心理咨询原理与技术 第八讲 识别与处理阻抗、沉默和移情学习资料

第八讲识别与处理阻抗、沉默和移情赵冬梅第一节识别和处理阻抗

阻抗的识别阻抗的表现形式

阻抗产生的原因应付阻抗的要点沉默的类型（1）、（2）沉默的处理（1）、（2）多话现象的原因（1）、（2）调整多话状态（1）、（2）第一节识别和处理阻抗一、阻抗，本质上是人对于心理咨询过程中自我暴露与自我变化的抵抗。阻抗的概念最早由弗洛伊德提出。他将阻抗定义为求助者在自由联想过程中对于那些使人产生焦虑的记忆与认识的压抑。因此，阻抗的意义在于增强个体的自我防御。在传统的精神分析学说中，阻抗也是所有精神防御机制心理防御机制.ppt的总和。课后思考与作业：查阅防御机制的定义，类型？研究代表人物？下次课提问。第一节识别和处理阻抗

了解三种关于阻抗的理论1.弗洛伊德：精神防御机制的总和，强调潜意识对个体自由联想的能动。2.罗杰斯：个体对于自我暴露的抵抗，个体认知对自我结构和发展的保护。3.行为主义心理学家：个体对于其矫正行为的不服从，反映个体行为变化与环境控制相互依赖。第一节识别和处理阻抗二、阻抗的类型1，讲话程度的阻抗：沉默、寡言和赘言。2，讲话内容上的阻抗：理论交谈、情绪发泄、谈论小事和假提问题。3，讲话方式上的阻抗：心理外归因、健忘、顺从、控制话题和最终暴露。4，咨询关系上的阻抗：破坏咨询界限，迟到等阻抗的表现形式1.对会谈时间及规定的消极态度迟到，想延时。2.把注意力集中在与治疗者有关的问题上。关注，赞扬治疗师，想主导治疗或抗拒深入。3.回避问题方式回避关键问题，转移话题或故意遗忘。4.为自己行为辩护第一节识别和处理阻抗三、阻抗产生的原因1，成长必然带来的痛苦A开始新行为B结束或消除旧行为2，功能性的行为失调A行为填补了某些心理需求的空白B掩盖更深层的心理矛盾和冲突3，对抗咨询或咨询师A想得到咨询师的某种赞同意见B证实自己与众不同，咨询师无能为力C并无发自内心的求助动机第一节识别和处理阻抗四、如何应对阻抗：1，正确认识阻抗2，正确诊断分析3，真诚热心耐心阻抗的应对，案例/programs/view/skL50Mky8X8/电影《心灵捕手》中阻抗的处理2025/3/12中国心理咨询师网10第一节识别和处理阻抗如何处理阻抗1.解除戒备心理A不必把阻力问题看的过于严重B了解阻力的原因和表现形式C不必草木皆兵使咨询气氛紧张2.正确进行诊断分析A应有明确的认识B取得对方的信任C首先解决引起阻力的有关问题3.以诚恳助人的态度对待阻力A告诉对方存在阻力B确认阻力存在C了解阻力产生的原因，解释阻力4.应对阻力的4个目的A解释阻力B了解阻力产生的原因C超越阻力D使咨询取得进展第二节沉默一、沉默：表现为求助者拒绝回答咨询师提出的问题，或长时间的停顿。谈话过程中，来访者出现沉默不语现象，仍然传达一些信息，治疗者要了解并驾御沉默现象。二、沉默的类型怀疑型：由于求助者还不完全信任咨询师，而不把某些信息说出来或尚在犹豫中，他们往往会表现出不安的神情，用疑虑、探索的眼光打量咨询师。

茫然型：有些求助者不知道该说什么好；有时则是求助者搞不清自己到底是什么问题；或者是想表达的东西很多，却不知从何说起。这时，求助者的目光常是游移不定的，含有询问的色彩。

情绪型：求助者可能由于谈到或回想到过去自己做错的事而非常羞愧，他用沉默来躲避。这时，他可能会回避与咨询师的眼光接触，低着头，有时手脚不停地乱动；当求助者对咨询师感到气愤时，也可能用沉默来传达这一信息。二、沉默的类型思考型：求助者此时的沉默是由于他正处于一种积极的自我探索之中。凝视空间的某一点，往往被认为是这种沉默的标志性行为。内向型：这种沉默源于求助者的个性原因。

反抗型：即求助者不想讲，这里主要指那些被动求助者，他们本人不愿意或不很愿意接受咨询，故用沉默来表明自己的态度。伴随着沉默的是怀疑、无所谓、随心所欲、很不耐烦，甚至气愤、敌意等。二、沉默的类型归类沉默的类型创造性沉默自发性沉默冲突性沉默二、沉默的类型

创造性沉默是来访者在会谈过程中对自己刚刚所说的话、所体验到的情感的一种反应。如“看来我还是自私的”。来访者的目光盯住空中的某个点。此时不宜打断。二、沉默的类型

自发性沉默往往是来访者不知下面该说什么好这样的情境。治疗者应该注意引导。“你能告诉我正在想什么吗？”是合适的语句。

冲突性沉默可能是来访者由于内心害怕、愤怒、愧疚、羞耻等情感体验引起，也可能由治疗者引起。沉默的处理（1）咨询师缺乏面谈技巧，有时是引起求助者沉默的原发性原因或继发性原因，咨询师应通过观察、练习、思考来改进，熟能生巧。咨询师在沉默出现时，要保持镇静，给求助者一种不慌不乱、沉着冷静的印象，则会给求助者一种可信、充满信心和力量的感觉。如果求助者的沉默是由于思考问题所引起的，咨询师最好等待，同时以微笑、目光、微微点头表示自己的关注、理解和鼓励。如果咨询师发现求助者吞吞吐吐、欲言又止、犹豫不决时，应给予鼓励和必要的保证。沉默的处理（2）当求助者以沉默表示气愤、对抗时，咨询师要及时发现，寻找原因，采取主动、和好、鼓励宣泄的方针。因个性原因导致的沉默，咨询师应以极大的热情和耐心加以引导，多用倾听技巧，多作鼓励性反应，善于领会他已说的和想说的。

若沉默是由于求助者本人不愿咨询引起的，那么咨询师的处理就更应注意方式方法。第三节多话一、多话：咨询过程中来访者滔滔不绝，但经常没有切入正题。二、多话原因分析：咨询师原因：咨询师角色的定位、咨询内容的难易、咨询时间的多少等因素会影响到咨询师对多话的理解。第三节多话与求助者有关的原因

宣泄型：求助者只是为了宣泄一时的剧烈情绪。倾吐型：日常生活中他们多有不快而又缺乏倾吐的对象。癔症型：讲话时眉飞色舞，富有感染力，所述内容多有曲折的故事情节，仔细分析多有夸大色彩，且并无多少急迫或困扰的问题，求助者似乎也没什么需要咨询师予以帮助的，其目的主要是为了寻求注意和赞赏。表现型：与癔症型有些类似，他们滔滔不绝地发表意见，乃至对心理咨询及心理咨询师评头论足。很少谈论自己，谈论自己也是讲些自己的特长没有得到欣赏、重用等等。第三节多话表白型：知道自己正面临某方面的问题，然而面谈时，他们一味地谈论别人的不是。他们来咨询，只是为了证明自己没问题，有问题也是别人的问题。掩饰型：此类情况需要咨询师细心观察。有些求助者不停地讲话只是为了掩盖他们被人真正了解的恐惧。内心害怕与咨询师正面交锋，害怕咨询师的发问，害怕沉默给自己带来的压迫及可能会泄露自己内心的恐慌不安，他们的健谈是内心焦虑的反映。外向型：有些求助者性格外向，活泼健谈，好交朋友。倘若咨询师不善把握或亦喜欢这样时，往往时间过去了一大半，还未进入正题。三、调整多话状态咨询师遇到求助者健谈、多话时，咨询师应根据咨询目标、咨询安排以及多话的类型，作相应的调整。对宣泄、倾吐型的求助者，应充分尊重他的需要，耐心倾听，给他们以安全感，以理解和爱护，必要时给予指点。寻求注意型的健谈者，有可能有癔症的性格，这种人来访并不一定有什么大问题，若改变则是他们的人格，但这并不容易。这种人来访的目的是为了寻求注意，那么咨询师给予注意就能满足他的要求。对好表现型，也类似，可采用相似的对策。表白型的求助者没意识到自己的过错，他们往往缺乏自知，对此，咨询师一定要仔细听讲。三、调整多话状态掩饰型：一般不会出现在开场，而是在快涉及或已涉及到某一敏感问题时，求助者有意或无意地谈论别的话题来转移、掩饰，其讲话速度会加快，忙不择词，句与句之间，一个主题与另一个主题之间，停顿短促，似乎是怕人插话。对这种情况，咨询师应考虑是否为求助者创造了一个宽松、安全的氛围，可以请求助者慢慢讲。出现掩饰型的健谈时，往往是能发现某些问题的时候，咨询师应善于抓住时机。与外向型的求助者面谈，比较容易有气氛，但若不善引导，则形同聊天。为此，咨询师要善于及时把谈话引入正题。第四节移情和反移情移情：transference指求助者把对父母或对过去生活中某个重要人物的情感态度和属性转移到了咨询师身上，并相应对咨询师做出反应的过程。Freud，认为移情是病人经过自由联想，将儿童早期所受挫折或创伤(真实的或幻想的)及其所带有的强烈情绪逐渐暴露出来，向外发泄，并把这种情绪转移到治疗者的身上，治疗者即变成了患者爱或恨的对象，其强烈程度亦是早年情况的复制。欧文.亚龙的《诊疗椅上的谎言》电影《当尼采哭泣》看电影前，请先了解布洛伊尔，安娜O弗洛伊德,移情弗洛伊德早期案例/xlyz/104482.shtml正移情和负移情负移情：求助者把咨询师视为过去经历中某个给他带来挫折、不快、痛苦或压抑情绪的对象，在咨询情境中，原有的情绪转移到了咨询师身上，从而在行动上表现出不满、拒绝、敌对、被动、抵抗、不配合等。正移情：求助者把咨询师当作以往生活中某个重要的人物，他们逐渐对咨询师发生了浓厚的兴趣和强烈的感情，表现出十分友好、敬仰、爱慕甚至对异性咨询师表现出性爱的成分，对咨询师十分依恋、顺从。举例1一个病人在很长一段时间的治疗中，总是不厌其烦地对治疗师诉说他的一些具体困难，并反复询问“我该怎么办”，希望治疗师代他做决定。如果追溯病人的生活史就会发现，这个病人有一个专横而严厉的父亲，至今为止，他的整个生活都是父亲为他安排好的。当他出现症状来接受治疗时，他就在重复自己与父亲的关系模式，也就是说，他把治疗师当作自己的父亲。这类病人很可能因为得不到满意的答复而抱怨治疗毫无进展。举例2

例如，一个从小被父母忽视的病人，会对治疗师不厌其烦地重复并纠缠在一些枝节问题上，而回避谈论主要的东西，当治疗师被弄得不耐烦时，病人就会说：“瞧，你和我的父母一样，并不关心我。”在此情况下，治疗师可以和病人讨论他的这种移情表现，让病人意识到他是在对治疗师重复他与父母的关系。

举例3领悟：从治疗师更改预约到妈妈晚回家

一位30岁的女职员，告诉治疗师，她很不习惯治疗师因故变动预约时间，因此对治疗失去信心。讲话时，她一直低着头，时而抬眼斜视治疗师，声音越来越小。治疗师感到了她不敢表达的愤怒和不安，并把这种感觉告诉了她。来访者在体会到治疗师的接纳和理解后，回忆起了不稳定的童年生活：妈妈总是因加班很晚回家，她独自在家的孤独和恐惧使她经常想：“妈妈是不是不想要我了？”在对这一念头的讨论中，来访者发现了自己多年来压抑着对母亲的愤怒和不信任，至今影响着她对母亲的感情表达。当发现她把对治疗师的不满表达出来后，并未影响她与治疗师的关系，她开始理解并接受了治疗师变动时间的原因。她开始尝试去理解母亲，从她在自己加班的经验中体会到了在自己小时候母亲的艰辛，对母亲有了依恋。在一次治疗中，治疗师又与她谈起了关于时间变动的事，她爽朗地笑着接受了。

举例3改变：从悲惨血泪史到幸福童年

在这一移情——反移情的变化中，来访者还发现她的情感经历不再只是负性的创伤体验，一直被控诉的悲惨血泪史发生了“历史性”变化，“可恶”的母亲有了善举，幸福的童年出现了：在她的心灵深处自己曾编写一部剧本，在自己的舞台上演了多年，在治疗的关键时刻她开始改写剧本的序幕了。经过处理移情关系，使自己的情感内容和认知系统都发生了改变，儿时的曾让自己迷惑不解的那个分裂的好妈妈、坏妈妈在她的潜意识中合二为一了，成为了一个真实的、平凡的、完整的普通人，而不再是存在于幼稚思维中的永远也无法感受到的完美幻象了。这位真实的母亲可以被称之为“足够好的妈妈”了。

此时在移情——反移情关系中可以体验到的稳定和信任感是帮助来访者作出改写剧本序幕的关键。而这导致整个故事的基调发生根本性的变化，以至于以后的故事情节和心理体验与原来完全不胡医生女病人的移情个案

通过移情可以了解到病人过去感知和反应的形式。因而移情一旦出现，表明病人反映了真实的情况，这个时候，可以不去理会那些与其相悖的信息，而是通过这个途径去探索病人的潜意识冲突。需要注意的是，病人对治疗师的移情认识往往是恰如其分的，使得治疗师所体验到的只是病人认识的恰当性，却认识不到这是病人既往经历的表现。例如，病人把治疗师当做父母而产生的移情反应，很可能被看作是一种正常的寻求关心和爱的愿望的体现。

移情矢口否认在精神分析治疗中，病人往往对移情矢口否认，他们会声称，自己对治疗师的感情十分恰当，没有必要去探究；或者即使有移情，也都是无关紧要的，并且早已消逝，不值得浪费时间和精力去探究其根源。

帮助病人理解移情并促使病人处理移情，使病人和治疗师的注意都集中到同一个问题上，使移情更为清晰可辨。如，“你好像不太喜欢我刚才的说话方式？”

C：“因为你说话的语气像我那个整天唠叨的母亲，咨询师问话的方式像她个刚与自己离婚的老婆”T:“你能否告诉我为什么你喜欢我？”C：“因为你就象我最爱的那个人？”处理移情：第一步证明与澄清移情注意:1，探究来访者的情感和冲动，“你过去在哪里有过这种情感和冲动”；2，追溯移情人物的往事、细节；“你过去对谁用这种方式”3，探究移情幻想“你的真正意思是不对我有什么幻想说不出口”处理移情：第二步阐释与修通通过处理移情来访者在咨询中得到的应该现实性与内在结构的转化和整合，以及在咨询结束后来访者者形成一种独立思考，自我治疗的过程，就是移情的修通（workingthrough）和成长。反移情（countertransference）反转移（Frued）分析师以当事人对分析师的转移认定而自居，并作出反应。反移情是指咨询者受到来访者的刺激而引起的不适当的情绪反应与行为反应。从狭义上来讲，反移情是指咨询者无意识中将早年对父母或特定对象的感觉、想法和情绪等投射在来访者身上。从广义上来讲，反移情是指咨询者因来访者而产生的情感体验和行为表现，也就是将自己内在的欲望与冲突表现在咨询的工作情境中（林家兴等，2003）。理解反移情（1）反移情是病理性的现象。弗洛伊德认为反移情是咨询者对来访者移情的无意识反应。反移情对咨询有不良的影响，咨询者应该努力去避免和克服反移情现象。里奇（G.Retch）在1951年发展了这一经典的理解，把反移情看作是咨询师自己的移情向来访者的投射，如同来访者的移情一样，咨询者的移情也可以通过性或攻击的情感而表达。

（2）反移情是正常的现象。反移情同移情一样是咨询中的不可避免和不可缺少的部分。反移情包括咨询师对来访者的整个情感的有意、无意的反应。反移情可能是咨询者自身人性的一种表现，是对来访者的一种真实的反应。这种非病理性的观点已经为现在大多数咨询者所认可。二、反移情的表现分析期间一直打瞌睡反复对患者发生色情和温暖的感觉以某种方法培养患者对自己的依赖，尤其是那些不必要的保证之词有与同僚闲聊时品评一位患者的冲动因患者的不断攻击与责备而恼火与患者争辩从患者的赞扬与温情的证据之中获得自我意识的满足“把一个病例仅仅抱在怀内”太害怕失去这个患者二、反移情的类型根据形式划分

反移情现象从形式上也可以分为正向的反移情和负向的反移情，或者称阳性的反移情和阴性的反移情。

1．正向的反移情

正向的反移情（positivecounter－transference）是指咨询者毫无缘由地对来访者产生正向的、积极的情感或态度。这种情感与态度常常包括好感、喜欢、爱怜甚至想与之恋爱。正向的反移情常表现为咨询者对来访者的过分热情、过分关心以及超出正常关注以外的注意。例如，一个中年的咨询者在面对一个由于学习压力来咨询的中学生来访者时，由于来访者的年龄及问题与其儿子很相似，所以在咨询过程中表现出对来访者的过分关心，急于帮助来访者解决问题并使之尽快投入到紧张的学习中去。

2．负向的反移情

负向的反移情（negativecounter－transference）是指咨询者在来访者没有任何不当行为的情况下，对来访者产生了负向的、消极的情感或态度。这种情感与态度常常包括反感、讨厌、批评甚至憎恨来访者。负向的反移情常表现为咨询者无故地对来访者感到厌烦，过分挑剔来访者，在与来访者产生意见分歧时对其作出强烈的批评。例如，一位女性咨询者在面对一位由于婚外恋来咨询的男性来访者时，在首次会谈中就表现出对来访者的反感，认为其婚外恋行为本身就是不负责任的行为，伤害了其妻子，甚至在来访者提出想与妻子离婚时咨询者表现出对来访者愤怒情绪。二、反移情的类型华特金斯（C.E.Watkins）1985年提出了四种类型（内容上的划分）反移情行为：过分保护行为