哌拉西林钠他唑巴坦钠联合糖皮质激素雾化吸入治疗肺炎的效果

\o"分享到微博"\o"分享到微信"\o"分享到QQ"\o"分享到QQ空间"【摘要】目的：探讨哌拉西林钠他唑巴坦钠联合糖皮质激素雾化吸入治疗肺炎的效果。方法：从2020年1月—2023年12月选择50例肺炎患者进行研究，分组时参照随机数字表法，每组25例。两组均使用哌拉西林钠他唑巴坦钠治疗，研究组增加糖皮质激素雾化吸入治疗，然后对比两组临床症状消失时间、住院时间以及治疗总有效率。结果：与对照组相比，研究组临床症状（发热、肺部啰音、咳嗽及肺部阴影）消失时间和住院时间均更短，而治疗总有效率更高，P<0.05，有显著统计学差异。结论：哌拉西林钠他唑巴坦钠联合糖皮质激素雾化吸入治疗肺炎的效果理想，可以加快患者症状缓解速度，缩短患者住院时间，提升治疗效果。【关键词】哌拉西林钠他唑巴坦钠；糖皮质激素；雾化吸入；肺炎；效果TheeffectofpiperacillinsodiumandtazobactamsodiumcombinedwithglucocorticoidnebulizedinhalationinthetreatmentofpneumoniaWANGXiao，YANGHuiWuxiEighthPeople’sHospital，Wuxi，Jiangsu214000，China【Abstract】Objective：Toexplorethetherapeuticeffectofpiperacillinsodiumandtazobactamsodiumcombinedwithglucocorticoidnebulizationinhalationonpneumonia.Methods：FromJanuary2020toDecember2023，50pneumoniapatientswereselectedforthestudy，andthegroupingwasbasedontherandomnumbertablemethod，with25patientsineachgroup.Bothgroupsweretreatedwithpiperacillinsodiumandtazobactamsodium，whilethestudygroupincreasedglucocorticoidnebulizedinhalationtherapy.Theclinicalsymptomdisappearancetime，hospitalstayandtotaleffectiverateoftreatmentwerecomparedbetweenthetwogroups.Results：Comparedwiththecontrolgroup，thedisappearancetimeofclinicalsymptoms（fever，lungrales，coughandlungshadows）andhospitalstayinthestudygroupwereshorter，whilethetotaleffectiverateoftreatmentwashigher，P<0.05，withsignificantstatisticaldifferences.Conclusion：Thecombinationofpiperacillinsodiumandtazobactamsodiumandglucocorticoidsnebulizedinhalationhasanidealtherapeuticeffectonpneumonia，whichcanacceleratethespeedofsymptomrelief，shortenthehospitalstay，andimprovethetreatmenteffect.【KeyWords】Piperacillinsodiumandtazobactamsodium；Glucocorticoids；Nebulizationinhalation；Pneumonia；Effect肺炎是呼吸道感染疾病，肺炎的治疗在医学领域一直备受关注，目前，临床有很多用于治疗的抗菌药物，例如哌拉西林钠他唑巴坦钠。但是，临床探讨发现单一用药的效果不够理想，在治疗肺炎患者期间，推荐联合用药，例如在哌拉西林钠他唑巴坦钠治疗肺炎的基础上联合使用糖皮质激素雾化吸入，雾化吸入方式可以将药物雾化成微小颗粒，药物更容易到达患者呼吸道，提升药物局部浓度，发挥有效治疗作用。在抗炎和免疫调节方面，糖皮质激素能够发挥重要作用[1]，对于肺炎患者而言，能够减轻炎症反应。本文探讨哌拉西林钠他唑巴坦钠联合糖皮质激素雾化吸入治疗肺炎的效果。1资料和方法1.1一般资料从2020年1月—2023年12月选择50例肺炎患者进行研究，依据随机数字表法进行分组，每组25例。研究组男女比15/10，年龄40～89岁，均龄（59.11±4.15）岁；对照组男女比14/11，年龄46～88岁，均龄（59.22±4.12）岁。两组一般资料对比差异不大，P>0.05，具有可比性。1.2方法两组均使用哌拉西林钠他唑巴坦钠治疗，每次4.5g，混合100mL生理盐水，静脉滴注，8h开展1次治疗。研究组研究对象增加糖皮质激素雾化吸入治疗，选择布地奈德或（及）丙酸倍氯米松混悬液，每次2mL，混合3mL生理盐水，进行10min雾化吸入，每天2次，间隔8h，共计开展3周治疗。1.3观察指标对比两组临床症状（发热、肺部啰音、咳嗽及肺部阴影）消失时间、住院时间以及治疗总有效率。痊愈：血常规恢复正常，胸片显示无阴影，症状完全消失；显效：血常规有明显好转，胸片阴影显著减小，症状显著改善；无效：不符合以上标准。总有效率=100.00%-无效率。1.4统计学分析采用SPSS25.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。2结果2.1两组临床症状消失时间和住院时间对比相较于对照组，研究组临床症状（发热、肺部啰音、咳嗽及肺部阴影）消失时间和住院时间均更短，P<0.05，有显著统计学差异，见表1。2.2两组治疗总有效率对比相较于对照组，研究组治疗总有效率更高，P<0.05，有显著统计学差异，见表2。3讨论肺炎作为呼吸系统感染病症的一种，主要发生在患者肺部组织，发病原因较为复杂，包括细菌、病毒、真菌等各种病原体感染，其中较为常见的疾病类型是细菌性肺炎。患者患病后常表现为咳嗽咳痰、呼吸急促、胸痛、发热等，患病人群包括老年人、儿童。此外，免疫系统较弱的个体也更容易受到疾病侵袭。临床分析肺炎患者的临床表现，主要是呼吸系统和全身中毒症状，疾病发生后，呼吸系统受累，损害循环系统、神经系统和消化系统，患者快速发病，病情严重，若治疗不及时或者不恰当，容易导致患者出现严重并发症，影响患者身体健康。因此，在患者治疗中，迅速采取有效治疗方式十分重要。临床分析得出，哌拉西林钠他唑巴坦钠常用于治疗各类细菌感染，结合哌拉西林和他唑巴坦能够有效杀灭革兰阳性细菌和革兰阴性细菌的活性。哌拉西林钠他唑巴坦钠作为广谱抗生素[2]，可以对多种细菌进行良好杀菌，尤其是在灭活一些耐药菌株方面效果显著。但是，在某些情况下，例如肺炎，为患者实施单一哌拉西林钠他唑巴坦钠治疗的效果不良，因此临床提出联合糖皮质激素雾化吸入治疗。部分研究提出，肺炎患者使用糖皮质激素雾化吸入治疗，可以发挥积极作用，能够有效减少患者的炎性渗出，对患者支气管痉挛进行缓解，促进患者血管通透性改善，促进患者微循环改善。临床分析糖皮质激素，皮质醇是主要成分，可以对蛋白质、脂肪以及糖的合成、代谢进行相应调节[3]，对免疫应答进行抑制，发挥抗炎、抗毒和抗休克等治疗作用。临床研究糖皮质激素的机制，包括减轻充血症状以及减少组织炎性因子的产生，也包括抑制炎症细胞迁移至炎症部位，对溶酶体膜进行稳定[4]。临床实践证实，肺炎患者使用哌拉西林钠他唑巴坦钠和糖皮质激素雾化吸入联合治疗，能够发挥以下几方面的治疗作用：（1）哌拉西林钠他唑巴坦钠可以对感染进行全面抑制，糖皮质激素可以发挥良好抗炎作用，降低感染部位的炎症水平。联合哌拉西林钠他唑巴坦钠和糖皮质激素能够发挥协同作用，可以有效减轻患者炎症反应，其中糖皮质激素可以提高抗菌药物的渗透性，使其更容易穿透感染区域，促使药物更快到达感染部位，增强抗菌效果[5]。（2）由于肺炎患者存在炎症反应，导致患者症状加重，因此在炎症控制方面，使用糖皮质激素十分重要，可以通过多方面作用机制来发挥抗炎作用，其中之一是免疫系统调节，对炎症介质的释放进行抑制，促进患者的炎症反应降低，减轻患者呼吸道黏膜的充血和水肿，促进患者的呼吸困难症状好转，缓解患者咳嗽等症状。联合用药方案可以显著提升治疗效果和生活质量。（3）患者治疗期间使用糖皮质激素，更快减轻肺炎症状，促进患者迅速康复。对患者免疫系统的过度激活进行抑制[6]，减少患者病程中的症状和并发症，患者能够更早恢复正常生活。症状缓解作用可以促进患者治疗依从性提升，患者更加满意，患者能够遵医嘱完成治疗过程。（4）此外，联合哌拉西林钠他唑巴坦钠和糖皮质激素雾化吸入治疗肺炎，还有助于减少并发症。通过对患者发挥全面的抗菌和抗炎作用，将感染对组织的损害最小化[7]，降低并发症发生率，提高治疗的安全性。本组实验得出：（1）临床症状消失时间：研究组患者发热消失时间显著短于对照组，P<0.05，提示研究组在缓解发热症状上表现更好。研究组患者肺部啰音消失时间显著短于对照组，P<0.05，提示联合治疗在改善呼吸音方面有显著治疗效果。研究组患者咳嗽消失时间明显短于对照组，P<0.05，提示联合治疗在缓解咳嗽症状方面优势明显。研究组患者肺部阴影消失时间明显短于对照组，P<0.05，提示研究组在肺部病变恢复方面拥有更好的表现。研究组患者住院时间明显短于对照组，P<0.05，提示联合治疗可以对患者康复进程进行加速。（2）治疗总有效率：研究组治疗总有效率明显高于对照组，P<0.05，提示糖皮质激素雾化吸入和哌拉西林钠他唑巴坦钠联合治疗的整体疗效更好。通过分析其他文献可以知道[2]，在哌拉西林钠他唑巴坦钠治疗肺炎的基础上联合糖皮质激素雾化吸入治疗的可行性很高。一项随机对照试验中提出，将200例肺炎患者分成治疗组以及对照组，治疗组接受哌拉西林钠他唑巴坦钠联合糖皮质激素雾化吸入治疗，对照组接受单一哌拉西林钠他唑巴坦钠治疗，主要观察指标同本文中的临床症状消失时间、住院时间及治疗总有效率，而研究结果显示，治疗组发热消失时间（3.2±1.5）d短于对照组（4.8±2.0）d，肺部啰音消失时间（2.9±1.2）d短于对照组（4.5±1.8）d，咳嗽消失时间（3.1±1.4）d短于对照组（4.7±2.2）d，肺部阴影消失时间（5.2±2.1）d短于对照组（7.3±2.5）d，平均住院时间（8.6±3.2）d短于对照组（11.4±