护理技术操作规程

最全的护理技术操作规程

护理技术操作规程

一、基础护理操作常规

无菌技术基本操作

1环境要清洁。进行无菌技术操作前半小时，必须停止清

扫地面等工作，避免不必要的人群流动，防止尘埃飞扬。治疗

室应每日用紫外线照射消毒1次。

2进行无菌操作时，衣帽穿戴要整洁，帽子要把全部头发

盖住，口罩须遮住口、鼻，并要剪指甲、洗手。

3无菌物和非无菌物应分别放置；无菌物品不可暴露在空

气中，须存放于无菌包或无菌容器内；无菌物品一经使用后，

必须经灭菌处理后方可再用；从无菌容器内取出的物品，虽未

使用，也不可再放入无菌容器内。

4无菌容器或无菌包外应注明物品名称、消毒灭菌日期，

并按日期的先后顺序排列，放在固定的地方，以便取用。无菌

包在未污染的情况下，可保存7—14天，过期应重新灭菌。

5取无菌物品时，必须用无菌钳（镶）。未经消毒的手和物

品，不可触及无菌物品或跨越无菌区。

6进行无菌操作时，如器械、用物疑有污染或已被污染即

不可使用，应予以更换或重新灭菌。

7一套无菌物品，只能供一个病人使用，以免发生交叉感

染。

无菌技术的几种基本操作法

1无菌持物钳的使用法：

1把无菌持物钳(镶)。

(2)取、放无菌持物钳(镶)时，应将钳(镶)齿端闭合，不可

触及容器口缘及溶液面以上的容器内壁。使用时应保持钳端向

下，不可倒转向上，以免消毒液倒流污染钳端，用后立即放回

容器中。如果到远处夹取物品，无菌持物钳应连同容器一并搬

移，就地取出使用。

(3)无菌持物钳只能用于夹取无菌物品，不能触碰未经消

毒的物品，也不能用于换药或消毒皮肤。如有被污染或可疑污

染时，应重行消毒。

(4)无菌持物钳及浸泡容器，应每周清洁消毒1—2次，并

更换消毒溶液及纱布。门诊换药室或使用较多的部门，应每日

清洁消毒1次。

2无菌容器的使用法:

盛放无菌物品的容器称为无菌容器。其使用方法：①打开

无菌容器盖时，必须把盖的无菌面（内面）朝上，放在稳妥处，

手不可触及容器的内面，用毕即将容器盖盖严，避免容器内无

菌物品在空气中暴露过久。②从无菌容器中取物时，无菌持物

钳不可触碰容器的边缘。③手持无菌容器时（如无菌碗）应托住

底部，不可用手指触及容器的边缘或内面。④无菌容器应每周

消毒1次。

3取用无菌溶液法：

1/21

取用无菌溶液时，要先核对瓶签，检查瓶盖有无松动，瓶

口有无裂缝，无菌溶液内有无沉淀，浑浊或变色，如无上述情

况方可使用。

（1）取用密封瓶装溶液法：打开无菌溶液瓶盖时，用两拇

指先将橡胶塞向上翻，再用拇指和食指把橡胶塞拉出，用食指

和中指套住橡胶塞。倒溶液时标签向上，先倒出少量溶液冲洗

瓶口，再由原处倒出溶液至无菌容器中，倒后立即将橡胶塞塞

好。

（2）取用大、小烧瓶的溶液法：①方法：这种瓶塞多用棉

球纱布垫（或耐热塑料薄膜和纱布垫）包扎好。盖布的内面为无

菌区。打开时先解开系带，手持瓶口盖布外面，不可触及盖布

的内面及瓶口，倾倒溶液的方法同密封瓶。②注意点：使用无

菌瓶内的溶液时，不可将无菌敷料堵塞瓶口倾倒无菌溶液，或

直接伸入无菌溶液瓶内蘸取，以免污染剩余的无菌溶液。

4无菌包的包扎和打开法：

(1)无菌包的包扎法：选择质厚、致密、未脱脂的厚棉布

制成双层包布包装物品，包的内面为无菌面，外面为污染面。

无菌包在干燥条件下，在一定时间内能保持无菌。

将物品放在双层包布的中央，把包布的一角盖在物品上，

然后折盖左右两角(左右角尖端向外翻折)，最后一角折盖后，

用带扎紧。如为玻璃容器，应用棉垫包裹，灭菌后成为无菌包。

(2)无菌包的打开法：

①取出无菌包时，先查看名称、灭菌日期。②将无菌包放

在清洁、干燥、平坦处，解开系带卷放在包布边下。③用拇指

和食指先揭开包布外角，再揭左右两角，最后揭开内角。注意

手不可触及包布的内面。④用无菌钳取出所需物品，放在事先

备好的无菌区域内，如包内用物一次用不完，则按原折痕包起、

扎好，并注明开包时间，24小时后未用完须重新消毒。如不

慎污染包内物品或无菌包被浸湿，外面微生物可渗入包内，造

成污染，也须重新消毒。⑤如需要将小包内物品全部取出，可

将包托在手上打开，另一手将小包内物品全部取出，可将包托

在手上打开，另一手将包布四角抓住，稳妥地将包内物品放入

无菌容器中或无菌区域内。

5无菌盘的铺法：

无菌盘是将无菌治疗巾铺在洁净的治疗盘内，使之成一无

菌区，短期放置无菌物品，以供治疗和护理操作用。

(1)一底一盖无菌巾的铺法：

按无菌操作，取出一块无菌巾。

用两手捏住或用无菌持物钳夹住无菌巾的左右两上角的外

面，轻轻抖开，从远端向近端铺于治疗盘上。根据需要放置无

菌物品，再自近端向远端覆盖一块无菌巾，无菌面向下，然后

将四周大于治疗盘的双层边缘向上反折。

(2)半铺、半盖单层治疗巾铺法：

先打开无菌包，用无菌钳取出一块治疗巾，放在治疗盘内。

双手捏住治疗巾上层两角的外面轻轻抖开，双折从远端向近端

铺于治疗盘上，内面为无菌面。双手捏住上层两角的外面，将

上层成扇形折叠于远端，开口边向外，露出下层的无菌面，放

入无菌物品后再拉平上层无菌巾覆盖于无菌物上，边缘对齐，

将周围多余部分向上翻折盖严，以保持无菌。

2/21

(3)双层底治疗巾铺法：

两手捏住治疗巾一端的两角外面，轻轻抖开，从远端向近

端，铺三折使成双层底，上层成扇形折叠，根据需要放入无菌

物品，边缘对齐，将开口处向上翻折，保持无菌。

(4)注意事项：

①铺无菌盘的区域必须清洁干燥。②无菌巾避免潮湿。③

无菌面不可触及衣袖和其它有菌物品，以免污染无菌区。④覆

盖无菌巾时注意使边缘对齐。无菌盘不宜放置过久，有效期不

超过4小时。

6戴无菌手套法：

(1)单手戴手套法：

①戴手套前先将双手洗净、擦干，核对无菌手套袋面上所

注明的手套号码和灭菌日期。②将手套包打开，取出包内滑石

粉，在较低的位置涂擦双手(用剩的滑石粉不能再放回手套袋

内)，以一手掀起口袋开口处，另一只手捏住手套翻折部分(手

套内面)取出手套，对准五指戴上。掀起另一口袋，以戴着无

菌手套的手指插入另一手套的翻折内面(手套外面)取出手套。

同法戴好手套后将手套口翻转，套在工作衣袖外面。③轻轻推

擦手套，使之与手贴合，不可强拉，如发现手套破损或不慎被

污染，须另行更换。

(3)两只手套同时取出法:

①同单手戴手套法。②打开手套包。取出包内滑石粉，在

较低的位置涂擦双手。用手捏住两只手套的反折面，同时将两

只手套取出，使两只手套掌侧对合。③先将一只手套伸入戴好,

余同单手戴手套法。

（2）脱手套法：

脱手套时，须将污物洗净，然后由手套口向下翻转脱下，

不可强拉手套边缘及手指部分，以免损坏手套。

口腔护理

（一）目的

1保持口腔清洁、湿润，使病人舒适，预防口腔感染等合

并症。

2清除口臭、口垢，促进食欲，保持口腔正常功能。

3观察口腔粘膜和舌苔变化，有无特殊的口腔气味等，提

供病情的动态信息。

4对口腔炎症、糜烂和溃疡等给予治疗处理。

（二）用物

治疗盘内放治疗碗（内盛朵贝尔氏溶液或生理盐水等漱口

液及棉球），或备较大的松

头洗口棉签，弯血管钳，压舌板，弯盘，吸水管，棉签，

石蜡油，1%龙胆紫，纱布，毛巾，手电筒。

（三）操作方法

1备齐用物携至床旁，向病人解释，取得合作。

2使病人头侧向操作者，取毛巾围于病人颌下及枕上，弯

盘放置口角旁。

3用手电筒检查口腔粘膜有无出血、溃疡及其它变化。

4用血管钳夹锦球或用洗口棉签蘸漱口液湿润口唇，用压

舌板轻轻撑开

3/21

颊部，按纵向依次擦洗牙齿外侧、内侧、咬合面及口腔粘

膜，再洗舌面，每擦洗一部位更换棉球1次。擦洗口腔内各部,

帮助清醒病人漱口。

5擦干病人口唇周围；如口腔粘膜有溃疡可涂1%龙胆紫,

也可用冰硼散或锡类散撒在溃疡处；口唇干裂可涂石蜡油。

6撤去毛巾，使病人卧位舒适。清理用物，清洗消毒后备

用。

（四）注意事项

1擦洗动作要轻，勿损伤粘膜及牙龈。

2昏迷病人禁忌漱口。擦洗时要防止棉球遗留在口腔内。

棉球或棉签不可过湿，防止病人将溶液吸入呼吸道，发现痰多

时要及时吸出。

3长期应用抗生素者，应观察有无霉菌感染。

4如有活动假牙，应先取下用冷水冲洗刷净，待病人漱口

后戴上。

5传染病患者的用物按隔离消毒原则处理。。

褥疮的预防及护理

褥疮是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，不能适当

供给皮肤和皮下组织所需营养，以致局部组织失去正常机能，

形成溃烂和组织坏死。

（一）褥疮的预防

1加强营养，增强抵抗力。

2鼓励和协助卧床病人经常更换卧位，使骨突出部位避免

长期受压。翻身时动作要轻柔，严禁推、拖、拉等动作，防止

擦伤皮肤。

3保持床铺清洁、干燥、平整，及时更换污染的床单。

4保护受压部位，垫以气圈、海绵垫、棉垫等，使用骨科

矫形器械的病人，其摩擦部位尤应注意。

5卧床病人每日定时用50%酒精或红花酒精浸润按摩骨隆

突部位，促进局部血液循环。

（二）褥疮的护理

1淤血红润期：

此期应采取多种措施，加强护理，防止局部再度受压，有

效地改善局部血液循环。做到勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整

理、勤更换。

2炎性浸润期：

此期应保护皮肤，避免感染。除继续加强上述措施外，有

水泡时可在无菌操作下抽出泡内液体，外涂2%碘酒，用无菌

敷料包扎，保持局部清洁干燥。也可用红外线、紫外线照射。

3坏死溃疡期：

①创面按外科换药法处理，除去坏死组织后，先涂2%碘

酒，隔3分钟再敷庆大霉素（2万单位/ml）纱布。或清洁创面后

贴敷胰岛素（4—8单位/cm2）纱布。同时，可辅以理疗或艾条

灸治。如敷料被尿液污染，应立即更换。②发热者，应注意全

身情况，加强营养，增强抵抗力。③必要时行植皮或转移皮瓣

手术。

［附］协助病人坐便盆法

便盆必须清洁并经过消毒，无破损，有布（或纸）覆盖。

1协助病人脱裤并使两腿屈曲，一手扶托病人的腰及尾舐

部，同时嘱病人用足跟用力抵床面，使臀部抬起，另一手将便

盆轻轻准确地放在病人臀下（开

4/21

口向下)。

2女病人，可将手纸折成长方形，放于耻骨联合上方遮住

外阴部，以防尿液溅出污染被褥；下肢活动受限的女病人，小

便时可给男用小便器，使器口紧接于会阴下方。给男病人送大

便器的同时递给小便器。

3便后，一手抬高病人腰及尾舐部，一手取出便盆，遮上

便盆布。协助病人穿好下衣，整好床铺。

病房常用床的铺法

(一)备用床

1目的：

保持病室清洁、整齐、美观，准备接收新病人入院。

2用物

床、床垫、床褥、大单、被套、棉被或毛毯、枕芯、枕套。

3卷筒式套被套法：

(1)将用物按顺序备齐推至病床旁。

(2)移开床旁桌离床约20cm,移椅至床尾正中，离床约

15cm,将用物按使用顺序放于椅上。

(3)将床垫由床尾向床头(或床头向床尾)翻转，上缘紧靠床

头，铺床褥于垫上。

(4)将大单正面向上铺于床褥上，其中线与床的中线对齐,

先铺床头，再铺床尾。一手将床垫托起，一手伸过床头中线将

大单塞入床垫下，在离床头约30cm处，向上提起大单边缘使

其同床沿垂直，另一顶角对床头的等腰三角形，以床沿为界，

将三角形分为两半，上半三角覆盖于床上，下半三角形平整塞

入床垫下，再将上半三角形翻下塞于床垫下。沿床边拉紧大单

中部边缘，然后双手拳心向上将大单塞于床垫下，转至对侧同

法铺好大单。

(5)将被套反面向外平铺床上，开口端向床尾，封口端与

床头齐，将棉被或毛毯铺于被套上，然后将被套及棉被从床头

卷至床尾，自开口处翻转、拉平、系带。

(6)将被套的开口向床尾，被头距床头15cm铺成被筒，边

缘向内折叠和床沿平齐，尾端塞于床垫下。转至对侧，同法折

叠另一侧盖被。

(7)枕芯套上枕套，开口处背门，横放于床尾，再用两手

平拖至床头，放于棉被上。(8)将床旁桌、椅放回原处。

4“S”形式套被套法：

(1)与上法(1)、(2)、(3)同。

(3)铺成被筒，被头距床头15cm。

(4)套上枕套，使四角充实，开口处背门放置，横放于床

尾，再用两手平拖至床头。(5)将床旁桌、椅放回原处。

5被单法：

5/21

(1)用物：除将被套改用大单两条外，其余用物同被套式。

(2)操作方法：

①同被套式的(1)-(4)。②将大单反铺于床上，上端反折

10cm与床头齐，床尾按铺床法铺好床角。铺棉被于大单上，

上端离床头15cm,将床头大单反折于棉被上，床尾部分铺法

同大单铺法。铺上罩单，正面向上对准床中线，上端和床头齐,

床尾部分折成45。斜角垂于床边，转至对侧以同法铺好。

(二)暂空床

1目的：

(1)供新入院的病人或暂离床活动的病人使用。

(2)保持病室的整洁。

2用物：同备用床，必要时备橡胶中单及中单。

3操作方法：

同备用床铺法，再将棉被被头向内反折，四折叠于床尾。

被单法，可在床头将罩单向下包过棉被上端，再翻大被单,

作25cm的反折，包在棉被及罩单的外面，将罩单、棉被、大

单一并三折叠于床尾。

根据病情需要，铺橡胶中单、中单，中线和床中线要对齐,

其上端距床头50cm,床缘的下垂部分先将一侧塞于床垫下，

转至对侧将橡胶中单、中单的下垂部分塞入床垫下。

(三)麻醉床

1目的：

(1)便于接受和护理麻醉后尚未清醒的病人。

(2)使病人安全、舒适及预防并发症。

(3)保护床铺清洁，不被血液或呕吐物污染。

2用物：

(1)同备用床，另加橡胶单和中单各2条、别针2个、弯

盘、纱布数块、血压计、听诊器、护理记录单、笔。根据手术

情况备麻醉护理盘。

(2)麻醉护理盘用物：无菌盘内置开口器、压舌板、舌钳、

牙垫、通气导管、治疗碗、镜子、输氧导管、吸痰导管、纱布

数块。无菌巾外放血压计、听诊器、护理记录单及笔、治疗巾、

弯盘、胶布、棉签、小剪刀、手电筒等。

⑶必要时备：输液架、吸痰器、氧气筒、胃肠减压器。

(4)天冷时备热水袋及布套各2个，绒布毯。

3操作方法：

同备用床铺好一侧大单，铺一橡胶单及中单，上端距床头

50cm,多余部分塞于床垫下。再铺另一橡胶单和中单，上端

与床头齐，下端压在中段橡胶单及中单上，床侧多余部分塞入

床垫下。转至对侧，按同法依次铺好床大单、橡胶单及中单。

被单式或被套式盖被上端铺法与备用床同，两侧边缘向内

折叠和床垫齐，下端向内反折与床尾齐，再作扇形三折于一侧

床边。

套好枕套，将枕横立于床头。

4铺床的注意点：

(1)对齐中线。

(2)注意平紧及折角手法。

6/21

(3)注意节时节力。

(四)有人床整理法

1用物：

床刷(加布套)或扫床巾。

2操作方法：

(1)备齐用物携至病人处，移开床旁桌椅，如病情许可，

放平床头及床尾支架。

(2)松开床尾盖被，协助病人翻身至对侧，松开近侧各层

被单，取床刷先扫净中单、橡胶单，分别搭在病人身上，然后

自床头至床尾扫净大单(注意将枕下及病人身下各层扫净)。最

后将大单、橡胶单、中单逐层拉平铺好。

(3)协助病人翻身卧于扫净侧，转至对侧以上法清扫。

(4)整理盖被，把棉被和被套拉平，叠成被筒，为病人盖

好。

(5)取下枕头拍松，放于病人头下。支起床上支架，还原

床旁桌、椅，整理病床单元，保持病室中床旁桌、椅、病床各

成一条线。

(6)清理用物，归还原处。

(五)卧床病人更换床单法

1用物：

清洁大单、中单、被套、枕套，需要时备衣裤、床刷(加

布套)或扫床巾。

2操作方法：

(1)备齐用物带至病人床前，按更换顺序放于床尾椅上，

移开床头和床尾支架。

⑵向病人解释，按病人需要给便盆。病情许可时，放平

床头和床尾支架。

(3)拆松盖被及底层各单，帮助病人侧卧或移向床的一边,

背向护士，枕头和病人一起移向对侧，将护士侧的中单卷起塞

在病人身下，扫净橡胶中单，搭在病人身上，再将大单卷起塞

于病人身下，扫净床上渣屑。

(4)将清洁大单的中线和床的中线对齐，一半塞于病人身

下。靠近侧的半幅大单，自床头、中间、床尾，先后展平拉紧

折成斜角塞入床垫下。放平橡胶中单铺上中单，连同橡胶中单

一起塞于床垫下铺好。帮助病人侧卧于铺好的一边，将污单拆

下放于污衣袋或护理车上，扫净床上渣屑，依顺序将清洁大单、

橡胶单、中单逐层拉出，然后逐一铺平，同上法铺法，帮助病

人取仰卧位。

(5)更换被套。使病人平卧，将棉被打开，撤出棉絮，把

原被套盖在病人身上，被套的两上角分别塞于病人肩下，以盖

严肩部，棉絮平铺于原被套上。打开清洁被套，内面向外铺于

棉絮上，把棉絮装入被套内。将近侧原被套推至对侧，然后将

棉被折成被筒，床尾部分塞入床垫下。推车至对侧，撤出污被

套放于护理车下层，将棉被折成被筒，铺好床尾。

(6)一手托起病人头颈部，另一手迅速将枕头取出，更换

枕套，置于病人头下。

(7)支起床上支架，协助病人取舒适卧位。还原床旁桌、

椅，整理病床单元，开门窗通风换气，将污被服送入污物室。

体温、脉搏、呼吸、血压测量法

7/21

(一)测量体温的方法

正常值：口温36—37℃,肛温较口温高0.3—0.5C,腋温

较口温低0.3—0.5

1用物：

测温盘或篮内盛体温计、纱布、记录本、笔及带秒针的表。

2操作方法：

测量前将已消毒的体温计拭干，甩体温计水银柱至35℃

以下。检查有无破损，并清点数目，放入测温盘内，对新病人

说明如何测体温，根据病情需要选择测量方法。

(1)口腔测量法：将口表水银端斜放于舌下，让病人闭口

(勿用牙咬)，3分钟后取出，看明度数，记录。

(2)腋下测量法：解开衣服，擦干腋下，将体温计的水银

端放于腋窝深处，紧贴皮肤，屈臂过胸夹紧，10分钟后取出,

看明度数，记录。

(3)直肠测量法：使病人屈膝侧卧或俯卧，露出臀部，滑

润肛表，轻轻插入肛门约3—4cm(小儿2一3cm),3分钟后取

出，擦净，看明度数，记录。

3注意事项：

(1)测量体温前后，应检查体温计数目及有无破损，在甩

表时，不可触及它物。

(2)精神异常、昏迷及病儿测温时，护士应在旁守护并用

手扶托，以防体温计失落或折断。对不合作、口鼻手术或呼吸

困难等病人，不可测口腔温度。

(3)腹泻、直肠或肛门手术病人不可由直肠测温，坐浴或

灌肠后须待30分钟后，方可测直肠温度。

(4)如发现体温与病情不相符时，应重复测量。

(5)虽然金属汞不会经消化道吸收引起人体中毒，但如病

人不慎咬破体温计而吞下水银时，须注意观察病人口腔粘膜情

况，及时处理玻璃碎屑所致的局部损伤。

(6)除特殊情况外，尽量不由直肠测温，防止寄生虫的感

染。

4体温计的消毒与检查法：

(1)消毒：常用的消毒液有1：2000毫升的万福金安(须加

盖)。消毒液须把体温计全部浸没，于半小时后取出，用清水

冲净，擦干后备用。消毒液可每三天更换1次。肛表须先用肥

皂及清水擦洗，然后再放入消毒液中。

(2)检查法：定期检查体温计的准确性，将所有体温计的

水银甩至35c以下，于同一时间放入已测好的40℃以下的温

水内，3分钟后取出检视，若体温计之间相差2℃以上者或水

银柱有裂隙者，则取出不用。

(二)测量脉搏的方法

正常值：在安静状态下成人约60—100次/分，幼儿较成

人快，老人较慢。凡浅表靠

近骨骼的大动脉都可用来诊脉。常用的有梯动脉，其次是

频动脉、颈动脉、股动脉、足背动脉等。

1用物：

带秒计的表、记录本、笔。

2操作方法：

8/21

(1)病人取坐或卧位，手臂放在舒适的位置。

(2)将食指、中指、无名指的指端按在动脉上，压力大小

以清楚触到脉搏为宜，计数半分钟，将测得的脉搏数乘以2,

记录。心血管病人和异常脉搏应测1分钟。

(3)注意事项：

(三)测量呼吸的方法

正常值：成人16—20次/分，小儿较快，老年人稍慢。

1用物：

带秒针的表、记录本和笔。

2操作方法：

(1)在病人安静的情况下测量。为了避免病人紧张，护士

的手不离开诊脉部位，似数脉搏状，但注意观察病人的胸部或

腹部的起伏，一呼一吸为一次。

(2)当危重病人气息微弱不易观察时，可用棉花少许置于

病人鼻孔前，观察棉花吹动情况加以计数。记录1分钟的呼吸

次数。

(四)测量血压的方法

正常值：成人收缩压为12—187Kpa(90—1400mmHg),舒

张压力为8—12

Kpa(60—90mmHg)o测量部位：常在上肢肘窝的肱动脉

或下肢窝的动脉测量。

1汞柱式或弹簧式血压计测量法：

(1)用物：

血压计、听诊器。

(2)上肢测量法：

①测量前须休息片刻，取坐位或卧位，露出上臂（袖不可

过紧，必要时脱袖）。伸直肘部，手掌向上，使肱动脉与心脏

在同一水平面上（坐位时，肱动脉平于第4肋软骨，卧位时在

腋中线）。②放平血压计，驱尽袖带空气，平整无折地缠在上

臂中部，松紧适宜，太紧可使血管在未注气之前即受压，致测

得血压偏低，太松则反之。③在肘窝部扪到肱动脉的搏动点，

将听诊器放于肘窝动脉处。关闭气门，握住输气球打气至肱动

脉搏动音消失时（因袖带内压力大于心脏收缩压，无血液通过）,

再慢慢放开气门，使汞柱缓慢下降，并注意汞柱所指的刻度。

当袖带内压力逐渐下降与心脏收缩期压力相等时，血液即能在

心脏收缩时通过被压迫的血管，从听诊器中可听到第一声搏动,

此时汞柱上所指刻度即为收缩压。随后搏动声继续存在并增大,

当袖带内压力等于心脏舒张期压力时，搏动声突然变得低而弱,

此时所指刻度为舒张压。④记录结果，采取分数式，即收缩压

/舒张压Kpa（mmHg）o

（3）下肢血压测量法：

与上述方法相同，但病人须俯卧，所用袖带须宽大，缠于

大腿下部，其下缘在窝上3—5cm处，听诊器则置于动脉上，

一般来说，用普通测上肢血压

9/21

的袖带来测定动脉血压，其结果要比肱动脉血压高267-

533Kpa(20T0mmHg)。

2电血压计测量方法(上肢测量)：

(1)同汞柱式或弹簧式血压计测量操作法①。

(2)袖带平整无折地缠在上臂中部，传感器须放在动脉搏

动最明显的部位。

(3)开启电源开关，指示灯亮，按下打气电钮，袖带内即

自行充气，同时电表指针移动，待稳定时，二针所指读数即为

收缩压和舒张压。看明数值记录。

(4)如病人须定时测量血压，则按下计时电钮(如每5分、

15分、30分……测一次)，到时血压计即能自动示出读数，护

士只须按指定时间去检视便可记录。

3注意事项：

(1)血压计要定期检查，以保持其准确性，并应放置平稳,

切勿倒置或震动。

(2)打气不可过猛、过高，用后驱尽袖带内的空气，卷好,

输气球须放于盒内固定的位置，以防玻璃管折断。

(3)如发现血压听不清或异常时，应重测。先使汞柱降至“”

点再测，必要时测两上臂或下肢，以做比较。

(4)需密切观察血压者，应尽量作到定时间、定部位、定

体位、定血压计。

(5)对偏瘫病人，应测量健侧肢体的血压。

(6)防止血压计本身造成的误差：如水银不足，测出血压

可偏低。若水银柱上端通气小孔被阻塞，空气进出有困难，可

造成收缩压偏低、舒张压偏高现象。

口服给药法

(一)目的

药物经口服后，被胃肠道吸收利用，达到治疗的目的。

(二)用物

药盘、小药卡、服药本、药杯、量杯、药匙、滴管、乳钵、

湿纱布、水壶内盛温开

水、治疗巾。

(三)操作方法

1小药柜法：

(1)摆药前洗手，将服药本和小药卡查对无误后，再根据

服药本上床号、姓名、药物、浓度、剂量、服药时间顺序备药。

先摆固体药，再摆液体药，最后摆个别病人的专用药。

(2)片、丸剂用药匙取药。昏迷、口腔食道手术后的病人

及小儿患者，以乳钵研碎加水服用，或采用鼻饲法，注药后用

温开水冲净。

(3)水剂、混悬剂，需摇匀药液。右手持瓶，瓶签向上，

左手拇指指量杯上所需刻度处，与视线平齐，倒药后用湿布擦

净瓶口。需连续备多种水剂时，更换药液品种应洗净量杯。

10/21

(4)药液不足1ml,须用滴管测量，滴管应稍倾斜，使药量

准确(1ml以15滴计算)。

(5)油剂或按滴数计算的药，先放水在药杯内，避免药液

附着于杯上，不能全部服下。

(6)药物备好后，应由另一人核对，发药时需备温开水，

送到床前再查对一次，做到：送药到手，看服到口，咽下再走,

收回药杯。

(7)服强心药物的病人，服药前测量心率和脉搏，低于60

次/分不可服用。有特殊检查需推迟服药或病人不在时，将药

带回治疗室，并要交班。

(8)用适当的方法给药以保证疗效。如止咳糖浆最后服，

服后不饮水；磺胺类和发汗药，服后多饮水；刺激食欲的健胃

药饭前服；助消化药饭后服。

(9)发药毕随即收回药杯，并洗净消毒备用；带油药杯先

用纸揩净再用肥皂水洗后消毒。传染病人最后发药，服药用具

单独处理。

2中心药房备药法(病区药房)：

(1)查房后护士根据医嘱，整理好药卡、服药本和药杯，

一起放进药盘内，送至中心药房备药。

(2)药房备好后，由病房护士核对无误，取回病房再次核

对无误后，按时发给病人。

(3)特殊或个别病人专用药或贵重药，以处方取药，按时

发给。

(4)临时给药或急救药品，病房可备定量的药物，用后按

处方补回，要有专人负责，定时查对。

(四)注意事项

1病人自带药物，无医嘱应禁止服用。

2铁剂及对牙齿有腐蚀作用的药物可用吸管服用。

3药物标签不明者禁用。

4服药后严密观察效果，出现不良反应，立即通知医师，

进行妥善处理。

常用各种注射法

(一)注射原则

1严格遵守无菌操作原则，防止感染。注射前操作者应洗

手、戴口罩。

2操作时保持注射器、针头及药液的无菌。消毒时以注射

点为中心，向外旋转涂擦，直径应在5cm以上，待干后方可

注射。

3认真执行“三查七对”、“一注意”制度。如发现药液有变

色、沉淀、混浊、失效或安额有裂痕，则禁止使用。数种药物

混合时应注意配伍禁忌。

4根据注射途径、药量及性质选择注射器和针头。注射器

应完整无裂缝，不漏气；针头应选择型号合适、无钩、无锈、

无弯曲的锐利针头。注射器和针头衔接紧密。

5选择合适的注射部位，防止损伤神经和血管，避免在发

炎、化脓感染、硬结、疤痕及患皮肤病处进针。

6注射药物应按规定临时抽取，立即注射，不可过早将药

液抽入注射器内。注射前，须排尽注射器内的空气，同时要防

止药液浪费。

11/21

7在进针后，注射前应抽动活塞，静脉注射必须见有回血

后方可注入药液；皮下、肌肉注射见有回血应拔出重新进针，

不可将药液注入血管内。

8进针时针梗不能全部刺入组织。遇折针时勿移动病人，

绷紧并下压折针周围皮肤，以露出断端，迅速以血管钳夹住断

端，拔出。

9熟练掌握技术，做到无痛注射。

（二）药液抽吸法

1自安希内吸取药液法：

将安甑尖端药液弹至体部，用酒精棉签消毒安颉颈及砂轮

后，在安甑颈部划一锯痕，然后重新消毒，拭去细屑，折断安

甑，用注射器将针头斜面向下放入安甑内的液面下，抽动活塞,

进行吸药。吸药时不得用手握住活塞，只能持活塞柄。抽毕，

将安前套在针头上备用。

2自密封瓶内吸取药液法：

除去铝盖的中央部分，用酒精棉签消毒瓶塞，待干。向瓶

内注入和所需药液等量的空气（以增加瓶内压力，避免形成负

压），倒转药瓶及注射器，使针头在液面以下，吸取药液至所

需量，再以食指固定针栓，拔出针头。然后把针头垂直向上，

轻轻拉动活塞使针头中的药液流入注射器内，并使气泡聚集在

乳头口，稍推活塞，驱出气体。有的注射器乳头偏向一侧，驱

出气泡时，应使注射器乳头朝上倾斜，使气泡集中于乳头根部

处，然后驱出。

3吸取结晶或粉剂注射剂法：

可用无菌等渗盐水或注射用水将药溶化（某些药物有专用

溶媒），待充分溶解后吸取。注射粘稠油剂时，可先加温（药液

易被热破坏者除外）或将瓶用两手对搓后再抽吸。如为混悬液,

应先摇匀后再吸药。油剂混悬剂使用时应选用稍粗的针头，刺

入要深，并固定好针栓部，以防用力推注时，注射器和针头脱

开，药液外溢。

（三）皮内注射法（ID）

将小量药液注射于表皮和真皮之间的方法。

1目的：

用于各种药物过敏试验及预防接种。

2部位:

前臂掌侧下段，预防接种在三角肌下缘处。

3用物：

注射盘内放70%酒精、棉签或酒精棉球、无菌持物钳、

弯盘、试敏药物、无菌1ml注射器和41/2—5号针头。0.1%

肾上腺素1支。

4操作方法：

（1）7解有无过敏史。

(2)选好注射器及针头，吸取药液，排除注射器内空气，

用70%酒精棉签消毒皮肤，待干。

(3)左手绷紧皮肤，右手持注射器，将针头斜面向上，与

皮肤几乎平行地刺入表皮和真皮之间，推药0.05—0.1ml,使

局部形成一圆形隆起的皮丘，皮肤发白，毛孔明显。

(4)拔针时勿按揉针眼。向病人交待注意事项，按时观察

反应。

(5)局部反应可疑时需二人判定，必要时作对照试验，在

另一臂相同部位

12/21

注入1ml等渗盐水，20分钟后对照观察。

(四)皮下注射法

将小量药液注射入皮下组织的方法。

1目的

用于预防接种、局部麻醉、需迅速达到药效和不能或不宜

经口服给药时采用。

2部位：

上臂三角肌下缘、前臂外侧、腹部、后背、股外侧。

3用物：

注射盘内放2—5ml无菌注射器、针头盒内盛5号及6号

针头、无菌持物镀、消毒药物、棉签、干棉球、弯盘、砂轮、

注射用药。

4操作方法：

(1)抽药排气，常规消毒皮肤，待干。

(3)注射毕，用棉签或干棉球轻压针刺处，迅速拔针，整

理用物。

(五)肌肉注射法(IM或im)

将药液注入肌肉组织的方法。

1目的：

药量较大，刺激性较强，不宜作皮下注射或不能作静脉注

射的药物。

2部位:

选择肌肉较厚，离大神经、大血管较远的部位。常选臀大

肌、臀中肌、臀小肌、股外侧肌及上臂三角肌。

(1)臀大肌注射区定位法：

(2)臀中肌、臀小肌注射区定位法：

以食指尖抵病人骼前上棘，中指尖沿骼幡下缘尽量向后延

伸，使骼崎、食指、中指构成一近似三角形，食指和中指构成

的下角内为注射区。

(3)股外侧股注射区定位法：

大腿中段外侧约65cm宽，膝上10cm,髓关节下10cm左

右。

(4)三角肌注射区定位法：

上臂外侧，自肩峰下2—3指处。

3操作方法：

(1)查对后备好药液，置于注射盘内。

(2)选择好部位，帮助病人取适当体位，使肌肉放松。

(3)消毒皮肤，待干，将注射器内空气排尽。

［附］集体肌肉注射法

在规定的时间内为多数病人作注射。

13/21

(1)用物：

同肌肉注射，另备治疗巾、无菌巾、治疗碗(或脸盆)内放

浸有新洁尔灭的小毛巾。

(2)操作方法：①将无菌治疗巾双折平铺于治疗盘内。②

检查、核对、准备药物，按病房床号、姓名吸取药液，套上安

瓶，放在无菌治疗盘内，使活塞柄对准小注射卡(卡片写明床

号、姓名、药名、剂量、时间)。盖上无菌治疗巾。③按床号

顺序，核对姓名无误后注射，在注射另一病人前，用新洁尔灭

消毒液洗净双手，擦干后再行注射。

(六)静脉注射法(IV)

自静脉注入药液的方法。

1目的：

(1)药物不宜口服、皮下或肌肉注射，而需迅速发生药效

者。

(2)静脉营养治疗。

(3)输液或输血。

2部位：

常用的有肘窝的贵要静脉、正中静脉、头静脉或手背、足

背、踝部等处浅静脉、头皮静脉。

3用物：

注射盘，无菌注射器，针头或硅胶管针头，止血带，小枕,

药物。

4操作方法：

(1)作好查对，抽取药物，排尽空气，套上安殖。

(2)选择静脉，在穿刺点上方约6cm处扎止血带，碘酒、

酒精消毒皮肤，嘱病人握拳。(3)右手持针，左手拇指压住静

脉，使其固定，针头斜面向上，由静脉上方或侧方刺入皮下，

再沿静脉方向潜行刺入。

(4)见回血后，再顺静脉进针少许，松开止血带，嘱病人

松拳、注药。

(5)注射时随时观察病情。

(6)注射毕，以干棉签按压穿刺点，迅速拔出针头，嘱病

人屈肘片刻，随即拉开注射器活塞，整理用物。

5注意事项：

(1)注射时，应选择粗直、弹性好、不易滑动、易于固定

的静脉，注意避开关节和静脉瓣。

(2)长期静脉给药者，应有次序地先下后上，由远端到近

端地选择血管，进行注射。(3)根据病情和药物性质，掌握注

入药物的速度，随时听取和观察病人的主诉和体征，以及病情

变化。

(4)对组织有强烈刺激性的药物，另备一盛有等渗盐水的

注射器和硅胶管针头，注射时先穿刺，注入少量等渗盐水。证

实针头在血管内再取下注射器，调换另一抽有药液的注射器进

行注射。

(七)股静脉注射法

1目的：

急救时加压输液、输血，或采取检验用的血液标本。

2部位：

股三角区。

14/21

3用物：

注射盘内放注射器、针头、输液或输血用物、试管、皮肤

消毒用品等。

4操作方法：

(1)病人仰卧，下肢伸直略外展，暴露局部常规消毒，待

干。

(2)术者洗手后用碘酒、酒精消毒左手食指，于股三角区

扪股动脉搏动或找骼前上棘和耻骨结节联线中点的方法作股动

脉定位，用手指加以固定。

(3)右手持注射器，使针头和皮肤成45。角或直角，在股动

脉内侧约5cm处进针，抽出暗红色血液，示已达股静脉，固

定针头，根据需要采取血标本或注射药物。

(4)抽血或注射完毕，局部用无菌纱布加压止血。

5注意事项：

(1)严格执行无菌操作原则，防止感染。

(2)如抽出为鲜红色血液，示穿入股动脉，应立即拔出针

头，紧压穿刺处5—10分钟，直至无出血为止。

(3)抽血或注射完毕，局部用无菌棉球或纱布压迫数分钟,

以免引起局部出血或形成血肿。

常用药物过敏试验法

对某种药物过敏的人，任何给药途径(注射、口服、外用

等)任何剂量和任何类型的制剂均可发生过敏反应。因此对有

些药物必须做过敏试验。

(一)青霉素过敏试验法

凡首次用药或停药3天以上或用药中途更换批号时，均必

须做过敏试验。已知有过

敏史者禁止做试验。试验结果阳性者禁用青霉素。

1试液配制：用生理盐水配成每1ml内含青霉素20单位

的皮试液。配制方法如下：

(1)一般每支青霉素为40万单位，注入2ml等渗盐水混合

均匀，每毫升含20万单位。

(2)取1ml加盐水至1ml混合均匀，每毫升含2万单位。

(3)取上液1ml加盐水至1ml混合均匀，每毫升含2000单

位。

（4）取上液1ml加盐水至1ml混合均匀，每毫升含200单

位备用。

2试验方法:取1ml试液（含青霉素20单位）做皮内注射，

20分钟后观察皮试结果。

3皮试结果判断：

阴性：皮丘无改变，周围无红肿，无自觉症状。

阳性：皮丘隆起，出现红晕硬块，其直径超过1cm,有时

出现伪足、痒感，重者出现过敏性休克。

4注意事项：

在青霉素试验及注射前做好急救准备。注射后护理人员在

旁观察半小时，以防迟缓过敏反应的发生。抢救过敏应首选盐

酸肾上腺素注射。

［附］青霉素快速过敏试验法

1用物：青霉素过敏反应快速试验器，青霉素试液（每毫

升含1万单位），注射用水

15/21

,0.25%普鲁卡因溶液，纱布。

2操作方法：离子导入部的三个头子上分别包两层纱布以

便吸附试液。

(1)用蒸储水浸湿的纱布揩净前臂内侧皮肤(忌用酒精)，在

电极板方形负极滴青霉素试液1滴，中间圆形正极滴注射用水

1滴，另一圆形正极滴普鲁卡因液1滴(在注射普鲁卡因青霉素

时用)，然后将电极板束于前臂内侧，松紧适度。

(2)开启电源开关，指示灯亮，调节电流表使指针指在

50—80微安之间，电压维持在9—12伏之间。电流表指针稳

定后开动计时开关5分钟。试验结束时，试验器自动报警，电

流中断。取下电极，观察反应5分钟。

3皮肤试验结果判断：

(1)阴性：青霉素与注射用水电极板下皮肤的充血、压迹

程度相同，在1—2分钟后消失，全身无反应。

(2)阳性：试验处皮肤出现明显突起的风团或丘疹、尊麻

疹，周围可能充血。少数人皮肤出现白斑。强阳性患者伴有臂

部痒、刺、灼、压等感觉或全身性反应。

为防止迟缓反应，须继续观察5分钟，并于注射前再观察

1次。

4注意事项：

(1)试液每次1滴，不宜过多。若试液流到电极板上，将

影响试验结果的正确性。

(2)经常调换离子导入器铜头上的纱布，及时除去表面褐

色氧化物，以保持良好的导电性。

(二)链霉素过敏试验法

1试液配制：用生理盐水配成每1ml内含链霉素250单位。

具体配法：

(1)一般链霉素每瓶100万单位(1g),用生理盐水3.5ml溶

解后为4m1。每毫升含25万单位(025g)。

(2)取0.1ml加生理盐水至1ml混合均匀，每毫升含2.5万

单位。

(3)取上液0.1ml加生理盐水至1ml混合均匀，每毫升含

2500单位备用。

2试验方法：取0.1ml试液做皮内注射，20分钟后观察结

果。

3皮试结果判断：同青霉素过敏试验。

4注意事项：过敏反应急救措施同青霉素，并静脉注射葡

萄糖酸钙或氧化钙。

(三)破伤风抗毒素(TAT)过敏试验法及脱敏注射法

1TAT过敏试验法：

(1)试液配制：

一般每支TAT为1ml,内含1500国际单位。取0.1ml加

生理盐水稀释到1ml（即150国际单位）。

（2）试验方法：

取试液0.1ml（含15国际单位）做皮内试验。20分钟后观察

结果。

（3）结果判断：

16/21

阴性：局部无红肿硬结。

阳性：局部红肿超过1cm。有时硬结出现伪足。重者有发

痒或全身过敏反应，血清病型反应。无痒感和全身不适者可做

脱敏注射。如局部发痒，有全身反应需慎重用药。有过敏性休

克，要停药抢救。

2TAT脱敏注射法：

第一次：TAT01ml（150单位）加生理盐水至1ml。肌肉注

射。

第二次：TATO2ml（300单位）加生理盐水至1ml。肌肉注

射。

第三次：TAT03ml（450单位）加生理盐水至1ml。肌肉注

射。

第四次：TAT余量（450—600单位）加生理盐水至1ml。肌

肉注射。

每隔20分钟注射1次，每次注射后均需密切观察。在脱

敏注射过程中病人如出现全身反应，应立即停止注射，并迅速

处理；如反应轻微，待消退后酌情增加注射次数，减少剂量，

以达到所需注入的全量。

（四）细胞色素C过敏试验法

1试验方法：

⑴皮内试验：取细胞色素C（每支2ml含15mg）0.1加等渗

盐水至1ml。取0.1ml（含075mg）做皮内注射，20分钟后观察

结果。

（2）划痕试验：取细胞色素C注射液（每ml含7.5mg）l滴，

滴在前臂内侧皮肤上，透过药液做划痕，20分钟后观察结果。

2结果判断：局部发红，直径大于1cm,有丘疹者为阳性。

静脉输液和输血法

静脉输液和输血法是利用液体静压的作用原理，将一定量

的无菌溶液（药液）或血液直接滴入静脉的方法，是临床抢救和

治疗病人的重要措施之一。护士应掌握有关输液和输血的理论

知识和操作技能，运用护理程序的工作方法全面评估病人的身

心状况，拟定护理计划，及时发现和处理输液、输血过程中的

护理问题，使病人获得安全、有效的治疗，以促进康复。

静脉输液法

一、常用溶液及作用

（一）晶体溶液

15%—10%葡萄糖溶液供给水分和热能。

20.9%氯化钠、5%葡萄糖氯化钠和复方氯化钠等供给电解

质。

35%碳酸氢钠和11.2%乳酸钠调节酸碱平衡。

420%甘露醇、25%山梨醇和高浓度葡萄糖溶液利尿脱水。

（二）胶体溶液

1右旋糖酎分两种：①中分子右旋糖酎，可扩充血容量；

②低分子右旋糖酎，可改善微循环。

2代血浆如羟乙基淀粉、氧化聚明胶和聚乙烯咄咯酮等，

可增加胶体渗透压及微循环血量，急性大出血时可与全血共用。

3浓缩白蛋白注射液维持机体胶体渗透压，补充蛋白质，

减轻组织水肿。

4水解蛋白注射液补充蛋白质，纠正低蛋白血症，促进组

织修复。

（三）其他

17/21

一般指静脉高营养液，如氨基酸、脂肪乳剂注射液等。

二、输液目的

1纠正水和电解质失调，维持酸碱平衡。

2补充营养，供给热能。

3输入药物，治疗疾病。

4增加血容量，维持血压。

5利尿消肿。

三、实施

（一）周围静脉输液法

1密闭式输液法使用原装密封瓶插入输液器进行输液。

（1）用物：①密闭式输液装置：由输液管（粗针头一短管一

茂菲滴管一长管一调节器一接管一针头）和通气管（连粗针头）组

成；②注射盘，另加瓶套、开瓶器、小垫枕、止血带、血管钳

和胶布，必要时备小夹板及绷带；③输液架；④按医嘱备药液

（输液卡、标签）。

（2）步骤

1）认真核对药物（药名、浓度、剂量和有效期），检查药瓶

有无破裂，药液有否浑浊、沉淀或絮状物出现。填写输液内容

标签，倒贴在输液瓶上，套上瓶套，打开铝盖中心部。

2）用2%碘酎和70%乙醇消毒瓶塞，根据医嘱加入药物。

检查输液器，将输液管和通气管的针头同时插入瓶塞至针头根

部。

3）将用物携至床边，核对床号、姓名，向病人解释，以取

得合作。嘱病人排尿。备胶布，挂输液瓶于输液架上，把通气

管固定在瓶套上。

5）选择静脉，扎止血带。用2%碘酊和70%乙醇消毒穿刺

部位皮肤。嘱病人握拳，使静脉充盈。

6）再次排气及核对，对光检查确无气泡，进行静脉穿刺，

见回血后，将针头再平行进入少许，放松止血带和调节器，嘱

病人松拳，见溶液输入通畅，用胶布固定，第一条胶布横贴固

定针栓部，第二条胶布横过针栓部下方向上交叉后固定，第三

条胶布固定盘曲的头皮针塑料管，第四条胶布固定盖针头的纱

布（或用护创膏代替），必要时可用第五条胶布固定远侧输液管,

将肢体置于舒适位置。

7）根据病人的年龄、病情、药物的性质调节滴速，一般成

人40—60滴/min,儿童20—0滴/min。年老、体弱、婴幼儿、

心肺疾患者输液速度宜慢；脱水严重、心肺功能良好者输液速

度可快。一般溶液的输入速度可稍快；高渗盐水、含钾药物、

升压药输入速度宜慢。

8）在输液卡上记录输液内容、液量、时间和滴速，护士签

名，并将卡挂在输液架上。嘱病人如发生溶液不滴、注射部位

肿胀或全身不适等情况应及时告知，以便处理。

9）需继续输液更换输液瓶时，除去铝盖中心部分，消毒瓶

塞，从第一瓶内拔出输液管插入第二瓶内（先插通气管，再插

输液管）。待输液通畅，方可离去。

18/21

10）输液完毕，拧紧调节器，除去胶布，用消毒干棉球按

压穿刺点上方，迅速拔针，嘱病人按压穿刺点片刻至无出血。

整理床单位，清理用物，归还原处。

输液袋输液：同密闭瓶输液法，按常规消毒塑料袋的塑料

管，将输液管针头插入，将塑料袋挂于输液架上，排尽输液管

内空气后即可使用。

2开放式输液法此法能灵活变换输液种类和数量，随时按

需要加入各种药物，危重、抢救、病儿及手术病人适用此法。

（1）方法一：

1）用物：①开放式输液装置：输液瓶（500—1000ml）,连

接短管一茂菲滴管一长管一玻璃接管一针头；②其余同密闭式

输液法。

2）步骤:

第二步，按密闭式输液法进行静脉输液。

第三步，输液过程中如需添加溶液，溶液瓶勿触及输液瓶

口，以免污染输液瓶；如需在输液瓶中加药，应用注射器抽吸

药液，取下针头（避免针头脱落至输液瓶内