妇产科主治330-妇产科主治医师《专业实践能力》押题密卷2

妇产科主治330-妇产科主治医师《专业实践能力》押题密卷2多选题（共70题，共70分）(1.)患者，女性，26岁，0-0-2-0。因"葡萄胎清宫后70余天，不规则阴道流血20天"就诊。（江南博哥）A.葡萄胎清宫后发生滋养细胞肿瘤B.葡萄胎残留C.葡萄胎清宫后再次妊娠D.刮宫过深E.刮宫导致了月经紊乱F.葡萄胎清宫后子宫内膜炎正确答案：A参考解析：导致"葡萄胎清宫后不规则阴道流血"的主要原因有以下四种：①葡萄胎清宫后发生滋养细胞肿瘤；②葡萄胎残留；③葡萄胎清宫后再次妊娠；④葡萄胎清宫后子宫内膜炎。在这四种原因中，最重要的是确定或排除葡萄胎后妊娠滋养细胞肿瘤(GTN)。(2.)患者，女性，26岁，0-0-2-0。因"葡萄胎清宫后70余天，不规则阴道流血20天"就诊。A.若葡萄胎清宫后阴道流血停止、而后又出现不规则阴道流血，再次妊娠可能较大B.若已建立规则月经，尔后出现停经和阴道流血，应考虑滋养细胞肿瘤可能性较大C.葡萄胎清宫后持续不规则阴道流血者要考虑葡萄胎残余和葡萄胎清宫后子宫内膜炎可能D.若子宫明显大于相应孕周，应视为高危葡萄胎E.若HCG>1000U/L，应视为高危葡萄胎F.若卵巢黄素化囊肿直径>6cm，应视为高危葡萄胎正确答案：C、D、F参考解析：导致"葡萄胎清宫后不规则阴道流血"的主要原因有以下四种：①葡萄胎清宫后发生滋养细胞肿瘤；②葡萄胎残留；③葡萄胎清宫后再次妊娠；④葡萄胎清宫后子宫内膜炎。在这四种原因中，最重要的是确定或排除葡萄胎后妊娠滋养细胞肿瘤(GTN)。(3.)患者，女性，26岁，0-0-2-0。因"葡萄胎清宫后70余天，不规则阴道流血20天"就诊。A.盆腔超声B.胸部X摄片C.盆腔CTD.肝肾功能测定E.心电图F.子宫内膜活检正确答案：A、B、C、D、E参考解析：导致"葡萄胎清宫后不规则阴道流血"的主要原因有以下四种：①葡萄胎清宫后发生滋养细胞肿瘤；②葡萄胎残留；③葡萄胎清宫后再次妊娠；④葡萄胎清宫后子宫内膜炎。在这四种原因中，最重要的是确定或排除葡萄胎后妊娠滋养细胞肿瘤(GTN)。(4.)患者，女性，26岁，0-0-2-0。因"葡萄胎清宫后70余天，不规则阴道流血20天"就诊。A.若不要求保留生育功能，则首选全子宫切除术和单一药物辅助治疗B.若要求保留生育功能则首选单一药物化疗C.MTX为常用的一线单一化疗药物D.每一化疗疗程结束后，应每月一次测定血HCGE.连续2个疗程后血HCG水平下降一个对数者称化疗有效F.若化疗无效，应更改化疗方案正确答案：A、B、C、E、F参考解析：导致"葡萄胎清宫后不规则阴道流血"的主要原因有以下四种：①葡萄胎清宫后发生滋养细胞肿瘤；②葡萄胎残留；③葡萄胎清宫后再次妊娠；④葡萄胎清宫后子宫内膜炎。在这四种原因中，最重要的是确定或排除葡萄胎后妊娠滋养细胞肿瘤(GTN)。(5.)患者，女性，39岁，1-0-2-1。因"痛经10年，加剧伴性交痛2年"就诊。A.子宫内膜异位症B.盆腔炎C.子宫腺肌病D.盆腔淤血综合征E.宫颈炎F.子宫内膜癌正确答案：A参考解析：该患者出现"痛经伴性交痛"的主诉，除首先考虑子宫内膜异位症导致的因素外，还需要考虑以下三种原因：①盆腔炎；②子宫腺肌病；③盆腔淤血综合征。(6.)患者，女性，39岁，1-0-2-1。因"痛经10年，加剧伴性交痛2年"就诊。A.腹腔镜检查B.血清TSHC.腹部X线D.病理组织学检查E.腹部CTF.血清CRH正确答案：A、D参考解析：该患者出现"痛经伴性交痛"的主诉，除首先考虑子宫内膜异位症导致的因素外，还需要考虑以下三种原因：①盆腔炎；②子宫腺肌病；③盆腔淤血综合征。(7.)患者，女性，39岁，1-0-2-1。因"痛经10年，加剧伴性交痛2年"就诊。A.胸部X摄片B.血、尿常规C.心电图D.IVPE.膀胱镜F.直肠乙状结肠镜正确答案：A、B、C、D、E、F参考解析：该患者出现"痛经伴性交痛"的主诉，除首先考虑子宫内膜异位症导致的因素外，还需要考虑以下三种原因：①盆腔炎；②子宫腺肌病；③盆腔淤血综合征。(8.)女性，35岁，下腹痛伴阴道流血10天。妇科检查：外阴略肿，阴道分泌物豆腐渣样，宫颈Ⅲ度糜烂，肥大，触血，有摆痛，颈管内流出咖啡色液体，子宫前位略大，轻度压痛，右附件区可触及3cm包块，压痛，左附件区（-）。A.异位妊娠B.外阴阴道假丝酵母菌病C.细菌性阴道炎D.外阴瘙痒症E.功能失调性子宫出血F.慢性宫颈炎G.CINH.急性盆腔炎I.先兆流产正确答案：A、B、F(9.)女性，35岁，下腹痛伴阴道流血10天。妇科检查：外阴略肿，阴道分泌物豆腐渣样，宫颈Ⅲ度糜烂，肥大，触血，有摆痛，颈管内流出咖啡色液体，子宫前位略大，轻度压痛，右附件区可触及3cm包块，压痛，左附件区（-）。A.妇科性激素六项B.尿常规C.凝血功能检查D.病毒系列检查E.肝肾功能测定F.宫颈LEEP活检G.阴道镜检查H.宫腔镜检查I.阴道后穹隆穿刺术正确答案：A、F、G、H(10.)女性，35岁，下腹痛伴阴道流血10天。妇科检查：外阴略肿，阴道分泌物豆腐渣样，宫颈Ⅲ度糜烂，肥大，触血，有摆痛，颈管内流出咖啡色液体，子宫前位略大，轻度压痛，右附件区可触及3cm包块，压痛，左附件区（-）。A.选用广谱抗生素B.期待治疗，仅补液C.性伴侣需常规治疗D.静滴伊曲康唑抗真菌E.行腹腔镜或开腹探查术F.肌注MTX75mg，口服米非司酮G.补充血容量，监测生命体征H.快速输注平衡盐水，准备输血正确答案：E、G、H(11.)25岁，女性，婚后2年同居，性生活正常，未孕来诊。14岁初潮，月经稀发3～6个月1次，量少，20岁后出现闭经，雌一孕激素替代出现月经。自诉小学时高于大部分同学，初中后矮于大部分同学，比多数女同学有力量。皮肤较黑，男性体态，体毛较多，喉结明显，嗓音男性，体格健壮，身高约154cm。A.女性假两性畸形B.男性假两性畸形C.真两性畸形D.性腺发育不全E.先天性肾上腺皮质增生F.雄激素不敏感综合征（完全型）正确答案：A、E参考解析：患者有雄激素过多的临床表现，考虑存在肾上腺皮质增生(12.)25岁，女性，婚后2年同居，性生活正常，未孕来诊。14岁初潮，月经稀发3～6个月1次，量少，20岁后出现闭经，雌一孕激素替代出现月经。自诉小学时高于大部分同学，初中后矮于大部分同学，比多数女同学有力量。皮肤较黑，男性体态，体毛较多，喉结明显，嗓音男性，体格健壮，身高约154cm。A.血FSHB.血LHC.血睾酮D.垂体MRIE.血17α-羟孕酮F.染色体正确答案：A、B、C、E、F(13.)25岁，女性，婚后2年同居，性生活正常，未孕来诊。14岁初潮，月经稀发3～6个月1次，量少，20岁后出现闭经，雌一孕激素替代出现月经。自诉小学时高于大部分同学，初中后矮于大部分同学，比多数女同学有力量。皮肤较黑，男性体态，体毛较多，喉结明显，嗓音男性，体格健壮，身高约154cm。A.外阴矫形手术时，糖皮质激素应加量B.切除喉结C.阴蒂体和阴蒂头全部切除D.阴蒂体和阴蒂头大部分切除E.切除部分浓密阴毛外阴整形F.终生服用糖皮质激素维持量正确答案：A、D、F(14.)35岁孕妇，GP+，36周孕，双胎，半月前开始自觉头晕、乏力、心悸及食欲减退。查体：面色苍白，心率103/min，律齐，未闻病理性杂音，双肺呼吸音清，肝脾未扪及，产科检查无异常。A.血红蛋白78g/LB.红细胞计数3.06×10g/LC.血清铁10.7μmol/LD.血细胞比容0.23E.骨髓象为红系造血轻度活跃，以中、晚幼红细胞为主F.胆红素升高G.血象三系降低正确答案：C、F、G参考解析：妊娠期贫血的诊断标准不同于非孕期妇女。缺铁性贫血最为常见。诊断依据病史如孕早期的呕吐、胃肠功能紊乱，临产出现的头晕、乏力、心悸及食欲减退。皮肤粘膜苍白等，可以初步推动。所以，选项为D【避错】考生易选择A，溶血性贫血应该有凝血功能的异常结果，所以排除A选项。(15.)35岁孕妇，GP+，36周孕，双胎，半月前开始自觉头晕、乏力、心悸及食欲减退。查体：面色苍白，心率103/min，律齐，未闻病理性杂音，双肺呼吸音清，肝脾未扪及，产科检查无异常。A.应剖宫产，不宜阴道试产B.产前备血C.避免产程过长，缩短第二产程D.出血多时及时输血E.产前预防性大量输血F.以上都正确正确答案：B、C、D参考解析：妊娠期贫血的诊断标准不同于非孕期妇女。缺铁性贫血最为常见。诊断依据病史如孕早期的呕吐、胃肠功能紊乱，临产出现的头晕、乏力、心悸及食欲减退。皮肤粘膜苍白等，可以初步推动。所以，选项为D【避错】考生易选择A，溶血性贫血应该有凝血功能的异常结果，所以排除A选项。(16.)初产妇，39周妊娠，规律宫缩2小时入院，估计胎儿3500g，查宫底剑下1指，左枕前位，胎心好，宫缩强，胎头跨耻征可疑阳性。A.心电图B.胎心监护C.骨盆外测量D.胎儿B超E.阴道检查F.骨盆内测量正确答案：C、E、F参考解析：8.此病例为骨盆倾斜度异常患者试产过程中，出现胎儿前不均倾位，宜剖宫产终止妊娠。(17.)初产妇，39周妊娠，规律宫缩2小时入院，估计胎儿3500g，查宫底剑下1指，左枕前位，胎心好，宫缩强，胎头跨耻征可疑阳性。A.阴道试产B.人工破膜C.行剖宫产术终止妊娠D.缩宫素静点E.重复阴道检查F.向患者及家属沟通正确答案：A、F参考解析：8.此病例为骨盆倾斜度异常患者试产过程中，出现胎儿前不均倾位，宜剖宫产终止妊娠。(18.)初产妇，39周妊娠，规律宫缩2小时入院，估计胎儿3500g，查宫底剑下1指，左枕前位，胎心好，宫缩强，胎头跨耻征可疑阳性。A.相对头盆不称B.继发性宫缩乏力C.持续性枕横位D.活跃期停滞E.前不均倾位F.后不均倾位G.胎头下降停滞正确答案：A、B、E参考解析：8.此病例为骨盆倾斜度异常患者试产过程中，出现胎儿前不均倾位，宜剖宫产终止妊娠。(19.)初产妇，39周妊娠，规律宫缩2小时入院，估计胎儿3500g，查宫底剑下1指，左枕前位，胎心好，宫缩强，胎头跨耻征可疑阳性。A.头盆不称B.继发性宫缩乏力C.持续性枕横位D.活跃期停滞E.前不均倾位F.后不均倾位G.胎头下降停滞正确答案：A、E参考解析：8.此病例为骨盆倾斜度异常患者试产过程中，出现胎儿前不均倾位，宜剖宫产终止妊娠。(20.)初产妇，40周妊娠，临产6小时，胎膜未破。宫缩间歇4～5分钟，持续30～40秒，胎心正常，阴道检查：宫口开大3cm，宫颈软，先露头，-1，小囟位于4点处，大囟位于10点处，骨盆内诊无异常。A.40周妊娠临产B.40周妊娠先兆临产C.持续性枕后位D.枕后位E.前不均倾位F.继发性宫缩乏力G.原发性宫缩乏力H.活跃期停滞I.头盆不称正确答案：A、D、F(21.)初产妇，40周妊娠，临产6小时，胎膜未破。宫缩间歇4～5分钟，持续30～40秒，胎心正常，阴道检查：宫口开大3cm，宫颈软，先露头，-1，小囟位于4点处，大囟位于10点处，骨盆内诊无异常。A.相对头盆不称B.宫缩乏力C.持续性枕后位D.活跃期停滞E.前不均倾位F.胎儿窘迫G.胎头下降停滞正确答案：A、C、D(22.)初产妇，40周妊娠，临产6小时，胎膜未破。宫缩间歇4～5分钟，持续30～40秒，胎心正常，阴道检查：宫口开大3cm，宫颈软，先露头，-1，小囟位于4点处，大囟位于10点处，骨盆内诊无异常。A.胎儿窘迫B.宫缩乏力C.持续性枕后位D.活跃期停滞E.前不均倾位F.相对头盆不称G.胎头下降停滞正确答案：C、D、F(23.)患者，女，23岁，0-0-0-0。因"无月经来潮"而就诊。病史询问结果：患者无月经初潮。单用孕激素不来月经，需联合雌孕激素治疗。无嗅觉异常或者先天性耳聋症状。患者智力偏低，小学毕业后在家务农。无泌乳现象。否认不良精神刺激、过度运动及体重下降；无氯丙嗪服用史；无盆腔手术史；无自身免疫性疾病、腮腺炎病史；父母非近亲婚配，母亲46岁绝经，育有2女；姐姐月经规律，已生育。A.原发性闭经B.继发性闭经C.Ⅰ度闭经D.Ⅱ度闭经E.无Turner综合征可能F.Kallmann综合征的可能性很大正确答案：A、D参考解析：1.根据患者无月经初潮，可判断该患者为原发性闭经，而不是继发性闭经；根据“单用孕激素不来月经，需联合雌孕激素治疗”可判断患者为Ⅱ度闭经，而不是I度闭经。根据“无嗅觉异常或者先天性耳聋症状”，可暂不考虑Kallmann综合征；根据“患者智力偏低”，可判断患者有Turner综合征症状的可能。(24.)患者，女，23岁，0-0-0-0。因"无月经来潮"而就诊。病史询问结果：患者无月经初潮。单用孕激素不来月经，需联合雌孕激素治疗。无嗅觉异常或者先天性耳聋症状。患者智力偏低，小学毕业后在家务农。无泌乳现象。否认不良精神刺激、过度运动及体重下降；无氯丙嗪服用史；无盆腔手术史；无自身免疫性疾病、腮腺炎病史；父母非近亲婚配，母亲46岁绝经，育有2女；姐姐月经规律，已生育。A.阴道B超B.基础内分泌检查C.染色体分析D.诊断性刮宫E.宫颈活检F.心脏和肾脏超声检查正确答案：A、B、C、F参考解析：1.根据患者无月经初潮，可判断该患者为原发性闭经，而不是继发性闭经；根据“单用孕激素不来月经，需联合雌孕激素治疗”可判断患者为Ⅱ度闭经，而不是I度闭经。根据“无嗅觉异常或者先天性耳聋症状”，可暂不考虑Kallmann综合征；根据“患者智力偏低”，可判断患者有Turner综合征症状的可能。(25.)患者，女性，27岁，因停经4个月，脓性白带伴尿频，尿急4天来院。提示：体检：T37.4℃,P90/min,R19/min,BP100/60mmHg,一般情况可，神志清，心、肺未见异常，下腹稍膨隆，尿道口充血，见脓性分泌物。妇科检查：外阴稍红，阴道通畅，黏膜充血，宫颈红、肿，宫颈口附着大量脓性分泌物。子宫4个月妊娠大，无压痛。双附件区无异常。A.血常规、尿常规B.肝肾功能检查C.白带涂片检查（革兰染色）D.宫颈或尿道口分泌物培养E.淋菌-PCRF.宫颈脱落细胞检查G.后穹窿穿刺检查H.宫颈活检正确答案：A、C、D、E(26.)患者，女性，27岁，因停经4个月，脓性白带伴尿频，尿急4天来院。提示：体检：T37.4℃,P90/min,R19/min,BP100/60mmHg,一般情况可，神志清，心、肺未见异常，下腹稍膨隆，尿道口充血，见脓性分泌物。妇科检查：外阴稍红，阴道通畅，黏膜充血，宫颈红、肿，宫颈口附着大量脓性分泌物。子宫4个月妊娠大，无压痛。双附件区无异常。A.感染性流产B.胎儿生长受限C.羊膜腔感染综合征D.死胎E.新生儿楔状齿F.新生儿眼炎G.新生儿神经性耳聋H.新生儿肝脾大I.新生儿皮疹J.新生儿鞍状鼻正确答案：A、B、C、D、F(27.)患者，女性，27岁，因停经4个月，脓性白带伴尿频，尿急4天来院。提示：体检：T37.4℃,P90/min,R19/min,BP100/60mmHg,一般情况可，神志清，心、肺未见异常，下腹稍膨隆，尿道口充血，见脓性分泌物。妇科检查：外阴稍红，阴道通畅，黏膜充血，宫颈红、肿，宫颈口附着大量脓性分泌物。子宫4个月妊娠大，无压痛。双附件区无异常。A.因妊娠期用药对胎儿不利，建议终止妊娠B.该病严重影响母儿健康，应及时治疗C.治疗应注意及时、足量用药D.首选药物以第三代头孢菌素为主E.性伴侣无需治疗F.可应用喹诺酮类药物G.可应用四环素类药物H.可应用红霉素正确答案：B、C、D、H(28.)患者，女性，27岁，因停经4个月，脓性白带伴尿频，尿急4天来院。提示：体检：T37.4℃,P90/min,R19/min,BP100/60mmHg,一般情况可，神志清，心、肺未见异常，下腹稍膨隆，尿道口充血，见脓性分泌物。妇科检查：外阴稍红，阴道通畅，黏膜充血，宫颈红、肿，宫颈口附着大量脓性分泌物。子宫4个月妊娠大，无压痛。双附件区无异常。A.立即取宫颈管分泌物涂片培养，若为阴性即为治愈B.该疗程治疗己结束，临床症状已消失，说明已治愈C.该疗程治疗已结束，临床症状已消失，4～7日应取宫颈管分泌物涂片培养D.宫颈管分泌物涂片培养连续3次均为阴性方为治愈E.应复查淋菌，如仍阳性，应予复治，可用大观霉素F.应复查淋菌，如为阴性，不必继续治疗，亦无须再复查正确答案：C、D、E(29.)患者，女性，28岁，0-0一2-0。因"停经后，发现内裤有咖啡色血迹2天"就诊。A.流产B.异位妊娠C.葡萄胎D.前置胎盘E.阴道、宫颈炎症F.痔疮正确答案：A、B、E参考解析：对于"停经、阴道流血"的生育期妇女应首先考虑流产，但也需考虑以下疾病：①异位妊娠：异位妊娠也主要表现为停经、阴道流血、腹痛。一般在停经40d左右出现阴道流血。②葡萄胎：葡萄胎出现阴道流血的时间晚于流产和异位妊娠，多发生在3个月左右。③妊娠滋养细胞肿瘤：既往有过妊娠史，特别是葡萄胎、难免流产等的患者出现停经、阴道出血，必需与妊娠滋养细胞肿瘤。④前置胎盘：对妊娠周数大的，特别是妊娠20周以后的患者，无痛性反复阴道流血，开始出血量少，随着出血的反复发生，出血量越来越多。需排除前置胎盘。⑤胎盘早期剥离：对停经、阴道流血患者，特别有外伤、过渡性交后的阴道流血，伴有腹痛，应排除胎盘早剥。⑥阴道、宫颈炎症：阴道炎、宫颈炎症，特别是宫颈息肉可能会造成整个孕期都或多或少出血。⑦痔疮：孕期容易便秘，严重便秘形成痔疮，排便时出血而误以为是阴道流血。(30.)患者，女性，28岁，0-0一2-0。因"停经后，发现内裤有咖啡色血迹2天"就诊。A.卧床休息B.禁性生活C.若黄体功能不足可给予黄体酮D.若甲状腺功能低下可给予小剂量甲状腺素片E.若流产不可避免，应及时终止妊娠F.只要胎膜未破、超声提示仍有胎心都应该努力治疗正确答案：A、B、C参考解析：根据病史，该患者的诊断应首先考虑到宫颈癌的可能，但不能排除慢性宫颈炎、黏膜下肌瘤等疾病的可能，因此在体格检查要着重注意与此相关的体征。(31.)患者，女性，28岁，0-0-1-0。因"性交后阴道出血阴道出血3个月，血性白带增多，无其他相关症状。A.阴道分泌物涂片B.宫颈刮片细胞学检查C.阴道镜检查D.子宫内膜诊刮E.宫颈和宫颈管活组织检查F.HPV检测正确答案：B、C、E、F参考解析：根据病史，该患者的诊断应首先考虑到宫颈癌的可能，但不能排除慢性宫颈炎、黏膜下肌瘤等疾病的可能，因此在体格检查要着重注意与此相关的体征。(32.)患者，女性，28岁，0-0-1-0。因"性交后阴道出血阴道出血3个月，血性白带增多，无其他相关症状。A.血、尿常规B.心电图C.输卵管造影D.胸部X线摄片E.盆腔及上腹部超声F.宫腔造影正确答案：A、B、D、E参考解析：在宫颈癌诊断成立后，必须在处理前对患者作全面评估。评估内容包括两个方面：第一，确定宫颈癌的临床分期，为治疗方案的制定提供依据。首次诊断时就应确定临床分期并且不能再更改，即使复发也不例外；第二，评估患者一般状况及重要脏器功能状况，以估计患者对所制定的治疗方案的耐受能力。因此，除了仔细询问病情、全面体格检查外，还需要进行盆腔及上腹部超声、胸部X摄片及血、尿常规、心电图、肝肾功能及甲状腺功能测定等。(33.)患者，女性，28岁，0-0-2-0。因"停经后，发现内裤有咖啡色血迹2天"就诊。A.流产B.异位妊娠C.葡萄胎D.前置胎盘E.阴道、宫颈炎症F.痔疮正确答案：A、B、E参考解析：1.对于“停经、阴道流血”的生育期妇女应首先考虑流产，但也需考虑以下疾病：①异位妊娠：异位妊娠也主要表现为停经、阴道流血、腹痛。一般在停经40d左右出现阴道流血；②葡萄胎：葡萄胎出现阴道流血的时间晚于流产和异位妊娠，多发生在3个月左右；③妊娠滋养细胞肿瘤：既往有过妊娠史，特别是葡萄胎、难免流产等的患者出现停经、阴道出血，必需与妊娠滋养细胞肿瘤；④前置胎盘：对妊娠周数大的，特别是妊娠20周以后的患者，无痛性反复阴道流血，开始出血量少，随着出血的反复发生，出血量越来越多。需排除前置胎盘；⑤胎盘早期剥离：对停经、阴道流血患者，特别有外伤、过渡性交后的阴道流血，伴有腹痛，应排除胎盘早剥；⑥阴道、宫颈炎症：阴道炎、宫颈炎症，特别是宫颈息肉可能会造成整个孕期都或多或少出血；⑦痔疮：孕期容易便秘，严重便秘形成痔疮，排便时出血而误以为是阴道流血。(34.)患者，女性，28岁，0-0-2-0。因"停经后，发现内裤有咖啡色血迹2天"就诊。A.卧床休息B.禁性生活C.若黄体功能不足可给予黄体酮D.若甲状腺功能低下可给予小剂量甲状腺素片E.若流产不可避免，应及时终止妊娠F.只要胎膜未破、超声提示仍有胎心都应该努力治疗正确答案：A、B、C、D、E、F参考解析：1.对于“停经、阴道流血”的生育期妇女应首先考虑流产，但也需考虑以下疾病：①异位妊娠：异位妊娠也主要表现为停经、阴道流血、腹痛。一般在停经40d左右出现阴道流血；②葡萄胎：葡萄胎出现阴道流血的时间晚于流产和异位妊娠，多发生在3个月左右；③妊娠滋养细胞肿瘤：既往有过妊娠史，特别是葡萄胎、难免流产等的患者出现停经、阴道出血，必需与妊娠滋养细胞肿瘤；④前置胎盘：对妊娠周数大的，特别是妊娠20周以后的患者，无痛性反复阴道流血，开始出血量少，随着出血的反复发生，出血量越来越多。需排除前置胎盘；⑤胎盘早期剥离：对停经、阴道流血患者，特别有外伤、过渡性交后的阴道流血，伴有腹痛，应排除胎盘早剥；⑥阴道、宫颈炎症：阴道炎、宫颈炎症，特别是宫颈息肉可能会造成整个孕期都或多或少出血；⑦痔疮：孕期容易便秘，严重便秘形成痔疮，排便时出血而误以为是阴道流血。(35.)患者，女性，46岁，1-0-1-1，因"月经增多2年，尿频2月"就诊。A.肌瘤引起月经过多或不规则出血导致贫血B.子宫与肌瘤体积超过3个月妊娠子宫大小C.肿瘤充满盆腔，压迫邻近器官如膀胱、直肠，引起排尿、排便困难，尿路感染D.绝经后肌瘤不但不缩小，反而增大E.药物治疗无效者F.浆膜下肌瘤正确答案：A、B、C、D、E参考解析：1.育龄妇女月经增多的主要原因有：①排卵／无排卵性功能失调性子宫出血；②子宫肌瘤；③子宫腺肌病；④子宫内膜癌；⑤子宫内膜炎；⑥宫内节育器；⑦子宫肥大症；⑧全身性疾病：主要是血液系统疾病如血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、白血病等。(36.)患者24岁，GP，30周妊娠，因阴道流液2天，无明显腹痛收入院。产前检查无明显异常。胎动无异常。否认发热或寒战。既往史和手术史无异常。查体：BP100/60mmHg，HR90次/分，T38.2℃。肺部听诊清晰，肋脊角处无触叩痛。产科检查：宫底高度为30cm，未及明显宫缩，宫底部轻微压痛，胎心率波动于170～175次/分，无减速。A.GP30周妊娠B.先兆早产C.胎膜早破D.胎儿窘迫E.泌尿系感染F.宫内发育迟缓G.羊膜腔感染H.早产临产I.Ⅱ度胎盘早剥正确答案：A、C、D、G(37.)患者24岁，GP，30周妊娠，因阴道流液2天，无明显腹痛收入院。产前检查无明显异常。胎动无异常。否认发热或寒战。既往史和手术史无异常。查体：BP100/60mmHg，HR90次/分，T38.2℃。肺部听诊清晰，肋脊角处无触叩痛。产科检查：宫底高度为30cm，未及明显宫缩，宫底部轻微压痛，胎心率波动于170～175次/分，无减速。A.患者采取臀高位，减少脐带脱垂B.严禁阴道检查C.应用抗生素D.应用宫缩抑制剂E.应用地塞米松10mg肌肉注射促进胎儿肺成熟F.终止妊娠，以剖宫产为宜G.利凡诺引产H.为缓解产妇紧张情绪，给予杜冷丁50mgimI.新生儿应当按照早产儿处理正确答案：C、E、F(38.)患者，女性，30岁，已婚，1-0-1-1。因"阴道流血8d，右下腹剧痛4h"就诊。A.输卵管峡部妊娠多在妊娠3～4个月左右破裂B.输卵管妊娠破裂时，腹痛出现于阴道流血前C.输卵管妊娠破裂时可引起全腹疼痛D.输卵管妊娠破裂时可出现里急后重E.宫内妊娠流产腹痛常局限于下腹中央F.卵巢黄体破裂与月经周期有一定的关系正确答案：C、D、E、F参考解析：导致"右下腹剧痛"的主要原因有以下七种：①输卵管妊娠破裂；②宫内妊娠流产；③急性阑尾炎；④卵巢滤泡或黄体破裂；⑤卵巢囊中蒂扭转；⑥出血性输卵管炎；⑦消化道穿孔。在这七种急腹症中，因患者伴有阴道流血，输卵管妊娠破裂首先考虑。(39.)患者，女性，30岁，已婚，1-0-1-1。因"阴道流血8d，右下腹剧痛4h"就诊。A.妊娠试验B.B超检查C.CTD.MRIE.宫颈涂片F.输卵管造影正确答案：A、B参考解析：导致"右下腹剧痛"的主要原因有以下七种：①输卵管妊娠破裂；②宫内妊娠流产；③急性阑尾炎；④卵巢滤泡或黄体破裂；⑤卵巢囊中蒂扭转；⑥出血性输卵管炎；⑦消化道穿孔。在这七种急腹症中，因患者伴有阴道流血，输卵管妊娠破裂首先考虑。(40.)患者，女性，30岁，已婚，1-0-1-1。因"阴道流血8d，右下腹剧痛4h"就诊。A.应快速备血B.建立静脉通道C.输血D.吸氧E.急行患侧输卵管切除术F.择期行患侧输卵管切除术正确答案：A、B、C、D、E参考解析：导致"右下腹剧痛"的主要原因有以下七种：①输卵管妊娠破裂；②宫内妊娠流产；③急性阑尾炎；④卵巢滤泡或黄体破裂；⑤卵巢囊中蒂扭转；⑥出血性输卵管炎；⑦消化道穿孔。在这七种急腹症中，因患者伴有阴道流血，输卵管妊娠破裂首先考虑。(41.)患者，女性，46岁，1-0-1-1，因"月经增多2年，尿频2月"就诊。A.功能失调性子宫出血B.子宫肌瘤C.子宫腺肌病D.子宫内膜癌E.子宫内膜炎F.宫内节育器正确答案：A、B、C、D、E、F参考解析：1.育龄妇女月经增多的主要原因有：①排卵／无排卵性功能失调性子宫出血；②子宫肌瘤；③子宫腺肌病；④子宫内膜癌；⑤子宫内膜炎；⑥宫内节育器；⑦子宫肥大症；⑧全身性疾病：主要是血液系统疾病如血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、白血病等。(42.)患者，女性，46岁，1-0-1-1，因"月经增多2年，尿频2月"就诊。A.B超B.子宫内膜分段诊刮C.宫颈活检D.宫颈细胞学E.宫腔镜检查F.腹腔镜检查正确答案：A、B、D参考解析：1.育龄妇女月经增多的主要原因有：①排卵／无排卵性功能失调性子宫出血；②子宫肌瘤；③子宫腺肌病；④子宫内膜癌；⑤子宫内膜炎；⑥宫内节育器；⑦子宫肥大症；⑧全身性疾病：主要是血液系统疾病如血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、白血病等。(43.)患者24岁，GP，30周妊娠，因阴道流液2天，无明显腹痛收入院。产前检查无明显异常。胎动无异常。否认发热或寒战。既往史和手术史无异常。查体：BP100/60mmHg，HR90次/分，T38.2℃。肺部听诊清晰，肋脊角处无触叩痛。产科检查：宫底高度为30cm，未及明显宫缩，宫底部轻微压痛，胎心率波动于170～175次/分，无减速。A.首先考虑失血性休克B.胎膜早破是发生此种情况的诱因之一C.酚妥拉明是解除肺动脉高压的首选药物D.立即应用宫缩抑制剂E.抗过敏首选氢化可的松F.常用多巴胺或间羟胺提升血压G.发病早期高凝状态时用肝素效果较好H.应预防产后出血正确答案：A、C、D(44.)患者30岁，女性，因孕2产0孕32周，头位，可疑"Rh血型不合"入院。本次妊娠核对孕周准确。孕早期血型检查为A型、Rh（-）。孕20周查Rh抗D抗体滴度为1：16，孕28周复查为1：32，孕32周复查为1：64。既往人工流产1次。A.胎儿红细胞可以经胎盘进入母体循环B.母体抗D抗体1：256时才会影响胎儿C.胎儿血0.1ml即可使母体致敏D.IgM、IgG抗体均可通过胎盘进入胎儿体内E.母体第一次被胎儿红细胞致敏后产生大量IgG抗体F.第一胎一般不发病正确答案：A、F(45.)患者30岁，女性，因孕2产0孕32周，头位，可疑"Rh血型不合"入院。本次妊娠核对孕周准确。孕早期血型检查为A型、Rh（-）。孕20周查Rh抗D抗体滴度为1：16，孕28周复查为1：32，孕32周复查为1：64。既往人工流产1次。A.应考虑终止妊娠B.大剂量免疫球蛋白静脉注射C.维生素C500mg+葡萄糖每日静脉注射D.维生素E30mg，每日3次E.孕妇血浆置换术F.吸氧2／dG.胎儿宫内输血正确答案：A、E、G(46.)患者30岁，女性，因孕2产0孕32周，头位，可疑"Rh血型不合"入院。本次妊娠核对孕周准确。孕早期血型检查为A型、Rh（-）。孕20周查Rh抗D抗体滴度为1：16，孕28周复查为1：32，孕32周复查为1：64。既往人工流产1次。A.出生后即有贫血，但严重程度不一B.黄疸开始出现在面部C.黄疸出现的早，但上升缓慢D.很快出现手足心为橙黄色E.胆红素>30mg／dl时才有可能出现核黄疸F.生后4～5小时即可见黄疸G.胆红素以未结合胆红素为主正确答案：C、E(47.)患者35岁，因下腹痛伴阴道流血在外院诊为盆腔炎、功能失调性子宫出血，抗生素止血治疗10天。仍有阴道流血，伴外阴瘙痒于2010年5月2日来诊。妇科检查：外阴略肿，阴道分泌物豆腐渣样，宫颈Ⅲ度糜烂，肥大，触血，有摆痛，颈管内流出咖啡色液体，子宫前位略大，轻度压痛，右附件区可触及3cm包块，压痛，左附件区（-）。既往未进行常规体检，GPLA。A.异位妊娠B.外阴阴道假丝酵母菌病C.细菌性阴道炎D.外阴瘙痒症E.功能失调性子宫出血F.慢性宫颈炎G.CINH.急性盆腔炎I.先兆流产正确答案：A、B、F参考解析：妇科问诊应包括：末次月经情况，月经周期和量、孕产史、避孕措施和妊娠计划。需要进行的常规检查白带常规检查（排除阴道炎）、宫颈涂片检查（排除妊娠）、.尿妊娠试验（排除妊娠）、妇科B超检查（排除妇科盆腔疾病）、血常规（排除感染和贫血）、血压、血β-hCG测定（排除滋养细胞疾病）。所以正确选项DEI【避错】宫颈活检用于宫颈癌的诊断；子宫输卵管碘油造影应用不孕症的诊断；分段诊刮术用于子宫内膜癌的诊断。(48.)患者35岁，因下腹痛伴阴道流血在外院诊为盆腔炎、功能失调性子宫出血，抗生素止血治疗10天。仍有阴道流血，伴外阴瘙痒于2010年5月2日来诊。妇科检查：外阴略肿，阴道分泌物豆腐渣样，宫颈Ⅲ度糜烂，肥大，触血，有摆痛，颈管内流出咖啡色液体，子宫前位略大，轻度压痛，右附件区可触及3cm包块，压痛，左附件区（-）。既往未进行常规体检，GPLA。患者下腹痛逐渐明显，血压进行性下降，治疗措施包括A.选用广谱抗生素B.期待治疗，仅补液C.性伴侣需常规治疗D.静滴伊曲康唑抗真菌E.行腹腔镜或开腹探查术F.肌注MTX75mg，口服米非司酮G.补充血容量，监测生命体征H.快速输注平衡盐水，准备输血正确答案：A、E、G、H参考解析：妇科问诊应包括：末次月经情况，月经周期和量、孕产史、避孕措施和妊娠计划。需要进行的常规检查白带常规检查（排除阴道炎）、宫颈涂片检查（排除妊娠）、.尿妊娠试验（排除妊娠）、妇科B超检查（排除妇科盆腔疾病）、血常规（排除感染和贫血）、血压、血β-hCG测定（排除滋养细胞疾病）。所以正确选项DEI【避错】宫颈活检用于宫颈癌的诊断；子宫输卵管碘油造影应用不孕症的诊断；分段诊刮术用于子宫内膜癌的诊断。(49.)患者38岁，GP，因停经40周，入院待产。孕妇系IVF助孕。入院查体：生命体征平稳，内科查体无特殊。宫高40cm，腹围112cm，胎位LOA/RSA。B超提示：双胎，胎1:BPD9.0cm、FL7.0cm，胎2:BPD8.8cm、FL6.9cm;羊水：A8.7、AFI25.0;胎盘边缘距宫颈内口1cm。胎儿监护：NST有反应型。查血Hb：8.8g/L，WBC11.4×10g/L，N：79%，PLT107×10g/L，凝血功能正常，OGTT阴性。A.GP40周宫内孕双活胎待产B.高龄初产C.前置胎盘D.羊水过多E.轻度贫血F.感染正确答案：A、B、D、E参考解析：B超提示：双胎，双顶径与孕周相符；38岁初孕为高龄初产妇；羊水：A（羊水）8.7、AFI（羊水指数）25.0;，为羊水过多（羊水过多超声诊断标准：①测量羊水平段＞7cm，诊断为羊水过多。②计算羊水指数＞18cm诊断为羊水过多。）；Hb：8.8g/L，提示贫血，所以，ABDE是正确答案。【避错】选项CF是错误的。病例中胎盘边缘距宫颈内口1cm提示边缘性前置胎盘；病历提示WBC11.4×10/L，而正常妊娠足月，白细胞值（4.0-10.0）×10个/L），仍在正常范围。(50.)患者38岁，GP，因停经40周，入院待产。孕妇系IVF助孕。入院查体：生命体征平稳，内科查体无特殊。宫高40cm，腹围112cm，胎位LOA/RSA。B超提示：双胎，胎1:BPD9.0cm、FL7.0cm，胎2:BPD8.8cm、FL6.9cm;羊水：A8.7、AFI25.0;胎盘边缘距宫颈内口1cm。胎儿监护：NST有反应型。查血Hb：8.8g/L，WBC11.4×10g/L，N：79%，PLT107×10g/L，凝血功能正常，OGTT阴性。A.产褥感染B.麻醉风险C.产后出血D.新生儿畸形E.切除子宫F.新生儿RDS正确答案：A、B、C、D、E参考解析：B超提示：双胎，双顶径与孕周相符；38岁初孕为高龄初产妇；羊水：A（羊水）8.7、AFI（羊水指数）25.0;，为羊水过多（羊水过多超声诊断标准：①测量羊水平段＞7cm，诊断为羊水过多。②计算羊水指数＞18cm诊断为羊水过多。）；Hb：8.8g/L，提示贫血，所以，ABDE是正确答案。【避错】选项CF是错误的。病例中胎盘边缘距宫颈内口1cm提示边缘性前置胎盘；病历提示WBC11.4×10/L，而正常妊娠足月，白细胞值（4.0-10.0）×10个/L），仍在正常范围。(51.)患者35岁，因下腹痛伴阴道流血在外院诊为盆腔炎、功能失调性子宫出血，抗生素止血治疗10天。仍有阴道流血，伴外阴瘙痒于2010年5月2日来诊。妇科检查：外阴略肿，阴道分泌物豆腐渣样，宫颈Ⅲ度糜烂，肥大，触血，有摆痛，颈管内流出咖啡色液体，子宫前位略大，轻度压痛，右附件区可触及3cm包块，压痛，左附件区（-）。既往未进行常规体检，GPLA。进一步还需完善何种检查，错误的是A.妇科性激素六项B.尿常规C.凝血功能检查D.病毒系列检查E.肝肾功能测定F.宫颈LEEP活检G.阴道镜检查H.宫腔镜检查I.阴道后穹隆穿刺术正确答案：A、F、G、H参考解析：妇科问诊应包括：末次月经情况，月经周期和量、孕产史、避孕措施和妊娠计划。需要进行的常规检查白带常规检查（排除阴道炎）、宫颈涂片检查（排除妊娠）、.尿妊娠试验（排除妊娠）、妇科B超检查（排除妇科盆腔疾病）、血常规（排除感染和贫血）、血压、血β-hCG测定（排除滋养细胞疾病）。所以正确选项DEI【避错】宫颈活检用于宫颈癌的诊断；子宫输卵管碘油造影应用不孕症的诊断；分段诊刮术用于子宫内膜癌的诊断。(52.)患者38岁，GP，因停经40周，入院待产。孕妇系IVF助孕。入院查体：生命体征平稳，内科查体无特殊。宫高40cm，腹围112cm，胎位LOA/RSA。B超提示：双胎，胎1:BPD9.0cm、FL7.0cm，胎2:BPD8.8cm、FL6.9cm;羊水：A8.7、AFI25.0;胎盘边缘距宫颈内口1cm。胎儿监护：NST有反应型。查血Hb：8.8g/L，WBC11.4×10g/L，N：79%，PLT107×10g/L，凝血功能正常，OGTT阴性。A.高龄产妇B.双胎C.贫血D.低置胎盘E.IVF.羊水过多正确答案：A、B、D、F参考解析：B超提示：双胎，双顶径与孕周相符；38岁初孕为高龄初产妇；羊水：A（羊水）8.7、AFI（羊水指数）25.0;，为羊水过多（羊水过多超声诊断标准：①测量羊水平段＞7cm，诊断为羊水过多。②计算羊水指数＞18cm诊断为羊水过多。）；Hb：8.8g/L，提示贫血，所以，ABDE是正确答案。【避错】选项CF是错误的。病例中胎盘边缘距宫颈内口1cm提示边缘性前置胎盘；病历提示WBC11.4×10/L，而正常妊娠足月，白细胞值（4.0-10.0）×10个/L），仍在正常范围。(53.)患者38岁，GP，因停经40周，入院待产。孕妇系IVF助孕。入院查体：生命体征平稳，内科查体无特殊。宫高40cm，腹围112cm，胎位LOA/RSA。B超提示：双胎，胎1:BPD9.0cm、FL7.0cm，胎2:BPD8.8cm、FL6.9cm;羊水：A8.7、AFI25.0;胎盘边缘距宫颈内口1cm。胎儿监护：NST有反应型。查血Hb：8.8g/L，WBC11.4×10g/L，N：79%，PLT107×10g/L，凝血功能正常，OGTT阴性。A.按摩子宫B.宫缩药物C.补充血容量D.B-Lych背带式子宫捆绑术E.切除子宫F.宫腔纱布填塞G.结扎盆腔血管正确答案：A、B、C、D、F、G参考解析：B超提示：双胎，双顶径与孕周相符；38岁初孕为高龄初产妇；羊水：A（羊水）8.7、AFI（羊水指数）25.0;，为羊水过多（羊水过多超声诊断标准：①测量羊水平段＞7cm，诊断为羊水过多。②计算羊水指数＞18cm诊断为羊水过多。）；Hb：8.8g/L，提示贫血，所以，ABDE是正确答案。【避错】选项CF是错误的。病例中胎盘边缘距宫颈内口1cm提示边缘性前置胎盘；病历提示WBC11.4×10/L，而正常妊娠足月，白细胞值（4.0-10.0）×10个/L），仍在正常范围。(54.)患者38岁，GP，因停经40周，入院待产。孕妇系IVF助孕。入院查体：生命体征平稳，内科查体无特殊。宫高40cm，腹围112cm，胎位LOA/RSA。B超提示：双胎，胎1:BPD9.0cm、FL7.0cm，胎2:BPD8.8cm、FL6.9cm;羊水：A8.7、AFI25.0;胎盘边缘距宫颈内口1cm。胎儿监护：NST有反应型。查血Hb：8.8g/L，WBC11.4×10g/L，N：79%，PLT107×10g/L，凝血功能正常，OGTT阴性。A.继续使用促宫缩药物B.预防感染C.纠正贫血D.48小时后取出纱条E.观察阴道流血量F.取纱条前做好输血及子宫切除的准备正确答案：A、B、C、E、F参考解析：B超提示：双胎，双顶径与孕周相符；38岁初孕为高龄初产妇；羊水：A（羊水）8.7、AFI（羊水指数）25.0;，为羊水过多（羊水过多超声诊断标准：①测量羊水平段＞7cm，诊断为羊水过多。②计算羊水指数＞18cm诊断为羊水过多。）；Hb：8.8g/L，提示贫血，所以，ABDE是正确答案。【避错】选项CF是错误的。病例中胎盘边缘距宫颈内口1cm提示边缘性前置胎盘；病历提示WBC11.4×10/L，而正常妊娠足月，白细胞值（4.0-10.0）×10个/L），仍在正常范围。(55.)患者李X×，女性，21岁，农民。因"停经27周，胸闷憋气7天"入院。自诉自幼体弱，不能从事体力劳动。20岁结婚，GPAL。既往月经规律，现停经27周，胸闷憋气7天，夜间不能平卧。伴咳痰，为稀薄白色痰。查体：T37℃，P122次/分，R23次/分，BP125/76mmHg。口唇、甲床发绀，杵状指。心脏听诊：心律规整，心音低钝，胸骨左缘第3、4肋间闻及3/6级喷射性收缩期杂音。肺底部可闻及少量持续性湿啰音，咳嗽后不消失。腹部膨隆，宫高20cm，LOA，FHR162次/分。水肿（++）。辅助检查：血常规：WBC8.5×10/L，N74%，Hb104g/L，Plt148×10/L。尿常规、肝肾功能及血液生化、凝血功能、病毒七项大致正常。A.27周妊娠，GPAL，LOAB.胎儿生长受限C.胎儿窘迫D.妊娠合并肺炎E.妊娠合并上呼吸道感染F.妊娠合并心脏病G.心功能Ⅰ级H.心功能Ⅱ级I.心功能Ⅲ级J.心功能Ⅳ级正确答案：A、B、F、J参考解析：1.产科诊断依序为：妊娠状态、胎方位、妊娠并发症及妊娠合并症。妊娠状态、胎方位选择A。妊娠合并症：患者病史、症状及体征提示为右向左分流的先天性心脏病（听诊：胸骨左缘第3、4肋间闻及3/6级喷射性收缩期杂音，提示有室间隔缺损）。已经有心力衰竭的表现。选择F、J。妊娠并发症：妊娠合并心脏病常见的并发症主要有流产、早产、胎儿生长受限、死胎、胎儿窘迫及新生儿窒息。患者妊娠近28周，宫高中间值为26cm（22.4～29cm）。宫高20cm，符合胎儿生长受限的诊断，选择B。听胎心162次/分，为孕妇心脏疾病引起的胎心增快，但是小于180次/分不能诊断胎儿窘迫。2.产科超声检查为产科常规检查项目，选择A。为明确心脏病变，选择C、D。为了排除胎儿窘迫，选择H。NST一般妊娠28周以后有意义。3.心脏彩超描述符合室间隔缺损、右心室肥大及肺动脉高压。符合广义的艾森曼格综合征的定义。4.心力衰竭的治疗原则是：休息、限制热量、限盐。吸氧、强心、利尿、扩张血管。应在控制心力衰竭后终止妊娠。5.妊娠合并心脏病患者产后出血，可以应用缩宫素加强宫缩。麦角新碱是心脏病的禁忌，选择A。输注晶体液及成分输血时应注意限制速度。可以选择子宫动脉上行支、髂内动脉结扎以及试行B-Lynch缝合，Cho缝合。无效时可行子宫切除术，选择E、F。手术原则应该是损伤最小、时间最短，不适合同时进行不必要的操作。6.心力衰竭的治疗原则术后与术前基本一致。产后防止重点为防心力衰竭、防出血、防感染、防栓塞。广谱抗生素术后应用7天。低分子肝素不是常规用药，应用亦应在术后24小时后，无异常出血情况下。缩宫素不宜长期、大量应用。心功能Ⅲ级以上不宜母乳喂养。(56.)患者李X×，女性，21岁，农民。因"停经27周，胸闷憋气7天"入院。自诉自幼体弱，不能从事体力劳动。20岁结婚，GPAL。既往月经规律，现停经27周，胸闷憋气7天，夜间不能平卧。伴咳痰，为稀薄白色痰。查体：T37℃，P122次/分，R23次/分，BP125/76mmHg。口唇、甲床发绀，杵状指。心脏听诊：心律规整，心音低钝，胸骨左缘第3、4肋间闻及3/6级喷射性收缩期杂音。肺底部可闻及少量持续性湿啰音，咳嗽后不消失。腹部膨隆，宫高20cm，LOA，FHR162次/分。水肿（++）。辅助检查：血常规：WBC8.5×10/L，N74%，Hb104g/L，Plt148×10/L。尿常规、肝肾功能及血液生化、凝血功能、病毒七项大致正常。A.妊娠合并室间隔缺损B.妊娠合并房间隔缺损C.妊娠合并动脉导管未闭D.妊娠合并原发性肺动脉高压E.妊娠合并单纯性肺动脉扩张F.法洛四联症G.法洛三联症H.艾森门格综合征I.Marfan综合征正确答案：A、H参考解析：1.产科诊断依序为：妊娠状态、胎方位、妊娠并发症及妊娠合并症。妊娠状态、胎方位选择A。妊娠合并症：患者病史、症状及体征提示为右向左分流的先天性心脏病（听诊：胸骨左缘第3、4肋间闻及3/6级喷射性收缩期杂音，提示有室间隔缺损）。已经有心力衰竭的表现。选择F、J。妊娠并发症：妊娠合并心脏病常见的并发症主要有流产、早产、胎儿生长受限、死胎、胎儿窘迫及新生儿窒息。患者妊娠近28周，宫高中间值为26cm（22.4～29cm）。宫高20cm，符合胎儿生长受限的诊断，选择B。听胎心162次/分，为孕妇心脏疾病引起的胎心增快，但是小于180次/分不能诊断胎儿窘迫。2.产科超声检查为产科常规检查项目，选择A。为明确心脏病变，选择C、D。为了排除胎儿窘迫，选择H。NST一般妊娠28周以后有意义。3.心脏彩超描述符合室间隔缺损、右心室肥大及肺动脉高压。符合广义的艾森曼格综合征的定义。4.心力衰竭的治疗原则是：休息、限制热量、限盐。吸氧、强心、利尿、扩张血管。应在控制心力衰竭后终止妊娠。5.妊娠合并心脏病患者产后出血，可以应用缩宫素加强宫缩。麦角新碱是心脏病的禁忌，选择A。输注晶体液及成分输血时应注意限制速度。可以选择子宫动脉上行支、髂内动脉结扎以及试行B-Lynch缝合，Cho缝合。无效时可行子宫切除术，选择E、F。手术原则应该是损伤最小、时间最短，不适合同时进行不必要的操作。6.心力衰竭的治疗原则术后与术前基本一致。产后防止重点为防心力衰竭、防出血、防感染、防栓塞。广谱抗生素术后应用7天。低分子肝素不是常规用药，应用亦应在术后24小时后，无异常出血情况下。缩宫素不宜长期、大量应用。心功能Ⅲ级以上不宜母乳喂养。(57.)患者李X×，女性，21岁，农民。因"停经27周，胸闷憋气7天"入院。自诉自幼体弱，不能从事体力劳动。20岁结婚，GPAL。既往月经规律，现停经27周，胸闷憋气7天，夜间不能平卧。伴咳痰，为稀薄白色痰。查体：T37℃，P122次/分，R23次/分，BP125/76mmHg。口唇、甲床发绀，杵状指。心脏听诊：心律规整，心音低钝，胸骨左缘第3、4肋间闻及3/6级喷射性收缩期杂音。肺底部可闻及少量持续性湿啰音，咳嗽后不消失。腹部膨隆，宫高20cm，LOA，FHR162次/分。水肿（++）。辅助检查：血常规：WBC8.5×10/L，N74%，Hb104g/L，Plt148×10/L。尿常规、肝肾功能及血液生化、凝血功能、病毒七项大致正常。A.下病危/重通知B.心电监护C.高浓度面罩吸氧D.母乳喂养E.强心剂F.广谱抗生素连用72小时G.缩宫素连续应用3天H.术后立即应用低分子肝素预防血栓形成I.利尿剂J.限制液体入量以及滴速K.鼓励患者及早下床活动，以减少手术并发症正确答案：D、F、G、H、K参考解析：1.产科诊断依序为：妊娠状态、胎方位、妊娠并发症及妊娠合并症。妊娠状态、胎方位选择A。妊娠合并症：患者病史、症状及体征提示为右向左分流的先天性心脏病（听诊：胸骨左缘第3、4肋间闻及3/6级喷射性收缩期杂音，提示有室间隔缺损）。已经有心力衰竭的表现。选择F、J。妊娠并发症：妊娠合并心脏病常见的并发症主要有流产、早产、胎儿生长受限、死胎、胎儿窘迫及新生儿窒息。患者妊娠近28周，宫高中间值为26cm（22.4～29cm）。宫高20cm，符合胎儿生长受限的诊断，选择B。听胎心162次/分，为孕妇心脏疾病引起的胎心增快，但是小于180次/分不能诊断胎儿窘迫。2.产科超声检查为产科常规检查项目，选择A。为明确心脏病变，选择C、D。为了排除胎儿窘迫，选择H。NST一般妊娠28周以后有意义。3.心脏彩超描述符合室间隔缺损、右心室肥大及肺动脉高压。符合广义的艾森曼格综合征的定义。4.心力衰竭的治疗原则是：休息、限制热量、限盐。吸氧、强心、利尿、扩张血管。应在控制心力衰竭后终止妊娠。5.妊娠合并心脏病患者产后出血，可以应用缩宫素加强宫缩。麦角新碱是心脏病的禁忌，选择A。输注晶体液及成分输血时应注意限制速度。可以选择子宫动脉上行支、髂内动脉结扎以及试行B-Lynch缝合，Cho缝合。无效时可行子宫切除术，选择E、F。手术原则应该是损伤最小、时间最短，不适合同时进行不必要的操作。6.心力衰竭的治疗原则术后与术前基本一致。产后防止重点为防心力衰竭、防出血、防感染、防栓塞。广谱抗生素术后应用7天。低分子肝素不是常规用药，应用亦应在术后24小时后，无异常出血情况下。缩宫素不宜长期、大量应用。心功能Ⅲ级以上不宜母乳喂养。(58.)患者李X×，女性，21岁，农民。因"停经27周，胸闷憋气7天"入院。自诉自幼体弱，不能从事体力劳动。20岁结婚，GPAL。既往月经规律，现停经27周，胸闷憋气7天，夜间不能平卧。伴咳痰，为稀薄白色痰。查体：T37℃，P122次/分，R23次/分，BP125/76mmHg。口唇、甲床发绀，杵状指。心脏听诊：心律规整，心音低钝，胸骨左缘第3、4肋间闻及3/6级喷射性收缩期杂音。肺底部可闻及少量持续性湿啰音，咳嗽后不消失。腹部膨隆，宫高20cm，LOA，FHR162次/分。水肿（++）。辅助检查：血常规：WBC8.5×10/L，N74%，Hb104g/L，Plt148×10/L。尿常规、肝肾功能及血液生化、凝血功能、病毒七项大致正常。A.给予缩宫素加强宫缩B.给予麦角新碱加强宫缩C.快速加压输注晶体液D.快速输注红细胞及血浆E.结扎子宫动脉上行支F.结扎髂内动脉G.结扎髂外动脉H.经积极处理后宫缩好转，出血减少。此时探查发现肌壁间子宫肌瘤一枚，一并行子宫肌瘤切除术I.经积极处理后宫缩好转，出血减少。此时探查发现右侧卵巢囊腺瘤，一并行卵巢肿瘤剥除术J.经积极处理后宫缩好转，出血减少。此时探查发现阑尾慢性炎性改变，一并行阑尾切除术正确答案：A、E、F参考解析：1.产科诊断依序为：妊娠状态、胎方位、妊娠并发症及妊娠合并症。妊娠状态、胎方位选择A。妊娠合并症：患者病史、症状及体征提示为右向左分流的先天性心脏病（听诊：胸骨左缘第3、4肋间闻及3/6级喷射性收缩期杂音，提示有室间隔缺损）。已经有心力衰竭的表现。选择F、J。妊娠并发症：妊娠合并心脏病常见的并发症主要有流产、早产、胎儿生长受限、死胎、胎儿窘迫及新生儿窒息。患者妊娠近28周，宫高中间值为26cm（22.4～29cm）。宫高20cm，符合胎儿生长受限的诊断，选择B。听胎心162次/分，为孕妇心脏疾病引起的胎心增快，但是小于180次/分不能诊断胎儿窘迫。2.产科超声检查为产科常规检查项目，选择A。为明确心脏病变，选择C、D。为了排除胎儿窘迫，选择H。NST一般妊娠28周以后有意义。3.心脏彩超描述符合室间隔缺损、右心室肥大及肺动脉高压。符合广义的艾森曼格综合征的定义。4.心力衰竭的治疗原则是：休息、限制热量、限盐。吸氧、强心、利尿、扩张血管。应在控制心力衰竭后终止妊娠。5.妊娠合并心脏病患者产后出血，可以应用缩宫素加强宫缩。麦角新碱是心脏病的禁忌，选择A。输注晶体液及成分输血时应注意限制速度。可以选择子宫动脉上行支、髂内动脉结扎以及试行B-Lynch缝合，Cho缝合。无效时可行子宫切除术，选择E、F。手术原则应该是损伤最小、时间最短，不适合同时进行不必要的操作。6.心力衰竭的治疗原则术后与术前基本一致。产后防止重点为防心力衰竭、防出血、防感染、防栓塞。广谱抗生素术后应用7天。低分子肝素不是常规用药，应用亦应在术后24小时后，无异常出血情况下。缩宫素不宜长期、大量应用。心功能Ⅲ级以上不宜母乳喂养。(59.)患者李X×，女性，21岁，农民。因"停经27周，胸闷憋气7天"入院。自诉自幼体弱，不能从事体力劳动。20岁结婚，GPAL。既往月经规律，现停经27周，胸闷憋气7天，夜间不能平卧。伴咳痰，为稀薄白色痰。查体：T37℃，P122次/分，R23次/分，BP125/76mmHg。口唇、甲床发绀，杵状指。心脏听诊：心律规整，心音低钝，胸骨左缘第3、4肋间闻及3/6级喷射性收缩期杂音。肺底部可闻及少量持续性湿啰音，咳嗽后不消失。腹部膨隆，宫高20cm，LOA，FHR162次/分。水肿（++）。辅助检查：血常规：WBC8.5×10/L，N74%，Hb104g/L，Plt148×10/L。尿常规、肝肾功能及血液生化、凝血功能、病毒七项大致正常。A.产科超声B.肝胆胰脾双肾超声C.心脏彩超D.心电图E.痰培养F.咽拭子检查G.胸部平片（遮挡腹部后）H.脐血流I.NSTJ.MRI正确答案：A、C、D、H参考解析：1.产科诊断依序为：妊娠状态、胎方位、妊娠并发症及妊娠合并症。妊娠状态、胎方位选择A。妊娠合并症：患者病史、症状及体征提示为右向左分流的先天性心脏病（听诊：胸骨左缘第3、4肋间闻及3/6级喷射性收缩期杂音，提示有室间隔缺损）。已经有心力衰竭的表现。选择F、J。妊娠并发症：妊娠合并心脏病常见的并发症主要有流产、早产、胎儿生长受限、死胎、胎儿窘迫及新生儿窒息。患者妊娠近28周，宫高中间值为26cm（22.4～29cm）。宫高20cm，符合胎儿生长受限的诊断，选择B。听胎心162次/分，为孕妇心脏疾病引起的胎心增快，但是小于180次/分不能诊断胎儿窘迫。2.产科超声检查为产科常规检查项目，选择A。为明确心脏病变，选择C、D。为了排除胎儿窘迫，选择H。NST一般妊娠28周以后有意义。3.心脏彩超描述符合室间隔缺损、右心室肥大及肺动脉高压。符合广义的艾森曼格综合征的定义。4.心力衰竭的治疗原则是：休息、限制热量、限盐。吸氧、强心、利尿、扩张血管。应在控制心力衰竭后终止妊娠。5.妊娠合并心脏病患者产后出血，可以应用缩宫素加强宫缩。麦角新碱是心脏病的禁忌，选择A。输注晶体液及成分输血时应注意限制速度。可以选择子宫动脉上行支、髂内动脉结扎以及试行B-Lynch缝合，Cho缝合。无效时可行子宫切除术，选择E、F。手术原则应该是损伤最小、时间最短，不适合同时进行不必要的操作。6.心力衰竭的治疗原则术后与术前基本一致。产后防止重点为防心力衰竭、防出血、防感染、防栓塞。广谱抗生素术后应用7天。低分子肝素不是常规用药，应用亦应在术后24小时后，无异常出血情况下。缩宫素不宜长期、大量应用。心功能Ⅲ级以上不宜母乳喂养。(60.)患者张××，女性，25岁。GPAL。停经33周，发现血压升高5天入院。入院查体：T36.8℃，P78次/分，R20次/分，BP132/105mmHg。心肺听诊（-）。宫高34cm，腹围96cm，双胎妊娠LOA/RSA，FHR146～138次/分，无宫缩。水肿（++++）。辅助检查：尿蛋白（++++），ALT82g/L，AST5IU/L，ALB23.2g/L。D-二聚体796μg/L，Hb81g/L。B超：双胎妊娠，其中一个胎儿S/D:3.2。A.33周妊娠，GPAL，LOA/RSAB.双胎妊娠C.妊娠期高血压D.轻度子痫前期E.重度子痫前期F.慢性高血压并发子痫前期G.胎儿窘迫H.妊娠合并肝炎I.HELLP综合征正确答案：A、B、C、D、F、G参考解析：B超提示：双胎，双顶径与孕周相符；38岁初孕为高龄初产妇；羊水：A（羊水）8.7、AFI（羊水指数）25.0;，为羊水过多（羊水过多超声诊断标准：①测量羊水平段＞7cm，诊断为羊水过多。②计算羊水指数＞18cm诊断为羊水过多。）；Hb：8.8g/L，提示贫血，所以，ABDE是正确答案。【避错】选项CF是错误的。病例中胎盘边缘距宫颈内口1cm提示边缘性前置胎盘；病历提示WBC11.4×10/L，而正常妊娠足月，白细胞值（4.0-10.0）×10个/L），仍在正常范围。(61.)患者张××，女性，25岁。GPAL。停经33周，发现血压升高5天入院。入院查体：T36.8℃，P78次/分，R20次/分，BP132/105mmHg。心肺听诊（-）。宫高34cm，腹围96cm，双胎妊娠LOA/RSA，FHR146～138次/分，无宫缩。水肿（++++）。辅助检查：尿蛋白（++++），ALT82g/L，AST5IU/L，ALB23.2g/L。D-二聚体796μg/L，Hb81g/L。B超：双胎妊娠，其中一个胎儿S/D:3.2。A.全身小动脉痉挛B.冠状动脉受影响以致心肌血供不足C.外周血管阻力增加，左心负荷加重D.外周血管阻力增加，右心负荷加重E.肾素-血管紧张素-醛固酮系统平衡失调，机体水钠潴留F.贫血致血浆胶体渗透压降低G.贫血致血浆晶体渗透压降低H.低蛋白血症致血浆胶体渗透压降低I.低蛋白血症致血浆晶体渗透压降低J.不恰当的扩容是诱发因素正确答案：D、G参考解析：1.患者尿蛋白++++，符合重度子痫前期诊断标准。2.患者为重度子痫前期，孕周33，尿蛋白++++，经积极评估与治疗24小时后可以终止妊娠。治疗原则为镇静、解痉、降压、有指征的扩容，必要时利尿，适时终止妊娠。3.子痫前期-子痫患者，尤其是合并贫血、低蛋白血症者，不恰当的扩容可能导致急性充血性心力衰竭，应予重视。4.以上选项是子痫前期-子痫发生心力衰竭的病理生理学基础。5.预防心力衰竭发生，予洋地黄化是不恰当的措施。洋地黄类药物是主要的和最常用的强心药，能加强心肌收缩，减慢心室率，增加心排血量。常用毛花苷C及地高辛。孕期对洋地黄耐受性差，易发生中毒，不主张预防性用药。6.患者出现急性心力衰竭。A～I选项是治疗心力衰竭的基本原则。7.先兆子痫性心脏病在终止妊娠后迅速缓解，一般不会遗留器质性改变。围生期心肌病发生在妊娠最后3个月及产后6个月内，合并子痫前期-子痫的占22%～50%。在子痫前期-子痫基础上发生围生期心肌病，两者同时存在，在治疗子痫前期-子痫同时治疗心力衰竭，治疗方面无大矛盾。终止妊娠后子痫前期-子痫可能治愈，而产后围生期心肌病仍有心力衰竭可能。部分患者会遗留心脏扩大，预后不良。(62.)患者张××，女性，25岁。GPAL。停经33周，发现血压升高5天入院。入院查体：T36.8℃，P78次/分，R20次/分，BP132/105mmHg。心肺听诊（-）。宫高34cm，腹围96cm，双胎妊娠LOA/RSA，FHR146～138次/分，无宫缩。水肿（++++）。辅助检查：尿蛋白（++++），ALT82g/L，AST5IU/L，ALB23.2g/L。D-二聚体796μg/L，Hb81g/L。B超：双胎妊娠，其中一个胎儿S/D:3.2。A.立即行急症剖宫产手术终止妊娠B.应用硫酸镁解痉C.应用酚妥拉明降压D.应用白蛋白纠正低蛋白血症E.行NST检查F.应用镇静剂G.输注白蛋白后应用利尿剂H.输注红细胞纠正贫血I.经积极治疗与评估24小时后终止妊娠正确答案：B、D、E、F、G参考解析：1.患者尿蛋白++++，符合重度子痫前期诊断标准。2.患者为重度子痫前期，孕周33，尿蛋白++++，经积极评估与治疗24小时后可以终止妊娠。治疗原则为镇静、解痉、降压、有指征的扩容，必要时利尿，适时终止妊娠。3.子痫前期-子痫患者，尤其是合并贫血、低蛋白血症者，不恰当的扩容可能导致急性充血性心力衰竭，应予重视。4.以上选项是子痫前期-子痫发生心力衰竭的病理生理学基础。5.预防心力衰竭发生，予洋地黄化是不恰当的措施。洋地黄类药物是主要的和最常用的强心药，能加强心肌收缩，减慢心室率，增加心排血量。常用毛花苷C及地高辛。孕期对洋地黄耐受性差，易发生中毒，不主张预防性用药。6.患者出现急性心力衰竭。A～I选项是治疗心力衰竭的基本原则。7.先兆子痫性心脏病在终止妊娠后迅速缓解，一般不会遗留器质性改变。围生期心肌病发生在妊娠最后3个月及产后6个月内，合并子痫前期-子痫的占22%～50%。在子痫前期-子痫基础上发生围生期心肌病，两者同时存在，在治疗子痫前期-子痫同时治疗心力衰竭，治疗方面无大矛盾。终止妊娠后子痫前期-子痫可能治愈，而产后围生期心肌病仍有心力衰竭可能。部分患者会遗留心脏扩大，预后不良。(63.)女性，26岁，因"停经50天，恶心呕吐2天"就诊，平时月经规律，无下腹痛，无阴道流血，2天前出现嗜睡、乏力、乳胀、恶心伴呕吐，为胃内容物，不能进食，无腹泻，既往有"胃病"史，否认糖尿病史，2年前行剖宫产术。A.医患沟通，决定是否继续妊娠B.排除合并急性胰腺炎C.纠正水、电解质平衡D.排除有无妊娠黄体破裂E.确定有无代谢性酸中毒F.检查是否合并胃病G.检查是否有糖尿病正确答案：A、B、C、E参考解析：3.妊娠10周以内要求终止妊娠而无禁忌证，可行负压吸引术。术前纠正水、电解质失衡和酸中毒。4.人工流产的近期并发症有出血、吸宫不全、子宫穿孔、人工流产综合反应、漏吸或空吸、感染、羊水栓塞（10～14周的钳刮术中）和远期并发症如宫颈、宫腔粘连、慢性盆腔炎、月经失调、继发不孕等。(64.)女性，26岁，因"停经50天，恶心呕吐2天"就诊，平时月经规律，无下腹痛，无阴道流血，2天前出现嗜睡、乏力、乳胀、恶心伴呕吐，为胃内容物，不能进食，无腹泻，既往有"胃病"史，否认糖尿病史，2年前行剖宫产术。A.腹部透视B.大便常规C.血常规D.尿常规E.尿妊娠试验F.血清淀粉酶测定G.子宫双侧附件超声检查正确答案：C、D、E、F、G参考解析：3.妊娠10周以内要求终止妊娠而无禁忌证，可行负压吸引术。术前纠正水、电解质失衡和酸中毒。4.人工流产的近期并发症有出血、吸宫不全、子宫穿孔、人工流产综合反应、漏吸或空吸、感染、羊水栓塞（10～14周的钳刮术中）和远期并发症如宫颈、宫腔粘连、慢性盆腔炎、月经失调、继发不孕等。(65.)女性，26岁，因"停经50天，恶心呕吐2天"就诊，平时月经规律，无下腹痛，无阴道流血，2天前出现嗜睡、乏力、乳胀、恶心伴呕吐，为胃内容物，不能进食，无腹泻，既往有"胃病"史，否认糖尿病史，2年前行剖宫产术。A.子宫穿孔B.羊水栓塞C.继发不孕D.人工流产综合反应E.漏吸F.感染G.妊娠滋养细胞疾病H.月经失调I.吸宫不全正确答案：A、D、E、F参考解析：3.妊娠10周以内要求终止妊娠而无禁忌证，可行负压吸引术。术前纠正水、电解质失衡和酸中毒。4.人工流产的近期并发症有出血、吸宫不全、子宫穿孔、人工流产综合反应、漏吸或空吸、感染、羊水栓塞（10～14周的钳刮术中）和远期并发症如宫颈、宫腔粘连、慢性盆腔炎、月经失调、继发不孕等。(66.)女性，26岁，因"停经50天，恶心呕吐2天"就诊，平时月经规律，无下腹痛，无阴道流血，2天前出现嗜睡、乏力、乳胀、恶心伴呕吐，为胃内容物，不能进食，无腹泻，既往有"胃病"史，否认糖尿病史，2年前行剖宫产术。A.终止手术，吸氧B.立即输液并输血C.肌注肾上腺素D.静脉滴注间羟胺E.静脉注射阿托品0.5mgF.检测血压、心率正确答案：A、E、F参考解析：3.妊娠10周以内要求终止妊娠而无禁忌证，可行负压吸引术。术前纠正水、电解质失衡和酸中毒。4.人工流产的近期并发症有出血、吸宫不全、子宫穿孔、人工流产综合反应、漏吸或空吸、感染、羊水栓塞（10～14周的钳刮术中）和远期并发症如宫颈、宫腔粘连、慢性盆腔炎、月经失调、继发不孕等。(67.)女性，35岁，已婚，孕4产1，因"月经紊乱伴经量减少1年"于2010-05-22就诊。既往月经规律，15岁初潮，3～7/28～32天，现月经3～5天/2～6个月，LMP:2010-02-27。A.多囊卵巢综合征B.功能失调性子宫出血C.高催乳素血症D.垂体肿瘤E.子宫内膜异位症F.卵巢早衰G.空蝶鞍综合征正确答案：C、D、G参考解析：1.患者35岁出现月经稀发伴经量减少，多见于多囊卵巢综合征、高催乳素血症，也可能发生卵巢早衰。现停经近3个月，也不排除早孕的可能。2.进行盆腔B超检查生殖器官有无器质性改变，尿妊娠试验排除妊娠，内分泌激素测定以判断月经紊乱的病变环节，疑有高催乳素血症应检查乳房有无溢液。3.患者血清催乳激素明显升高，有溢乳表现，高催乳激素血症诊断成立，PRL>100ng/ml，还应考虑可能为垂体疾患，如垂体肿瘤和空蝶鞍综合征。4.颅脑CT或MRI检查明确是否存在垂体疾患，眼底和视野检查明确有无垂体肿瘤压迫症状，有助于确定垂体肿瘤的大小及部位。PRL>100ng/ml应高度提示垂体微腺瘤的存在。(68.)女性，35岁，已婚，孕4产1，因"月经紊乱伴经量减少1年"于2010-05-22就诊。既往月经规律，15岁初潮，3～7/28～32天，现月经3～5天/2～6个月，LMP:2010-02-27。A.眼底、视野检查B.GnRH试验C.基础体温测定D.可选颅脑CTE.可选颅脑MRIF.诊断性刮宫G.PET-CT正确答案：A、D、E参考解析：1.患者35岁出现月经稀发伴经量减少，多见于多囊卵巢综合征、高催乳素血症，也可能发生卵巢早衰。现停经近3个月，也不排除早孕的可能。2.进行盆腔B超检查生殖器官有无器质性改变，尿妊娠试验排除妊娠，内分泌激素测定以判断月经紊乱的病变环节，疑有高催乳素血症应检查乳房有无溢液。3.患者血清催乳激素明显升高，有溢乳表现，高催乳激素血症诊断成立，PRL>100ng/ml，还应考虑可能为垂体疾患，如垂体肿瘤和空蝶鞍综合征。4.颅脑CT或MRI检查明确是否存在垂体疾患，眼底和视野检查明确有无垂体肿瘤压迫症状，有助于确定垂体肿瘤的大小及部位。PRL>100ng/ml应高度提示垂体微腺瘤的存在。(69.)女性，35岁，已婚，孕4产1，因"月经紊乱伴经量减少1年"于2010-05-22就诊。既往月经规律，15岁初潮，3～7/28～32天，现月经3～5天/2～6个月，LMP:2010-02-27。A.宫腔镜检查B.盆腔B超C.