第14课+历史上的疫病与医学高中历史统编版（2019）选择性必修二

医疗与公共卫生0102历史上的疫病与医学成就现代医疗卫生体系与社会生活疫病的流行带来了痛苦，也促进了医学与公共卫生的进步第六单元历史上的疫病与医学成就课程标准：知道古代疫病的流行及其影响；了解中医药的主要成就与西医在中国的传播、发展过程。PART01历史上的疫病疫病的概念

“疫者，民皆病也。”——许慎《说文解字》疫病指由细菌、病毒等强烈致病性微生物感染人体而引起的急性传染病。

“瘟之至也，非江海鳞甲之类而不生。疫之至也，非虫兽毛羽而不存。”——《上经.尚时》“温疫之为病，非风非寒非暑非湿，乃天地间别有一种异气所感。”

——吴有性《瘟疫论》

明末清初，战争不断，疫病在北京、河北、江苏、山东、浙江等地肆虐。吴有性的家乡江苏吴县“一巷百余家，无一家仅免；一门数十口，无一口仅存”。这使吴有性痛心疾首，他放弃科举而从医，留下了医学名著《瘟疫论》。他提出新的传染病原“疠气”致病的学说，更接近近现代的认识，在当时的世界上具有先进性。——课本P82疫病的分类：重大疫病介绍——天花天花（smallpox）：是由天花病毒引起的一种烈性传染病，俗称麻子，传染性强，感染患者通常在3到5天内就会死亡。患者在痊愈后脸上会留有永久性的瘢痕，俗称“麻子”，“天花”由此得名。身体强壮的人们突然被剧烈的高烧所袭击，眼睛发红仿佛喷射出火焰，喉咙或舌头并散发出不自然的恶臭，伴随呕吐和腹泻而来的是可怕的干渴，这时患病者的身体疼痛发炎并转成溃烂，无法入睡或忍受床榻的触碰......甚至狗也死于此病，吃了人尸体的乌鸦和大雕也死了。

——修昔底德《伯罗奔尼撒史》古埃及法老拉美西斯五世（前1150-前1145）患天花，他的木乃伊面部就有天花瘢痕。英女王玛丽二世（1662-1694）英女王伊丽莎白一世（1533-1603）沙皇彼得二世11岁登基，1729年14岁死于天花古埃及时期：天花席卷尼罗河沿岸，法老拉美西斯五世罹患天花18世纪：欧洲天花肆虐，俄国彼得二世、法国路易十五等多位君主就死于天花中国清朝：康熙皇帝得过天花被天花传染的普通百姓不计其数

在清朝12位皇帝中，有两位皇帝：顺治和同治帝都死于天花。还有两位患过天花的“麻子”皇帝：康熙和咸丰。

努尔哈赤先后有两子死于天花，第8子皇太极未出过天花，是为清太宗。顺治帝为避天花曾长期不上朝，但偏偏天花却“爱”上了他，致使其没活满24岁。顺治有十四个儿女，其中四个皇子、五个皇女都死于天花，第三子玄烨得过天花，获得免疫力，被立为皇位继承人，是为康熙皇帝。

康熙帝生育21个子女，成活者仅10个，其余11个，有10个死于天花。

同治帝是慈禧太后独子，6岁即位，1874年19岁时死于天花。——整理自《清史稿》

人类史上最大的种族屠杀事件不是靠枪炮实现的，而是天花。后被称为“穷人的核弹”。通过飞沫或接触感染。据估计，在哥伦布到来后的一两个世纪中，印第安人口减少了95%，主要的杀手是旧大陆来的病菌。印第安人以前从来没有接触过这些病菌，因此对它们既没有免疫力，也没有遗传抵抗力。天花、麻疹、流行性感冒和斑疹伤寒争先恐后地要坐杀手的头把交椅。紧随其后的还有白喉、疟疾、流行性腮腺炎、百日咳、瘟疫、肺结核和黄热病。——摘编自贾雷德·戴蒙德《枪炮、病菌与钢铁》重大疫病介绍——鼠疫

鼠疫（plague）/黑死病：

是鼠疫耶尔森菌借鼠蚤传播为主的烈性传染病，系广泛流行于野生啮齿类动物间的一种自然疫源性疾病，传染性强，病死率高达30%~60%。由于患者身上出现众多的黑斑，故被称为“黑死病”。重大疫病介绍——鼠疫查士丁尼大瘟疫：是指公元541到542年在地中海世界爆发的第一次大规模鼠疫。它使正常的食物生产与供给体系受到破坏，重创了帝国经济和帝国军队，君士坦丁堡40%的城市的居民死亡。此后它还继续肆虐了半个世纪，直到1/4的罗马人口死亡。这次鼠疫使东罗马帝国元气大伤，走向崩溃。而且对拜占庭帝国、地中海、欧洲的历史发展都产生了深远影响。

黑死病是一种由鼠疫耶尔森菌引起的大规模啮齿动物流行病。在绝大多数情况下，患者会出现高热、咳嗽、呼吸困难、出血，以及其他严重毒血症状，在面部、腋下、腹股沟长出大肿块，并且皮肤会出现黑斑，大多会在感染48小时内死去。【14世纪】欧洲鼠疫——黑死病流行长达3个世纪，欧洲人口死亡过半，劳动力短缺、生产停滞，欧洲许多地区出现严重饥荒【17世纪】明朝末年鼠疫明军、大顺军及大量民众染病，患者发高烧，脖子肿大，大批患者死亡重大疫病介绍——黑死病

它是人类历史上致命的传染病，其名字的由来并不是因为流感从西班牙爆发；而是因为当时西班牙有约8百万人感染，甚至连西班牙国王也感染了此病。1918~1919年的西班牙大流感，曾经造成全世界约5亿人感染。导致2500万-1亿人死亡。而当时的世界总人口不过17亿人左右。比第一次世界大战的死亡人数还多，成为第一次世界大战提早结束的原因之一，因为各国都已经没有额外的兵力作战。重大疫病介绍——西班牙大流感天花古埃及时期天花席卷尼罗河沿岸，法老拉美西斯五世罹患天花18世纪欧洲天花肆虐，彼得二世、路易十五等多位君主就死于天花。中国清朝康熙皇帝得过天花。被天花传染的普通百姓不计其数。鼠疫6世纪地中海沿岸爆发鼠疫，人口大量死亡，拜占庭帝国人口锐减一半。14世纪欧洲鼠疫大流行，由于患者身上出现众多黑斑，故称为黑死病。黑死病猖獗了3个世纪，欧洲人口死亡过半，导致劳动力短缺，生产停滞，欧洲许多地区严重饥荒。人文主义思想兴起。斑疹伤寒20世纪早期俄国和波兰大流行，造成数百万人死亡。西班牙流感1918-1919年西班牙流感全球大爆发，全世界死亡人口在2000万以上。历史悠久；突发性、持续性；多源发生；患者范围广、死亡人数多。归纳历史上的疫病有何特点?疫病对人类的影响

我们以往认为，人类就是历史的绝对主角，但其实我们往往忽略了，其他物种对历史的影响，有时候来得更大，甚至会左右我们人类历史的发展进程。——查尔斯·曼恩《1493：物种大交换开创的世界史》任务：根据课本内容并结合材料探究疫病对人类历史产生了什么样的影响？疫病对人类的影响公元前323年，亚历山大在巴比伦身染疫病而亡，他一手建立的亚历山大帝国随之土崩瓦解。——课本P83（1）消极：危害人类健康

材料一：瘟疫给予了雅典同盟以物质和精神上的双重打击……可能至少有1/3到2/3的雅典人死亡，包括雅典著名的将军伯利克里......战争在拖延了27年后，到公元前404年以雅典战败告终。——卡特赖特、比迪斯《疾病改变历史》（2）消极：导致政治、经济的变动

材料二：这场瘟疫......直接加速了东罗马帝国的崩溃，并从根本上动摇了教会的绝对权威，促使欧洲民族国家相继兴起。与此同时新兴的资产阶级取得城市的主导权.——杨靖《黑死病与意大利文艺复兴》雅典瘟疫瘟疫——黑死病——天花——西班牙大流感——战争使瘟疫传播，同时，瘟疫在战争中又充当了隐形的生物武器，改变了战争的结果，影响着世界大格局的演变。加速了古希腊罗马的衰落成为14世纪欧洲的噩梦是印第安人灭绝的元凶第一次世界大战的休止符（3）消极：疫病带来精神冲击，出现信仰危机

材料二：这场瘟疫......直接加速了东罗马帝国的崩溃，并从根本上动摇了教会的绝对权威，促使欧洲民族国家相继兴起。与此同时新兴的资产阶级取得城市的主导权.——杨靖《黑死病与意大利文艺复兴》（4）积极：积累防治经验，促进医学技术不断进步（5）积极：客观上促进了医疗与公共事业的发展材料一：政府规定：严禁暴尸街头，死者必须深埋，避免恶性循环；限制出入黑死病疫区；禁止和疫区进行贸易和人员往来。——刘黎《中世纪英国政府对黑死病的反应及应对措施》材料二：除减免税收外政府还保障民众对土地的占有权，使幸存者有田可耕，保障生存的需要和底线的赋税。——魏晨光《从黑死病反观14－17世纪英国的社会生活和医疗状况》材料三：“街道是最受污染的地方，每家的垃圾从窗户扔到街上，街上还有动物腐烂的尸体，清理的马厩的污物也直接扔到街上”。——李威《中世纪英国医疗研究》中国古代有哪些抗疫手段？①重视公共卫生：地方官组织人力清理污水、疏通井渠河道；大灾之后及时掩埋尸体，发放药物,采取各种方法预防疫病人痘接种法宋代安乐坊“元始二年，旱蝗，民疾疫者，舍空邸第，为置医药。”——

《汉书·平帝纪》“旧有豫章沟……民病途潦。公曰沟洫不通……疫疠所由生也。亟命疏浚，民得爽垲以居。”——

《朱文公文集》

中国抗疫措施的改进我国在16世纪时就已经发明了预人痘接种法，它同四大发明一样，是中国人民对人类的伟大贡献。②重视疫病防治的方法：1.疟疾治疗：东晋，葛洪《肘后备急方》，记载青蒿对疟疾的治疗作用2.天花防治：发明人痘接种，在明朝中期已广泛使用，后传到欧洲。中国抗疫措施的改进汉代“病迁坊”隔离麻风病人南齐“六疾馆”唐代寺庙病坊和养病坊宋代安乐坊③建立救治机构：中国抗疫措施的改进西方抗疫措施的改进英国医生琴纳1796年试用牛痘预防天花，获得成功。人类最终消灭天花。弗莱明发现的青霉素①重视公共卫生：古罗马：把修建饮水道、下水道作为重要工程②重视疫病防治：1.18世纪晚期：英国，詹纳，发明牛痘接种法，使天花发病率降低2.19世纪：法国，微生物学家巴斯德，创立巴氏消毒法，在医学领域广泛应用3.1928年：英国，细菌学家弗莱明，发现青霉素，改变人类对细菌传染束手无策的状态。③建立救治机构：古罗马时期的医院收治疫病患者PART02中医药的成就年代人物医学著作成就战国扁鹊

汉代不详东汉不详东汉张仲景东汉华佗东晋葛洪唐代孙思邈唐代政府明代李时珍“望、闻、问、切”《黄帝内经》中国重要的中医基础理论著作结合材料，完成下表《神农本草经》中国现存最早的药物学专著《伤寒杂病论》奠定中医临床学基础“麻沸散”“五禽戏”《肘后备急方》总结晋以来医疗发展方面先进成就《唐本草》世界上第一部由政府颁布的药典《本草纲目》“东方药学巨典”《千金方》中国历史上第一部临床医学百科全书思考：概括中医的特点？源远流长理论体系博大精深临床诊疗经验丰富针灸针灸铜人是宋代医学教学模型。北宋天圣四年（1026年）铸造，天圣五年（1027），在尚药奉御官、针灸专家王惟一主持下制作完成，后来损毁[5]。计二个。铜人系青年裸体式，长短大小与真人同，体内装配五脏六腑，与真人生理结构一致，四肢及内脏均可拼拆。外表刻有三百五十四个穴位（据王惟一专著《铜人腧穴针灸图》），旁用金字标明穴位名称。奉宋仁宗旨令，一个针灸铜人置宫中，供鉴赏；一个送医官院，作为针灸教学模型和测试医学生及医人针灸能力的工具。思考P85：谈谈对《本草纲目》体例特点的认识。①体例完备④深入临床实践②框架清晰③重视前代的研究成果

从历史来看，在平衡博弈的过程中，疫病其实促进了人类社会的发展、医学的进步、卫生观念的形成。

——南开大学历史学院教授、医疗史学者余新忠任务：在与疫病博弈的过程中，人类取得了哪些成就？中医西医【历史纵横】P85

药食同源是中医的重要观点。中医认为食品和药品没有明确的界限，如果患者的病不严重，就不用药，而是用五谷、果蔬等食品调理。这是中医迥异于西医的特点，对中国人养生保健观念的形成起到了积极的作用。思考：阅读P85，归纳新中国成立后中医药事业“焕发新生机”的表现？①指导方针：中西医结合②机构建立：全国广设中医院与中医院校，掀起研究中医的高潮③研究领域：整理中医典籍，挖掘秘方验方，开发中成药制剂④突出成就：屠呦呦团队受葛洪《肘后备急方》青蒿抗疟记载的启发，从青蒿中分离出能够抵抗疟疾的青蒿素，对人类防治疟疾发挥了巨大作用。2015年屠呦呦获得诺贝尔生理学或医学奖⑤重要观点：药食同源⑤21世纪以来：中医药蓬勃发展，走向世界走向世界的中医药中医药已传播到全球183个国家和地区。据世界卫生组织统计，有103个会员国认可使用针灸，其中29个设立了传统医学的法律法规，18个将针灸纳入医疗保险体系。中药逐步进入国际医药体系，已在俄罗斯、古巴、越南、新加坡、阿联酋等国以药品形式注册。

全书首列总目、凡例、附图。卷一卷二为序例，主要介绍历代诸家本草及中药基本理论等内容。卷三卷四为百病主治，大致沿袭宋以前本草“诸病通用药”旧例……卷五至卷五十二为药物各论，总目原称载药一千八百九十二种，经实核为一千八百九十七种。各论均以“部”为纲，以“类”为目分类，分为十六部，每部之前均有简要论述。各部之下再分若干类，如草部分为山草、芳草、隰草、毒草、蔓草、水草、石草、苔类、杂草等十一类，凡六十类。每药均标注首载文献出处，若有归类变更或并入某药者，则以校正说明……——百度百科【思考点P84】结合所学，谈一谈你对中医药特征的认识？①重视临床经验②辨证施治，重视人与自然的和谐③形成独具特色的医学遗产，如针灸、推拿、食疗（药食同源观点）④留有大量的医学典籍PART03西医在中国的传播西医的概念依托：化学、生物学、物理学等实验科学借助：精密仪器+数据分析成就：解剖学、诊断学、药学等方面取得巨大成就时期成就17世纪【英】生理学家威廉·哈维《心血运动论》，揭示血液循环的规律【荷】列文虎克用手工磨制的显微镜，观察微生物19世纪将生理与临床结合，探索药物功能和作用，创立实验药理学它是近代西方学者在否定并且摒弃了古希腊医学之后，以还原论观点来研究人体的生理现象与病理现象的过程中，所发展出来的一门以解剖生理学、组织胚胎学、生物化学与分子生物学作为基础学科的全新的医学体系。【荷】伦勃朗1632年的油画《杜普教授的解剖学课》西医的成就明末清初：西医传入中国，但影响有限澳门白马行医院旧址创办于1569年，是中国第一家西式医院鸦片战争后：西式医院建立，西医加速在中国传播。西式医院建立西式医院在通商口岸建立分科完备，技术先进牛痘接种法、麻醉术、放射技术、其他西医成就引入中国西医院校建立使教学、科研、临床合一，培养了相当数量的西医人才引入西方公共卫生措施1.西医凭借特有的消毒、化验等手段，积极采取措施预防传染病、隔离传染源、治疗感染者、普及公共卫生知识，对人们的健康起到了积极作用2.中国的一些大城市借鉴了西方的公共卫生措施，推广自来水、改善食品卫生状况、处理垃圾与粪便等，中国公共卫生事业初步发展起来材料二：近代入华之传教医师，以宗教之热忱，满怀人道主义者不乏其人。他们不仅视治病为己任，还将吸烟、饮酒、赌博、缠足、卖淫以及道德堕落等社会陋习的革除，看作他们工作的一部分，首先因为这些皆与基督教教义相背，对于身为专业医师的教士来讲，还因为关注到与此相关的疾病和死亡。

……因此，公共卫生的展开，与政府的支持和合作是分不开的。正是在传教士影响下，清末新政时期，中国中央政府及各地自治政府开始关注医疗卫生事业。

——何小莲《传教士与中国近代公共卫生》促进西方先进思想传入，启迪民智。推动公共卫生观念的形成和公共卫生事业的进步史论结合——西医传入影响：材料一：社会各个阶层在经历了最初的猜疑和排斥后，最终承认其科学性，并欣然接受。事实上，国人西医观的改变，不仅仅是人们医学观的历史变迁，它引起了一连串的连锁反应。公众的社会参与意识、民主意识、理性思维等均有不同程度的变化，实则是国人对于西医所代表的西方文化的批判性接受。——张孙彪《中国近代医学社会史探微》材料三：具体而言，往往是先有教会医院，后有中国自创的新式医院；先有教会医学院校，后有中国自创的西医学院校；先有传教士医药团体，后有华人医药团体；…总之，西方医学体系输入中国并确立在中国医学体系中的主导地位，与基督教医学传教士的奠基和推动作用分不开的。因此可以说，基督教在华医药事业推动了中国医学早期现代化。——杜志章《论近代教会医药事业对中国医学早期现代化的影响》材料四：在这次生存抗争中幸存下来的中医界，为了谋求自身之生存，不得不开始对中医理论进行革新和改良，不得不接受中医科学化主张，自觉地进行中医科学化尝试。同时，西医界在这次论争中尽管未能达到废止旧医之目的，但却迫使中医自身进行改良，