基于“互联网+医院-家庭”双向联动模式在冠心病PCI术后患者康复中的应用分析

\o"分享到微博"\o"分享到微信"\o"分享到QQ"\o"分享到QQ空间"【摘要】目的：评估在冠心病PCI术后患者康复中使用基于“互联网+医院-家庭”双向联动模式的效果。方法：收集2023年1月—2023年12月在我院行PCI术后入住心血管内科并自愿参加研究的冠心病患者共100例，患者以抽签的形式进行随机分组，即对照组和干预组，比较两组心功能情况、生活质量评分、焦虑评分、抑郁评分以及心脏不良事件发生率。结果：护理后，相较于对照组，干预组心功能指标、焦虑评分、抑郁评分以及生活质量评分均更优（P<0.05）；干预组心脏不良事件发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论：在冠心病PCI术后患者康复中使用基于“互联网+医院-家庭”双向联动模式具有临床价值。【关键词】冠心病PCI术后；康复；心脏不良事件；“互联网+医院-家庭”双向联动模式；心功能情况；生活质量基金项目：长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）科研计划项目《基于互联网+医院-家庭双向联动模式在冠心病PCI术后患者康复中的应用研究》（YNKY202216）Applicationanalysisof“Internet+hospital-home”two-waylinkagemodelinrehabilitationofpatientswithcoronaryheartdiseaseafterPCILIFenghua，XIADong，HULu，HUANGLi，CHENQiuChangshaCentralHospital（ChangshaCentralHospitalAffiliatedtoNanhuaUniversity），Changsha，Hunan410004，China【Abstract】Objective：ToevaluatetheeffectofusingtheInternet+hospital-hometwo-waylinkagemodelintherehabilitationofpatientswithcoronaryheartdiseaseafterPCI.Methods：Atotalof100patientswithcoronaryheartdiseasewhowereadmittedtothecardiovasculardepartmentofourhospitalafterPCIfromJanuary2023toDecember2023andvolunteeredtoparticipateinthestudywerecollected.Thepatientswererandomlydividedintothecontrolgroupandtheinterventiongroupbydrawinglotstocomparecardiacfunction，qualityoflifescores，anxietyscores，depressionscores，andincidenceofadversecardiaceventsbetweenthetwogroups.Results：Afternursing，comparedwiththecontrolgroup，thecardiacfunctionindicators，anxietyscore，depressionscoreandqualityoflifescoresoftheinterventiongroupwerebetter（P<0.05）；Theincidenceofadversecardiaceventsintheinterventiongroupwassignificantlylowerthanthatinthecontrolgroup（P<0.05）.Conclusion：IntherehabilitationofpatientswithcoronaryheartdiseaseafterPCI，theuseofInternet+hospital-hometwo-waylinkagemodelhasclinicalvalue.【KeyWords】CoronaryheartdiseaseafterPCI；Recovery；Adversecardiacevents；Internet+hospital-familytwo-waylinkagemodel；Cardiacfunction；QualityoflifePCI手术是一种经皮冠状动脉介入治疗，主要通过插入导管清除狭窄或闭塞的冠状动脉管腔，以达到治疗目的[1]。研究表明，PCI术后康复护理可显著降低总死亡率、心血管疾病相关死亡率、再入院率和血运重建率，减少相关功能障碍和情绪异常，从而改善日常生活质量[2]。“互联网+医疗”将信息技术与医疗紧密结合，提高了医疗资源的利用效率和医疗服务质量，打破了地域限制，降低了医疗成本，为人们提供了更方便、高效、优质的医疗服务。因此本研究的目的是评估在冠心病PCI术后患者康复中使用基于“互联网+医院-家庭”双向联动模式的效果。1、资料与方法1.1一般资料收集2023年1月—2023年12月在我院行PCI术后入住心血管内科并自愿参加研究的中青年冠心病患者共100例，患者以抽签的形式进行随机分组，分为对照组和干预组，每组50例。对照组：年龄范围为30～60岁，平均年龄（45.92±3.22）岁，男性有22例，女性有28例；干预组：年龄范围为30～60岁，平均年龄（45.71±3.17）岁，男性有27例，女性有23例。两组患者一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。1.2方法对照组：常规护理。进行常规药物治疗及健康宣传教育，出院后做好出院指导，予以每月1次电话随访，了解患者的疾病康复情况。干预组：进行常规药物治疗及健康宣传教育，在专业心脏康复团队的管理下，采用基于“互联网+医院-家庭”双向联动模式进行护理。（1）II+III期心脏康复：首先，建立高质量的心脏康复团队，运用运动康复、心理干预和“互联网+”全程观察追踪。建立“爱心小康”APP、监测背包和微信群，有效地对患者的一般资料、药物、运动、体重、营养、戒烟、心情、学历进行系统监管，监测背包监测患者心电图、血氧、血压（运动前、运动中和运动后）及个体化的运动干预指导；通过智能数据，随时抓取给予连续性的护理。（2）心理干预：基于患者的喜好和特长，培养兴趣爱好，可以帮助患者忘却烦恼，放松身心，丰富生活，增加乐趣。建议患者选择适合自己的活动，如阅读、写作、绘画、音乐、园艺等，每天花一些时间，避免过度沉迷或分心。帮助患者认识和改变不合理的想法和信念，提高自我效能感和应对能力，缓解负面情绪和应激反应。通过同伴教育或成功的案例分享，患者可以认识到健康的生活方式有利于疾病的康复。（3）运动康复：主要有氧运动方法包括快走、慢跑、骑自行车、游泳、爬楼梯以及在器材上步行、骑自行车和划船；阻力练习包括仰卧踢腿、腿背屈、仰卧起坐、下背部伸展和抬脚跟；有氧运动每周进行3～5d，最好每周进行7d。阻力和柔韧性练习每周进行2～3d，最少间隔1d。1.3观察指标比较两组心功能情况、生活质量（SF-36评分量表）、焦虑（SDS评分量表）、抑郁（SAS评分量表）以及心脏不良事件发生率（心源性死亡、房颤、心肌梗死、急性心力衰竭、严重心律失常和心肌损伤）。1.4统计学分析采用SPSS24.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。2、结果2.1两组心功能指标比较由表1的计算结果可知，护理后，与对照组相比，干预组各项心功能指标均更优（P<0.05）。2.2两组生活质量对比由表2计算的结果可知，护理后，相较于对照组，干预组生活质量评分均更高（P<0.05）。2.3两组焦虑和抑郁评分比较由表3的计算结果可知，护理后，与对照组相比，干预组焦虑和抑郁评分更低（P<0.05）。2.4两组心脏不良事件发生率对比由表4计算的结果可知，相较于对照组，干预组心脏不良事件发生率更低（P<0.05）。3、讨论冠心病是一种缺血性心脏病，其中冠状动脉是向心脏供血的动脉。冠状动脉狭窄超过70%，可影响心肌血供，引起心绞痛；斑块破裂形成血栓，完全阻塞血管，导致心肌坏死。PCI是一种侵入性手术，但属于微创手术，目前，导管通过桡动脉或股动脉置入，通过置管技术达到治疗效果[3]。冠心病患者出院后6个月内的死亡率、卒中率和再入院率高达25%，累计4年死亡率高达22.6%。为了延长患者术后生存期，提高患者的生活质量，除手术干预外，术后心脏康复干预也非常重要[4]。术后康复主要包括一期康复是指住院期间的康复期，一般为1～2周；二期康复是指出院后的康复期，一般为12周；三期康复是指医院外（社区和家庭）的长期康复，即终身康复。本研究结果显示，护理后，相较于对照组，干预组心功能指标和生活质量评分均更优，P<0.05。说明创新性地建立完善和推广“互联网+医院-家庭”双向联动模式冠心病PCI术后患者的管理，突破患者空间限制，改善患者心功能和生活质量。“互联网+医院-家庭”双向联动模式中的术后康复引导患者进行适当的运动调节，可以促进患者的血液循环，使冠状动脉斑块得到有效溶解，降低冠状动脉阻塞的风险，改善心肌输注和氧气供应，改善心脏功能；增加最大摄氧量，增强心肌和骨骼肌储备，增加活动耐受性；促进侧支循环的建立，挑战缺血阈值的强度；使血管增厚，增加弹性，增加冠状动脉血液灌注，改善冠状动脉功能；稳定斑块，减少新发病变，降低冠心病危险因素，降“三高”，控制体重，增加血流量，还可以调节情绪，增加自信。“互联网+医院-家庭”双向联动模式中的术后康复不仅可以预防PCI术后床上治疗引起的并发症，改善症状，改善心功能各指标，还可以减缓或抑制动脉粥样硬化的进展，降低心脏病发作的频率，最终减少冠心病的复发和死亡，延长患者的生命，提高运动耐力和生活质量。基于“互联网+医院-家庭”双向联动模式打破传统线下护理的时间和空间限制，将护理服务从医院有效连接到家庭，真正践行“以人为本”的服务理念，为患者提供全流程、无缝、专业、便捷的护理服务，有效解决居家患者的实际需求，最大限度地降低风险，节省患者就医时间，减轻家庭护理负担。综上所述，在冠心病PCI术后患者康复中，使用基于“互联网+医院-家庭”双向联动模式效果佳，可以降低心脏不良事件发生率，改善患者心功能和不良情绪，提高术后患者生活质量，具有临床价值。参考文献[1]张云，蒋文珍，李红，等.社区运动康复指导联合家庭赋权方案在冠心病PCI术后患者心脏康复中的应用效果[J].检验医学与临床，2022，19（8）：1096-1099