医学复习资料：内科题库选择题

慢性支气管炎、阻塞性肺气肿

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慢性支气管炎、阻塞性肺气肿

一、A1型题

1.诊断慢支的标准是

A有咳嗽、咳痰症状，经内科治疗迁延不愈者

B有咳嗽、咳痰症状，每年发病2个月连续3年

C有咳嗽、咳痰伴।喘息症状，每年发病持续3个月，连续1年

D有咳嗽、咳痰症状，每年发病3个月，连续3年，除外其他心、肺疾患

E有咳嗽、咳痰或伴喘息症状，每年发病持续3个月，连续2年，并除外其他心肺疾患

2.诊断早期阻塞性肺气肿最有价值的是:

A病史

B肺气肿体征

CX线检查

D肺功能检查

E血气分析

3.慢性支气管炎发生发展的重要因素是:

A过敏因素

B气候因素

C长期吸烟

D感染因素

E遗传因素

4.慢性支气管炎的上要诊断依据是:

A病史和临床表现

B肺部异常体征

C胸部X线检查

D肺功能检查

E血液和痰液等实验室检查

5.慢性支气管炎急性发作期的主要治疗措施是：

A止咳祛痰

B解痉平喘

C控制感染

D避免及减少各种诱因

E中医中药治疗

6.按累及肺小叶的部位，阻塞性肺气肿的病理分型为

A全小叶型、小叶中央型、气肿型

B全小叶型、小叶中央型、混合型

C支气管炎型、小叶中央型、全小卜型

D中央型、气肿型、混合型

E全小叶型、支气管类型、周围型

7.小叶中心型阻塞牲肺气肿最主要的病理特点是

A1、2、3级呼吸性细支气管扩张，外周正常

B终未细支气管以下结构全部扩大

C肺泡管，肺泡囊、肺泡扩张

D肺小叶和肺泡囊扩大

E呼吸性细支气管破坏，肺泡孔破裂增大

8.全小叶型阻塞牲肺气肿最主要的病理特点是：

A扩张部位在肺泡管、肺泡囊、肺泡

B扩张部位在肺泡管、肺泡囊

C扩张部位在肺泡

D扩张部位在终末细支气管或一级呼吸细支气管

E扩张部位在二•级或三级呼吸细支气管

9.阻塞牲肺气肿肺功能测定表现为：

ARVbLC>40%,MVV<预计值80%,FEV1<60%

BRV/TLC〈40%,MVVv预计值80%,FEVl>60%

CRV/TLC>40%,MVV>预计值80%,FEVl>60%

DRV/TLC<40%,MVV<预计值80%,FEVl<60%

ERV"LC>40%.MVV>预计值80%,FEVl<60%

10.阻塞牲肺气肿的主要症状是：

A喘息

B咳嗽咳痰

C心悸胸闷

D逐渐加重的呼吸困难

E紫疳

II.慢性支气管炎的临床分型是：

A单纯型和喘息型

B单纯型、喘息型和混合型

C单纯型、喘息型和阻塞型

D单纯型、过敏型和阻塞型

E单纯型、喘息型和反更感染型

12.慢性支气管炎的临床分期是：

A急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期

B急性发作期、慢性迁延期、稳定期

C急性发作期、临床缓解期、活动期

D代偿期、失代偿期

E进展期、好转期、稳定期

13.诊断阻塞牲肺气肿最有意义的肺功能检查结果是

A时间肺活量减低

B最大通气量减少

C残气量/肺总量增加

D用力肺活量减低

E小气道功能-流量-容量曲线改变

二、A2型题

14.患者，男，55岁，慢性咳嗽，咳白色粘液样痰8年，每年冬季加重，查体：双肺呼吸音略减低,

右下肺可闻及少许湿性罗音：X线胸部正位像示肺纹理增强，则该病人最可能的诊断是

A慢性支气管炎

B支气管扩张

C弥漫性肺间质纤维化

D慢性阻塞性肺气肿

E支气管哮喘

15.男性,68岁,反复咳嗽咳痰15年，多于冬季和季节转变时加重,伴喘息2年，加重3天，查体:双肺散在

干湿性罗音及啸鸣音，最可能的诊断是：

A支气管哮喘

B慢性喘息型支气管炎

C支气管肺癌

D支气管扩张症

E支气管肺炎

16.男性,65岁，反复咳嗽、咳痰伴喘息.8年，每年冬春季持续发作3〜4个月，近-•周受凉后发热，上

症加重，双肺可闻及湿性罗音及散在哮鸣音，最可能的诊断是：

A慢性单纯型支气管炎（急性发作期）

B慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿

C慢性喘息型支气管炎（急性发作期）

D慢性喘息型支气管炎合并上呼吸道感染

E以上都不是

17.慢支患者，近来咳嗽咳痰加重，今日晨起剧烈咳嗽后觉得突感右前胸短暂疼痛喘憋加剧，无法平卧，

查体见其口唇发绢明显，表情痛苦不能平卧，右肺呼吸官明显减弱，该患者应考虑的并发症为：

A干性胸膜炎

B心绞痛

C自发性气胸

D急性肺栓塞

E细菌性肺炎

18.男性，68岁，慢性咳嗽、咳痰20年，测VC为预计值的80%,FEV1/FVC为55%,此肺功能改变

可能是：

A正常

B阻塞性通气功能障碍

C限制性通气功能障碍

D混合性通气功能障碍。

E弥散功能障碍

19.男性，70岁，咳嗽、咳痰14年，肺功能测定为阻塞性通气功能障碍。下列哪项是正确的：

A残气量减低

B肺活量增加

C残气量占肺活量的百分比减低

D第一秒用力呼气量减低

E最大呼气中期流速增加

20.男性，63岁，咳嗽10年，活动后气促2年，桶状胸，X线示：肺透亮度增强，肋间隙增宽，两

下肺纹理增粗紊乱，左下肺圆形透亮区，诊断应考虑：

A自发性气胸

B慢性支气管炎

C支气管哮喘

D慢支、肺气肿

E支气管扩张

21.男性，60岁，慢性咳嗽、咳痰10多年，经临床检杳确诊为慢性支气管炎，阻塞性肺气肿，下列哪

项对判断预后最有价值

A呼吸困难

B桶状胸、叩诊过清音

CFEVK6O%

D出现双下肢凹陷性水肿

E胸片示双肺透亮度增强，肋间隙增宽

22.男性，60岁，慢性咳嗽、咳痰10年，活动后气促3年，下列哪项对诊断阻塞性肺气肿最有价值

AFEVl/FVC<80%

BMVV<预计值80%

CRV/TLO40%

DP02降低

EPCO2升高

23.男性，70岁，咳嗽20年，活动后气急5年，桶状胸，肺功能：RV/TLC%=40%,MVV占预计值

55%,FEV1/FVC%为55%,该患者诊断为

A老年性肺气肿

B代偿性肺气肿

C间质性肺气肿

D阻塞性肺气肿

E旁间隔性肺气肿

24.对老年体弱慢性支气管炎患者,在急性发作期，痰量多,下列哪项处理不正确

A控制感染

B氧疗

C祛痰化痰

D解痉平喘

E强烈镇咳

25.男性，60岁，咳嗽10年，活动后气急3年，为了解患者肺气肿程度,应作下列哪项检查最有意义

A血气分析

B心电图

C胸部X线片

D超声心动图

E肺功能测定

三、A3型题

（26〜28题共用题干）

男性，53岁，慢支，肺气肿病史10年，近日咳嗽，咳痰加重。今日突然出现短暂胸痛，呼吸困难，

查体：右肺呼吸音明显减低

26.芍虎并发了

A肺部急性感染

B中毒性肺炎

C慢性肺源性心脏病

D自发性气胸

E急性呼吸衰竭

27.行下列哪项检查可确诊

A血气分析

B痰细胞学检行

C胸部X线摄片

D血电解质检查

E心电图检查

28.该患者应立即采取的治疗是：

A祛痰止咳剂

B雾化吸入

C抗生素

D排气疗法

E茶碱类药物

（29〜33题共用题干）

女性，65岁，慢性咳嗽、咳痰10余年，活动后气促5年，查体：双肺散在干湿性罗音，血WBC9x]

09,中性80%,胸片示双肺纹理增多、增粗。

29.患者最可能的诊断是

A支气管哮喘

B慢性支气管炎

C肺炎

D支气管扩张症

E支气管内膜结核

30.患者做胸部X线检查目的是：

A确定诊断

B帮助判定预后

C判定疗效的指标

D鉴别诊断和确定有无并发症

E了解病情变化

31.该患者最主要的治疗措施是：

A祛痰止咳

B控制感染

C持续低流量吸氧

D中医中药

E解痉平喘

（32〜34题共用题干）

男性，70岁，咳嗽、咳痰伴喘息20多年，入院前1周受凉后上症加重，查体：桶状胸，叩诊过清音,

双肺闻及干湿性罗音及哮鸣音，肺功能：FEVI/FVC为50%,MVV65%,VC减低，RVbLC为45%。

32.给该患者下一个完整的诊断是：

A支气管扩张症，肺气肿

B支气管哮喘，阻塞性肺气肿

C慢性支气管炎喘息型，阻塞性肺气肿

D支气管肺癌并肺气肿

E支气管肺炎并老年性肺气肿

33.该患者肺功能改变为：

A阻塞性通气功能障碍

B限制性通气功能障碍

C混合性通气功能障碍。

D弥散功能障碍

E通气血流比例失调

34.该患者主要的治疗是：

A抗生素

B祛痰止咳剂

C吸氧

D雾化吸入

E中药治疗

（35〜37题共用题干）

男性,70岁,反复咳嗽咳痰20余年，活动后气促8年，加重伴发热2天,查体:桶状胸，双肺叩诊过清音,听诊

双肺干湿性罗音

35.该患者的诊断为

A单纯型慢性支气管炎急性发作期

B支气管哮喘、肺气肿

C喘息型慢性支气管炎、肺气肿，急性发作期

D单纯型慢性支气管炎、肺气肿急性发作期

E喘息型慢性支气管炎急性发作期

36.为明确诊断应做下列哪项检查

A细菌培养+药敏

B肺功能检查

C胸部X线检查

D血常规检查

E肝肾功能检查

37.该患者主要的治疗是

A抗感染治疗

B解痉平喘C祛痰止咳

D吸氧

E免疫治疗

四、B1型题

（38〜39题共用备选答案）

AX线检查可见两肺纹理增粗、紊乱，呈网状或条索状，斑点状阴影，以下肺野较明显

BX线检查常见下肺纹理粗乱或呈卷发状

CX线检查可发现有块状阴影或结节状影或阻塞性肺炎

DX线检查肺部可见矽结节，肺门阴膨扩大及网状纹理增多

EX线检查两肺野的透亮度增加，肺血管纹理外带纤细，稀疏和变直，内带的血管纹理可增粗和紊乱

38.慢性支气管炎

39.支气管扩张

40.阻塞性肺气肿

（41〜43题共用备选答案）

A夜间发作性呼吸困难

B喘乐宁气雾剂雾化吸入，症状明显改善

C两肺散在湿性罗音和哮鸣音

D咳嗽、呼吸困难进行性加重，痰中带血，支气管扩张剂治疗无效

E桶状胸及过清音

41.支气管肺癌

42.慢性喘息型支气管炎

43.支气管哮喘

（44〜46题共用备选答案）

A胸部X线透亮度增加，肺纹理增多

B胸部X线正常

C血常规白细胞减少

D胸部X线下肺野大片均匀致密的阴影

E血气分析提示低氧血症

44.慢性支气管炎阻塞性肺气肿.检态中可发现

45.慢性支气管炎早期,检查中可发现

46.肺炎双球菌肺炎，检查中可发现

（47〜49题共用备选答案）

A慢性咳嗽咳痰，双肺呼吸音正常

B慢性咳嗽咳痰、喘息，双肺可闻及散在啸鸣音

C慢性咳嗽咳痰、气促，双肺呼吸音低

D慢性咳嗽咳黄脓痰，右下肺局限性固定性湿罗音

E咳嗽气促，双肺干性罗音

47.慢性单纯型支气管炎，阻塞性肺气肿

48.慢性喘息型支气管炎，阻塞性肺气肿

49.支气管扩张

慢性肺源性心脏病

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慢性肺源性心脏病

一、A1型题

1.慢性肺心病峡氧导致继发性红细胞懈多，是由于下列何脏器分泌促红细胞生成因子增多所致？

A肾上腺

B胰腺

C肝脏

D骨髓

E脾脏

2.下列哪项是慢性肺心病肺动脉高压形成的机理？

A肺泡毛细血管床减少超过20%左右

B缺氧，乳酸堆积

C体循环淤血

D缺氧时迷走神经兴奋性增高

E缺氧、高碳酸血症使肺血管收缩、痉挛

3.除了慢性支气管炎以外，下列哪种疾病是慢性肺心病较常见的病因？

A胸膜广泛粘连

B结节病

C支气管哮喘

D肺动脉炎

E过敏性肉芽肿病

4.诊断早期肺心病的主要依据是：

A肺气肿体征

B肺动脉高压体征

C右心衰体征

D慢性支气管炎病史

E心悸气促症状

5.关于慢性肺心病的并发症，下列哪项少见？

A心肌梗塞

B消化道出血

C心律失常

D肺性脑病

E休克

6.肺心病心力衰竭时，强心剂的应用：

A属禁忌症，因易发生中毒

B如需用，应给予口服，并使迅速达到洋地黄化

C常选用作用快、排泄快的强心剂辍慢静注

D最好用强心药的同时，并用心得安类药

E以心率快慢作为衡量强心药的疗效

7.肺心病心力衰竭患者为降低肺动脉压，减轻右.心后负荷，下列治疗中宜首选;

A口服地高辛

B静脉注射速尿

C改善通气吸氧

D异丙基肾上腺素

E静脉注射喘定

8.肺心病慢性呼吸衰竭最确切的诊断依据是：

A发绢

B出现神经、精神症状

CC02结合力升高

DPaO2<8kPa(60mmHg),

PaCO2>6.65kPa(50mmHg)

E通气功能明显障碍

9.慢性肺源性心脏病最多见的病因是：

A慢支合并阻塞性肺气肿

B多发性肺小动脉栓塞

C严重胸廓及脊柱畸形

D重症肺结核

E支气管哮喘

10.关于诊断慢性肺源性心脏病胸部X线所见下列哪项是错误的:

A右下肺动脉干扩张，其横径*5mm

B右下肺动脉干横径与气管横径比2L07mm

C肺动脉段突出高度33mm

D右心室增大

E心脏向左下扩大

【1.诊断早期肺心病的主要依据是：

A长期肺及支气管病史

B发组

C两肺干湿罗音及肺气肿体征

D肺动脓高压及右心室增大征象

E高碳酸血症

12.肺源性心脏病肺动脉高压形成的最主要因素是：

A肺部毛细血管床减少

B血液粘稠度增加

C血容量增加

D肺部毛细血管微小性子形成

E缺氧及二氧化碳潴留引起的肺小血管收缩痉挛

13.诱发慢性肺心病患者肺、心功能衰竭最多见的诱因是:

A支气管平滑肌痉挛致使缺氧

B急性呼吸道感染

C代谢性酸碱失衡

D过度劳累

E水、钠潴留，血容量增多

14.肺心病急性加重期的治疗关键是：

A低流量吸氧，以纠正缺氧

B利用呼吸机，改善呼吸功能

C强心、利尿改善心功能

D积极控制感染，解除支气管痉挛，改善通气功能

E纠正电解质紊乱和酸碱失调

15.肺心病导致心衰的原因最主要是：

A心肌缺氧

B血液粘稠度增加

C肺动脉高压超过右心负荷

D水电解质平衡失调

E肺内反豆感染时对心肌的毒性作用

16.诊断早期肺心病的主要依据是：

A双肺干、湿罗音及肺气肿征

B心电图顺钟向转位及肺气肿征

C严重发维，伴有右心增大体征

D代谢性碱中毒并呼吸性酸中毒

E长期慢性肺、胸病史，件三尖瓣区出现收缩期杂音或剑突下的心脏收缩期搏动

17.肺心病心力衰竭时鉴别有无左心衰竭的最可靠指标是：

A外周动脉压

B肺动脉压

C中心静脉压

D肺部湿罗音

E肺毛细血管楔嵌压

18.动脉血气分析中哪一项指标对衡量肺泡通气量最为重要？

A动脉血氧分压

B动脉血二氧化碳分床

C血PH值

D碱剩余(BE)

E动脉血氧含量

19.下列哪一项指标对诊断早期缺氧最敏感？

A动脉血氧分压

B血PH

C动脉血氧饱和度

D动脉血二氧化碳分压

E动脉血氧含量

20.慢性阻塞性肺病合并呼衰时，在治疗过程中易发生.哪种电解质紊乱？

A低钠血症

B高钾低氯血症

C低钙血症

D低钾、低氯血症

E高氯血症

21.慢性肺心病呼吸衰竭者，进行氧疗，哪项不正确？

A缺氧不严重时，不必常规给领

B严重缺氧时必须及时给氧

C低浓度、低流量持续给氧

D低流量间歇性给氧

E在进行辅助呼吸和给予呼吸兴奋剂时可稍提高氧浓度

22.肺心病慢性呼吸衰竭患者，为使肺动脉压力降低，减轻右心负荷，下列哪项治疔效果最好？

A利尿剂

B强心剂

C氧疗

D呼吸中枢兴奋剂

E吸入舒喘灵

二、A2型题

23.肺心病慢性呼吸衰竭患者，血气分析结果PH7.188,动脉血二氧化碳分压为9.9kPa,HC03-为27.

6mmol/L.碱剩余为-5mmol/L,下列哪一项诊断是正确的？

A代谢性酸中毒

B呼吸性酸中毒

C呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

D代谢性碱中毒

E呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

24.肺心病慢性呼吸衰竭患者，血气分析为动脉血氧分压6.5kPa,动脉血二氧化碳分压11.2kPa。宜采

用下列哪项治疗措施？

A高浓度氧疗

B呼吸中枢兴奋剂

C持续低流量氧疗

D面罩吸氧

E持续低浓度氧疗加呼吸中枢兴奋剂

25.肺心病慢性呼吸衰竭患者，神志恍惚，躁动不安，血气分析为7.20,动脉血二氧化碳分压10.5kPa,

其最重要的处理是：

A补充碳酸氢钠，积极纠正酸中毒

B适量应用镇静剂，减少耗氧量

C氧疗

D改善通气，增加肺泡通气量

E抗生素

26.患者男性，62岁，慢性咳喘20余年，1年来下肢水肿，诊断为慢性肺心病，血气分析：PH=7.41,

PaO2=8.2kPa(62mmHg),SaO2=91%：氧疗原则是:

A低浓度、低流量持续给氧

B短期给家

C高浓度、低流量间断给氧

D不需给氧

E低浓度、低流量间断给氧

27患者女性，65岁，慢性支气管炎、肺气肿史30年，1周前发热、咳嗽、咳痰、气促加重，神志不

清半天。血气分析：PH=7.23,PaCO2=14kPa(102.5mmHg),BE=-8mmol/L,SB=28.5mmol/L,PaO2

=5.2kPa。

A呼吸性碱中毒

B代谢性酸中毒

C呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒

D失代偿性呼吸性酸中毒

E代偿性呼吸性酸中毒

28.喘息型慢性支气管炎32年，3年来下肢水肿，活动后心悸气短，2天前着凉后发热、咳嗽加重，咳

黄痰，今起神志恍惚，嗜睡，血气分析；PH=7.225,PaCO2=10.4kPa(80mmHg),PaO2=7.2kPa(55

mmHg).BE=-5mmol/L,可诊断为：

A呼吸性酸中毒失代偿期

B呼吸性酸中毒代偿期

C呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

D低氧血症

E呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

29.患者女性，62岁，肺心病患者，因气促发期加重入院。化验检茂PH=7.30,PaCO2=8.5kPa(65m

mHg),BE=+5mmol/L,CO2CP=80Vol%,血钾5.8mmol/L,氯化物80mmol/L,可诊断为：

A呼吸性酸中毒(代偿期)

B呼吸性酸中毒(失代偿期)

C呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

D呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

E呼吸性碱中毒

30.患者女性，65岁，因肺心病入院1周后出现港语、烦躁，有时抽搐，血气分析为：PH=7.48,PaC

O2=7.34kPa(55mmHg)»PaO2=8.8kPa(66mmHg).BE=+12mmol/L.血钾3.2mmol/L,血氮84mmol/L,

下列哪项措施最为适宜？

A加大吸氧量

B更换抗生素

C用镇静剂

D补充氟化钾

E应用精氨酸

31.患者男性，63岁，慢性咳喘20多年，2年来出现下肢水肿，4天来咳喘加重，意识模糊伴躁动，

紫绢明显，两肺十湿性罗音，血白细胞12X109/L,尿常规检查正常，血气分析：PH=7.14,PaO2=6.0

kPa(45mmHg),PaCO2=7.34kPa(55mmHg),BE=-0.5mmol/L,符合以下哪一项酸碱平衡失常：

A失代偿性代谢性酸中毒

B失代偿性呼吸性酸中毒

C代偿性呼吸性酸中毒

D呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

E呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

32.60岁，男性，肺心病病人，因出现肺性脑病入院，经用抗生素、利尿剂及糖皮质激素等治疗，神

志清醒，数日后病人烦躁，有时抽描，血气分析：PH=7.49,PaCO2=7.34kPaJ55tnmHg),PaO2=8.8k

Pa(66mmHg),BE=+I0mmol/L,上述情况可能为：

A失代偿性碱中毒

B脑缺氧

C肺性脑病复发

D呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒

E呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

33.患者男性，60岁，慢性支气管炎并肺心病，近日受凉后咳嗽、咳粘脓痰。查体：神志清楚，端坐，

唇发绢，颈静脉充盈，肺部满布干湿性罗音，心率114次/分，肝大肋缘下1.5cm,首先要进行处理的

是下列哪一项：

A西地兰静脉推注

B使用速尿静注

C气管切开排痰

D补液，控制感染

E辅助呼吸

34.男，65岁，反复咳嗽咳痰10年，活动后气促5年多。查体：胸廓呈桶状，P2>A2,双肺有干、湿

性罗音，三尖瓣区有收缩期杂音。心电图：Rvl+Sv5=1.3mV,胸片右下肺动脉横径16mm。血气分析：

PaO2=6.6kPa(50mmHg),PaCO2=8.0kPa(60mmHg)o诊断应除外下列哪项？

A慢性支气管炎并感染，阻塞性肺气肿

B慢性肺源性心脏病

C慢性肺心病心肺功能失代偿期

D慢性肺心病，右心衰竭

E慢性肺心病呼吸衰竭

35.60岁，慢性肺心病心衰患者，因浮肿加重，尿少，使用较多利尿药，因而产生一系列并发症。但应

除外下列哪一项？

A易导致低钾、低氯性碱中毒

B出现神经精神症状

C使痰液粘稠不易咳出，加重呼吸衰竭

D使血液稀释，增加循环阻力

E易发生播散性血管内凝血

36.慢性肺心病患者，动脉血气测定结果如下：PH=7.46,PaO2=7.89kPa(60mmHg).PaCO2=11.3kPa(7

6mmHg),HCO3-=38mmol/L,BE=+14mmol/L0应诊断为：

A失代偿性呼吸性酸中毒

B失代偿性呼吸性碱中毒

C呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒

D呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒

E呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒

37.男，65岁，慢性肺心病患者，近日来感胸痛，心悸。体查：心率130次/分，律不齐，早搏每分钟

10多次，偶呈二联律。心电图示有提前出现的QRS波群，前无P波，后有完全性代偿间歇。治疗中

宜选用下列哪种药物？

A心得安

B地高辛

C安定

D利多卡因

E酚妥拉明

38.慢性肺心病患者，近来病情加重，咳脓痰，双下肢浮肿，肺部有干湿性罗宫。血常规：WBC:19xl

09/L,N:0.85»首耍的处理措施是；

A强心利尿

B控制感染

C氧疗

D纠正酸碱失衡

E解痉祛痰

39.女，56岁，患慢性肺心病8年。查体：血压13.3kPa(100mmHg),唇轻度发巾，心率120次/分，偶

有早搏；肝在右肋下3cm触及，质中等，有触痛：双下肢浮肿。下列处理何者正确？

A间断低浓度给氧

B速尿静脉注射

C根据心率快慢决定是否用强心剂

D以积极控制感染为主

E利多卡因治疗早搏

40.慢性肺心病患者，近1周来病情加重，头痛、嗜睡。体检：呼吸迫促，唇发绢：双肺呼吸音低，双

下肺有细湿性罗音。血常规：WBC：12.5X109/L,N：0.82。为了了解病情进一步加强治疗，急需检

查措施是：

A胸部X线照片

B心电图

C胸部CT

D痰培养+药敏

E血气分析

41.患者男性,56岁，肺心病患者，意识障碍2日入院。血气分析：PH=7.32,PaO2=5.2kPa(40mmH

g),PaCO2=10.4kPa(80inmHg),BE=+I0mmol/L,BUN=8.57mmo1/L(24mg/dl),血钠140nlmol/L,血钾5.5

mmol/L,血浆胶体渗透压290空升量/L,此患者意识障碍原因为：

A肾功能衰竭

B低钠血症

C肺性脑病

D呼吸性碱中毒

E脑血管病

三、A3型题

（42〜44题共用题干）

女，62岁，反复咳嗽、咳痰30年，近7-8年出现活动后气促，1周来病情加重，咳脓痰。查体：心

率130次/分，三尖瓣区可闻收缩期吹风样杂音；双肺肺气肿征，双肺有干、湿性罗音；肝于肋下3c

m触及，质软有压痛，肝颈静脉回流征阳性；双下肢浮肿。心电图：Rvl+Sv5=1.3mV,胸片示右下肺

动脉干横径为18mm。

42.该病人诊断应考虑为下列哪项？

A慢性支气管炎、肺气肿、肺部感染

B慢性肺心病呼吸衰竭

C慢性肺心病缓解期

D慢性肺心病并冠心病

E慢性肺心病急性加市期

43.为治疗更有力，还应首先进行下列哪项检查？

A肺部CT

B肺功能

C肝功能检查

D心功能测定

E痰培养致病菌+药敏

44.该病人治疗宜首选下列哪项？

A洋地黄强心

B广谱抗生素抗感染

C安体舒通利尿

D棕色合剂祛痰

E氨茶碱解痉

(45〜48题共用题干)

慢性肺心病患者，近1周来病情加重，痰粘稠不易咳出，嗜睡，神志恍惚，发结，双肺可闻及湿性罗

音。血常规：WBC：14.0xl09/L,N：0.85o尿蛋白+,显微镜下白细胞数0-3个JHP,大便隐血试验(-)。

45.该患者目前出现下列哪种并发症？

A心力衰竭

B肾功能衰竭

C呼吸衰竭

D消化道出血

E弥漫性血管内凝血

46.为明确诊断，首要的检查是：

A胸部X线

B血气分析

C痰培养

D心电图

E尿素氮

47.治疗中下列哪项不正确？

A抗生素抗感染

B持续低流量给氧

C必嗽平祛痰

D输液止血

E氨茶碱解痉

48.患者可在此时出现各种类型的心得失常，你认为下列哪种情况提示严重的心功能不全？

A房性早搏

B室性早搏

C心房纤颤

D舒张期奔马律

E室上性心动过速

(49〜52题共用题干)

女，68岁，慢性咳嗽.咳痰25年，活动后气促伴喘息.6〜7年，加重1周。查体：神清，紫州，桶状

胸；剑突下可见心脏搏动，双肺可闻及干、湿性罗音；心率120次/分，律不齐，有早搏；肝于肋下2.

5cm触及，质中等有压痛，肝颈静脉回流征阳性：双下肢浮肿。血常规：WBC：12.5X109/L,N：0.85。

心电图示房性早搏，偶发室性早搏。动脉血气分析：PH=7.36,PaO2=7.7kPa(58mmHg),PaCO2=9.4k

Pa(70mmHg),HCO3-=34mmol/L,BE=+4mmol/Lo

49.关于该患者的诊断，下列哪项最贴切？

A慢性支气管炎并阻塞性肺气肿

B支气管哮喘并感染

C慢性支气管炎并冠心病

D慢性肺心病心肺功能代偿期

E慢性肺心病心肺功能失代偿期

50.该患者属于哪种类型的酸碱失衡？

A呼吸性碱中毒

B代谢性酸中毒

C呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒

D失代偿性呼吸性酸中毒

E代偿性呼吸性酸中毒

51.该患者存在下列哪项并发症？

A心力衰竭

B呼吸衰竭

C心律失常

D肺部感染

E肺性脑病

52.在处理中，下列哪项最恰当？

A给氧+呼吸兴奋剂

B控制感染，保持呼吸道通畅

C静脉注射速尿消肿

D静脉注射西地兰强心

E静脉注射利多卡因纠正心律失常

四、A4型题

(53〜55题共用题干)

55岁，慢性肺心病患者，近］周来受凉后病情加重，神志欠清，发绡，躁动，痰咳不出，双肺呼吸音

低，有干湿性罗音，白细胞计数及分类增高。

53.为提供有效治疗，首要检查手段是下列哪项？

A痰培养致病菌+药敏试验

B胸部X线照片

C血气分析

D电解质测定

E二氧化碳结合力测定

54.血气分析结果：PH=7.465,PaO2=7.33kPa(55mmHg),PaC02=9.33kPa(70mmFg),HC03-=42mmol/L,

BE=+17mmol/Lo应考虑为：

A呼吸性酸中毒

B呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒

C呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒

D代谢性碱中毒

E呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒

55.根据上述血气分析结果，治疗应首选下列哪一项？

A综合治疗+加强镇咳祛痰

B综合治疗+精氨酸静脉滴注

C提高吸氧浓度

D加用安定镇静

E地塞米松静脉滴注

(56〜64题共用题干)

慢性肺心病患者，近周来病情加重，咳嗽，咳脓痰，双肺有湿性罗音，双下肢中度浮肿。白细胞计数

及中性分类均增高。动脉血气分析：PH=7.33,PaO2=6.65kPa

(50mmllg),PaC02=10.lkPa(76mmllg),IIC03-=34mmol/L.

56.该患者目前不存在下列哪种并发症？

A肺部感染

B心力衰竭

C呼吸衰竭

D呼吸性酸中毒

E呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒

57.关于本例的治疗，下列哪项不恰当？

A控制感染

B保持呼吸道通畅

C必嗽平祛痰

D持续低流量给氧

E用4%碳酸氢钠纠正酸中毒

58.根据上述血气分析结果，本例应属下列哪种酸碱平衡失调？

A呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

B代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒

C呼吸性酸中毒失代偿

D呼吸性酸中毒代偿

E代谢性碱中毒

59.根据上述结果，最首要的治疗是下列哪项？

A呼吸兴奋剂

B人工呼吸机

C积极控制感染

D利尿剂消水肿

E氧疗

60.如患者存在有呼吸性酸中毒，在治疗中哪项措施是最根本的措施？

A氧疗

B增加通气量

C补充碱制剂

D控制感染

E气管切开

61.对于患者目前出现浮肿和心力衰竭，下述哪项措施可暂不考虑？

A抗生素控制感染

B氨茶碱解痉

C双氢克尿塞25mg,每天1〜3次

D酚妥拉明静脉滴注

E西地兰强心

62.通过上述枳极治疗，效果仍不佳，将导致一系列严重并发症，但可除外下列哪项？

A心肌梗塞

B肺性脑病

C休克

D播散性血管内凝血

E消化道出血

63.肺心病出现精神障碍，在诊断肺性脑病与下列并发症鉴别时，应除外下列哪项？

A脑动脉硬化

B癫痫

C严重电解质紊乱

D单纯性碱中毒

E感染中毒性脑病

64.肺心病死亡的首要原因，应是下列哪一种？

A酸碱失衡及电解质紊乱

B心律失常

C肺性脑病

D休克

E消化道出血

五、B1型题

（65〜67题共用备选答案）

A慢性支气管炎

B重症肺结核

C肺小动脉炎

D胸廓成形术后

E大叶性肺炎

65.慢性肺心病最多见的病因

66.慢性肺心病弑少见的病因

67.慢性肺心病较少见的病因

（68〜69题共用备选答案）

ATXA2

B甲状腺素

C促性腺激素

DPGE2

E抗利尿素

68.肺血管收缩

69.肺血笥扩张

（70〜73题共用备选答案）

A肺性脑病

B上腹胀痛少尿

C舒张期奔马律

D偶尔发生的下肢轻微浮肿

E气胸

70.慢性肺心病缓解期

71.慢性肺心病心力衰竭

72.慢性肺心病严重右心衰竭

73.慢性肺心病典型的二氧化碳潴留表现

（74〜77题共用题干）

A失代偿性呼吸性酸中毒

B呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

C呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

D呼吸性碱中毒

E代谢性碱中毒

74.肺心病急性加重期使用利尿剂后

75.肺心病急性加重期机械通气后

76.肺心病急性加市期严市感染

77.肺心病急性加重期

（78〜82题共用备选答案）

A硝普钠

B酚妥拉明

C速尿

D利多卡因

E洋地黄

78.慢性肺心病顽固性心衰

79.慢性肺心病并频发室性早搏

80.重症高凝的慢性肺心病

81.慢性肺心病出现急性左心衰

82.慢性肺心病重度水肿

（83〜87题共用备选答案）

慢性肺心病患者血气分析结果如下：

ApH=7.51,PaCO2=4.2Kpa,PaO2=9.44Kpa,SaO2=93.9%,AB=22mmol/L,SB=29.6mmol/L,BE=4mm

ol/L

BpH=7.21,PaCO2=4.2Kpa,PaO2=12Kpa,SaO2=95%,AB=1Ommol/L,SB=9mmol/L,BE=-19mmol/L

CPh=7.09,PaCO2=10.64Kpa,PaO2=3.99Kpa,SaO2=60.l%,AB=24mmol/L,SB=23mmol/L,BE=-20mmol

/L

DPH=7.30,PaC02=10Kpa,Pa02=6.65Kpa.SaO2=85%,AB=32mmol/L.SB=29mmol/L,BE=+6mmol/L

EPH=7.42,PaCO2=5.58Kpa,PaO2=12.7Kpa5aO2=97%,AB=23mmol/L,SB=23mmol/L,BE=Ommol/L

83.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒

84.急性失代偿性呼吸性酸中毒，低氧血症

85失代偿性代谢性酸中毒

86无酸碱平衡失调

87慢性失代偿性呼吸性酸中毒，低氧血症

（88〜89题共用备选答案）

AII型呼吸衰竭经大剂量利尿剂及糖皮质激素治疗后

B呼吸衰竭、呼吸过慢过浅

cn型呼吸衰竭、人工机械通气时

D静脉注射氨茶碱

EII型呼吸衰竭、静脉补碳酸氢钠后

88.容易出现呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒

89.容易出现呼吸性碱中毒

（90〜91题共用备选答案）

PHPaO2PaCO2BE

A7.185.3Kpall.2Kpa-8mmol/L

B7.3811.5Kpa9.1Kpa+4mmol/L

C7.3812.8Kpa6Kpa+2.2mmol/L

D7.489.3Kpa8Kpa+19mmol/L

E7.4814.7Kp4Kpa-4mmol/L

90.呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒

91.呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒

（92〜96题共用备选答案）

A血PH值

B动脉血氧分压

C动脉血二氧化碳分压

D碱剩余

EP50

92.衡量肺泡通气量

93.判断早期缺及其缺氧程度

94.反映血液酸碱度

95.判断代谢性酸碱失衡

96.判断氧离曲线的位置

呼吸衰竭

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呼吸衰竭

一、A1型题

1.慢性呼吸衰竭根据以下何种分类：

A病理生理

B病因

C起病缓急

D按血气分析结果

E是否代偿

2.1型呼吸衰竭是指：

APaO2>60mmHgPaCO2>50mmHg

BPaO2>60mmHgPaCO2<50mmHg

CPaO2>70mmHgPaCO2<55mmHg

DPaO2V60mmHgPaCO2<45mmHg

E以上都不是

3.II型呼吸衰竭是指：

APaO2V60mmHgPaCO2<50mmHg

BPaO2<55mmHgPaCO2>50mmHg

CPaO2<50mmHgPaCO2>50mmHg

DPaO2<60mmHgPaCO2>50mmHg

EPaO2>60mmHgPaCO2<50mmHg

4.下列哪一项为I型呼吸衰竭的不正确的说法：

A缺氧不伴二氧化碳潴留

B也可因低氧血症所致通气代偿性增加

C:氧化碳排出过多可导致PaCO2降低

DI型呼吸衰竭常由于肺换气功能障碍所致

E常见于慢性阻塞性肺疾病所致

5.下列哪一项为II型呼吸衰竭的不正确说法：

A缺辄伴二氧化碳潴留

B为肺泡通气不足所致

C若伴换气功能障碍，则缺氧更为严重

Dn型呼吸衰竭常见于慢性阻塞性肺疾病所致

En型呼吸衰竭常见于弥漫性肺间质纤维化、ARDS等所致

6.慢性呼吸衰竭最常见的病因：

A广泛胸膜增厚

B支气管肺炎

C肺结核

D弥慢性肺间质纤维化

E慢性阻塞性肺疾病

7.正常人通气/血流比值约为：

A0.4

B0.6

C0.8

D1.0

E1.5

8.引起二氧化碳潴留的最主要机制是：

A弥散障碍

B无效腔通气

C通气/血流比例失调

D通气不足

E动静脉分流

9.有关通气/血流比例，哪项是正确的：

A正常总肺泡通气量约为5L/min

B正常肺血流量4L/min

C通气/血流比例失调的最主要后果是CO2潴留

D通气/血流比例小于0.8,为无效通气

E通气/血流比例小于0.8,为无效分流

10.关于动脉血气分析的主要指标，哪项是不正确：

APaO2V60mmHg提示存在呼吸衰蝠

BPaO2>55mmHg提示存在CO2潴留

CPH值在7.35〜7.45之间，提示没有酸碱失衡

DHCO3—异常说明与呼吸性、代谢性两者酸碱失衡的共同结果

EBE异常主要与代谢性酸碱失衡有关

II.动脉血气分析：PH=7.46,PaCO2=32mmHg,BE=-3mmol/L,提示:

A正常范围

B呼吸性碱中毒

C呼吸性酸中毒

D代谢性碱中毒

E代谢性酸中毒

12.下列哪项说法不正确：

A指动脉血中物理溶解的氧分子所产生的压力

B正常人PaO2为80〜lOOmmHg

C当PaO2<80mmHg时即为缺氧

DPaO2<60mmHg为呼吸衰竭

EPaO2S50mmHg为II型呼吸衰竭

13』型呼吸衰竭常见于下列哪一种疾病：

A弥漫性肺间质纤维化

B肺炎

C肺水肿

D慢性阻塞性肺疾病

E急性呼吸窘迫综合征

【4.0型呼吸衰竭患者，最适宜的氧沆量为

A1〜2L/min

B4〜5L/min

C5〜6L/min

D6〜7L/min

E>8L/min

15.鼻导管吸入的氧流量为2L/min,其吸入氧浓度为:

A21%

B25%

C29%

D33%

E37%

16.伴有高碳酸血症的慢性呼吸衰竭患者，比较适宜的吸氧浓度为:

A55%〜60%

B45%〜50%

C40%〜45%

D35%〜40%

E25%〜30%

17.关于呼吸兴奋剂的应用，哪项说法不正确：

A尼可刹米是目前最常用的呼吸兴奋剂

B以弥散功能障碍为主的呼吸衰竭，呼吸兴奋剂疗效佳

C以中抠性抑制为主的低通气，呼吸兴奋剂疗效佳

D对于慢阻肺合并急性肺部感•染，呼吸兴奋剂疗效不理想

E对n型呼吸衰竭伴嗜睡患者，可推荐试用呼吸兴奋剂

【8.下列哪项不符合ARDS表现：

APaO2<60mmHg

B氧合指数>300

C早期PaCO2<35mmHg

D呼吸频率>35次/分

E肺内分流增加

19.肺性脑病患者的治疗方面，下列哪项为错误的：

A口鼻面罩无创通气

B持续低流量给氧

C静脉应用呼吸兴奋剂

D鼻饲饮食

E应用镇价剂治疗

20.下列哪项不符合ARDS病理生理：

A肺泡萎陷

B肺间质水肿

C肺内分流增加

D肺顺应性增加

E肺毛细血管通透性增加

21.对于慢性呼吸衰竭、代偿性呼吸性酸中毒的处理原则下列哪项不适用:

A增加通气量

B持续低流量给氧

C积极控制感染

D补充碳酸氢钠纠正酸中毒

E治疗原发病

22.下列哪项是不正确描述慢性呼吸衰竭的临床表现：

A心、肝、肾功能受损是不可逆的

B临床表现为缺氧和二氧化碳潴留

C临床上均可出现精神神经症状

D呼吸困难是呼吸衰竭最早出现的症状

EPaO2<60mmHg.PaCO2>50mmHg

23.慢性呼吸衰竭患者应用机械通气的目的，下列哪项说法是错误的：

A增加通气量

B减少呼吸功的消耗

C可改善换气功能

D对心衰低血压患者有益

E可以纠正缺02、CO2潴留

24.对慢性呼吸衰竭患者需经鼻/口气管插管或者作气管切开进行机械通气适应症方面，下列哪项不适

宜：

A合并意识障碍

B气道分泌物多且有排痰障碍

C有极大呕吐误吸可能

D轻、中度神志尚清醒的患者

E全身状态差、疲乏明显

25.慢性呼吸衰竭患者在合理应用呼吸兴奋剂方面，下列哪项说法不正确：

A呼吸兴奋剂可增加通气量

B在气道分泌物较多时、也能减少呼吸功的消耗

C能使患者神志清醒

D有利于咳嗽反射

E尼可刹米是常用的呼吸中枢兴奋剂

26.慢性呼吸衰竭患者表现为呼吸性酸中毒时，以下哪项描述是合适的：

APH?Q7.35时，应酌情补充5%碳酸氢钠

BPH?Q7.30时，才能补充5%碳酸氢钠

CPH?Q7.25时，才能补充5%碳酸氢钠

DPHV7.20时，应酌情补充5%碳酸氢钠

E一旦诊断，均可酌情使用5%碳酸乳钠

二、A2型题

27.一位慢性呼吸衰竭患者，动脉血气分析为：PH=7.40,PaCO2=80mmHg,通气给氧后使其PaO2维持

以下哪•范围较为合适：

A95mmHg〜100mmHg

B90mmHg〜95mmHg

C80mmHg〜90mmHg

D75mmHg~80mmHg

E60mmHg〜65mmHg

28.女性,70岁，患慢性支气管炎25年，一周前受凉后咳、痰、喘加重，动脉血气分析：PH=7.31,Pa

CO2=85mmHg,PaO2=55mmHgBE=+2.2mmol/L,应考虑为：

A呼吸性酸中毒代偿期

B呼吸性酸中毒失代偿期

C呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

D呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

E呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒

29.一位男性25岁患者，突然呼吸急促2小时，体检：神清、双肺遍布哮鸣音，血气分析：PH=7.48,

PaCO2=30inmHg,PaO2=78mmHg,BE=-2.1mn】ol/L,应考虑为：

A代谢性呼吸性酸中毒

B失代偿性呼吸性酸中毒

C代偿性呼吸性碱中毒

D失代偿性呼吸性碱中毒

E代谢性碱中毒

30.女性，28岁，高热1周，血气分析：PH=7.47,PaCO2=32mmHg,PaO2=78mmHg,BE=-3.1m

mol/L,应考虑为：

A失代偿性呼吸性碱中毒

B代偿性呼吸性碱中毒

C失代偿性呼吸性酸中毒

D代偿性呼吸性酸中毒

E无酸碱紊乱

31.一男性78岁患者，患慢性阻塞性肺病史20多年，3小时前神志不清，体检：呼吸急促，口唇紫胡,

心率118次/分，律齐，两肺间及干罗宫，血压70/45mmHg,PH7.25,PaCO280mmHg,PaO255mmH

g此时下列哪项不适用：

A纠正低血压

B抗菌素治疗

C持续低浓度给氧

D呼吸机正压通气

E呼吸兴奋剂

32.男性，82岁，有慢性限塞性肺病史30年，近2周来咳嗽脓痰加剧，2天来神志不清，胡言乱语，

动脉血气分析：PH7.20,PaCO292mmHg.PaO250mmHg,应考虑：

AI型呼吸衰竭

BII型呼吸衰竭伴肺性脑病

C急性脑炎

D急性呼吸窘迫综合征

E脑血管意外

33.一男性30岁患者，因外伤导致骨折后次日出现进行性呼吸困难，呼吸频率＞35次/分，胸片：双肺

小斑片状阴影。予以吸氧2L/min,一小时后测动脉血气为：PaO260mmHgPaCO228mmHg,应给予哪

项治疗较为合理：

A支气管扩张剂

B小剂量糖皮质激素

C大剂量糖皮质激素

D间歇低浓度吸氧

E抗菌素治疗

34.女性患者，30岁，因车祸发生骨折，手术后次日呼吸困难明显，血气分析PaO2V55mmHg,PaCO2

30mmHg,临床考虑并发ARDS,此时立即给予哪项处理较合理：

A呼吸兴奋剂

B高浓度给氧

C加强抗感染处理

D小剂量糖皮质激素及支气管扩张剂联用

E持续低流量吸氧

三、A3型题

（35〜37题共用题干）

女性，80岁，有慢性咳嗽，咯痰史20多年，近5年来活动后气急，上周前因感冒上述病状加剧，今

晨起神志朦胧，体检发现血压168/102mmHg,嗜睡状态，口唇紫细，双肺闻及湿性罗音，心率108

次/分，律齐，血白细胞9.6X109/L,中性0.86。

35.最有可能的诊断是什么：

A高血压脑病

B急性左心功能衰竭

C中毒性脑病

D呼吸衰竭

E脑血管意外

36.为进一步明确诊断，需行哪一项检查：

A腰穿行CSF检查

B颅脑CT

C血气分析

D心电图

E颅脑超声检查

37.入院后首要的处理为：

A吸入糖皮质激素

B应用p2受体阻滞剂

C脑神经营养剂

D氧疗及呼吸兴奋剂

E西地兰

（38〜40题共用题T）

男性，90岁，反复咳嗽、咯痰30多年，活动后气促10年，加重5天，近3天伴嗜睡，吸烟史40x2

0年支，体检：双肺布满干湿罗音，以湿罗为主，双下肢水肿，动脉血气PH7.3O,PaO247mmHg,P

aCO280mmHg,BE+3.0mmol/L0

38.最有可能的诊断是什么：

A急性呼吸窘迫综合征

B支气管哮喘伴肺部感染

C中毒性脑病

DI型呼吸衰竭

En型呼吸衰竭

39.入院后应立即予以哪项处理：

A高浓度持续面罩给气

B低浓度间断吸氧

C应用5%酸氢钠溶液

D尼可刹米

E给予常规抗生素

40.经上述药物治疗无效，患者病情进一步加重，自主呼吸消失，应立即给予下列哪一项处理：

A气管切开+人工通气

B高浓度给氧

C持续低浓度给氧

D气管插管+人工通气

E大剂量呼吸兴奋剂

四、A4型题

（41〜46题共用题干）

男性，60岁，因高热伴咳嗽，脓痰3天，求诊急诊科，体检：T39CR28次/分，口唇轻紫州，左肺

闻及湿性罗音，右肺闻及哮鸣音，应用抗生素对症处理等，病情无改善，体温升至39.6C,HR126次

/分。血白细胞总数20.6X109/L,中性0.92；尿常规红细胞++,伴肝功异常。

41.最可能的诊断是什么：

A支气管哮喘伴肺部感染

B重症肺炎

CARDS

D心肌炎

E肝炎

42.最可能并发疾病是：

A支气管扩张并感染

BARDS

C重症哮喘

D败血症

E抗生素药物反应

43.为明确诊断应首选何项检查：

A胸部CT

B胸部X线

C血培养致病菌

D脑脊液检查

E心电图

44.胸部X线示：双肺散在实变阴影，并见多发性液气囊腔，血培养耐甲氧西林金黄色葡萄球菌生长，

血气分析：PaO260mmHg,PaCO232mmHg,此时最需要何种处理措施:

A持续低浓度吸氧

R高浓度吸氧

C调整抗生素

D呼吸机治疗

E糖皮质激素

45.关于抗生素治疗方面下列哪项为正确:

A克林霉素

B头抱第一代药物

C头胞第二代药物

D万古霉素

E头抱第三代药物

46.目前不适宜哪项治疗：

A大剂量糖皮质激素

B补充丙种球蛋白

C加强营养支持

D对症处理

E调节水、电解质紊乱及酸碱失衡

五、B1型题

（47〜51题共用备选答案）

A活动后呼吸困难

B进行性呼吸窘迫

C夜间阵发性呼吸困难

D反复发作性呼吸困难

E吸气性呼吸困难

47.大气道阻塞性病变

48.支气管哮喘

49.左心功能不全

50.急性呼吸窘迫综合征

51.慢性阻塞性肺病

支气管哮喘

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支气管哮喘

一、A1型题

1.支气管哮喘与心源性哮喘尚不能鉴别时，宜用：

A舒喘灵

B氨茶碱

C地塞米松

D西地兰或毒毛旋花子忒K

E度冷丁

2.支气管哮喘的临床常用的分型有：

A外源性、内源性、混合性

B外源性、内源性、哮喘持续状态

C外源性、感染性、混合性

D单纯性、喘息型、混合型

E内源性、感染性、混合性

3.哮喘持续状态，失水，痰粘稠难以咳出，最有效的祛痰治疗是：

A必嗽平

B氯化钺

C碘化钾

D静脉补充等渗液体

E淡竹沥

4.下列哪项是支气管哮喘与心源性哮喘的鉴别要点？

A注射氨茶碱后症状好转

B阵发性夜间呼吸困难

C咳出粉红色泡沫样痰

D肺部闻及哮鸣音

E肺部闻及湿罗音

5.过敏性肺炎区别于支气管哮喘，最主要的是：

A有发热、咳嗽、气喘

B肺部听诊有哮鸣音

C血液嗜酸粒细胞增多

D痰检喑酸粒细胞增多

EX线检查肺野有多发性、游走性、淡薄模糊阴影

6.哮喘严重发作时，下列哪项是通气不足的最可靠指标？

A广泛哮鸣音

B发热

C呼气性呼吸困难

D动脉血PA02<8.0KpA(60mmHg)

E动脉血PACO2>6.7(50mmHg)

7.女，20岁，3-4天前淋雨后出现良寒、发热、头疝；今日上午开始出现胸闷、气促。查体；端坐呼

吸，唇轻度发细，胸廓呈桶状，双肺哮鸣音。血常规正常。过去有类似病史。下列哪项诊断可能性最

大？

A慢性喘息型支气管炎

B流行性感冒

C支气管哮喘

D心源性哮喘

E大叶性肺炎

8.支气管哮喘患者，发作持续约26小时，出现大汗淋漓、发知、端坐呼吸，有奇脉。双肺肺气肿，有

散在哮鸣音。应采取下列哪项治疗最好？

A654-2静脉注射

B补液加氨茶碱

C喘乐宁喷雾剂

D使用抗生素

E氨茶碱、激素+补液+补充电解质

9.明确诊断外源性喘息患者的致敏原:变应原）最安全、可靠的方法是：

A详细询病史

B皮肤挑刺或点刺试验

C特异性LgE测定

D支气管激发试验

E鼻腔激发试验

10.下列哪种药物对心血管的不良反应最大？

A异丙肾上腺素

B舒喘灵

C麻黄素

D肾上腺素

E氨茶碱

11.外源性哮喘最容易在何时发作？

A冬季游泳后

B夏季游泳后

C春暖花开、踏青时

D秋游归来时

E受凉感冒后

12.20岁，女性，阵发性呼气性呼吸困难，烦躁不安持续5小时，静注氨茶碱无效。痰粘，过去有哮

喘病史，检查时满肺哮鸣音及肺气肿征，你认为还需使用下列哪些措施？

A西地兰静注

B速尿静注

C吗啡皮下注射

D肾上腺皮质激素

E补充足量液体并加用祛痰药物

13.A-受体兴奋可能引起哮喘发作之机制是：

A抑制腺昔环化酶的活性

B加强磷酸二酯酶的活性

C对抗环磷酸腺昔的作用

D使三磷酸腺昔分解为环磷酸腺背

E加强鸟背环化酶的活性

14.下列拟肾上腺素药物中哪种对心血管的不良反应最小？

A舒喘灵

B甲基麻黄素

C肾上腺素

D异丙基肾上腺素

C氯喘

15.支气管哮喘发作患者的PA-CO2增高表示：

A没有临床意义

B病情好转

C过度通气

D气道阻塞程度严重

E轻度发作

二、A2型题

16.重症哮喘发作患者，经静点足量的氨茶碱及口服舒喘灵等药物治疗十小时后病情仍不缓解，伴大汗,

双肺呼吸音极低，心率136次/分，该病人下步治疗用药选择

A色昔酸二钠抗过敏治疗

B气雾剂吸入

C加用肾上腺皮质激素及充分的补液

D选择广谱抗生素

E西地兰静注

17.男，35岁，严重哮喘已24小时，张口呼吸，大汗，紫维，双肺哮鸣音，痰粘稠，咳不出来。最有

效的祛痰方法是：

A使用棕色合剂或氧化铉

B使用抗生素

C超声雾化吸入

D补充液体，纠正失水

E使用肾上腺皮侦激素

18.青年男性，重症哮喘发作，端坐呼吸，发翅，两肺喘鸣音，PAO2=7.98kPA(60mmHg),PACO2=7.

45kPA(56mmHg),PH=7.34,病情严重的主要原因是

A支气管扩张药不起作用

B端坐呼吸

C发维

D低氧血症

E二氧化碳潴留

19.男，20岁，在参加校运会进行803米赛跑，跑步停止5分钟后，即出现呼气性呼吸困难。体查；

双肺哮鸣音，心率105次/分，律齐，无杂音；血压正常，下列哪种诊断正确？

A神经精神性哮喘

B运动性哮喘

C外源性哮喘

D急性左心衰

E过敏性肺炎

20.患者，男性，40岁，门诊就医，二月来干咳，胸闷憋气，心悸，呼吸困难，夜间发作明显，影响

睡眠，既往有过敏性鼻炎，有类似发作病史。听诊双肺散在哮鸣名•，心率110次/分，治疗的方法是:

A给予安定，使病人得到休息

B给予氨茶碱、舒嗤灵，解痉平喘

C1%0肾上腺素1ml皮下注射，使症状迅速缓解

D给予心得安及慢心律，改善心悸

E吸入色甘酸钠气雾剂

21.患者，女性，42岁，哮喘持续状杰入院。血气分析为PH=7.33,PACO2=8kPA(60mmHg),PAO2=8

kPA(60mmHg),AB=30mmol/L,BE=3nimol/L,诊断为：

A代偿呼吸性酸中毒

B失代偿呼吸性酸中毒

C呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

D失代偿性代谢性碱中毒

E呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

22.患者男性，36岁，喘憋反复发作20余年，多于春夏季发病，伴流涕、喷嚏、干咳等症状，发作严

重时需住院治疗，经治疗后病情得到缓解。根据患者病史及临床症状，探讨其发作机理是：

A组胺、慢反应物质的减少

B前列腺素E的活性增加

C嗜酸粒细胞趋化因子，中性粒细胞趋化因子的减少

D肥大细胞膜受体-腺甘环化酶的作用加强

E肥大细胞膜受体•鸟汁环化酶的作用加强

23.男，14岁，今日突发呼吸困难，发作前有鼻痒、喷噫、流鼻涕、干咳。查体：血压正常，端坐呼

吸，额部出汗，双肺有哮鸣音，心率110次/分，律齐，无杂音。你认为下列哪种诊断正确？

A上呼吸道感染

B慢性支气管炎喘息型

C支气管哮喘

D病毒性心肌炎

E急性支气管炎

三、A3型题

（24〜26题共用题干）

男，20岁，反受发作阵发性干咳3年，寒冷天气发作更频。今天发作时深呼气末可闻及干罗音，肺功

能FEV1/FVC为预计值的60%,LgE水平正常：缓解期肺部无体征，肺功能正常。

24.最可能的诊断是：

A肺结核

B支气管扩张

C慢性支气管炎

D支气管哮喘

E支气管淋巴结核

25.为明确诊断可采用何项进•步检查措施？

A胸部照片

B肺功能弥散试验

C血气分析

D吸入支气管扩张剂后再作FEV1

E纤维支气管镜检查

26.下列哪项治疗较为合适？

A氨茶碱+皮质激素

B舒喘灵、二丙酸氯地米松交替气雾吸入

C色甘酸二钠+二丙酸氯地米松气管吸入

D抗生素+色甘酸二钠

E氧疗+氨茶碱

（27〜