血液标本采集、送检留样保存制度

血液标本采集、送检留样保存制度一、总则1.目的规范血液标本的采集、送检及留样保存流程，确保血液标本质量，为临床诊断、治疗及科研提供准确可靠的依据。2.适用范围本制度适用于医院内所有涉及血液标本采集、送检及留样保存的部门和人员，包括临床科室医护人员、检验科工作人员等。

二、血液标本采集

（一）采集前准备1.患者评估医护人员应在采集血液标本前，对患者进行全面评估，包括患者的病情、意识状态、合作程度、凝血功能等。了解患者是否有晕针、晕血史，对于有此类情况的患者，应采取相应的预防措施，如提前告知、选择合适的采血部位、让患者采取舒适体位等。2.物品准备选择合适的采血器材，包括注射器、真空采血管、采血针等，确保器材的质量和有效期。根据检验项目的不同，准备相应的采血管，如血常规用EDTAK2抗凝管、生化检验用促凝管或分离胶管、凝血功能检验用枸橼酸钠抗凝管等。准备其他辅助物品，如消毒用品（碘伏、酒精等）、棉签、止血带、垫巾等。3.患者准备向患者及家属解释采血的目的、方法、注意事项，以取得患者的配合。指导患者正确的采血姿势，一般采取坐位或卧位，充分暴露采血部位。告知患者在采血过程中如有不适，应及时告知医护人员。

（二）采血部位选择1.常用采血部位肘部静脉：是最常用的采血部位，包括正中静脉、头静脉和贵要静脉。优点是血管较直、粗大、易固定，易于穿刺，且不影响患者的肢体活动。手背静脉：适用于肘部静脉不明显或无法穿刺的患者。股静脉：常用于急救时采集血标本，尤其是婴幼儿及不合作的患者。2.采血部位选择原则根据患者的年龄、病情、采血目的及检验项目选择合适的采血部位。优先选择肘部静脉，尽量避免在关节部位、有炎症或疤痕的部位采血。对于需要多次采血的患者，应注意轮流选择采血部位，以保护血管。

（三）采血操作步骤1.消毒以穿刺点为中心，直径大于5cm进行消毒，消毒顺序为从内向外螺旋式消毒，待酒精或碘伏自然干燥。2.扎止血带在穿刺部位上方约6cm处扎止血带，松紧以能阻断静脉血流但不影响动脉血流为宜，止血带使用时间不宜超过1分钟。3.穿刺嘱患者握拳，使静脉充盈。采用适当的进针角度（一般与皮肤呈15°30°角）穿刺静脉，见回血后，固定针头。4.采血根据检验项目的不同，将血液分别注入相应的采血管中。如需抗凝，应轻轻颠倒采血管58次，使血液与抗凝剂充分混匀。严格按照无菌操作原则进行采血，避免血液污染。5.拔针采血完毕后，松开止血带，嘱患者松拳。迅速拔出针头，用无菌棉签压迫穿刺部位35分钟，直至无出血为止。6.整理协助患者整理衣物，询问患者有无不适。将采血器材妥善处理，按照医疗废物管理规定分类放置。

（四）特殊情况处理1.穿刺失败若一次穿刺失败，应向患者解释清楚，取得患者谅解。评估穿刺部位，选择其他合适的静脉重新穿刺，避免在同一部位反复穿刺。2.晕针、晕血如患者出现晕针、晕血症状，应立即停止采血，让患者平卧，头低脚高，松开衣带，注意保暖。轻者可给予饮温开水或糖水，一般短时间内即可恢复。重者可针刺人中、内关、足三里等穴位，或皮下注射肾上腺素0.51mg。密切观察患者的生命体征，直至患者完全恢复。3.凝血功能异常患者对于凝血功能异常的患者，如血小板减少症、血友病等，采血后应适当延长压迫止血时间，一般为510分钟。穿刺部位按压时避免用力过猛，防止局部形成血肿。

三、血液标本送检

（一）送检时间1.一般原则血液标本采集后应及时送检，尽量缩短标本放置时间。血常规标本应在采集后1小时内送检，生化标本应在采集后2小时内送检，凝血标本应在采集后30分钟内送检。2.特殊情况对于急诊检验项目，如心肌损伤标志物、血气分析等，应立即送检，检验科应优先处理。如因特殊原因不能及时送检，应将标本妥善保存，但保存时间不宜过长。

（二）送检流程1.标本核对采血护士在标本采集后，应认真核对标本信息，包括患者姓名、性别、年龄、科室、床号、检验项目、标本类型等，确保信息准确无误。在标本容器上粘贴正确的标识，标识内容应清晰、完整。2.标本交接采血护士将核对无误的标本及时送至检验科标本接收处，与检验科工作人员进行交接。交接双方应认真核对标本信息，检查标本的质量，如标本量是否足够、有无溶血、凝血等情况。填写标本交接记录，包括交接时间、标本数量、检验项目等，双方签字确认。3.紧急标本处理对于急诊标本，检验科工作人员应立即开启绿色通道，优先处理。在标本处理过程中，应严格按照操作规程进行，确保检验结果的准确性。

（三）送检过程中的注意事项1.防止标本污染标本送检过程中应注意防止标本被污染，避免标本与外界环境接触。对于需要低温保存的标本，应使用专用的冷藏箱或保温盒，并在箱内放置冰袋，确保标本在送检过程中处于适宜的温度环境。2.避免标本溶血搬运标本时应轻拿轻放，避免剧烈震荡。严禁将标本直接放入高温环境或在阳光下暴晒，防止标本溶血。3.保证标本安全标本送检过程中应妥善保管，防止标本丢失、损坏。如发现标本有异常情况，应及时与检验科沟通，协商处理办法。

四、血液标本留样保存

（一）留样原则1.满足检验需求根据检验项目的要求，留取足够量的标本，以保证检验结果的准确性。对于一些需要复查的项目，应留取足够的剩余标本，以便复查时使用。2.遵循相关规定留样保存应遵循国家和医院的相关规定，如医疗废物管理规定、检验标本保存期限等。对于一些特殊标本，如传染性疾病患者的标本，应按照专门的要求进行保存和处理。

（二）留样保存方法1.常温保存一些不需要特殊保存条件的标本，如血常规标本，可在常温下保存一段时间。常温保存的标本应放置在清洁、干燥、通风良好的地方，避免阳光直射和潮湿环境。2.低温保存对于一些对温度敏感的标本，如生化标本中的某些项目、免疫标本等，需要低温保存。一般采用28℃冷藏保存，可将标本放置在医用冰箱中。在低温保存过程中，应注意定期检查冰箱温度，确保温度稳定在规定范围内。3.冷冻保存对于一些需要长期保存的标本，如某些激素类标本、基因检测标本等，可采用冷冻保存。冷冻保存的温度一般为20℃或80℃，可使用专用的低温冰箱。标本在冷冻保存前应进行适当的分装，避免反复冻融。

（三）留样保存期限1.一般规定血常规标本常温下保存期限为24小时，冷藏保存期限为7天。生化标本常温下保存期限为2小时，冷藏保存期限为3天。凝血标本常温下保存期限为30分钟，冷藏保存期限为4小时。免疫标本冷藏保存期限为7天。2.特殊情况对于一些有特殊要求的检验项目，其标本保存期限按照相关规定执行。如临床需要延长标本保存期限，应经检验科同意，并在标本标识上注明延长保存的期限和原因。

（四）留样标本的管理1.标识管理留样标本的标识应清晰、完整，包括患者姓名、性别、年龄、科室、床号、检验项目、标本类型、采集时间、保存期限等信息。标识应粘贴牢固，避免在保存过程中脱落或模糊不清。2.存放管理留样标本应按照不同的检验项目、保存条件分类存放，便于查找和取用。存放标本的容器应密封良好，防止标本泄漏和污染。3.定期检查定期对留样标本进行检查，包括标本的外观、保存条件、标识等。如发现标本有变质、泄漏、标识不清等情况，应及时处理，并做好记录。4.销毁处理留样标本超过保存期限后，应按照医疗废物管理规定进行销毁处理。销毁过程应做好记录，包括销毁时间、标本名称、数量、销毁方式等。

五、监督与考核1.成立监督小组医院成立由医务科、护理部、检验科等相关部门人员组成的血液标本采集、送检留样保存制度监督小组，负责对制度的执行情况进行定期检查和不定期抽查。2.监督内容检查血液标本采集、送检及留样保存的操作流程是否符合规范要求。查看医护人员和检验科工作人员对制度的熟悉程度和执行情况。检查标本的质量、标识、保存条件等是否符合要求。调查患者及家属对采血过程的满意度。3.考核与奖惩将血液标本采集、送检留样保存制度的执行情况纳入科室和个人的绩效考核体系。对于执行制度严格、标本质量高、患者满意度好的科室和个人，给予表彰和奖励。对于违反制度规定、导致标本质量问题或患者投诉的科室和个人，视情节轻重给予批评教