第三章成人常见病按摩操作课件

第三章

成人常见病按摩操作第二节慢性病按摩

目标1.熟悉呼吸系统、循环系统、消化系统、泌尿系统、血液系统、内分泌系统、代谢和营养、结缔组织和风湿的慢性病燥原因2.掌握慢性病的腧穴按摩3.掌握慢性病按摩腧穴手法的使用方法和注意事项4.能对有慢性病的人员进行腧穴手法按摩常见的慢性病主要有心脑血管疾病、癌症、糖尿病、慢性呼吸系统疾病，其中心脑血管疾病包含高血压、脑卒中和冠心病。典型疾病有糖尿病、高脂血症、高血压、脑卒中、冠心病、肝硬化、类风湿性关节炎、慢性肾衰竭、贫血、慢性心力衰竭、消化性溃疡、脑出血等。高血压、糖尿病、高脂血症、脑卒中按摩手法同前。目录CONTANTS010203冠心病肝硬化类风湿性关节炎0405060807慢性肾衰竭贫血慢性心力衰竭消化性溃疡脑出血一、冠心病定义

冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病，常常被称为“冠心病”。一、冠心病的按摩步骤

1.预备式取坐位，腰微挺直，双脚平放与肩同宽，左手掌心与右手背重叠，轻轻放在小腹部，双目平视微闭，呼吸调匀，全身放松，静坐

1～2

分钟。2.按揉大椎穴将右手中指指腹放于大椎穴上，食指、无名指、小指等附于穴位旁，适当用力按揉

0.5～1

分钟。功效:振奋阳气，通络镇痛。3.拿捏肩井穴用一手拇指与食指、中指对合用力拿捏对侧肩井

0.5～1

分钟。双肩交替进行。功效:放松肌肉，活血通络。4.捏腋前将一手拇指放在对侧腋前，其余

4

指放在腋窝下，对合用力捏拿腋前肌肉0.5～1

分钟。双侧交替进行。功效:活血通络，疏经止痛。一、冠心病的按摩步骤5.摩揉膻中穴将右手掌掌根紧贴膻中穴，适当用力顺时针、逆时针摩揉

0.5～1

分钟。以局部发热为佳。功效：宽胸理气，清心除烦。6.环摩上腹将左手掌心叠放在右手背上，右手掌心放在上腹部，适当用力作顺时针环形摩动

0.5～1

分钟。以上腹部发热为佳。功效：宽胸理气，健脾和胃。7.分推肋下将双手四指并拢，分别放在同侧剑突(胸部正中骨头的下端)旁，沿季肋(胸腔下缘)分推

0.5～1

分钟。功效：调中和胃，理气止痛。8.合按内关穴、外关穴将一手的中指和拇指放在另一手的内关穴和外关穴上，两指对合用力按压0.5～1

分钟。双手交替进行。功效：安神镇静，和胃理气。一、冠心病的按摩步骤

9.掐按足三里穴将双手拇指指尖放在同侧足三里穴上，其余四指附在小腿后侧，适当用力掐按

0.5～1

分钟。双下肢交替进行。功效：补脾健胃，调和气血。10.揉按三阴交穴将左(右)下肢平放在对侧膝上，右(左)手拇指指腹放在三阴交穴上，适当用力揉按

0.5～1

分钟。双穴交替进行。功效：交通心肾，宁心安神。二、肝硬化定义

肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。二、肝硬化的按摩方法1.肝纤维化、肝硬化按摩部位：这类患者主要按摩的部位是毛侧胸胁。具体的按摩方法是：放松身体然后把自己的右手抬起，把肘关节适当的屈曲，然后把手掌根部着力于腋下，采用由上而下的顺序进行推擦，同时要注意的就是局部用力要稳，并且还应该做到由轻渐重，让手掌可以一定透力，推进速度同时还应该做到缓慢和均匀，有一定的动作节律，每组可以反复推擦数

10

次，以局部感觉到温热和舒适为主。中医认为本法的功效和作用主要包括了疏肝理气，散结消肿。2.酒精性肝硬化按摩部位：患者按摩的时候主要按摩胸部。按摩的具体方法是：用双手力度适中的本自上而下抹胸部，一般患者要注意的就是开始时力度要轻，中间时可以加重，结束时力度同样也要轻，如此反复进行大约

30

次。本法对于患者来说可以帮助清心宁神，畅通血脉，同时还可以帮助酒精在肝脏内加速代谢分解。二、肝硬化的按摩方法3.宽胸顺气按摩方法：患者首先应该仰卧，然后把自己的双手

5

指略分开，手指弯曲形如梳状，从胸部正中的位置开始向两肋侧、顺肋骨的走向梳理，需要注意双手分侧进行，并且要做到着力和缓。可以帮助治疗胸胁郁闷的症状，同时还可以疏通经络、宽胸顺气。但是专家认为女性患者不宜用此手法进行按摩。三、类风湿性关节炎定义

类风湿性关节炎是一种病因未明的慢性、以炎性滑膜炎为主的系统性疾病。其特征是手、足小关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎症，经常伴有关节外器官受累及血清类风湿因子阳性，可以导致关节畸形及功能丧失。三、类风湿性关节炎按摩方法1.按摩手部一手四指与拇指相对，在另一手手掌及手背部进行揉、捏、拿、摩、按数分钟，再弹拨手掌、指面诸筋；一手示指与中指屈曲，分别在另一手各手指两边用力捻动，至手指酸胀，然后一手捏住被按摩手指指端，轻巧灵活地活动指关节；双手掌、手背互相搓擦至发热为止。2.按摩肘部先拿揉上肢肌肉片刻，再摩擦肘部至微热，然后活动肘关节数次直至产生舒适、轻松感。3.按摩肩部先做耸肩运动

20—30

次，然后前后甩臂，幅度由小到大，速度由慢到快，做

20

一

30

次。4.按摩颈部以两手手掌交替重复搓颈项部，以发生温热感为宜，一起用双拇指按揉风池穴、风府穴各

1

分钟，然后作颈部主动的前屈、后仲、侧屈及旋转活动各

10

次。三、类风湿性关节炎按摩方法5.按摩腰腹部两手握拳，用拇指指掌关节紧按于腰部凹陷处的腰眼穴，用力作旋转式揉按，持续

5

分钟左右；两手掌搓热，按紧腰部，用力上下擦搓，以腰部发热为度，重复

20～40

次，每日

1

遍；右手掌放于肚脐上，左手掌堆叠于右手背，顺时针方向摩动

50～100

次，再换左手在下，逆时针摩动

50～100

次，以腹部温热为宜。6.按摩髋部先用单拳或双拳按揉臀部的环跳穴

1

分钟，再双拳摩擦、叩击髋部

2～3

分钟。7.按摩膝部先搓擦膝部周围至发热、深透，而后两手对揉、摩擦膝部，一起用两手大鱼际前后推动按揉，用双拇指相对滑按表里侧副韧带，其次还可用两掌心相对叩击膝关节两边，要力透深处。8.按摩踝部先用掌根及大小鱼际揉表里踝关节及周围，如足跟、跟腱，各揉

1～2

分钟，使局部有热感，然后用拇指和食指推揉表里踝关节周围

1～2

分钟，再一手持握足前掌，一手扶着踝关节上部，分别向左右缓慢旋转，摇动关节若干次．使关节滑利，再用双掌全掌或掌根、大小鱼际夹持表里踝部位缓慢搓动

1～2

分钟。四、慢性肾衰竭定义

各种原因造成慢性进行性肾实质损害，致使肾脏明显萎缩，不能维持基本功能，临床出现以代谢产物潴留，水、电解质、酸碱平衡失调，全身各系统受累为主要表现的临床综合征。四、慢性肾衰竭按摩方法1.太溪穴养肾太溪穴是足少阴肾经上的穴位，对于肾脏常见病症状都有调理保健的作用。采用正确方法按摩太溪穴能够益肾滋阴、清泻虚热。采取坐姿：用拇指和食指一起提拿太溪穴，力度尽量柔和，避免疼痛，时间控制在

3

分钟以内。还可以用手握住脚踝，大拇指用力按压该穴，力度以自身能承受为准，可以稍重一些，时间不超过

1

分钟。四、慢性肾衰竭按摩方法2.养肾三穴先将双手搓热，然后把右手中间的三根手指附在小腹上，旋转按摩，次数不限，这样能够养肾固精，还能改善肠胃功能，缓解便秘等。用手掌顺时针轻揉肾俞穴，对于各种肾病都有辅助治疗的作用。采取坐姿，将左脚搭在右腿上，用右手中间的

5

根手指按摩涌泉穴

50

次后，换另一只脚，这样能够强健筋骨，改善肾病引起的下肢无力，对健康也有好处。此外，养肾还可以按摩膈俞、章门、关元、中极等穴位。五、贫血定义

人体外周血红细胞容量减少，低于正常范围下限的一种常见的临床症状。由于红细胞容量测定较复杂，临床上常以血红蛋白（Hb）浓度来代替。我国血液病学家认为在我国海平面地区，成年男性

Hb<120g/L，成年女性（非妊娠）Hb<110g/L，孕妇

Hb<100g/L

就有贫血。五、贫血的按摩方法1.按大椎穴、脾俞、肾俞等穴（1）从尾椎两旁沿脊椎向上捏至大椎穴两旁，反复

进行

10

次，分别在脾俞、肾俞及大肠俞揉按

81

次。（2）以肚脐为中心，按顺时针，从小到大揉腹

81

次，后在天枢穴揉压

81

次。（3）每次在足三里穴交替进行揉压

5

分钟。本按摩方法，手法要柔和，力度从轻到重，每次按摩

20

分钟左右，每天

1

次。2.按摩百会、神门、大陵等穴（1）按揉百会穴

3

分钟。（2）按揉足三里、神门、大陵穴各

2

分钟。（3）按揉脚穴〔肾、心、脾、肝穴〕各

2

分钟。本方法每天按摩

1

次，15

次为一疗程。注意事项：阴虚内热者，临睡前用手掌擦涌泉穴

100

次，以发热为宜，睡眠多梦者，应加揉双侧神门穴各

2

分钟。五、贫血的按摩方法3.按摩足三里、三阴交、血海等穴（1）患者取仰卧位，用拇指指腹揉按足三里、三阴

交、血海、神门穴各

50次。（2）环形揉按脐周

6

次。（3）搓擦双侧涌泉穴，以透热为度。本方法手法宜适中，每天按摩

1

次，每次按摩

30

分钟，20

次为

1

疗程。六、慢性心力衰竭定义

心力衰竭是由于心肌梗死、心肌病、血流动力学负荷过重、炎症等任何原因引起的心肌损伤，造成心肌结构和功能的变化，最后导致心室泵血或充盈功能低下。心力衰竭穴位：合谷穴、神门穴、少冲穴、心俞穴、内关穴、中冲穴、中泉穴。六、慢性心力衰竭按摩方法（一）他人按摩：1.按摩者一手固定被按摩者的手部，另一只手按摩被按摩者的内关、合谷、神门、中冲、少冲穴等调理心力衰竭的有效穴位，可以采用指压或其他方法施以较强的刺激2.按摩者用一只手抬起被按摩者的手腕，再用另一只手的大拇指指尖点按被按摩者的中泉穴3.被按摩者取坐位，按摩者站在被按摩者的背后，其余四指固定在背部，用拇指指腹按揉被按摩者心俞穴

2〜3

分钟即可六、慢性心力衰竭按摩方法（二）自我按摩：1.坐在椅子上，将两手的中指叠放于巨阙穴上。呼气时默念“1、2、3”，用力按揉穴位；吸气时默念“4、5、6”，减压。反复做

5〜6

次。2.两手中指叠放在膻中穴上，挺胸的同时按压穴位。吸气时默念“1、2、3”，挺胸，用力按压穴位；呼气时默念“4、5、6”，减轻压力。此动作做

5〜6

次。七、消化性溃疡定义

消化性溃疡主要指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡，是一多发病、常见病。七、消化性溃疡按摩方法1.中脘：位于上腹部，胸骨下端和肚脐连线中点功效：和胃健脾、治胃痛、腹痛、反胃。方法：用大鱼际揉法，自患者的剑突下至中脘向左沿着肋弓推按，往返按摩5-10

遍。2.气海：位于下腹部，脐下两指宽处。功效：生发阳气、治胃腹胀痛、呃逆、呕吐等。方法：先以右掌心紧贴于气海的位置，照顺时针方向分小圈、中圈、大圈，按摩

100-200

次；再以左掌心，用逆时针方向，如前法按摩

100-200

次，按摩至有热感，即有效果。七、消化性溃疡按摩方法3.天枢：位于腹中部，距脐中

2

寸处功效：主要调理以大肠为主的肠道病，还可疏调肠腑、治便秘，改善腹痛腹胀症状。方法：用艾条回旋灸灸治天枢穴

10

分钟，一天一次。4.足三里：小腿前外侧，外膝眼下四横指处功效：调理消化道溃疡，生发胃气。方法：胃处在肚腹的上部，胃胀、胃脘疼痛的时候就要"理上"，用中指按压足三里

2-3

分钟，按压时要同时往上方使劲。八、脑出血定义

是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血。八、脑出血