外科感染病人的护理

外科感染病人的护理

(-)选择题

A1型题

1.不符合外科感染特点的是

A.多数由单一细菌引起感染B.病变以局部炎症为主

C.常与创伤有关D.常需手术治疗

E.可分为特异性和非特异性感染

2.急性感染一般指病程在多长时间以内

A.一周B.2周C.3周

D.1个月E.2个月

3.不会引起脓毒症或菌血症的细菌是

A.金黄色葡萄球菌B.破伤风杆菌

C.化脓性链球菌D.大肠埃希菌

E.铜绿假单抱菌

4.选择抗生素最理想的依据是

A.脓液的性质B.细菌的种类

C.细菌药敏试验D.感染的严重程度

E.药物的抗菌谱

5.需要尽早切开引流的急性软组织感染是

A.痈B.疳

C.脓性指头炎D.急性淋巴管炎

E.急性淋巴结炎

6.疳的健康教育内容不包括

A.勤理发B.勤洗澡C.勤换衣服

D.防治足癣E.不挤疳

7.疳化脓后早期的处理可以选用

A.挤出脓头B.切开引流

C.应用抗生素D.热敷或理疗

E.疳顶点涂石炭酸

8.危险三角区的疳，首要的护理诊断/问题是

A.潜在并发症：脓毒症B.潜在并发症：菌血症

C.潜在并发症：毒血症D.潜在并发症：休克

E.潜在并发症：颅内海绵状静脉窦炎

9.皮肤的多数相邻毛噗和皮脂腺的急性化脓性炎症是

A.痈B.将

C.丹毒D.急性淋巴管炎

E.急性蜂窝织炎

10.口底、颌下及颈部蜂窝织炎的最严重后果是

A.全身性感染B.发热

C.呼吸困难、窒息D.吞咽困难

E.化脓性海绵状静脉窦炎

11.关于急性淋巴结管炎的叙述，不正确的是

A.好发于下肢B.易复发

C.常化脓D.表现皮肤红疹

E.皮损边界清楚

12.急性淋巴管炎与蜂窝织炎的主要区别是

A.肿胀疼痛B.局部红肿，界限清楚

C.寒颤、发热D.区域淋巴结肿大

E.细菌从皮肤破损处侵入

13.伤口或病灶近侧皮肤出现“红线”并有压痛的是

A.静脉炎B.动脉炎

C.丹毒D.淋巴结炎

E.管状淋巴管炎

14.明确浅表脓肿的主要依据是

A.局部明显压痛B.局部明显红肿

C.局部有热感D.局部有波动感

E.功能障碍

15.关于甲沟炎的叙述，不正确的是

A.发病初期病人都有体温升高B.可发展为慢性甲沟炎

C.可形成甲下脓肿D.可发展成指头炎

E.多因局部皮肤破损所致

16.急性化脓性腱鞘炎若不及时治疗，易发生

A.菌血症B.脓血症

C.掌中间隙感染D.鱼际间隙感染

E.肌腱缺血、坏死

17.-一般人群预防破伤风最可靠的方法是

A.注射人体破伤风免疫球蛋白B.注射破伤风抗毒素

C.注射破伤风类毒素D.受伤后注射甲硝唾

E.受伤后注射青霉素

18.破伤凤的潜伏期一般是

A.2~8日B.4-6日C.6〜12日

D.15-30HE.1〜2月

19.破伤风病人最早发生强直性收缩的肌是

A.咀嚼肌B.背腹肌C.颈项肌

D.四肢肌群E.膈肌

20.破伤风病人最早的临床表现常是

A.张口不便B.牙关紧闭

C.角弓反张D.苦笑面容

E.手足抽搐

21.控制破伤风病人痉挛的最主要措施是

A.保持病室安静B.限制亲友探视

C.使用镇静及解痉剂D.护理措施要集中

E.静脉滴注破伤风抗毒素

22.导致破伤风病人死亡的主要原因是

A.脓毒症B.脱水

C.代谢性酸中毒D.窒息

E.肺水肿

23.预防气性坏疽的最重要措施是

A.污染伤口的彻底清创B.注射气性坏疽抗毒血清

C.高压氧治疗D.输入新鲜血

E.大量应用抗生素

24.以下对气性坏疽的护理措施中不正确的是

A.在创面上进行多切口引流B.3%过氧化氢冲洗创面

C.冲洗后持续过氧化氢溶液湿敷D.用过的敷料焚烧处理

E.无须严格执行接触隔离原则

25.二重感染是指

A.多种细菌引起的感染

B.多种致病微生物引起的感染

C.多种特殊厌氧茵引起的感染

D.机体抵抗力下降引起反复的细菌感染

E.抗生素应用过程中耐药菌株引起的感染

A2型题

1.女性，19岁，鼻部疳受挤压后，出现头痛、高热、昏迷、眼部红肿，首先

应考虑的是

A.面部蜂窝织炎B.菌血症

C.毒血症D.颅内海绵状静脉窦炎

E.脓毒症

2.女性，30岁，下肢急性蜂窝织炎伴全身感染症状，需要抽血作血培养和抗

生素

敏感试验，最佳采血时间应是

寒颤时高热时

发热间歇期静脉滴注抗生素时

E.抗生素使用后

3.男性，62岁，因颈部蜂窝织炎入院。病人颈部肿胀明显，观察中应特别注

体温B.呼吸C.血压

吞咽E.神志

4.女性，26岁，产后1周出现体温升高、右侧乳房疼痛、局部红肿、有波动

感，最主要的处理措施是

托起患侧乳房33%硫酸镁湿敷

局部物理疗法及时切开引流

E.全身应用抗生素

5.男性，28岁。因“破伤风”入院治疗，抽搐频繁，呼吸道分泌物多，有窒

息的可能，应首先采取的措施是

肌注苯巴比妥钠行水化氯醛保留灌肠

静脉滴注TAT气管切开

E.应用大剂量青霉素

6.男性，28岁，因刀伤急诊入院治疗。未曾接受过破伤风主动免疫，应采取

下列哪项措施预防破伤风的发生

A.注射破伤风类毒素0.5ml

B.注射破伤风毒素0.5ml

C.注射破伤风抗毒素1500U

D.注射人体破伤风免疫球蛋白1500U

E.注射破伤风类毒素0.5ml+抗毒素1500U

A3型题

1.女性，70岁，因“颌下急性蜂窝织炎”入院。病人颈部明显红肿、疼痛,

伴严重全身感染症状，自感心慌、气紧、胸闷，口唇发维，既往有冠心病及慢性

支气管炎历史。入院后予以补液、抗感染治疗。

(1)目前病人最可能发生的并发症是：

A.急性肺水肿B.急性心肌梗死

C.急性呼吸衰竭D.窒息

E.慢性支气管炎急性发作

（2）导致病人发生该并发症的原因是:

A.输液过多过快B.支气管痉挛

C.喉头水肿D.心肌缺血缺氧

E.支气管炎症水肿

（3）预防该并发症的最重要措施是:

A.尽早吸氧B.应用支气管解痉剂

C.大剂量应用皮质激素D.舌下含化硝酸甘油

E.尽早行局部脓肿切开减压

（4）对该并发症首要的处理措施是:

A.气管插管B.气管切开

C.大剂量应用皮质激素D.舌下含化硝酸甘油

E.应用支气管解痉剂

（5）以下哪项护理措施不正确：

A.按医嘱应用镇痛剂B.按医嘱应用支气管解痉剂

C.按医嘱应用青霉素D.按医嘱给予退热药

E.按医嘱足量补液

2.女性，35岁。4天前不慎刺伤中指未节指腹，当时仅有少量出血，未予特

殊处理。前一日发现手指明显肿胀、皮肤苍白，自感有搏动性跳痛，尤以夜间为

甚，全身不适。

（1）目前应考虑该病人发生了：

A.甲沟炎B.甲下脓肿

C.脓性指头炎D.急性化脓性腱鞘炎

E.化脓性滑囊炎

（2）对病人的首要处理措施是：

A.鱼石脂软膏敷贴指头B.拔除指甲

C.脓肿切开引流D.应用抗生素

E.局部热敷和理疗

（3）若治疗不及时，病人易发生:

A.指骨坏死B.肌腱坏死

C.慢性甲沟炎D.掌中间隙感染

E.鱼际间隙感染

（4）以下对病人的护理措施中哪项不正确:

A.抬高患肢B.局部制动

C.无菌生理盐水浸湿敷料后换药D.换药前应用镇痛剂

E.适当按摩手指促进炎症消散

（5）对病人的健康指导不包括：

A.保持手清洁B.预防手损伤

C.伤后自行清洗，包扎D.伤后及时消毒、清创

E.手部感染后及时就诊

A4型题

1.男性，48岁，“急性出血坏死性胰腺炎”术后23天，已经深静脉导管行

TPN治疗20天。今日突发寒战、高热，T39.8C、头痛、头晕，面色潮红。病人

极度烦躁、P132次/分钟，R36次/分钟。血常规检查：白细胞计数25X10°/

L、中性核左移。

（1）此时应首先考虑病人出现了：

A.静脉导管感染引起脓毒症B.肠源性感染引起脓毒症

C.切口感染引起脓毒症D.坏死组织毒素吸收引起毒血症

E.腹腔内感染引起脓毒症

（2）若疑为导管感染，以下处理措施哪项不妥：

A.拔除TPN导管、更换TPN液体

B.剪下导管尖端送细菌培养

C.寒战、高热时采血送细菌培养

D.保留IPN液体送细菌培养

E.原位置更换TPN导管

（3）对静脉导管感染的首要处理措施是：

A.大剂量应用抗生素

B.停止输注营养液

C.采血送细菌培养

D.拔除导管并剪下尖端送细菌培养和作药敏试验

E.保留TPN液体送细菌培养

（4）关于抗生素的应用，下列哪项错误：

A.严重感染时应尽量静脉给药

B.尽量联合用药以减少副作用

C.根据感染特点尽早足量应用

D.尽早应用大剂量广谱抗生素

E.根据细菌培养和药敏试验结果选用

（5）若治疗过程中病人出现真菌感染，下列哪项不符合其应用原则：

A.全身应用抗真菌药物B.尽量应用窄谱抗生素

C.局部应用抗真菌药物D.尽量停用广谱抗生素

E.根据真菌培养和药敏试验结果选用

（6）治疗过程中，若病人出现意识模糊、体温不升、面色苍白、四肢冰凉、

血压降低、白细胞计数减少，常提示为：

A.革兰阳性菌感染B.革兰阴性菌感染

C.厌氧菌感染D.真菌感染

E.严重病毒感染

（7）此时，对病人的护理措施哪项不正确：

A.采取头低足高位B.快速大量补液

C.室内升温保暖D.按医嘱应用广谱抗生素

E.按医嘱应用升压药

2.男性，22岁，因“高处坠落伤、右下肢开放性骨折”2小时急诊入院治疗。

3天后病人自诉全身乏力，有伤肢包扎过紧、疼痛感。次日出现伤口“胀裂样”

剧痛，难以忍受。体检：神志清醒、表情淡漠；T39.5C、P122次/分钟、R30

次/分钟、BP96/65mmHg；口唇苍白、大汗淋漓；伤口周围肿胀明显、有明显压

痛、皮肤呈紫红色、压之有气泡从伤口溢出，并有稀薄、恶臭的浆液性或血性液

体流出。实验室检查：伤口渗出物涂片检出革兰染色阳性粗大杆菌；血常规检查

示白细胞计数19X107LoX线检查提示伤口周围软组织间有积气。

（1）考虑该病人发生了：

A.破伤风B.气性坏疽

C.脓毒症D.菌血症

E.急性蜂窝织炎

（2）对该病最有效的预防措施是：

A.污染伤口作彻底清创B.注射人体免疫球蛋白

C.高压氧治疗D.输注新鲜血液

E.大量应用青霉素

（3）以下对该病人下肢伤口的处理哪项不正确：

A.紧急手术清创B.广泛、多处切开引流

C.3%过氧化氢溶液冲洗、湿敷D.切口敞开、不予缝合

E.切口缝合、加压包扎

（4）对病人的药物治疗首选：

A.青霉索B.麦迪霉素

C.头抱霉素D.甲硝哇

E.琥乙红霉素

(5)若整个肢体广泛感染，病变不能控制时，应采取什么措施挽救病人生

命：

A.快速补充血容量B.快速输注新鲜全血

C.高压氧治疗D.截肢E.大量应用抗生

素

(6)对病人的消毒隔离措施中哪项错误：

A.所有器械须专用B.所有敷料须专用

C.用后器械予以灭菌处理D.用后敷料焚烧处理

E.严格执行床边隔离原则

(7)治疗过程中，若病人出现意识障碍，T36.2℃、P142次/分钟、R36

次/分钟、

BP76/55mmHg,气急、面色发绢、少尿，白细胞计数26X10°/L,提示已

出现：

A.菌血症B.脓毒症

C.肾功能衰竭D.感染性休克

E.呼吸衰竭

(-)简答题

1.外科感染的特点是什么？

2.破伤风的治疗原则是什么？

3.全身感染的处理原则？

4.气性坏疽的处理原则？

(三)案例分析题

1.女性，39岁，农民。因突发寒战、高热、右上腹剧烈疼痛伴恶心、呕吐、

黄疸1天，急诊以“胆管结石、急性胆管炎”收入院治疗。经积极补液、抗感染

治疗12小时后，病情未见好转。查体：病人神志淡漠、面色潮红、四肢冰凉；T

40.1℃、P136次/分钟、R36次/分钟、BP72/54mmHgo尿量少。血常规检查：

白细胞计数26X10'/L、中性核左移。血生化检查：总胆红素升高。B超检查：

胆总管结石、胆总管扩张。家属紧张，担心治疗效果不好及无力支付医疗费用。

请分析：

(1)病人在胆道感染基础上出现了什么并发症？

(2)目前病人存在的主要护理诊断/问题有哪些？

(3)应采取哪些护理措施？

(4)应采取什么措施提高抗生素的应用效果？

2.男性，46岁，因不慎刺伤足底，7天后出现头晕、头痛、咀嚼肌紧张、全

身无力、打哈欠等，继之出现咀嚼不便、张口困难(牙关紧闭)、咧嘴“苦笑”、

颈项强直、“角弓反张”，等，急诊以“破伤风”收入院治疗。病人全身肌肉强

直性收缩、阵发性痉挛，呼吸急促，呼吸道分泌物多。

请分析：

(1)病人目前可能出现的最危险的并发症是什么？

(2)病人出现该并发症的主耍原因有哪些？

(3)应采取哪些护理措施预防该并发症的发生？

(4)若病人发生了该并发症，处理原则？

【参考答案】

(-)选择题

Ai型题

1.A2.C3.B4.C5.C6.D7.E8.E9.A

10.C11.C12.B13.E14.D15.A16.E17.

C18.C

19.A20.A21.C22.D23.A24.E25.E

A2型题

1.D2.A3.B4.D5.D6.A

A3型题

1.(1)D(2)C(3)E(4)A(5)B

2.(1)C(2)C(3)A(4)E(5)C

A,型题

1.(1)A(2)E(3)D(4)D(5)C(6)B(7)A

2.(1)B(2)A(3)E(4)A(5)D(6)F(7)D

(二)简答题

1.答：①多为数种细菌引起的混合感染，少数在感染早期为单一细菌感染,

以后逐渐发展为儿种细菌的混合感染。

②大部分感染病人有明显的局部症状和体征。

③感染常局限，发展后可导致化脓、坏死等，使局部组织遭至1破坏，最终

形成瘫痕组织而影响局部功能。

2.答：及时采取积极的综合治疗措施，包括清除毒素来源、中和游离毒素、

控制和解除痉挛、保持呼吸道畅通和防止并发症等。

3.答：采用综合治疗措施，重点是处理原发感染灶。包括：

①处理原发感染灶。

②应用抗生素。

③全身支持和对症治疗。

4.答：一旦确诊，即应积极治疗，挽救病人生命，以减少组织坏死并降低截

肢率。包括：①紧急手术清创。

②应用抗菌药。

③高压氧治疗。

④全身支持治疗。

（三）案例分析题

1.答：（1）感染性休克。

（2）主要护理诊断、问题：

①体液不足，与容量血管扩张、高热消耗、恶心呕吐有关；

②气体交换受损，与肺微循环障碍、通气血流比例失调有关；

③高热，与胆道细细菌感染有关；

④疼痛，与胆道平滑肌痉挛、炎症刺激有关；

⑤焦虑，与担心病人预后和医疗费用有关；

⑥潜在并发症：DIC、肾衰竭、呼吸衰竭等。

（3）护理措施：

1）按医嘱快速、大量补充血容量，改善组织灌注。

2）保持呼吸道通畅，予以高流量吸氧（6〜8L/min）。

3）密切观察意识、生命体征，血压、CVP、面色和皮肤色泽、尿量、尿比

重变化及辅助检查结果等，发现病情加重及DIC、肾衰竭、呼吸衰竭等并发症

征象应及报告医师，并积极配合处理。

4）按医嘱应用血管活性药物、抗生素、解痉镇痛和退热药，随时监测生

命体征、血压和CVP等变化，并按监测结果调整药物浓度和滴速。

5）按医嘱在病人寒战、高热发作时，协助采集血标本作细菌培养。

6）作好发热病人的皮肤护理和保持其衣被等清洁、干燥。

A1型题

1.引起继发性腹膜炎的最常见的致菌是

A.肺炎球菌B.变形杆菌

C.大肠杆菌D.厌氧类杆菌

E.链球菌

2.急性化脓性腹膜炎的最主要症状是

A.腹痛B.发热C.恶心、呕吐

D.心慌E.疲乏无力

3.急性化脓性腹膜炎早期出现呕吐的原因是

A.膈肌受刺激B.中枢性呕吐

C.胃肠道痉挛D.反射性呕吐

E.麻痹性肠梗阻

4.腹膜炎的标志性体征是

A.腹式呼吸减弱或消失B.压痛、反跳痛、腹肌紧张

C.肠鸣音消失D.移动性浊音阳性

E.明显腹胀

5.继发性腹膜炎的腹痛特点是

A.阵发性绞痛

B.逐渐加重的腹痛

C.疼痛与体位无关

D.先发热后腹痛

E.持续性剧烈腹痛，以原发病灶部位为显著

6.判断膈下脓肿的部位和大小，宜首选的检查是

A.CTS检查B.X线检查

C.B超检查D.MRI

E.放射性核素检查。

7.最重要的治疗腹膜炎的原则是

A.引流、排出脓性渗出物B.消除引起腹膜炎的病因

C.禁食、胃肠减压D.解除腹痛

E.减轻中毒症状

8.急性腹膜炎时，提示病情恶化的征象是

A.脉搏快，体温反而下降B.体温升高

C.恶心、呕吐D.脉搏加快

E.腹痛加重

9.原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的主要鉴别点是

A.发病的年龄B.腹痛、发热的先后顺序

C.有无腹部手术史D.腹腔内有无原发病灶

E.腹膜刺激征的轻重

10.继发性腹膜炎的病因不包括

A.急性阑尾炎B.胃穿孔

C.急性胆囊炎D.胃肠吻合口屡

E.肝硬化腹水

11.急性腹膜炎的临床表现不包括

A.发热B.呃逆C.腹痛

D.呕吐E.脉速

A2型题

1.男性，32岁。急性腹膜炎手术后1周，体温升高至38℃,伴腹泻、里急后重。下列检

查最有意义的是

A.内镜检查B.腹部X线平片

C.大便常规化验D.腹腔穿刺术

E.直肠指检

2.男性，32岁，与朋友聚餐后，突发上腹部剧烈疼痛。体检：腹部膨隆，上腹压痛明显,

有反跳痛和腹肌紧张。下列处理不正确的是

A.禁食B.肠内外营养支持

C.应用抗生素控制感染D.静脉输液

E.半卧体位

3.女性，58岁，急性化脓性腹膜炎术后第一天。病人对留置胃管的作用不理解，要求拔

除。护士对胃管作用的解释不妥的是

A.可以预防胃出血B.有利于胃肠功能的恢复

C.可以减轻腹胀D.避免胃肠内积气积液

E.有利于胃肠吻合口的愈合

A3型题

1.赵女士，35岁，腹部被车撞伤2天，由当地卫生院转来医院。腹痛，恶心呕吐，发热,

尿少，体温38.8℃,血压80/60mmHg,心率120次/分钟，腹胀，全腹压痛及反跳痛，以

右下腹明显，伴肌紧张，移动性浊音(+)。

(1)考虑引起该病人休克的主要原因是：

A.感染中毒B.失血失液

C.疼痛D.液体量不足

E.创伤

(2)此病人还有可能存在：

A.低氯血症B.呼吸性酸中毒

C.代谢性酸中毒D.低钙血症

E.代谢性碱中毒

(3)该病人目前最主要的治疗措施为：

A.应用抗生素B.吸氧C.输血

1).剖腹探查E.输液

(4)该病人的护理措施不正确的是:

A.输液B.半卧位C.做好术前准备

D.心理支持E.禁食

2.李先生，腹部被车撞伤5小时，腹痛明显，伴面色苍白，四肢厥冷，体检：血压75/55mmHg,

脉率140次/分钟，全腹轻度压痛，伴肌紧张，腹部透视无异常发现。腹腔穿剌抽出不凝血液。

(1)首先考虑该病人为：

A.严重的腹壁软组织挫伤B.腹膜后血肿

C.十二指肠破裂D.肝脾破裂

E.空肠破裂

(2)以下护理措施错误的是：

A.避免活动B.观察生命体征变化

C.注意腹部症状、体征变化D.输液、给氧

E.给予清淡流质饮食

(3)该病人腹腔穿剌液中血液不凝固的原因是：

A.凝血因子消耗B.出血量过大

C.凝血功能障碍1).腹膜有脱纤维作用

E.误穿入血管

A4型题

王先生，40岁。突发上腹剧痛3h,转移至右下腹2h后就珍。体检：体温38.4℃,血压

120nlmHg,心率84次/分钟，呼吸20次/分钟。全腹压痛、反跳痛，腹肌紧张呈板样，以剑突

下及右下腹为显著，肠鸣音消失，移动性浊音(土)。白细胞9.0X10'/L,中性粒细胞78%。

(1)考虑王先生最可能的病因是：

A.急性阑尾炎穿孔B.急性胆囊炎穿孔

C.胃十二指肠急性穿孔D.出血坏死性胰腺炎

D.绞窄性肠梗阻

(2)此病人若因诊断不明，在病情观察期间以下护理措施正确的是：

A.吸氧B.U服镇痛剂

C.酒精擦浴D.半卧位

E.进食清淡流质饮食

(3)为明确病因和诊断，首选检查项目是：

A.急诊腹部CTB.腹部B超

C.腹腔穿刺D.直肠指诊

E.腹部立位平片

(4)若病人拟行非手术治疗，以下措施最重要的是：

A：半卧位B.禁食、胃肠减压

C.输液治疗D.应用有效抗生素

E.镇静止痛

(5)若病人需要手术治疗，下列情况不包括的是：

A.非手术治疗4小时后仍不缓解B.病因不明且病情无局限趋势

C.继发性腹膜炎病因明确D.感染中毒症状加重

E.严重的肠麻痹症状

胃十二指肠疾病病人的护理

(-)选择题

A1型题

1.胃腺主细胞主要分泌

A.盐酸和抗贫血因子B.胃蛋白酶原和凝乳酶原

C.碱性因子D.胃泌素

E.生长抑素

2.正常成人每日分泌的胃液量约为

A.500mlB.800ml

C.1000-1200mlD.1500-2500ml

E.3000ml

3.卜二指肠与空肠分界的解剖标志是

A.胃膈韧带B.胃肝韧带

C.胃脾韧带D.胃结肠韧带

E.Treitz韧带

4.贲门胃底癌的突出表现是

A.暧气B.营养障碍

C.大量呕吐宿食D.食欲不振

E.胸骨后疼痛和进行性哽噎感

5.胃癌根治术后顽固性呃逆的护理,卜列不正确的是

A.立刻拔除胃管B.压迫眶上缘

C.穴位针灸D.让病人放松

E.遵医嘱给予镇静或解痉药

6.下列哪项不属于胃癌根治术后的早期并发症

A.胃出血B.吻合口屡

C.倾倒综合症D.吻合口梗阻

E.卜二指肠残端破裂

7.胃十二指肠溃疡的发病因素中，下列无关的是

A.幽门螺杆菌感染B.胃酸分泌过多

C.遗传D.高糖饮食

E.使用非幽体类抗炎药

8.服用下列哪种药物可诱发胃十二指肠溃疡大出血

A.抗生素B.化疗药物C.抗酸药

D阿司匹林E.降压药

9.瘢痕性幽门梗阻最突出的表现是

A.上腹部胀痛B.大量呕吐宿食

C.上腹部膨隆D.营养不良

E.便秘

10.胃十二指肠溃疡大出血的主要表现为

A.恶心、呕吐B.上腹部胀痛

C.有便意感D.头晕、头悸、出冷汗

E.呕血和排柏油样便

11.十二指肠溃疡的好发部位是

A.十二指肠球部B.十二指肠水平部

C.十二指肠降部I).十二指肠升部

E.十二指肠与空肠交界处

12.十二指肠溃疡疼痛的特点是

A.上腹部刀割样绞痛B.阵发性腹部绞痛

C.餐后痛D.饥饿痛

E.饱胀痛

13.以卜诊断胃十二指肠溃疡急性穿孔的最有意义的依据是

A.上腹部明显压痛B.板状腹

C.腹式呼吸减弱D.移动性浊音阳性

E.X线检查时膈下有游离气体

14.诊断胃十二指肠溃疡的首选检查是

A.X线恻餐B.粪便隐血试验

C.胃镜检查D.胃酸测定

E.B型超声波

15.胃十二指肠溃疡外科治疗的适应证不包括

A.伴有急性穿孔B.伴有急性大出血

C.溃疡恶变D.瘢痕性幽门梗阻

E.影响工作与生活

16.关于瘢痕性幽门梗阻病人的术前准备，F列最重要的是

A.心理护理B.皮肤准备

C.补碱性药D.连续3个晚上用温盐水洗胃

E.备血、皮试

17.毕II式胃大部切除术后并发吻合口梗阻时的呕吐特点是

A.呕吐胃内容物，不含胆汁

B.呕吐食物和胆汁

C.频繁呕吐，量少不含胆汁

D.呕吐量大，呕吐物为带酸臭味的宿食

E.呕吐物带粪臭味

18.关于倾倒综合征病人的饮食指导，以下不正确的是

A.少食多餐B.餐后散步

C.高蛋白饮食D.餐时限制饮水

E.避免过甜、过咸食物

19.毕H式胃大部切除术后发生胃出血时，最主要的表现是

A.脉博细速、血压下降B.烦躁不安、面色苍白

C.尿量减少、四肢湿冷D.头晕、心悸、出冷汗

E.胃管内吸出大量血性液

20.毕n式胃大部切除术后若伴有输出褛梗阻，其呕吐物的特点

A.食物和胆汁B.食物，无胆汁

C.粪臭性呕吐物D.血性呕吐物

E.胆汁，无食物

21.“皮革胃”多见于

A.早期胃癌B.结节型胃癌

C.溃疡局限型胃癌D.溃疡浸润型胃癌

E.弥漫浸润型胃癌

22.毕H式胃大部切除术后并发症的观察不包括

A.胃潴留B.术后出血

C.术后梗阻D.倾倒综合征

E.十二指肠残端破裂

23.胃肠道手术后留置胃管时，拔胃管的指征是

A.肠鸣音恢复B.引流胃液转清

C.术后47-72hD.肛门排气后

E.无腹胀、呕吐

24.胃癌的好发部位是

A.贲门部B.幽门部C.胃大弯

D.胃小弯E.胃窦部

A2型题

1.男性，46岁，胃溃疡伴瘢痕性幽门梗阻。行毕n式胃大部切除术后第8天，突发上腹

部剧痛，呕吐频繁，每次量少，不含胆汁，呕吐后症状不缓解。体检：上腹部偏右有压痛。

首先考虑并发了

A.吻合口梗阻B.倾倒综合征

C.十二指肠残端破裂D.急性输入襟梗阻

E.输出裨梗阻

2.男性，37岁，患胃溃疡9年余。行毕H式胃大部切除术后第5日，突发右上腹剧痛,

腹部有明显压痛、反跳痛和腹肌紧张。首先考虑并发了

A.吻合口出血B.急性输入裨梗阻

C.倾倒综合征D.吻合口梗阻

E.十二指肠残端破裂

3.女性，62岁，胃溃疡伴瘢痕性幽门梗阻。行毕H式胃大部切除术后1周，进食后上腹

部饱胀，恶心、呕吐，呕吐物含胆汁和食物。首称考虑的并发症是

A.吻合口梗阻B.急性输入棒梗阻

C.输出褛梗阻D.倾倒综合征

E.十二指肠残端破裂

4.女性，47岁，十二指肠溃疡急性穿孔。行毕0式胃大部切除术后第1天，护士查房时

见胃管内吸出咖啡色胃液约280ml。正确的处理是

A.继续观察，不需特殊处理B.加快静脉输液速度

C.应用止血药D.胃管内灌注冰盐水

E.马上做好手术止血的准备

5.男性，59岁，患胃溃疡5年余。晨起突然排出大量柏油样黑便，并出现心悸、头晕、

无力，由家人送至医院急诊。体检：体温36.1℃,血压95/55mmHg,脉博105次/分钟；病

人面色苍白、出冷汗、四肢湿冷等。急查血常规，示红细胞计数、血红蛋白值、血细胞比容

明显下降。考虑并发了

A.急性穿孔B.胃溃疡大出血

C.瘢痕性幽门梗阻D.胃溃疡恶性变

E,胃溃疡伴溃疡性结肠炎

6.男性，62岁，患十二指肠溃疡8年余。行迷走神经干切断术，术后第5日，已拔除胃

管，今晨进食后出现上腹不适、饱胀、呕吐胆汁和食物。X线造影见胃扩张、大量潴留、无

排空。考虑并发了

A.腹泻B.胃潴留

C.输出襟梗阻D.胃小弯坏死穿孔

E.吻合口梗阻

A3型题

1.女性，47岁，突发左上腹部刀割样剧痛5小时，伴恶心、呕吐来院急诊。体检：体温

36.1℃,血压85/55nmHg,脉博116次/分钟。病人呈急性面容，表情痛苦，蜷曲位、不愿

移动。腹式呼吸减弱，全腹有明显的压痛和反跳痛，以上腹部最为明显，腹肌紧张呈“木板

样”强直，肝浊音界缩小，肠鸣音消失。既往有胃溃疡病史。

（1）首先考虑的疾病是：

A.急性胆囊炎穿孔B.胃溃疡急性穿孔

C.坏疽性阑尾炎D.绞窄性肠梗阻

E.急性胰腺炎

(2)为明确诊断，首选的检查是：

A.胃镜检查B.腹部X线检查

C.胃酸测定D.B型超声波

E.CT

(3)该病的诱发因素中，下列无关的是:

A.服用降压药B.刺激性食物

C.过度劳累D.情绪波动

E.服用激素类药物

(4)该病人的护理措施中，不正确的是:

A.半卧位B.禁饮食

C.持续胃肠减压D.静脉输液

E.应用抗菌药

(5)该病人非手术治疗时的护理，不正确的是：

A.定时测量血压、脉博B.准确记录出入液量

C.有效的胃肠减压D.禁食，静脉输液

E.可予少量饮水

2.女性，58岁，患十二指肠溃疡6年。今晨起突然排出大量柏油样黑便，并出现恶心、

头晕、心悸、无力，由家人送至医院急诊。体检：体温36.2C,血压85/50minHg,脉博

115次/分钟；病人面色苍白、出冷汗、四肢湿冷等；腹部稍胀，上腹部有轻度压痛，肠鸣

音亢进。初步考虑病人有十二指肠溃疡大出血。

(1)考试该病人有十二溃疡大出血的主要依据是:

A.恶心B.头晕、心悸、无力

C.血压下降、脉博细速D.排大量柏油样便

E.面色苍白、出冷汗、四肢湿冷

(2)十二指肠溃疡大出血的常见部位是:

A.十二指肠球部B.十二指肠水平部

C.十二指肠降部D.十二指肠升部

E.十二指肠与空肠交界处

(3)初步估计该病人的失血量为：

A.300mlB.400mlC.500ml

D.800mlE.1000ml

(4)目前该病人最主要的护理问题是：

A.焦虑、恐惧B.体液不足

C.疼痛D.有感染的危险

E.营养障碍

(5)该病人应采取何种体位：

A.高坡半卧位B.低坡半卧位

C.双凹位I).头低脚高位

E,头高脚低位

3.男性，65岁，患胃溃疡9年余。近1个月来，上腹部胀满不适，反复呕吐带酸臭味的

宿食，呕吐后病人自觉胃部舒适。体检：皮肤干燥、弹性差，唇干；上腹部膨隆，可见胃型

和蠕动波，手拍上腹部可闻及振水声。经检查后拟行手术治疗而收治入院。

(1)胃溃疡的好发部位是：

A.贲门部B.幽门部C.胃大弯

D.胃小弯E.胃窦部

(2)该病人发生了：

A.胃溃疡穿孔B.胃溃疡复发

C.肠梗阻D.合并十二指肠溃疡

E.瘢痕性幽门梗阻

(3)下列哪项不符合胃溃疡的临床特点:

A.餐后痛B.进食后疼痛不能缓解

C.疼痛节律较卜二指肠溃疡明显D.抗酸治疗后容易复发

E.易并发急性大出血

(4)该病人行手术治疗的主要原因是：

A.长期患胃溃疡B.合并胃溃疡穿孔

C.合并溃疡大出血D.合并瘢痕性幽门梗阻

E.胃溃疡疑有恶变

(5)目前该病人最主要的护理问题是：

A.疼痛B.焦虑与恐惧

C.知识缺乏D.有感染的危险

E.体液不足与营养失调

4.男性，45岁。一个月前觉上腹不适,疼痛，食欲减退，并有反酸、暧气，服抗酸药未

见好转，3天前出现黑便。近1个月来体重下降4kg。

(1)初步考虑最可能的诊断是：

A.胃溃疡B.胃出血C.胃癌

D.胃息肉E.萎缩性胃炎

(2)为尽快明确诊断，首选下列哪项检查：

A.胃酸测定B.胃镜检查

C.X线钢餐D.B型超声波

E.粪便隐血试验

(3)该病的发生与下列哪项因素无关：

A.进食腌制食物B.胃溃疡

C.遗传D.内分泌紊乱

E.幽门螺旋杆菌感染

(4)若发生血行转移，最常见的转移部位是:

A.肝B.肺C.胰

D.肾E.骨骼

(5)若行手术治疗，术前准备不包括：

A.备皮B.配血

C.洗胃D.肠道清洁

E.口服肠道不吸收的抗菌药

A4型题

1.男性，53岁，患十二指肠溃疡10年。近1个月以来，上腹部胀满不适，反复呕吐带酸臭

味的宿食，呕吐后病人自觉胃部舒适。体检：皮肤干燥、弹性差，唇干；上腹部膨隆，可见

胃型和肠蠕动波，手拍上腹部可闻及振水声。考虑该病人有瘢痕性幽门梗阻，拟行手术治疗。

(1)诊断该病人有瘢痕性幽门梗阻的主要依据是:

A.长期患十二指肠溃疡

B.上腹部胀满不适

C.反复呕吐带酸臭味的宿食

D.上腹部膨隆，可见胃型和肠蠕动波

E.呕吐后病人自觉胃部舒适

(2)该病人最容易出现哪种电解质和酸碱失衡：

A.高钾性酸中毒B.低钾、低氯性碱中毒

C.低钙、低镁性碱中毒D.低钠、低钾性碱中毒

E.高氯性酸中毒

(3)术前护理措施中，不正确的是：

A.纠正电解质和酸碱失衡B.记录出入水量

C.提供营养支持D.留胃胃管

E.每晚用冰盐水洗胃

(4)病人行毕n式胃大部切除术后第1天，应重点观察的并发症是：

A.倾倒综合征B.吻合口梗阻

C.胃排空延迟D.术后出血

E.输入褛梗阻

(5)术后第2周，病人进食20分钟后出现上腹饱胀、恶心、呕吐，并觉头晕、心悸、出

冷汗。考虑可能发生了：

A.倾倒综合征B.吻合口梗阻

C.十二指肠残端破裂D.术后出血

E.急性输入律梗阻

(6)发生该并发症的主要原因是：

A.手术切胃过多

B.术后过早饮食

C.术后过早活动

D.术后营养不良

E.餐后大量高渗性食物和液体快速进入肠道

(7)针对该并发症，正确的处理是：

A.输液、输血B.禁食、胃肠减压

C.调节饮食，餐后平卧D.按医嘱应用抗生素

E.吸氧

2.男性，65岁，胃溃疡伴瘢痕性幽门梗阻。今晨在气管内麻醉下行毕H式胃大部切除术,

术毕返回病房。术后留置胃管、腹腔引流管。现麻醉未醒。

(1)目前该病人最重要的护理问题是：

A.疼痛B.潜在并发症：窒息

C.潜在并发症：出血D.潜在并发症：感染

E.潜在并发症；吻合□瘦

(2)应给病人安置何种体位：

A.低半卧位B.平卧，头侧向一边

C.仰卧位D.头低脚高位

E.头高脚低位

(3)术后第1天，以下观察内容中最主要是观察有无:

A.胃排空延迟B.吻合□屡

C.倾倒综合征D.肛门排气

E.术后出血

(4)术后第1天，胃管引流出鲜红色血性液400ml,正确的处理是:

A.继续观察B.停止胃肠减压

C.应用止血药、输血D.加快输液速度

E.马上送手术室止血

(5)拔除胃管后第3日，病人问护士可吃些什么？回答是：

A.面条B.蛋汤、菜汤、藕粉

C.牛奶D.豆浆

E.米饭

(6)病人进食后出现上腹饱胀，呕吐，呕吐物为食物，不含胆汁。考虑可能并发了：

A.倾倒综合症B.吻合口梗阻

C.十二指肠残端破裂D.输出裨梗阻

E.输入褛梗阻

(7)怀疑有上述并发症时，首选的检查是：

A.X线造影B.粪便隐血试验

C.胃镜检查D.胃酸测定

E.血常规

3.男性，45岁，胃溃疡史8年。近1个月来上腹不适、疼痛、反酸、暧气等症状明显加

重，体重下降3kg。经胃镜检查确认为胃癌，拟行胃大部切除术。

(1)下列疾病中，不属于胃癌癌前病变的是：

A.胃下垂B.萎缩性胃炎C.胃息肉

D.胃溃疡E.残胃炎

(2)腌制食品中含有的哪种物质与胃癌的发生密切相关：

A.脂肪含量高B.氯化钠的含量高

C.亚硝酸盐D.含防腐剂

E.含添加剂

(3)胃癌发生淋巴转移时，首先转移至：

A.胃左动脉旁B.胃周淋巴结

C.肝总动脉旁D.腹腔动脉旁

E.脾动脉旁

(4)胃癌的丫期表现是：

A.无明显症状B.上腹部绞痛

C.黑便D.呕血

E.体重明显下降

(5)若行手术治疗，术前不予洗胃的原因是：

A.