肾内科习题题库

肾内科习题

1.诊断急性肾盂肾炎最有意义的是哪项

A.尿急、尿频、腰痛

B,腰痛、尿中白细胞增多

C.发热、寒战、尿白细胞增多、尿沉渣有白细胞管型

D.发热、寒战、腰痛

E.尿急、尿频、尿白细胞增多

答案：C；尿白细胞增多、尿沉渣有白细胞管型，因急性肾盂肾炎可

有全身感染症状即发热、寒战，又可有上泌尿道感染证据即尿沉渣有白细

胞管型、尿白细胞增多，发热、寒战、尿白细胞增多、尿沉渣有白细胞管

型诊断急性肾盂肾炎最有意义。

2.在鉴别急慢性肾衰时，哪项说法不正确

A.肾脏萎缩支持慢性肾衰竭

B.贫血支持慢性肾衰竭

C.肾脏病史可以协助鉴别

D.急性肾衰竭也可以发生在慢性肾功能不全基础上

E,双肾增大支持急性肾衰竭

答案：B

3.在急进性肾炎，下述哪项不对

A.本病也称新月体性肾炎

B.病理改变为系膜增生性肾小球肾炎

C.可为抗肾小球基底膜抗体致病

D,可为免疫复合物致病

E,可见于链球菌感染后肾小球肾炎和过敏性紫瘢

答案：B；急进性肾炎表现为进展性肾功能减退，而系膜增生性肾小

球肾炎一般不出现此种表现。

4.有关肾淀粉样变性病，哪个说法不正确

A.多见于中老年

B.可见于多发性骨髓瘤

C.可累及全身多脏器

D,可继发于慢性感染

E.常有IWJ血压

答案：E；淀粉样变性病常累及血管致低血压，不常有高血压。

5.应用BUN：Scr(mg/dl)比值鉴别肾前性氮质血症和急性肾小管

坏死

A.>；20：1支持肾前性氮质血症

B.>20：1支持急性肾小管坏死

C.<20:1支持肾前性氮质血症

D.>10:1支持肾前性氮质血症

E.>；l-1支持肾前性氮质血症

答案：A；因为肾前性氮质血症由于肾脏低灌注引起肾小球滤过率下

降，及小球小管失衡现象，肾实质未受损。

6.延缓肾功能恶化最主要的措施是

A.卧床休息

B.高热量、低盐饮食

C.应用抗生素预防感染

D.利尿

E.高质量、低蛋白饮食，足够热量，低盐

答案：E；高质量、低蛋白饮食、足够热量、低盐可保证能量摄入与

一定营养需要，保证蛋白合成及减少肌蛋白分解；并降低BUN水平，减轻

尿毒症症状；减慢肾功能进行性恶化。

7.细胞性新月体型肾炎的主要治疗原则是

A.卧床休息、避免过劳和感染

B.抗感染及对症治疗

C.去除病因及对症治疗

D.强化免疫抑制治疗

E.透析治疗

答案：D；强化免疫抑制治疗，治疗可治的细胞性新月体型肾炎，其

病因是免疫性的。

8.女性，65岁，3年来有反复尿频、尿痛症状，伴夜尿量增多。检查

发现血压轻度增高，双肾区轻叩痛。尿蛋白（土）,白细胞25〜30/HP,

红细胞3〜5/HP,血红蛋白100g/L,肾功能正常。中段尿培养为变形杆

菌生长，菌落计数>106/ml,药敏试验尚未报告。本例宜采用何种治

疗方案

A,单剂抗生素治疗

B.几种抗生素序贯应用

C.低剂量抑菌治疗

D.标准的抗生素2周治疗

E.抗生素联合治疗

答案：E；该例临床诊为慢性肾盂肾炎急性发作，应抗生素联合治疗。

9.女性，32岁。便秘多年，反复发作尿路感染，多次中段尿培养为

大肠杆菌生长，夜尿增多。尿检蛋白（土），白细胞5〜10/HP,红细胞3〜

5/HP,尿渗透压下降，临床诊断慢性肾盂肾炎，已行正规治疗。下列哪

项最不具有预防复发的意义

A.继续抗菌治疗

B.禁用肾毒性抗生素

C.保持大便通畅

D.多饮水

E.注意经期卫生

答案：B；临床诊断慢性肾盂肾炎，禁用肾毒性抗生素只是保护肾脏，

不能预防复发。

10.女性，22岁，寒战发热肾区疼痛，尿痛、尿频、尿急1天来院就

诊。化验：尿常规白细胞满视野。应选择何种方法施治

A.取中段尿作培养后，立即给予对革兰阴性杆菌有效药物

B.取中段尿作培养后，立即给予对革兰阳性球菌有效药物

C.取中段尿作培养，待报告后决定治疗方案

D.取中段尿作培养和药敏试验，待报告后决定给药方案

E,对症治疗和酸化尿液

答案：A；该例临床诊为急性肾盂肾炎，常见细菌为革兰阴性杆菌。

取中段尿作培养后，立即给予对革兰阴性杆菌有效药物。

11.男性，60岁，全身水肿伴有腹腔积液。尿蛋白定量4.5g/d,血

浆白蛋白25g/L,血脂增高。诊为肾病综合征的主要依据是

A,尿蛋白定量4.5g/d,血浆白蛋白25g/L

B.血浆白蛋白25g/L

C.高度水肿

D.高脂血症

E.蛋白尿水肿高脂血症

答案：A；肾病综合征的主要依据是：尿蛋白定量23.5g/d,血浆白

蛋白W30g/L,尿蛋白定量4.5g/d,血浆白蛋白25g/L可诊为肾病综合征。

12.男性，24岁。间断咳嗽、咳痰带血1个月，乏力、纳差伴尿少、

水肿1周。化验尿蛋白(?),尿沉渣红细胞8〜10/HP,血红蛋白80g/L,

血肌醉及尿素氮均升高，抗肾小球基底膜抗体()，ANCA阴性。其肾活

检最可能的免疫病理所见是

A.IgG和C3呈线条状沉积于毛细血管壁

B.IgG和C3呈细颗粒状沿毛细血管壁沉积

C.IgG和C3呈颗粒状沉积于系膜区及毛细血管壁

D.无或仅微量免疫复合物

E.IgG、IgA、IgM、C3呈多部位沉积

答案：A

13.男性，16岁，全身水肿，尿少。尿蛋白（？）。用糖皮质激素治疗

过程中，突发右下肢不对称性肿胀伴胀痛，最可能的原因是

A,高尿酸血症一痛风

B.动脉栓塞

C.右下肢静脉血栓形成

D,右下肢静脉炎

E.肾性骨病

答案：C；拟诊肾病综合征，易有高凝，用激素促使高凝，右下肢不

对称性肿胀伴胀痛可能为右下肢静脉血栓形成。

14.男性，15岁，全身水肿显著，大量蛋白尿，无镜下血尿，肾功能

正常，首次经泼尼松40mg/d治疗4周，水肿明显消退、尿蛋白有所减少。

此时应

A.减少泼尼松用量

B.加用环磷酰胺

C.静脉点滴白蛋白

D.继续原治疗不变

E,加用抗生素预防感染

答案：D；临床拟诊：肾病综合征（轻微病变），泼尼松用药至少6〜8

周，继续原治疗不变。

15.男，58岁，多次活动后出现肉眼血尿，双肾大。患者母亲50岁

时死于尿毒症、肝脏大伴多发性囊肿。患者最大可能的诊断是

A.肾肿瘤

B.肾结核

C.肾结石

D.多囊肾

E.梗阻性肾病

答案：D

16.哪种病理类型不可能出现于IgA肾病

A.系膜增生性肾小球肾炎

B.系膜毛细血管性肾小球肾炎

C.毛细血管内增生性肾小球肾炎

D.毛细血管外增生性肾小球肾炎

E.膜性肾病

答案：E

17.哪个不是肾前性急性肾衰竭的诱因

A.大量利尿

B.心衰

C.大量失血

D.双侧输尿管结石

E.脱水

答案：D；双侧输尿管结石可阻塞尿液排出，内压增高导致肾小球滤

过障碍引起肾后性或梗阻性急性肾衰竭。大量利尿、大量失血、脱水与心

功能不全均能导致肾脏灌注不足引起肾前性肾衰竭。

18.目前认为多数人类肾小球疾病是

A.遗传性疾病

B.细菌感染性疾病

C.免疫介导的疾病

D,免疫缺陷性疾病

E.代谢性疾病

答案：C；原发性肾小球疾病的发病机制虽未完全阐明，但一般均认

为多数肾小球疾病是免疫介导性炎症性疾病。它对肾小球疾病发病起启动

和主要作用。遗传性肾脏病、代谢性肾脏病或感染直接引起的肾小球疾病

较为少见。但遗传或遗传免疫可能与病人对肾小球疾病的易感性、病情的

严重性与治疗的反应性有关；而一些非免疫因素如高血压与血流动力学,

大量蛋白尿，高尿酸，高血脂与代谢因素、感染等可能在疾病的慢性进展

过程中成为病变持续、恶化的重要因素。

19.慢性肾炎治疗的主要目的是哪项

A,消除尿蛋白

B.消除血尿

C.消除水肿

D,控制高血压

E.防止或延缓肾功能减退

答案：E；慢性肾炎不能根治，慢性肾炎治疗的主要目的是防止或延

缓肾功能减退。

20.慢性肾炎的综合治疗措施不应包括哪项

A.常规应用糖皮质激素及细胞毒药物

B.积极控制高血压

C.避免用氨基糖昔类抗生素

D.肾功能不全氮质血症时限制蛋白和磷的摄入

E.避免不必要的造影检查

答案：A；慢性肾炎不能根治，慢性肾炎综合治疗其目的是防止或延

缓肾功能减退，而不是应用糖皮质激素及细胞毒药物消除尿蛋白。

21.慢性肾功能不全患者最早出现的症状常常是

A.纳差、恶心等消化道症状

B.皮肤瘙痒

C.双下肢感觉异常

D,下肢水肿

E.心悸、气促、不能平卧等心功能不全

答案：A；纳差、恶心等消化道症状是最早出现的症状，因小分子毒

物早期就从胃肠道排出。

22.慢性肾功能不全患者平时血压稍高，近两天血压达200/

HOmmHg,此时应采取的措施是

A.加强利尿

B.稳定患者情绪，卧床休息

C.积极应用降压药物，争取在1~2小时内将血压降到140/80mmHg

D.稳定患者情绪，应用降压药物使血压缓慢下降到原来水平

E.口服降压药物使血压在次日开始逐渐下降

答案：D；稳定患者情绪，应用降压药物使血压缓慢下降到原来水平,

利于降压又利于保护肾功能。

23.抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）阳性小血管炎肾损害患者临床表

现中，下列哪项不常见

A.急性肾炎综合征

B.急进性肾炎综合征

C.肾病综合征

D.急性肾功能衰竭

E.范可尼综合征

答案：E；因为抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）阳性小血管炎肾损害

是肾小球及肾内小血管受累，不是近端肾小管。

24.抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）阳性小血管炎常见的肾脏病理表

现为

A.毛细血管内增生性肾小球肾炎

B.膜性肾病

C.系膜增生性肾小球肾炎

D.局灶节段纤维素样坏死性肾小球肾炎和（或）新月体性肾炎

E.膜增殖性肾小球肾炎

答案：D；抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）阳性小血管炎其肾脏受累

为肾内小血管，局灶节段纤维素样坏死性肾小球肾炎和（或）新月体性肾

炎为常见的肾脏病理表现。

25.急性肾炎2周，血压160/100mmHg,尿红细胞满视野。首先选

用

A.降压对症治疗

B.抗炎治疗应用抗菌药物

C.应用止血药物治疗

D.泼尼松

E.中药治疗

答案：A；急性肾炎是自限性肾炎，降压对症治疗。

26.急性肾小球肾炎的主要治疗原则是

A.休息和加强营养

B.休息和对症

C.用激素与免疫抑制剂

D.抗凝疗法

E.透析疗法

答案：B；急性肾小球肾炎是自限性疾病，主要治疗原则是休息和对

症。

27.急性肾小球肾炎的诊断依据中哪项是关键

A.全身水肿

B.高血压

C.尿少

D,血尿及红细胞管型尿

E.蛋白尿及透明管型尿

答案：D；肾小球疾病的肾病基本表现是蛋白尿、血尿以及肾外表现

水肿与高血压。慢性肾炎的表现是以蛋白尿为主，加其他几项的部分或全

部组成，可无血尿。急性肾炎或急进性肾炎则几乎100%有血尿，其中70%

有肉眼血尿，红细胞管型也常存在。因为急性肾炎的病理是增生、渗出与

出血，曾称为急性出血性肾炎。

28.常规血液透析治疗不能达到下列哪项治疗目的

A.清除毒素

B.清除抗原、抗体及免疫复合物

C.纠正酸中毒

D,清除体内多余的水分

E,纠正高血钾

答案：B；血液透析不能清除大分子的抗原、抗体及免疫复合物，只

能清除小分子尿毒素与体内多余的水分，纠正酸中毒及电解质紊乱。

29.Good-pasture综合征，哪项不正确

A.有肺出血

B.有肾小球肾炎

C.抗肾小球基底膜抗体阳性

D.肾脏受累均表现为新月体性肾炎，预后差

E.抗肾小球基底膜抗体和ANCA可同时阳性

答案：D；肾病理少数为系膜增生性肾小球肾炎。

30.Good-pasture综合征的首选治疗为

A,类固醇激素

B.细胞毒素药物

C.血浆置换

D.输血

E.激素联合细胞毒药物

答案：C；血浆置换快速去除致病的抗GBM抗体。

31.女性，24岁，新婚，突然有尿频、尿急、尿痛即来院就诊。尿蛋

白微量、尿沉渣镜检白细胞多数，最可能的诊断是

A.急性尿道炎

B.急性膀胱炎

C.急性肾盂肾炎

D.慢性膀胱炎急性发作

E.泌尿系结核

答案：B；最可能的诊断是急性膀胱炎。因有膀胱刺激征及尿的异常。

32.男性，52岁，1个月前皮肤感染，2周前出现水肿。1周来尿少,

血压高，化验尿蛋白(?),沉渣镜检RBC20〜30/HP,血肌酎270Hmol

/L,尿素氮15mmol/L,血C3降低，肾穿刺病理证实为急性肾小球肾炎，

其血C3恢复正常的时间

A.<4周

B.4〜8周

C.2~4个月

D,半年

E.1年

答案：B；其血C3恢复正常的时间是4〜8周。

33.男性，40岁，以低血钾性周期性麻痹样表现就诊。有尿量增多,

骨痛症状。查尿常规正常，血CO2cpi8mmol/L,尿pH6.5,血钾3.5mmol

/L,血氯108mmol/L,对本例诊断最有帮助的检查是

A,肌酎清除率

B.骨骼X线摄片检查

C.氯化镂负荷试验

D.碳酸氢钠负荷试验

E.血尿素氮

答案：C；对本例诊断最有帮助的检查是氯化钱负荷试验，因临床怀

疑I型肾小管酸中毒。

34.男性，30岁，发现高血压1年，发热、咽痛3天，肉眼血尿I天。

查体：BP160/lOOmmHg,咽红，扁桃体H度，双下肢不肿。化验：尿蛋

白2.56g/d,尿沉渣镜检RBC满视野,血肌酎210Umol/L,尿比重1.018,

肝功能正常，乙肝两对半阴性，血IgA高。无高血压家族史，最可能的临

床诊断是

A.急性肾小球肾炎

B.急进性肾小球肾炎

C.慢性肾小球肾炎

D.隐匿性肾小球肾炎

E.肾病综合征

答案：C；最可能的临床诊断是慢性肾小球肾炎。

35.男性，20岁，因乏力、纳差1个月，尿少、水肿及高血压1周，

实验室检查发现贫血，血尿、蛋白尿，补体C3正常，血肌醉和尿素氮均

升高，B超双肾增大，临床诊断为急性肾衰竭，如果血清抗肾小球基底膜

抗体阳性，下列疾病中最可能的是

A.狼疮肾炎

B.过敏性紫瘢

C.急进性肾炎I型

D.急性链球菌感染后肾小球肾炎

E.IgA肾病

答案：C；如果血清抗肾小球基底膜抗体阳性，最可能的是急进性肾

炎I型，因血清抗肾小球基底膜抗体阳性是急进性肾炎I型的血清学特异

性表现。

36.男，68岁，感冒发热服去痛片及输注青霉素，第4天双下肢出现

紫斑、尿少，查尿蛋白？（2.5g/d）,尿RBC20〜30个/HP,尿嗜酸性白

细胞增高。血红蛋白110g/L,血清白蛋白31g/L,Scr740Umol/L,B

超双肾大，最可能的诊断是

A.急性肾炎

B.急性肾小管坏死

C.急生过敏性间质性肾炎

D.急进性肾小球肾炎

E.紫瘢肾

答案：C；最可能的诊断是急性过敏性间质性肾炎，因有用药史、过

敏表现、尿检异常及急性肾衰。

37.男，38岁，查体发现血压150/94mmHg,B超双肾多发性囊肿,

肾脏失去正常结构。父亲58岁时死于尿毒症，哥哥B超肝脏及双肾多发

性囊肿，有脑动脉瘤出血史，可能的诊断是

A,囊肿性肾发育不良

B.获得性肾囊肿

C.肾髓质囊性病

D,多囊肾

E.单纯性肾囊肿

答案：D；最可能的诊断是多囊肾，因有家族史，临床B超有多囊肾

的特征。

38.急性肾小球肾炎继发肾性高血压的血压控制，尿蛋白<lg/24h,

理想的血压控制目标是

A.<160/95mmHg

B.<140/90mmHg

C.<140/85mmHg

D.<135/85mmHg

E.<130/80mmHg

答案：E；尿蛋白/24h,理想的血压控制目标是<130/80mmHg

39.（共用备选答案）

A,成人型多囊肾

B.婴儿型多囊肾

C.髓质海绵肾

D.单纯性肾囊肿

E,获得性肾囊肿病

（1）常染色体显性遗传型多囊肾

答案：Ao

（2）常染色体隐性遗传型多囊肾

答案：Bo

（3）肾髓质先天性发育异常的囊肿性疾病

答案：Co

（4）长期血液透析病人的肾囊肿病

答案：Eo

40.（共用备选答案）

A.C3一过性降低，8周后恢复正常

B.C3持续性降低

C.C3在肾炎活动时降低明显，肾炎控制后有回升趋势

D.C3一般不降低

E.C3增高

（1）狼疮性肾炎

答案：C；C3在肾炎活动时降低明显，肾炎控制后有回升趋势。肾炎

活动时与免疫复合物形成消耗补体有关。

（2）隐匿性肾炎

答案：D；C3一般不降低。小球病变轻，不发生免疫反应。

（3）急性肾小球肾炎

答案：A；C3一过性降低，6〜8周后恢复正常。

41.（共用备选答案）

A.B超双侧肾脏大

B.B超双侧肾脏缩小

C.B超一侧肾脏大，另一侧肾脏小

D.B超双侧肾脏增大伴多发性囊肿

E.B超双肾大小正常，一侧有一个囊肿符合下列哪个疾病的表现:

（1）慢性肾衰

答案：B；B超双侧肾脏缩小。

（2）多囊肾

答案：D；B超双侧肾脏增大伴多发性囊肿。

（3）一侧肾动脉狭窄

答案：C；B超一侧肾脏大，另一侧肾脏小。

（4）单纯性肾囊肿

答案：E

42.（共用备选答案）

A.<40mg/24h

B.40~100mg/24h

C.100〜150mg/24h

D.150mg/24h

E.3.5g/24h

（1）临床中大量蛋白尿是指尿中排出蛋白超过

答案：E

（2）病态蛋白尿是指蛋白质持续超过

答案：D

43.直立性蛋白尿的特点是

A,直立时出现

B.多见于青少年

C.卧床休息时完全缓解

D.常伴高血压

E.常有肾功能不全

答案：ABC；直立时出现、多见于青少年、卧床休息时完全缓解，因

属于体位性蛋白尿，常不伴高血压及不伴肾功能不全。

44.诊断肾病综合征的基本要点是

A.肾功能正常

B,血浆白蛋白低于30g/L

C.尿蛋白定量超过3.5g/d

D,面部水肿

E.血尿

答案：BC；诊断肾病综合征的基本要点是，血浆白蛋白低于30g/L

及尿蛋白定量超过3.5g/do

45.用泼尼松治疗肾病综合征的方法

A.每千克体重每日Img

B.每千克体重每日0.5mg

C.每晚顿服

D.清晨顿服

E.每千克体重每日2mg

答案：AD；用泼尼松治疗肾病综合征的方法每千克体重每日lmg、清

晨顿服。

46.青年肾病综合征患者常见的病因是

A.过敏性紫瘢肾炎

B.肾淀粉样变

C.狼疮性肾炎

D.骨髓瘤性肾病

E,乙型肝炎病毒相关肾炎

答案：ACE；肾淀粉样变性多见于50岁以上男性（85%）,骨髓瘤性

肾病大多发生在40岁以后。过敏性紫瘢肾炎、狼疮性肾炎及乙型肝炎病

毒相关肾炎等三种肾病中青年多见，狼疮性肾炎男女性比例为1：9。

47.哪些可引起肾实质性急性肾衰竭

A.急性肾炎

B.急性肾小管坏死

C.急性间质性肾炎

D.溶血性尿毒症综合征

E.原发性肾病综合征

答案：ABCDE；以上均可引起肾实质性急性肾衰竭，分别由肾小球、

肾小管、肾间质、肾血管损害等肾实质性损害引起。

48.慢性肾功能衰竭的主要病理生理改变是

A.水、电解质平衡失调

B.蛋白质代谢产物潴留

C.代谢性酸中毒

D,高尿酸血症

E.糖耐量减低

答案：ABCDE；肾脏具有调节水电平衡，排泄体内代谢终末产物的功

能，肾功能衰竭可出现煽动平衡失调、代谢性酸中毒、代谢终末产物在体

内潴留，肾脏还对一些激素代谢有影响，因肾功能衰竭时胰岛素灭能减慢

而致糖耐量试验异常。

49.慢性肾功能衰竭的并发症有

A.肾性贫血

B.肾性骨病

C.消化道出血

D.心肌病

E.继发性甲旁亢

答案：ABCDE；慢性肾功能衰竭的并发症有肾性贫血、肾性骨病、消

化道出血、心肌病、继发性甲旁亢。因慢性肾功能衰竭促红细胞生成素不

足、肾脏排泄及肾脏内分泌功能异常、毒素水平高、钙磷代谢障碍所致。

50.抗中性粒细胞胞浆抗体（pANCA）阳性小血管包括

A.韦格纳肉芽肿病

B.显微镜下型多血管炎

C.变应性肉芽肿性血管炎

D.局灶节段纤维素样坏死性肾小球肾炎

E.局灶性节段性肾小球硬化

答案：ABCD；抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阳性小血管炎包括韦

格纳肉芽肿病、显微镜下型多血管炎、变应性肉芽肿性血管炎、局灶节段

纤维素样坏死性肾小球肾炎。因上述病变其血清抗中性粒细胞胞浆抗体

(ANCA)阳性，小血管有坏死性炎症。

51.鉴别急慢性肾衰竭有价值的指标

A.病史

B.肾脏大小

C.肾脏实质厚度

D.指甲肌肝

E.贫血

答案：ABCD；有价值的指标是病史、肾脏大小、肾脏实质厚度、指甲

肌醉。因急性肾衰常无肾脏病史、肾脏偏大、肾脏实质偏厚、指甲肌好正

常。而贫血急慢性肾衰竭均可出现。

52.急性药物性间质性肾炎的临床过敏表现是

A.发热

B.皮疹

C.关节痛

D.淋巴结肿大

E.血嗜酸细胞增高

答案：ABCDE；急性药物性间质性肾炎的临床过敏表现是发热、皮疹、

关节痛、淋巴结肿大、血嗜酸细胞增高。

53.急性肾小管坏死出现下列哪种情况可考虑急诊透析

A.急性肺水肿

B.血钾26.5mmol/L

C.高分解状态

D.无尿2天

E.少尿4天

答案：ABCDE；急性肾小管坏死出现急性肺水肿、血钾26.5mmol/L、

高分解状态、无尿2天、少尿4天时可考虑急诊透析。

1.做涂片染色我菌的尿标本必须是在排出后

A.<l小时

B.<4小时

C.<3小时

D.<2小时

E.<5小时

答案：A

2.最容易发生泌尿系感染的疾病是

A.大叶性肺炎

B.高血压病

C.缺铁性贫血

D.慢性肝炎

E.糖尿病

答案：E

3.最常见的引起急性间质性肾炎的原因为

A.药物

B.感染

C.自身免疫性疾病

D.特发性

E.食物

答案：A；感染与药物是急性间质性肾炎最常见的病因。一般认为药

敏是主要原因。

4.属于激素适应证的肾小球疾病中，对激素敏感的多为A.微小病变

肾病

B.隐匿性肾炎

C.急进型肾小球肾炎

D.慢性肾炎

E.系膜毛细血管增生性肾炎型肾病综合征

答案：A

5.中老年肾病综合征，最常见的病理类型是

A.IgA肾病

B.膜性肾病

C.微小病变

D.局灶节段性肾小球硬化

E.系膜毛细血管性肾炎

答案：B

6.致密斑位于

A.远曲小管

B.入球小动脉

C.出球小动脉

D.肾小球血管襟

E.入球和出球小动脉间

答案：E

7.治疗肾病综合征，环磷酰胺累积总量为

A.15g

B.20g

C.4g

D.6〜8g

E.30g

答案：D

8.治疗尿毒症心功能不全的最有效的方法是

A.利尿

B.降压

C.血管扩张剂

D.强心剂

E.透析

答案：E

9.诊断尿路感染下列哪项最有意义

A.尿频、尿急、尿痛

B.畏寒、发热、白细胞增高

C.清洁中段尿白细胞>5个/HP

D.尿培养菌落计数>105个/ml

E.尿亚硝酸盐还原试验阳性

答案：D

10.诊断尿毒症最有意义的检查结果是

A.血肌酎升高

B.代谢性酸中毒

C.低钠血症

D.高磷血症

E.低钙血症

答案：A

11.诊断急性肾炎最有意义的临床表现为

A.高血压

B.水肿

C.中等量以上的蛋白尿

D.血尿，蛋白尿，血清C3降低

E.尿比重减低

答案：D

12.诊断n型肾小管酸中毒的依据为

A.氯化镂试验或U-PC02试验阳性

B.高血氯性代谢性酸中毒

C.氯化钱试验阳性，FE-HCO—3为5%〜15%

D.FE-HC0-3大于15%

E.高钾血症

答案：D

13.在我国，引起慢性肾衰竭最常见的病因是

A.肾小动脉硬化

B,肾肿瘤

C.肾结核

D.慢性肾盂肾炎

E.慢性肾小球肾炎

答案：E

14.原尿中水的重吸收主要发生在

A.近曲小管

B.髓襟升支厚壁段

C.髓襟升支薄壁段

D.髓襟降支

E.远曲小管和集合管

答案：A

15.原发性小血管炎不包括

A.韦格内肉芽肿

B.显微镜下多血管炎

C.过敏性肉芽肿性血管炎

D.结节性多动脉炎

E.局灶节段坏死性肾小球肾炎

答案：D

16.诱发肾功能不全加重的最常见因素是

A.感染

B.高血压

C.低钾血症

D.脱水

E.贫血

答案：A

17.有助诊断急性肾炎的依据是

A.蛋白尿白细胞管型

B.蛋白尿红细胞管型

C.蛋白尿透明管型

D.蛋白尿蜡样管型

E.蛋白尿血尿

答案：B

18.有一患肾炎已5年的病人。近1周来无力、呼吸深大，检查双肺

无啰音，应采取下列何种措施

A.静注吠塞米

B.静脉缓注西地兰

C.低盐饮食

D.肌注二羟丙茶碱（喘定）

E.静滴碳酸氢钠

答案：E

19.用肾上腺皮质激素治疗肾病综合征，下列哪项是错误的

A.用药后尿中蛋白减少即减量

B,以最小有效量，作为维持量

C.用药6周无效，加其他免疫抑制剂

D.症状无反复，每周减量1次

E.水肿严重时用地塞米松

答案：A

20.隐匿性肾炎指无症状就是无水肿，无高血压，无肾功能损害，其

蛋白尿的性质

A.功能性蛋白尿

B.一过性蛋白尿

C.体位性蛋白尿

D.病理性蛋白尿

E.生理性蛋白尿

答案：D

21.乙肝病毒相关性肾炎诊断的最基本条件是

A.血清HBV抗原（）

B.既往有乙肝病史

C.患肾小球肾炎，并可除外狼疮性肾炎等继发性肾小球疾病

D.肾脏切片上找到HBV抗原

E.具有乙肝及肾小球疾病的临床表现

答案：D

22.1小时白细胞计数有诊断意义的是

A.5万以上

B.1万以上

C.10万以上

D.20万以上

E.30万以上

答案：E

23.一34岁女病人，因全程肉眼血尿一天来诊，无尿痛及尿频，无剧

烈腰腹疼痛。近两天咽痛、咳嗽，尿常规：RBC满视野，WBC4〜5个/

HP,尿蛋白（），应首选下列哪项检查

A.膀胱镜检查

B.尿红细胞形态检查

C.中段尿培养药敏

D.肾超声检查

E.静脉肾盂造影

答案：B

24.血液透析最常用的临时性血管通路是

A.中心静脉插管

B.动静脉内瘦

C.直接动静脉穿刺

D.动静脉外瘦

E.血管浅置

答案：A

25.选择性蛋白尿的特点

A.多为大分子蛋白尿

B.24小时蛋白量超过3.5g

C.多为球蛋白

D.以白蛋白为主的蛋白尿

E.24小时尿蛋白量<150mg

答案：D

26.选择性蛋白尿，主要用于检查

A.肾小管病变的程度

B.肾小球滤过率的改变

C.肾间质病变的程度

D.肾小球病变的程度

E.肾小管性蛋白尿

答案：D

27.选出下列构成肾单位的组合

A.系膜基质及系膜细胞

B.肾小体及其相应的肾小管

C.肾小球及肾小球囊

D.近端肾小管及远端肾小管

E.肾盂及肾盏

答案：B

28.显微镜高倍视野离心尿沉渣中红细胞数大于几个称之为镜下血尿

A.>10个

B.>5个

C.>3个

D.>15个

E.>4

答案：C

29.下述哪种最易引起肾盂肾炎A.膀胱炎

B.外伤

C.口腔气管炎症

D.皮肤感染

E.鼻窦炎

答案：A

30.下述哪一点不符合急性肾炎的病理改变的特征

A.肾小球上皮侧驼峰样沉积物

B.弥漫内皮系膜细胞增生性病变

C.IgG沉积

D,多形成新月体

E.可见白细胞渗出

答案：D

31.细菌进入膀胱后易引起尿感不是因为

A.合并有肾输尿管结石

B.膀胱镜检查前C.存在尿路畸形

D.伴有老年性阴道炎

E.局部使用杀精化合物避孕引发阴道菌群改变

答案：B

32.无尿的定义为

A.<200ml

B.<100ml

C.完全无尿

D.<400ml

E.<500ml

答案：B

33.我国慢性肾衰竭的最常见病因是

A,糖尿病肾病

B.尿酸肾病

C.慢性肾小球肾炎

D.反流性肾病

E.慢性肾盂肾炎

答案：C；我国慢性肾衰的最常见病因是慢性肾小球肾炎（50%〜60%）

与慢性肾盂肾炎（15%〜20%）,其他还有高血压与动脉硬化、糖尿病、

自身免疫疾病（如狼疮肾）、高尿酸肾病、骨髓瘤、肾病等。

34.血压不高、尿量正常、无水肿的慢性肾小球肾炎，肾功能代偿期

病人。最合适的饮食应是

A.低盐饮食

B.低蛋白饮食

C.限制摄水量

D.普通饮食

E.鼓励吃含植物蛋白的食物，严格限制含动物蛋白的食物答案：D

35.下述治疗肾小球疾病的药物中最容易引起血尿的是

A.氮芥

B.泼尼松

C.双喀达莫（潘生丁）

D.环磷酰胺

E.丙酸睾丸酮

答案：D

36.下述哪种药物不宜用于治疗肾血管性高血压

A,硝苯地平（心痛定）

B.开博通

C.服乙咤

D.米诺地尔（长压定）

E.朋屈嗪（月并苯哒嗪）

答案：C

37.下述哪种为免疫复合物型肾小球疾病

A,糖尿病肾病

B.微小病变

C.IgA肾病

D.急进性肾炎I型

E.肾淀粉样变

答案：C

38.下述哪一项诊断肾小球疾病的可能性最大

A.蛋白尿、管型尿

B.水肿和高血压

C.糖尿及氨基酸尿

D,尿量异常及血尿

E.肾功能损害

答案：A

39.下述哪一项不是肾小球肾炎的临床特点

A.白细胞管型

B.均一型红细胞尿

C.贫血

D.大量蛋白尿

E.高血压

答案：B

40.下述哪一项不是激素治疗可能出现的并发症

A.IWJ血压

B.糖尿病

C.高钾血症

D.低钙血症

E.库欣综合征

答案：C

41.下述哪项最能反映肾功能损害的程度

A.尿红细胞数

B.尿蛋白量

C.尿白细胞数

D,尿管型数

E.尿比重低且固定于1.010

答案：E

42.下述哪项指标提示患者是肾性急性肾衰

A.尿比重>1.018

B.尿渗透压>500

C.尿钠浓度<20

D.肾衰指数<l

E.滤过钠分数>l

答案：E；肾实质性急性肾衰的尿液检查：尿比重固定，多在1.015以

下；尿渗透压低于350mosm/kg；尿钠增高，多在20~60mmol/L；肾衰

指数常大于I;钠排泄分数大于1。

43.下述哪项是尿毒症病人最早和最突出的临床表现

A.胃肠道表现

B.呼吸系统表现

C.心血管系统表现

D.精神神经系统表现

E.代谢性酸中毒

答案：A

44.下述哪项尿常规检查结果对慢性肾小球肾炎的实验室诊断最有意

义

A,颗粒管型

B.尿蛋白（?）

C.大量红细胞

D.蜡状管型

E.成堆白细胞

答案：D

45.下述哪项尿常规检查，符合晚期尿毒症改变

A.比重1.030,蛋白（？），红细胞（）,透明管型5〜7个/HP

B.比重1.020,蛋白（？），红细胞（）,颗粒管型0〜3个/HP

C.比重1.010,蛋白微量，红细胞0〜2个/HP,蜡样管型0〜3个/

HP

D.比重1.015,蛋白（?）,红细胞（）,管型0〜4个/HP

E.比重1.020,蛋白（）,红细胞0〜3个/HP,白细胞管型4〜6个

/HP

答案：C

46.下述哪项临床表现在肾小球肾炎和原发性肾病鉴别诊断中无参考

意义

A.高血压

B.水肿

C.血尿

D.贫血

E.以上都无参考意义

答案：E

47.下述哪项对诊断急性肾小球肾炎最有价值

A.抗“O”增高

B.血沉增快

C.尿沉渣可见红细胞管型

D.C3补体下降

E.蛋白尿

答案：C

48.下述哪项不是因为血管内容量减少造成的肾前性氮质血症

A.出血

B.使用血管紧张素转化酶抑制剂

C.脱水

D.过度利尿

E.腹泻

答案：B；出血、脱水、过度利尿与腹泻是引起脱水的原因，这些情

况都能引起血管内容量减少。血管紧张素转化酶抑制剂是通过肾内滤过压

降低而导致肾前性氮质血症。

49.下述哪项不是骨髓瘤肾病的病理改变

A.主要病变在肾小管

B.肾小管坏死

C.轻链沉积病

D.肾淀粉样变

E.结节性肾小球硬化症

答案：B;骨髓瘤肾病轻链蛋白沉积明显者系膜呈结节状，但不是糖尿

病肾病的结节性肾小球硬化症的特点。

50.下述哪项不符合狼疮性肾炎表现

A.多见于年轻女性

B.常有多系统损害（心、肝、关节、皮肤等）

C.肾炎综合征

D.血浆球蛋白增高，蛋白电泳以a2球蛋白增高为主

E.血中可找到狼疮细胞

答案：D；狼疮肾炎见于中青年女性，有多系统、多器官损害，血中

可找到狼疮细胞。蛋白电泳球蛋白增高，主要是Y-球蛋白增高而非a-球

蛋白增高。

51.无症状，尿细菌数为105/ml的病人应该

A.口服碱性药物

B.多饮水

C.口服维生素

D.不必治疗

E.应用抗生素

答案：E

52.糖尿病肾病具有特异性的肾脏病理变化为

A.渗出性肾小球病变

B.结节性肾小球硬化

C.弥漫性肾小球硬化

D.系膜细胞增生

E.基膜增厚呈钉突样改变

答案：B

53.肾病综合征最有效的治疗药物是

A,非留体消炎药

B.糖皮质激素

C.免疫抑制剂

D.抗凝药

E.抗血小板聚集药

答案：B

54.女，35岁，腰痛、尿频、尿痛3天，近3年前来反复出现类似症

状。尿常规：WBC30-40/HP,RBC20〜30/HP。中段尿培养有细菌生长。

肾脏B超：双侧肾脏可见与肾锥体分布一致的强回声团，呈放射状排列，

见多个小结石。1年前IVP示：双侧肾脏见多数囊肿和扩张的小管，肾锥

体被造影剂充盈，出现不规则阴影，呈花束状。考虑诊断为

A.多囊肾、肾结石、尿路感染

B.髓质海绵肾、肾结石、尿路感染

C.多发性肾囊肿、肾结石、尿路感染

D.肾积水、肾结石、尿路感染

E,髓质囊性病、肾结石、尿路感染

答案：B;髓质海绵肾