2025年贵州省医疗卫生事业编-护理类考前必练题库（含真题、重点题）

PAGEPAGE12025年贵州省医疗卫生事业编_护理类考前必练题库（含真题、重点题）简答题1.髋关节后脱位的主要临床特点是什么?答案：髋关节后脱位的临床特点为：有明显外伤史，通常暴力较大；关节明显疼痛，不能活动；患肢缩短，髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形；大粗隆上移表现；可有坐骨神经损伤的表现。2.以胸小肌为标志，将腋区淋巴结分为哪三组？答案：①腋下（胸小肌外侧）组：包括乳腺外侧组，中央组，肩胛下组及腋静脉淋巴结，胸肌间淋巴结也归本组。②腋中（胸小肌后）组：胸小肌深面的腋静脉淋巴结;③腋上（锁骨下）组：胸小肌内侧锁骨下静脉淋巴结。3.扩张型心肌病超声心动图？答案：本病早期即可有心腔轻度扩大，后期各心腔均扩大，以左心室扩大早而显著，室壁运动普遍减弱，提示心肌收缩力下降，以致二尖瓣、三尖瓣本身虽无病变，但在收缩期不能退至瓣环水平，而彩色血流多普勒显示二、三尖瓣反流。4.胰岛素治疗的适应证有哪些？答案：胰岛素治疗的适应证主要有：1）1型糖尿病2）糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿病性昏迷、乳酸性酸中毒伴高血糖时。3）各种严重的糖尿病急性或慢性并发症。4）手术、妊娠和分娩。5）2型糖尿病?细胞功能明显减退者。6）某些特殊类型糖尿病。5.球后溃疡：答案：发生在十二指肠球部以下的溃疡称为球后溃疡。6.急性梗阻性化脓性胆管炎的诊断?答案：（1）症状：Charcot三联症+休克+中枢神经系统症状，即Reynolds五联症；①寒战高热：一般表现为驰张热，体温可高达39-400C；②腹痛：剑突下或右上腹绞痛，可向右肩背部放射，伴恶心、呕吐；③黄疸：④休克表现：脉搏增快、血压降低；⑤中枢神经系统抑制症状：表情淡漠、嗜睡、神志不清、昏迷。（2）体征：剑突下或右上腹不同程度压痛或腹膜刺激征，肝脏肿大有压痛，肝区叩击痛，可触及肿大的胆囊，有压痛；（１）实验室检查：血白细胞升高、核左移，肝功能不同程度受损；（4）B超、CT检查7.使洋地黄敏感性增高的因素主要有哪些？答案：心肌缺血、缺氧，低钾血症、低镁血症，低氧血症，肾功能不全，胺碘酮、维拉帕米及阿司匹林等降低洋地黄经肾脏排泄率，心肌炎、心肌病、肺心病、冠心病等。8.论述哪些项检查有助于肝癌与良性活动性肝病的鉴别？答案：（1）临床肝功能检测主要包括ALT、AST、胆红素、总蛋白、球蛋白、A/G、ALP、GGT等。任何原因引起的肝脏损害，均可导致肝功能异常。（2）ALT主要存在于肝细胞胞浆内，为非特异性的细胞内功能酶。当肝细胞受损时，肝细胞膜通透性增高，胞浆内的ALT释放入血浆，故ALT测定是反映非特异性肝损害最敏感的指标之一。（3）AFP是在胚胎早期由胎儿肝脏合成的一种糖蛋白，出生后AFP合成迅速受到抑制。当肝细胞发生恶变时，有关基因重新被激活，使原来已丧失合成AFP能力的细胞又重新开始合成，致使血中AFP含量明显升高，故AFP检测对肝癌诊断具有重要的临床价值。正常人AFP阴性（对流免疫电流法），浓度小于20ug/L（RIA或ELISA法）。（4）活动性肝病患者，肝脏反复受损、修复，再生的肝细胞便又具有了合成AFP的能力，故急慢性肝炎AFP往往可短期增高；随着肝细胞的修复，肝功能的改善，升高的ALT开始下降，此时的AFP常在病程达高峰后也开始下降，逐渐减少至消失。在重型肝炎中，若见AFP增高，提示坏死的肝细胞开始修复、再生。（5）ALT持续增高至正常的数倍，AFP和ALT同步升高提示活动性肝病可能性大；AFP升高而ALT正常或由高降低，则应考虑原发性肝癌的可能。9.卵巢功能早衰；答案：女性40岁前，由于卵巢内卵泡耗竭或因医源性损伤而发生的卵巢功能衰竭。以低雌激素及高促性腺激素为特征。表现为继发性闭经，常伴围绝经期症状。10.试述NYHA心功能分级？答案：据患者自觉的活动能力划分为四级：I级：患者患有心脏病，但活动量不受限制，平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心纹痛。II级：心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉症状，但平时一般活动下可出现疲乏、心悸‘呼吸困难或心绞痛。111级：心脏病患者体力活动明显受限，小于平时一般活动即引起上述的症状。IV级：心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下也出现心衰的症状，体力活动后加重。11.产生半月板损伤的主要因素有哪些?答案：产生半月板损伤必须有四个因素：膝半屈、膝内收或外展、重力挤压和旋转力量。12.再生障碍性贫血的病因？答案：①病毒感染，特别是病毒性肝炎、微小病毒B19等。②化学因素，特别是氯霉素、合霉素及抗肿瘤药、磺胺类和工业用化学物品(苯)。③物理因素，长期接触X线、镭、放射性核素等可因阻扰DNA的复制而抑制细胞的有丝分裂，从而使造血干细胞数量减少，干扰骨髓细胞的生成。13.胎方位：答案：胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系称胎方位。14.滑动性疝：答案：少数病程较长的疝，因内容物不断进入疝囊时产生的下坠力量将疝囊颈上方的腹膜逐渐推向疝囊；尤其是髂窝区后腹膜与后腹壁结合得极为松弛，更易被推移，以至盲肠、乙状结肠或膀胱随之下移而成为疝囊壁的一部分。这种疝称为滑动性疝15.口服避孕药的禁忌症。答案：①重要器官病变：急、慢性肝炎或肾炎、严重心血管疾病，冠状动脉粥样硬化、高血压。②血液及内分泌疾病：各型血液病或血栓性疾病、内分泌疾病如糖尿病、甲状腺功能亢进。③恶性肿瘤、癌前病变、子宫病变或乳房肿块患者。④精神病生活不能自理者。⑤月经稀少或年龄>45岁者。⑥年龄>35岁的吸烟妇女不宜长期使用，以免卵巢功能早衰。⑦哺乳期、产后未满半年或月经未来潮者。16.宫颈原位癌；答案：宫颈原位癌：子宫颈上皮全层皆为癌细胞所占据，但尚未突破基底膜。17.妊娠期急性阑尾炎的临床特点及治疗原则？答案：妊娠中期子宫的增大较快，盲肠和阑尾被增大的子宫推挤，向右上腹移位，压痛部位也随之升高。腹壁被抬高，炎症阑尾刺激不到壁层腹膜，所以使压痛、肌紧张和反跳痛均不明显；大网膜难以包裹炎症阑尾、腹膜炎不易被局限而易在上腹部扩散。这些因素致使妊娠中期急性阑尾炎难于诊断，B超或CT检查可帮助诊断。炎症发展易致流产或早产，威胁母子生命安全。治疗时，以阑尾切除术为主。开腹手术是最快捷和安全的措施。妊娠后期的腹腔感染难以控制，更应早期手术。围手术期应加用黄体酮。手术切口须偏高，操作要轻柔，以减少对子宫的刺激。尽量不用腹腔引流。术后使用广谱抗生素。加强术后护理。临产期的急性阑尾炎如并发阑尾穿孔或全身感染症状严重时，可考虑经腹剖宫产术，同时切除病变阑尾。18.股骨头的血液供应主要有那些？答案：(1)股骨头圆韧带内的小凹动脉，提供股骨头凹部的血液循环。(2)股骨干滋养动脉升支，沿股骨颈进入股骨头。(3)旋股内、外侧动脉的分支，是股骨头、颈的重要营养动脉。19.Grey—Turner征答案：急性重症胰腺炎患者，可见两侧胁腹部皮肤呈暗灰蓝色改变。系因胰酶.坏死组织及出血沿腹膜间隙与肌层渗入腹壁下所致，这是区别轻症与重症胰腺炎的重要体征。20.简述抗甲状腺药物治疗的适应证？答案：抗甲状腺药物治疗的适应证：1）病情轻、中度患者。2）甲状腺轻、中度肿大。3）年龄<20岁。4）孕妇、高龄或由于其他严重疾病不适手术者。5）手术前或放射性碘治疗的准备。6）手术后复发且不适宜放射性碘治疗者。21.糖尿病的急性并发症有那些？答案：糖尿病的急性并发症有：糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿病性昏迷、乳酸性酸中毒及低血糖症。22.急性胰腺炎腹痛的机制答案：急性胰腺炎腹痛的机制：（1）胰腺的急性水肿，炎症刺激和牵拉其包膜上的神经末梢。（2）胰腺的炎性渗出液和胰液外溢刺激腹膜和腹膜后组织。（3）胰液炎症累及肠道，导致肠胀气和肠麻痹；胰管阻塞或伴胆囊炎、胆结石引起疼痛。23.肝性脑病的药物治疗中减少肠道氨的生成和吸收的药物有哪些？答案：①乳果糖（β—半乳糖果糖）；②乳梨醇（β—半乳糖山梨醇）；③对于乳糖酶缺乏者亦可试用乳糖；④口服抗生素：如新霉素、甲硝唑、利福昔明。24.肺癌的转移途径：答案：⑴直接扩散⑵淋巴转移⑶血行转移25.何谓TIPS？答案：经颈静脉肝内门体静脉分流术。可明显降低门静脉压力，一般可降至原来压力的一半，能治疗急性出血和预防复发出血。26.试述原发性肝癌的临床表现？答案：（1）肝区疼痛：多为持续性钝痛或胀痛。（2）全身及消化道症状：消瘦、乏力、发热，食欲减退、腹胀、恶心、呕吐，晚期出现贫血、黄疸、腹水、恶病质。（3）肝肿大：呈进行性，质地坚韧、边缘不规则。（4）其它表现：如发生肺、骨、脑转移，产生相应的临床表现，少数病人还有低血糖、红细胞增多症等特殊表现。27.IEDuke诊断标准。答案：主要标准（1）血培养阳性2次血培养均为一致的典型IE致病微生物：草绿色链球菌，牛链球菌，HACEK型，金黄色葡萄球菌；无原发灶的获得性肠球菌；或血培养持续阳性，均为同一致病微生物：至少2次血培养阳性，且间隔12h以上，4次阳性血培养中3次为同一致病微生物（第一次与最后一次血培养至少间隔1h）；Q热病原体1次血培养阳性或其IgG抗体滴度>1:800。（2）心内膜受累证据超声心动图阳性发现（人工瓣膜或复杂IE[瓣周脓肿]推荐使用TEE；其他患者推荐首选TTE）：血液返流束中可见瓣叶或支撑结构有振荡物，或心内植入物上存在无法解释的振荡物；或脓肿；或新出现的人工瓣膜部分裂开；或新出现的瓣膜返流（新出现杂音或杂音较前加重）。次要标准（1）易患体质，心脏本身存在易患因素，或注射吸毒者；（2）发热，体温>38℃；（3）血管现象：主要动脉栓塞，感染性肺梗死，细菌性动脉瘤，颅内出血，结膜出血，以及Janeway损害；（4）自身免疫现象：肾小球肾炎，Osler结节，Roth斑以及类风湿因子；（5）致病微生物感染证据：不符合主要标准的血培养阳性，或与IE一致的活动性致病微生物感染的血清学证据；（6）排除超声心动图的次要标准。确诊：满足2项主要标准，或1项主要标准+3项次要标准，或5项次要标准。疑诊：满足1项主要标准+1项次要标准，或3项次要标准。28.王X，2.因经量增多1年，3.于20002年9月30日入院，4.患者既往月经133-5/28-30天，5.月经量中等，6.每次用卫生巾1+包，7.无痛经，8.近1年出现月经量明显增多，9.为平时月经的2-3倍，10.有血块，11.伴头昏乏力，12.未诊治。平时白带正常。LMP2002.9.10。25岁结婚，婚后5年足月剖宫产一次，孕3产1，末次妊娠98年，上环避孕。体查：T37℃，P84次/分，R20次/分，BP15/12kpa。发育正常，营养中等，轻度贫血貌，神清，检查合作，心肺未发现异常，腹软，下腹正中可见一手术疤痕，肝脾未扪及，下腹部正中可扪及一肿块，肾区无叩痛。妇科检查：外阴阴道正常，宫颈轻糜，大小质正常，宫体前位，增大如孕3+月妊娠大小，表面凹凸不平，质硬，结节状，活动可，无压痛，双附件正常。门诊资料：Hb87g/l,wbc6.8×109/L,N0.65,L0.30,E0.05,pt120×109/L。请根据病史及体症，写出诊断及鉴别诊断，并写出诊断依据，还需作哪些检查及治疗原则。2．周X，女，45岁，孕3产2，因月经量增多2年于99年5月9日入院。患者96年5月开始月经量增多，由每次用纸2包增加到5包，有血块，无痛经，经期延长至7-8天，周期规则，经期伴头昏眼花。既往无特殊，平时月经133/28-30。检查：一般情况可，心肺无异常，妇查：外阴、阴道（-），宫颈肥大，中糜，宫体后位，约孕3+月大小，表面不平，质硬，活动，无压痛，双附件（-）。化验：Hb85g/L,wbc8×109/L,N70%,L24%,E6%,pt200×109/L,BT30′,CT2′。请提出：（1）初步诊断，诊断依据（2）进一步检查（3）如何治疗处理答案：1.诊断：a.子宫肌瘤：经量增多一年，妇查子宫增大如孕3+月妊娠大小，表面凹凸不平，质硬，结节状，活动可，无压痛b.中度贫血：经量增多一年，为平时月经2-3倍，伴头昏乏力，BR示Hb87g/Lc.慢性宫颈炎：宫颈轻度糜烂鉴别：子宫腺肌瘤：多有继发性痛经，进行性加重，子宫很少超过妊娠3个月大小检查：盆腔B超、宫颈刮片细胞学检查治疗：纠正贫血；有生育要求时可行肌瘤切除术，否则以子宫次全切或全切为宜2．请提出：（1）初步诊断，诊断依据初步诊断：a.子宫肌瘤：经量增多、经期延长2年，妇查子宫增大约孕3+月大小，表面不平，质硬b.中度贫血：经量增多2年，经期伴头昏眼花，化验示Hb85g/Lc.慢性宫颈炎：宫颈肥大，中度糜烂（2）进一步检查盆腔B超宫颈刮片细胞学检查（3）如何治疗处理纠正贫血，子宫全切术29.肾损伤的治疗原则？答案：.紧急治疗有大出血、休克的病人需迅速给以抢救措施，观察生命体征，进行输血、复苏，同时明确有无合并其他器官损伤，作好手术探查的准备。2.保守治疗①绝对卧床休息2～4周，病情稳定，血尿消失后才可以允许病人离床活动。通常损伤后4～6周肾挫伤才趋于愈合，过早过多离床活动，有可能再度出血。恢复后2～3个月内不宜参加体力劳动或竞技运动。②密切观察：定时测量血压、脉搏、呼吸、体温，注意腰、腹部肿块范围有无增大。观察每次排出的尿液颜色深浅的变化。定期检测血红蛋白和血细胞比容。③及时补充血容量和热量，维持水、电解质平衡，保持足够尿量。必要时输血。④早期应用广谱抗生素以预防感染。⑤适量使用止痛、镇静剂和止血药物。3.手术治疗①开放性肾损伤②闭合性肾损伤:一旦确定为严重肾裂伤、肾碎裂及肾蒂损伤需尽早经腹进路施行手术。若肾损伤病人在保守治疗期间发生以下情况，需施行手术治疗：①经积极抗休克后生命体征仍未见改善，提示有内出血。②血尿逐渐加重，血红蛋白和血细胞比容继续降低。③腰、腹部肿块明显增大。④有腹腔脏器损伤可能。30.口服降糖药物有哪几类？答案：口服降糖药物主要有4类：促进胰岛素分泌剂：包括磺脲类和非磺脲类。双胍类a-葡萄糖苷酶抑制剂胰岛素增敏剂31.人工周期；答案：指通过模拟自然月经同期中卵巢的内分泌变化，将雌孕激素序贯应用，使子宫内膜发生相应变化，引起同期性脱落，适用于青春期功血或生育期功血内源性雌激素水平较低者。32.小肠扭转的临床表现特点？答案：急性小肠扭转多见于青壮年。表现为突然发作剧烈腹部绞痛，多在脐周围，常为持续性疼痛阵发性加重；被动体位，呕吐频繁，腹胀不显著或者某一部位特别明显，腹部有时可们及压痛的扩张肠拌。易发生休克。腹部X线检查符合绞窄性肠梗阻的表现。33.感染性心内膜炎的血培养。答案：血培养是诊断菌血症和感染性心内膜炎的最重要方法。亚急性患者，抗生素治疗前先采血，间隔1小时采血1次共3次，每次采血10～20ml作需氧和厌氧培养，至少应培养3周，并且作药敏试验。已用过抗生素者，停药2～7天后采血。急性患者入院后3小时内，每隔一小时1次共取3个血标本后开始治疗。本病的菌血症为持续性，无需在体温升高时采血。34.造血干细胞移植按干细胞来源分成几类？答案：（1）同种异基因骨髓移植；（2）同基因骨髓移植；（3）周围血干细胞移植；（4）脐带血移植。35.肺癌的诊断方法有哪些？答案：1.,X线检查2.痰细胞学检查3.支气管镜检查4.纵膈镜检查5.PET6.经胸壁穿刺活组织检查7.转移病灶活组织检查8.胸水检查9.剖胸检查36.妊娠合并重症肝炎的诊断要点。答案：（1）有助于妊娠合并重症肝炎诊断的临床表现有：①消化道症状严重，表现为食欲极度退，频繁呕吐，腹胀，出现腹水。②黄疸迅速加深，血清总胆红素值>171umol/L(10mg/dl)。③出现肝臭气味，肝脏进行性缩小，肝功能明显异常，酶胆分离，白/球蛋白比例倒。④凝血功能障碍，全身出血倾向。⑤迅速出现肝性脑病表现，烦躁不安、嗜睡、昏迷。⑥肝肾综合征出现急性肾功能衰竭。岸芷汀兰制作37.急性硬膜外血肿的临床表现。答案：1.外伤史：多伴有颞骨或枕骨骨折。2.意识障碍：典型表现为意识中间清醒期。3.瞳孔改变：同侧瞳孔散大，光反应消失。4.锥体束征：对侧肢体无力。5.生命体征：血压高，心率慢和体温升高。38.闭经的诊断步骤与常用辅助方法。答案：辅助检查：（1）功能试验：1）药物撤退试验：①孕激素试验②雌原激素序贯试验；2）垂体兴奋试验。（2）激素测定；（3）影像学检查；（4）宫腔镜检查；（5）胶腔镜检查；（6）性染色体检查；（7）其他检查：如基础体温测定，宫颈粘液评分，阴道脱落细胞检查，子宫内膜活检或诊断性刮宫等。39.急性心力衰竭病因？答案：（1）急性心肌收缩力↓：急性心肌梗死、心肌炎（2）急性容量负荷过重：输液过多过快、腱索断裂、乳头肌功能不全、血压升高（3）急性心室舒张受限：快速心律失常、心包疾病40.生殖器结核的临床表现及鉴别诊断。答案：生殖器结核的临床表现：⑴不孕；⑵月经失调；⑶下腹坠痛；⑷全身症状若为活动期，可有结核病的一般症状如发热、盗汗、乏力、食欲不振、体重减轻等。轻者全身症状不明显，有时仅有经期发热，但症状重者可有高热等全身中毒症状。⑸全身及妇科检查较多患者因不孕行诊断性刮宫、子宫输卵管碘油造影及腹腔镜检查才发现有盆腔结核。严重盆腔结核常合并腹膜结核，检查腹部时有柔韧感或腹水征，形成包裹性积液时，可触及囊性肿块，边界不清，不活动，表面因有肠管粘连，叩诊空响。子宫一般发育较差，常因周围有粘连使活动受限。若附件受累，在子宫两侧可触及条索状的输卵管或输卵管与卵巢等粘连形成的大小不等及形状不规则的肿块，质硬、表面不平、呈结节状突起，或可触及钙化结节。鉴别诊断：与非特异性慢性盆腔炎、子宫内膜异位症、卵巢肿瘤，尤其是卵巢癌鉴别，诊断困难时，可作腹腔镜检查或剖腹检查确诊。41.慢性肾小球肾炎的临床表现有哪些?答案：慢性肾小球肾炎以青中年男性多见。多数起病缓慢、隐袭。临床表现呈多样性，以蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本表现．可有不同程度肾功能减退．病情时轻时重、迁延．渐进性发展为慢性肾衰竭。实验室检查多为轻度尿异常．尿蛋白常在I～3g／d，尿沉渣镜检红细胞可增多，可见管型。42.胃黏膜萎缩答案：胃黏膜萎缩：主要表现为胃黏膜固有腺体(幽门腺或泌酸腺)数量减少甚至消失。43.何谓自身抗体介导的全血细胞减少答案：何谓自身抗体介导的全血细胞减少：包括Evans综合症和免疫相关性全血