股骨粗隆间骨折中医护理常规

股骨粗隆间骨折中医护理常规

股骨粗隆间骨折是指发生在大小粗隆之间部位的骨折，因直接或

间接暴力所致，以局部疼痛、肿胀、患肢功能障碍为主要临床表现。

一、护理评估

(1)了解患者患肢的感觉、活动、温度、皮肤的完整性及患肢

的短缩畸形。

(2)评估患者疼痛程度及心理状况。

(3)中医临床辨证；舌象、脉象及情志状态。

(4)中医证型：

①气血瘀阻证。

证候：骨折初期，伤后1〜2周，患侧髓关节疼痛明显，局部肿

胀，瘀血斑，不能站立，患侧髓关节功能丧失，患肢外旋及短缩畸形。

舌质紫暗或有瘀斑，脉弦涩。

②血瘀气滞证。

证候：骨折中期，伤后2〜4周，肿胀逐渐消退，疼痛减轻，患

侧髓关节功能丧失未恢复，动则有疼痛感。舌质暗淡，脉弦细。

③肝肾亏虚证。

证候：骨折后期，伤后4周以上，疼痛已消，或年迈体弱，头晕

目眩，腰膝酸软，倦怠乏力。舌淡脉细。

二、护理要点

(1)按中医骨伤科一般护理常规进行护理。

(2)术前抬高患肢，给予牵引。

(3)做好术前准备。

(4)观察病情，做好护理记录。

①术后抬高患肢，伤口引流管接负压吸引，保持引流管通畅。②

观察患者伤口有无渗血，如伤口渗血、引流量异常，应及时处理。③

观察患者患肢感觉、运动情况。

(5)给药护理：遵医嘱正确服药，患者伤口疼痛时可遵医嘱给

予止痛剂。注意观察用药后效果。

(6)饮食护理：宜食营养丰富、高蛋白、高维生素、高热量、

高纤维食物。

(7)情志护理：关注患者情绪变化，解除其焦虑恐惧的心理，

使其乐观积极地应对疾病。

(8)临证(症)施护:

①气血瘀阻证：病室保持安静、整洁、空气流通，阳光充足，温

湿度适宜。定时开门窗通风，但应避免患者受凉。

②血瘀气滞证：瘀血肿胀明显者，使用中药外敷，可用温开水或

蜂蜜调敷。

③肝肾亏虚证；宜食补益肝肾的食物，忌辛辣、香燥之品，戒烟

酒。

(9)中医特色治疗护理：

①药物治疗：

a.内服中药。

b.注射给药。

C.外用中药。

②特色技术：

a.中医定向透药疗法。

b.遵医嘱给予穴位贴敷。

三、康复及健康指导

(1)生活起居：

①保持病室安静，温暖向阳，空气新鲜，湿度适宜。

②养成良好的饮食习惯，提倡“早假要吃饱，午坂要吃好，晚饭

要吃少”的原则。

(2)情志调护：

①保持心情舒畅，精神愉快。

②疼痛甚者，患肢给予穴位贴敷，以消肿止痛、活血化瘀，必要

时遵医嘱给予药物止痛。

(3)康复指导：

①指导患者进行股四头肌及臀肌的收缩训练，以及足趾屈、背伸

等活动。

②指导患者使用拐杖，防止负重再跌倒。

四、中医特色康复及健康指导

(1)饮食指导：饮食宜清淡易消化，注意营养合理搭配，多食

蔬菜、水果，保持大便通畅。禁烟酒、浓茶、咖啡等。

（2）服药指导：在医生指导下正确服药，中药应空腹饮用。使

用外搽剂前应注意观察皮肤情况。

（3）休息指导：患者取平卧位，患肢抬高。牵引时应注意保暖，

预防感冒。

（4）功能锻炼指导：

①指导患者进行股四头肌及臀肌的收缩，以及足趾屈、背伸等活

动。

②指导患者使用拐杖，防止负重再跌倒。

（5）情志护理：多与患者沟通，使患者保持心情舒畅，精神愉

快。

（6）中医特色饮食调护：

①气血瘀阻证：宜食理气活血之品，如蔬菜、水果、蛋类、豆制

品、瘦肉等。食疗方：红枣桂圆汤。桂圆肉适量，红枣10枚。将原

料浸泡后洗净，倒人清水中，大火煮开后再炖半小时，放入红糖搅拌

后即可。

②血瘀气滞证：宜食补益气血之品，如牛奶、鸡蛋、红枣、木耳、

瘦肉等。忌食肥甘、煎炸之品。食疗方：莲子红枣粥。红枣80g,莲

子50g,粳米200g。梗米洗净，红枣洗净去核。将原料一起放入砂锅

中，加入适量清水，先用武火煮滚，后改用文火熬至成粥，再用少许

盐调味即可。

③肝肾亏虚证:

a.肝肾阴虚者，宜进食滋阴填精之品，如枸杞子、黑芝麻、黑木

耳、白木耳等。忌食辛辣香燥之品。食疗方；百合煲瘦肉汤。百合

20g,瘦肉100g。将百合洗净掰成小片，瘦肉切薄片用淀粉、食用油

抓匀腌制15分钟，砂锅中放入高汤、姜片，烧开后放入瘦肉，大火

煮5分钟，加百合再煮2分钟，撒上构杞子，加盐调味，关火。

b.肝肾阳虚者