急诊常用急救设备及急救用药的认识及操作

急诊常用急救设备及急救用药的认识及操作学习目标PGY知识急诊常见急救用药，包括各种升压剂

、抗心律不整药物的适应症、使用剂量、与饼发症l6-12-12mg,IV

rapidly

push(1~3sec)followed

by20ml

fluid

bolusl

q1-2minutes可给下一个dose

副作用:脸潮红、呼吸困难、胸痛、心跳停止、心博过慢

…

Pregnancyis

safe Largerdosein–Theophylline,Caffeine,TheobromineAdenosine

主要是用于

PSVT

作用机转:抑制窦房结及房室结的活性

半衰期只有5秒

用法 Minordosein–Dipyridamole,Carbamazepine,CVP,transplanted

heart

作用

Atropinel有症状的心搏过缓lAV

block

合并心搏过缓

剂量l0.5-1mgIVq3-5minutes,最大剂量:3mg

注意事项lAMI—增加心脏负担l2度及3度AVblock—考虑用TCPl心脏移植—没有迷走神经拮抗迷走神经活性,使心跳加快

适应症Amiodarone-Cordarone即可改善

适应症l再进入SVT，对于迷走神经割激术及adenosine无效l

StableVT，多型VT正常QT

间隔，不确定来源宽QRS波心搏过速l

Af合饼WPW

剂量l300mg

IV

bolus

ifpulselessl150mg

slow

IV

push

ifstable

副作用l低血压和心搏过缓,但灭慢药物输注速率肾上腺素Epinephrine

适应症l心眺停止

作用l

↑心肌及大脑的血流l

↑CPR时的舒张血压

l

↑心率及收缩力量增加冠状动脉血流剂量

1mg

IVq

3-5

minutes

duringcardiac

arrest最常用的急救用药物

增加冠状动脉灌流血压及重要器官的血流

和大脑血氧的传送

可能会引发心绞痛

剂量：单一次

bolus40units

IV

2015年版AHA

ACLS指引，在PEA/asystole,VF/pulseless

VT的治疗角色已被去除了!!VasopressinDopamine主要是针对非低血容积的低血压 高剂量

—αl10-20ug/kg/minl升高血压

注意事项l不能与sodiumbicarbonate混用l欲停药时,也必须慢慢停,以

免引起反弹性低血压三种不同剂量

低剂量

—l1-2ug/kg/minl增加肾,肠系膜和脑循环

中等剂量—α,β1l2-10ug/kg/minl增加心脏收缩,心输出量,

升高血压l0.5-30ug/min

主要用于严重低血压

(<70mmHg)

机转l血管收缩作用l可能会引起肾及肠道的血流下降

剂量Norepinephrine

(Levophed)

适应症l低血压l郁血性心衰竭

作用机转

(α1,

β1)l增加心率及心收缩力量l引发反射性血管扩张(

β1>

α1)

剂量l2-20ug/kg/minDobutamineLidocaine(

X

ylocaine)

治疗心室早期收缩,VT和VF 剂量l初始剂量1-1.5mg/kg

IV

bolusl最大剂量3mg/kg

中毒反应和副作用l说话不清、意识改变、肌肉抽搐、癫痫和心搏过缓

减低交感神经兴奋作用，降低心跳及血压，对于急性冠心症也有保护作

用

适应症l窄QRS波之心搏过速l

Af/AF,心脏功能良好者

禁忌症β阻断剂

1atenolol(Tenormin),metoprolol(Cardol),propranolol(Inderal)l高度房室传导阻断,低血压,严重郁血性心衰

竭和气喘患者,Af/AF合并WPW者

剂量l

Atenolol5mg缓慢静脉注射5分钟l

Metoprolol5mg

缓慢静脉注射5分钟,最大剂

量

15mgl

Propranolol0.5mg/kg分三等分每隔2-3分钟

间隔缓慢静脉注射

副作用l心搏过缓房室传导延迟和低血压β阻断剂2atenolol(Tenormin),metoprolol(Cardol),propranolol(Inderal)

主要是减慢和抑制房室结传

导,可用于终止再廻旋心搏

过速和控制心室速率

适应症l穏定的再进入SVT,对于迷

走神经剌激术及adenosine

无效l穏定的自发性节律窄QRS

波心搏过速,对于迷走神

经剌激术及adenosine无

效l控制Af或

AF钙离子通道阻断剂

剂量l

Verapamil2.5-5mg静脉输注2分钟,每隔15-30

分钟可重复给5-10mg,

最大剂量20mg

适应症lTorsadesdepointesl梗塞后心室性心律不整

注意事项

l低血压l心眺停止

剂量l1-2gm稀释于D5W

IV

drip5-60

分钟Magnesium

(Mgso4) Class

IIbl已经心跳停止很久且已插

管的病人l心跳停止很久的病人,己

经回复心跳 Class

IIIl缺氧性乳酸症

剂量l1mEq/kg,可每10分钟给

一次

ClassIl用于治疗高血钾

Class

IIal碳酸流失造成的代谢性酸

中毒l三环抗抑郁剂过量时需硷

化血液l某些药物过量需碱化尿液,

如aspirin或phenobarbitalSodium

Bicarbonate-NaHCO3Morphinel呼吸抑制

适应症lAMI的止痛l急性肺水肿

剂量l2-4mg/5min

副作用

主要用于心绞痛/急性心肌梗塞

，高血压,郁血性心

衰竭

剂量l口服:1颗(0.3-0.4mg)舌下，每3到5分钟1颗，最多3颗l

IV:

10-20ug/min

，每5-10分钟增加剂量5-10ug/min

，直到效果出現—血壓正常者，其血壓下俘10%

，高血压者其血压下俘30%，如血压下俘至90mmHg者，就不可以再用此药Nitroglycerin—NTG,Millisrol

禁忌l心眺<50/

>100-血压<90

mmHg骨针

骨髓腔输液为一急救时可快速有效输液之管道，透过微血管与骨骼的循环交换将输

入骨髓腔的输液传输到血管中为人体吸收所用。

Vidacare发展出最先进的骨针操作

方法，能快速与精确的将骨针置入骨髓腔

,适用于快速建立输液管道及大量伤员等

灾难医学

胫骨近端

肱骨近端

胫骨远端Intraosseousaccess

inemergencies正确位置确认并清理干净插入位置T430

RevA胫骨近端解剖•临床上同一适应症患者，胫骨是插入的第一

选择，和第二选择

IO针是插在肱骨上结节插入位点成人右腿EZ-

IO的插入注导管位置

确定结构

及组织厚度Adultfemalecadaver–rightproximaltibia管芯移除髌骨Intraosseousaccess

inemergenciesX-rayTib