慢性扁桃体炎病人的护理查房内容培训

慢性扁桃体炎病人的(De)护理第一页，共二十五页。慢性扁桃体(Ti)炎慢性扁桃体炎（chronictonsillitis)是扁桃体的持续性感染(Ran)性炎症，多由急性扁桃体炎反复发作或因扁桃体隐窝引流不畅，窝内细菌、病毒滋生感染(Ran)而演变为慢性炎症。多发生于大龄儿童及青年！第二页，共二十五页。

一、病因及发(Fa)病机制

链球菌和葡萄球菌为本病的主要致病菌。

炎症反复发作使隐窝内上(Shang)皮坏死，细菌与炎

性渗出物充填其中，引流不畅还可继发于猩红热、白喉、流感、麻疹等急性传染病以及鼻腔、鼻窦感染。第三页，共二十五页。病理(Li)类型增(Zeng)生型纤维型隐窝型炎症反复刺激致淋巴组织与结缔组织增生，腺体肥大，突出于腭弓之外。多见于儿童。淋巴组织和滤泡变性萎缩，被纤维组织广泛取代，因瘢痕收缩，腺体小而硬，常与腭弓及扁桃体组织粘连。病灶感染多为此型。腺体隐窝内可见大量脱落上皮细胞、白细胞、淋巴细胞及细菌聚集而形成脓栓或隐窝口因炎症瘢痕粘连，内容物排出受阻，形成脓栓或囊肿，成为感染灶。第四页，共二十五页。三、护理评(Ping)估健康史身体症状辅助检查心理-社会(Hui)状况第五页，共二十五页。（一(Yi)）健康史评估病人发病前有无急性扁桃体炎上呼吸(Xi)道炎症反复发作史风湿热急性肾炎第六页，共二十五页。（二）身(Shen)体状况-症状咽内发干、发痒、异物(Wu)感及刺激性咳嗽小儿睡眠时出现打鼾、呼吸不畅、吞咽或言语共鸣障碍等第七页，共二十五页。（二）身体(Ti)状况-症状

当隐窝内脓栓被咽下时，可刺(Ci)激胃肠道，或隐窝内细菌，毒素等被机体吸收导致全身反应，可出现消化不良、头痛、乏力、低热等症状。第八页，共二十五页。（二(Er)）身体状况-体征扁桃体和腭舌弓呈暗红色充血、扁桃体表面瘢痕收缩，凹凸不平，隐窝口常有(You)碎屑或脓性物质，挤压腭舌弓时，隐窝口可见黄白色干酪样点状物溢出成人扁桃体多已缩小，表面可见瘢痕，常与周围组织粘连。儿童、青少年扁桃体多肥大。第九页，共二十五页。（三）辅助检(Jian)查血沉抗链球菌溶血素“o”血清黏蛋白心电图等有助于并发(Fa)症的诊断第十页，共二十五页。（四）心(Xin)理-社会状况紧张、恐惧(Ju)等心理状态第十一页，共二十五页。四、治疗要(Yao)点1.非手术疗(Liao)法

除抗菌药物外，还应结合免疫疗法

或抗变应性治疗。2.手术疗法第十二页，共二十五页。扁桃体(Ti)切除术的适应症（一）慢性扁桃体炎反复急性发作。（二）有扁桃体周围脓肿病史者。（三）扁桃体过度(Du)肥大，妨碍吞咽、呼吸，导致营养障碍者。（四）风湿热、肾炎、关节炎、风心病等患者，疑扁桃体为病灶者。（五）因扁桃体，增殖体肥大，影响咽鼓管功能，造成慢性渗出性中耳炎，经保守治疗无效者。

（六）白喉带菌者，经保守治疗无效者。（七）不明原因的长期低热，而扁桃体又有慢性炎症存在时。（八）各种扁桃体良性肿瘤，对恶性肿瘤则应慎重选择。第十三页，共二十五页。五、常(Chang)见护理诊断/护理问题1.急性疼痛与慢性扁桃体炎急性发作或手术引起的机械损伤有关2.焦虑与慢性扁桃体炎反复发作或担心并发症或手术等有关3.知识缺乏：缺乏有关的治疗和自我保健知识4.潜在并发症：创面出血、风(Feng)湿热、急性肾炎等有关第十四页，共二十五页。六、护理目(Mu)标疼痛消失焦虑减轻或消失了解疾病相关知识及早发现(Xian)各种并发症、并及时处理第十五页，共二十五页。七、护(Hu)理措施1.指导(Dao)患者按医嘱正确用药，并注意观察药物的疗效及副作用。2.密切观察有无发热、关节酸痛、尿液变化等，警惕风湿热、急性肾炎等并发症的发生。第十六页，共二十五页。3.手术前(Qian)护理措施（1）向病人说明手术的目

的及注(Zhu)意事项，以减

轻病人紧张心理，争

取配合。（2）注意患者有无急性炎

症、凝血机制障碍，

有无手术禁忌症。第十七页，共二十五页。（3）保持口腔清(Qing)洁：术

前3天开始含漱液

漱口，每天4－6次。

病灶性扁桃体炎患

术前给予抗生素治

疗。（4）术日晨禁食，遵医嘱

使用术前药(Yao)，如蛇毒

血凝酶、阿托品等。第十八页，共二十五页。（1）防止出血全麻病人取侧俯卧位，头偏向一侧稍低，清醒后及局麻患者半坐位，儿童侧卧位。手术当日尽量少说话，避免咳嗽(Su)，轻轻吐出口腔分泌物，不要咽下。第十九页，共二十五页。（1）防止出血观察生命体征和分泌物的颜色、量。勿食辛辣、生硬和过热食物，漱(Shu)口时冲洗力度不可过大，以免损伤创面引起出血。第二十页，共二十五页。（2）减轻疼痛颈部放置冰(Bing)袋冷敷，局部冷敷。指导病人听音乐、看电视等采用非药物性止痛分散注意力。遵医嘱给予镇静、止痛药。禁用水杨酸类止痛药。第二十一页，共二十五页。（3）预防感(Gan)染术后第二天给含漱剂漱口，进食前后要漱口观察假膜的生长情况、颜色和咽部肿胀的程度。第二十二页，共二十五页。（4）鼓(Gu)励进食术后2小时进冷流质，次日改为半流质3日后进软食2周内(Nei)忌食硬食及粗糙食物。注意观察体温变化及保暖，预防感冒。

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