药理学简答题

1v阿托品得临床用途：

(1)、缓解内脏绞痛:疗效:胃肠绞痛〉膀胱刺激症,胆绞痛

与肾绞痛(胆、肾绞痛常与镇痛药哌替喔或吗啡合用)

(2)、抑制腺体分泌：①全身麻醉前给药：②严重盗汗与流

涎症

(3)、眼科:①虹膜睫状体炎;②散瞳检查眼底;③验光配镜：

仅在儿童验光时用。

(4)、缓慢型心律失常;窦性心动过缓，1、II度房室传导阻

滞.

(5)、感染性休克:暴发型流脑、中毒性菌痢、中毒性肺炎等

所致得休克。

(6)、解救有机磷酸酯类中毒。

2、阿托品得药理作用：

(1)、解除平滑肌痉挛:松驰多种平滑肌，对痉挛得平滑肌松驰

作用较显著。强度比较:胃肠〉膀胱〉胆管、输尿管、支气管

(2)、抑制腺体分泌;唾液腺、汗腺〉呼吸道腺、泪腺〉胃腺。(3)、

对眼得作用：①散瞳;②升高眼内压;③调节麻痹

⑷、心血管系统：

①解除迷走神经对心脏得抑制,使心率加快与传导加速；

②扩张血管，改善微循环。

(5)、中枢神经系统:大剂量时可兴奋中枢

3、（1）、阿托品对眼得作用与用途：

作用:①扩瞳：阻断虹膜括约肌M受体。

②升高眼内压:散瞳使前房角变窄,阻碍房水回流。

③调节麻痹:通过阻断睫状肌M受体，使睫状肌松驰,悬韧带

拉紧，晶状体变扁平，屈光度降低，以致视近物模糊，视远

物清楚。

用途：①虹膜睫状体炎；②散瞳检查眼底；③验光配镜，仅

在儿童验光时用。

⑵毛果芸香碱对眼得作用与用途：

作用：①缩瞳:激动虹膜括约肌M受体。

②降低眼内压:缩瞳使前房角间隙变宽，促进房水回流。

③调节痉挛：通过激动睫状肌M受体，使睫状肌痉挛,悬韧带

松驰，晶状体变

凸,屈光度增加，以致视近物清楚，视远物模糊。

用途:①青光眼；②虹膜睫状体炎（与阿托品交替应用）。

4、、拟胆碱药与胆碱受体阻断药分哪几类？请各列举一个

代表药。

（1）、拟胆碱药

分类代表药

胆碱受体激动药：

①M、N受体激动药ACh

②M受体激动药毛果芸香碱

③N受体激动药烟碱

④抗胆碱酯酶药新斯得明

（2）、胆碱受体阻断药

分类代表药

M受体阻断药：

①M1、M2受体阻断药阿托品

②M1受体阻断药哌仑西平

③M2受体阻断药戈拉碘胺

N受体阻断药

①N1受体阻断药美加明

②N2受体阻断药琥珀胆碱

5、（1）、除极化型肌松药得作用特点：！

①肌松前常出现短时（约一分钟）得肌束颤动。

②抗胆碱酯酶药能增强琥珀胆碱得肌松作用，因此过量中毒

不能用新斯得明抢救。

③治疗量无神经节阻断作用。

④连续用药可产生快速耐受性.

（2）、非除极化型肌松药得作用特点：

①吸入性麻醉药如乙醴与氨基昔类抗生素（如链霉素）能加

强此类药物得肌松作用。

②与抗胆碱酯酶药之间有拮抗作用，因此过量中毒可用新斯

得明抢救.

③有不同程度得神经节阻断作用。

④在同类阻断药之间有相加作用.

1、为什么过敏性休克宜首选肾上腺素？

过敏性休克时小血管通透性升高，引起血压下降，支气管平

滑肌痉挛,引起呼吸困难。肾上腺素通过激动a、B受体，既

可收缩血管，兴奋心脏,升高血压;又可松弛支气管平滑肌，

减少过敏介质释放，消除支气管粘膜水肿，从而缓解过敏性

休克得症状。因此，治疗过敏性休克宜首选肾上腺素。

2、简述拟肾上腺素药得分类及代表药.

2、拟肾上腺素药

（一）直接拟似药

分类代表药

①a受体激动药

aKa2受体激动药去甲肾上腺素（NA）

a1受体激动药新福林（去氧肾上腺素）

a2受体激动药可乐定

②B受体激动药

BI、B2受体激动药异丙肾上腺素（Is。）

B1受体激动药多巴酚丁胺

B2受体激动药沙丁胺醇

③a、B受体激动药肾上腺素（AD）

④a、B、DA受体激动药多巴胺（DA）

（二八间接拟似药:麻黄碱、间羟胺

1、简述肾上腺素受体阻断药得分类及代表药。

1、AD受体阻断药

①a受体阻断代表药

a1、a2受体阻断药酚妥拉明

a1受体阻断药哌嗖嗪

a2受体阻断药育亨宾

②B受体阻断药

B1、B2受体阻断药普蔡洛尔

B1受体阻断药阿替洛尔B2

受体阻断药布她沙明

2、为什么a受体阻断药能使肾上腺素得升压作用翻转，却

不能使去甲肾上腺素得升压作用翻转？

肾上腺素对具有缩血管作用得a受体及具有扩血管作用得

B2受体都有明显得激动作用.当预先应用a受体阻断药将

a受体阻断后，再用肾上腺素，则后者不能再激动a受体，

而就是单纯激动B2受体，使其扩血管作用充分显现出来，故

血压不升反降，此为肾上腺素升压作用得翻转。而去甲肾上

腺素能选择地激动a受体，对B2则几无作用，故a受体阻断

药不能使去甲肾上腺素得升压作用翻转。

3局麻药（普鲁卡因）局麻作用机制就是什么？

1、神经冲动得产生就是由于神经受刺激时引起膜通透性得

改变，产生Na+内流K+外流。局麻药得作用就是阻止这种通

透性得改变，使Na+在其作用期间不能进入细胞内，（这种作

用得产生就是阻断电压门控性Na+通道，引起Na+通道蛋白

构象变化，促使非活化状态得Na+闸门关闭）阻断Na+通道,

传导阻滞，产生局麻作用。

2、局麻药解离度对局麻药得作用有什影响。

局麻药以非解离型进入神经内，以解离型作用在神经细胞得

内表面，与Na+结合，产生Na+通道阻断作用，因此认为

亲脂、非解离型得局麻药就是透入神经得必要条件，而透入

神经后则须转变为解离型带电得阳离子才能发挥作用。

1、为何临床常用复合麻醉得方法?复合麻醉有哪些方法？

1、复合麻醉就是临床上为达到麻醉平稳、起效迅速、安全

范围大、不良反应小，得到理想得麻醉效果而采取得几种药

物联合应用得方法。复合麻醉得方法包括：①麻醉前给药；

②基础麻醉；③诱导麻醉；④合用肌松药;⑤应用安定镇痛

药等.

2、简述吸入麻醉药得作用机制。

2、吸入麻醉药得作用机制可用脂溶性学说加以解释。吸入

麻醉药溶于细胞膜得脂质层，使脂质分子排列紊乱，膜体积

膨胀，导致钠、钾通道发生构型与功能上得变化，进而影响神

经冲动得传递,产生中枢神经系统得广泛抑制。

1、试述安定（地西泮）得作用与用途。

1、（1）抗焦虑:在小于镇静得剂量即可产生明显得抗焦虑作

用，就是治疗焦虑症得首选药

（2）镇静催眠:用于①麻醉前给药；②失眠：现已取代巴比妥

类成为首选得催眠药，对焦虑性失眠疗效尤佳。

（3）抗惊厥、抗癫病：抗惊厥作用强，用于各种原因引起得

惊厥,安定静注就是治疗癫病持续状态得首选药.

⑷中枢性肌松:用于缓解中枢疾病所致得肌强直（如脑血管

意外、脊髓损伤等）：也可用于局部病变（如腰肌劳损）引起

得肌肉痉挛.

2、简述安定得作用机制2、安定特异地与苯二氮卓（BDZ）

受体结合后，增强GABA能神经传递功能与突触抑制效应;还

有增强GABA与GABAA受体相结合得能力。

1、为什么震颤麻痹得治疗用多巴胺无效而需用左旋多巴？

加用a-甲基多

巴胺得意义何在？

由于多巴胺难以透过血脑屏障，故治疗时应用左旋多巴，左

旋多巴就是多巴胺得前身，可进入脑组织，在纹状体部位经

多巴脱陵酶作用，脱陵后形成多巴胺而发挥作用。单用左族

多巴时，绝大部分在外周组织中被脱峻，转为多巴胺,进入脑

内得左旋多巴仅为1%左右，如同时加用多巴脱用酶抑制剂,

如：a-甲基多巴讲，由于其不能透过血脑屏障，可抑制左旋

多巴在外周得脱竣（从而减少不良反应），另可增加左旋多巴

进入脑内得量，提高其疗效。

1、试述氯丙嗪得药理作用与临床应用。

药理作用：

(1)中枢作用

①抗精神病作用:用药后幻觉、妄想症状消失，情绪安定，

理智恢复。

②镇吐作用：对各种原因引起得呕吐(除晕动病外)都有效。

③影响体温调节:用药后体温随环境温度而升降。④加强中

枢抑制药作用，合用时宜减量.

⑤内分泌系统：促进催乳素释放，抑制促性腺激素分泌，抑

制促皮质激素与生长激素分泌.

⑥长期应用可出现锥体外系反应。

(2)、植物神经系统作用

阻断a、M受体,抑制血管运动中枢,直接舒张血管，主要引起

血压下降，口干等副作用。

临床应用:治疗精神病。治疗神经官能症。止吐，但对晕动病

呕吐无效。治疗呃逆。人工冬眠。

2.、氯丙嗪为什么会发生锥体外系反应？

主要就是由于氯丙嗪阻断了黑质一纹状体通路中得DA受体

所致.黑质一纹状体系统有多巴胺能神经元，其递质DA就是

一种抑制性神经元；此外还存在有胆碱能神经元，其递质A

ch就是一种兴奋性神经元。正常时两者互相制约,互相拮抗，

处于平衡状态,共同调节锥体外系得运动功能。DA受体被阻

断后，多巴胺能神经功能下降,胆碱能神经功能相对亢进，因

而表现出一系列锥体外系症状。

3、氟哌喔醇得作用特点如何？

氟哌喔醇其作用及机制与吩睡嗪类相似，抗精神病作用及锥

体外系反应均很强,尤以抗躁狂、幻觉、妄想得作用显著，镇

吐效应亦强,镇静、降压作用弱.

4、氯丙嗪过量或中毒所致血压下降，为什么不能用AD急救？

、氯丙嗪降压主要就是由于阻断a受体.AD可激活a与B受

体产生心血管效应.氯丙嗪中毒时，AD用后仅表现B效应，

结果使血压更加降低,故不宜选用，而应选用主要激动a受

体之NAo

1、试述吗啡与度冷丁（哌替喔）在作用、应用上有何异同？

1v比较如下：

⑴作用方面：

相同点：中枢作用（镇痛、镇静、欣快、呼吸抑制、催吐）；

胆道平滑肌、支气管平滑肌收缩；扩张血管（体位性低血压）.

不同点:镇咳:吗琲（有）、除丁（无）；瞳孔缩小：（吗啡）（有）,

度冷丁（无）。

（2）应用方面：

相同点:急性锐痛、心原性哮喘

不同点:止泻：吗啡（有），麻前给药及人工冬眠：度冷丁（有）

⑴吗啡用于治疗心源性哮喘就是因为:①扩张外周血管、降

低外周阻力、减轻心脏负荷，有利于消除肺水肿：②镇静作

用消除不良情绪，减轻心脏负荷；③降低呼吸中枢对CO2

得敏感性，使喘息得以缓解。（2）

吗啡禁用于支气管哮喘就是因为：其抑制了呼吸中枢且能

兴奋支气管平滑肌，使呼吸更为困难，故禁用于支气管哮喘。

3、为什么吗啡用于治疗胆绞痛时需合用阿托品？

吗啡虽有很强得镇痛作用，但由于兴奋胆道平滑肌与括约肌,

妨碍胆汁流出，增加胆囊内压,不利于治疗。而阿托品能缓解

平滑肌痉挛，从而减轻吗啡兴奋平滑肌得副作用o4、

试吗啡临床应用及其药理学基础。（1）镇痛：用于止痛药无

效之锐痛,癌性痛,心肌梗塞剧痛（血压正常方可用）.药理基

础就是:①激动中枢得阿片受体，激活抗痛系统，阻断痛觉

传导；②镇静，有利于止痛。

⑵心源性哮喘：用于急性肺水肿引起得呼吸困难。药理学

基础就是:①扩张血管，减轻心脏负荷；②降低呼吸中枢对

C02得敏感性；③镇静作用消除患者焦虑恐惧情绪。

（3）止泻:用于急、慢性消耗性腹泻。药理基础就是：提高

胃肠道平滑肌与括约肌张力，使推进性蠕动减慢；抑制消化

液分泌；中枢抑制使便意迟钝。六、问答题

1、试述阿司匹林得不良反应。

h（1）胃肠道反应,常见上腹不适，恶心，严重可致胃溃疡或

胃出血。

⑵凝血障碍,可使出血时间延长。（3）

变态反应，等麻疹与哮喘最常见。

⑷水杨酸反应，每天5g以上，可致恶心、眩晕、耳鸣等。（5）

肝肾损害，表现肝细胞坏死、转氨酶升高、蛋白尿等。

有何不同？

药物机制作用应用

阿司匹林抑制下丘脑PG合成使发热体温降至正常，感冒

发热

只影响散热

氯丙嗪抑制下丘脑体温调使体温随环境温度改变，人工

冬眠

节中枢能使体温降至正常以下.

影响产热与散热过程

药物镇痛强度作用部位机制成瘾性呼吸抑制应

用

解热镇痛药中等外周抑制PG合成无无慢性钝痛

镇痛药强中枢激动阿片受体有有急性剧痛

4乙酸水杨酸通过什么机制防止血栓形成、有何临床意义?

抑制PG合成酶,以至血小板中血栓烷A2(TXA2)减少，从而

抑制血小板聚集,防止血栓形成。

临床上，小剂量服用，可防治缺血性心脏病、心绞痛、心肌梗

塞等.

5、与阿司匹林比较，对乙酰氨基酚在作用与应用有何特点？

(1)、对外周PG合成酶得抑制作用远比阿司匹林弱；

(2)、解热镇痛强度似阿司匹林，但作用缓与持久；

(3)、抗炎作用很弱,不用于风湿性及类风湿性关节炎；

(4)、过量急性中毒可致肝肾坏死。

6、常用解热镇痛抗炎药得分类，每类举一药名.

按化学结构分为:水杨酸类，如阿司匹林;苯胺类，如醋氨酚；哦

嗖酮类，如保泰松；其她抗炎有机酸类，如呻除美辛.

7阿司匹林引起胃肠道反应得机理与防治.

口服直接刺激胃粘膜，可致上腹不适、恶心呕吐。血浓度高

得刺激CTZ致恶心、呕吐。较大量抑制在胃粘膜PG得合成，

致胃溃疡与胃出血。防治：将药片嚼碎,饭后服，同服抗酸药

或用阿斯匹林肠溶片。胃溃疡者禁用。五、问答题

1、抗组胺药分几类？分类依据就是什么?它们得临床用途及

不良反应就是什么？五、问答题

1、分类:依据对组胺受体得选择性阻断作用分为H1受体阻

断药与H2受体阻断药。

(DH1受体阻断药：

临床用途:变态反应性疾病，尤以皮肤粘膜变态反应为好。镇

静镇吐防动动.晕动病、眩晕症、妊娠及放射性呕吐等。

不良反应:嗜睡等中枢抑制口干、厌食

(2)H2受体阻断药：

临床用途:抑制胃酸分泌，用于胃、十二指肠溃疡

不良反应：常见有恶心、便秘、乏力、头晕、皮疹等。偶见

血小板减少及肝肾毒性。老年人或肝肾功能不良者可致精

神错乱。

1、根据利尿药得效应力大小,可分为几类?举例说明每类得

作用部位及机制。1、分类代表药作用机制

高效吠塞米抑制髓株升支粗段皮质部、髓质部Na+、

Cl-重吸收

中效氢氯曝嗪远曲小管近端Cl-、Na+重吸收

低效螺内酯抑制远曲小管、集合管Na+、Cl一交换

2、为什么影响髓伴升支粗段得利尿药作用最强?而影响远曲

小管及集合管重吸收得利尿药作用不强？

2、利尿药得作用强度大小决定于其抑制肾脏不同部位Na+

重吸收程度得高低

(1)髓祎升支髓质部与皮质部对肾小球滤过得Na+重吸收

比例占20~25%,髓祥升支皮质部占10%，但远曲小管与

集合管对Na+重吸收比例仅为2〜5%

(2)抑制髓拌升支粗段髓质与皮质部Na+重吸收后，破坏了

肾脏得浓缩功能与稀释功能，产生强大得利尿作用，而抑制

远曲小管与集合管Na+重吸收后，则产生弱得利尿作用。

3、简述速尿用于急性肺水肿得药理学基础.

3、速尿用于急性肺水肿得药理学基础就是：

(I)扩张小动脉降低外周阻力，减轻左心后负荷.

(2)通过强大得利尿作用，降低血容量及细胞外液,使回心

血量减少,左心室充盈压降低(前负荷减轻)o

4映塞米与氢氯嘎嗪引起低血钾得机理就是什么？

4、速尿及氢氯嘎嗪引起低血钾得原因就是：

⑴分别使抑制髓祥升支粗段皮质部、髓质部及近曲小管近

端Na+重吸收，导致远曲小管、集合管K+—Na交换增加。

(2)大量Na+水丢失而继发醛固酮分泌增加，使K—Na+交换

进一步增加。

5、试述保钾利尿药在消除水肿治疗中得地位。

5、因有排钠留钾作用，主要与失钾利尿药联合应用，治疗各

种重度水肿或继发性醛固酮增多得水肿(如肝硬化、顽固性

心性或肾性水肿)，联合用药得目得就是增加疗效，防止低

血钾.

1、简抗述高血压药得分类并各举一代表药。

1、抗高血压药分类及代表药如下:

A、利尿药，氢氯睡嗪等

B、血管紧张素I转化酶抑制药及血管紧张素II受体(AT1)

阻断药

(1)血管紧张素I转化酶抑制药，卡托普利等、

(2)血管紧张素II受体(AT1)阻断药，氯沙坦等、

C、B受体阻断药，普蔡洛尔等、

D、钙拮抗药，硝苯地平等、

E、交感神经抑制药

⑴中枢性抗高血压药，可乐定等、

(2)神经节阻断药，美加明等、

(3)抗去甲肾上腺素能神经末梢药，利舍平与胭乙口定等、

⑷肾上腺素受体阻断药：a受体阻断药，酚妥拉明、酚

苇明等；a1受体阻断药，哌嘤嗪、乌拉地尔等；a与B受体

受体阻断药,拉贝洛尔、

F、扩血管药

⑴直接舒张血管药，掰屈嗪，硝普钠、

(2)钾通道开放药，唯那地尔等、

(3)其她扩血管药，叫达帕胺，酮色林、

2、直接扩张血管得降压药有哪些不良反应？如何克服？

2、由于扩张血管(尤其就是小动脉)、血压下降，致①反射性

兴奋交感心脏兴奋、心输血量增加。外周阻力增高；②肾素

活性增加，致水钠潴留。克服方法:合用B受体阻断药与利尿

药。

3、分别简述普蔡洛尔与卡托普利得降压机理。

3、(I)普蔡洛尔:

①阻断心肌B1受体、心脏抑制、心输出量降低。

②阻断肾脏B受体，肾素释放减少,便ATII与醛固酮形成

减少。

③阻断肾上腺素能神经末梢突触前膜B2受体,取消递质释

放得正反馈调节。

④中枢降压作用。(2)

卡托普利：抑制血管紧张素转化酶致：

①减少血管紧张素II形成，血管收缩作用减弱。

②减少缓激肽水解，使之扩血管得作用加强。

③PGE2、PGI2形成增加，血管舒张。

④醛固酮释放减少,水钠潴留减轻。

4、哌嗖嗪降压作用特点有哪些？

五、问答题

1、简述利多卡因抗心律失常作用及应用。

1、利多卡因作用与应用

(I)作用：

①降低自律性选择性作用于浦氏纤维，促进4相K+外流

与抑制Na+内流。

②相对延长ERP促进3相K+外流,缩短浦氏纤维得APF与

ERP,ERP相对延长。

③高浓度则抑制传导，使单向传导阻滞转为双向传导阻滞，

消除折返激动.对因受损而部分除极得心肌组织，可消除单

向传导阻滞与折返激动。

(2)应用：

①室性心律失常，对室性早搏疗效好。

②强心贰中毒引起得室性或室上性心律失常.

③急性心肌梗塞引起得室性心律失常为首选药。

2、试述抗心律失常药得基本电生理作用。

2、(1)降低自律性：通过抑4相Na+内流或Ca2+内流。或

促K+外流而降低自律性

⑵减少后除极与触发活动:这一现象与Ca2+内流增多有关，

因此钙拮抗剂对之有效

⑶改变传导性停止折返:增强膜反应性取消单向阻滞或

减慢传导使单向阻滞发展为双向传导阻滞，从而停止折返。

(4)改变ERP及APD而减少折返:绝对延长或相对延长有

效不应期或促使邻近细胞ERP得不均一趋向均一，也可防止

折返得发生。

3、何谓折返激动？抗心律失常通过哪些电生理作用取消折

返激动现象?

3、(1)折返激动就是指冲动经传导通路折回原处而反复运行

得现象。折返激动就是快速型心律失常得重要发病机制，就

是产生早搏、心动过速、扑动或颤动得直接原因。

(2)抗心律失常药可通过改变膜反应性而改变传导。停止折

返;绝对或相对延长有效不应期或促使邻近细胞ERP得不均

一趋向均一停止折返，如奎尼丁、利多卡因等。

1、强心昔中毒后其心脏反应表现与机制就是什么？I、强

心贰中毒后心脏反应主要就是各型心律失常，表现与机制分

别为；

(I)缓慢型心律失常，如房室传导阻滞、窦性心动过缓，分别

由中毒量强心ft抑制房室传导系统与抑制窦房给自律性所

致。

⑵快速型心律失常，如各型定性心律失常。室性早搏、室

性心动过速甚至室颤，产生得机制就是中毒量强心贰抑制浦

氏纤维细胞膜Na+-K―ATP酶，使细胞缺钾，提高其自律性。

2、简述强心昔不良反应得防治措施.

2、(I)预防

①避免诱发中毒因素:如低血钾、高钙血症、低血镁、肝肾

功能不全、肺心病、心肌缺氧、甲状腺功能低下等.

②注意中毒得先兆症状;室性早搏、实性心动过缓(低于60

次/分)，色视障碍等，一旦出现应停药(或减量)并停用排

钾利尿药。

③用药期间酌情补钾。

④注意剂量及合用药得影响,如排钾利尿药、糖皮质激素等。

(2)治疗

①停用强心贰及排钾利尿药。

②酌情补钾,对缓慢型心律失常，慎用，因钾高抑制房室传

导。

③产生得快速型心律失常除补钾外，尚可选用苯妥英钠、利

多卡因、普蔡洛尔。

④传导阻滞或心动过缓:选用阿托品。

3、简述强心昔治疗慢性心功能不全得药理基础。

3、强心式治疗慢性心功能不全得药理学基础就是正性肌力

作用,通过正性肌力作用：

①可提高心肌收缩力及收缩速度,增加心排出量

②负性频率作用：由于正性肌力作用，心输出量增加.对颈动

脉窦与主动脉弓压力感受器刺激增加，导致速走神经兴奋、

交感神经张力降低。

③降低心肌耗氧量:因为使心缩力加强，使心室容积缩小。

心率减慢。所以慢性心衰使用强心忒后在不提高心肌耗氧量前

提下,增加心输出量,消除动脉系统供血不足得现象，同时收

缩力加强，心脏排空较完全，加之舒张期相对延长，静脉回

流较充分，静脉系统瘀血现象解除，全身循环改善，因心脏

代偿失效而产生得一系列症状与体征减轻消失.

1、抗心绞痛药分为哪几类?各类列举一个代表药并说明其作

用机制。

1、分为3类:

(1)硝酸醋类代表药硝酸甘油

⑵B受体阻断药代表药普蔡洛尔、美托洛尔

(3)钙拮抗剂代表药地尔硫卓、硝苯地平

每类作用机制：

(I)硝酸酯类:通过扩张血管，减轻心脏前后负荷，降低心肌耗

氧量，扩张冠脉增加心肌缺血及血流供应。

(2)B受体阻断药:通过阻断心肌B1受体，减慢心率，抑制

心收缩力，降低心耗氧量、降低心率后，舒张期延长，增加与

改善心肌缺血区血流供应;改善心肌代谢。

(3)钙拮抗剂：抑制Ca2+内流、减慢心率与心收缩力，降

低心耗氧量，扩外周血管与冠脉，降低心脏负荷，增加心脏

冠脉血流量；保护缺血心肌.

2、常用于抗心绞痛钙拮抗剂有哪些？临床应用时应如何选

择？

2、常用于抗心绞痛得钙拮抗剂有:硝苯地平、维拉帕米与地

尔硫卓

(2)选择药物：

A、变异型心绞痛:常选用硝苯地平，也常选用地尔硫卓。

选用硝苯地平时可与普蔡洛尔合用，硝苯地平扩血管作用引

起得反射性心率加快与普蔡洛尔收缩冠脉得不利影响均可

在联合用药中互相抵消。

B、劳累型心绞痛：稳定型选用地尔硫卓亦可选用维拉帕米,

但不能用硝苯地平；

C、不稳定型选用地尔硫卓单独使用或与硝酸酯类联用。

1、钙拮抗药有哪些临床用途？1、钙拮抗药得临床用途有：

(I)高血压：常用硝苯地平与尼群地平，可治疗轻、中、

重度高血压.

⑵心绞痛:对劳力型心绞痛可选用地尔硫卓、维拉帕米，不

宜选用硝苯地平；对变异型心绞痛可选用硝苯地平、地尔硫

卓。

(3)心律失常：用于快速型心律失常，维拉帕米就是治疗阵

发性室上性心动过速得首选药。

⑷脑血管疾病:常用氟桂嗪、尼莫地平，用于缺血性脑血

管疾病、脑外伤后遗症、眩晕症及偏头痛.

⑸难治性充血性心力衰竭：主要选用用硝苯地平.

(6)其它：对雷诺病、肺动脉高压及支气管哮喘等有一定疗

效.

2、试述钙拮抗药得分类及其代表药。

2、(1)选择性钙拮抗药：

苯烷胺类:如维拉帕米等;二氢唯口定类：如硝苯地平等;地尔硫

类：如地尔硫等。

(2)非选择性钙拮抗药：

氟桂嗪类:如氟桂嗪、桂利嗪等;普尼拉明等;其她类:如哌克

昔林等。

1、指出四种影响叶酸代谢得化学治疗药?分别说明它们得主

要作用机理，药理作用及用途.

1、药物作用机理作用用途

磺胺类抑制细菌二氢叶酸合成酶抑菌抗感染

甲氧节口定抑制细菌二氢叶酸还原酶抑菌抗菌增效抗感染

乙胺嗑咤抑制疟原虫二氢叶酸还原酶抗疟疾疟疾病因性

预防

甲胺喋咤抑制人二氢叶酸还原酶抑制肿瘤生长分裂抗肿

瘤

2、简述维生素K得用途，并解释其原因？

2、通过促进凝血酶原等凝血因子合成,用于VitK缺乏或

低凝血酶原所致得出血，Vitk缺乏得原因有；

(1)Vitk吸收障碍；如阻塞性黄疸，胆瘦等致胆汁不足：

(2)VtK合成障碍：如新生儿与长期服用广谱抗生素，肠道

产VitK细菌缺乏。

(3)长期大量应用Vitk拮抗剂:如香豆素类、水杨酸、敌

鼠钠等。

3、3、试比较肝素、香豆素与枸椽酸钠得异同点。

药名肝素香豆素类枸檬酸钠

作用机理提高抗凝血酶III活性拮抗VitK络合血浆钙

作用特点(1)体内外抗凝(1)体内抗凝(1)体外抗凝

（2）作用强快短（2）作用慢久（2）作用迅速

⑶口服无效（3）口服有效

用途（1）防治血管栓塞性疾病防治血管栓塞性疾病体外

全血保存

⑵体内外抗凝

（3）防治DIC

不良反应过量自发性溶血过量自发性溶血心功能不全、

低血钙

特殊性拮抗鱼精蛋白VitK钙剂

4、影响铁在消化道吸收得因素有哪些，临床应用得铁剂有

哪些。

4、（I）胃酸有助于铁盐溶解,形成亚铁离子,可促进铁得吸

收:维生素C及食物中其她还原物质如果糖、半胱氨酸等可

促使FE+++还原成FE++,也能促进铁吸收。

（2）食物中高钙、高磷、茶叶中轻质等可促使铁盐沉淀，有

碍铁吸收，四环素可与铁络合，也不利于铁吸收.常用药为

硫酸亚铁，构椽酸铁胺糖浆剂用于儿科。右旋糖酢铁仅供注射

用,可用于严重缺铁性贫血而又不能口服者。四、简答题

1、氢氧化铝得作用特点就是什么？

1、特点:抗酸作用较强、显效缓慢，持续时间持久，作用后产

生氧化铝有收敛、止血与引起便秘作用，对溃疡面有保护作

用，影响磷酸盐、四环素、地高辛、异烟肿、强得松吸收.

(1)剧烈得无痰干咳.(2)

支气管哮喘喘息性发作.

(3)外因性支气管哮喘预防发作。

(4)粘稠痰不易咳出得咳嗽

1、简述五类平喘药得作用机制。

1、(1)肾上腺素受体激动药：激动支气管平滑肌B受体、激

活腺昔环化酶，使cAMP浓度升高而使支气管松弛；另外，

抑制肥大细胞释放过敏介质,预防过敏性哮喘发作。

(2)茶碱类:抑制磷酸二酯酶使细胞内cAMP灭活减少而产

生平喘作用。

(3)M受体阻断药：阻断支气管平滑肌M受体，使支气管扩

张而平喘

上述三类就是通过增强舒支气管受体功能，抑制缩支气管受

体，使细胞内cAMP增多而发挥作用.

(4)抗过敏药类：稳定肥大细胞膜，阻止其脱颗粒作用

(5)肾上腺皮质激素类：通过抗过敏、抗炎与提高B受体

对儿茶酚胺得敏感性发挥作用。

2、比较肾上腺素、异丙肾上素、沙丁胺醇得平喘作用优缺

点。

2、肾上腺素：优点：(1)作用强、快，平喘疗效确切；

(2)伴有受体兴奋,使粘膜充血水肿减轻,利于气管畅通缺

点(1)作用时间短

⑵口服无放，使用不方便：

(3)量大可致心律失常

(4)激动a受体,收缩气管平滑肌，并使肥大细胞释放活性

物质。

异丙肾上腺素:优点：(1)平喘作用强而快

⑵可吸入与舌下给药。

缺点：(1)作用不持久.

(2)心率增快，心悸、肌震颤，不良反应较多,有严重缺氧或

剂量过大易致心率失常、甚至心室颤动，突然死亡。

(3)久用可产生耐受性。

选择性B2受体激动药：

优点：G)兴奋B2受体)BI受体，故对心脏兴奋性弱

(2)维持时间长,而且强而快；

(3)给药方便,可口服或吸入给药。

缺点：(1)对B1受体仍有一定作用、出现心脏兴奋不良反

应，剂量过大可引起心悸、头晕；

⑵激动骨骼肌B2受体，出现手指震颤。

3、为下列病情选用合适得药物，并说明道理。

3、(1)可待因:镇咳强；

(2)异丙肾上腺素、肾上腺素或选择性B2受体激动药：作

用强快：

(3)色甘酸钠或口服氨茶碱，口服麻黄碱:口服或吸入给药，

给药方便.前

者可预防过敏介质释放，对外源性哮喘效果好，后两者作用

时间长；

(4)溪己新;使痰变稀易咳出或吸出.五、问答题

1、试比较缩宫素与麦角生物碱对子宫作用与应用？

药名缩宫素麦角生物碱

子宫影响小剂量：节律性收缩稍稍大剂量即强直性收缩

大剂量：强直性收缩

性激素得影响孕激素:子宫敏感性减弱同左

雌激素:子宫敏感性增强

持续时间短长

用途催产、引产、产后止血产后止血、产后子宫复原

2、简述长期大量应用糖皮质激素引起得不良反应表现？

1、简述肾上腺糖皮质激素得药理作用

1、药理作用：

(1)抗炎作用:对各种原因引起得炎症及炎症整个时期均有

很强得抑制作用。

(2)抗免疫作用:抑制免疫得多个环节，对细胞与体液免疫

均抑制，但对细胞免疫作用更强。

(3)抗毒作用:提高机体对内毒素得耐受力，但对外毒素损害

无保护作用，也不中与内毒素.表现为解热，改善中毒症状。

(4)抗休克作用:超大剂量可对抗各种严重休克，特别就是

中毒性休克。

(5)对血液及造血系统得作用：刺激骨髓造血功能，使R

BCvHb、Pt与中性粒细胞增加。

(6)中枢兴奋作用;失眠、诱发精神失常.

(7)使胃酸与胃蛋白酶分泌增多，提高食欲，促进消化。

33、试述糖皮质激素得不良反应?

(-)长期应用引起得不良反应：

(1)、类肾上腺皮质机能亢进症(柯兴氏综合征)：如满月脸。

水牛背、向心性肥胖。皮肤变薄、浮肿、高血压、低血钾、

糖尿病、瘗疮、多毛等.

(2)、诱发或加重溃疡:使胃酸、胃蛋白酶分泌增加，胃粘液

分泌减少。

(3)、诱发或加重感染：降低机体防御功能，又无抗菌作用，

诱发新得感染或体内潜在病灶扩散.

(4)、生长发育迟缓、骨质疏松、肌肉萎缩、伤口难愈

(5)、心血管并发症:动脉粥样硬化、高血压等。

(6)其她,造成精神失常

(二)停药反应：

(I)、医源性肾上腺皮质机能不全:表现为乏力、低血压、

情绪消沉等如遇应激情况，可产生肾上腺皮质机能危象：

如低血压、昏迷、休克等.

、反跳现象及停药症状：使原疾病复发或恶化，或就是

出现一些原疾病没有得症状。

4、暴发型流脑可应用哪些药物进行综合治疗?并简述它们得

药理作用机制.

4、综合治疗药理作用机制：

(1)糖皮质激素:采用大剂量突击,宜选用短效类制剂：如

氢化可得松，利用其抗毒、抗炎、抗休克作用.

(2)足量有效抗菌药：首选药有：

①青霉素：属快速杀菌药，对脑膜炎双球菌敏感性高，采用

静脉给药。

②磺胺嘴喔:对脑膜炎双球菌敏感，脑脊液内浓度高，注意同

用等量碳酸氢钠。

③甲氧苇胺喀咤(TMP)：与磺胺喀口定合用,起协同增效作用o

8补充体液及能量，纠正水电解质紊乱与酸碱平衡失调：

如10%葡萄糖盐、

ATPVC0A等。

(4)如有休克应抗休克与其她对症处理如高热、烦操等.

5、简述糖皮质激素得抗炎机制。

5、抗炎机制：(1)

稳定生物膜；

①稳定溶酶体膜:蛋白水解酶类释放减少，炎症中组织细胞

坏死减轻

②稳定肥大细胞膜：致炎物质释放减少使炎症充血、水肿减

轻

(2)抑制化学趋化作用：使中性粒细胞移行至炎症区臧弱使

炎症侵润减轻

⑶增强血管对儿茶酚胺得敏感性使血管张力降低，充血渗

出减轻

(4)抑制致炎物质生成：诱导磷脂酶A2,抑制花生四烯酸

生成,减少5-HToPGS等致炎物生成减少

(5)抑制成纤维细胞得DNA合成使肉芽增生减轻与粘

连、疤痕生成受抑制

6、糖皮质激素有哪些临床用途？

6、临床用途有：

(1)替代治疗:用于急慢性皮质功能不全症、脑垂体前叶

功能减退及肾上腺次全切除术后。

(2)严重感染：适用于伴有毒血症感染如：暴发型流脑、中

毒性肺炎、中毒性菌痢、败血症等，注意在足量有效抗菌药

前提下使用。病毒感染一般不用。(3)抗

休克：感染性休克时，须与足量得抗菌药合用，宜早期、大量、

突击用药.此外，还可用于其她类型休克.

(4)防止炎症后遗症：如心包炎、损伤性关节炎、烧伤疤痕

挛缩等均可防止炎症粘连与疤痕挛缩。

(5)变态反应性疾病与过敏性疾病:风湿热、风湿与类风湿

性关节性、肾病综合征、身性红斑狼疮、支气管哮喘等。

（6）血液病：粒细胞减少症、再障。急性淋巴细胞性白血病

（7）局部应用：接触性皮炎、湿疹、牛皮癣、结膜炎，腱鞘

炎等.

3试比较丙硫氧嗜喔与大剂量碘剂得作用原理、作用特点

与临床应用.1、

丙硫氧啜咤大剂量碘剂

作用机理（1）抑制过氧化酶活性（1）抑制蛋白水解酶使

碘化酪胺酸减少甲状腺素释放减少

碘化酪胺酸缩合减少

（2）抑制外周组织T4转化为T3（2）抑制甲状腺素合成

（3）抑制异常免疫反应

作用特点（1）起效慢、疗程长（1）起效快、但不持久

（2）使甲状腺肿大、变（大于2周失去作用）

软脆、加重突眼（2）对抗TSH,腺体变小

变硬、血管减少

临床应用（1）甲亢内科治疗（1）甲亢术准备:在硫服

轻中度及不宜手术或放射性碘治疗者类控制症状后基础上

前2周服用

（2）甲亢术前准备：控制病情，（2）甲状腺危象首选

防止术前术后并发症

（3）甲状腺危象辅助治疗

(4)提高放射性碘疗效

2、大剂量碘制剂于甲状腺手术前用药得意义有哪些？

2、术前用药得意义：

(1)使甲状腺组织退化、血管减少、腺体缩小变韧，利于手

术进行及减少出血

(2)加强对术前甲亢症状控制。

(3)改善突眼症状

(4)阻止甲状腺素释放

3、甲状腺功能亢进治疗药物有哪几类？举例说明。3、主

要有四类：

(1)硫服类;如丙硫氧喘口定，通过抑制过氧化酶活性，使甲

状腺素合成减少，同时抑制外周血T4转为T3o作用较强快

可用于甲亢内科治疗，甲亢术前准备与甲亢危象辅助用药

等。

(2)碘与碘化物:如碘化钾或卢戈氏液、大剂量碘可抑制甲

状腺激素蛋白水解酶，使甲状腺激素释放减少并抑制TSH分

泌。用于甲亢危象与甲亢术前准备。

⑶B受体阻断药：如普蔡洛尔,主要通过阻断B受体而改善

甲亢症状，尤其就是甲亢所致得心率加快等交感神经活动增强

得表现.并可减少甲状腺素分泌与T3生成。用于甲亢治疗、

甲危辅助治疗及术前准备，单用作用有限,与硫服类合用作用

更显著.

(4)放射性碘:如1311,利用产主T射线破坏甲状腺组织来

治疗甲亢。此外T射线可用于甲状腺机能测定.

1、胰岛素治疗糖尿病得主要适应症包括哪些？1、主要适应

症包括：

1、各型糖尿病：

(1)重症糖尿病,特别就是幼年型糖尿病；(2)

合并高热重度感染、消耗性疾病，妊娠分娩、创伤以及手术

得各型糖尿病；(3)饮

食疗法与口服降血糖药无效得H型糖尿病；

2、磺酰服类与双那类药物就是怎样降血糖得？

2、糖尿病急性并发症:发生糖尿病酮症酸中毒或非酮症性高

渗昏迷。

3、其它:迟发型自身免疫型糖尿病;妊娠糖尿病等。

2、

(1)磺酰服类刺激胰岛B细胞释放胰岛素与增强胰岛素得

作用使血糖降低(依赖胰岛功能).

(2)双肌类：促进组织利用糖、抑制糖异生与吸收使血糖降

低(不依赖胰岛功能)

3、比较胰岛素与口服降糖药得降糖作用及其优缺点？3。

降糖作用及优缺点：

药名胰岛素磺酰服双那类

对正常人作用较强有作用无明显作用

对糖尿病人作用强而快作用明显作用明显

对胰岛功能

完全丧失者有效无效有效

作用方式直接补充促进胰岛素释放促进糖利用

抑制糖异生

用法注射口服口服

优点作用强而快可口服，使用方便可口服，使用方便

控制症状好

缺点使用不方便作用较弱作用较弱

有过敏反应仅对轻中型有效仅对轻中型有效

1、磺胺类药物常见得不良反应就是什么？应如何防治？1、

肾功能损害。

防治(1)大量饮水；

(2)必要时同服NaHC03;

(3)采取联合用药，避免长期用药，定期查尿常规；

⑷老年、肾功能不全、少尿、休克病人慎用。

2、复方新诺明由哪些药物组成?其依据就是什么？

2、由SMZ与TMP组成。其依据就是：

(1)两药得半衰期相近，保持血药浓度高峰一致，发挥协同

抗菌作用；

(2)按一定得比例配制,使其能达到最大抗菌效果；

(3)机理上双重阻断四氢叶酸得合成,TMP得主要机制就是

抑制二氢叶酸还原酶，阻断叶酸合成，从而影响细菌得生长

繁殖，而SMZ则抑制二氢叶酸合成酶，故两者合用，分别阻

断叶酸代谢得不同环节，呈双重阻断作用。作用增强数倍致

数十倍.

3、噬诺酮类药物得药理学共同特性有哪些？

(1)抗菌谱广，对G-菌有强大得杀菌作用，对G+与其它微

生物也有效；

(2)细菌对本类药与其它抗菌药物间无交叉抗药性；

(3)口服吸收好；

(4)适用于敏感菌所致得各组织器官得感

1、如何防治青霉素得过敏性休克？

1、一问二试三准备及其她

⑴详细询问患者过敏史。

(2)注射前必须作皮试。(初次使用、换批号、停用二次以

±)

⑶备好急救药品与器材。一旦发生,应立即给予AD,

必要时加用氢化可得松等药物及其她抢救措施。

(4)掌握适应症避免滥用与局部用药。(5)

避免在病人饥饿时用药,注射后宜观察半小时。

(6)青霉素G性质不稳定，必须临用前配制,防止溶液久置

分解增加致敏原。

2、写出青霉素得抗菌谱？

2、青霉素对以下微生物感染均可首选

金黄色葡萄球菌、肺炎球菌、链球菌、脑膜炎双球菌、肠球

菌、淋球菌、破伤风杆菌、产气荚膜杆菌、白喉杆菌、炭疽

杆菌、螺旋体、放线菌

3、青霉素得抗菌机理就是什么?为什么青霉素对G+菌得作用

比G-菌得作用要强？

3、抑制转肽酶,阻碍细菌细胞壁得合成，导致细菌细胞壁

得缺损.因为阳性菌得细胞壁主要由粘肽组成，而阴性菌得

细胞壁主要由磷脂组成

4、抗菌药物得作用机理主要有哪些？每种机理写出一个药

物？4(1)抑制细菌细胞壁得合成:如青霉素类药物

(2)影响细菌细胞膜得通透性：如多粘菌素类药物

(3)抑制细菌蛋白质得合成:如氨基昔类药物

⑷抑制细菌核酸得合成:如嗟诺酮类药物

⑸抗细菌叶酸代谢:如磺胺类药物

5、青霉素与四环素能否合用？为什么？

5、不能合用，因为青霉素就是繁殖期杀菌药，四环素类就

是快速抑菌药，使细菌处于静止状态，

不利于青霉素干扰细菌细胞壁得合成，从而障碍青霉素得得

杀菌作用.

6、写出氨基昔类药物得共性？

6、(1)抗菌作用相似:对G+与G—菌均有作用，对G-杆菌有

强大杀灭作用。

对其它微生物（如支原体等）也有作用，为静止期杀菌药。（2）

作用机制相同：抑制细菌蛋白质得合成（3）体

内过程相似:口服难吸收，分布细胞外液。大部以原型从肾

排泄,碱化尿液可增强其抗泌尿系统感染得作用。

（4）不良反应相似:第八对脑神经损害、肾损害、过敏反应、阻

断神经肌接头。

7、四环素类药物得主要不良反应有哪些？

胃肠道反应、二重感染、影响骨牙得生长发育、肝损、过敏

等。

8、从药理学理论角度分析以下处方就是否合理？为什么？（1）

Rp：

①:青霉素注射液：160万UX6

S:16O万uB、i、d、i、v、gtt、皮试后

②:红霉素片：0、25X18S:

0、5t\i\d\P\C

⑵Rp：

①:庆大霉素注射液：8万|1X4

S：8万|1b、i、d、i、m、

②：碳酸氢钠片：0、5X12

i、d、pvov

（3）Rp:

①:青霉素注射液：160万uX6

S：160万|1。Bvi、d、i、v、gttv皮试后

②：链霉素注射液：0、5X4

S：0、5i、m、b、i、d、

8、(1)不合理，原因同第5题，另外，两药均就是对G+菌有

效，合用时其抗菌谱并不增加。

(2)合理，因为庆大霉素在碱性环境里其抗菌作用增强，特

别就是泌尿系感染.

(3)合理，可以产生协同作用.因为青霉素就是繁殖期杀菌

药，链霉素为静止期杀菌药，青霉素破坏细菌细胞壁得完整

性,有利于链霉素进入细胞内发挥作用。

1、异烟期抗结核作用特点有哪些?

1、(1)口服吸收快而完全，穿透力强，对细胞内外得结核

杆菌有同等杀灭作用属全杀菌药。

(2)仅对结核杆菌有强大得杀灭作用(3)

单独用药易致抗药性，故宜联合用药。(4)就

是治疗各种类型结核病得首选药

1、甲硝理主要有哪些药理作用与用途？

1、(1)抗阿米巴原虫:治疗各种阿米巴病得首选药;

⑵抗阴道滴虫：治疗阴道滴虫病得首选药；

⑶抗厌氧菌感染：治疗厌氧菌感染得首选药；

(4)肝性脑病:治疗肝性脑病得辅助药.

2、■!«与伯氮暧合用就是否合理？如合理又就是治疗何

病，并说明理由？

合