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痹证的辨证要点

一般发病突然，或发病虽缓，但病程短者多为实证。反复发作，经久不愈者多虚实夹杂。辨清虚实疲乏少动者多气虚；面色觥白，心悸者多血虚

辨清虚实肌肉麻木，肢节屈伸不利者多肝虚筋脉失养；骨节变形，腰膝酸软，多肾虚骨痹。

辨清虚实若渐进发展或反复发作，可致湿聚为痰，血滞成瘀，痰瘀互结，这时多为正虚邪实之证。

辨清虚实痹证初起，风寒湿热等邪气入侵，多以邪实为主。

辨清虚实病久因气血亏耗，肝肾亏损，筋骨失养，而成正虚邪恋之证，这时一般以正虚为主。

辨清虚实临床上痹证往往虚实夹杂，以邪实为主者多见辨清虚实风寒湿痹与风湿热痹是痹证的两个基本证型，临床必须区分清楚。

辨清风寒湿痹风湿热痹风湿热痹有较明显的热像，以关节红肿灼热疼痛、发热、舌红、苔黄、脉数等为特点，且发病一般较急。

辨清风寒湿痹风湿热痹风寒湿痹则虽有肢体关节疼痛，但无局部红肿灼热及全身发热，舌苔白，脉缓，病势较缓，遇寒冷、阴雨天常使疼痛加剧。辨清风寒湿痹风湿热痹风邪致病具备善动不居、善行而数变的特点，临床上以部位不固定的游走性疼痛主症的，多为风邪偏盛的“行痹”。辨病因寒性凝滞而主痛，临床上痛势较盛，痛有定处，遇寒加剧者，得温则减，为寒邪偏盛的“痛痹”辨病因湿性重浊，临床上关节肿胀麻木，重着不移，多为湿邪偏盛的“着痹”

辨病因关节红肿热痛，或兼发热烦渴者，为风湿热邪壅滞，为风湿热痹辨病因凡痹病日久，而治疗上用一般常法止痛效果不明显时，都应充分考虑其病是否与痰瘀有关。

辨病因关节肿大，多为有形之邪留注其间，湿尚未变成痰者，多见漫肿，按之柔软，但疼痛一般并不剧烈。

辨病因若痰瘀互结，则按之稍硬，肢体麻木，疼痛剧烈。

辨病因

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