急性胰腺炎AP诊疗思路考核试题

急性胰腺炎AP诊疗思路考核试题

一、选择题

1.正常情况下胰液进入十二指肠首先被激活的是（）［单选题］*

A、胰蛋白酶原V

B、糜蛋白酶原

C、激肽释放酶原

D、前磷脂酶

E、肠激酶原

2.急性胰腺炎假性囊肿形成的时间一般是病后（）［单选题］*

A、3-4小时

B、24小时

C、3-4天

D、3-4周V

E、3-4月

3.急性胰腺炎时，胰腺出血经腹膜后途径渗入皮下，在腰部、季肋部和下腹部皮肤出现

大片青紫色淤斑的是（）［单选题］*

A、Cullen征

B、Murphy征

C、Grey-Turner征V

D、Gordon征

E、beck三联征

4.关于急性胰腺炎时血清淀粉酶变化，不正确的描述是（）［单选题］*

A、发病8~12小时后开始升高

B、血淀粉酶常超过正常值3倍

C、尿淀粉酶升高持续时间比血淀粉酶长

D、血淀粉酶值的高低与病变程度成正比V

E、急腹症时，血清淀粉酶也可升高

5.急性胰腺炎最不恰当的治分措施是（）［单选题］*

A、抗胆碱能药物

B、吗啡镇痛V

C、补液

D、胃肠减压

E、控制伏食

6.急性胰腺炎时，出现的Cullen征是指（）［单选题］*

A、季肋部青紫色淤斑

B、脐周围青紫色淤斑V

C、腰背部青紫色淤斑

D、上腹部青紫色淤斑

E、下腹部青紫色淤斑

7.急性胰腺炎发病12小时以内，哪一项实验室检查诊断比较准确（）［单选题］*

A、血钙

B、血糖

C、血淀粉酶V

D、血脂肪酶

E、尿淀粉酶

8.下列选项中，哪项不是急性胰腺炎的诱发因素（）［单选题］*

A、胆道疾病

B、过量饮酒

C、十二指肠液反流

D、创伤

E、低脂血症、低钙血症V

9.下列对急性胰腺炎腹痛特点的描述中，不正确的是（）［单选题］*

A、病变严重时，腹痛可能不重

B、伴恶心、呕吐，呕吐后腹痛不缓解

C、疼痛剧烈，病变部位尤甚

D、呈腰带状疼痛时，说明病变累及全胰

E、为间隙性疼痛，阵发性加重V

10.某男性患者，43岁，于酒宴大量饮酒，暴食后出现左上腹持续性剧烈腹痛，并向肩

背部放射。同时伴有恶心，呕吐，呕吐后腹痛不缓解。此患者最可能的诊断是（）［单选题］*

A、急性胆囊炎

B、急性胰腺炎V

C、急性阑尾炎

D、急性胆管炎

E、胃十二指肠溃疡急性穿孔

11.患者女，59岁。上腹包块伴腹胀1个月，无腹痛、无发热。2个月前曾患急性胰腺

炎。查体:巩膜、皮肤无黄疸。上腹可打及一约拳头大小包块，表面光滑，无明显压痛。B

超检查提示为囊性包块。最可能的诊断是（）［单选题］*

A、胰腺囊腺瘤

B、胰腺假性囊肿V

C、胰腺脓肿

D、胃癌

E、胰腺癌

12.患者，男，40岁，6小时前大量饮酒后出现持续性上腹疼痛，阵发性加重，向腰背

部放射，弯腰抱膝位可减轻。查体:上腹有压痛，轻度肌紧张。最不可能出现的实验室检查

结果是（）［单选题］*

A、血清淀粉酶明显升高

B、血清脂肪酶明显升高V

C、血糖升高

D、血钙降低

E、低血钾

13.鉴别水肿型和出血坏死型急性胰腺炎，下列哪项意义不大（）［单选题］*

A、血清淀粉酶增高V

B、血钙降低

C、血清正铁血红蛋白阳性

D、胁腹部及脐周皮肤出现紫色瘀斑

E、发病后很快出现休克

14.急性出血坏死型胰腺炎出现肠麻痹时，不宜应用的药物是（）［单选题］*

A、奥曲肽

B、肾上腺糖皮质激素

C、H2受体拮抗剂

D、质子泵阻滞剂

E、抗胆碱能药物V

15.下列药物可以诱发急性胰腺炎的是（）［单选题］*

A、硫喋瞟岭V

B、青霉素

C、易善复

D、利巴韦林

E、氨基酸

16.生长抑素治疗急性胰腺炎的主要机制是（）［单选题］*

A、抑制胰酶合成、抑制胰液和胰酶分泌V

B、促进凝血因子的作用

C、收缩细小动脉

D、补充血容量

E、明显减少内脏血流量

17.引起胰腺细胞坏死的是（）［单选题］*

A、胰蛋白酶

B、糜蛋白酶

C、弹力蛋白酶

D、磷脂酶AV

E、激肽酶

18.患者，女，50岁，入院诊断为急性胰腺炎。治疗2周后，体温38-39℃,左上腹压

痛，能触及包块。可能性最大的情况是（）［单选题］*

A、急性胰腺炎迁延不愈

B、急性胰腺炎合并急性胆囊炎

C、急性胰腺炎并发脓肿，

D、急性胰腺炎合并局部腹膜炎

E、急性胰腺炎合并假性囊肿

19.急性胰腺炎使血管舒张，血管通透性增加，引起水肿和休克的酶是（）［单选题］*

A、磷脂酶A2

B、激肽释放酶V

C、脂肪酶

D、弹性蛋白酶

B、淀粉酶

20.服药、注射、输液查对制度不包括（）［单选题］*

A、严格进行三查八对

B、下一班护士查对上一班医嘱

C、注射前也应查对

D、观察用药后的反应V

E、摆药后必须经第二人核对方可执行

21.下列哪种剂型一般不适宜小儿口服:（）［单选题］*

A、口服液

B、颗粒剂

C、糖浆剂

D、胶囊剂V

22.手腕带上的内容包括有（）［单选题］*

A、科室

B、床号

C、住院号

D、姓名

E、性别

F、以上全是V

23.输血的"三查八对"中的八对包括（）［单选题］*

A、姓名、性别、年龄、科室、住院号、床号、血型、交叉配血结果V

B、姓名、性别、年龄、科室、住院号、血袋编号、血型、交叉配血结果

C、姓名、性别、年龄、科室、住院号、床号、血液的种类、交叉配血结果

24.下列关于给药查对制度中描述不正确的是（）.［单选题］*

A、给药前必须严格执行"三查八对"，以保证正确的药物给正确的患者。三查:给药前、

给药中、给药后;八对:住院号、床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法

B、配置前检查药品的质量:有无变质、变色、浑浊、絮状及容器裂痕，效期和批号，标

签模糊不清或缺损勿使用

C、配置后检查药物的性状有无浑浊、絮状、沉淀

D、病区临时配置的液体，需进行PDA扫码签名V

25.下列哪项不是重症胰腺炎的症状（）［单选题］*

A、上腹或全腹压痛明显

B、肌紧张

C、反跳痛

D、肝浊音界消失V

E、肠鸣音减弱或消失

26.对于重症胰腺炎最具诊断价值的是（）［单选题］*

A、血脂肪酶增高

B、血淀粉酶增高

C、血胆红素增高

D、彩超检查胰腺增大

E、腹部CT检查V

27.男性，饮酒后上腹痛半天，呕吐、腹胀,血淀粉酶750U/L,血压80/50mmHg,脉搏

120次/分，最有可能的诊断是（）［单选题］*

A、急性肾功能衰竭

B、急性胰腺炎V

C、急性心肌梗死

D、急性胃炎

E、急性肝炎

28.关于重症胰腺炎，下列描述错误的是（）［单选题］*

A、烦躁不安，四肢厥冷，皮肤呈斑点状等休克症状

B、腹肌强直，腹膜刺激征，肠鸣音消失

C、血钙检查示低于2mmol/L

D、如无腹痛可给予流质饮食V

E、纠正水电解质紊乱

29.在中国，重症胰腺炎常见的诱发因素是（）［单选题］*

A、暴饮暴

B、酗酒

C、胆道疾病V

D、胃肠炎

30.血清淀粉酶超过（）即可诊断为急性胰腺炎［单选题］*

A、200U/L

B.300U/LV

C、400U/L

D、500U/L

E、1000U/L

31.以下哪项提示重症胰腺炎预后不良（）［单选题］*

A、代谢性酸中毒

B、代谢性碱中毒

C、低钾血症

D、低镁血症

E、低钙血症V

32.重症胰腺炎的腹痛特点哪项除外（）［单选题］*

A、突发性

B、持续性

C、解痉药可缓解V

D、弯腰屈膝可减轻

E、束带状

33.重症胰腺炎的治疗哪项是错误的（）［单选题］*

A、抗生素

B、镇痛剂

C、生长抑素

D、质子泵抑制剂

E、为减轻胰腺水肿，补液宜少V

34.下列因素中最有可能诱发急性胰腺炎的是（）［单选题］*

A、高血脂V

C.高血糖

B、高尿酸

C、高血钾

D、后）血钠

35.关于重症胰腺炎病人的疼痛处理错误的是（）［单选题］*

A、给予杜冷丁针肌肉注射

B、给予吗啡针肌肉注射V

C、给予盐酸布桂嗪肌肉注射

D、协助病人取屈膝侧卧位

36.目前认为急性胰腺炎可能是（）［单选题］*

A、胰腺感染性炎症

B、胰腺外

C、胰腺自身消化V

D、胰腺自身免疫性疾病

E、特发性炎症

37.重症胰腺炎病人禁食、胃肠减压的目的是（）［单选题］*

A、防止感染扩散

B、减少胰腺肿胀

C、减轻腹痛

D、减少胃酸分泌V

E、避免胃扩张

38.患者男性，42岁，饱餐后上腹部剧痛6小时，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，

吐后腹痛更加剧烈,如刀割样。查体:体温37.81，脉搏124次/分，血压80/50mmHg,痛苦

面容，腹胀，全腹肌紧张，压痛及反跳痛，上腹部为重，肠鸣音消失，肝浊音界存在，右下

腹穿刺处淡红色血性液体，白细胞12,血淀粉酶320U/L,血钙1.5mmol/L,考虑诊断为（）［单

选题］*

A、溃疡病穿孔，弥漫性腹膜炎

B、胆囊穿孔，弥漫性腹膜炎

C、急性胃炎

D、急性重症胰腺炎V

E、梗阻

39.重症胰腺炎的中医中药治疗不包括（）［单选题］*

A、生大黄煎液保留灌肠

B、芒硝腹壁外敷

C、肠鸣音恢复后口服复方清胰汤

D、给予四磨汤口服液鼻饲V

40.急性胰腺炎所致腹痛的常见放射部位是()［单选题］*

A、左上臂内侧

B、左腰背部V

C、下腰纸部

D、左下颌部

E、左肩部

41.诊断急性胰腺炎应用最广泛的化验指标是()［单选题］*

A、血清淀粉酶V

B、血糖

C、血清钙

D、血清脂肪酶E、血清淀粉酶的同工酶

42.重症胰腺炎的护理措施包括()多选题［多选题］*

A、严密监测生命体征变化V

B、遵医嘱给予解痉止痛、抑酸、抑酶治疗V

C、呕吐或胃肠减压时应注意观察呕吐液或引流液的颜色及量V

D、准确记录出入液量，观察尿量变化，补足血容量V

E、给予肠内营养时注意患者有无腹痛、腹胀V

43.关于重症胰腺炎的处理正确的是()多选题［多选题］*

A、绝对卧床休息V

B、禁食，胃肠减压V

C、不建议给予镇痛剂

D、补充血容量，首选林格液或代血浆V

E、必要时行床旁血滤V

44.关于重症胰腺炎患者肠内营养正确有（）多选题［多选题］*

A、肠鸣音恢复，腹痛消失时，应及时给予肠内营养V

B、先从小剂量开始,每次50—100ml,每日三次V

C、肠内营养时需注意患者的腹痛、肠麻痹、腹部压痛等胰腺炎症状体征是否加重V

D、应定期复查电解质、血脂、血糖、总胆红素、血清白蛋白水平、血常规及肾功能等

E、注意评估患者的机体代谢状况，适当调整肠内营养的剂量V

45.关于急性出血坏死型胰腺炎正确的是（）［多选题］*

A.常继发于胆道疾病V

B.持续性腹痛，阵发性加重V

C.腹部体征较轻，无明显压痛

D.可出现恶心、呕吐，且恶心呕吐后疼痛不减轻V

E.病情发展过程中常出现休克V

46.急性胰腺炎的非手术疗法包括（）［多选题］*

A.禁食、鼻胃管减压V

B.补液、防治休克V

C.解痉、止痛V

D.抗感染V

E.抑制胰腺外分泌及胰酶抑制剂V

测验

1.可导致急性胰腺炎的药