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文档简介

急性腹痛的急诊处理授课教师：谭鹏

山东医学高等专科学校山东医学高等专科学校Shandongmedicalcollege急诊处理原则临床医学—急诊医学首先要对患者全身情况、腹部情况进行判断，是否属于危重情况，需要做何紧急处理。无论诊断是否明确，均因考虑患者有无急诊手术，包括开腹探查的适应症。临床医学—急诊医学治疗（一）诊断明确的腹痛治疗：1.需要急诊手术的常见疾病有急性阑尾炎、化脓性梗阻性胆总管炎、化脓性胆囊炎、溃疡病急性穿孔伴有弥漫性腹膜炎、绞窄性肠梗阻、肝癌破裂出血等。、凡诊断明确,非手术治疗不能遏制病情发展者均应急诊手术。2.暂时采用非手术治疗,应密切观祭病情进展,来决定是中转急诊手术、择期手术或无需手术。此类疾病包括单纯性急性胆囊炎、空腹情况下的溃疡病急性穿孔而腹膜炎局限者，单纯性肠慢阻等。暂时采用非手术治疗的患者,除给予各种积极治疗外,应根据病情变化随时调整。治疗临床医学—急诊医学治疗（二）诊断不明确的腹痛治疗：无明显腹膜炎患者一般情况较好,可严密观察生命体征变化,反复检查重要脏器功能情况和腹部体征变化。同时给予必要的治疗,包括输液、应用抗生素,必要时行胃肠减压及各种重要的辅助检查。未明确诊断前,慎用吗啡类止痛药,适当选用解痉药,不能排除肠坏死和肠穿孔时,禁用泻药和灌肠。积极纠正水、电解质平衡系乱。观察期间定时重复检查患者,有可能逐步明确诊断。诊断不明应嘱随访,病情较重者切不可轻易让患者离院,以免延误治疗。

2.诊断不明确,腹痛持续加重的患者进行剖腹探查手术。

临床医学—急诊医学治疗感谢

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