外科学复习题库

外科学分论7.正常成人颅内压为（0.7〜2kpa）（70~

神经外科习题200mmH20）,儿童为（O.5~lkpa）（50~100mmH20）

一、名词解释8.冬眠I号合剂配方为：（杜冷丁100mg）、（异丙

1.中间清醒期是指脑外伤病人伤后因脑震荡立即嗪50mg）、（氯丙嗪50mg）

发生原发性昏迷，在血肿未形成之前意识就已恢复，以后9.冬眠H号合剂配方为：（杜冷丁100mg）、（异丙

由于血肿的形成和发展，使颅内压增高，再度进入昏迷状嗪50mg）、（氢化麦角碱0.6mg）

态，这之间的一段清醒期，称中间清醒期，多系硬脑膜外10.冬眠IV号合剂配方为：（杜冷丁100mg）、（异丙

血肿所致。嗪50mg）、（乙酰丙嗪50mg）

2.颅内高压征当成人颅内压力持续高于2kpa11.正常瞳孔直径约2〜6mm,两侧等大，圆形，对

（200mmH20）,即为颅内压增高，亦称颅内高压征。光反应灵敏。如两侧瞳孔不等大，一侧进行性散大，对

3.脑疝当颅内压增高时，导致各分腔压力不均衡，光反应迟钝或消失，并伴有意识障碍则提示有（脑受压及

可使部分脑组织从压力较高处通过生理裂隙或孔道向压脑疝），一般受压部位多在（瞳孔扩大侧）。如双侧瞳孔大

力较低处移动，造成该处的脑组织、颅神经、血管受压并小多变，不等圆，对光反应差，为脑干损伤的特征。如双

产生相应的症状谓之脑疝。侧瞳孔散大，眼球固定，对光反应消失，伴深度昏迷，是

4.小脑幕切迹疝临近小脑幕的颗叶钩回移位，疝病人（临危）的征象。

入小脑幕裂孔内下方，故又称小脑幕裂孔疝或撷叶钩回12.诊断颅盖骨骨折主要依据（X线摄片），颅盖骨

疝。折发生率较高，约是颅底骨折的（3）倍，颅盖骨折分为

5.枕骨大孔疝临近枕骨大孔的小脑扁桃体部分疝（线形）和（粉碎凹陷）骨折。对凹陷深度超过（1cm）

入枕骨大孔，故又称小脑扁桃体疝。的骨折，须及早采用（手术）疗法。

6.熊猫眼征颅前窝骨折处出血，血液沿着眼眶部13.头皮分为（皮肤）、（皮下组织）、（帽状腱膜）、（帽

流至眼睑或球结合膜下，出现淤血斑，形成特征性的眼镜状腱膜下层）和（颅骨骨膜）5层。出血与感染容易扩

样血肿。散的是（帽状腱膜下层）。

7.脑震荡头部受暴力作用后，立即出现短哲的大14.颅底骨折多为（内开放性）骨折，其特征性的表

脑功能障碍，但无明显的脑组织器质性损害。现是（脑脊液漏）按部位分为（颅前窝）、（颅中窝）和（颅

8.逆行性健忘脑外伤病人清醒后，对受伤的经过后窝）三种。以（颅中窝）为最常见。

及受伤前一段时间的事物不能记忆，而对远事仍能回忆。15.颅脑损伤时成人每日输液量不应超过（1500〜

9.闭合性脑损伤虽然头皮破裂，颅骨骨折，但硬2000）ml,滴速以每分钟（15〜30滴左右）为宜，以防

脑膜仍完整，脑组织未与外界相通。（脑水肿）加重。

10.去大脑强直脑干损伤的重要体征，表现为四肢16.颅脑损伤时应注意观察的肢体活动内容是（有无

呈阵发性或持续性伸直性强直，躯干呈角弓反射状态。自主活动）、（活动是否对称）、（有无瘫痪）及（瘫痪程度）

等。

二、填空17.深昏迷病人应取（侧卧）或（侧俯）卧位，以利

1.（头痛）、（呕吐）、（视乳头水肿）是颅内压增高于（口腔分泌物排出和防止（误咽）。

的三项主征。其中（视乳头水肿）是诊断颅内压增高重

要的客观依据。三、是非题（正确的用“+”，错误的用“一”表

2.如要中止冬眠低温治疗，应先停止（物理降温）,示。）

再停用（冬眠药物）。1.顿内压增高是神经系统最常见的一种疾病。（一）

3.为颅脑损伤病人监测生命体征时应先测（呼吸）,正确：颅内压增高不是一种单纯的疾病，而是由

次测（脉搏），再测（血压），最后测（意识），以免病人多种原因引起的综合征。

躁动影响准确性。2.视乳头水肿是诊断卢页内压增高的客观依据。（+）

4.脑膜刺激征临床表现：（颈项强直）、（克氏征阳3.急性枕骨大孔疝最早出现的临床表现是意识障

性）、（布氏征阳性）碍。（一）

5.颅脑手术后血肿多发生在手术后（6~24）小时正确：急性枕骨大孔疝病人呼吸和循环障碍出现

内。较早，瞳孔变化和意识障碍相继出现，多突然发生。

6.对颅高压患者应严密观察（神志）、（瞳孔）及（生4.严重颅内压增高病人忌做腰椎穿刺。（+）

命体征）变化。5.急性硬脑膜下血肿病人昏迷后有中间清醒期。

（-）及水分的需要也相应减少，液体输入量每日不宜超

正确：急性硬脑膜下血肿病人因颅内压增高或因过：（A）

脑组织挫伤急性出血后立即昏迷，并呈持续昏迷状态。A.1500mlB.1800MLC.2000

6.脑震荡为最常见的轻度原发性脑损伤，它既无组MLD.2500MLE.3000ML

织结构上的损害，也不出现神经功能缺损。（+）8.有关头皮损伤不正确的叙述是：（B）

7.瞳孔变化对颅脑损伤有重要的临床意义，不同A.头皮裂伤出血多不易自行停止B.头皮

眼征提示颅内相应部位的病变。（+）血肿因皮下血管丰富，故血肿较大

8.病人行脑室引流术毕回病房后，护士要立即在严C.帽状腱膜下血肿有波动感D.骨膜下血

格的无菌条件下接上引流瓶，并将引流瓶悬挂于床头，高肿局限于某一块颅骨的范围内

度（指引流瓶的最高处距侧脑室的距离）为10〜15cm以E.头皮损伤合并感染可引起颅内感染

维持正常的颅内压。（+）9.诊断颅底骨折的主要依据是：（D）

9.脑室引流术后要注意控制脑脊液引流量，每日以A.头颅X线片B.头颅超声波检查C.脑电

不超过100ml为宜。（一）图检查D.临床表现E.头部外伤史

正确：脑室引流术后每日引流量以不超过500ml10.头皮撕脱伤清创术哪项是错误的？（E）

为宜。A.争取在6~12小时内清创缝合B.皮瓣

10.冬眠低温治疗时，降温标准以腋温32〜34℃为未完全脱离可清创缝合

宜。过低（32℃以下）易发生心肺并发症，并可因病人反C.皮瓣完全脱离但挫伤不严重可缝合D.

应极为迟钝而影响观察，过高（35C以上）则治疗效果不大片头皮缺损应作自身游离植皮

显著。（一）E.头皮组织抗感染力强，感染创面可缝合

正确：冬眠低温治疗时，降温标准以肛温32〜34℃11.小脑幕孔疝疝入的脑组织是：（B）

为宜。A.小脑蚓部B.颍叶钩回C.边缘叶海马

回D.枕叶枕极E.小脑扁桃体

四、单项选择题12.枕骨大孔疝疝入的脑组织是：（B）

1.颅底骨折病人，忌做腰椎穿刺和耳鼻堵塞，其目A.大脑枕叶B.小脑扁桃体C.小脑蚓

的是：（A）部D.丘脑底部E.延部

A.防止颅内继发感染B.防止颅内压增C.13.硬膜外血肿的出血多见于：（C）

防止头痛D.防止脑疝形成E.以上都不是A.颅骨板障静脉破裂B.椎动脉破裂C.脑膜

2.下列哪项不是脑震荡的表现：（E）中动脉破裂D.颅内静脉窦破裂E.脑皮层浅血管破

A.头痛、头晕B.逆行性健忘C.眩晕、M.顿内转移癌最常见的原位癌是：（A）

呕吐D.脑脊液检查正常E.卢页内压轻度增高A.肺癌B.乳癌C.绒毛膜上皮癌D.肾癌E.

3.病人颅脑损伤后出现典型的中间清醒期应首先胃癌

考虑：（A）15.最常见的脑脓肿是：（A）

A.硬脑膜外血肿B.硬脑膜下血A.耳源性脑脓肿B.血源性脑脓肿C.颅内外

肿C..脑内血肿D.颅底骨折E.脑干损伤性脑脓肿D.隐源性脑脓肿E.鼻源性脑脓肿

伤16.颅脑损伤行冬眠低温疗法错误的护理是：（B）

4.下列应立即手术的颅脑损伤是：（B）A.用药前测量体温、脉搏、呼吸、血压B.

A.脑震荡B.硬脑膜外血肿C.颅底骨折物理降温后用冬眠药物

伴有脑脊液耳漏D.颅盖骨线形骨折E.脑挫裂伤C.病人在注射冬眠药物后半小时内不宜翻身或搬

5.急性颅内压增高的主要临床表现是：（B）动D.维持直肠内温度在32〜34c

A.肢体偏瘫B.头痛、呕吐C.意识障E.维持水、电解质及酸碱平衡

碍D.少尿或无尿E.视网膜出血17.脑脊液漏禁忌耳鼻冲洗、堵塞或腰穿是防

6.颅脑损伤病人抬高床头15〜30cm的目的止：（D）

是：（A）A.脑疝B.头痛C.颅内压下降D.颅内继发感

A.减轻脑水肿B.有利于伤口愈合D.染E.昏迷

有利于呼吸道通畅D.病人舒适E.防止误吸18.颅内损伤病人的卧位取抬高床头15〜30cm的目

7.冬眠低温治疗期间，由于机体代谢率低，对热量的是：（E）

2

A.预防呕吐性窒息B.利于呼吸道通盐量

畅C.保证心排出血量D.病人舒适E.减轻脑10.颅脑损伤病人便秘可用：（A.C）

水肿A.缓泻剂B.肥皂水500ml灌肠C.甘油低压灌

肠D.NS800ML灌肠

五、多项选择题11.可出现“反跳现象”的脱水剂是：（B.D）

1.颅脑损伤病人病情观察的主要内容A.20%甘露醇B.30%尿素C.25%山犁

是：（ABC.D）醇D.50%GS

A.意识状态B.瞳孔变化C.生命体征变12.颅内高压的典型临床表现是：（A.B.C）

化D.肢体活动情况E.有无头痛、呕吐A.进行性头痛B.喷射性呕吐C.视乳头水

2.颅脑损伤病人便秘可用：（A.C）肿D.意识障碍

A.缓泻剂B.肥皂水500ml灌13.单纯性颅底骨折的临床表现是：（A.B.C）

肠C.甘油低压灌肠D.等渗盐水800ml灌肠A.多呈线形骨折B.多为内开放性骨折C.常

E.等渗盐水500ml灌肠有脑脊液漏D.多有意识障碍E.X线摄片确诊

3.颅脑损伤后，减轻脑水肿的措施是：（A.B.C.D）14.颅内高压代偿期生命体征的变化是：（B.C.D）

A.冬眠低温疗法B.抬高床头15〜30cmC.脱A.体温升高B.呼吸慢而有力C.血压升

水疗法D.应用肾上腺皮质激素E.应用能量合剂高D.心律失常

4.颅脑损伤后采取头高卧位，其主要目的是：15.颅脑损伤后，减轻脑水肿的措施是：（A.C.D）

（C.D.E）A.冬眠低温疗法B.应用止血剂C.脱水疗

A.预防头痛B.防止呕吐物误吸C.利于颅法D.应用糖皮质激素E.使用改善细胞代谢药物

内静脉回流D.减轻脑淤血、脑水肿E.降低颅内压16.颅脑损伤后冬眠疗法的适应症是：（A.D）

5.冬眠低温疗法的护理应：（A.C）A.昏迷B.瘫痪C.休克D.高热E.呕吐

A.先使用适量的冬眠合剂，再加用物理降温措施17.脑震荡的治疗措施有：（B.D）

B.治疗期间，如收缩压低于12kpa应停药终止治A.卧床休息1〜2周B.应用麦咤镇静止

疗痛C.静脉注射50%GSD.使用抗生素

C.如有呼吸抑制，可将合剂中的杜冷丁减量或不18.颅内血肿可造成：（A.B.C）

用A.急性脑受压B.颅内高压C.脑疝D.脑脊

D.降温过程中每小时测腋温1次，以每小时下降液漏

1℃为宜19.颅内血肿的常见类型是：（A.B.C）

E.停止治疗时，应先停止冬眠药物，再停止物理A.硬脑膜下血肿B.脑内血肿C.硬脑膜外血肿

降温D.骨膜下血肿

6.急性枕骨大孔疝病人行脑室引流术后护理要点：

（B.C.D.E）六、问答题

A.将引流瓶安放在低于头部10〜15cm的高1.简述冬眠低温疗法的护理要点。

度B.保持引流管引流通畅（1）通常用药半小时，病人进入昏睡的冬眠状态后

C.掌握引流速度，切忌流速过快D.注意观察脑开始降温，多采用物理降温，降温速度为每小时1℃,降

脊液的性状E.每日定时更换引流瓶，记录引流量温标准以肛温32〜34℃为宜。

7.颅脑损伤主要的观察内容是：（A.B.C.D）（2）病人要安置在监护设备、抢救器械及急救药品

A.意识状态B.瞳孔变化C.生命体征变齐全的单人房间，专人护理，保持病室安静、避光，室温

化D.头痛与呕吐情况控制在18-20℃,

8.颅脑损伤恢复期护理应注意：（A.C）（3）给冬眠药物后，半小时内不宜翻身或搬动病人,

A.抓紧训练病人的语言、肢体活动功能B.恢复以免导致体位性低血压。

正常饮食（4）治疗前要进行意识、瞳孔、生命体征及神经系

C.消除恐惧，防止神经官能后遗症E.维持头高统体征的观察并记录，以作为治疗后观察对比的基础，如

卧位血压低于8.0kpa应停药终止治疗。

9.颅脑损伤应限制的饮食是：（B.D）（5）加强基础护理，预防并发症，在保持水、电解

A.蛋白质B.饮水量C.碳水化合物D.食质和酸碱平衡的基础上，成人输液量限制在1500ml/d«

3

(6)若终止冬眠低温治疗，先停止物理降温，再停大，对光反应迟钝或消失，并伴有意识障碍，则提示有脑

用冬眠药物，一般可自行复温，对体温不升者可采取适当受压及脑疝，双侧瞳孔大小多变，不等圆，对光反应差，

保温措施。为脑干损伤特征。双侧瞳孔散大，眼球固定，对光反应消

失，伴深度昏迷是病人临危的现象。对颅内血肿尚有定侧

2.颅脑损伤或颅脑手术后出现神经性高热的原因是意义。

什么？7.头皮血肿的特点有哪些？

(1)若颅脑损伤或开颅术累及下丘脑前部，即可出(1)皮下血肿的特点：血肿较小而局限，周围组

现神经性高热。丘脑下部有体温调节中枢，正常情况下，织可因肿胀而变硬，中心部较软，有波动感。

流经此区的血液温度改变0.5℃就能激动体温调节中枢。(2)帽状腱膜下血肿：大范围血肿，触之柔软，

当下丘脑前部损伤时，累及散热中枢可出现持续性高热。有波动感。

(2)脑干损伤后交感神经麻痹，去甲肾上腺素释放(3)骨膜下血肿：局限于某一块颅骨的范围内，

减少，另一方面汗腺分泌功能下降，皮肤血管麻痹，大量较硬略有波动感

体热蓄积体内不能及时发散，反而促进细胞的新陈代谢，

产生更多的热，形成恶性循环，终至产生持续性高热。胸心外科习题

一、名词解释

3.小脑幕裂孔疝的主要临床表现：1、张力性气胸：又称高压性气胸，常见于较大肺气泡的

(1)剧烈头痛，烦躁不安，血压升高，脉搏慢而有破裂或较大较深的肺裂伤或支气管断裂，其裂口与胸膜腔

力，意识障碍进行加重相通，且形成活瓣。吸气时气体进入，呼气时气体无法排

(2)由于病侧大脑脚及动眼神经首先被牵拉压迫，出，致使胸膜腔内气体不断增多。压力升高，产生呼吸循

病侧瞳孔先短暂缩小(动眼神经受刺激)，继之逐渐扩大环功能障碍。

(动眼神经逐渐麻痹)，与此同时病变对侧肢体逐渐瘫痪2、上腔静脉综合征：肺癌侵犯纵隔，压迫上腔静脉时，

(椎体束受压)。上腔静脉回流受阻，产生头面部、颈部和上肢水肿及胸前

(3)继续发展的结局是：病人深昏迷，双侧瞳孔散部淤血和静脉曲张，可引起头痛、头晕。

大，去脑强直发作，生命体征严重紊乱，并导致继发性枕3、中叶综合征：指中叶肺不张，梗阻性肺实质炎。可由

骨大孔疝，呼吸衰竭先于心跳停止。结核及局部特异性或非特异性炎症等引起。系一种慢性肺

4.枕骨大孔疝的主要临床表现：不张类型，往往系由于中叶支气管受周围淋巴结压迫或支

(1)早期症状为颈后疼痛，颈后局部压痛，颈硬，气管内阻塞所引起。

强迫头位等，这是由于颈1〜2神经根受压所致。4、心包填塞：心包填塞是富炎性分泌物、膜、血液或氟

(2)多无意识障碍，瞳孔很少变化，亦无肢体瘫痪,醴累稹增加畤，畲使心包内屋力突然增加，屋迫心朦因此

但呼吸障碍明显而突出，甚至在意识清醒的状态下可发生干攥舒张期心朦的充填，使心魔输出量减少，羟生致命的

呼吸骤停，这是与小脑幕裂孔疝的主要区别。休克状熊。

(3)慢性枕骨大孔疝的病人可长期没有脑疝的症5、创伤性窒息：创伤性窒息是闭合性胸部伤中一种较为

状。在剧烈咳嗽、大便秘结、用力挣扎、医疗过程中腰椎少见的综合病征，其发生率约占胸部伤的2%〜8%。常

穿刺快速放出脑脊液或压颈试验等，颅内压突然上升而致见的致伤原因有坑道塌方、房屋倒塌和车辆挤压等。当胸

呼吸骤停，应尽量避免发生。部和上腹部遭受强力挤压的瞬息间，伤者声门突然紧闭，

气管及肺内空气不能外溢，两种因素同时作用的结果，引

5.颅底骨折合并脑脊液漏时治疗与护理的注意事起胸内压骤然升高，压迫心脏及大静脉。由于上腔静脉系

项有哪些？统缺乏静脉瓣，这一突然高压使右心血液逆流而引起静脉

保持耳道和鼻孔清洁，禁忌填塞、冲洗或滴入药过度充盈和血液淤滞，并发广泛的毛细血管破裂和点状出

物，尽量避免携鼻涕、打喷嚏和咳嗽，取床头抬高15°〜血，甚至小静脉破裂出血。表现为头、颈、胸及上肢范围

20°角或患侧侧卧，禁忌腰椎穿刺，应用抗生素，若超过的皮下组织、口腔粘膜及眼结膜均有出血性淤点或淤斑，

1个月仍未愈者，应考虑手术治疗。严重时皮肤和眼结膜呈紫红色并浮肿，故有人称之“外伤

性紫绡”或“挤压伤紫绡综合征”。

6.观察颅脑损伤病人瞳孔变化，有何临床意义？6、损毁肺：损毁肺为间质完全消失、没有分界清的实质

瞳孔变化是脑损伤病人病情变化的重要体征之一，内肺大泡。

须密切观察，并作记录。两侧瞳孔不等大，一侧进行性散

4

二、简答题11、食管贲门癌的手术禁忌症：（1）全身情况差，已呈恶

病质。或有严重心、肺或肝、肾功能不全者。（2）病变侵

1、原发性纵隔神经源肿瘤的病理类型：（1）神经鞘瘤，犯范围大，已有明显外侵或穿孔征象。（3）已有远处转移

（2）神经纤维瘤，（3）神经节细胞瘤、神经母细胞瘤、者。

神经节母细胞瘤。（4）副交感神经节细胞瘤。泌尿外科习题

2、食管的三个生理缩窄：第一个狭窄为食管的起始处，A卷

相当于第6颈椎体下缘水平，距中切牙约15cm；第二个一、选择题：每题1分

狭窄为食管在左主支气管的后方与其交叉处，相当于第4、1.闭合性肾损伤最常见的病理类型是：B

5胸椎体水平距中切牙约25cm；第三个狭窄为食管通过A.肾积水B.轻度肾损伤C.重度肾损

膈的食管裂孔处，相当于第10胸椎水平，距中切牙约伤

40cmoD.肾血管损伤E.动、静脉疹

3、晚期肺癌的临床表现：（1）邻近组织受累，Horner综2.男性，48岁，3年前发现右肾结核，间歇行抗爆治疗，

合征，患侧眼球凹陷，瞳孔缩小，上睑下垂，额部、上半近来出现尿频加重，排泄性尿路造影示右肾不显影，左肾

胸部皮温升高及无汗。声带麻痹所致声哑，上腔静脉综合重度积水，膀胱挛缩，尿常规检查示白细胞15~20个/HP,

征，膈肌麻痹、吞咽困难，心包积液。（2）肺外转移，骨红细胞18-20个/HP,血尿素氮30.5mmol/L,肌酎720

骼疼痛，肝肿大、脑转移、锁骨上淋巴结转移、皮下结节。mmol/L,该患者合适的处理是：D

4、肺癌可浸袭的神经及临床意义：（1）左侧喉返神经，A.右肾切除+左肾造瘦B.肠道扩大膀胱C.右肾切

出现声音嘶哑。（2）侵及C7和T1的交感神经节、患侧除

臂丛神经时出现Homer综合征，患侧眼球凹陷，瞳孔缩D.规则抗跨治疗+左肾造痰E.规则抗跨治疗+右肾切

小，上睑下垂，额部、上半胸部皮温升高及无汗。（3）膈除

神经出现同侧膈肌麻痹，气短胸闷，膈肌的矛盾运动。3.睾丸肿瘤在诊断过程中，需与以下疾病鉴别，除了：E

5、慢性脓胸的的诊断要点：（1）症状，慢性全身中毒症A.鞘膜积液B.附睾炎C.睾丸炎

状，低热，乏力，食欲不振，营养不良，贫血。多有病史。D.附睾囊肿E.精索静脉曲张

（2）体征，胸廓下陷，肋间隙变窄，叩浊，呼吸音减弱4.梗阻以后肾脏的功能发生变化，但以下哪一种一般不受

或消失。（3）检查，贫血，低蛋白，血沉快，胸腔找到病影响：E

原菌。（4）胸片，胸膜增厚，肋间隙变窄，胸壁塌陷，隔A.肾小球滤过率B.肾血流量C.尿浓

肌升高，骨膜炎，液气胸。（5）CT检查可见纤维板厚度。缩能力

6、肺癌根治切除的原则为彻底切除原发癌和胸腔内有可D.尿酸化能力E.尿稀释能力

能转移的淋巴结，同时尽可能保留正常的肺组织，应尽量5.睾丸未降者常发生：C

避免作全肺切除术。A.睾丸肿瘤B.附睾炎C.腹股

7、房间隔缺损机制：（1）房缺的收缩期杂音不是分流血沟疝

液通过房缺的声音，而是由于右心室负荷容量大，排血量D.精索静脉曲张E.睾丸鞘膜积液

大，造成肺动脉瓣口相对狭窄，产生震颤。（2）心底部第二、填空题：每题1分

2心音分裂，原因是右心室容量负荷大收缩期结束晚于左1.泌尿系统损伤的主要病理表现是出血和------。（尿

心室。外渗）

8、主动脉狭窄术后并发症：（1）出血，吻合口漏血。（2）2.泌尿、男生殖系统结核是全身结核病的一部分，原发病

邻近器官的损伤，乳糜胸、膈肌麻痹、喉音嘶哑损伤胸导灶大多在--------o（肺）

管、膈神经、喉返神经。（3）截瘫和下肢不全麻痹是严重3.前列腺的正常发育有赖于------。（男性激素）

的并发症。（4）残留高血压、反常性高血压、主动脉缩窄4.肾和输尿管结石的主要表现是与活动有关的------.0

切除后综合征（肠系膜动脉炎伴高血压）。（血尿和疼痛）

9、心包填塞的临床症状：（1）颈静脉怒张。（2）血压下5.梗阻后一段时间，肾内------开放，即肾盏在穹隆部

降，收缩压下降。（3）奇脉。（4）Beck三联症血压突然开始有小裂隙。（安全阀）

下降或休克，颈静脉显著怒张，心音低弱遥远。三、名词解释：每题2分

10、二尖瓣置换术的指征：（1）严重瓣叶和瓣下结构钙化、1.免疫耐受

畸形、不易作分离术者。（2）二狭合并严重二尖瓣关闭不是机体免疫系统在接触某种抗原后对该抗原产生的特异

全。性无应答状态。

5

2.PSA4、静脉尿路造影：

前列腺特异性抗原，前列腺癌的一种肿瘤标志物，由前列能了解上尿路有无肿瘤，输尿管末端是否被肿瘤浸润及有

腺上皮中的柱状分泌细胞产生。否梗阻。

3.自截肾5、尿脱落细胞检查：

全肾钙化时，输尿管常完全闭塞，患者的尿液不能流入膀用于膀胱肿瘤普查

胱，膀胱结核可逐渐好转愈合，膀胱炎症消失。B卷

4.原醛一、选择题：每题1分

是指由于肾上腺皮质原发病变，体内醛固酮分泌增加，导1.肾损伤的临床表现应除外：B

致肾素分泌被继发性抑制，临床以高血压、低血钾为主要A.血尿B.脓尿C.疼痛

特征的一组综合症。D.腹块E.休克

5.不稳定膀胱2.男性，48岁，3年前发现右肾结核，间歇行抗痛治疗，

亦称逼尿肌不稳定，指逼尿肌活性亢进，在储尿期出现自近来出现尿频加重，排泄性尿路造影示右肾不显影，左肾

发的或诱发的无抑制性收缩。重度积水，膀胱挛缩，尿常规检查示白细胞15~2。个/HP,

四、简答题：每题10分红细胞18-20个/HP,血尿素氮30.5mmol/L,肌酢720

（一）前列腺增生症的手术指征及TUR综合症的诊断治mmol/L,该患者合适的处理是：D

疗（10分）A.右肾切除+左肾造瘦B.肠道扩大膀胱C.右肾切

1、手术指征除

（1）药物治疗后病情无改善，尿流率检查有明显梗阻改D.规则抗痛治疗+左肾造瘦E.规则抗痛治疗+右肾切

变，残余尿50ml以上。除

（2）症状严重影响工作及生活。3.输尿管结石最多见的停留部位是：E

（3）引起上尿路积水和肾功能损害。A.肾盂输尿管交界处B.输尿管越过骼血管处C.上

（4）反复发生尿潴留，尿路感染肉眼血尿和并发膀胱结1/3输尿管

石。D.中1/3输尿管E.下1/3输尿管

（5）估计能耐受手术尿路感染控制。4.肾上腺髓质肿瘤主要分泌：A

2、TUR综合症的诊断治疗A.肾上腺素B.去甲肾上腺素C.多巴

（1）诊断胺

TURP术中或术后，病人出现烦燥，头痛、恶心、呕吐、D.肾素E.皮质醇

呼吸困难，血压升高、心率减慢。5.睾丸未降者常发生：C

（2）治疗A.睾丸肿瘤B.附睾炎C.腹股

1）静脉注射利尿剂，促使大量水份排泄，恢复正常血沟疝

容量。D.精索静脉曲张E.睾丸鞘膜积液

2）纠正低渗低血钠，静点3%~5%的高渗氯化钠

250~500ml1,二、选择题：每题1分

3）吸氧抗心衰。1.膀胱癌是泌尿系统最常见的肿瘤，绝大多数来自一

4）有脑水肿征象时进行脱水治疗。。（移行上皮）

5）抗感染2.--------为输尿管梗阻最常见的病因。（结石）

（二）为诊断膀胱癌应做那些检查，各有何临床价值（103.肾下垂的主要症状是------。（腰痛）

分）4.膀胱结石的典型症状为------。（尿流中断/排尿突然

1、膀胱镜检查：中断）

能了解膀胱肿瘤的大小、位置、数目、是否有蒂及基底5.梗阻后一段时间，肾内------开放，即肾盏在穹隆部

情况，肿瘤与膀胱颈及输尿管口的关系，并可活检。开始有小裂隙。（安全阀）

2、B超检查：三、名词解释：每题2分

能探及膀胱肿瘤位置、数目、大小。1.ED

3、CT：勃起功能障碍，阴茎勃起硬度不足以进入阴道或不能维持

能分辨出膀胱肿瘤肌层膀胱周围有否侵润和显示盆腔其硬度完成性交全过程。

增大的淋巴结。2.TUR综合征

6

TURP时，由于大量等渗冲洗液进入静脉系统而引起血液4.什么叫骨折解剖复位？

稀释和低钠血症为主要特征的并发症。答：骨折之畸形和移位完全纠正，恢复了骨的正常解剖关

3.假道系，对位和对线完全良好。

是尿道狭窄病变中另一特殊的病理改变，多数为医源性因5.什么叫骨折的功能复位？

素造成。答:骨折复位虽尽了最大的努力，某种移位仍未完全纠正，

4.PSA但骨折在此位置愈合后，对肢体功能无明显妨碍。

前列腺特异性抗原，前列腺癌的一种肿瘤标志物，由前列6.什么叫骨折的迟缓愈合？

腺上皮中的柱状分泌细胞产生。答：骨折经处理后，愈合速度缓慢，超过正常愈合时间，

5.不稳定膀胱骨折端尚未连接，仍有疼痛、压痛、压痛、纵向叩击痛、

亦称逼尿肌不稳定，指逼尿肌活性亢进，在储尿期出现自异常活动，X线摄片上显示骨折端骨痂较少，骨折线不消

发的或诱发的无抑制性收缩。失，骨折端无硬化现象，而且有轻度脱钙。

四、简答题：每题10分7.什么叫骨擦音？

（一）肾结核诊断要点：（10分）答：由