结肠中动脉周围，17胰头前，18胰下，胃肿瘤如在全胃则第一站淋巴

结为：1〜6；第二站为：7〜11:第三站为：12〜：8,远侧部胃癌第一站：3〜

6,第二站：1.7〜9：第三站：2.10〜18,胃体部胃癌第一站淋巴结：1.3〜6：

第二站：2.7-11,第三站：12〜16,近侧部胃癌第一站淋巴结：1〜4,第二

站：5-11,第三站：12〜18,此病人为胃体部癌，故第1、2、3项备选答案正

确。

27.

患者女性，54岁：上腹部隐痛不适1年半，加重3个月入院，上腹痛不规则，

偶伴暧气，饭后饱胀。近一个月体重减轻3公斤，大小便正常，原有慢性萎缩

性胃炎病史，体验：消瘦，左锁骨上可扪及一约花米大小淋巴结，质中偏硬。

腹平软，剑突下偏左轻压痛，左上腹近剑突下似可扪及一肿块，界线不清，肝

脾肋下未及，腹水征(-)。下列哪些为胃癌病人的第三级预防?

"|SSS_MULTI_SEL

「A

高盐饮食

「B

多食富含维生素A、C的食物

「C

戒烟

「D

早期发现，早期诊断，早期治疗

「E

对早、中期胃癌积极施行根治手术

「F

对晚期因癌加强综合疗法

「G

挺高胃癌患者生存率，促进康复。

该题您未回答：x该问题分值：0.68

答案:E,F,G

18.胃需向三级预防，包括一级预防：病因学与发病学预防；二级预防：提倡对

胃癌的早期发现、早期诊断及早期治疗：三级预防：对早期、中期胃癌施行根

治手术，对晚期胃癌加强综合疗法的研究及应用，提高患者生存率，备选答案

第1项尚盐饮食为致癌因素，故错，第2、3项为胃癌的一级预防，第4项为胃

癌的二级预防，此题提问的是第三级预防，因此不应把第2、3、4项选为正

确。

28.

患者男，58岁，因“上腹不适，偶伴疼痛6个月，进食不畅2个月”来诊。近

15d只能进流食，3个月内体重减轻7kg。既往史无特殊。查体：T

36.3℃,P80次/min,R22次/min,BP85/130mmHg；ECOG=1；浅表淋巴结

无肿大;双肺无异常,HR80次/min,律齐；腹部未触及肿物,无压痛。下一

步治疗方案应选择(提示行手术切除，术后病理：中分化腺癌，肿瘤侵透浆膜

层，切缘阴性，无脉管癌栓,淋巴结转移3/10。术后分期pT4aN2M0。)

­|SSS_MULTI_SEL

「A

密切随访，无须再治疗

「B

辅助放射•、化学治疗

「c

辅助全身化学治疗

「D

腹腔灌注化学治疗

「E

靶向治疗

「F

辅助放射、化学治疗联合靶向治疗

该题您未回答：x该问题分值：0.68

答案:B

29.

患者女，48岁，因“体检发现粪隐血阳性”来诊。无不适症状。查体无异常。

正确的术后处理包括(提示经检查明确诊断为乙状结肠癌，给予手术切除；肿

瘤病理：腺癌；淋巴结：2/24(+),病理为黏液细胞癌；免疫组织化学：K-

ras野生型，Her-2(一)，VEGF(-)0)

"|SSS_MULTI_SEL

「A

F0LF0X化学治疗或FOLFERI化学治疗

「B

双瞬酸盐类

「C

腹部放射治疗

「D

西妥昔单抗

「E

扶正中药

「F

无须治疗

该题您未回答：x该问题分值：0.68

答案:A,D,E

30.

患者男，20岁，福建人，因“头痛7个月，右眼复视1个月”来诊。无发热、

盗汗及体重减轻。查体：鼻咽右顶后壁结节样肿物，表面坏死，覆盖分泌物，

右颈H区可触及1枚淋巴结，2cmX2cm,质中，活动，无压痛；脑神经检

查：右侧展神经麻痹。可以选择的治疗方法有

SSS_MULTI_SEL

「A

单纯放射治疗

「B

同步放射化学治疗+辅助化学治疗

「c

诱导化学治疗+同步放射化学治疗+辅助化学治疗

「D

诱导化学治疗+同步放射化学治疗

「E

同步放射化学治疗

「F

诱导化学治疗+根治性放射治疗

该题您未回答：x该问题分值：0.68

答案:B,D,E

31.

患者女性，54岁：上腹部隐痛不适1年半，加重3个月入院，上腹痛不规则，

偶伴暧气，饭后饱胀。近一个月体重减轻3公斤，大小便正常，原有慢性萎缩

性胃炎病史，体验：消瘦，左锁骨上可扪及一约花米大小淋巴结，质中偏硬。

腹平软，剑突下偏左轻压痛，左上腹近剑突下似可扪及一肿块，界线不清，肝

脾肋下未及，腹水征(-)。大便潜血(+++),Hb74g/L,CEA34.Omg/Lo此病

人最可能的主要诊断是哪些?

SSS_MULTI_SEL

「A

慢性胃炎

「B

胃溃疡

「C

肝癌

「D

胃癌

「E

十二指肠球部溃疡

「F

消化道出血

「G

胆管癌

该题您未回答：x该问题分值：0.68

答案：D,F,G

；首先'明;询提问是要求回答最可能的诊断，根据病人有〃慢性萎缩性胃炎〃的病

史，体检发现左锁骨上淋巴结肿大和剑突卜♦偏左可扪及肿块，生化检验CEA升

高。最可能的诊断首先考虑〃胃癌〃，其次为〃胆管癌〃。大便潜血明显阳性，〃消

化道出血〃的诊断即已成立。故第4、6两项备选答案正确。而〃慢性胃炎，胃溃

疡、十二指肠球部溃疡、肝癌〃均非首要考虑的主要诊断，因此均为错误备选答

案。

32.

患者女性，54岁：上腹部隐痛不适1年半，加重3个月入院，上腹痛不规则，

偶伴暧气，饭后饱胀。近一个月体重减轻3公斤，大小便正常，原有慢性萎缩

性胃炎病史，体验：消瘦，左锁骨上可扪及一约花米大小淋巴结，质中偏硬。

腹平软，剑突下偏左轻压痛，左上腹近剑突下似可扪及一肿块，界线不清，肝

脾肋下未及，腹水征(-)。手术切除肿癌上下各5cm以上胃(95%胃)，切除

脾、胰体尾，胃结肠韧带及大网膜，清扫贲门左右、小大弯侧、幽门上下、胃

左动脉旁、肝总动脉旁、腹腔动脉周围、脾门、脾动脉旁淋巴结，病检淋巴结

未发现癌。此手术属以下哪几项？

SSSMULTISEL

「A

RO

「B

R1

「C

R2

「D

R3

「E

R4

「F

绝对根治

「G

相对根治

该题您未回答：x该问题分值：0.68

答案:C,F

n.胃需根治切除即将胃癌的顾发病灶，连同部分胃组织及相应区域淋巴结一并

切除，晒床上不残留任何癌组织，根据其区域淋巴结清除范围不同而分为R0、

Rl、R2,R3四种根治犬，将第一站淋巴结(N1)全部清除称R1,未将第一站淋巴

结完全清除称R0,清除第二、第三站湃巴结称R2、R3,绝对根治指淋巴结切除

范围超过转移淋巴结一站以.上，如第一站已转移，施行了R2或R3根治术，如

仅作R1,则为相对根治，此病人清除第一、第二站淋巴站，但无转移，故为

R,绝对根治。

33.

患者男，20岁，福建人，因“头痛7个月，右眼复视1个月”来诊。无发热、

盗汗及体重减轻。查体：鼻咽右顶后壁结节样肿物，表面坏死，覆盖分泌物，

右颈II区可触及1枚淋巴结，2cmX2cm,质中，活动，无压痛；脑神经检

查：右侧展神经麻痹。关于该患者的放射治疗,叙述正确的有

SSS_MULTI_SEL

「A

首选3D-CRT技术

rB

首选IMRT技术

「C

首选常规二维外照射+后装放射治疗

「D

左颈无须照射

「E

右颈下段可不照射

「F

左颈环状软骨水平以上须预防性照射

该题您未回答：x该问题分值：0.68

答案:B,F

34.

患者女性，54岁：上腹部隐痛不适1年半，加重3个月入院，上腹痛不规则，

偶伴暧气，饭后饱胀。近一个月体重减轻3公斤，大小便正常，原有慢性萎缩

性胃炎病史，体验：消瘦，左锁骨上可扪及一约花米大小淋巴结，质中偏硬。

腹平软，剑突下偏左轻压痛，左上腹近剑突下似可扪及一肿块，界线不清，肝

善肋下未及，腹水征（一）。下列哪些生化、免疫学检查对辅助诊断有意义？

SSS_MULTI_SEL

「A

AFP

「B

CEA

「C

AFP异质体

「D

胃液中唾液酸

「E

胃液中亮氨酸氨基肽酶

「F

血浆胃蛋白酶原I

「G

异常凝血酶原

该题您未回答：x该问题分值：0.68

答案:B,D,E,F

4.胃癌病人血浆胃蛋白酶原I、胃液中亮氨酸氢基肽酶、唾液酸及CEA可能增

高，对辅诊有一定意义，硒AFP、AFP异质体及异常凝血酶顾为肝癌的相关抗

原，因此备选答案第2、4、5、6项正确，第1,3,7项是错的。

35.

患者女性，54岁：上腹部隐痛不适1年半，加重3个月入院，上腹痛不规则，

偶伴暧气，饭后饱胀。近一个月体重减轻3公斤，大小便正常，原有慢性萎缩

性胃炎病史，体验：消瘦，左锁骨上可扪及一约花米大小淋巴结，质中偏硬。

腹平软，剑突下偏左轻压痛，左上腹近剑突下似可扪及一肿块，界线不清，肝

脾肋下未及，腹水征(-)。如行术中放疗，哪些为其适应征？

SSS_MULTI_SEL

「A

无肝及腹膜转移

「B

淋巴结转移较局限

「C

肿瘤可能侵及胰腺

「D

胃原发肿瘤能切除

「E

腹主动脉旁及肝十二指肠韧带淋巴结转移

rF

老年

「G

贫血

该题您未回答：x该问题分值：0.68

答案：AB,C,D

12.以/高血求掌握胃癌术中放疗的适应证：①胃癌原发病灶己切除者：②无肝

及腹膜转移；③淋巴结转移较局限；④原发病灶波及浆膜并侵及胰头者，备选

答案第1、2、3、4项为适应证，第5项为禁忌证，第6、7两项与适应证不相

关。

36.

患者男，20岁，福建人，因“头痛7个月，右眼复视1个月“米诊。无发热、

盗汗及体重减轻。查体：鼻咽右顶后壁结节样肿物，表面坏死，覆盖分泌物，

右颈H区可触及1枚淋巴结，2cmX2cm,质中，活动，无压痛；脑神经检

查：右侧展神经麻痹。患者采用姑息化学治疗，可选择的方案有(提示治疗后

3年复诊，PS=1；腹部B型超声及CT：多发性肝转移。)

SSS_MULTI_SEL

「A

DDP+5-FU

「B

Paclitaxel+DDP

「C

Gemcitabine+DDP

「D

Docetaxel+DDP

「E

DDP+5-FU+西妥昔单抗

西妥昔单抗

该题您未回答：X该问题分值：0.68

答案:A,B,C,D,E

37.

患者女性，54岁：上腹部隐痛不适1年半，加重3个月入院，上腹痛不规则，

偶伴暧气，饭后饱胀。近一个月体重减轻3公斤，大小便正常，原有慢性萎缩

性胃炎病史，体验：消瘦，左锁骨上可扪及一约花米大小淋巴结，质中偏硬。

腹平软，剑突下偏左轻压痛，左上腹近剑突下似可扪及一肿块，界线不清，肝

脾肋下未及，腹水征(-)。胃镜检查发现胃窦，小弯后壁及部分前壁大片溃疡,

表面不平，是结节样及肿块样改变，周围不规则，活检为低分化腺癌，此病人

胃镜下改变属哪型胃癌？

SSS_MULTI_SEL

「A

进展明胃癌

「B

隆起型

「C

平坦型

「D

浸润型

「E

凹陷型

「F

微小胃癌

「G

小胃癌

该题您未回答：x该问题分值：0.68

答案:A

5.宋提问的重点是胃镜下胃癌的分型，胃癌胃镜下分型分为早期胃癌及进展期

胃癌，早期胃癌分型：隆起型、平坦型、凹陷型，其中5〜10nlm的胃癌称小胃

癌，5nmi以下胃癌称微小胃癌。进展期胃癌分型：肿块型、溃疡型、浸润型。

此病人胃内大片溃疡，有结节及肿块样改变，故属于进展期胃癌，因此备选答

案中第1项正确。

38.

患者女性，54岁：上腹部隐痛不适1年半，加重3个月入院，上腹痛不规则，

偶伴暧气，饭后饱胀。近一个月体重减轻3公斤，大小便正常，原有慢性萎缩

性胃炎病史，体验：消瘦，左锁骨上可扪及一约花米大小淋巴结，质中偏硬。

腹平软，剑突下偏左轻压痛，左上腹近剑突下似可扪及一肿块，界线不清，肝

脾肋下未及，腹水征未)。胃癌向卵巢转移的肿癌称为？

SSS_MULTI_SEL

'A

Borrmann瘤

「B

Krukenberg氏瘤

「C

Virchowgland

「D

Lauren氏瘤

「E

Billrorh氏瘤

「F

APUD瘤

「G

Dukes氏瘤

该题您未回答：x该问题分值：0.68

答案:B

13.胃癌有易向卵巢转移的特点，原因不明，卵巢的胃癌转移瘤称Krukedberg

氏癌，转移的机理不明，除种植转移外可能经血行或淋巴结逆流所致，

Virchowgland是胃癌经胸导管转移至左锁骨上淋巴结的特征性淋巴结。

A1/A2题型

1.

女，56岁，绝经5年阴道不规则流血1月。妇查：宫颈光滑，子宫稍大，质

软，双附件区无异常发现。若诊断子宫内膜癌I期,下述处理何项为宜（：

SSS_SINGLE_SEL

「A

放射治疗

rB

化疗

rC

子宫次根治术+双附件切除术

「D

广泛子宫切除术+双侧盆腔淋巴结及腹主动脉旁淋巴结清扫术

「E

子宫+双附件+阑尾+大网膜切除术

该题您未回答：x该问题分值：0.68

答案:C

2.

女，16岁，左小腿上段肿胀疼痛半年，近1个月来肿胀明显，夜间痛明显，查

体：左胫骨上端肿胀严重，压痛明显，浅静脉怒张，扪及一6cm〜7cm硬性肿

块，固定，边界不清，X线片示左胫骨上段呈虫蚀状溶骨性破坏，骨膜反应明

显，可见Codman三角。最住治疗方案是（）

SSSSINGLESEL

「A

单纯化疗

rB

单纯放疗

「C

刮除骨水泥充填术，术前后化疗

「D

刮除植骨术，术前后化疗

「E

截肢术，术前后化疗

该题您未回答：x该问题分值：0.68

答案:E

3.

男孩，5岁，洗澡时发现右腹部包块1个月。查体：右上腹包块，肋缘下3cm

可及，质软。超声显示右肾严重积水，肾皮质厚度0.5cm。患儿不能配合静脉

肾盂造影检查。在镇痛麻醉下经超声引导右肾盂穿刺造疹及造影显示肾盂输尿

管连接部狭窄，造屡管引流尿量每天约400ml,引流尿的比重为1.015。最合理

的处理是（）___________

SSS_SINGLE_SEL

「A

右肾切除术

「B

永久性右肾盂造疹术

rC

右肾及输尿管全切除术

rD

拔除肾造屡管维持原状

「E

右肾盂一输尿管连接部成形术

该题您未回答：x该问题分值：0.68

答案:A

4.

男性，24岁，左歌部隐痛近2个月，并向下部放射，休息则症状缓解，发病前

1年曾有摔伤史，查体：局部无肿胀，左微关节旋转稍受限，X线片显示左股骨

头膨胀性骨质破坏，破坏区未见骨间崎，骨皮质变薄，局部穿刺为血性液体，

未获得组织块。若病人手术后发生恶变,下列治疗措施哪项最合适（）

「SSS_SINQE_SE【

「A

病灶刮除+植骨

'B

病灶刮除+骨水泥填充

rC

广泛切除+假体植入

rD

截肢

「E

放疗或化疗

该题您未回答：X该问题分值：0.68

答案:D

5.

患者男，26岁，因“咽部不适6个月，右颈肿物3个月”来诊。查体：右侧扁

桃体窝肿物直径4.5cm,质地中等；右颈II区触及3cmX2cm淋巴结。影像

学检杳：肿物局限于右侧扁桃体窝，周围组织无受侵，无远处转移；右颈II区

2.5cmX1.5cm淋巴结1枚，增强后明显强化。扁桃体肿物活检：低分化癌。

该患者放射治疗靶区高危区(CTV1)包括的部位是

SSS_S1NGLE_SEL

rA

同侧i〜in区及RPN区

rB

同侧I〜IV区及RPN区

rC

同侧1b〜IH区及RPN区

CD

同侧1b〜V区及RPN区

CE

同侧II〜W区及RPN区

该题您未回答：x该问题分值：0.68

答案:D

6.

患者女，42岁。因发现左乳外上象限肿物，于2年前行左侧乳腺癌改良根治

术，术后病理：左乳浸润性导管癌III级，2.5cmX2.0cmX2.0cm,ER

(一)，PR(-),HER-2(+),腋淋巴结转移10/32。全面检查未发现远处

转移。术后接受6个周期的紫杉醇(泰素)和表阿霉素化学治疗，后定期随

访。如果予术后辅助放射治疗,必须包括的部位是

SSS_SINGLE_SEL

rA

同侧胸壁+锁骨上腋顶

「B

同侧锁骨上腋顶+腋窝

「C

同侧腋窝+内乳

「D

同侧腋窝

「E

对侧锁骨上腋顶+内乳

该题您未回答：x该问题分值：0.68

答案:A

7.

患者男，58岁。头痛，呕吐2个月余。行颅脑MR1示：右额叶占位。后行开颅

探查+肿瘤切除术，病检示〃胶质母细胞瘤〃。该患者诊断为胶质母细胞瘤，推荐

的术后辅助治疗方案为

SSS_SINGLE_SEL

rA

放疗

CB

化疗

CC

鞘注化疗

rD

同步放化疗

「E

分子靶向药物治疗

「F

再次扩大切除术

该题您未回答：x该问题分值：0.68

答案:D

8.

男性，75岁，慢性支气管炎肺气肿，陈旧性心肌梗死史，心肺功能差，1秒用

力通气量为50乐胸片与CT发现右上肺有一分叶、有毛刺与后胸壁关系密切的

肿块，无肺门淋巴结肿大，组织学诊断为鳞癌。最佳的照射范围是（）

SSS_SINGLE_SEL

rA

原发灶+肺门

「B

原发灶+肺门+纵隔淋巴引流区

「C

原发灶

「D

原发灶+肺门+胸壁

CE

原发灶+肺门+纵隔淋巴引流区十锁骨上区

该题您未回答：X该问题分值：0.68

答案:C

9.

患者，女，46岁，因“反复咳嗽、咳痰5个月余，加重伴左胸痛1个月”天

诊。体格检查无特殊发现。CT检查结果提示：左下肺近胸膜处见团块影，边界

毛刺征明显，局部胸膜牵拉，左肺门淋巴结长大。血清CEA和CA125浓度明显

升高。根据该患者上述手术后病理检查结果,接下来应进行的治疗是()

SSSSINGLESEL

「A

辅助同步放化疗

「B

辅助口服TKI靶向治疗

「C

辅助局部放疗

「D

辅助全身化疗

rE

辅助介入治疗

该题您未回答：x该问题分值：0.68

答案:D

10.

患者男，48岁，因“发现双侧颈淋巴结肿大3个月”来诊。无发热、盗汗和体

重减轻。否认高血压、心脏病和糖尿病病史。查体：ECOG=1；双侧颈部数枚肿

大淋巴结，质韧、活动；余无阳性体征。实验室检查：血常规、肝功能、肾功

能、电解质、凝血功能无异常；LDH128U/L；乙型肝炎5项：HBsAg(一)，

HBsAb(-),HBeAg(-),HBeAb(一)，HBcAb(-)o颈部和胸部CT：双

侧颈部多发肿大淋巴结。腹部和盆腔CT：未见异常。左侧颈淋巴结活检：弥漫

大B细胞淋巴瘤，CD20(+)o初始治疗方案为

SSS_S1NGLE_SEL

rA

受累野放射治疗

「B

次全野放射治疗

「C

利妥昔单抗单药治疗

「D

利妥昔单抗+全身化学治疗，3~4个周期

「E

利妥昔单抗+全身化学治疗，6~8个周期

「F

利妥昔单抗+全身化学治疗，3、4个周期联合受累野放射治疗

「G

高剂量化学治疗+自体外周血干细胞移植

该题您未回答：x该问题分值：0.68

答案:F

11.

患者男，50岁，因“舌溃疡3个月，疼痛加重伴异物感1周”来诊。3个月前

进食时咬伤舌左侧缘，遂形成溃疡，迁延不愈；近1周局部疼痛加重，进食时

明显，受伤部位有异物感。查体：一般情况可；左侧颈部Ha区触及1枚直径2

cm淋巴结，轻压痛；舌左侧缘中1/3处可见直径2.5cm菜花样肿物，未累及

口底、舌根，伸舌居中。影像学检查：未发现远处转移征象。全麻下行舌左侧

缘肿物切除+左颈淋巴结改良清扫术。术后病理：舌左侧缘高、中分化鳞状细胞

癌，侧切缘净，基底切缘距肿瘤3mm；淋巴结转移4/26,其中lb区1/5,Ila

区2/5（其中1枚包膜外受侵），Hb区1/4,HI区0/6,IV区0/6。术后伤口

恢复好。除上述放射治疗的原因外,头颈部鳞状细胞癌放射治疗的指征还包括

SSS_SINGLE_SEL

「A

T3/T4期

「B

切缘不净

rC

肿瘤侵犯大血管、淋巴管

rD

脉管瘤栓

「E

病理为低分化或未分化

「F

未行颈淋巴结清扫术

该题您未回答：x该问题分值：0.68

答案:E

12.

患者男，15岁。颈部淋巴结肿大，皮肤瘙痒，间歇性发热3个月。查体：脾

大，左肋下3cm,颈淋巴结活检为霍奇金病。如臭患者临床分期为H期，膈上

型作放疗时用全淋巴结照射,其范围包括

SSS_SINGLE_SEL

「A

斗篷野

「B

倒Y野

rC

斗篷野+韦氏环

'D

斗篷野+倒Y野

rE

斗篷野+腹主动脉旁淋巴结

rF

腹部B超

该题您未问答：x该问题分值：0.68

答案:D

13.

患者，男性，53岁。因“反复便血伴里急后重3个月”入院。体格检查：贫血

貌，直肠指检发现距肛门约4cm处有一不规则突起，质中，伴压痛。患者行

FOLFOX方案州助化疗，推荐化疗疗程为()

SSS_SINGLE_SEL

「A

3个月

「B

6个周期

「C

8个〜12个周期

「D

1年

rE

15个周期

该题您未回答：x该问题分值：0.68

答案:C

14.

女，56岁，绝经5年阴道不规则流血1月。妇查：宫颈光滑，子宫稍大，质

软，双附件区无异常发现。术后病理报告子宫深肌层浸润，下列何项处理首选

()_____________________

SSS一SINGLE一SEL

「A

术后孕激素治疗

「B

术后化疗

「C

术后加用放射治疗

「D

术后加用免疫治疗

「E

术后加用抗雌激素制剂治疗

该题您未回答：X该问题分值：0.68

答案:C

15.

女，14岁，右小腿酸痛2月，进行性加重近1周，疼痛难忍，夜间尤其明显，

伴发热：38摄氏度，体格检查：右胫骨段膨隆，压痛，局部皮温增高，X线示

胫骨中段骨质破坏，骨膜呈葱皮样改变。诊断为尤文肉瘤，主要应与以下哪一

种病变相鉴别（）

SSS_SINGLE_SEL

「A

骨结核

rB

骨囊肿

rC

化脓性骨髓炎

rD

骨纤维肉瘤

rE

骨纤维异样增殖症

该题您未回答：x该问题分值：0.68

答案:C

16.

男孩，5岁，洗澡时发现右腹部包块1个月。查体：右上腹包块，肋缘下3cm

可及，质软。超声显示右肾严重积水，肾皮质厚度0.5cm。患儿不能配合静脉

肾盂造影检杳。为决定患肾是否应该切除，术前应该行下列哪一项检查最有必

要（）____________

"ISSS_SINGLE_SEL

CT

rB

MRU

「C

肾图

rD

IV