医疗废物处置登记制度

医疗废物处置登记制度一、总则1.目的为加强医疗废物的安全管理，规范医疗废物处置行为，防止疾病传播，保护环境，保障人体健康，根据《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等相关法律法规，制定本登记制度。2.适用范围本制度适用于本医疗机构内医疗废物的分类收集、运送、暂时贮存、处置以及相关登记工作。3.职责分工医院感染管理部门：负责监督、指导医疗废物处置登记工作，定期对登记情况进行检查，确保登记内容真实、完整、准确。各科室：负责本科室医疗废物的分类收集、登记，并按规定时间将医疗废物交至指定的暂时贮存地点。科室负责人为本科室医疗废物登记工作的第一责任人。医疗废物专职管理人员：负责医疗废物的运送、暂时贮存及处置登记工作，确保医疗废物及时、安全地转运至处置单位，并做好与处置单位的交接记录。

二、医疗废物分类收集登记1.分类原则感染性废物：携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。包括被病人血液、体液、排泄物污染的物品，医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾，病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液，各种废弃的医学标本，废弃的血液、血清，使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械等。病理性废物：诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等。包括手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等，医学实验动物的组织、尸体，病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。损伤性废物：能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。包括医用针头、缝合针，各类医用锐器如解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等，载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。药物性废物：过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。包括废弃的一般性药品，废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，废弃的疫苗、血液制品等。化学性废物：具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。包括医学影像室、实验室废弃的化学试剂，废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂，废弃的汞血压计、汞温度计等。2.收集要求各科室应配备合格的医疗废物收集容器，收集容器应符合相应的卫生要求，并标有明显的警示标识。医疗废物应分类收集，不得混放。严禁将医疗废物与生活垃圾混装。盛装医疗废物前，应对医疗废物收集容器进行清洁和消毒。盛装的医疗废物达到容器的3/4时，应及时更换容器，确保医疗废物不溢出。3.登记内容科室医疗废物收集登记应包括日期、医疗废物类别、数量、重量（或体积）、交接人签名等内容。登记记录应使用专用的医疗废物登记本，登记内容应清晰、准确、完整，不得随意涂改。如发生笔误，应采用双横线划改，并在划改处签名或盖章。每日工作结束后，科室负责人应核对本科室医疗废物登记情况，确保登记内容与实际收集情况相符。

三、医疗废物运送登记1.运送人员职责医疗废物运送人员应经过专门培训，熟悉医疗废物的分类、包装、标识及运送要求，掌握医疗废物管理的相关法律法规和安全防护知识。按照规定的时间和路线，将各科室的医疗废物运送至暂时贮存地点。负责医疗废物运送过程中的安全防护，防止医疗废物泄漏、扩散。如发生医疗废物泄漏、扩散等意外事故，应立即采取应急措施，并及时报告医院感染管理部门。2.运送要求医疗废物应使用专用的运送工具进行运送，运送工具应定期清洁、消毒，保持清洁卫生。医疗废物运送过程中，应确保包装完好，防止医疗废物泄漏、散落。如发现医疗废物包装破损，应及时更换包装，并对污染的地面、墙面等进行清洁消毒。医疗废物运送人员应与各科室医疗废物管理人员做好交接工作，双方签字确认后，方可将医疗废物运走。3.登记内容医疗废物运送登记应包括日期、科室、医疗废物类别、数量、重量（或体积）、交接时间、交接人签名等内容。登记记录应使用专用的医疗废物运送登记本，登记内容应详细、准确，不得漏登或错登。每日运送工作结束后，运送人员应将当日医疗废物运送登记情况交至医院感染管理部门审核。

四、医疗废物暂时贮存登记1.暂时贮存设施要求医疗废物暂时贮存设施应远离医疗区、食品加工区和人员活动区，与生活垃圾存放地分开设置，并有明显的警示标识。暂时贮存设施应具备防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防盗以及预防儿童接触等安全措施。暂时贮存设施应定期清洁、消毒，保持清洁卫生。2.贮存要求医疗废物应分类存放于暂时贮存设施内，不得露天存放。严禁将医疗废物与其他物品混存。暂时贮存的医疗废物不得超过规定的时间，应及时交由有资质的医疗废物处置单位进行处置。对病理性废物，应按照相关规定进行处理，如具备条件的医疗机构可设立专门的病理科，对病理标本进行固定、脱水、透明、浸蜡、包埋等处理后制成病理切片，保存备用；不具备条件的医疗机构应将病理标本交由有资质的单位进行处理。3.登记内容医疗废物暂时贮存登记应包括日期、医疗废物来源科室、医疗废物类别、数量、重量（或体积）、交接时间、处置单位名称、处置联单编号等内容。登记记录应使用专用的医疗废物暂时贮存登记本，登记内容应真实、完整、准确。医疗废物转移联单应妥善保存，保存期限不得少于3年。转移联单应包括联单编号、产生单位、产生日期、类别、数量、重量、交接时间、运输单位、运输日期、处置单位、处置日期等内容。

五、医疗废物处置登记1.处置单位选择本医疗机构应选择具有相应资质的医疗废物处置单位，签订医疗废物处置服务合同，明确双方的权利和义务。医疗废物处置单位应具备合法的经营资质，拥有符合环保要求的处置设施和专业的处置技术人员，能够确保医疗废物得到安全、有效的处置。2.处置要求医疗废物处置单位应按照国家有关规定和标准，对本医疗机构的医疗废物进行无害化处置。处置方法应符合环保要求，不得对环境造成污染。本医疗机构应配合医疗废物处置单位做好医疗废物的交接工作，提供必要的协助和支持。医疗废物处置单位在处置医疗废物过程中，如发现医疗废物的种类、数量、来源等与转移联单不符，应及时与本医疗机构联系核实，并报告当地环保部门。3.登记内容医疗废物处置登记应包括日期、医疗废物类别、数量、重量（或体积）、处置单位名称、处置方式、处置时间、处置联单编号等内容。登记记录应使用专用的医疗废物处置登记本，登记内容应详细、准确，与医疗废物转移联单及处置单位的处置记录相一致。每月末，医院感染管理部门应将本月医疗废物处置登记情况进行汇总分析，如发现异常情况，应及时查找原因并采取相应措施。

六、登记资料管理1.资料保存医疗废物分类收集、运送、暂时贮存、处置等登记资料应妥善保存，保存期限不得少于3年。登记资料应采用纸质和电子两种形式保存，电子资料应定期进行备份，防止数据丢失。2.资料查阅医院感染管理部门、各科室及相关人员因工作需要查阅医疗废物登记资料时，应填写查阅申请表，经批准后方可查阅。查阅登记资料时，应注意保护资料的完整性和保密性，不得擅自涂改、复印、转借或销毁登记资料。3.资料销毁医疗废物登记资料保存期满后，应按照医院档案管理的有关规定进行销毁。销毁登记资料时，应填写销毁申请表，经医院感染管理部门负责人审核，报医院主管领导批准后，由专人负责销毁，并做好销毁记录。

七、监督与考核1.监督检查医院感染管理部门应定期对医疗废物处置登记工作进行监督检查，检查内容包括登记内容的真实性、完整性、准确性，登记资料的保存情况，医疗废物分类收集、运送、暂时贮存、处置等环节的规范性等。对监督检查中发现的问题，应及时下达整改通知书，责令相关科室或人员限期整改，并跟踪检查整改情况，确保整改措施落实到位。2.考核评价医院应将医疗废物处置登记工作纳入科室和个人的绩效考核体系，对医疗废物处置登记工作落实到位、成绩突出的科室和个人给予表彰和奖励；对工作不力、违反规定的科室和个人进行批评教育，并按照医院相关规定进行处罚。考核评价内容包括医疗废物登记的准确性、及时性，