外科学总论平时作业一

外科学总论平时作业一

一、选择题（每题1分，50题）

1.腹部闭合性损伤合并出血性休克时的处理原则是：

a.立即手术探查b.输血并给止血药c.输血并给抗生素d.积极抗休克，休克纠正后手术探查e.积

极抗休克的同时手术探查

2.心肺复苏心脏按摩时，按压与放松时间之比应为：

a.70%:30%b.60%:40%c.50%:50%d.40%:60%e.30%:70%

3.关于体内钙的叙述，下列哪项不正确？

a.血清钙的浓度•般相当稳定b.血清钙浓度为2.25~2.75mmol/lc.不少外科病人可发生不同程度的

钙代谢紊乱d.机体内的钙99%以磷酸钙和碳酸钙的形式贮存于骨骼中e.血清中的非离子化钙不到半数,

但却起着维持神经肌肉稳定性的作用

4.下列预防和治疗术后肺不张的措施中，哪项是不恰当的？

a.鼓励咳痰b.防止呕吐c.术前锻炼深呼吸d.术后胸、腹部切口应紧紧固定或绑孔e.减少肺泡和

支气管内分泌物增多，如术前2周应禁烟

5.外科应用抗菌药物时，正确的是：

a.抗菌药物的剂量•般按年龄计算b.应用抗菌药物后，可以减免•些外科处理c.所有的外科感染均

需应用抗菌药物d.外科感染时，一般情况下首选广谱抗生素并联合用药e.手术的预防性用药应在术前

1小时或麻醉开始时静脉滴入，一般均在术后24小时内停药

6.下列关于休克的叙述，哪项是正确的？

a.通常在迅速失血超过全身总量的10%时即出现休克b.失血性休克时，应首先快速输入10%〜50%葡

萄糖溶液，继之大量输血c.损伤性休克不属于低血容量性休克d.感染性休克多是革兰氏阴性杆菌所释

放的内毒素引起的内毒素性休克e.感染性休克的治疗原则是首先控制感染

7.下列关于全身性外科感染的叙述，哪项是错误的？

a.菌血症是脓毒症的一种b.当代外科感染中，革兰氏阴性杆菌感染己超过革兰氏阳性球菌感染c.外

科真菌感染属于条件性感染d.真菌感染时血培养易发现e.伴有厌氧菌感染时易形成脓肿

8.下列关于破伤风的叙述，哪项是正确的？

a.是非特异性感染b.临床症状和体征主要是溶血毒素所致c.典型症状是肌紧张性收缩d.伤口的厌

氧菌培养是诊断依据e.注射破伤风抗毒素是预防破伤风的最可靠方法

9.成人双膝以下烧伤，烧伤面积约占体表面积的：

a.10%b.15%c.20%d.25%e.30%

10.治疗烧伤休克的主要措施是：

a.止痛b.补液c.吸氧d.抗感染e.正确处理创面

11.关于移植，下列哪项说法是错误的？

a.植皮属于组织移植b.输全血属于细胞移植c.骨髓移植属于细胞移植d.肝移植属于器官移植

e.皮肌瓣移植属于器官移植

12.病人休克，血压低，脉搏130次/分，尿量20ml/h,选用哪种血管活性药物最适宜？

a.多巴胺b.去甲肾上腺素c.异丙肾上腺素d.肾上腺素e.紫肾上腺素（新福林）

13.下列有关体液的叙述，哪项是正确的？

a.成年女性的体液量约占体重的60%b.细胞内液量在男性约占体重的40%,绝大部分存在于骨骼肌中

c.血浆约占体重的10%d.脑脊液，关节液，消化液等都属功能性细胞外液e.细胞外液和细胞内液的渗

透压一般为260〜280mmol/1

14.下列哪项不符合全胃肠外营养所用的营养液的要求？

a.每日供氮应达0.2〜0.24g/kg体重b.氮（g）和热量之比为LlOOkcalc.含有适量的电解质，维生素

和微量元素d.适量补充胰岛素和脂肪乳剂e.所补充的必需氨基酸和非必需氨基酸的含量一般应为1:2

15.手术前准备的最根本目的是？

a.促进切口愈合b.防止切口感染c.提高病人对手术的耐受力d.预防术中各种并发症e.促进术后

康复

16.施行肠外营养最严重的并发症是

a.气胸b.空气栓塞c.低钾血症d.高血糖致高渗性非酮性昏迷e.导管性脓毒症

17.经高压蒸汽灭菌的物品一般可保留：B

a.5天b.7天c.10天d.14天e.21天

18.当病人出现血容量不足的症状时，说明在短期内体液丧失至少已达体重的

a.3%b.5%c.7%d.10%e.15%

19.下列哪项不符合低钾血症的临床表现？

a.肌无力，腱反射减退b.腹胀，肠麻痹c.心率快，心律异常d.代谢性碱中毒e.尿量少，呈碱性

20.下列关于代谢性酸中毒的叙述，哪项是错误的？

a.是由体内［hc°3］减少引起的b.最突出的表现是呼吸变慢、变浅c.呼气中可有酮味d.血清ph降

低e.症状较轻者，一般不需应用碱剂治疗

21.下列哪种疾病不需应用抗菌药物？

a.毛囊炎b.丹毒c.开放性骨折d.结肠手术前e.人工关节术后

22.下列关于创伤修复的叙述，哪项是不正确的？

a.创伤修复的基本方式是增生的细胞和细胞间质充填、连接或代替缺损的组织b.现代外科已把利用异

体组织或人造材料修复创伤作为创伤治愈的基础c.组织修复前期以合成代谢为主d.组织修复中，巨噬

细胞和多种介质参与这个过程e.酶类在创伤修复中起着重要的催化作用

23.恶性肿瘤的淋巴道转移方式中，以卜.列哪种最多见？

a.区域淋巴结转移b.穿过或绕过淋巴结的“跳跃式”转移c.经皮肤真皮层淋巴管的转移d.在毛细

淋巴管内形成癌栓e.经皮肤淋巴管转移

24.哪些不需使用完全肠外营养？

a.短肠综合征b.溃疡性结肠炎长期腹泻c.胆囊造疹术后d.坏死性胰腺炎e.癌肿化疗致严重呕吐

25.有关外科感染，下列哪项不正确？

a.约占外科疾病的1/3〜1/2b.疝，丹毒，急性阑尾炎均属非特异性感染c.病程在2个月之内均属

急性感染d.医院内感染的主:要病菌是条件性病原菌e.外科感染病程中，常发展为混合感染

26.瘢痕性幽门梗阻病人术前纠正体液代谢和酸碱平衡失调时，选用的液体应为：

a.1.25%碳酸氢钠液+林格液b.1.25%碳酸氢钠液+5%葡萄糖液c.5%葡萄糖液+1/6mol/

1乳酸钠液d.5%葡萄糖盐水+氯化钾液e.1/6mol/I乳酸钠液

27.病人术后处理中哪项不正确？

a.胃肠道手术病人肛门排气后，可开始进食b.腹部的减张缝线一般在术后2周左右拆除c.伤口的乳胶

片引流•般在术后4〜7日拔除d.•般性手术后的病人，应鼓励早期活动e.术后尿潴留导尿量超过

500ml者，应留置尿管1~2天

28.短期内输库存血5000ml,病人容易发生的酸碱平衡紊乱是：

a.代谢性酸中毒b.代谢性碱中毒c.呼吸性酸中毒d.呼吸性碱中毒e.代谢性酸中毒合并代谢性碱

中毒

29.幽门梗阻的病人最常发生的酸碱平衡紊乱是？

a.代谢性酸中毒b.代谢性碱中毒c.呼吸性酸中毒d.呼吸性碱中毒e.代谢性酸中毒合并代谢性碱

中毒

30.关于自体输血，下列哪种说法是错误的？

a.自体输血不会发生溶血，发热和过敏反应b.当应用血液稀释回输的方法输血时，最好是先采的先输,

后采的后输c.脾破裂或异位妊娠破裂出血手术时，可采用自体失血回输d.预存自体库血的输入时间•

般不宜超过10天e.胸，腹腔开放性创伤，超过4小时以上者，被认为白体输血的禁忌

31.大面积烧伤24小时内的病人，首选的主要治疗措施是：

a.处理创面b.镇静止痛c.液体复苏d.控制感染e.补充营养，增强免疫

32.乙型肝炎表面抗原阳性病人所用的手术器械，术后使用哪种处理正确？

a.2%戊二醛水溶液浸泡1小时b.1:100.新洁尔灭溶液浸泡2小时c.0.2%过氧乙酸溶液浸泡2小时

d.1:1000洗必泰溶液浸泡1小时，煮沸10分钟e.1:1000新洁尔灭溶液浸泡2小时，煮沸20分钟

33.下列哪项关于中心静脉压的叙述是不正确的？

a.中心静脉压的正常值是0.49〜O.98kpa(5〜lOcmhzo)b.中心静脉压的变化一般比动脉压变化较晚

c.中心静脉压低于0.49kpa(5cmh,o)向，表示血容量不足d.中心静脉压高于1.47kpa(15cmh?o)时，提

示有肺循环阻力增加，心功能不全e.中心静脉压受血容量，静脉血管张力等因素的影响

34.下列哪项不是ards初期的临床表现？

a.呼吸加快b.呼吸窘迫感，用般的吸氧法不能得以缓解c.呼吸道分泌物增多，肺部有罗音d.x

线胸片一般无明显异常e.pa。?降至&0kpa(60mmhg)

35.下列哪项因素有利于创伤修复和伤口愈合？

a.细菌感染d.血液循环障碍c.异物存留d.局部制动e.服用皮质激素类药物

36.下列哪项不符合世界卫生组织提出癌症三阶梯止痛治疗方案的原则？

a.最初用非吗啡类药物，效果不好时，追用吗啡类药b.从小剂量开始c.痛时给药(1.吗啡类药物效

果不好时，考虑药物以外的治疗e.口服为主

37.面颊部开放性损伤后12小时，局部处理宜：

a.按感染伤口对待，只换药，不清创b.清创后不缝合c.清创后延期缝合d.清创后一期缝合e.换

药观察后，延期缝合

38.下列哪种方法不属于灭菌法？

a.高压蒸气法b.甲醛蒸气熏蒸法c.煮沸一小时d.火烧法e.电离福射法

39.三年前曾行破伤风自动免疫者，受伤后应作下列哪项处理即可预防破伤风？

a.需再次注射破伤风类毒素0.5mlb.需再次注射破伤风类毒素5nlic.需再次注射破伤风抗毒素1500

国际单位d.需注射人体破伤风免疫球蛋白3000国际单位e.严密观察，暂不注射

40.深"度烧伤，若无感染等并发症，通常愈合时间为：

a.2〜3日b.1周c.2周d.3〜4周e.5周以上

41.下列关于急性肾衰竭的叙述，正确的是：

a.肾性急性肾衰竭时通常尿液浓缩，尿比重和渗透压高b.尿量是判断有无急性肾衰竭的惟一指标

c.20%的急性肾衰竭与创伤和手术相关（1.高血钾是少尿期最主要的死亡原因e.多尿期时氮质血症恢

复正常

42.一位术后贫血并合并有心功能不全的老年病人，输入以下何种血细胞制品最恰当？

a.浓缩红细胞b.洗涤红细胞c.冰冻红细胞d.少含白细胞红细胞e.库存全血

43.术前准备中，卜.列哪项处理不正确？

a.心力衰竭的病人需控制3〜4周后才实行手术b.经常发作哮喘的病人，可每日三次口服地塞米松

0.75mgc.肝功能严重损害者，一般不宜实行任何手术d.肾功能重度损害者，只要在有效的透析疗法处

理下，仍能安全地耐受手术e.糖尿病病人大手术前，必须将血糖控制到正常，尿糖阴性的水平，才能手

术

44.引起低钙血症的外科疾病中，不包括下述哪一种？

a.急性重症胰腺炎b.骨转移性癌c.甲状旁腺功能低b-d.小肠疹e.功能衰竭

45.女，54岁，急性胰腺炎行胆囊造瘦、胰腺引流术后，仍禁食、输液减压及抗感染治疗，并吸入高浓

度氧，动脉血气分析为ph7.46,pao,55mmhg,paco,32mmhg。x线胸片示两肺有较广泛的点、片状阴影，

心电图示窦性心动过速，此时提示病人可能存在：

a.急性心力衰竭b.阻塞性肺部病变c.术后肺不张d.肺部感染e.ards

46.脓血症最具特征的临床表现是：

a.寒战后高热b.白细胞计数达20〜30X10,/I以上c.可出现感染性休克d.转移性脓肿e.病情重

而病程短

47.抗菌药物在外科疾病应用中，下列哪项叙述不正确？

a.抗菌药物应用可减少术后并发症，增加手术安全性b.严重创伤，大面积烧伤应预防性应用抗菌药物

c.全身情况不良的病人，应尽量选用杀菌性的抗生素治疗感染d.严重感染者，在体温正常，全身情况

和局部感染灶好转后3〜4天即可停药，不需使用更长时间e.肾功能中度减退者，首次给药后，每次应

给正常剂量的1/2〜1/5

48.烧伤现场急救时，卜列哪种做法不正确？

a.迅速脱离热源，用凉水浸泡或冲淋局部b.剪去伤处衣，袜，用清洁被单覆盖c.酌情使用安定，度

冷丁等药镇静止痛d.呼吸道灼伤者，应在严重呼吸困难时方行切开气管，吸氧e.有严重复合伤时，应

先施行相应的急救处理

49.如拟应用抗菌药物来预防手术后感染时，一般原则应是：

a.术前应用三天，术后继用三天b.术前应用一天，术后继用一周c.术前和术中各给一次，术后继用

1~2日d.术前不用，术后应用二天e.术前不用，术后应用致伤口拆线

50.急性肾衰竭多尿期每日补液量相当于：

a.每日排出水分量的1/3〜1/2b.每日排出水分量的2/3c.每日排出水分量的l/4d.每日排出水分量

的1/5e.每日排出的水分量

二、名词解释

1.浅ii°烧伤

2.同种异体移植

3.一期愈合

4.“痈”

5.急症手术

6.透细胞功能室细胞外液功能室中另有「特殊功能室，称为透细胞功能室，内皮细胞和上皮细胞屏障将

该功能室的液体与其它功能室隔开，使得该功能室的水份很难参与自由交换，如：脑脊液、滑液、房水以

及浆膜间的润滑液。

三、问答题（每题8分，共4题，32分）

1.试述现代外科学的范畴？

2.试述休克的一般监测内容？

3.试述心搏呼吸骤停的一般临床表现？

4.试述预防性用抗菌药的指征适应证和用法？

外科学总论平时作业二

一、选择题（每题1分，50题）

1.破伤风病人的治疗原则是：

a.预防和抢救休克b.早期行气管切开术c.清除毒素来源，中和毒素，控制和解除痉挛d.高压氧治

疗e.应用破伤风类毒素

2.心脏病人手术时机最好选择在心力衰竭控制后的：

a.1~2周内b.2~3周内c.3~4周内d.3〜4周后e.1个月以后

3.评价有效呼吸的最佳指标是什么？

a.每分钟通气量b.潮气量c.呼吸频率d.动脉血氧和二氧化碳分压e.死腔的测定

4.病人30岁，原无肺部疾患，因车祸发生休克后，通气良好，但测得pacoz结果为71kpa（52.5mmhg）。

请问病人最可能存在什么情况？

a.心功能不全b.肺功能不全c.肾功能障碍d.碱中毒e.脑水肿

5.如患者中心静脉压正常，血压低，而不能肯定是心功能不全或血容量不足时，应进行下列哪项处理？

a.减慢输液b.暂停输液c.强心治疗d.补液试验e.继续观察

6.应根据下列哪项来合理选择血管活性药物？

a.血压的高低b.心跳的快慢c.休克的类型和阶段d.病人的神志情况e.尿量的多少

7.各类休克的共同点为：

a.血压下降b.有效循环血量的急剧减少c.皮肤苍白d.四肢湿冷e.烦躁不安

8.等渗性缺水多发生于：

a.进水量不足b.水分丧失过多c.补充等渗盐水过多

d.胃肠道消化液长期慢性丧失e.胃肠道消化液急性丧失

9.低钾血症病人补钾，下列哪项配液最正确？

a.10%氯化钾10ml+10%葡萄糖溶液500nlib.15%氯化钾15ml+10%葡萄糖溶液500ml

c.10%氯化钾20ml+10%葡萄糖溶液500mld.15%氯化钾20ml+10%葡萄糖溶液500ml

e.15%氯化钾20ml+10%葡萄糖溶液250ml

10.幽门梗阻所致持续呕吐可造成：

a.低氯高钾性碱中毒b.缺钾性酸中毒c.低氯低钾性酸中毒d.低氯高钠性碱中毒e.低氯低钾性碱

中毒

11.常用于手术器械、物品及布类的灭菌方法是：

a.紫外线消毒b.乳酸消毒c.8.4消毒液d.熏蒸消毒法e.高压蒸气灭菌

12.男性，全身烧伤59%bsa,其中i度烧伤10%bsa,无iii度烧伤，抗休克补液额外丧失量晶体与胶体

的比例应是：

a.2：1b.3：2c.1：1d.3：1e.4：3

13.浅ii度烧伤的局部损害深度达：

a.表皮角化层，生发层健在b.真皮浅层，部分生发层健在

c.真皮深层，有皮肤附件残留d.皮肤全层e.皮下组织层

14.下列哪一损伤易引起急性肾衰竭？

a.肝、脾破裂b.多发肋骨骨折c.肾挫裂伤d.挤压伤e.多发性骨折伴休克

15.复合性创伤病人出现卜.列情况，应首先抢救：

a.休克b.开放性气胸c.四肢开放性骨折d.昏迷e.肾挫裂伤

16.下列哪项不是皮肤基底细胞癌的临床特点？

a.恶性程度很低，极少转移b.肿块呈淡黑色，溃疡呈鼠咬状c.有渗出物，味臭，易出血d.很少浸

入基底组织e.生长快

17.关于战伤包扎，下列哪项是错误的？

a.包扎的目的是保护伤口、减少污染、固定敷料和帮助止血b.包扎的常用材料是绷带和二角巾c.紧

急抢救中，可将衣物、巾、单撕开作包扎用d.包扎应宜紧不宜松e.三角巾包扎的优点是制作方便、操

作简捷，但不便加压

18.关于使用止血带，下列哪项是错误的？

a.止血带应设在出血的近心端b.上带前放置衬垫c.转运前应在转送卡上写明上止血带的时间d.上

肢止血带最好放在上臂中1/3e.转运中严密观察

19.烧伤创面出现焦痂下积脓，下列处理方法哪项不正确？

a.清除焦痂，充分引流b.加用抗生素，取暴露疗法c.控制感染下切除焦痂植皮d.中药外用，蚕食

脱痂e.湿敷包扎治疗

20.下列关于器官移植的叙述，错误的是：

a.心脏移植后长期存活的主要障碍是植人心脏的冠脉硬化b.肾移植是临床各类器官移植中疗效最稳定

和最显著的c.胰腺移植的适应证是药物治疗无效的i型糖尿病d.肺移植后近期主要死亡原因是肺部感

染e.小肠移植后预防排斥反应较容易

21.卜.列哪项术前准备项目价值不大？

a.营养不良者要尽可能纠正，以达正氮平衡b.慢性肾病者尿常规正常，也要作肾功能检查c.吸烟者

术前停止吸烟2周以上d.高血压者服用降压药直至血压正常范围e.糖尿病人的降糖治疗使尿糖+〜++即

可

22.预防急性肾衰的措施中，下列哪项不宜？

a.及时补充血容量不足b.术中或术后少尿，可用速尿或甘露醇静滴c.不选用易产生低血压及缺氧之

麻醉d.误输异型血后宜用甘露醇及碳酸氢钠e.若有休克宜用去甲肾上腺素升压

23.男，24岁，因外科疾患入院，腹痛甚。查：体温38.5,C,血压12/8kpa(90/6()mmhg),呼吸30次

/分，血hco：14mm01/1。产生上述改变的常原因不应包括：

a.急性弥漫性腹膜炎b.感染性休克c.长期不能进食d.持续大量呕吐胃内容物e.急性肾功能衰竭

少尿期

24.关于静脉补液，下列哪项是错误的？

a.低渗性缺水应补等渗或高渗盐水b.等渗性缺水最好用平衡盐溶液c.高渗性缺水最好补等渗盐水

d.等渗性缺水用等渗盐水补充可致高氯血症e.估计缺水量后，先补计算量之1/2,加上当天生理需要

量和继续丢失量

25.食管癌手术全麻清醒后，病人应采取的体位是：

a.头低卧位b.高半坐位c.低半坐位＜1.侧卧位e.平卧位

26.对肾脏疾病患者，术前准备和对手术耐受性的估计，卜.列哪项是错误的？

a.凡有肾脏病者，都应作肾功能检查b.轻至中度肾功能损害者，经适当内科治疗，都能较好地耐受手

术c.重度损害者，即使在有效的透析疗法处理下，仍不能安全地耐受手术d.术前应避免使用对肾脏有

损害的药物e.术前应尽可能避免使用肾血管收缩药物

27.气性坏疽的处理原则应除外：

a.彻底清创及引流b.高压氧治疗c.大量青霉素的应用d.少量多次输血e.患肢行截肢术

28.卜列哪项不符合外科感染特点：

a.常为单细菌感染b.多为混合感染c.局部症状明显d.受累组织愈合后形成瘢痕e.关节感染愈

合后影响功能

•10岁学生在上学途中被汽枪击中左前胸，当即倒地，立即送来急诊室。检杳患儿血压测不到，神志不

清，躁动，脸色苍白，口唇微绢，颈静脉充盈，气管居中，左锁骨中线第4肋间有一直径0.5cm创口，少

许渗血，心音微弱，双肺清晰，其他未及详查。

29.最合适的处理是：

a.快速输血b.止痛c.缝合胸壁伤口d.紧急开胸探查e.吸氧

问题30〜32

男，45岁，因上呕、下泻住某医院，每天静脉途径给庆大霉素24万u共9天，近5天来无尿，眼结膜水

肿，腹水,下肢水肿。实验室检查:bun42mmol/1,血清肌为1.04mmol/l,血清钾6.8mmol/1。

30.应诊断为：

a.庆大霉素过敏反应b.庆大霉素肾中毒，导致急性肾衰c.双输尿管结石梗阻d.前列腺肥大e.原

发病导致失水

31.最好的治疗方法是：

a.5%碳酸氢钠溶液静注b.10%葡萄糖酸钙溶液静注c.离子交换树脂及山梨醇保留灌肠＜1.大剂量速

尿静注e.透析疗法

32.下列哪项检查对本例诊断最有帮助？

a.kub平片b.病史及肾穿刺活检c.b超d.肾血管造影e.逆行肾盂造影

问题33〜35

男，8岁，额部多发性疳肿，不慎碰伤额部，致使局部红肿扩大，弛张性高热，4天后臀部皮下又发现一

肿块，疼痛、压痛明显，且有波动感。

33.进一步确诊的方法是：

a.胸部x线摄片b.臀部肿块b超检查c.臀部x线摄片d.化验白细胞e.臀部肿块穿刺抽脓

34.诊断应考虑：

a.菌血症b.败血症c.毒血症d.脓血症e.冷脓肿

35.治疗方案为:

a.醇浴退热b.额部痒肿换药c.臀部脓肿切开引流及抗生素治疗d.加强营养，增加抵抗力e.综合

应用多种抗生素

问题36〜39

男，29岁，酒后室内煤炉取暖入睡后火焰烧伤3小时，烧伤总面积80%bsa,其中深ii度30%bsa,iii度

50%bsa,伤后无尿，心率148次/分，呼吸32次/分，伤后头8小时输液4500ml（其中胶体1800ml）后

仍无尿。

36.针对无尿首先应：

a.加快补液速度b.用利尿剂c.查血电解质、尿素氮及肌酊d.进一步询问病史，了解伤前情况

e.检杳膀胱区及导尿管

37.还应选择下列哪项措施以利诊断及治疗？

a.肝肾功能的有关检查b.血气分析c.补充询问患者伤前及伤时病史d.氧合血红蛋白测定e.催吐

或洗胃

伤后第9天，体温39.8,C,心率148次/分，呼吸36次/分，创面潮湿，焦痂下积脓，感染向邻近健康

组织侵袭，血培养阴性。

38.最可能的原因是：

a.由于大剂量抗生素使用出现假阴性b.烧伤创面脓毒症c.培养条件不宜细菌生长d.烧伤败血症合

并脓毒症e.脓毒血症

39.最佳处理是：

a.重点加强全身抗感染治疗，同时处理创面b.强有力抗生素使用和支持治疗

c.积极处理烧伤创面d.重点创面处理，加用或改用抗生素e.保护脏器功能

问题40〜42

一实习医生参加一阑尾切除手术，在上级医师指导下，担任主刀，上级医师任第一助手；进腹后发现阑

尾炎症较严重，与大网膜粘连，并已穿孔，化脓性腹膜炎，手术困难，上级医师要转换到主刀位置。

40.此时该生应如何转换位置？

a.自手术台前走向对面位置b.自手术器械台后走向对面位置c.先退后一步，面对器械台自器械台后

走向对侧位置d.先退后一步，转过身，背对器械台走向对侧位置e.先退后一步，面对器械台走向对侧

与器械护士相遇时，转过身，背对背转至第一助手位置

该生在转换位置时不小心左手套碰了一下洗手护士背部的无菌衣。

41.此时该生该怎么办？

a.因手套碰在无菌衣上，故没关系，可继续进行手术b.别人没看见，无所谓

c.碰污的手套另再加戴•只无菌手套d.另换戴•只无菌手套

e.碰污的手套用70%酒精擦抹消毒即可

该生做完这台手术后，马上又要参加下一台疝修补手术。

42.此时该生应如何准备？

a.该生认为他现在已穿有无菌手术衣和手套，不需更换即可参加手术b.只需更换另一手套后就可参加

手术

c.更换手套和无菌衣后再参加手术d.脱掉手术衣和手套后，双手浸泡70%酒精液5分钟，再重新穿无

菌衣戴手套后参加手术

e.脱掉手术衣和手套，并重新刷洗手后，双手和前臂浸泡70%酒精液5分钟，然后再穿无菌手术衣戴手

套后才能参加手术

问题43~45

a.暴露疗法b.干纱布包扎c.涂l%sd-ag冷霜包扎d.涂l%sd-ag混悬液暴露e.中药外涂包扎脱

痂

对下述病人最佳处理是：

43.男，30岁，酒精烧伤面部3%深ii°2天，局部肿胀明显。

44.女，32岁，滑跌后开水致会阴部烫伤。

45.女，55岁，右小腿开水烫伤2周深ii°3%,创面感染。

问题46〜48

a.氧分压8kpa(60mmhg),氧饱和度90%,:氧化碳分压6.38kpa(48mmhg)

b.氧分压＞9.3kpa(70mmhg),氧饱和度＞90%,:氧化碳分压＜5.7kpa(43nimhg)

c.氧分压6.6kpa(50mmhg),氧饱和度＜84%,二氧化碳分压＞7.18kpa(54mmhg)

d.氧分压8kpa(6()mmhg),氧饱和度85%,:氧化碳分压6.6kpa(5()mmhg)

e.氧分压6.6kpa(50mmhg),氧饱和度90%,二氧化碳分压＞7.18kpa(54mmhg)

46.肺功能正常

47.肺功能轻度不全

48.肺功能重度不全

问题49~50

a.脓液稠厚，色黄，不臭b.脓液稀薄、淡红色、量多c.脓液稠、有粪臭

d.脓液淡绿色、有甜腥臭e.脓液具有恶臭

49.变形杆菌感染

50.链球菌感染

二、名词解释(每题3分，共6题，18分)

1.深ii°烧伤

2.异种移植

3.二期愈合

4.疳病

5.限期手术

6.应激性溃疡

三、问答题(每题8分，共4题，32分)

1.试述补钾原则？

2.试述休克的治疗？

3.试述疼痛的三阶梯疗法？

4.试述影响创伤修复的不利因素？

外科学总论平时作业三

•、选择题(每题1分，50题)

1.假设肾功能正常，由幽门梗阻持续呕吐所导致的水、电解质、酸碱紊乱，最合理的静脉补液为哪种？

a.用等量0.9%生理盐水补入b.用等量0.45%氯化钠溶液补入，此外，每升加氯化钾20〜30mm(＞1/

1c.用等量乳酸钠林格溶液补入d.用等量5%葡萄糖溶液补入，此外，每升加0.15n的盐酸溶液20〜

30ml/1

e.用等量5%葡萄糖溶液补入2.85岁女性，有结肠憩室炎和膈下游离气体，术前抗生素使用方法为：

a.不用b.常规术前预防性抗生素c.口服抗生素减少肠道菌群d.静脉联合应用针对g+、g及类杆菌

的药物

e.口服抗生素减少肠道菌群并联合静脉预防性抗生素

3.一个出血性休克患者，经手术止血并补充血容量，纠正休克，伤后24小时一直无尿，使用速尿无效。

以后补液方案应是：

a.随意口服液体b.每天静脉途径给予2000〜2500ml液体c.3天内不补液d.不补液，仅口服山梨醇

导泻e.按“显性失水+不显性失水-内生水”公式补液

4.下列哪种休克的微循环变化和内脏继发性损害比较严重？

a.心原性休克b.低血容量性休克c.感染性休克d.过敏性休克e.神经原性休克

5.定期测量血压，可以帮助判断有无休克及其程度，下列哪项数字表示存在休克？

a.血压逐渐下降，收缩压＜13.31^»(100011如8),脉压＜2.67kpa(20mmhg)b.收缩压V

12.67kpa(95mmhg),脉压＜5.34kpa(40mmhg)c.血压逐渐下降，收缩压＜12kpa(90mmhg),脉压V

2.67kpa(20mmhg)d.收缩压V13.3kpa(100mmhg),脉压＜4kpa(30mmhg)e.收缩压＜

12.67kpa(95mtnhg),脉压〈妹pa(30mmhg)

6.等渗性缺水病人，大量输入生理盐水治疗可导致：

a.高钾血症b.低钾血症c.低氯血症d.高钙血症e.高氯血症

7.-肠梗阻术后患者,血清na'l30mmol/1,k'3mmol/1,cl-98mmol/1,bun8mmol/L应考虑与下列

哪项因素有关？

a.补充了大量等渗盐水b.水分补充不足c.补充了大量等渗糖水d.补充了足量的钾盐e.肾功能不

全

8.男，45岁，上腹胀，隐痛，乏力，消瘦，食欲下降4个月。体查：腹肌稍紧张，腹部有移动性浊音，

贫血。直肠指诊膀胱直肠窝扪及结节状硬块，无压痛，不活动。应考虑：

a.直肠息肉b.前列腺癌c.盆腔脓肿d.胃癌盆腔种植性转移e.直肠癌

9.男，40岁，背部肿块3X2cm,质软，分叶状，边界不太清楚，与皮肤有些粘连，活动度小，无压痛，

皮肤无红肿。最可能是：

a.皮脂腺囊肿b.皮肤癌c.脂肪瘤d.纤维瘤e.神经纤维瘤

10.特异性感染是指：

a.金黄色葡萄球菌感染b.变形杆菌感染c.绿脓杆菌感染＜1.链球菌感染e.破伤风杆菌感染

11.急性感染是指病程在：

a.3天以内b.1周以内c.10天以内d.2周以内e.3周以内

12.一幽门梗阻病人,血氯83mmol/I,血钾3.2mmol/1,应补给何种液体？

a.生理盐水+氯化钾b.10%葡萄糖液+氯化钾c.复方氯化钠溶液d.1.25%碳酸氢钠溶液+

氯化钾e.20%氯化筱溶液+氯化钾

13.根据24小时内生肌酊廓清率测定值判断，卜一列哪项属重度肾功能损害？

a.50〜80ml/minb.3l~50ml/minc.21~30ml/mind.＜20mI/mine.＜10ml/min

14.诊断术后肺不张较有意义的体征是：

a.术后早期发热，呼吸及心率增快b.白细胞及中性粒细胞增c.胸部叩诊呈浊音或实音

d.听诊有局限性湿性罗音e.呼吸音减弱、消失或为管性呼吸音

15.对放射线敏感性差的肿瘤为：

a.乳腺癌b.性腺肿瘤c.食道癌d.多发性骨髓瘤e.胰腺癌

16.表皮样囊肿系由：

a.肿瘤细胞增殖分裂形成b.皮脂腺囊肿扩张形成c.胚胎发育时外胚叶遗留形成d.胚胎发育时内胚

叶遗留形成e.创伤后皮肤碎片植入形成

17.下列哪种肿瘤不属于交界性肿瘤？

a.膀胱乳头状瘤b.肾上腺嗜倍细胞瘤c.唾腺混合瘤d.胸腺瘤e.卵巢囊腺瘤

18.对呼吸功能障碍者的术前准备，下列哪项是不妥当的？

a.停止吸烟2周，鼓励病人多练习深呼吸和咳嗽b.应用支气管扩张剂及雾化吸入等

c.对经常发作哮喘者给予地塞米松以减轻支气管粘膜水肿d.对合并感染者，在应用抗生素的同时施行

手术e.麻醉前给药量要少，以免呼吸抑制和咯痰困难

19.卜.列哪项对吸入性损伤诊断帮助不大？

a.处于密闭空间烧伤b.受伤时有呼喊史c.呼吸急促d.面颈部有深度烧伤，眉毛和鼻毛烧焦e.伤

后有声嘶、咽部充血

20.关于烧伤创面用药，卜.列哪项错误的？

a.刺激性强的药物不能使用b.抗生素在体外使用易使细菌耐药c.用药不应妨碍创面观察d.大创面

用药应考虑药物吸收后的毒性e.龙胆紫、红汞因不利观察且杀菌作用弱，不宜使用

21.关于人工肾的功能，卜.列哪项是错误的？

a.清除血液中蛋白质有害代谢产物b.清除体内过多的水分c.清除体内过多的钾及酸根d.补充钙和

碱基e.能代替肾脏全部功能

22.病人诊断霉菌感染，同时伴有肾功能不全，在选用抗真菌药物时，除了以下哪种对肾毒性较大的药物

外，均可考虑。

a.制霉菌素b.酮康哇c.克霉噬d.两性霉素be.氟胞喘混(5-氟胞嚅咤)

23.关于代谢性酸中毒的常见原因，下列哪项错误？

a.急性腹膜炎b.休克c.长期禁食d.长期反复呕吐e.急性肾衰竭

24.在损伤性休克早期不宜进行下列哪项处理？

a.大量抗生素b.碱性药物c.强心剂d.激素e.扩血管剂

25.女，20岁，疑为甲状旁腺功能异常，检查血清ca2+1.6mmol/L下列哪项患者不会出现？

a.手足抽搐b.chvostek'ssign(+)c.trousseau,ssign(+)d.shoemaker'ssign(+)e.腱反射亢进

问题26〜28

男，18岁，车祸致伤，即来院急诊，神志朦胧，咯血，口鼻均有泥砂夹血外溢，呼吸困难，烦躁不安，

左胸侧严重擦伤、肿胀，心率98次/分，血压16/12kpa(120/90mmhg),四肢尚可自动活动，左大腿

中下段中度肿胀、瘀斑和严重擦伤。

26.此时最紧迫的抢救措施是：

a.请胸外科医师会诊处理b.清除上呼吸道异物，保持呼吸道通畅c.输血d.上氧e.左下肢夹板固

定

27.下列哪项诊断可不予考虑？

a.颅脑创伤b.鼻骨骨折c.肋骨骨折d.左股骨骨折e.血气胸

28.最合适的处理是：

a.输血、输氧、留观b.颅脑与胸部、左股骨x线摄片

c.多科会诊处理d.左下肢包扎固定e.紧急必要检查处理后收住院治疗

问题29~32

男，30岁，四肢、躯干烧伤，面积70%,其中iii度占20%,深ii度占50%。由于初期抗休克治疗及创

面治疗不当，6天后高热、澹妄，周身皮疹，创面有较多黄稠脓性分泌物。

29.此时应考虑：

a.金葡菌感染败血症b.链球菌感染败血症c.大肠杆菌感染败血症d.绿脓杆菌感染败血症e.真菌

性败血症

该病人经积极治疗，支持疗法，联合应用大量广谱抗生素，病情好转，但仍有低热。抗生素一直持续应

用，15天后病人又突发寒战，高热达409，神志淡漠，嗜睡，休克，白细胞计数25X10'/1。

30.此时应考虑并发：

a.中毒性休克b.革兰阳性细菌败血症c.革兰阴性细菌败血症d.绿脓杆菌败血症e.真菌性败血症

31.对该病人高热原因的进•步确诊，应采用的可靠方法是：

a.胸部x线摄片b.抽血作厌氧性培养c.尿和血液作真菌检查和培养d.抽血作普通细菌培养e.骨

髓细菌培养

该病人经血、尿检查及培养，上述诊断成立。

32.此时应如何处理？

a.加大已应用的广谱抗生素量b.输血抗休克治疗c.药物降温d.停止使用原广谱抗生素，改用抗真

菌药物

e.人工冬眠治疗

问题33~39

女，30岁，反复呕吐20天就诊，看病时全身乏力，腹部隐痛。

33.询问病史时下列哪项为各型缺水所共有？

a.口渴b.尿量减少c.呕吐d.手足麻木e.烦躁

体查：脉搏110次/分，血压12/8kpa(90/60mmhg),浅静脉萎陷，心肺无异常。实验室检查：

hbl80g/I,rbc6xl012/bbun7mmol/1.

34.对缺水类型鉴别价值最小的检查项目为：

a.bun测定b.尿比重测定c.血清na'测定d.血气分析e.尿na一测定

35.在补液时，当尿量尚未监测时，不应补充：

a.10%葡萄糖酸钙b.5%碳酸氢钠c.10%氯化钾(1.血浆白蛋白e.右旋糖酊

36.在补充血容量和钠盐后，补碱性液体应依据：

a.呼吸快慢b.血清钠水平c.血气分析结果d.bun水平e.尿量多少

37.若病人体重50kg,血清na*128mmol/1,第1天应补给：

a.10%葡萄糖溶液3000ml+5%1500mlb.10%葡萄糖溶液15()0ml+5%3000ml

c.10%葡萄糖溶液1000ml+5%3500mld.10%葡萄糖溶液2000ml+5%2500ml

e.10%葡萄糖溶液3500ml+5%1000ml

38.若病人血清k+2mmol/l,第1天应补钾盐：

a.氯化钾3.0gb.氯化钾4.5gc.氯化钾5.0gd.氯化钾7.0gc.氯化钾10.0g

39.病人血人03-14mmol/L第1天应补充碳酸氢钠：

a.250mmolb.400mmolc.340mmold.150mmole.520mmol

问题40~41

a.加快输血b.应用血管扩张剂c.应用血管收缩剂d.加快输液e.强心剂

40.休克病人，脸色苍白，皮肤湿冷及瘀斑，紫细，经输液补血无改善，血压仍低，中心静脉压

1.765kpa（180mmh,0）,此时采用哪项治疗最佳？

41.如仍未见效，宓要时可加用上述哪项治疗？

问题42~43

a.克雷伯菌b.厌氧类杆菌c.绿脓杆菌d.溶血性链球菌e.金黄色葡萄球菌

42.男，46岁，右小腿皮肤红肿伴有疼痛、发热38.5℃3天。检查：右小腿前内侧皮肤鲜红，边界尚清,

腹股沟淋巴结肿大伴压痛，有足趾间明显浸渍。

43.女，30岁，分娩后1周，右乳肿痛，发热39℃,检查：右乳上限红肿伴有硬结压痛，波动不明显，

穿刺得脓液，切开排出大量黄色伴乳汁样液体。

问题44〜46

a.煮沸灭菌b.高压蒸气灭菌c.0.1%新洁尔灭液浸泡d.40%甲醛熏蒸e.70%酒精消毒

44.医用丝线常用消毒方法

45.手术器械常用消毒方法

46.胆道镜消毒方法

问题47〜50

a.4〜5天b.6〜7天c.7~9天d.10〜12天e.14天

47.减张缝合伤口拆线日期

48.头面部及颈部伤口拆线日期

49.上腹部、背部、臀部伤口拆线日期

50.下腹部、会阴部伤口拆线日期

二、名词解释（每题3分，共6题，18分）

1.交界性肿瘤

2.移植术

3.三期愈合

4.疳

5.择期手术

6.急性肾衰竭

三、问答题（每题8分，共4题，32分）

1.试述高钾血症的治疗？

2.试述急性肾衰竭的病因与分类？

3.试述全肠外营养支持的适应证及其缺点？

4.试述烧伤的治疗原则？

外科学总论平时作业四

一、选择题（每题1分，50题）

I.男，40岁，上腹胀痛2年，有呃气，无返酸，血清胃泌素14pg/mL胃镜见胃窦部萎缩性胃炎，病理结果

为慢性粘膜炎症，伴重度不典型增生。最理想的治疗方法为：

a.手术治疗b.h,-受体阻滞剂c.抗多巴胺受体阻滞剂d.胰酶制剂e.肾上.腺皮质激素

2.烧伤病人发生多脏器功能不全综合征的最主要原因是：

a.呼吸道烧伤b.烧伤休克c.创面感染d.抗生素损害e.肺部感染

3.适于手术削痂治疗的烧伤创面是：

a.局部红斑，轻度肿胀，有疼痛和灼感b.水泡，剧痛，皮温高，创底肿胀发红c.小水泡，感觉迟钝,

皮温稍低，创底红白相间d.无水泡，蜡白或焦黄，感觉消失，皮温低e.焦痂，可见树枝状栓塞血管，

无感觉

4.对污染较重的伤口清创后暂不予缝合，观察2〜3天后如无明显感染，再行缝合，这种缝合称：

a.一期缝合b.二期缝合c.延期缝合d.减张缝合e.以上都不是

5.战伤救护中，遇肠管脱出体外，转运前下列处理哪项最恰当？

a.立即送回腹腔，包扎伤口b.用缝线将肠管与腹壁缝合固定再行包扎c.直接用急救包覆盖包扎固定

d.敷料覆盖再以钟形器皿（如碗）盖住伤口再包扎e.以生理盐水冲洗后常规包扎保护

6.慢性感染是指病程超过：

a.1周b.2周c.3周d.1个月e,2个月

7.深部脓肿的特点是：

a.局部红、肿、热、痛明显b.局部波动感明显c.全身中毒症状不明显d.局部仅有水肿现象，但无

压痛e.局部水肿，压痛明显，穿刺可抽到脓液

8.卜.列哪项是血液透析的禁忌证？

a.bun＞30mmol/1b.血清钾＞6.5mmol/1c.血清肌醉＞908|imol/1d.严重酸中毒e.休克

9.患者误输异型血后无尿6天，无休克，最有效的治疗应是：

a.输注地塞米松b.输注碳酸氢钠c.输注甘露醇d.输注速尿e.血液透析

10.二氧化碳蓄积后，如迅速排出可能出现：

a.血压下降、呼吸变快b.血压上升、呼吸变快c.血压下降、呼吸暂停d.血压、呼吸均无变化

e.血压上升、呼吸变慢

11.特异性感染是指：

a.金黄色葡萄球菌感染b.变形杆菌感染c.绿脓杆菌感染d.链球菌感染e.破伤风杆菌感染

12.诊断急性呼吸窘迫综合征最重要的措施是：

a.x线胸片有广泛性点、片状阴影b.心电图c.肺部听诊有啰音d.血气分析为低氧血症

e.一般吸氧疗法无效

13.ards的最突出表现为：

a.呼吸增快，吸氧后减慢b.紫绡，吸氧后减轻c.动脉血氧分压降低，吸氧后改善d.动脉血氧分压

降低，大量吸氧也不能改善e.严重胸痛，止痛剂无效

14.低阻力型休克最常见于下列哪种休克？

a.失血性休克b.损伤性休克c.感染性休克d.心原性休克e.过敏性休克

15.纠正休克所并发的酸中毒的关键在于：

a.及时应用大量碱性药物b.过度通气c.改善组织灌注d.利尿排酸e.提高血压

16.男，40岁，背部肿块3X2cm,质软，分叶状，边界不太清楚，与皮肤有些粘连，活动度小，无压痛,

皮肤无红肿。最可能是：

a.皮脂腺囊肿b.皮肤癌c.脂肪瘤d.纤维瘤e.神经纤维瘤

17.为改善微循环最好采用下列哪项处理？

a.纠正酸中毒b.大量激素c.扩容和应用扩血管剂d.控制输液量和应用缩血管剂e.强心利尿

18.常用于手术室内空气灭菌的方法是：

a.打开门窗，使空气流通即可b.气性坏疽手术后手术间用乳酸消毒c.紫外线照射

d.绿脓杆菌感染手术间仅用乳酸消毒即可e.电离辐射

19.手术区皮肤消毒范围应包括切口周围多少厘米？

a.5cmb.10cmc.15cmd.20cme.25cm

20.手术后尿路感染的基本原因是：

a.尿潴留b.膀胱炎c.肾盂肾炎d.肾盂炎e.前列腺炎

21.卜.列哪项不属于切口感染的预防措施？

a.术前、术后注意提高病人抵抗力，纠正贫血、低蛋白血症等b.术中严格无菌技术c.避免切口内血肿

d.避免异物存留e.及时局部理疗

22.循环骤停是指心脏不能搏出有效的血液供给主要脏器的需要，卜.列叙述哪项与其不符？

a.心脏完全停搏b.电-机械分离，心电图有心室复合波c.心室颤动d.•侧心室颤动而另•侧心室完

全停搏e.心跳微弱

23.休克时血糖升高的原因，卜.列哪项可能性最小？

a.儿茶酚胺促进胰高血糖素的生成b.胰岛素的产生和其外周作用受抑制c.糖的利用率降低

d.轴原分解加快e.垂体分泌促肾上腺皮质激素增加

24.卜一列哪项不是高渗性缺水的诊断依据？

a.口渴b.皮肤弹性差，眼窝凹陷c.尿量减少，尿比重大于1.03d.血清na+>150mmol/1

e.ecg示t波高尖，qt间期延长，qrs波群增宽，pr间期延长

25.男，30岁，因心搏骤停经抢救后心跳恢复，而后出现呼吸困难，换气无力。下列哪项该患者不会出

现？

a.肺换气功能不足b.血ph值低于7.35c.血hco：下降d.血pco?增高e.血hcc»3「正常

26.下列哪项与烧伤休克期无关？

a.口渴烦躁b.手足湿冷c.尿少，并可有血红蛋白尿d.心率增快e.高热、澹妄

27.在烧伤治疗过程中，自始至终的问题不包括下列哪项？

a.休克的防治b.感染的控制c.创面的正确处理d.营养的补充e.预防水肿

28.卜一列哪种病变不属于癌前期病变？

a.肠道腺瘤样息肉b.胆囊胆固醇息肉c.慢性萎缩性胃炎d.慢性迁延性乙型肝炎e.乳腺囊性增生

症伴上皮增生

29.关于外科感染，卜.列叙述哪项不正确？