护理技术操作规范技术之经气管插管（气管）切开吸痰法

护理技术操作规范技术之

经气管插管（气管）切开吸痰法

（一）目的

保持患者呼吸道通畅，保证有效的通气。

（二）评估和观察要点

1.评估患者病情、意识、生命体征、合作程度、双肺呼

吸音、口腔及鼻腔有无损伤。

2.评估痰液的性质、量及颜色。

3.评估呼吸机参数设置、负压吸引装置、操作环境及用

物准备情况。

（三）操作要点

1.吸痰前后，听患者双肺呼吸音，给予纯氧吸入，观察

血氧饱和度变化C

2.调节负压吸引压力0.02—0.04MPao

3.迅速将吸痰管插入至气道适宜深度，边旋转边向上提

拉，每次吸痰时间不超过15s。

4.吸痰管遇到阻力略上提后加负压。避免在气管内上下

提插。

5.吸痰管到达适宜深度前避免负压，逐渐退出的过程中

提供负压。

6.观察患者生命体征和血氧饱和度变化，听诊呼吸音,

记录痰液的性状、量及颜色。

（四）指导要点

1.告知患者气道内吸引的目的，取得配合。

2.吸痰过程中，鼓励并指导患者深呼吸，进行有效咳嗽

和咳痰。

（三）注意事项

1.观察患者生命体征及呼吸机参数变化。

2.遵循无菌原则，每次吸痰时均须更换吸痰管，应先吸

气管内，再吸口鼻处。

3.吸痰前整理呼吸机管路，倾倒冷凝水。

4.掌握适宜的吸痰时间。

5.注意吸痰管插入是否顺利，遇有阻力时，应分析原因,

不得粗暴操作。

6.选择型号适宜的吸痰管，吸痰管外径应W气管插管内

径的l/2o

2

经气管插管吸痰法考核评分标准（100分）

项目标分技术操作要求扣分原则

5仪表端庄、服装整洁、洗手、戴口罩一项不符扣1

仪表

1评估患者病情、意识、生命体征、合作程一项不符扣2

10度、双肺呼吸音、口腔及鼻腔有无损伤。

2呼吸机参数设置情况、负压吸引装置、操

评估作环境、用物准备。

3.评估痰液的性质、量及颜色。

1双人核对医嘱，打印条形码。未核对、未打印扣

2用中心负压吸引或电动吸引器吸痰前要检2

10查设备性能及管道连接是否正确。

3用物准备：治疗盘内放吸痰缸1个（内盛一项不符扣1

生理盐水）、无菌手套2付、吸痰管2根、

操作无菌纱布2块，听诊器、手电筒、必要时备缺一件扣0.5

前电动吸引器一套、电插座，医用垃圾桶、也

准备可使用一次性吸痰包。

4环境安静、舒适、整洁。

3

1备齐用物，携至床旁，核对床号姓名，PDA未核对、未扫描扣

扫描腕带与条形码匹配无误。清醒病人充分2

向病人解释吸痰时的注意事项。其他一项不符扣2

2听双肺呼吸音，协助病人采取舒适卧位，

将头偏向操作者一侧。一项不符扣2

3吸氧者提高氧流量至6〜10升/分，用呼吸

机者给纯氧2分钟。一项不符扣1

4调节负压，成人0.02〜O04MPa0

5打开吸痰缸，铺纱布，根据情况气管湿化，一项不符扣3

备好吸痰管，右手戴无菌手套，将吸痰管取污染一处扣2

出，连接吸痰管并检查导管是否通畅及压力未试通畅、未检查

55大小。压力各扣3

6用呼吸机者左手断开呼吸机与气管导管，吸痰手法不正确

操将呼吸机接头放在无菌纱布上，左手反折一扣5

作端吸痰管（与导管连接处），关闭负压，右吸痰深度不适宜

中手将吸痰管插入气道至理想的深度（超过气扣3

管插管端约2cm）,松开反折的吸痰管，边旋污染一处扣2

转边提吸，注意观察痰液性质、病人反应、吸痰时间超过15

Sp02变化，吸痰时间不超过15秒。秒扣1

7吸痰毕，机械通气者连接呼吸机,并给100%未观察扣2

纯氧2分钟；吸氧者连接吸氧管，提高氧流

量至6~10升/分。一项不符扣2

8冲吸痰管，脱下手套，包裹吸痰管，将吸

痰管丢到医用垃圾桶内，关闭负压。

9听诊双肺呼吸音,观察Sp双及生命体征,一项不符扣2

吸氧者调回原来氧流量。

一项不符扣2

4

1协助患者取安全、舒适体位。气管切开者一项不符扣2

操作10切口处盖湿纱布。

后2整理用物，洗手，并记录观察和执行情况

（痰液的性状、量及颜色）。

1判断准确，处理迅速、操作方法正确、节一项不符扣2

评价10力。

2熟悉呼吸机参数及临床使用意义。

3操作过程中清洁、无污染。

气管切开套管内吸痰术考核评分标准（100分）

项目标分技术操作要求扣分原则

仪表5仪表端庄、服装整洁,洗手、戴口罩一项不符扣0.5

1评估患者病情、意识、生命体征、合作程一项不符扣2

度、双肺呼吸音、口腔及鼻腔有无损伤。

评估102呼吸机参数设置情况、负压吸引装置、操

作环境、用物准备。

3评估痰液的性质、量及颜色。

1双人核对医嘱，打印条形码。未核对、未打印扣

操作前2（用中心负压吸引或电动吸引器）吸痰前2

准备10（要）检查设备性能及管道连接是否正确。

3按需要备齐物品：中心负压吸引装置、治

疗盘内放吸痰管、吸痰杯2个（内盛生理盐一项不符扣1

水）、纱布，注射器，手套，气道湿化液、

听诊器

缺一件扣0.5

安1充分向病人解释吸痰时的注意事项。一项不符扣2

全102协助病人采取舒适卧位。

3环境安静、舒适、整洁。

舒

适

5

1备齐用物，携至床旁，核对床号姓名，PDA未核对、未扫描扣

扫描腕带与条形码匹配无误。清醒病人充分2

向病人解释吸痰时的注意事项。协助病人取卧位不恰当扣2

仰卧位，头偏向操作者侧。

操操2连接中心负压吸引或电动吸引装置，调节未调负压扣3

作作负压,成人0.02〜0.04MPa,小儿小于

过中400.02Mpa。污染一次扣2

程3连接吸痰管，戴手套持吸痰管试吸生理盐未反折关闭负压

水,检查管道是否通畅;通畅后反折吸痰管，扣2

关闭负压。插入手法不正确

4.插入气道内适宜深度，放开导管末端，轻扣3

柔、灵活、迅速地左右旋转上提吸痰管吸痰；未折叠导管扣5

注意观察痰液性质、病人反应、Sp02变化吸痰手法不正确

等。扣5

5拔出吸痰管后吸入生理盐水冲洗吸痰管，深度不适宜扣3

如需再次吸痰应重新更换吸痰管。

6插入口腔或鼻腔吸出口腔或鼻腔分泌物。未冲管扣2

7每次抽吸时间不超过15s,如痰未吸尽，未更换扣3

间隔2〜3分钟再吸；吸痰间隔予以纯氧吸吸痰时间超过15s

入。扣2