病原生物与免疫学临床医学专业教学系列66课件

基础医学部病原生物与免疫学教研室病原生物与免疫学临床医学专业教学资源库系列课程益阳医学高等专科学校细菌各论“三性两法”

三性——生物学性状、致病性、免疫性；两法——微生物学检查法、防治方法。●呼吸道病毒●胃肠道病毒●肝炎病毒●逆转录病毒●虫媒病毒●疱疹病毒●狂犬病毒●人乳头瘤病毒常见病毒化脓性细菌

化脓性球菌(pathogeniccoccus)◆又称为病原性球菌(pyogeniccoccus)◆主要包括：革兰阳性：葡萄球菌、链球菌、肺炎链球菌革兰阴性：脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌1.形态与染色▼

球形或椭圆形，典型排列呈葡萄串状;▼

无鞭毛，无芽胞，体外培养时一般不形成荚膜;▼

革兰染色为阳性。（一）生物学性状一、葡萄球菌属2.培养特性◆

普通平板上，形成含金黄色、白色或柠檬色等色素的菌落;◆血琼脂平板上，有的菌株菌落周围形成明显的完全透明溶血环（

溶血）。一、葡萄球菌属

金黄色葡萄球菌普通平板金黄色葡萄球菌血平板3.抗原构造▼葡萄球菌A蛋白（SPA）：存在于金葡菌细胞壁表面的一种蛋白质抗原。②载体特性——协同凝集：①抗吞噬作用,降低抗体效应③促进细胞分裂、引发超敏反应、损伤血小板等4.抵抗力无芽胞细菌中抵抗力最强者表现为三耐，即耐干燥、耐热、耐盐对碱性染料（如甲紫）敏感耐药菌株多5.葡萄球菌的分类1.致病物质◆侵袭性酶：血浆凝固酶◆毒素：

细胞毒素（

、

、

、溶血毒素）

杀白细胞素

肠毒素

表皮剥脱毒素

毒性休克综合征毒素-1（二）致病性血浆凝固酶（coagulase）（1）概念——由金黄色葡萄球菌产生的、能使含有枸橼酸钠或肝素抗凝剂的人或兔血浆发生凝固的酶类物质。（2）意义◆

鉴别葡萄球菌致病性的重要指标◆

保护细菌、抗吞噬作用

◆

使感染局限化肠毒素（enterotoxin）◆约1/3临床分离的金葡菌可产生肠毒素◆耐热，100℃30min不被破坏◆引起呕吐为主的急性胃肠炎即食物中毒表皮剥脱毒素（exfoliativetoxin）

可使表皮组织的颗粒层裂解，导致表皮与真皮脱离。引起烫伤样皮肤综合征，又称剥脱性皮炎，多见于新生儿、幼儿和免疫功能低下的成人。毒性休克综合征毒素-1（TSST-1）◆引起机体发热，增加对内毒素的敏感性◆引起机体多个器官系统的功能紊乱或毒性休克综合征2.所致疾病化脓性炎症局部感染全身感染病灶局限，脓汁黄而粘稠毒素性疾病食物中毒假膜性肠炎烫伤样皮肤综合征毒性休克综合征疖

痈全身感染烫伤样皮肤综合症（三）免疫性

多数是局部感染，且细菌型别多，再感染普遍。

免疫力不强（四）微生物学检查法原则：查菌不测抗体动物试验标本脓汁，血液，剩余食物，呕吐物等分离培养血浆凝固酶发酵甘露醇耐热核酸酶直接涂片镜检革兰阳性葡萄球菌生长现象色素，溶血生化反应毒素检查（五）防治原则无特异性防治措施，以一般性预防为主

1.注意个人卫生，及时处理皮肤创伤2.合理使用抗生素1.形态与染色◆

球形或椭圆形，呈链状排列◆

革兰染色阳性◆

无芽胞、无鞭毛、培养早期（2-4h）形成透明质酸的荚膜，有菌毛（一）生物学性状二、链球菌属（Streptococcus）链球菌2.培养特性◆

营养要求较高，需补充血液、血清、葡萄糖等。◆

在血琼脂平板上，不同菌型溶血情况不一样。3.抵抗力◆

抵抗力弱◆

耐药性者少见，对青霉素、红霉素，四环素和磺胺药都很敏感。◆

——青霉素为首选4.分类◆

根据溶血现象分类甲型溶血性链球菌1-2mm草绿色溶血环条件致病乙型溶血性链球菌

2-4mm无色溶血环致病

丙型链球菌无溶血环不致病分类溶血环致病性4.分类◆

根据溶血现象分类多糖抗原：或称C抗原，系群特异性抗原，是细胞壁的多糖组分◆

按多糖抗原，可分成A、B、C...共20群。◆

对人致病的链球菌菌株，90%属A群1.

致病物质（二）致病性①与致病有关的细胞壁结构：

粘附素胞壁脂磷壁酸（LTA）F蛋白（proteinF）-纤连蛋白*

具有类似荚膜的抗吞噬作用；M蛋白*

M蛋白与心肌、肾小球基底膜有共同的抗原。

透明质酸酶②侵袭性酶链激酶（streptokinase;SK）链道酶（streptodornase;SD）*

链球菌溶血素（streptolysin)③毒素根据对O2的稳定性分为

链球菌溶血素O（SLO）

链球菌溶血素S（SLS）氧气

敏感

不敏感毒性作用

损伤WBC、心肌细胞

损伤RBC免疫原性

强

弱抗体

抗O抗体-*

致热外毒素（pyrogenicexotoxin,SPE）

◆

又称红疹毒素或猩红热毒素，是引起人类猩红热的主要毒性物质。◆

SPE的作用是直接作用于下丘脑引起发热反应、皮肤出现猩红色皮疹。2.所致疾病◆

化脓性炎症（病灶弥漫，脓汁稀薄，带血性）

如丹毒、扁桃体炎、淋巴管炎等◆

中毒性疾病——猩红热◆

超敏反应性疾病——

风湿热/急性肾小球肾炎

猩红热患儿小儿脓疱病丹毒风湿热手部表现局部表现：红、肿、热、痛。

炎症消退后，关节功能完全恢复，不遗留关节强直畸形。风湿热腿部表现环形红斑◆

体液免疫为主◆

但因其型别多，各型间无交叉免疫力，故常可反复感染（三）免疫性（四）微生物学检查法◆

标本采集

◆

直接涂片镜检◆

分离培养与鉴定◆

接种在血琼脂平板如有

溶血菌落，应与金葡菌区别如有

溶血菌落，要与肺炎链球菌鉴别◆

抗链球菌溶血素O试验(抗O试验)--用于风湿热的辅助诊断。（五）防治原则◆

减少传染源（呼吸道传播）◆

及时、彻底治疗(急性咽炎)，防止超敏反应的发生◆

治疗以青霉素G为首选药物。

以一般预防为主（一）生物学性状1.形态与染色

革兰阳性球菌，矛头状，多成双排列。无鞭毛、无芽胞。

在机体内或含血清的培养基中能形成厚荚膜。三、肺炎链球菌（S.pneumoniae）◆

营养要求较高，在含有血液或血清的培养基中生长。小型菌落，α溶血。2.培养特性

肺炎链球菌与甲型链球菌鉴别要点（二）致病性与免疫性◆

致病物质——荚膜◆

所致疾病——大叶性肺炎◆

感染后可以建立较牢固的型特异性免疫预防可用多价肺炎链球菌荚膜多糖疫苗大叶性肺炎奈瑟菌属概述：◆

革兰阴性双球菌。有菌毛，无鞭毛，无芽胞。◆人类是奈瑟菌属细菌的自然宿主，对人致病的只有脑膜炎奈瑟菌和淋病奈瑟菌。四、奈瑟菌属（Neisseria）（一）脑膜炎奈瑟菌（meningococcus）1.

生物学性状◆

革兰阴性双球菌，肾形或豆形,◆

新分离菌株大多有荚膜和菌毛◆

专性需氧，5%CO2生长更好◆

巧克力（色）培养基◆

抵抗力：很弱2.致病性及免疫性◆

致病物质侵袭力：荚膜和菌毛毒素：

内毒素——主要致病物质◆

所致疾病——流脑（流行性脑脊髓膜炎）◆

免疫性——感染后可获得一定的免疫力，以体液免疫为主，但不牢固。3.微生物学检查法◆

标本：床边接种（保暖、保湿、立即送检）◆

直接涂片镜检◆

分离培养与鉴定巧克力色平板。5%CO2气体环境。◆

生化反应和玻片凝集试验鉴定◆

快速诊断法对流免疫电泳SPA协同凝集试验4.

防治原则◆

流脑荚膜多糖疫苗进行特异性预防◆

注意隔离治疗流脑患者，控制传染源◆

流行期间儿童可口服磺胺药物等预防1.生物学性状◆

形态与染色：革兰氏阴性双球菌。无芽胞、无鞭毛，有荚膜和菌毛◆

培养特性——营养要求高◆

抵抗力：很弱（二）淋病奈瑟菌（gonococcus）2.

致病性和免疫性◆

致病物质：菌毛、内毒素、外膜蛋白、IgA1蛋白酶◆

所致疾病：淋病：人类是淋病奈瑟菌的唯一宿主淋菌性眼结膜炎◆

免疫力——人类对淋病奈瑟菌的感染无天然抵抗