肩周炎幻灯片

肩周炎肩周炎一、定义肩关节周围炎：是指肩关节及其周围软组织的退行性变和急、慢性损伤，感受风寒湿邪致局部产生无菌性炎症，从而引起肩部的疼痛和功能障碍为主症的一种疾病。本病又名“五十肩”、“冻结肩”、“漏肩风”、“肩痹”等名称。肩周炎二、解剖生理肩关节是人体具有最大活动范围的关节。其运动分为前屈、后伸、外展、内收、外旋和内旋。肩周炎三、经络辨证经过上肢、肩部的经脉：内侧：前、手太阴肺经中、手厥阴心包经后、手少阴心经外侧：前、手阳明大肠经中、手少阳三焦经后、手太阳小肠经（延伸）肩周炎三、经络辨证经过上肢、肩部的经脉：腹部：从腹部正中：任脉、肾经、胃经、脾经、肝经。背部：督脉、膀胱经下肢：内侧前、脾经外侧前、胃经中、肝经中、胆经后、肾经后、膀胱经肩周炎四、病因病机（一）外伤、劳损：（二）肝肾亏虚，气血不足（三）外感风寒湿邪肩周炎五、临床表现肩周炎五、临床表现

①急性期：肩部自发性持续性疼痛。有的急性发作，但多数是慢性疼痛，有的只感觉肩部不舒适及束缚的感觉。活动时，如穿上衣时耸肩或肩内旋时疼痛加重，不能梳头洗脸，患侧手不能摸背。夜间疼痛为重，病人不敢患侧卧位。肩部外观正常。

②慢性期：肩痛逐渐减轻或消失，但肩关节挛缩僵硬逐渐加重呈;冻结状态;。梳头、穿衣、举臂、向后均感困难。病程长者可出现轻度肌肉萎缩。

③恢复期：肩痛基本消失，个别病人可有轻微的疼痛。整个病程短者l～2个月，可又发病可达数年。

肩周炎六、检查望诊时必须两侧对比检查。对比两肩外形是否对称，高低是否一致，有无肌肉萎缩等情况。要视其动态情况，嘱患者做肩关节各方向的活动，观察有无活动障碍及其异常活动。肩周炎六、检查特殊检查

搭肩试验：患肢肘关节屈曲，手放在对侧肩关节时，如肘关节不能与胸壁贴紧，则为阳性，表示肩关节脱位、粘连。

肩周炎七、中医辨证1、风寒侵袭肩部疼痛较轻，病程较短，疼痛局限于肩部，多为钝疼或隐痛，或有麻木感，不影响上肢活动。局部发凉，得暖或抚摩则痛减。舌苔白，脉浮或紧。多为肩周炎早期。2、寒湿凝滞肩部及周围筋肉疼痛剧烈或向远端放射，昼轻夜甚，病程较长。因痛而不能举肩，肩部感寒冷、麻木、沉重、畏寒，得暖稍减。舌淡胖，苔白腻，脉弦滑。肩周炎七、中医辨证3、瘀血阻络外伤后或久病肩痛，痛有定处。局部疼痛剧烈，呈针刺样，拒按，肩活动受限；或局部肿胀，皮色紫暗。舌质紫暗，脉弦涩。4、气血亏虚

肩部酸痛麻木、肢体软弱无力、肌肤不泽、神疲乏力；或局部肌肉挛缩，肩峰突起。舌质淡，脉细弱无力。肩周炎八、治疗（一）治疗原则：对初期疼痛较敏感者，疏通经络，活血止痛；对后期粘连患者松解粘连，滑利关节，促进关节功能的恢复。（二）取穴及部位：肩井、肩髃、天宗、肩贞、曲池、手三里、合谷。（三）主要手法：滚、揉、拿捏、点压、弹拨、摇、扳、搓抖等手法。肩周炎八、治疗（四）操作方法：1．准备手法：患者坐位，医者站于患侧，用一手托住患者上臂使其微外展，另一手用滚法或拿揉法施术，约3分钟，重点在肩前部、三角肌部及肩后部，同时配合患肢的被动外展、旋外和旋内活动，以缓解肌肉痉挛，促进粘连松解。肩周炎八、治疗2．治疗手法：医者用点压、弹拨手法依次点压肩井、天宗、肩贞、肩髃等穴，约5分钟。医者一手扶住患肩，另一手握住其腕部或托住肘部，以肩关节为轴心作环转摇动，幅度由小到大，反复10次。再作肩关节内收、后伸及内旋的扳动各5次。医者用拿捏手法施于肩部周围，约2分钟，然后握住患者腕部，将患肢慢慢提起，使其上举，并同时作牵拉提抖，反复10次。肩周炎肩关节摇法1、握手摇肩法(小幅度)2、托肘摇肩法（中幅度）3、大幅度环转摇肩法（大幅度）肩周炎大幅度摇肩法肩周炎八、治疗3．结束手法：最后，用搓法从肩部到前臂，反复上下搓动3～5遍，并牵抖患肢15次，结束治疗。肩周炎九、注意事项（一）有条件的地方，在治疗前先拍X线片，以排除骨关节本身病变。（二）运用手法要轻柔，不可施用猛力，以免造成骨折或脱位等严重损伤。（三）注意局部保暖，防止受凉，以免加重病情，影响治疗效果。（四）一定要进行适当的肩部功能锻炼，并遵循持之以恒，循序渐进。[按语]本病预后良好，一般功能均能恢复，且痊愈后很少复发，但有糖尿病史或结核病史的患者，治疗效果较差。肩周炎十、锻炼肩周炎十、锻炼肩周炎上肢部保健按摩步骤1、拿揉上肢2、轻柔腕关节3、点按曲池、手三里、内关、合谷、劳宫等4、推按手掌并拔伸指关节5、抖动上肢6、摇肩关节肩周炎网球肘肩周炎一、定义和临床表现网球肘：又称肱骨外上髁炎，主要症状有肘关节外侧疼痛和压痛，疼痛可沿前臂向手放射，前臂肌肉紧张，肘关节不能完全伸直，肘或腕关节僵硬或活动受限。作下列活动时疼痛加重：握手、旋转门把手、手掌朝下时拾东西、拧毛巾、端水等动作都会引发疼痛。肩周炎二、病因1、长期前臂过度旋前或旋后，容易引发网球肘。如网球、羽毛球、乒乓球运动员，钳工、厨师和家庭妇女等需反复用力活动腕部的职业均易导致网球肘。2、中、老年文职人员，因肌肉软弱无力，即使是短期提重物也可发生网球肘，如出差提较重行李箱、协助搬运大量图书、家具等。肩周炎三、治疗非手术治疗①休息：避免引起疼痛的活动,疼痛消失前不要运动,尤其网球.②艾灸：艾条悬灸局部阿是穴，每次1小时。③服药：西医止痛药物等.④可的松局部封闭：在肘关节特定部位注射可的松类药物可以消炎,止痛.注射部位,时间间隔,次数要求较高,很有讲究,要由有经验的医师慎重进行.肩周炎腕管综合征

（鼠标手）肩周炎概述

腕管综合征又称腕管狭窄症、正中神经挤压症，是一种由于腕管内容积减少或压力增高使正中神经在腕管中受到卡压，而引起的以手指麻木乏力为主的感觉、运动和植物性神经功能紊乱等一系列症候群。肩周炎病因病机

长期反复用力进行手部活动使手和腕发生慢性损伤，特别是握拳屈腕时，指屈肌腱和正中神经长期反复与腕横韧带来回摩擦更易受伤，大量肌腱、滑膜水肿使管腔压力增高为见。有风湿或类风湿病史，产后或闭经期内分泌功能紊乱，以及胶原性疾病等，亦可诱发正中神经受压。肩周炎临床表现与诊断

临床表现：早期患手桡侧3个半手指麻木或刺痛，夜间加剧，有时疼醒，温度增高时疼痛明显，活动或甩手后可减轻，手部有肿胀感，但局部无明显肿胀。晚期大鱼际肌萎缩及肌力减弱或拇、食、中、无名指桡侧感觉消失。肩周炎体格检查压痛点：压痛点在掌腕关节掌长肌桡侧，病情严重者有鱼际肌萎缩，拇、食、中3指和环指的桡侧半感觉减退，患手握力减弱，拇指笨拙无力，握物或端物时偶有失手的情况。寒冷季节患者可有发冷、发紫，手指活动不便，拇指外展肌力差。肩周炎治疗方法

(1)按揉法：患者取坐位，术者坐其对面。患者前臂及腕部垫枕，掌侧向上，用拇指指腹轻按揉前臂沿屈指肌腱方向，并在外关、阳溪、鱼际、合谷、劳宫穴及腕部压痛点，重点按揉，以患者有酸胀感为度。