陕西省卫生健康系统事业单位招聘（临床）历年考试真题库-含答案解析

PAGEPAGE1陕西省卫生健康系统事业单位招聘（临床）历年考试真题库_含答案解析一、单选题1.患者男性，42岁。右胸被锐器刺伤，半小时后被送入急诊室。体检：血压90/60mmHg,呼吸困难，肋间隙饱满，气管向左侧移位。该患进一步检查为：A、便常规B、彩超C、血常规+胸部CTD、核磁共振E、肾功能检查答案：C解析：本题考查对胸部创伤的处理和检查。根据题干中的信息，患者出现了呼吸困难、肋间隙饱满、气管向左侧移位等症状，提示可能存在胸部内出血或气胸等情况。因此，需要进行进一步检查以明确诊断。选项A便常规和选项E肾功能检查与本病情无关，排除。选项B彩超可以用于胸部检查，但其检查范围有限，不能全面评估胸部情况，因此不是最佳选择。选项D核磁共振可以用于胸部检查，但其检查时间较长，不适合急诊情况下的紧急处理，因此也不是最佳选择。综上，选项C血常规+胸部CT是最佳选择，可以全面评估胸部情况，明确诊断，指导后续治疗。因此，本题答案为C。2.钠泵活动抑制剂可引起心肌A、收缩增强B、舒张增快C、静息电位增大D、传导性增高E、动作电位增高答案：A解析：钠泵活动抑制剂是一种药物，它可以抑制心肌细胞中的钠泵活动，从而导致细胞内钠离子浓度增加，细胞外钠离子浓度降低，这会导致细胞膜的电位变化，从而影响心肌细胞的功能。根据题目中的描述，钠泵活动抑制剂可引起心肌收缩增强，因此答案为A。选项B、C、D、E都与钠泵活动抑制剂的作用无关，因此不是正确答案。3.神经节阻断药可引起()A、血压升高、便秘B、血压下降、心排出量减少C、血压升高、尿潴留D、血压下降、心排出量增加E、血压下降、缩瞳答案：B解析：神经节阻断药是一类能够阻断交感神经和副交感神经的药物，其作用机制是通过阻断神经节内的神经传递，从而影响交感神经和副交感神经的功能。因此，神经节阻断药可引起血压下降和心排出量减少的反应，这是其主要的药理作用。选项A中，血压升高和便秘并不是神经节阻断药的常见副作用，因此排除。选项C中，血压升高和尿潴留也不是神经节阻断药的常见副作用，因此排除。选项D中，血压下降和心排出量增加与神经节阻断药的作用相反，因此排除。选项E中，血压下降和缩瞳是神经节阻断药的常见副作用之一，但是缩瞳并不是本题所要求的答案，因此排除。综上所述，答案为B，即神经节阻断药可引起血压下降和心排出量减少的反应。4.男性，60岁，无不适症状，体格检查发现心率56次／min，心电图诊断为窦性心动过缓，此时应如何处理:A、口服阿托品B、静脉注射阿托品C、静脉滴注肾上腺素D、静脉滴注异丙基肾上腺素E、暂不予以处理，随访观察答案：E解析：本题考查窦性心动过缓的处理。窦性心动过缓是指窦房结发放的冲动频率＜60次／min，但心脏本身无器质性病变，且无明显症状。对于无症状的窦性心动过缓，一般不需要特殊处理，只需随访观察即可。因此，本题答案为E。口服阿托品、静脉注射阿托品、静脉滴注肾上腺素、静脉滴注异丙基肾上腺素等选项均不适用于窦性心动过缓的处理。5.DNA上的内含子(intron)是A、不被转录的序列B、被转录，但不被翻译的序列C、被转录也被翻译的序列D、编码序列E、以上都不对答案：B解析：在DNA链中，凡编码蛋白质的序列称外显子(Exon)，可被转录但不编码蛋白质的序列称内含子(Intron)。6.具有促进乳汁分泌作用的药物是()A、麦角胺B、泼尼松C、缩宫素D、麦角新碱E、前列腺素答案：C解析：本题考查的是具有促进乳汁分泌作用的药物。选项中，麦角胺和麦角新碱是麦角类药物，主要用于治疗高血压和心绞痛等心血管疾病，与乳汁分泌无关；泼尼松是一种糖皮质激素类药物，主要用于抗炎、免疫调节等方面，也与乳汁分泌无关；前列腺素是一种生理活性物质，主要参与生殖系统、消化系统、循环系统等多个方面的生理调节，也与乳汁分泌无关。因此，正确答案为C缩宫素。缩宫素是一种催产素类药物，主要用于促进分娩和产后子宫收缩，同时也具有促进乳汁分泌的作用。7.会厌软骨的作用是()。A、阻挡灰尘B、阻止异物入喉C、振动发音D、颈部的重要标志E、防止呼吸道感染答案：B解析：会厌软骨是喉口的活瓣，吞咽时会厌封闭喉口，防止食物、异物进入。8.下列脏器容易发生贫血性梗死的是A、脾B、小肠C、肺D、大肠E、卵巢答案：A解析：贫血性梗死是指由于血液供应不足，导致脏器组织坏死的一种病理状态。脾脏是一个重要的造血器官，同时也是一个储存血液的器官，因此脾脏容易发生贫血性梗死。而小肠、肺、大肠和卵巢等脏器则不容易发生贫血性梗死。因此，本题的正确答案是A。9.符合法律、法规规定条件的，可以要求安排生育第几个子女()。A、一个B、二个C、三个D、四个E、多个答案：B解析：根据中国的计划生育政策，符合法律、法规规定条件的夫妻可以要求安排生育二个子女。因此，本题的正确答案为B。选项A一个、C三个、D四个和E多个都不符合计划生育政策的规定。10.第二心音形成的主要机制是()。A、二、三尖瓣突然关闭B、主动脉瓣、肺动脉瓣突然关闭C、血流注入大动脉D、主动脉振动答案：B解析：第二心音是心脏听诊中最常见的心音之一，通常在主动脉瓣和肺动脉瓣关闭时产生。因此，选项B是正确答案。选项A是错误的，因为二、三尖瓣关闭产生的是第一心音。选项C是错误的，因为血流注入大动脉不会直接导致第二心音的产生。选项D也是错误的，因为主动脉振动不是第二心音产生的主要机制。11.怀疑肛管直肠肿瘤，最简单而重要的检查是A、直肠指诊B、乙状结肠镜检查C、直肠镜检查D、X线气钡灌肠E、B型超声检查答案：A解析：本题考查的是对于怀疑肛管直肠肿瘤的检查方法。肛管直肠肿瘤是一种常见的恶性肿瘤，早期发现和治疗对于患者的生存率和生活质量有着重要的影响。因此，对于怀疑肛管直肠肿瘤的患者，最简单而重要的检查方法是直肠指诊。直肠指诊是一种简单、无创、易操作的检查方法，可以通过直接触摸肛门和直肠来检查肛门和直肠的病变情况。对于肛门和直肠的病变，直肠指诊可以提供很多有用的信息，如肿块的位置、大小、质地、表面光滑度、与周围组织的粘连情况等。因此，直肠指诊是怀疑肛管直肠肿瘤的最简单而重要的检查方法。其他选项的解析如下：B.乙状结肠镜检查：乙状结肠镜检查是一种内窥镜检查方法，可以检查直肠、乙状结肠和降结肠的病变情况。但是，乙状结肠镜检查需要专业的医疗设备和技术，操作较为复杂，不如直肠指诊简单易行。C.直肠镜检查：直肠镜检查是一种内窥镜检查方法，可以检查直肠和乙状结肠的病变情况。与乙状结肠镜检查类似，直肠镜检查需要专业的医疗设备和技术，操作较为复杂，不如直肠指诊简单易行。D.X线气钡灌肠：X线气钡灌肠是一种放射学检查方法，可以检查肠道的病变情况。但是，X线气钡灌肠需要较长时间的准备和检查过程，且有一定的辐射风险，不如直肠指诊简单易行。E.B型超声检查：B型超声检查是一种超声检查方法，可以检查肛门和直肠的病变情况。但是，B型超声检查需要专业的医疗设备和技术，操作较为复杂，不如直肠指诊简单易行。12.属于氨基糖苷类抗生素的是()A、万古霉素B、红霉素C、妥布霉素D、氯霉素E、青霉素答案：C解析：本题考查的是氨基糖苷类抗生素的分类知识。氨基糖苷类抗生素是一类广谱抗生素，主要用于治疗革兰阴性菌感染。常见的氨基糖苷类抗生素有庆大霉素、妥布霉素、阿米卡星等。A.万古霉素属于大环内酯类抗生素，主要用于治疗革兰阳性菌感染。B.红霉素属于大环内酯类抗生素，主要用于治疗呼吸道感染、皮肤软组织感染等。C.妥布霉素属于氨基糖苷类抗生素，主要用于治疗革兰阴性菌感染。D.氯霉素属于氯霉素类抗生素，主要用于治疗肺炎、腹泻等。E.青霉素属于β-内酰胺类抗生素，主要用于治疗革兰阳性菌感染。综上所述，本题正确答案为C。13.声波振动通过听骨链到达卵圆窗膜，压力变化传给耳蜗内液体，引起基底膜振动，基底膜振动以行波方式传播。当耳蜗顶部受损时主要影响A、低频听力B、中频听力C、高频听力D、低强度听力E、高强度听力答案：A解析：本题考察了听觉传导的基本原理。声波振动通过听骨链到达卵圆窗膜，压力变化传给耳蜗内液体，引起基底膜振动，基底膜振动以行波方式传播。当耳蜗顶部受损时，主要影响低频听力，因为低频声波的振幅较大，需要更大的振幅才能使基底膜振动，而耳蜗顶部的受损会影响声波的传导，导致低频声波无法有效地传导到内耳。因此，答案为A。14.铁制剂治疗缺铁性贫血，其疗效指标最早出现的是：A、血红蛋白上升B、红细胞数上升C、红细胞体积上升D、红细胞直径增大E、网织红细胞上升答案：E解析：缺铁性贫血是由于体内铁元素不足而导致的贫血症状，铁制剂是治疗该病的常用药物。其疗效指标最早出现的是网织红细胞上升。网织红细胞是指骨髓中未成熟的红细胞，其数量的增加反映了骨髓对铁元素的利用能力增强，也就是铁制剂开始发挥作用。血红蛋白、红细胞数、红细胞体积和红细胞直径等指标的变化需要一定时间才能出现，因此不是最早出现的疗效指标。因此，本题的正确答案是E。15.三原色学说设想在视网膜中存在对三种色光特别敏感的三种视锥细胞A、蓝、绿、白B、红、绿、白C、红、绿、黄D、蓝、绿、红E、蓝、绿、黄答案：D解析：三原色学说指的是，通过混合三种基本颜色（红、绿、蓝）可以得到所有其他颜色。因此，在视网膜中存在对这三种色光特别敏感的视锥细胞。选项A中包含白色，但白色并不是一种基本颜色，而是由三种基本颜色混合而成的。因此，选项A不符合三原色学说。选项B中包含红色和绿色，但缺少蓝色。因此，选项B也不符合三原色学说。选项C中包含红色和绿色，但又加入了黄色。黄色并不是一种基本颜色，而是由红色和绿色混合而成的。因此，选项C也不符合三原色学说。选项D中包含红色、绿色和蓝色，符合三原色学说。因此，选项D是正确答案。选项E中包含蓝色和绿色，但又加入了黄色。同样地，选项E也不符合三原色学说。16.股骨颈骨折时，发生股骨头缺血性坏死的几率最高的是:A、完全性头下型骨折B、不完全性基底骨折C、完全性基底骨折D、不完全性经颈骨折E、完全性经颈骨折答案：A解析：股骨颈骨折是一种常见的骨折类型，其中股骨头缺血性坏死是其常见的并发症之一。股骨头缺血性坏死是由于股骨头血供中断导致的，而完全性头下型骨折是股骨颈骨折中最严重的一种类型，其特点是股骨头与股骨颈完全分离，血管完全断裂，因此发生股骨头缺血性坏死的几率最高。因此，本题答案为A。17.职业性中暑根据的发病机制可分为下列类型，除外()A、日射病B、热痉挛C、热射病D、热适应E、热衰竭答案：D解析：本题考查职业性中暑的发病机制。职业性中暑是由于长时间在高温、高湿度、高辐射等环境下工作，机体失去水分和电解质，导致体温调节中枢功能紊乱，引起的一系列症状。根据发病机制，职业性中暑可分为热痉挛、热射病、热衰竭和日射病四种类型。而热适应是机体在长期适应高温环境后，通过一系列生理和代谢调节，使得机体能够更好地适应高温环境，不属于职业性中暑的发病机制类型。因此，选项D“热适应”为本题答案。18.关于硝酸甘油的作用，哪项是错误的()A、扩张脑血管B、扩张冠状血管C、心率减慢D、扩张静脉E、降低外周阻力答案：C解析：硝酸甘油是一种血管扩张剂，主要作用是扩张冠状血管和静脉，从而增加心脏的血液供应和减轻心脏负担。同时，它也可以扩张脑血管和降低外周阻力，从而减轻心脏负担和降低血压。但是，硝酸甘油并不会直接影响心率，因此选项C是错误的。19.关于肌张力增加的叙述，下列哪项是正确的A、触诊时肌肉松软B、触摸肌肉时有坚实感，做被动检查时阻力增加C、肌力较正常时明显增强D、常伴有肌群萎缩E、有舞蹈样运动答案：B解析：本题考查对肌张力增加的理解。肌张力增加是指肌肉在静息状态下的张力增加，常见于神经系统疾病。选项A描述的是肌张力减弱的表现，不正确；选项B描述的是肌张力增加的典型表现，正确；选项C描述的是肌力增强，与肌张力增加不同，不正确；选项D描述的是肌群萎缩，与肌张力增加无关，不正确；选项E描述的是舞蹈样运动，与肌张力增加无关，不正确。因此，本题答案为B。20.纤溶酶的主要作用是水解A、因子ⅤB、因子ⅡaC、因子ⅫD、因子Ⅰ和ⅠaE、因子Ⅳ答案：D解析：纤溶酶是一种酶，其主要作用是水解因子Ⅰ和Ⅰa。因子Ⅰ是一种血浆蛋白，它在凝血过程中被转化为纤维蛋白，从而形成血栓。而纤溶酶可以水解纤维蛋白，使血栓溶解，从而防止血栓形成和促进血液循环。因此，选项D是正确答案。选项A、B、C、E都与纤溶酶的作用无关。21.女患，17岁，发热，出鼻血，贫血外观，骨髓象见原始粒细胞占80%，过氧化物酶强阳性，Auer小体（+），可诊断为A、急性粒细胞白血病B、急性淋巴细胞白血病C、急性单核细胞白血病D、急性早幼粒细胞白血病E、慢性粒细胞白血病答案：A解析：本题考查对急性白血病的鉴别诊断能力。根据题干中的病史和实验室检查结果，可以得出以下结论：1.年龄：17岁，急性白血病多见于儿童和年轻人。2.症状：发热、出鼻血，提示白血病可能。3.外观：贫血外观，提示白血病可能。4.骨髓象：原始粒细胞占80%，提示为急性白血病。5.实验室检查：过氧化物酶强阳性，Auer小体（+），提示为急性粒细胞白血病。综上所述，根据病史和实验室检查结果，可诊断为急性粒细胞白血病，故选A。22.引起Graves病最根本原因是A、免疫系统功能障碍和遗传因素引起的TRAb升高B、精神因素刺激C、TRH升高D、TSH升高E、甲状腺细胞产生自身抗体答案：A解析：Graves病是一种自身免疫性疾病，其最根本的原因是免疫系统功能障碍和遗传因素引起的甲状腺刺激性自身抗体（TRAb）升高。这些抗体会结合到甲状腺细胞表面的TSH受体上，刺激甲状腺分泌过多的甲状腺激素，导致甲状腺功能亢进。因此，选项A是正确答案。选项B的精神因素刺激可以加重Graves病的症状，但并不是其最根本的原因。选项C的TRH升高是由于甲状腺功能亢进引起的，而不是引起Graves病的原因。选项D的TSH升高是由于甲状腺功能亢进引起的，而不是引起Graves病的原因。选项E的甲状腺细胞产生自身抗体是Graves病的病理生理基础，但并不是其最根本的原因。23.女，16岁。心慌，多汗，手颤2个月。无明显突眼，甲状腺I°弥漫性肿大。血游离T3、T4增高，TSH降低。肝、肾功能正常，血WBC6．8×109／L。诊为甲亢。既往无甲亢病史。治疗选择A、核素131I治疗B、甲状腺部分切除术C、抗甲状腺药物治疗D、抗甲状腺药物治疗后手术治疗E、抗甲状腺药物治疗后核素131I治疗答案：C解析：本题考查甲状腺功能亢进的治疗选择。根据患者的临床表现和实验室检查结果，诊断为甲亢。治疗甲亢的方法有核素131I治疗、甲状腺部分切除术和抗甲状腺药物治疗等。根据患者的年龄和病史，手术治疗不是首选。核素131I治疗虽然疗效较好，但对年轻患者存在一定的放射性损伤风险，因此也不是首选。因此，本题正确答案为C，即抗甲状腺药物治疗。24.下列属于真性肿瘤的是A、动脉瘤B、室壁瘤C、淋巴管瘤D、错构瘤E、创伤性神经瘤答案：C解析：本题考查对肿瘤分类的理解。肿瘤可分为良性肿瘤和恶性肿瘤，其中良性肿瘤是指生长缓慢、不侵犯周围组织、不转移的肿瘤，而恶性肿瘤则是指生长快、侵犯周围组织、能转移的肿瘤。而真性肿瘤是指由体内正常组织细胞发生的肿瘤，与之相对的是假性肿瘤，是由非正常组织细胞形成的肿瘤，如囊肿、炎性假瘤等。根据题干所给出的选项，动脉瘤和室壁瘤均为血管疾病，不属于肿瘤范畴；错构瘤是一种由多种不同的细胞类型组成的肿瘤，也不属于真性肿瘤；创伤性神经瘤是由神经组织细胞形成的肿瘤，但是它是由外伤引起的，不属于真性肿瘤。而淋巴管瘤是由淋巴管内皮细胞形成的肿瘤，属于真性肿瘤。因此，选项C是正确答案。25.与冈崎片段的概念有关的是()A、半保留复制B、重组修复C、半不连续复制D、前导链E、逆转录答案：C解析：本题考查的是与冈崎片段相关的概念。冈崎片段是DNA合成过程中的一种特殊结构，由于DNA的双链结构，使得合成只能在一个方向进行，因此在合成过程中，需要不断地开启DNA双链，形成一段段的冈崎片段，然后再将这些片段连接起来。因此，与冈崎片段相关的概念应该是与DNA合成过程中的断裂和连接有关的。A.半保留复制：指DNA复制过程中，一个DNA链作为模板，另一个链合成新的DNA链，合成的新链与模板链相互作用，形成两个新的DNA分子。与冈崎片段的概念无关，排除。B.重组修复：指DNA双链断裂后，通过重组修复机制将两个断裂的DNA链连接起来。与冈崎片段的概念无关，排除。C.半不连续复制：指DNA合成过程中，由于DNA双链结构的限制，只能在一个方向进行合成，因此需要不断地开启DNA双链，形成一段段的冈崎片段，然后再将这些片段连接起来。与冈崎片段的概念相关，是正确答案。D.前导链：指DNA合成过程中，合成新链的方向与DNA模板链的方向相反，因此合成的新链称为前导链。与冈崎片段的概念无关，排除。E.逆转录：指RNA病毒或逆转录病毒将RNA转录成DNA的过程。与冈崎片段的概念无关，排除。综上所述，选项C是正确答案。26.下列可引起氧解离曲线左移的因素是()。A、温度升高B、H浓度降低C、2，3-DPG增多D、CO分压升高答案：B解析：氧解离曲线是描述血红蛋白与氧气结合和解离的关系曲线。当氧解离曲线左移时，说明血红蛋白对氧气的亲和力增强，难以释放氧气，导致组织缺氧。选项A：温度升高会使氧解离曲线右移，即血红蛋白对氧气的亲和力降低，更容易释放氧气，不会引起氧解离曲线左移。选项B：H浓度降低会使氧解离曲线左移，即血红蛋白对氧气的亲和力增强，难以释放氧气，是引起氧解离曲线左移的因素。选项C：2，3-DPG增多会使氧解离曲线右移，即血红蛋白对氧气的亲和力降低，更容易释放氧气，不会引起氧解离曲线左移。选项D：CO分压升高会使氧解离曲线左移，但是这种情况很少见，不是常见的引起氧解离曲线左移的因素。综上所述，选项B是正确答案。27.心脏瓣膜疾病中二尖瓣狭窄的患者出现临床症状，说明A.瓣口面积＜2.0C.m2B.瓣口面积＜1.5C.m2C.瓣口面积＜1.0A、m2B、瓣口面积＜0.5C、m2D、瓣口面积>2.0E、m2答案：B解析：本题考查心脏瓣膜疾病中二尖瓣狭窄的临床表现。根据医学常识，二尖瓣狭窄的病理生理机制是瓣膜狭窄，导致左心房压力升高，左心室舒张期容积减少，心排出量下降，出现临床症状。而瓣口面积是评估二尖瓣狭窄程度的重要指标，一般认为瓣口面积＜1.5cm2时出现临床症状。因此，本题答案为B。28.尚可耐受中型手术的轻度肺功能不全，其最大通气量是：A、90%～100%B、75%～90%C、60%～70%D、40%～60%E、小于40%答案：C解析：本题考查对肺功能不全的理解和最大通气量的计算。最大通气量是指在一定时间内肺部最大能够吸入和呼出的空气量，通常以每分钟的单位来表示，单位为升/分钟。肺功能不全是指肺部的气体交换功能受到不同程度的影响，最大通气量也会受到影响。根据题干中的描述，患者的肺功能不全属于轻度，因此最大通气量应该在60%～70%之间，选项C符合要求，故选C。29.恶性肿瘤最本质的特征是A、复发B、肿瘤生长迅速C、浸润性生长D、细胞分化不成熟E、出血坏死答案：D解析：恶性肿瘤是指细胞增生失控、无法受到正常调控，具有浸润性生长和转移能力的肿瘤。其中，最本质的特征是细胞分化不成熟，即肿瘤细胞失去了正常细胞的分化和成熟功能，表现为细胞形态和功能异常，无法履行正常细胞的生理功能。因此，答案为D。其他选项也是恶性肿瘤的常见表现，但不是最本质的特征。例如，肿瘤生长迅速和浸润性生长是恶性肿瘤的常见表现，但并不是所有恶性肿瘤都具有这些特征；复发、出血坏死等也是恶性肿瘤的常见表现，但不是最本质的特征。30.抗菌药的最佳疗效在：A、感染的潜伏期B、感染早期C、感染的头24小时D、感染的稳定期答案：B解析：抗菌药物的最佳疗效在感染早期。在感染早期，细菌数量较少，抗菌药物容易杀死细菌，从而防止感染进一步扩散和恶化。而在感染的稳定期，细菌数量已经增加，抗菌药物的疗效会降低。因此，正确答案为B。31.炎性充血主要是指A、动脉扩张，局部组织含血量增多B、静脉回流障碍，组织含血量增多C、炎性区微循环内血量增多D、炎性区小血管破裂E、炎性区组织间隙中血量增多答案：A解析：动脉性充血是指组织或器官因动脉输入的血量增多而发生的充血。病理性充血中炎症性充血最为常见，由于致炎因子的作用使得炎症区局部细动脉扩张，造成充血，故选A。32.最易引起房颤的疾病是：A、风湿性心脏病二尖瓣狭窄B、冠心病C、甲状腺功能亢进性心脏病D、高血压性心脏病E、缩窄性心包炎答案：A解析：本题考查的是最易引起房颤的疾病。房颤是一种心律失常，常见于心脏病患者，尤其是心脏瓣膜病患者。因此，选项中与心脏瓣膜病相关的选项最有可能是正确答案。A选项中，风湿性心脏病二尖瓣狭窄是一种常见的心脏瓣膜病，可以导致左心房扩大和肺淤血，从而引起房颤。B选项中，冠心病是一种心脏病，但其与房颤的关系不如心脏瓣膜病密切。C选项中，甲状腺功能亢进性心脏病可以导致心律失常，但其与房颤的关系不如心脏瓣膜病密切。D选项中，高血压性心脏病可以导致心律失常，但其与房颤的关系不如心脏瓣膜病密切。E选项中，缩窄性心包炎是一种心包疾病，与房颤的关系不如心脏瓣膜病密切。因此，最易引起房颤的疾病是A选项中的风湿性心脏病二尖瓣狭窄。33.女性，27岁。既往有先天性心脏病史，持续发热2周。入院查体：贫血貌，胸骨左缘3～4肋间4／6级粗糙收缩期杂音伴震颤，脾肋下2厘米，血培养两次阳性。入院后第3天突感呼吸困难、胸痛，咯血多次，可能性最大的诊断是A、室间隔缺损合并急性心衰B、室间隔缺损合并肺部感染C、室间隔缺损合并支气管扩张症D、感染性心内膜炎合并急性肺栓塞E、感染性心内膜合并肺部感染答案：D解析：本题考查对于先天性心脏病患者合并感染的诊断和处理。根据题干中的病史和体征，患者可能存在室间隔缺损，同时血培养两次阳性提示感染性心内膜炎。入院后出现呼吸困难、胸痛、咯血等症状，提示可能存在肺栓塞。因此，最可能的诊断是感染性心内膜炎合并急性肺栓塞，选项D为正确答案。选项A、B、C均不符合患者的症状和体征。选项E虽然存在感染性心内膜炎和肺部感染的可能性，但不符合患者的临床表现。34.男54岁。结肠癌术后8个月，B超发现肝右前叶直径4cm结节。如怀疑转移性肝癌，最可能升高的是A.A.FPB.C.E.A.A、GPTB、C、KPD、E、LT答案：B解析：本题考查的是结肠癌的转移性肝癌的诊断。肝右前叶直径4cm结节，最可能是肝癌的转移。而肝癌的转移常常会导致肝功能异常，因此需要寻找最可能升高的肝功能指标。FP（甲胎蛋白）是肝癌的标志物，但是对于转移性肝癌的诊断意义不大，因此排除选项A。GPT（谷丙转氨酶）是肝细胞损伤的指标，但是对于肝癌的转移性诊断意义不大，因此排除选项A。KP（胆碱酯酶）和LT（碱性磷酸酶）也不是肝癌转移的特异性指标，因此排除选项C和E。而转移性肝癌常常会导致肝功能异常，而GPT和ALT是肝功能检查中最常用的指标，因此最可能升高的是GPT或ALT，选项B正确。35.反映医患之间权利关系的正确观点是：强调维护A、医生的权利B、医院院长的权利C、护士的权利D、患者的权利E、家属的权利答案：D解析：医患关系是一种特殊的社会关系，医生和患者在这种关系中处于不同的地位，因此权利关系也不同。正确的观点应该是强调维护患者的权利。这是因为医生是为患者服务的，患者是医生的服务对象，医生的职责是为患者提供医疗服务，因此患者的权利应该得到充分的保障和尊重。同时，医生也应该尊重患者的知情权、自主权、隐私权等权利，与患者建立良好的沟通和信任关系，共同维护医患关系的和谐稳定。因此，本题的正确答案是D。36.男性，30岁，车祸伤半小时。体格检查：发绀，烦躁不安，呼吸困难。左侧大块胸壁软化，两肺湿音。首要的处理是A、紧急剖胸手术B、吸氧及雾化吸入C、清除呼吸道分泌物D、软化胸壁牵引固定E、左侧胸腔闭式引流答案：C解析：本题考查急性呼吸窘迫的处理。根据体格检查结果，患者出现发绀、烦躁不安、呼吸困难等症状，左侧大块胸壁软化，两肺湿音，提示可能存在气胸、胸腔积液等情况。因此，首要的处理是清除呼吸道分泌物，以保证呼吸道通畅，缓解呼吸窘迫。其他选项中，紧急剖胸手术、软化胸壁牵引固定、左侧胸腔闭式引流等处理方法需要在明确病因的情况下进行，吸氧及雾化吸入可以缓解呼吸窘迫，但不是首要的处理方法。因此，本题答案为C。37.男，3kg，初生1天，皮肤粘膜正常，心肺正常，肝肋下2cm，脾未扪及，Hb190g/L，RBC6.0×10/L，末梢血涂片可见少量有核红细胞及少量幼稚粒细胞，HbF0.65，可能诊断是A、新生儿败血症B、新生儿血红蛋白病C、新生儿红白血病D、正常新生儿E、新生儿溶血病答案：D解析：根据题干中给出的各项指标，可以得出以下结论：1.男性，3kg，初生1天，符合正常新生儿的特征。2.皮肤粘膜正常，心肺正常，肝肋下2cm，脾未扪及，没有明显的异常。3.Hb190g/L，RBC6.0×10/L，末梢血涂片可见少量有核红细胞及少量幼稚粒细胞，HbF0.65，这些指标也都在正常范围内。综上所述，该新生儿的各项指标均符合正常范围，因此可能诊断为正常新生儿。选项D为正确答案。38.ABO血型不符引起的溶血属于()。A、Ⅰ型超敏反应B、Ⅱ型超敏反应C、Ⅲ型超敏反应D、Ⅳ型超敏反应E、不属于超敏反应答案：B解析：ABO血型不符引起的溶血属于Ⅱ型超敏反应。ABO血型系统是人类最常见的血型系统，包括A、B、AB、O四种血型。人体内产生的抗A和抗B抗体只有在自身没有相应血型抗原的情况下才会产生。如果输血时将A型血输给B型血的人，B型血的人体内就会产生抗A抗体，这些抗体会与输入的A型血细胞凝集并破坏，引起溶血反应。这种反应属于Ⅱ型超敏反应，即抗体与抗原结合后激活补体系统，导致细胞破坏。因此，答案为B。39.风湿性疾病是指A、自身免疫疾病B、退行性变疾病C、感染因子相关性疾病D、晶体性疾病E、以上都是答案：E解析：风湿性疾病是一类以关节炎、结缔组织病、血管炎等为主要表现的疾病，其病因复杂，包括自身免疫、遗传、环境等多种因素。因此，选项A自身免疫疾病、选项C感染因子相关性疾病和选项D晶体性疾病都可以属于风湿性疾病的范畴。而选项B退行性变疾病虽然也会影响关节，但其病因与风湿性疾病不同，因此不属于风湿性疾病。综上所述，答案为E选项，即以上都是。40.男，52岁。腹痛48小时，诊断为急性弥漫性化脓性腹膜炎，病因不明。血压90／70mmHg，脉搏110次／分，神志清，面色苍白，四肢湿冷，心肺听诊无异常，腹平坦，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音弱。病人出现休克，应属于A、心源性休克B、出血性休克C、神经性休克D、感染性休克E、损伤性休克答案：D解析：本题考察对休克类型的判断。根据病史和体征，病人患有急性弥漫性化脓性腹膜炎，出现腹痛、腹压痛、反跳痛、肌紧张等症状，同时出现休克。根据休克的定义，休克是指全身有效循环血量不足，导致组织器官灌注不足，从而引起多器官功能障碍综合征。根据病史和体征，病人的休克应该是由感染引起的感染性休克。因此，本题答案为D。41.关于胸创伤后胸膜腔积血来源，下列哪项是错误的？A、肺组织裂伤出血B、肋间血管破裂C、胸廓内血管破裂D、心脏和大血管破裂E、肺内出血答案：E解析：本题考查的是胸创伤后胸膜腔积血的来源。积血的来源有多种，包括肺组织裂伤出血、肋间血管破裂、胸廓内血管破裂、心脏和大血管破裂等。而肺内出血并不是胸膜腔积血的来源，因此选项E是错误的。因此，本题答案为E。42.男，27岁，车祸外伤致髋关节中心性脱位伴髋臼爆裂骨折，最可能出现的晚期并发症是:A、关节僵硬B、创伤性关节炎C、骨折延迟愈合D、骨折不愈合E、缺血性骨坏死答案：B解析：本题考查的是髋关节外伤后的晚期并发症。车祸外伤致髋关节中心性脱位伴髋臼爆裂骨折，属于高能量外伤，常伴有软组织损伤和骨折。髋关节是人体最大的关节之一，髋臼和股骨头的结构复杂，韧带、肌肉、神经、血管等结构丰富，因此髋关节外伤后的晚期并发症较多。选项A关节僵硬是髋关节外伤后的早期并发症，不符合题干中的“晚期”要求；选项C和D骨折延迟愈合和骨折不愈合是骨折后的并发症，不符合题干中的“髋关节中心性脱位伴髋臼爆裂骨折”要求；选项E缺血性骨坏死是髋关节外伤后的晚期并发症之一，但是本题中未提及患者是否存在骨坏死的风险因素。因此，最可能出现的晚期并发症是创伤性关节炎，即由于髋关节外伤引起的关节炎，表现为关节疼痛、肿胀、僵硬等症状，严重者可导致关节功能障碍。43.男性，80岁，右腹股沟斜疝6小时来诊，既往有可复性腹股沟肿物史30年，检查，右侧腹股沟至阴囊10cm×6cm，嵌顿疝，皮肤无红肿，首选的治疗方法是A、试行手法复位B、手术复位并行疝囊高位结扎术C、手术复位并行加强腹股沟管疝修补术D、手术复位并行无张力疝修补术E、手术复位并行加强腹股沟管前壁疝修补术答案：A解析：本题为外科学的疝气病例，考察对疝气的诊断和治疗方法的掌握。根据题干描述，患者为男性，80岁，右腹股沟斜疝6小时来诊，既往有可复性腹股沟肿物史30年，检查，右侧腹股沟至阴囊10cm×6cm，嵌顿疝，皮肤无红肿。根据病史和体格检查，患者为右侧腹股沟斜疝嵌顿，需要进行治疗。选项A为试行手法复位，是疝气治疗的首选方法，适用于初次嵌顿、病情较轻、疝囊内内容物较少、患者一般情况较好的情况。因此，本题答案为A。选项B为手术复位并行疝囊高位结扎术，适用于老年人、疝囊内内容物较多、疝囊壁较薄、疝囊颈部较长、疝囊内有肠块等情况。选项C为手术复位并行加强腹股沟管疝修补术，适用于腹股沟管弱或缺损、疝囊颈部较短、疝囊内无肠块等情况。选项D为手术复位并行无张力疝修补术，适用于疝囊颈部较短、疝囊内无肠块、腹股沟管强度较好等情况。选项E为手术复位并行加强腹股沟管前壁疝修补术，适用于腹股沟管弱或缺损、疝囊颈部较长、疝囊内有肠块等情况。综上所述，本题答案为A，即试行手法复位。44.行子宫全切及左附件切除时应离断哪些韧带？A、双圆韧带、双阔韧带，左卵巢固有韧带B、双圆韧带、双阔韧带、双主韧带、左卵巢固有韧带C、双圆韧带、双阔韧带、双主韧带、双子宫骶骨韧带、右卵巢悬韧带、左卵巢固有韧带D、双圆韧带、双阔韧带、双主韧带、双子宫骶骨韧带、左卵巢悬韧带、右卵巢固有韧带E、双圆韧带、双阔韧带、双子宫骶答案：E解析：本题考查的是行子宫全切及左附件切除手术中需要离断哪些韧带。行子宫全切及左附件切除是一种妇科手术，常见于子宫肌瘤、子宫内膜异位症等疾病的治疗。手术中需要离断的韧带包括双圆韧带、双阔韧带、双子宫骶骨韧带。因此，答案为E。其他选项中，B、C、D选项中均包含了左卵巢固有韧带或右卵巢悬韧带，这些韧带在该手术中不需要离断。45.70岁，男性，急性心肌梗死在住院第5天突然在心尖区闻及4/6级返流性收缩期杂音，无震颤，其可能诊断是：A、亚急性细菌性心内膜炎B、乳头肌功能不全C、室壁瘤D、室间隔破裂E、主动脉瓣关闭不全答案：B解析：本题考查急性心肌梗死后并发症的诊断。根据题干中的信息，患者为男性，70岁，急性心肌梗死在住院第5天突然在心尖区闻及4/6级返流性收缩期杂音，无震颤。根据这些信息，我们可以排除一些选项：A.亚急性细菌性心内膜炎：本病通常表现为发热、贫血、杂音、心脏扩大等症状，但本题中没有提到患者有发热和贫血的情况，因此排除此选项。C.室壁瘤：本病通常表现为心脏扩大、心律失常、心绞痛等症状，但本题中没有提到患者有这些症状，因此排除此选项。D.室间隔破裂：本病通常表现为心脏扩大、心力衰竭、低血压等症状，但本题中没有提到患者有这些症状，因此排除此选项。E.主动脉瓣关闭不全：本病通常表现为心脏扩大、呼吸困难、水肿等症状，但本题中没有提到患者有这些症状，因此排除此选项。因此，正确答案为B.乳头肌功能不全。本病通常表现为心尖区收缩期杂音、心脏扩大、心力衰竭等症状，与本题中的情况相符。46.肾上腺素和去甲肾上腺素都具有()A、在整体情况下加快心率B、大剂量引起心律失常作用C、升高收缩压及舒张压作用D、加速脂肪分解E、收缩皮肤、内脏、肌肉血管作用答案：B解析：本题考查肾上腺素和去甲肾上腺素的共同特点。根据选项可知，A、C、D、E都是肾上腺素和去甲肾上腺素的作用之一，因此排除。而B选项是肾上腺素和去甲肾上腺素的共同特点，大剂量时会引起心律失常作用，因此选B。47.关于胫腓骨骨折的解剖概要叙述正确的是:A、腘动脉分粗胫前动脉后，穿腓肠肌肌腱向下行走B、胫骨上1/3骨折易发生胫后动脉损伤C、小腿共有3个骨筋膜间室D、胫骨中1/3骨折易发生延迟愈合E、腓总神经经腓骨颈内侧至小腿前方肌群答案：C解析：A选项：腘动脉分为粗胫前动脉和胫后动脉，穿过腓肠肌肌腱向下行走，但是并没有涉及到胫腓骨骨折的解剖概要，故A选项错误。B选项：胫骨上1/3骨折易发生胫前动脉损伤，而非胫后动脉损伤，故B选项错误。C选项：小腿共有3个骨筋膜间室，分别为前、外、后间室，是胫腓骨骨折解剖概要中的正确叙述，故C选项正确。D选项：胫骨中1/3骨折易发生非联合性骨折，但并没有涉及到延迟愈合的问题，故D选项错误。E选项：腓总神经经过腓骨颈外侧，向下行走，分布于小腿后外侧，而非内侧至小腿前方肌群，故E选项错误。综上所述，选项C为正确答案。48.糖尿病代谢紊乱的主要原因是：EA、胰岛素分泌减少B、长期大量摄糖C、长期使用肾上腺皮质激素D、胰岛素抵抗E、胰岛素生物活性或其效应绝对或相对不足答案：E解析：本题考查糖尿病代谢紊乱的主要原因。糖尿病是一种代谢性疾病，其主要特征是血糖升高。胰岛素是调节血糖的重要激素，其作用是促进葡萄糖进入细胞内，降低血糖浓度。因此，糖尿病代谢紊乱的主要原因应该是与胰岛素有关的因素。选项A表示胰岛素分泌减少，这是一种糖尿病的类型，称为1型糖尿病，但不是糖尿病代谢紊乱的主要原因。选项B表示长期大量摄糖，这是一种糖尿病的危险因素，但不是糖尿病代谢紊乱的主要原因。选项C表示长期使用肾上腺皮质激素，这可以导致糖尿病，但不是糖尿病代谢紊乱的主要原因。选项D表示胰岛素抵抗，这是一种糖尿病的类型，称为2型糖尿病，但不是糖尿病代谢紊乱的主要原因。选项E表示胰岛素生物活性或其效应绝对或相对不足，这是糖尿病代谢紊乱的主要原因。当胰岛素生物活性或其效应不足时，细胞无法充分利用血液中的葡萄糖，导致血糖升高，从而引发糖尿病。综上所述，本题的正确答案是E。49.溶酶体主要内含()。A、酸性水解酶B、GTP酶C、ATP酶D、糖基转移酶E、DNA聚合酶答案：A解析：溶酶体是由一层膜围成的圆形或卵圆形囊状结构。内含多种高浓度的酸性水解酶。50.绞窄性肠梗阻临床表现，下列哪项是错误的A、腹部出现腹膜刺激征B、腹痛持续加重，无缓解C、呕吐血性或棕褐色液体D、肠鸣音消失或减弱E、X线检查见膨胀肠袢位置形状随体位和时间而变答案：E51.米索前列醇禁用于妊娠妇女的原因是()A、升高血压作用B、引起胃出血C、胃肠道反应D、子宫收缩作用E、致畸作用答案：D解析：本题考查的是米索前列醇在妊娠妇女中的禁忌症。米索前列醇是一种合成的前列腺素类药物，主要用于诱导和加速分娩，促进宫缩。因此，选项D“子宫收缩作用”是正确的答案。选项A“升高血压作用”是米索前列醇的常见副作用，但并非禁忌症。选项B“引起胃出血”和选项C“胃肠道反应”是米索前列醇的常见副作用，但与妊娠妇女的禁忌症无关。选项E“致畸作用”是指药物对胎儿的发育产生不良影响，虽然米索前列醇在妊娠早期可能会引起流产，但并非禁忌症。综上所述，本题的正确答案是D。52.骨折愈合血肿炎症机化期中，参与清除血肿的骨坏死区的细胞不包括:A、中性粒细胞B、淋巴细胞C、嗜酸性粒细胞D、单核细胞E、巨噬细胞答案：C解析：本题考查的是骨折愈合血肿炎症机化期中，参与清除血肿的骨坏死区的细胞。在这个过程中，中性粒细胞、单核细胞和巨噬细胞都会参与清除血肿和坏死组织。而嗜酸性粒细胞主要参与过敏反应和寄生虫感染等病理过程，与骨折愈合血肿炎症机化期中的清除血肿无关。因此，答案为C。53.可使甲状腺131I摄碘率升高的药物是A、Ａ.乙琥胺B、Ｂ.利血平C、Ｃ.避孕药D、Ｄ.水杨酸制剂E、Ｅ.甲苯磺丁脲答案：C解析：甲状腺131I摄碘率是指甲状腺对放射性碘的吸收能力，是评价甲状腺功能的指标之一。而避孕药中含有雌激素和孕激素，这些激素可以抑制甲状腺素的合成和分泌，从而使甲状腺对碘的吸收能力增加，因此可使甲状腺131I摄碘率升高。因此，本题的正确答案为C。其他选项中，乙琥胺、利血平和水杨酸制剂均不会影响甲状腺131I摄碘率，甲苯磺丁脲则是一种治疗甲状腺功能亢进的药物，会降低甲状腺131I摄碘率。54.重度脱水伴循环障碍，扩容阶段的治疗哪项不恰当：()A、液体种类为2∶1等张含钠液B、输注速度为30～60min内静脉快速滴注C、液体量20ml／kgD、同时补钾，浓度不超过0.3％E、有重度酸中毒时可用1.4％碳酸氢钠溶液扩容答案：D解析：本题考查对重度脱水伴循环障碍，扩容阶段的治疗的了解。正确的治疗应该是液体种类为等张含钠液，输注速度适当，液体量应该根据患者体重而定，同时补钾，但浓度不应超过0.3％，有重度酸中毒时可用碳酸氢钠溶液扩容。因此，选项D不恰当，应为正确答案。详解：A选项：液体种类为等张含钠液，是扩容阶段的常用液体，可以维持血容量，保证组织灌注。B选项：输注速度应该适当，过快的输液速度可能会导致心血管系统负担过重，甚至引起肺水肿等不良反应。C选项：液体量应该根据患者体重而定，一般为20-30ml/kg，过多或过少都会影响治疗效果。D选项：补钾是必要的，但浓度不应超过0.3％，过高的浓度会引起心律失常等不良反应。E选项：重度酸中毒时可用碳酸氢钠溶液扩容，但应注意剂量和速度，过量或过快的输注会引起碱中毒等不良反应。55.有关癫痫外科治疗，以下哪项不正确A、难治性癫痫可考虑手术B、应根据术前脑电图检查结果决定术式C、术后可停服抗癫痫药物D、术后定期复查脑电图E、术中可行皮层或深部脑电图检查答案：C解析：A.难治性癫痫是指经过充分治疗后，仍无法控制癫痫发作的病情。对于难治性癫痫患者，手术是一种有效的治疗方法，可以减少或消除癫痫发作。B.术前脑电图检查是手术前必须进行的检查之一，可以确定癫痫的发作部位和范围，从而决定手术方式和范围。C.术后仍需继续服用抗癫痫药物，以维持病情的稳定。但是，手术后可以逐渐减少药物的剂量，直至停药。D.术后定期复查脑电图可以评估手术效果，观察是否有癫痫发作的复发。E.术中可行皮层或深部脑电图检查，可以帮助确定手术范围和保护重要脑功能区。综上所述，选项C不正确。56.某成年人左面部、左侧手和前臂被烧伤，烧伤面积为：A、8.5%B、14%C、7%D、10%E、8%答案：C解析：本题考查烧伤面积的计算。根据题干，烧伤部位为左面部、左侧手和前臂，因此需要计算三个部位的烧伤面积之和。根据烧伤面积的计算公式，烧伤面积等于烧伤部位的长度乘以宽度，再乘以一个系数，该系数根据烧伤部位的不同而不同。根据常见的烧伤面积计算公式，左面部的系数为9%，左侧手的系数为4.5%，前臂的系数为9%。因此，左面部的烧伤面积为0.09×头面部面积，左侧手的烧伤面积为0.045×手掌面积，前臂的烧伤面积为0.09×前臂面积。根据常见的身体面积计算公式，成年人的头面部面积约为9%身体表面积，手掌面积约为1%身体表面积，前臂面积约为4.5%身体表面积。因此，左面部的烧伤面积为0.09×0.09×身体表面积，左侧手的烧伤面积为0.045×0.01×身体表面积，前臂的烧伤面积为0.09×0.045×身体表面积。将三个部位的烧伤面积相加，得到总烧伤面积为0.09×0.09+0.045×0.01+0.09×0.045=0.00795，即7%。因此，本题的答案为C。57.凡保留膀胱的膀胱癌手术后患者，均需严密随诊，其中最重要的内容是A.C.TA、B、超C、IVPD、尿常规E、定期膀胱镜检查答案：E解析：本题考查的是保留膀胱的膀胱癌手术后患者的随诊内容。根据膀胱癌的特点，保留膀胱的手术后患者需要进行定期的膀胱镜检查，以便及时发现复发或转移的情况。因此，选项E“定期膀胱镜检查”是最重要的随诊内容，是正确答案。其他选项如C.T、B.超、C.IVP和D.尿常规也是膀胱癌随诊中常用的检查手段，但相对于膀胱镜检查来说，重要性不如后者。因此，本题答案为E。58.高血压患者较正常人明显增高的心泵功能指标是A、心输出量B、射血分数C、心指数D、心脏做功量E、以上均正确答案：D解析：动脉血压增高，就意味着心脏的后负荷增加，后负荷增加，即心室射血遇到的动脉阻力增大，等容收缩期室内压峰值必然也增高，左室射血速度减慢，致使每搏输出量减少，结果使心室剩余血量增加，使充盈体积增加，继发地启动Starling心脏调节机制，每搏输出量又可恢复正常水平，其做功量也增大。59.关于骨折的临床表现，下列哪项描述是错误的A、骨折的专有体征包括畸形、反常活动及骨擦音或骨擦感B、只要发现骨折专有体征的其中一项，即可作出骨折的明确诊断C、骨折时可以没有骨擦音或骨擦感D、检查可疑骨折病人时，应尽量诱发骨擦音或骨擦感的出现，以明确诊断E、临床未见有骨折专有体征时，也可能有骨折答案：D解析：A选项描述的是骨折的专有体征，包括畸形、反常活动及骨擦音或骨擦感，是正确的。B选项描述不准确，只有发现骨折专有体征的其中一项，需要进一步进行影像学检查才能作出骨折的明确诊断。C选项描述不准确，骨折时可以有骨擦音或骨擦感，也可以没有。D选项描述不准确，检查可疑骨折病人时，应尽量避免诱发骨擦音或骨擦感的出现，以免加重骨折或造成其他损伤。E选项描述不准确，如果临床未见有骨折专有体征，一般情况下是不会考虑有骨折的可能性的。综上所述，选项D描述是错误的。60.O2和CO2进出细胞膜通过()。A.单纯扩散A、主动转运B、易化扩散C、继发性主动转运D、出、入胞作用答案：A解析：气体的跨膜转运主要以单纯扩散形式进行，故选A。61.治疗心绞痛()A、尼索地平B、硝苯地平C、二者均可D、二者均不可答案：C解析：心绞痛是一种由于冠状动脉供血不足引起的胸痛症状。治疗心绞痛的药物主要包括钙通道阻滞剂和硝酸酯类药物。尼索地平和硝苯地平都是钙通道阻滞剂，可以通过阻止钙离子进入心肌细胞和平滑肌细胞，从而扩张冠状动脉和降低心肌耗氧量，缓解心绞痛症状。因此，选项C“二者均可”是正确答案。62.男，54岁，高空坠落摔伤一小时，左上腹疼痛伴轻度恶心、心慌、出冷汗。查体血压85／52mmHg，心率120次／分，左侧胸壁皮肤挫裂伤，左上腹压痛，反跳痛不明显局限性腹肌紧张，有移动性浊音。如果腹穿抽出不凝血则患者最可能的诊断是A、肝破裂B、脾破裂C、肾破裂D、小肠破裂E、结肠破裂答案：B解析：本题考察急性腹痛的鉴别诊断。根据患者的病史和体征，可以排除心源性疾病和胃肠道疾病等非腹腔内疾病。患者左上腹疼痛伴有恶心、心慌、出冷汗，提示可能存在内出血和休克。查体发现血压低、心率快、左侧胸壁皮肤挫裂伤、左上腹压痛、反跳痛不明显局限性腹肌紧张、有移动性浊音，提示可能存在腹腔内出血。根据腹部疼痛的部位和体征，应考虑脾破裂的可能性。腹穿抽出不凝血进一步支持了脾破裂的诊断。因此，本题答案为B。63.小儿外周血白细胞总数接近成人水平的年龄是A、4岁B、6岁C、8岁D、10岁E、12岁答案：C解析：白细胞总数初生时较高，为(15～20)×10/L，然后逐渐下降，1周时平均为12×10/L。婴儿期白细胞数维持在10×10/L左右，8岁以后接近成人水平。64.患者，男性，45岁。2天前出现发热，伴干咳、乏力、呼吸不畅，入院后，查白细胞总数正常，淋巴细胞减少，出现肝酶、肌酶、肌红蛋白增高，C反应蛋白和血沉升高，曾在2020年春节前夕前往武汉出差，考虑诊断为（）。A、肺炎链球菌肺炎B、金黄色葡萄球菌肺炎C、支原体肺炎D、新型冠状病毒肺炎E、克雷伯杆菌性肺炎答案：D解析：患者有武汉出差史，主要临床表现为发热、干咳、乏力、呼吸不畅。辅助检查：淋巴细胞减少。肝酶、肌酶、肌红蛋白增高，C反应蛋白和血沉升高。符合新型冠状病毒肺炎的临床特点，故考虑新型冠状病毒肺炎诊断可能性大。65.研究细菌性状应选用的细菌群体生长繁殖期是()。A、稳定晚期B、迟缓期C、稳定期D、对数期E、衰退期答案：D解析：细菌生长繁殖期分为潜伏期、迟缓期、对数期、稳定期和衰退期五个阶段。在对数期，细菌的生长速度最快，细菌数量呈指数增长。因此，研究细菌性状应选用的细菌群体生长繁殖期是对数期。选项D为正确答案。66.乳腺实性癌属于()A、癌前病变B、原位癌C、良性增生D、浸润性癌E、炎症答案：D解析：乳腺实性癌癌组织突破基膜而浸润至真皮或黏膜下层，为浸润性癌。67.布洛芬镇痛的主要机理()A、抑制外周PG合成B、抑制中枢PG合成C、二者均是D、二者均不是答案：A解析：本题考查的是布洛芬镇痛的主要机理。布洛芬是一种非甾体抗炎药(NSAIDs)，其主要作用是通过抑制外周PG合成来发挥镇痛作用。PG是一种炎症介质，能够引起疼痛、发热等症状，因此抑制PG的合成可以减轻疼痛。选项A正确，选项B错误，选项C错误，选项D错误。因此，本题的正确答案是A。68.一位低血容量性休克患者，经治疗后血压恢复正常，CVP却高于正常值，原因是：A、血容量严重不足B、血容量不足C、右心功能不全D、容量血管过度收缩E、左心功能不全答案：E解析：本题考查对休克患者的监测和评估，以及对心脏功能的理解。低血容量性休克患者血容量不足，导致血压下降，CVP也会降低。经治疗后血压恢复正常，但CVP却高于正常值，说明心脏左侧功能不全，无法将血液顺利地从肺循环回流到体循环，导致静脉回流受阻，CVP升高。因此，选项E为正确答案。其他选项均与休克患者的病情不符。69.弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进患者，用他巴唑治疗1个月后症状缓解，但甲状腺肿与突眼加重，此时最适当的治疗措施是：A、加大他巴唑剂量B、停用他巴唑，改用PTUC、加服消瘦汤D、他巴唑减量，加用小剂量甲状腺激素E、改用131I放射治疗答案：D解析：本题考查对于弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进患者的治疗策略。根据题干中的信息，患者用他巴唑治疗1个月后症状缓解，但甲状腺肿与突眼加重，因此需要调整治疗方案。A.加大他巴唑剂量：不适宜。因为患者已经出现甲状腺肿与突眼加重，加大他巴唑剂量可能会加重这些症状。B.停用他巴唑，改用PTU：不适宜。PTU是一种抗甲状腺药物，与他巴唑作用类似，但是PTU的副作用更多，且不如他巴唑有效。C.加服消瘦汤：不适宜。消瘦汤是一种中药，对于甲状腺肿伴甲状腺功能亢进患者的治疗作用不明确。D.他巴唑减量，加用小剂量甲状腺激素：最适宜。他巴唑是一种抗甲状腺药物，可以抑制甲状腺激素的合成和分泌，但是长期使用可能会导致甲状腺肿。因此，可以减少他巴唑的剂量，同时加用小剂量甲状腺激素，以达到控制甲状腺功能亢进的目的，同时减轻甲状腺肿的症状。E.改用131I放射治疗：不适宜。131I放射治疗是一种治疗甲状腺功能亢进的方法，但是对于甲状腺肿的治疗效果不佳，且可能会导致甲状腺功能减退。因此，在甲状腺肿伴甲状腺功能亢进的情况下，不适宜使用131I放射治疗。综上所述，最适当的治疗措施是D选项，即他巴唑减量，加用小剂量甲状腺激素。70.膝腱反射的中枢部位在()。A、胸12～腰1B、腰1～3C、腰2～4D、腰5～骶2答案：C解析：膝腱反射的中枢在腰2～4节。71.女，40岁，反复排粘液便2年，曾确诊溃疡性结肠炎，不规则治疗，近1月再发，日排便2～3次，入院时体温36.5°C，脉搏72次/分，腹软，左下腹轻压痛。血沉15mm/h，血红蛋白98g/L。根据病程经过，分型是：A、初发型B、慢性复发型C、慢性持续型D、急性暴发型E、急性复发型答案：B解析：根据病史，患者反复排粘液便2年，曾确诊溃疡性结肠炎，不规则治疗，近1月再发，日排便2～3次，入院时体温36.5°C，脉搏72次/分，腹软，左下腹轻压痛，血沉15mm/h，血红蛋白98g/L。可知患者为慢性复发型溃疡性结肠炎。因为患者病程长，反复发作，且入院时症状较轻，属于慢性复发型。因此，答案为B。72.下列肿瘤最易发生肝转移的是A、胚胎性癌B、乳腺癌C、膀胱癌D、胃癌E、宫内膜癌答案：D解析：本题考查的是肿瘤的转移。肝转移是常见的肿瘤转移方式之一，而不同的肿瘤对于肝转移的易感性也不同。根据统计数据，最易发生肝转移的肿瘤是胃癌。A.胚胎性癌：胚胎性癌是一种恶性肿瘤，起源于生殖细胞。虽然胚胎性癌可以发生转移，但是其转移方式并不以肝转移为主要方式。B.乳腺癌：乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，其转移方式主要是淋巴转移。虽然乳腺癌也可以发生肝转移，但是其易感性并不如胃癌高。C.膀胱癌：膀胱癌是一种常见的恶性肿瘤，其转移方式主要是淋巴转移。虽然膀胱癌也可以发生肝转移，但是其易感性并不如胃癌高。D.胃癌：胃癌是一种常见的恶性肿瘤，其转移方式主要是血行转移。由于肝脏是血液循环的重要器官，因此胃癌容易发生肝转移。E.宫内膜癌：宫内膜癌是一种恶性肿瘤，其转移方式主要是淋巴转移。虽然宫内膜癌也可以发生肝转移，但是其易感性并不如胃癌高。综上所述，本题正确答案为D，即胃癌最易发生肝转移。73.男性，50岁，4年前诊断为肝硬化，近半个月感腹胀，下肢水肿。今日吃花生后1h，自觉心慌、冷汗，吐出暗红色血约200ml，内有血块，解柏油样便700ml，急诊入院。查体：Bp60／40mmHg，HR130次／min，肠鸣音活跃。抢救时，首先应采取哪项措施：()A、胃镜下套扎食管曲张静脉B、紧急手术C、静滴施他宁D、快速输血、输液，补充血容量E、去甲肾上腺素加冰生理盐水口服答案：D解析：本题考查对急性上消化道出血的处理方法。根据题干中的病史和体征，患者可能存在食管胃底静脉曲张破裂出血的情况，需要进行抢救处理。选项A是治疗食管胃底静脉曲张出血的方法，但在抢救时不是首选措施。选项B需要明确手术指征，而本题未给出明确的手术指征。选项C施他宁是一种降压药，但在抢救时不是首选措施。选项E去甲肾上腺素加冰生理盐水口服是治疗失血性休克的方法，但在抢救时不是首选措施。因此，正确答案为D，即快速输血、输液，补充血容量，以维持循环稳定。74.女性，29岁。左前臂骨折，经手法复位，小夹板固定5小时，感觉剧痛，手指麻木，肿胀，活动不灵，其主要原因是:A、神经损伤B、神经受压和静脉受压C、动脉和静脉受压D、静脉受压E、动脉受压答案：B解析：本题考查对于骨折后出现的症状的判断。根据题干中的描述，左前臂骨折经手法复位，小夹板固定5小时后，出现了剧痛、手指麻木、肿胀、活动不灵等症状。这些症状的主要原因是神经受压和静脉受压，因为骨折后的肿胀和压迫会导致周围组织的压迫，从而影响到神经和血管的正常功能。因此，本题的正确答案是B。75.乡、镇没有医疗机构，需要设立计划生育技术服务机构的()。A、不需审批B、应当由设区的市级以上地方人民政府计划生育行政部门从严审批C、应当由所在地的乡、镇人民政府审批D、应当由县级人民政府计划生育行政部门审批E、应当由县级以上人民政府计划生育行政部门审批答案：B解析：本题考查的是计划生育技术服务机构的审批程序。根据《计划生育条例》第三十六条规定，设立计划生育技术服务机构，应当由设区的市级以上地方人民政府计划生育行政部门从严审批。因此，本题答案为B。其他选项均不符合相关法规规定。76.从事计划生育技术服务的机构的执业许可证明文件遗失的应当向谁申请补发()。A、原发证机关B、主管部门C、司法机关D、工商机关E、同级人民政府答案：A解析：本题考查计划生育技术服务机构的执业许可证明文件遗失后应当向谁申请补发。根据《计划生育条例》第三十六条规定：“计划生育技术服务机构的执业许可证明文件遗失的，应当向原发证机关申请补发。”因此，本题答案为A。其他选项均与计划生育技术服务机构的执业许可证明文件遗失后的补发申请无关。77.下列哪项不属于骨折并发症A、压疮B、缺血性肌挛缩C、缺血性骨坏死D、关节强直E、关节僵硬答案：D解析：骨折并发症是指在骨折治疗过程中可能出现的各种并发症。常见的骨折并发症包括压疮、缺血性肌挛缩、缺血性骨坏死、关节强直和关节僵硬等。其中，关节强直和关节僵硬都是与关节有关的并发症，而不是骨折本身的并发症。因此，选项D不属于骨折并发症。78.Ig分子的基本结构是()。A、由2条重链和2条轻链组成的四肽链结构B、由1条重链和1条轻链组成的二肽链结构C、由2条相同的重链和2条相同的轻链组成的四肽链结构D、由1条重链和2条轻链组成的三肽链结构E、由4条相同的肽链组成的四肽链结构答案：C解析：Ig分子是免疫球蛋白分子，也称为抗体分子。它是由两条相同的重链和两条相同的轻链组成的四肽链结构。因此，正确答案为C。79.钙的生理作用不包括()。A、降低毛细血管和细胞膜的通透性B、降低神经肌肉的兴奋性C、参与能量代谢D、参与肌肉收缩和细胞的分泌作用答案：C解析：钙的生理作用包括：降低毛细血管和细胞膜的通透性；降低神经肌肉的兴奋性；参与肌肉收缩和细胞的分泌作用；血浆中钙离子参与凝血过程等。80.黄体功能不足的临床表现除外：A、月经周期短B、。卵泡期延长C、不易妊娠而流产D、基础体温呈双相,高温大于11天E、子宫内膜有分泌期改变答案：D解析：黄体功能不足是指黄体分泌的孕激素不足以维持正常的妊娠发展。其临床表现包括月经周期紊乱、不易妊娠而流产、子宫内膜有分泌期改变等。而选项D中的基础体温呈双相，高温大于11天并不是黄体功能不足的典型表现，因此为本题答案。81.男性，40岁，上腹部隐痛4个月伴嗳气，反酸，尤以进食后为重，查:消瘦体型，上腹部偏右轻压痛，未见异常，经纤维胃镜下证实胃窦部及十二指肠球部各有直径2.0cm大小溃疡，较深，粘膜皱襞集中，诊断除怀疑消化性溃疡外，还应注意A、甲状旁腺功能亢进症B、胃癌C、促胃液素瘤D、胃淋巴瘤E、胃类癌答案：C解析：本题考查消化系统疾病的诊断。根据病史和检查结果，患者可能患有消化性溃疡，但还需要注意其他可能的疾病。选项A甲状旁腺功能亢进症与消化系统疾病无关，排除；选项B胃癌的症状和表现与患者不完全符合，且纤维胃镜下已证实溃疡，因此排除；选项D胃淋巴瘤的症状和表现与患者不完全符合，且溃疡较深，不符合胃淋巴瘤的特点，因此排除；选项E胃类癌的症状和表现与患者不完全符合，且溃疡较深，不符合胃类癌的特点，因此排除。因此，正确答案为C，应注意患者是否存在促胃液素瘤。82.脊髓灰质炎患儿自起病之日，应隔离至多少天?()A、5天B、20天C、30天D、40天E、50天答案：D解析：脊髓灰质炎是一种高度传染性疾病，患者应当进行隔离治疗。根据国家卫生健康委员会发布的《脊髓灰质炎防治技术指南》规定，脊髓灰质炎患者自起病之日起，应当隔离至少40天。因此，本题答案为D。83.1991年我国进行第三次高血压抽样调查，结果显示高血压患病率为：A、5.11％B、7.73％C、11.88％D、16.18％E、20.05％答案：C解析：本题考查对高血压患病率的理解和计算能力。高血压患病率是指在一定人群中，患有高血压的人数占总人数的比例。根据题目，1991年我国进行第三次高血压抽样调查，结果显示高血压患病率为11.88%。因此，选项C为正确答案。84.获得性免疫缺陷病不包括A、肾移植排斥反应B、某些感染，如结核病导致免疫功能低下C、恶性肿瘤及抗肿瘤治疗导致的免疫功能低下D、AIDsE、蛋白丢失(肾病综合征)、淋巴细胞减少(应用皮质激素者)所致的免疫功能低下答案：A解析：本题考查获得性免疫缺陷病的概念和分类。获得性免疫缺陷病是指在生命过程中由于各种原因导致机体免疫功能异常而发生的疾病。选项A肾移植排斥反应是一种器官移植后的免疫反应，不属于获得性免疫缺陷病；选项B、C、D、E都是获得性免疫缺陷病的范畴，因此选项A是正确答案。85.7岁患儿，跌倒后左手掌着地，感左肘部及前臂疼痛6小时。查体：左肘肿胀明显，半曲位，肘部先后突出，肘后三角关系正常，桡动脉搏动摸不到，末梢感觉减退，手指发凉，被动屈伸手指疼痛明显最可能的原始诊断:A、伸直型肱骨髁上骨折B、屈曲性肱骨髁上骨折C、肱骨髁间骨折D、尺骨鹰嘴骨折E、肘关节脱位答案：A解析：本题考查对儿童肘部骨折的诊断。根据患儿跌倒后左手掌着地，左肘部及前臂疼痛6小时，查体发现左肘肿胀明显，半曲位，肘部先后突出，肘后三角关系正常，桡动脉搏动摸不到，末梢感觉减退，手指发凉，被动屈伸手指疼痛明显，可初步判断为肱骨髁上骨折。选项中只有A为肱骨髁上骨折，故选A。86.下列选项不符合急性肾小球肾炎的治疗原则的是：（）A、急性期应卧床休息，低盐饮食B、反复发作的慢性扁桃体炎待病情稳定后可考虑做扁桃体摘除C、根据病情可给予利尿消肿、降血压等对症治疗D、应积极给予糖皮质激素抑制炎症反应，同时加用抗菌药物预防感染E、发生急性肾衰竭者，如有透析指征，应及时透析治疗答案：D87.发生老视的主要原因是A、角膜曲率变小B、角膜透明度减小C、房水循环受阻D、晶状体弹性减弱E、晶状体厚度增加答案：D解析：老视是指随着年龄的增长，眼睛对近距离物体的调节能力逐渐减弱，导致近视的一种现象。老视的主要原因是晶状体弹性减弱，随着年龄的增长，晶状体的弹性逐渐减弱，无法像年轻时那样通过调节来使近距离物体的光线聚焦在视网膜上，从而导致老视的发生。因此，选项D是正确答案。选项A、B、C、E与老视的发生没有直接关系，不是本题的正确答案。88.联合国第37届会议批准的“老龄问题国际行动计划”是在A、1952年B、1972年C、1982年D、1992年答案：C解析：本题考查联合国老龄问题国际行动计划的批准时间。根据题干信息，答案应该是一个年份。根据联合国老龄问题国际行动计划的历史背景，可以排除选项A和B。根据联合国第37届会议的时间，可以得知该会议是在1992年召开的，因此答案为D。89.最易形成小脑幕裂孔疝的是：()A、额叶肿瘤B、颞叶肿瘤C、顶叶肿瘤答案：B解析：小脑幕裂孔疝是指小脑幕向大脑后突出，压迫脑干和第四脑室，严重时可导致脑疝和死亡。造成小脑幕裂孔疝的原因很多，如颅内压增高、颅内占位性病变等，但最易形成小脑幕裂孔疝的是位于颞叶的肿瘤。因为颞叶肿瘤生长迅速，易侵犯小脑幕，导致小脑幕向大脑后疝出，从而引起小脑幕裂孔疝。因此，本题答案为B。90.桡神经臂部损伤将出现:A、垂腕畸形B、拇指对掌功能障碍C、爪形手D、翼状肩畸形E、三角肌麻痹答案：A解析：桡神经是上肢的主要神经之一，主要负责控制手腕和手指的伸展功能。当桡神经在臂部受到损伤时，会导致垂腕畸形的出现，即手腕下垂，无法伸展。而拇指对掌功能障碍、爪形手、翼状肩畸形和三角肌麻痹等症状则与其他神经的损伤有关。因此，本题的正确答案为A。91.测得某一蛋白质样品氮含量为0.2克，此样品蛋白质含量A、1.00gB、6.40gC、1.50gD、3.20gE、1.25g答案：E解析：各种蛋白质的含氮量很接近，平均为16%，由于蛋白质是体内的主要含氮物，因此测定生物样品的含氮量通常按下列公式推算大致含量。每克样品含氮克数×6.25×100=100克样品的蛋白质含量(g%)。92.下列哪项不是巴比妥类急性中毒的临床表现？()A、体温升高B、昏迷C、血压降低D、呼吸抑制E、休克答案：A解析：本题考查巴比妥类急性中毒的临床表现。巴比妥类是一类中枢神经系统抑制剂，常用于治疗癫痫、失眠等疾病。但是，过量使用或误用巴比妥类药物会导致急性中毒，严重时可危及生命。巴比妥类急性中毒的临床表现包括：昏迷、呼吸抑制、血压降低、休克等。其中，呼吸抑制和休克是巴比妥类急性中毒的最危险表现，需要及时处理。而体温升高并不是巴比妥类急性中毒的典型表现，因此选项A“体温升高”是不是巴比妥类急性中毒的临床表现，是正确的答案。综上所述，本题答案为A。93.关于巨幼细胞贫血的临床血液学中哪项是不正确的A、中性粒细胞核分叶过多,可见巨杆状核粒细胞.B、可有反复感染和出血C、少数可有肝,脾肿大D、重者全血细胞减少E、少数患者可有轻度黄疸答案：C解析：巨幼细胞贫血是一种常见的贫血类型，其特点是红细胞巨大、幼稚，常伴有中性粒细胞核分叶过多，可见巨杆状核粒细胞。患者可有反复感染和出血，少数患者可有轻度黄疸。重者全血细胞减少，但不会出现肝、脾肿大。因此，选项C是不正确的。94.下列属于大脑基底核的是()。A、尾状体B、杏仁体C、纹状体D、黑质核答案：B解析：基底核这部分内容并不难，但是基底核包含的四个结构的名称是特别容易出错的知识点。基底核包括：尾状核、豆状核、屏状核和杏仁体。95.小儿肺炎发生心力衰竭时应立即给予()A、西地兰B、地高辛C、酚妥拉明D、地塞米松E、速尿答案：A解析：本题考查小儿肺炎并发心力衰竭的治疗。心力衰竭是指心脏无法满足身体对氧气和营养的需求，导致心脏泵血功能下降的一种病理状态。小儿肺炎并发心力衰竭时，应立即给予强心药物，以增强心脏收缩力和泵血功能，维持血流动力学稳定。选项中，西地兰是一种β受体激动剂，可增强心脏收缩力和心排出量，是治疗心力衰竭的常用药物，因此选项A为正确答案。其他选项中，地高辛是一种强心苷类药物，酚妥拉明是一种α受体激动剂，地塞米松是一种糖皮质激素类药物，速尿是一种利尿剂，这些药物在治疗小儿肺炎并发心力衰竭时并不是首选药物。因此，本题正确答案为A。96.下列疾病中，除哪一种外均常导致症状性高血压：A、急性肾炎B、急性肾盂肾炎C、主动脉缩窄D、嗜铬细胞瘤E、肾动脉狭窄答案：B解析：症状性高血压是指由于某种疾病或药物等原因导致的高血压，其特点是突然发生、血压升高明显、伴有明显的症状和体征。常见的症状性高血压疾病包括急性肾炎、主动脉缩窄、嗜铬细胞瘤和肾动脉狭窄等。选项A、C、D、E均为常见的症状性高血压疾病，而选项B为急性肾盂肾炎，虽然也是肾脏疾病，但不会导致症状性高血压。因此，答案为B。97.抗帕金森病，治疗肝昏迷()A、卡比多巴B、溴隐亭C、二者均是D、二者均不是答案：D解析：本题考查药物治疗方面的知识。A选项卡比多巴是一种用于治疗帕金森病的药物，而非抗帕金森病的药物，故A选项不正确。B选项溴隐亭是一种用于治疗帕金森病的药物，而非治疗肝昏迷的药物，故B选项不正确。C选项二者均是不正确，因为卡比多巴和溴隐亭分别用于治疗帕金森病和肝昏迷，二者并不具有相同的治疗作用。D选项二者均不是正确，因为卡比多巴和溴隐亭都不是用于治疗肝昏迷的药物，也不是抗帕金森病的药物，故D选项是正确的。综上所述，本题答案为D。98.国家不需实行特殊管理的药品是()。A、麻醉药品B、一般消炎药品C、精神药品D、放射性药品E、医疗用毒性药品答案：B解析：本题考查的是药品分类及特殊管理的知识。根据《药品管理法》的规定，麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品和放射性药品都属于特殊管理药品，需要在购买、储存、使用等方面进行特殊管理。而一般消炎药品不属于特殊管理药品，因此答案为B。99.容易出现体位性低血压的药物是：A、利尿剂B、β-受体阻滞剂C、钙离子拮抗剂D、ACEIE、α1受体阻滞剂答案：E解析：本题考查的是药物对体位性低血压的影响。体位性低血压是指由于体位改变（如从卧位起立）引起的血压下降，常见于老年人和自主神经功能障碍者。而α1受体阻滞剂是一类药物，能够扩张血管，降低血压，但同时也会影响交感神经系统，导致体位性低血压的发生。因此，本题的正确答案为E。其他选项中，利尿剂、β-受体阻滞剂、钙离子拮抗剂和ACEI对体位性低血压的影响较小。100.硫脲类抗甲状腺药的主要药理作用是()。A、影响碘的摄取B、抑制甲状腺素的释放C、干扰甲状腺素D、抑制甲状腺素的生物合成答案：D解析：硫脲类抑制甲状腺过氧化物酶，阻止碘活化和酪氨酸碘化，以及碘化酪氨酸的缩合，抑制甲状腺激素的合成，发挥抗甲状腺作用。101.胃溃疡的临床手术标准不包括A、复合溃疡B、经4—6周正规内科治疗无效的溃疡C、不能除外恶变的溃疡D、有穿孔病史者E、年龄超过45岁的溃疡病人答案：E解析：本题考查胃溃疡的临床手术标准。根据题干中的选项，我们可以逐一排除。A.复合溃疡：复合溃疡是指同时存在胃溃疡和十二指肠溃疡的情况。由于复合溃疡的治疗难度较大，因此手术是一种常见的治疗方法。因此，A选项不是本题的答案。B.经4—6周正规内科治疗无效的溃疡：对于胃溃疡，内科治疗是首选的治疗方法。如果经过4-6周的正规内科治疗后，溃疡仍然无法愈合，那么手术就是必要的。因此，B选项不是本题的答案。C.不能除外恶变的溃疡：胃溃疡有一定的恶变风险，如果不能排除恶变的可能性，那么手术就是必要的。因此，C选项不是本题的答案。D.有穿孔病史者：胃溃疡穿孔是一种严重的并发症，需要紧急手术治疗。如果患者有穿孔病史，那么手术就是必要的。因此，D选项不是本题的答案。E.年龄超过45岁的溃疡病人：年龄超过45岁的患者并不是胃溃疡手术的禁忌症。因此，E选项是本题的答案。综上所述，本题的答案是E。102.患者，男性，30岁，五天前左胸被自行车把撞伤，拍片见左7，8肋骨骨折，余未见异常，今日上午下楼梯突然腹痛，面色苍白，急送医院，查BP50／30mmH