神经内科高级职称考试试题

神经内科高级职称考试试题

一、单选题

（每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案,

并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方

框涂黑。）

评卷人得分

癫痫手术治疗的指征是（）

A、癫痫持续状态

B、自动症

C、难治性癫痫

D、强直一阵挛发作

E、部分性发作

1.

如图箭头所示为大脑哪个部位（）

叶

顶

叶

A.枕

叶

B.额

C.

叶

D.颗

叶

E.岛

2.

关于癫痫的药物治疗，下述哪项是不正确的（）

A、药物选择决定于发作类型

B、药物自低限量开始

C、定期复查，注意毒性反应及副作用

D、不能突然停药、换药

E、开始即用数药同时治疗

3.

10岁男孩，发作性活动停止，呼之不应，约10余秒后缓解，每日数次，脑电图如

图示智力正常。最可能

的诊断是（）

A、部分性发作

B、典型失神发作

C、非典型失神发作

D、复杂部分性发作

E、强直一阵挛发作

4.

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许昌县人民医院神经内科王建/p>

癫痫持续状态临床表现之一是指一次癫痫发作持续超过（）

A、50min

B.40min

C、30min

D、20min

E、lOmin

5.

以下哪项脑脊液改变最有助于多发性硬化的诊断（）

A、蛋白质定量增高

B、细胞数增加

C、糖定量降低

D、蛋白一细胞分离

E、蛋白电泳寡克隆IgG带（+）

6.

关于神经影像学检查，下列哪项表达不正确（）

A、头颅和脊柱X线平片敏感性较差，已被逐渐淘汰

B、MRI对任何疾病的诊断优于CT

C、DSA检查可发现脑部动脉瘤和血管畸形

D、脊髓血管造影可诊断脊髓血管畸形和动静脉痿

E、脊髓造影的主要适应证是脊髓压迫症

7.

患者，男，30岁，出现左侧眼裂小、眼球内陷、瞳孔小、面部少汗，病变部位在

（）

A、颈髓侧角

B、颈髓后角

C、颈髓前角

D、灰质前联合

E、动眼神经核

8.

男，32岁，手足无力、颤抖、视力减弱，有时眩晕，时好时坏，查体发现四肢肌

肉萎缩，CT检查如图，

最可能的诊断为（）

A、多发脑梗死

B、转移瘤

C、胶质瘤

D、多发性硬化

E、脑囊虫

9.

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许昌县人民医院神经内科王建/p>

周围性面瘫定位诊断正确的是（）

A、茎乳孔以下损害多伴唾液分泌减少

B、镜骨肌支以下面神经损害有听觉过敏

C、一侧面下部肌肉瘫痪提示病变在皮质脑干束

D、舌前2/3味觉障碍提示面神经管外鼓索神经病变

E、膝状神经节及其附近面神经损害可出现Hunt综合征

10.

患者一周前“上感”，因突然眩晕、恶心、呕吐伴耳鸣2小时就诊，改变头位眩

晕加重，查体：听力下降，

水平性眼震。其原因最可能是（）

A、中枢性眩晕

B、血管源性晕厥

C、周围性眩晕

D、非系统性眩晕

E、头晕

11.

DMD患儿的智力水平常常（）

卜、显著受损。

B、轻度受损

C、正常

D、较正常人群略好

E、显著优于正常人群

12.

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许昌县人民医院神经内科王建/p>

格林一巴利综合征脑脊液蛋白细胞分离现象出现的时间最多见于（）

A、起病后1周内

B、起病后1~2周

C、起病后第3周

D、起病后4周

E、起病后2个月

13.

视辨距障碍试验，出现“过射现象”，提示（）

A、周围性前庭病变

B、小脑病变

C、脑桥病变

D、中枢性前庭病变

E、巴比妥类药物中毒

14.

患者走路时上肢前后摆动消失，小步态，起步慢，越走越快，不能立刻停止。病

变定位在（）

A、上运动神经元

B、小脑蚓部

C、小脑半球

D、锥体外系

E、下运动神经元

15.

最常见的常染色体显性遗传的肌营养不良的类型是（）

A、Duchenne肌营养不良

B、Becker肌营养不良

C、肢带型肌营养不良

D、面肩肱型肌营养不良

E、眼肌型肌营养不良

16.

脊髓半侧损害最常见于（）

A、脊髓空洞症

B、脊髓炎

C、髓内肿瘤

D、脊髓蛛网膜炎

E、髓外硬膜内肿瘤

17.

诊断脊髓压迫症的正确步骤应为（）

A、确定存在脊髓压迫，然后确定病因

B、确定脊髓受压部位和平面，最后CT/MRI的脊髓检查

C、确定存在脊髓压迫，确定脊髓受压部位和平面，最后确定病因

D、确定存在脊髓压迫，然后确定脊髓受压部位和平面，最后CT/MRI的脊髓检查

E、确定脊髓受压部位和平面，最后确定病因

18.

负责伸大腿和屈小腿的神经为（）

A、腓总神经

B、坐骨神经

C、股外皮神经

D、胫神经

E、腓神经

19.

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许昌县人民医院神经内科王建/p>

下述哪项不是晕厥与痫性发作的鉴别点（）

A、先兆症状

B、发作间期脑电图改变

C、发作的地点和时间

D、有否意识障碍

E、舌咬伤及尿失禁

20.

跨阈步态见于（）

A、腓骨肌萎缩症

B、小脑病变

C、脑性瘫痪

D、多发性硬化

E、亚急性脊髓联合变性

21.

重症肌无力患者最常伴有（）

A、胸腺瘤

B、肺癌

C、甲状腺功能亢进

D、系统性红斑狼疮

E、胸腺增生

22.

患者为右利手，意识清，能理解他人讲话内容，但不能表达自己的意图，病变在

（）

A、左侧角回

B、左侧顶上小叶

C、左侧额上回后部

D、左侧额中回后部

E、左侧额下回后部

23.

Shy-Drager综合征最特征性的临床特点是（）

A、自主神经功能异常

B、小脑性共济失调

C、帕金森综合征

D、锥体束征

E、肌肉萎缩

24.

副交感神经兴奋时哪项正确（）

A、心跳加快

B、瞳孔缩小

C、血压升高

D、内脏和皮肤血管收缩

E、瞳孔扩大

25.

女性，34岁，近两个月头痛、头昏和走路不稳，易向左侧倾斜。查体眼球向左注

视时出现粗大震颤，左

指鼻试验、跟膝胫试验不准，左手轮替运动差，误指试验偏向左侧。此患者病变

可能在（）

A、小脑蚓部

B、左小脑半球

C、右小脑半球

D、新纹状体

E、苍白球

26.

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许昌县人民医院神经内科王建/p>

患者，60岁，女性，1天前清晨因双侧季肋部疼痛而醒来，发现双下肢不能活动，

T以下痛觉消失和束

带感，深感觉正常，尿潴留。最可能的诊断是（）

A、急性脑血管病

B、脊髓前动脉综合征

C、急性脊髓炎

D、脊髓压迫症

E、重症肌无力

27.

Dys缺失或异常可见于（）

A、强直性肌营养不良症

B、低钾型周期性瘫痪

C、假肥大型肌营养不良症

D、Andersen综合征

E、多发性肌炎

28.

男，26岁，头痛，烦躁，意识障碍伴肢体活动障碍数天。行头颅MRI检查见多发

不规则小条片状结节状

强化。最可能的诊断是（）

A、脑结核

B、脑弓形虫病

C、化脓性脑炎

D、多发性硬化

E、未见异常

29.

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许昌县人民医院神经内科王建/p>

患者，女，25岁，常于受寒后出现四肢肢端对称性疼痛性间歇发白、发组与潮红,

如图所示，采用的治

疗方法哪项不妥（）

A、注意保暖，防止肢体受凉

B、使用妥拉苏林等扩血管药物

C、使用尼莫地平等钙离子拮抗剂

D、不能使用利血平等儿茶酚胺耗竭剂

E、使用复方丹参注射液

30.

二、多选题

（每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择备选答案中所有

正确答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母

所属的方框涂黑。）

评卷人得分

可以引起呼吸肌麻痹的疾病包括（）

A、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病

B、脊髓亚急性联合变性

C、上位颈髓肿瘤

D、重症肌无力

E、上升性脊髓炎

1.

Guillain-Barre综合征与周期性瘫痪的鉴别在于（）

A、有无感觉障碍

B、有无四肢弛缓性瘫痪

C、有无脑神经麻痹

D、起病的快慢

E、有无血清钾降低

2.

MS病变的部位有（）

A、大脑半球白质

B、脑干

C、小脑

D、脊髓

E、周围神经

3.

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许昌县人民医院神经内科王建/p>

对进行性多灶性白质脑病描述正确的是（）

A、乳头状瘤空泡病毒感染所致、与免疫功能障碍有关

B、表现痴呆和局灶性皮质功能障碍

C、急性或亚急性病程，3~6个月死亡

D、NotCh3基因突变所致

E、多见于艾滋病淋巴瘤、白血病或器官移植后服用免疫抑制剂患者等

4.

单纯疱疹病毒性脑炎的以下哪项表述是正确的（）

A、是中枢神经系统最常见的病毒性感染

B、单纯疱疹病毒是嗜神经DNA病毒

C、成人病例多由HSV-I型病毒感染

D、HSV-H型病毒感染多见于新生儿或性接触传播

E、本病死亡率低，预后良好

5.

脑出血时可以用来减轻脑水肿的药物是（）

A、甘露醇

B、速尿针

C白蛋白

D、甘油

E、低分子右旋糖酎

6.

引起肌束颤动的病变部位是（）

A、脊髓前角细胞

B、舌下神经核或神经根

C、脊髓后角

D、脊神经节

E、脊髓前根

7.

Becker假肥大型肌营养不良症患者可有下列哪些临床表现（）

A、常在12岁以后发病

B、常染色体隐性遗传

C、血清CK增高

D、腓肠肌肥大

E、近端肢体无力

8.

骨骼肌的主要作用不包括（）

A、执行机体运动

B、调节内分泌

C、参与机体能量代谢

D、参与心肌收缩

E、调节水、电平衡

9.

下列哪些疾病属炎性肌病（）

A、重症肌无力

B、多发性肌炎

C、皮肌炎

D、Lambert-Eaton综合征

E、包涵体肌炎

10.

根性坐骨神经痛的下列哪项表述是正确的（）

A、疼痛位于腰、臀部，并向股后、小腿后外侧和足外侧放射

B、腰椎棘突压痛（+）

C、额胸试验（+）

D、L-S分布区感觉减退

E、腰间盘脱出是最常见的病因

11.

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许昌县人民医院神经内科王建/p>

反复发作的癫痫患者的药物治疗应（）

A、每次发作后服药

B、长期服药，至少2年

C、首先考虑单药治疗

D、注意药物不良反应

E、尽早大剂量联合用药控制发作

12.

Becker假肥大型肌营养不良症与Duchenne型肌营养不良症比较区别在于（）

A、发病年龄莪晚

B、病情进展速度慢

C、多不伴有心肌受累

D、血清CK正常

E、预后较好

13.

感觉性共济失调的临床特点为（）

A、睁眼时共济失调不明显

B、闭眼时共济失调明显（视觉辅助可使症状减轻）

C、闭目难立征阳性

D、检查音叉振动觉及关节位置觉缺失

E、痛温觉减退

14.

Duchenne型肌营养不良症患者多在25~30岁死于（）

A、脑疝

B、心力衰竭

C、呼吸道感染

D、肾功能衰竭

E、消耗性疾病

15.

小脑后下动脉综合征的表现有（）

A、眩晕、呕吐、眼球震颤

B、交叉性感觉障碍

C对侧Horner征

D、声嘶、吞咽困难

E、对侧小脑性共济失调

16.

MRI血管成像主要用于诊断（）

A、大血管闭塞性疾病

B、脑血管畸形

C、颅内动脉瘤

D、卢页内转移瘤

E、静脉窦闭塞

17.

小量桥脑出血可能的症状体征是（）

A、失语

B、病灶侧周围性面瘫

C、两眼向病灶侧凝视麻痹

D、病灶对侧偏瘫

E、可无意识障碍

18.

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许昌县人民医院神经内科王建/p>

女性昏迷患者约60岁，被人送入急诊室，病史不清。Bp：210/110mmHg,双眼向

右侧凝视，右侧瞳孔大，

左侧面部船帆现象，左下肢外旋位。应采取的诊治措施是（）

A、20%甘露醇250~500ml,静脉滴注

B、急查头部CT

C、准备请神经外科会诊

D、立即将血压降为正常

E、应首先考虑与药物中毒、肝昏迷等鉴别

19.

晕厥与癫痫的鉴别为（）

A、短暂意识障碍

B、常有诱因

C、抽搐少见

D、面色苍白、出汗

E、EEG上无癫痫波

20.

支配眼球运动的颅神经有（）

A、动眼神经

B、滑车神经

C、展神经

D、三叉神经眼支

E、视神经

21.

正电子发射断层扫描在临床上主要用于（）

A、脑肿瘤分级

B、肿瘤组织与放射性坏死组织鉴别

C、癫痫病灶定位

D、各种痴呆的鉴别

E、帕金森病与帕金森综合征的鉴别

22.

舌下神经检查不包括（）

A、舌肌肌束颤动

B、舌肌萎缩

C、伸舌偏斜

D、咽反射减弱或消失

E、舌前2/3味觉障碍

23.

下面关于脑血管病的预防描述正确的是（）

A、主要包括一级预防和二级预防

B、一级预防是针对具有脑血管病危险因素的人群开展预防工作

C、一级预防主要是控制和治疗危险因素

D、二级预防是针对发生过脑血管病的患者开展预防工作

E、二级预防主要是在控制和治疗危险因素的基础上，进行针对性治疗

24.

Guillain-Barre综合征应用皮质类固醇激素治疗的哪项表述是错误的（）

A、急性期患者宜早期应用

B、现不主张急性期应用

C、对慢性型有良好反应

D、可以控制疾病进一步恶化

E、随机对照临床试验未发现其疗效优于一般治疗

25.

第10页，共28页

许昌县人民医院神经内科王建/p>

下述哪项符合视觉径路损害（）

A、一侧枕叶内侧矩状裂皮质损害产生对侧偏盲或象限盲伴黄斑回避

B、一侧视神经损害产生该侧全盲

C、视交叉中部受损出现双颗侧偏盲

D、视交叉外侧部病变可引起一侧或两鼻侧偏盲

E、一侧视束损害产生两眼对侧同向性偏盲

26.

弥漫性硬化临床表现包括（）

A、幼儿或少年期发病

B、视野缺损、同向性偏盲、皮质盲最早出现

C、智能减退、精神障碍、皮质聋、偏瘫或四肢瘫

D、亚急性、慢性进行性恶化病程

E、多数月或数年内死亡

27.

有关上矢状窦血栓形成，下列叙述正确的是（）

A、上矢状窦血栓形成腰穿检查提示颅内压明显增高，可达400mmH0以上

B、CT扫描显示大多数正常，部分为脑室偏小或矢状窦旁出血或梗死灶

C、CT增强扫描提示顶叶呈弥散性脑回强化，上矢状窦空三角征是具有特征性改

变

D、早期MRI增强显示静脉窦流空效应现象消失，可见T低信号、T低信号；MRA

可提示上矢状窦不显

影

E、DSA提示血栓形成的部位及程度，可清楚显示上矢状窦血栓形成情况

28.

插入电位减少或消失见于（）

A、神经源性损害

B、严重的肌肉萎缩

C、肌肉纤维化

D、脂肪组织浸润

E、肌源性损害

29.

以下临床表现属于失用症的有（）

A、不能按指令完成动作，如不能按指令作伸舌、刷牙动作，却能无意地舔摄唇

边的饭粒

B、被动执行口令、模仿及自发动作均受影响，如不能书写、扣衣和弹琴等

C、不认识对侧身体的存在，患者穿衣、刮胡子都用左手，认为右侧上下肢不是

自己的

D、不能完成具有空间排列关系的动作，如拼积木、搭火柴、绘图等

E、不能正确穿脱衣服

30.

三、病例串型最佳选择

（提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息,

在每题下面的A、B,C、D、E五个备选答案中

选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。）

评卷人得分

患者，男，70岁，有高血压病史10年，晨起大便时突发头痛，右侧肢体无力1天

入院。体查：血压

190/110mmHg,神志清楚，右侧鼻唇沟浅，伸舌偏右，右侧肌力4级。脑CT见如图

所示病灶。

该患者最可能的诊断是（）

A、脑出血

B、短暂性脑缺血发作

C、脑栓塞

D、脑血栓形成

E、蛛网膜下隙出血

1.

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许昌县人民医院神经内科王建/p>

该病灶为哪根血管病变所致（）

A、大脑中动脉主干

B、脉络膜前动脉大脑

C、小脑后下动脉

D、丘脑穿通动脉

E、豆纹动脉

2.

男性，60岁。高血压患者，3小时前与人争吵时突发头痛，呕吐少量咖啡色液体,

左侧肢体麻木无力。

体检：180/105mmHg,略嗜睡，左侧鼻唇沟浅，伸舌左偏，左侧偏瘫、偏身痛温

觉减退、偏盲和病理征

阳性。

该患者最可能的诊断为（）

A、脑出血

B、TIA

C、脑栓塞

D、蛛网膜下隙出血（SAH）

E、脑血栓形成

3.

首选简便确诊方法为（）

A、头颅CT

B、头颅MRI

C、脑脊液检查

D、脑电图

E、经颅超声多普勒检查（TCD）

4.

第12页，共28页

许昌县人民医院神经内科王建/p>

该患者最可能损害的部位是（）

A、左侧中脑

B、右侧脑桥

C、右侧小脑

D、左侧延脑

E、右侧基底核区

5.

患者，女，20岁，既往有甲亢病史。跑步后，患者突然出现四肢无力，不能走路,

查见：神志清，血压

正常，四肢肌张力减低，腱反射减弱，病理征阴性。

为明确诊断，最好做何检查（）

A、心电图

B、血钾

C、血糖

D、血钙

E、脑电图

6.

可采取何种治疗措施（）

A、口服、葡萄糖

B、口服、氯化钠

C、口服氯化钾

D、静脉滴注葡萄糖加氯化钠

E、静脉滴注葡萄糖加胰岛素

7.

患者，女，18岁，反复出现双侧颗部非搏动性头痛，持续约3个月，头痛为持续

性钝痛，象一条带子紧

束头部，不伴恶心、呕吐、畏光或畏声、视觉障碍等前驱症状，经常头昏、失眠。

其诊断为（）

A、蛛网膜下隙出血

B、紧张型头痛

C、无先兆的偏头痛

D、有先兆的偏头痛

E、特殊型偏头痛

8.

其治疗哪一项不正确（）

A、对乙酰氨基酚

B、麦角胺

C、心理疗法

D、地西泮

E、腰穿放脑脊液

9.

患者，男，56岁，有高血压病史8年，突起左侧肢体无力4h入院。体查：血压

180/100mmHg,神志清楚，

双眼右侧凝视，左侧鼻唇沟浅，伸舌偏左，左侧肌力3级。脑CT未见异常，血常

规、凝血分析无异常。

无出血性疾病及手术史。

该患者最可能的诊断是（）

A、脑血栓形成

B、脑出血

C、脑栓塞

D、蛛网膜下隙出血

E、短暂性脑缺血发作

10.

第13页，共28页

许昌县人民医院神经内科王建/p>

患者本人或家属同意，宜首选的治疗药物是（）

A、20%甘露醇静脉滴注

B、降血压治疗

C、尿激酶静脉滴注

D、小分子肝素腹部皮下注射

E、扩张血管药

11.

用药过程中患者出现头痛、呕吐和血压急骤升高时，不应进行的处理是（）

卜、控制脑水肿

B、降血压治疗

C、继续溶栓治疗

D、颅脑CT检查

E、对症治疗

12.

女性，55岁。近2个月来上楼吃力，上肢举起无力，逐渐加重。检查发现抬头肌

群无力，四肢近端肌群

无力，有按痛，远端肌力正常，眼眶周围、双鼻梁旁有淡红斑，指甲周围和指关

节也有红斑。无其他神

经系统异常。

患者可能的诊断为（）

A、系统性红斑狼疮

B、旋毛线虫病

C、皮肌炎

D、风湿性关节炎

E、进行性肌营养不良

13.

确诊本病最有价值的检查为（）

A、肌肉和皮肤活检

B、血清肌酸激酶

C、血抗核抗体

D、肌电图

E、24h尿肌酸

14.

首先的治疗为（）

A、绝对卧床休息

B、泼尼松

C、抗生素

D、血浆置换

E、三磷腺昔

15.

1岁男孩，家人发现多次其在进餐时神呆，手中的筷或碗失落打翻，呼之不醒，3~

4秒即过。脑电图发

现大量发放双侧脑部3次/秒的棘慢波。

为控制症状，首选的治疗是（）

A、卡马西平

B、扑米酮

C、苯巴比妥

D、苯妥英钠

E、乙琥胺

16.

该病治疗后可能在下列时间停止发作（）

A、1年后

B、2年后

C、3年后

D、4年后

E、5年后

17.

第14页，共28页

许昌县人民医院神经内科王建/p>

男，40岁，脑MRI示右侧内囊区小片脑梗死，现在处于疾病的恢复期，上肢屈肌

和下肢伸肌张力均增高，

左侧肢体能抬起床面，但不能抵抗阻力，左侧巴氏征阳性。

此时患者左侧肌力为几级（）

A、1级

B、2级

C、5级

D、4级

E、3级

18.

患者的肌张力增高为那种类型的肌张力增高（）

A、锥体系病变时的肌张力增高

B、小脑病变时的肌张力增高

C、多发性神经病时的肌张力增高

D、肌源性病变时的肌张力增高

E、脊髓前脚灰质炎时的肌张力增高

19.

女性，40岁。搓洗衣服后左手棍侧3个手指发麻2年。检查发现左大鱼际肌萎缩，

左拇指外展，对掌无力，

上肢腱反射对称，余无异常神经损害体征。

可能的诊断是（）

A、肘管综合征

B、腕管综合征

C、楮神经麻痹

D、颈椎病

E、胸廓下口综合征

20.

最有利于诊断的检查是（）

A、颈椎平片正侧位

B、颈髓MRI

C、胸部CT

D、肌电图

E、颈动脉B超

21.

根治办法是（）

A、颈椎牵引

B、手术减压

C、局部封闭

D、泼尼松

E、布洛芬

22.

患者，男，27岁，外伤后出现左下肢无力3个月，右下半身麻木，检查右乳头水

平以下痛温觉减退，左

膝腱反射亢进，左Babinski征（+）,左骼前上棘以下音叉振动觉减退，左足趾位

置觉减退。

损伤平面在（）

A、T

B、T

C、T

D、T

E、C

23.

第15页，共28页

许昌县人民医院神经内科王建/p>

为何种损伤（）

A、横贯性损害

B、左半侧损害

C、右半侧损害

D、右侧前角损害

E、左侧前角损害

24.

患者，女性，30岁，1年半前出现右胸背部疼痛，1年前右下肢无力，左下肢痛温

觉迟钝，近8个月双下

肢无力，上楼困难，排尿困难和便秘4个月，不能行走1个月。查体：双上肢正常，

双下肢肌力2~3级，

肌张力增高，膝反射亢进，双Babinski征（+）。

该患者最可能的诊断是（）

A、脊髓压迫症

B、脊髓蛛网膜炎

C、脊髓空洞症

D、脊髓亚急性联合变性

E、脊髓炎

25.

该患者的病变部位可能在（）

A、高颈段脊髓

B、颈膨大

C、胸段脊髓

D、腰膨大

E、周围神经

26.

下列哪项辅助检查没有意义（）

A、脊柱X线平片

B、脑CT

C、腰穿和脑脊液检查

D、脊髓MRI检查

E、脊髓造影

27.

该患者最重要的治疗是（）

A、良好的护理

B、早期应用激素

C、病因治疗

D、适量的抗生素

E、中医中药

28.

患者，男性，32岁，既往患有糖尿病史1年。

入院后行如图所示的查体，此项检查称为（）

A、膝反射

B、跖反射

C、踝反射

D、腹壁反射

E、以上都不是

29.

第16页，共28页

许昌县人民医院神经内科王建/p>

此项检查的脊髓反射中枢为（）

A、T-L

B、L-L

C、L-L

D、L-L

E、S-S

30.

此项检查经何种神经传导（）

A、股神经

B、肌皮神经

C、胫神经

D、坐骨神经

E、以上都不是

31.

患者，女，70岁，有高血压和糖尿病史，左侧肢体活动不灵，突发外出迷路1天

入院。MRI显示如图。

最可能的诊断是（）

A、Binswanger病

B、进行性多灶性白质脑病

C、血管性痴呆

D、高血压脑病

E、酮症酸中毒

32.

第17页，共28页

许昌县人民医院神经内科王建/p>

常见的病理改变不包括（）

A、脑出血

B、脑梗死

C、脑萎缩

D、侧脑室扩张

E、血管平滑肌中层细胞嗜钺颗粒沉积

33.

下列治疗错误的是（）

A、将收缩压控制在120mmHg以下

B、抗血小板制剂如阿司匹林100mg/d

C、活血化瘀中药如三七总皂钝、金纳多静脉滴注

D、使用脑代谢剂如胞二磷胆碱、脑复康

E、康复治疗和功能训练

34.

患者，女，25岁，反复出现左眼黑朦，视物不清，约lh出现右额题部剧痛，伴呕

吐、面色苍白，持续约

5h进入睡眠状态，次日恢复正常。

最可能应诊断为（）

A、蛛网膜下隙出血

B、椎基底动脉TIA

C、无先兆的偏头痛

D、有先兆的偏头痛

E、特殊型偏头痛

35.

头痛消退后不会出现（）

A、疲劳

B、倦怠

C、无力

D、兴奋

E、食欲不差

36.

经一周治疗，患者出现严重的恶心、呕吐，血压200/1lOmmHg,不应服用的药物

是（）

A、甲氧氯普胺

B、小剂量奋乃静

C、氯丙嗪

D、地西泮

E、麦角生物救

37.

男性，16岁，10年前出现发作性四肢抽搐，每次持续4~5min,伴意识丧失，口

吐白沫，大小便失禁，

神经系统体检未见明显异常，一周前感冒，发烧，3天来每15~30min抽搐一次，

意识欠清，体温40℃。

患者最可能的诊断是（）

A、癫痫大发作

B、复杂部分性发作

C、癫痫持续状态

D、Lennox-Gastaut综合征

E、高热抽风

38.

治疗不正确的是（）

A、保持呼吸道通畅，必要时气管切开

B、从速控制发作，给予口服苯妥英钠

C、防治脑水肿给20%甘露醇

D、控制感染应用抗生素

E、维持水电解质平衡，对症

39.

第18页，共28页

许昌县人民医院神经内科王建/p>

患者，女，25岁，左上睑下垂2年，全身无力、复视1年，晨轻暮重。查见：左眼

裂较对侧小，左眼外展

受限，瞳孔光反射正常，四肢肌力IV级，病理征阴性。用抗胆碱酯酶药物有效。

考虑最可能的诊断为（）

A、重症肌无力I型

B、重症肌无力HA型

C、重症肌无力HB型

D、重症肌无力IV型

E、Lambert-Eaton综合征

40.

一周前患者因感冒出现发热，并出现呼吸困难，口唇发组，咳嗽无力。考虑最可

能的诊断为（）

A、重症肌无力I型

B、重症肌无力IIA型

C、重症肌无力HB型

D、重症肌无力IV型

E、Lambert-Eaton综合征

41.

哪些因素不会诱发肌无力危象（）

A、肺部感染

B、手术

C、妊娠

D、过度疲劳

E、应用青霉素

42.

一旦发生危象，应立即进行何种处置（）

A、立即气管切开，用人工呼吸器辅助呼吸

B、应用氨基忒类抗生素

C、应用皮质类固醇药物

D、应用免疫抑制剂

E、停用抗胆碱酯酶药物

43.

60岁，男患。突发言语不清、呕吐，意识不清8h。有糖尿病史7年，高血压病史4

年。查体：血压180/100mmHg,

昏迷，颈软，双眼球向左共同偏视，右鼻唇沟浅，右侧肢体堕落试验（+）,对针

刺无反应，双侧病理征（+）。

心脏听诊无心律失常及器质性杂音。颅脑CT检查未显示异常。随机血糖16mmol/L

该患者临床诊断是（）

卜、脑出血

B、蛛网膜下隙出血

C、脑栓塞

D、大面积脑梗死

E、糖尿病昏迷

44.

定位诊断是（）

A、左侧大脑半球

B、右侧大脑半球

C、脑桥

D、右侧基底节

E、左侧基底节

45.

第19页，共28页

许昌县人民医院神经内科王建/p>

累及的血管是（）

A、左侧豆纹动脉

B、右侧豆纹动脉

C、右侧颈内动脉主干或大脑中动脉主干

D、基底动脉脑桥支

E、左侧颈内动脉主干或大脑中动脉主干

46.

此时应立即采取的措施是（）

A、溶栓治疗

B、降血压治疗

C、控制脑水肿，脑保护治疗

D、抗凝治疗

E、抗血小板治疗

47.

给予胰岛素治疗，血糖水平应控制在（）

A、10~12mmol/L

B、6mmol/L以下

C、3.1~6.9mmol/L

D、6~9mmol/L

E、3.9~6.1Immol/L

48.

该患者处理不正确的是（）

A、保持呼吸道通畅，吸氧和防治感染，预防消化道出血等并发症

B、脑保护治疗

C、给予脱水剂

D、维持水电解质平衡

E、使用血管扩张剂

49.

患儿，男，1岁，运动发育落后半年。生后5分钟Apgar评分5分。家族史阴性。查

体：智力正常，双上肢

活动正常，双下肢肌张力增高，腱反射亢进，踝阵挛阳性。CT检查如图。

本病最可能诊断为（）

卜、椎管内肿瘤

B、脑炎后遗症

C、遗传性痉挛性截瘫

D、脑性瘫痪

E、Louis-Barr综合征

50.

第20页，共28页

许昌县人民医院神经内科王建/p>

上述疾病诊断后，当前不宜采用的治疗方法是（）

A、物理疗法

B、康复训练

C、试服巴氯芬

D、口服安坦

E、选择性脊神经后根切断术

51.

患者，男性，55岁，农民，于5个月前发现四肢无力、麻木，未引起重视，病情

逐渐加重，出现四肢末

端烧灼感，走路不稳，吐字不清，饮水呛咳入院，大、小便正常，家族无类似病

史。查体：T：36.7℃,

神智清楚，双侧咽反射减弱，四肢肌力IV级，四肢末端针刺觉、震动觉减弱，四

肢腱反射减弱，四肢轻

度肌萎缩，双侧Babinski征阴性,Romberg征阳性。

该患者首先应做哪项检查（）

A、脑电图

B、X线

C、脑脊液检查

D、诱发电位

E、CT

52.

如果以上检查均正常，如何确定患者的诊断（）

A、腓肠神经活检

B、MRI

C、肌电图

D、重复脑脊液检查

E、化验血钾

53.

可能诊断（）

A、多灶性运动神经病

B、复发型Gui1lain-Barre综合征

C、慢性Guillain-Barre综合征

D、运动神经元病

E、遗传性感觉运动性神经病

54.

首选何种治疗（）

A、免疫球蛋白静脉滴注

B、免疫抑制剂

C、血浆交换

D、皮质类固醇

E、中药

55.

患者，女，65岁，进行性加重的近记忆力减退，缓慢行走，交谈能力减退，付错

钱。CT表现如图

最可能的诊断是（）

A、Alzheimer病

B、帕金森病

C、抑郁症

D、轻度认知障碍

E、多发性脑梗死

56.

第21页，共28页

许昌县人民医院神经内科王建/p>

为进一步排除其他疾病，所做辅助检查的描述错误的是（）

A、CT和MRI检查常显示脑皮质萎缩及侧脑室扩张

B、EUsA检测脑脊液tau蛋白可升高

C、认知功能测试有助于与其他病因痴呆鉴别

D、APP、PS-1或PS-2基因检测不能确诊FAD

E、组织病理学显示老年斑和神经原纤维缠结等

57.

病情逐渐加重，不可能出现的临床表现为（）

A、主动性减少，自言自语，害怕单独留在家里

B、忽略进食或贪食，常见失眠或夜间澹妄

C、尿便失禁、痉挛、Babinski征和轻偏瘫

D、锥体外系肌强直和运动迟缓

E、脑电图反复出现约1次/秒三相尖波

58.

患者肝功能严重异常，则最慎重应用的药物是（）

A、他可林

B、安理申

C、艾斯能

D、加兰他敏

E、维生素E

59.

四、标准配伍型（B型题）

（提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选

答案。请从中选择一个与考题关系密切的答案，

并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择

一次、多次或不被选择。）

评卷人得分

A、高血压

B、先天性脑底动脉瘤

C、脑动脉粥样硬化

D、心房颤动

E、烟雾病

1.脑出血最常见的病因是（）

2.脑血栓形成最常见的病因是（）

3.蛛网膜下隙出血最常见的病因是（）

第22页，共28页

许昌县人民医院神经内科王建/p>

4.脑栓塞最常见的病因是（）

A、椎骨缺损

B、椎管内容物膨出

C、两者均有

D、两者均无

5.显性脊柱裂（）

6.隐性脊柱裂（）

A、感觉过敏

B、感觉缺失

C、感觉异常

D、感觉倒错

E、感觉过度

7.无外界刺激的情况下，出现麻木、束带样、电击样等感觉，此为（）

8.感觉刺激阈增高，达到阈值时产生强烈的定位不明确的不适感，持续一段时

间才消失，此为（）

9.轻微刺激即引起强烈的感觉，此为（）

A、典型偏头痛

B、普通型偏头痛

C、丛集性头痛

D、紧张性头痛

E、低颅压性头痛

10.与体位变化有明显关系的是（）

11.常在某一段时间内反复密集发作的是（）

12.常伴有焦虑或抑郁症状的是（）

13.发作前常有闪光、暗点或视野缺损等症状的是（）

A、帕金森综合征

B、脑炎

C、脑干血管病

D、神经梅毒

E、白喉

14.调节反射的会聚反应丧失见于（）

15.ArgyLL-Robertson瞳孔见于（）

A、尿激酶

B、链激酶

C、重组的组织型纤溶酶原激活剂

D、肝素

E、甘露醇

16.可以和抗凝血酶川结合，加速凝血因子灭活而起到抗凝的药物是（）

第23页，共28页

许昌县人民医院神经内科王建/p>

17.能够对血栓形成部位进行选择性溶栓的是（）

18.可以清除自由基，起到脑保护治疗作用的是（）

A、清（外观）——430mmH0（压力）——3个/mm（WBC）——0个/mm（RBC）——

0.4mmg/dl（蛋白质）---

4.4mmol/l（糖含量）一一125mmol/l（氯化物）——0/3（多形核WBC/单核WBC）

B、黄（外观）---120nlmH0（压力）----1个/mm（WBC）----0个/mm（RBC）----

3mmg/dl（蛋白质）----

4.9mmol/l（糖含量）——128mmol/l（氯化物）——0/1（多形核WBC/单核WBC）

C、见絮状物（外观）——300mmH0（压力）——85个/mm（WBC）——15个/mm（RBC）

----1.2mmg/dl（蛋白

质）一一2.2mmol/l（糖含量）一一761nmol/l（氯化物）一一15/70（多形核WBC/单核

WBC）

D、混（外观）---25OmmH0（压力）---1500个/mm（WBC）----3个/mm（RBC）----

1.95mmg/dl（蛋白

质）——1.lnimol/1（糖含量）——95mm01/1（氯化物）——1250/250（多形核WBC/单

核WBC）

E、血性（外观）---19OmmH0（压力）----20个/mm（WBC）----10080个/mm（RBC）

----2.5mmg/dl（蛋白

质）----3.7mmol/l（糖含量）----130mmol/l（氯化物）----19/1（多形核WBC/单核

WBC）

19.结核性脑膜炎可能出现的脑脊液变化为（）

20.急性化脓性脑膜炎可能出现的脑脊液变化为（）

21.格林―巴利综合征可能出现的脑脊液变化为（）

22.蛛网膜下隙出血可能出现的脑脊液变化为（）

A、基底神经节

B、下丘脑

C、中央前回

D、脊髓前角细胞

E小脑

23.下运动神经元（）

24.上运动神经元（）

A、地塞米松

B、利尿剂

C、复方甘油

D、甘露醇

E、白蛋白

F、6-氨基己酸

G、保持呼吸道通畅、吸氧、保持血压稳定

H、维持水电解质平衡

I、防治感染，物理降温

J、预防消化道出血

54岁女性患者，大便时突感头晕，遂即右半身无力，左眼闭合不全，双眼向右侧

凝视，lOmin后昏迷、

高热、双瞳孔小、四肢软瘫，应考虑的诊断是脑桥出血。此时应立即首选的药物

是（）

25.

26.通常无须应用上述何种药物（）

27.脱水剂应用过程中需要注意何种治疗（）

第24页，共28页

许昌县人民医院神经内科王建/p>

A、坐骨神经

B、胫神经

C、腓总神经

D、肌皮神经

E、正中神经

28.如图B中1所示为下肢哪根神经（）

29.如图B中2所示为下肢哪根神经（）

30.如图B中3所示为下肢哪根神经（）

A、类神经症症状

B、肌阵挛

C、进行性痴呆

D、昏迷和去皮质强直

E、无动性缄默和尿失禁

31.皮质一纹状体一脊髓变性患者的初期临床表现主要是（）

32.上述哪项是皮质一纹状体一脊髓变性患者中期的主要表现（）

33.皮质一纹状体一脊髓变性患者最具特征的临床表现是（）

A、Horner征交叉瘫

B、跌倒发作和短暂性全面遗忘症

C、眩晕和耳鸣

D、吞咽障碍、声音嘶哑、饮水呛咳

E、眩晕、平衡失调

34.椎一基底动脉系统的短暂性脑缺血发作的常见症状是（）

35.颈内动脉脑缺血发作有特征性症状的是（）

36.脑干缺血导致延髓麻痹或假性延髓麻痹的表现是（）

A、胆红素脑病后遗症

B、肝豆状核变性

C、Arnold-Chiari畸形

D、掰版体发育不全

E、Litter病

第25页，共28页

许昌县人民医院神经内科王建/p>

37.表现为颅内压增高、延髓症状、后组颅神经症状、小脑共济失调的儿童是（）

38.表现为剪刀步态的双侧肢体痉挛性偏瘫，下肢重于上肢的儿童是（）

39.表现为锥体外系症状、智能低下或智能发育迟缓、耳聋、肌张力减低、瘫痪

的儿童是（）

A.L-L神经根

B、L~S神经根

C、L~S神经根

D,L-L神经根前支

E,L-S神经根

F、C~T神经根

G、C神经根

40.胫神经由上面哪部分组成（）

41.腋神经由上面哪部分组成（）

42.腓总神经由上面哪部分组成（）

43.尺神经由上面哪部分组成（）

44.股外皮神经由上面哪部分组成（）

A、卒中样瘫痪

B、慢性瘫痪

C、两者均有

D、两者均无

45.随结核性脑膜炎病情的发展可能出现的症状是（）

46.由于脑脊髓蛛网膜炎引起的临床表现类似肿瘤的瘫痪是（）

47.因结核性动脉炎引起的瘫痪是（）

A、股神经

B、坐骨神经

C、股外侧皮神经

D、胫神经

E、尺神经

F、正中神经

48.感觉障碍位于小腿及足背外侧（）

49.感觉障碍位于小鱼际（）

50.感觉障碍位于大腿前面（）

51.感觉障碍位于足底部（）

A、大脑前动脉主干血栓形成

B、大脑中动脉皮层支血栓形成

C、大脑前动脉皮质支血栓形成

D、脉络膜前动脉血栓形成

第26页，共28页

许昌县人民医院神经内科王建/p>

疑似大脑中动脉血栓形成时，临床出现较轻的对侧偏瘫，以面、舌和上肢为重，

应考虑哪一部分血栓形

成（）

52.

疑似大脑前动脉血栓形成时，临床出现对侧以下肢为主的偏瘫和偏身感觉障碍，

且深感觉障碍及皮层觉

障碍较明显，有尿潴留，有精神障碍及运动性失语，应考虑哪一部分血栓形成（）

53.

疑似大脑前动脉血栓形成时，临床出现以下肢为主的对侧偏瘫及感觉障碍，伴有

尿潴留、精神障碍、运

动性失语等，应考虑哪一部分血栓形成（）

54.

疑似大脑前动脉血栓形成时，临床出现一过性或较轻的对侧偏瘫，下肢重于面、

舌肌，但对侧半身可有

较持久的深浅感觉障碍和对侧偏盲，应考虑哪一部分血栓形成（）

55.

A、超急性期（＜24小时）

B、急性期（24~48小时）

C、亚急性期（3天~2周）

D、慢性期（＞3周）

脑出血的MRI表现复杂，且在不同的时间，其信号不同。脑出血的MRI影像分为4

期，当血肿为等T1、短

T2信号，血肿周围为长T1、长T2时，属于哪一期（）

56.

脑出血的MRI表现复杂，且在不同的时间，其信号不同。脑出血的MRI影像分为4

期，当血肿及其周围水

肿区均为长门、长T2信号时，属于哪一期（）

57.

脑出血的MRI表现复杂，且在不同的时间，其信号不同。脑出血的MRI影像分为4

期，当血肿为短T1、长

T2信号，其周围为长门、长T2信号时，属于哪一期（）

58.

脑出血的MRI表现复杂，且在不同的时间，其信号不同。脑出血的MRI影像分为4

期，当血肿及周围均为

长T1、长T2信号时，属于哪一期（）

59.

A、脑动脉瘤

B、颅脑外伤、头预骨折

C、脑干肿瘤

D、脑梗死早期诊断

E、脊髓血管畸形

60.MR弥散加权成像（）

61.脊髓血管造影检查（）

62.数字减影血管造影检查（）

63.磁共振检查（）

64.CT检查（）

A、逐渐增强的10次/秒棘波祥节律

B、暴发性多棘波

C、弥漫性高波幅慢波

D、多棘一慢波

E、双侧对称3Hz棘慢综合波

65.典型失神发作发作脑电图呈（）

66.全面性强直一阵挛发作开始脑电图为（）

67.强直性发作典型发作期脑电图为（）

68.肌阵挛发作期典型的脑电图改变为（）