中医执业医师-中医执业医第二单元真题汇编1

中医执业医师-中医执业医第二单元真题汇编1单选题（共150题，共150分）(1.)高热、头痛、呕吐，全身皮肤散在瘀点，颈项强直，最可能的诊断是()。A.结核性脑膜炎B.流行性脑脊（江南博哥）髓膜炎C.流行性乙型脑炎D.伤寒E.中毒性细菌性痢疾正确答案：B参考解析：高热、头痛、呕吐，全身皮肤散在瘀点，颈项强直，为流行性脑脊髓膜炎的典型临床表现。A项，结核性脑膜炎一般表现为低热，而不是高热。C项，流行性乙型脑炎皮肤一般无瘀点。D项，伤寒常有中毒性脑病的表现，但无脑膜刺激征（颈项强直），皮疹的典型特征为玫瑰疹。E项，中毒性细菌性痢疾一般无脑膜刺激征。(2.)腹痛、腹泻黏液脓血便，伴发热恶寒，最可能的诊断是()。A.细菌性痢疾B.阿米巴痢疾C.急性胃肠炎D.流行性脑脊髓膜炎E.霍乱正确答案：A参考解析：A项，“腹痛、腹泻、黏液脓血便，伴发热恶寒”是细菌性痢疾的典型症状。B项，阿米巴痢疾多不发热，特征性粪便为暗红色果酱样大便。C项，急性胃肠炎无发热症状，粪便多为黄色水样便，不伴脓血。D项，流行性脑脊髓膜炎无典型的胃肠道症状。E项，霍乱一般无发热，多数不伴腹痛，特征性粪便为米泔水样便。(3.)下列情况中，不出现尿酮体阳性的是()。A.饥饿状态B.暴饮暴食C.妊娠剧烈呕吐D.糖尿病酮症酸中毒E.厌食症正确答案：B参考解析：尿酮体阳性临床多见于：糖尿病酮症酸中毒、妊娠剧吐、重症不能进食等脂肪分解加速的疾病。(4.)下列疾病中，可以出现凝血时间缩短的是()。A.先天性凝血酶原缺乏症B.纤维蛋白原缺乏症C.DIC早期D.血小板减少性紫癜E.严重肝病正确答案：C参考解析：在DIC早期，各种病因导致凝血系统被激活，凝血酶生成增多，微血栓大量形成，血液处于高凝状态，可以出现凝血时间缩短。(5.)下列不是锥体束病变时的病理反射的是()。A.巴宾斯基征B.查多克征C.戈登征D.拉塞格征E.奥本海姆征正确答案：D参考解析：锥体束病变时的病理反射包括：①巴宾斯基征；②查多克征；③戈登征；④奥本海姆征。D项，拉塞格征又称直腿抬高加强试验，是坐骨神经根受到刺激的表现。(6.)下列不是生理性甲状腺肿大的体征的是()。A.轻度肿大B.表面光滑C.无任何症状D.可闻及连续性血管杂音E.质地柔软正确答案：D参考解析：ABE三项，生理性甲状腺肿大常表现为甲状腺轻度肿大，触诊质地柔软、表面光滑；C项，除甲状腺肿大外，一般无其他症状，多见于青春期、妊娠期及哺乳期人群；D项，甲状腺可闻及连续性血管杂音见于甲亢。(7.)过清音见于()。A.叩击富有弹性、含气量正常的肺组织所产生的音响B.叩击含有大量气体的空腔脏器时出现C.叩击含气量增多、弹性减退的肺组织时出现D.叩击不含气的实质性脏器时出现E.叩击各种原因所致含气减少的肺组织时出现正确答案：C参考解析：过清音是属于鼓音范畴的一种变音，介于鼓音与清音之间。过清音的出现提示肺组织含气量增多，弹性减弱，临床常见于肺气肿。A项，叩诊呈清音；B项，叩诊呈鼓音；D项，叩诊呈实音；E项，叩诊呈浊音。(8.)下列不属于谵妄表现的是()。A.意识大部分丧失B.谵语C.躁动不安D.意识模糊E.错觉正确答案：A参考解析：谵妄临床表现为：意识模糊、定向力丧失、感觉错乱（幻觉、错觉）、躁动不安、言语杂乱。A项，意识大部分丧失不属于谵妄表现。(9.)下列疾病中，热型表现为弛张热的是()。A.肺炎球菌肺炎B.疟疾C.布氏杆菌病D.渗出性胸膜炎E.风湿热正确答案：E参考解析：弛张热又称败血症热型，体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃，但都在正常水平以上。常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症等。(10.)出现大便隐血试验阳性，其上消化道出血量至少达到的数量是()。A.5～10mlB.10mlC.20mlD.50mlE.60ml正确答案：A(11.)下列疾病中，立位X线透视可见膈下游离气体影的是()。A.急性胃穿孔B.肠梗阻C.肠套叠D.肝破裂E.结肠肿瘤正确答案：A参考解析：A项，急性胃穿孔X线透视可见膈下游离气体影；B项，肠梗阻X线检查可见气液平面；C项，肠套叠X线检查见肠梗阻征象；D项，肝破裂X线检查见右膈升高，肝外形异常；E项，结肠肿瘤X线检查最初可出现肠壁僵硬、黏膜破坏，后期可见恒定的充盈缺损、肠管腔狭窄等。(12.)下列可引起中枢性呕吐的是()。A.幽门梗阻B.洋地黄中毒C.急性腹膜炎D.急性心肌梗死E.迷路炎正确答案：B参考解析：引起中枢性呕吐的疾病有：①中枢神经系统疾病（如颅内感染、脑血管疾病、脑损伤、癫痫等）；②全身性疾病（如感染、内分泌与代谢紊乱等）；③药物反应与药物中毒（如洋地黄、吗啡中毒）；④精神因素（如癔症、神经性厌食等）。(13.)我国最常见的咯血原因是()。A.支气管扩张B.肺结核C.二尖瓣狭窄D.肺脓肿E.支气管肺癌正确答案：B参考解析：咯血原因以呼吸系统和循环系统疾病为主，支气管扩张、肺结核、风心病二尖瓣狭窄为常见病因，其中肺结核具有传染性和人群易感性，为我国最常见导致咯血的原因。(14.)下列可引起姿势性脊柱侧凸的是()。A.佝偻病B.先天性斜颈C.胸膜肥厚D.一侧腰肌瘫痪E.儿童发育期坐或立姿势不良正确答案：E参考解析：姿势性脊柱侧凸多见于儿童发育期坐立位姿势不良、脊髓灰质炎、椎间盘突出症等。A项，佝偻病一般引起脊柱后凸；BCD三项，先天性斜颈、胸膜肥厚、一侧腰肌瘫痪引起器质性脊柱侧凸。(15.)下列疾病中，蜘蛛痣有诊断意义的是()。A.肝硬化B.麻疹C.猩红热D.伤寒E.药物过敏正确答案：A参考解析：蜘蛛痣形态似蜘蛛，痣体旁有放射状排列的毛细血管扩张。一般认为蜘蛛痣的出现与肝脏对雌激素的灭活作用减弱有关，常见于急、慢性肝炎及肝硬化。(16.)下列各项中，可见间歇热的是()。A.急性肾盂肾炎B.肺炎C.风湿热D.渗出性胸膜炎E.霍奇金病正确答案：A参考解析：间歇热是指高热期与无热期交替出现，体温波动幅度可达数度，无热期（间歇期）可持续1日至数日，反复发作。见于疟疾、急性肾盂肾炎等。(17.)下列疾病中，常使气管移向患侧的是()。A.胸膜粘连B.一侧大量胸腔积液C.胸腔积气D.肺气肿E.纵隔肿瘤正确答案：A参考解析：A项，一侧肺不张、胸膜增厚及粘连时，气管被牵拉向患侧；BCDE四项，一侧大量胸腔积液、胸腔积气、肺气肿、纵隔肿瘤及不对称性甲状腺肿大，可将气管推向健侧。(18.)方颅可见于()。A.呆小症B.先天性梅毒C.脑膜炎D.脑积水E.小儿营养不良正确答案：B参考解析：A项，呆小症表现为小颅同时伴有智力障碍；B项，先天性梅毒表现为方颅；CE两项，脑膜炎和小儿营养不良时头颅外形几乎正常；D项，脑积水表现为巨颅。(19.)代谢性酸中毒可出现的呼吸改变是()。A.潮式呼吸B.叹息样呼吸C.库斯莫尔呼吸D.比奥呼吸E.抽泣样呼吸正确答案：C参考解析：A项，潮式呼吸见于药物引起的呼吸抑制，充血性心力衰竭、大脑皮质损伤等；B项，叹息样呼吸见于神经衰弱、精神紧张或抑郁症；C项，库斯莫尔呼吸又称酸中毒大呼吸，主要见于各种代谢性酸中毒；D项，比奥呼吸见于颅内压增高、药物引起的呼吸抑制、大脑延髓损伤；E项，抽泣样呼吸主要见于颅内压增高即将发生脑疝时，为呼吸停止的先兆。(20.)心肌梗死特征性心电图出现在Ⅰ、aVL、Ⅴ5、Ⅴ6导联，可以确定梗死的部位是()。A.前间壁B.前壁C.侧壁D.下壁（膈面）E.正后壁正确答案：C参考解析：A项，前间壁心肌梗死时，心电图Ⅴ1、Ⅴ2、Ⅴ3导联有心梗特征性改变。B项，前壁心梗时，心电图Ⅴ3、Ⅴ4、Ⅴ5导联有心梗特征性改变。C项，下壁（膈面）心梗时，心电图aVF、Ⅱ、Ⅲ导联有心梗特征性改变。E项，正后壁心梗时，心电图Ⅴ8、Ⅴ9、aVR导联有心梗特征性改变。(21.)下列关于感染过程的描述，错误的是()。A.病原体与人体相互作用，相互斗争的过程称为感染过程B.感染过程的构成必须具备病原体、人体和外环境三个因素C.病原体侵入人体，临床上出现相应的症状、体征则意味着感染过程的开始D.病原体侵入的数量越大，出现显性感染的危险也越大E.病原体的致病力包括毒力、侵袭力、病原体数量和变异性正确答案：C参考解析：感染过程的开始是指病原体通过各种途径进入人体。临床上是否出现相应的症状、体征，主要取决于病原体的致病力和机体的免疫功能。(22.)流行性出血热患者全身各组织器官都可有充血、出血、变性、坏死，表现最为明显的器官是()。A.心B.肺C.肾D.脑垂体E.胃肠正确答案：C参考解析：流行性出血热又称肾综合征出血热，具有发热、出血、肾脏损害三大主要特征。肾脏病理表现有：①肉眼可见肾脂肪囊水肿、出血；②镜检肾小球充血，基底膜增厚，肾小管受压变窄或闭塞，间质有炎症细胞浸润。(23.)下列药物中，不能用于艾滋病治疗的是()。A.齐多夫定B.双脱氧胞苷C.双脱氧肌苷D.阿糖腺苷E.拉米夫定正确答案：D参考解析：抗HIV的药物可分为三大类：①核苷类逆转录酶抑制剂；②非核苷类逆转录酶抑制剂；③蛋白酶抑制剂。ABCE四项，齐多夫定、双脱氧胞苷、双脱氧肌苷、拉米夫定均为核苷类逆转录酶抑制剂。(24.)下列有关流行性出血热的描述，正确的是()。A.发病以青少年为主B.一般不经呼吸道传播C.无明显季节性D.所有患者均有五期经过E.可有母婴传播正确答案：E参考解析：A项，流行性出血热的发病以男性青壮年农民和工人为主。BE两项，传播途径包括：①呼吸道传播；②消化道传播；③接触传播；④母婴传播；⑤虫媒传播。C项，流行性出血热具有明显的季节性和人群分布的流行特征，其中黑线姬鼠传播者以11月份至次年1月份为高峰，家鼠传播者3～5月份为高峰，林区姬鼠传播者在夏季为高峰。D项，典型病例病程有5期经过，非典型和轻型病例可以出现越期现象，重型的病例可出现重叠现象。(25.)下列有关伤寒肥达反应的描述，正确的是()。A.只要阳性就有明确诊断价值B.阴性结果即可除外伤寒C.可根据“O”抗体效价的不同区别伤寒或副伤寒D.“H”抗体出现较早，消失快，更有利于诊断E.检测Vi抗体可用于慢性带菌者的调查正确答案：E参考解析：A项，“O”抗体效价在1∶80以上，“H”抗体效价在1∶160以上，才有诊断价值。B项，有少数伤寒患者肥达反应始终呈阴性，所以阴性结果并不能除外伤寒。C项，伤寒与副伤寒有部分共同的“O”抗原，体内可产生相同的“O”抗体，故不能通过“O”抗体效价区别伤寒或副伤寒。D项，“H”抗体出现迟，可持续阳性数年。E项，Vi抗原的抗原性弱,当体内伤寒杆菌存在时可产生一定量Vi抗体；细菌被清除后，抗体也随之消失。故测定Vi抗体有助于对伤寒带菌者的检出。(26.)高血压合并下列哪种情况最适合使用β受体阻滞剂？()A.急性心衰B.支气管哮喘C.冠心病D.糖尿病E.高脂血症正确答案：C参考解析：β受体阻滞剂在治疗高血压时，适用于不同程度的高血压，尤其是心率较快的中、青年患者或者合并冠心病心绞痛的患者。AB两项，急性心衰和支气管哮喘属于β受体阻滞剂的禁忌证；DE两项，β受体阻滞剂会影响糖、脂代谢，故糖尿病和高脂血症患者应慎用。(27.)诊断肝细胞癌最特异的实验室指标是()。A.GCT-ⅡB.AFPC.ALTD.γ球蛋白E.AFU正确答案：B参考解析：甲胎蛋白（AFP）是肝癌目前特异性的标志物和主要诊断指标，具有确立诊断、早期诊断、鉴别诊断的作用。一般认为：定性法阳性或定量＞400μg/L，持续8周，谷丙转氨酶正常，并排除妊娠和生殖腺胚胎瘤，则原发性肝癌的诊断确立。(28.)下列对白血病的描述，错误的是()。A.在我国，急性白血病比慢性白血病多见B.成人患者中，急性粒细胞白血病多见C.白细胞计数多数低于正常范围D.急性白血病约半数以上以发热起病E.中枢神经系统白血病多见于儿童正确答案：C参考解析：白血病是一类造血干细胞异常的克隆性恶性疾病。临床表现为贫血、出血、感染及各器官浸润症状。C项，白血病大多数患者白细胞计数远高于正常范围。(29.)下列关于慢性特发性血小板减少性紫癜的叙述，正确的是()。A.儿童多见B.发病前有感染病史C.脾脏明显增大D.女性多见E.多数自发缓解正确答案：D参考解析：AD两项，慢性特发性血小板减少性紫癜多见于成年女性；B项，发病前无明显感染病史；C项，脾脏呈轻度增大；E项，少数患者可自发缓解。(30.)治疗急性坏死型胰腺炎的较好药物是()。A.大量使用抗生素B.积极抗休克治疗C.生长抑素及其类似物D.用吗啡止痛E.补充液体和电解质正确答案：C参考解析：急性坏死型胰腺炎一般以对症治疗为主，其中较好的药物是生长抑素及其类似物。(31.)对鉴别急性支气管炎与流行性感冒最有意义的是()。A.白细胞计数B.咳嗽，咯痰C.肺部啰音D.X线检查E.流行病学、病毒分离和血清学检查正确答案：E参考解析：急性支气管炎是由生物、理化刺激或过敏等因素引起的急性支气管黏膜炎症，多散发，无流行倾向，症状主要为咳嗽和咳痰。流行性感冒是由流行性流感病毒引起的急性呼吸道传染病，起病急，发热较高，全身中毒症状（如全身酸痛、头痛、乏力等）明显，呼吸道局部症状较轻。急性支气管炎与流行性感冒可通过流行病学、病毒分离和血清学检查加以鉴别。(32.)下列各项中，可在使用有效抗结核药物的同时，加用糖皮质激素的是()。A.伴咯血B.空洞形成C.急性粟粒型肺结核D.干性胸膜炎E.抗痨药引起肝损伤正确答案：C参考解析：糖皮质激素在结核病的应用主要是利用抗炎、抗毒作用，仅用于结核毒性症状严重者。急性粟粒型肺结核可在使用有效抗结核药物的同时，加用糖皮质激素。(33.)能够引起晕厥的心脏瓣膜病是()。A.二尖瓣关闭不全B.主动脉瓣关闭不全C.三尖瓣关闭不全D.肺动脉瓣狭窄E.主动脉瓣狭窄正确答案：E参考解析：主动脉瓣狭窄时，心脏搏出量减少，可出现眩晕、晕厥、黑蒙等脑组织缺血缺氧的症状。(34.)左心衰竭时，最早出现的症状是()。A.咳嗽、咳痰、咯血B.夜间阵发性呼吸困难C.劳力性呼吸困难D.端坐呼吸E.乏力、疲倦、头昏、心慌正确答案：C参考解析：左心衰竭时，因运动使回心血量增加，肺淤血加重，最早出现的症状是劳力性呼吸困难。(35.)1976年美国学者提出的医患关系基本模式包括()。A.主动-被动型，互相-合作型，平等参与型B.主动-合作型，相互-指导型，共同参与型C.主动-配合型，指导-合作型，共同参与型D.主动-被动型，指导-合作型，共同参与型E.主动-被动型，共同参与型，父权主义型正确答案：D参考解析：1976年美国学者提出的医患之间技术性关系基本模式包括：主动-被动型，指导-合作型，共同参与型。(36.)下列各项中，不属中国古代医德思想内容的是()。A.救死扶伤、一视同仁的道德准则B.仁爱救人、赤诚济世的事业准则C.清廉正直、不图钱财的道德品质D.认真负责、一丝不苟的服务态度E.不畏权贵、忠于医业的献身精神正确答案：D参考解析：中国古代医德思想内容包括：①救死扶伤、一视同仁的道德准则；②仁爱救人、赤诚济世的事业准则；③清廉正直、不图钱财的道德品质；④不畏权贵、忠于医业的献身精神；⑤一心救治、不畏艰苦的服务态度。(37.)对不伤害原则的解释，正确的是()。A.不伤害原则就是消除任何医疗伤害B.不伤害原则就是要求医生对患者丝毫不能伤害C.因绝大多数医疗行为都存在着不同程度的伤害，所以不伤害原则是做不到的D.不伤害原则要求对医学行为进行受益与伤害的权衡，把可控伤害控制在最低限度之内E.对肿瘤患者进行化疗意味着绝对伤害正确答案：D参考解析：不伤害原则既无伤原则。医学道德原则中的无伤原则指在诊治、护理过程中努力避免对病人造成不应有的医疗伤害。培养为病人利益和健康着想的动机和意向；尽力提供最佳的诊治、护理手段；不滥施辅助检查，不滥用药物，不滥施手术。无伤原则是善待服务对象的起码要求，为医学界规定了一条道德底线。即医务人员的医学行为如不能有利于病人，至少不要伤害病人。无伤原则要求对医学行为进行受益与伤害的权衡，把可控伤害控制在最低限度之内。(38.)下列各项中，不符合道德要求的是()。A.尽量为患者选择安全有效的药物B.要严格遵守各种抗生素的用药规则C.尽可能开患者要求的好药、贵重药物D.对婴幼患儿、老年病人的用药应该谨慎，防止肾功能损害E.钻研药理知识，防止粗疏和盲目用药正确答案：C(39.)下列人体实验类型中，不需要付出道德代价的是()。A.自体实验B.自愿实验C.欺骗实验D.强迫实验E.天然实验正确答案：E参考解析：人体实验可以分为天然实验和人为实验两类，后者又可分为自体实验、自愿实验、欺骗实验和强迫实验。人为实验都需要付出道德代价，天然实验不需要付出道德代价。(40.)根据美国哈佛医学院提出的“脑死亡”概念，不能确诊“脑死亡”的条件是()。A.自主运动和自主呼吸消失B.对外部刺激和内部需求毫无知觉和反应C.体温低于32.2℃或服用中枢抑制药物者D.脑电波平直或等电位E.诱导反射消失正确答案：C参考解析：哈佛大学“脑死亡”的诊断标准包括：①对外部刺激和内部需要无接受性、无反应性；②自主的肌肉运动和自主呼吸消失；③诱导反射消失；④脑电波平直或等电位。同时规定，凡符合以上4条标准，持续24小时测定，每次不少于10分钟，反复检查多次结果一致者，就可宣告死亡。(41.)被称为“卫生行政法规”的规范性文件的制定者是()。A.全国人民代表大会B.全国人民代表大会常务委员会C.国务院D.国务院有关部委E.各级人民政府正确答案：C参考解析：“卫生行政法规”是由国务院制定、发布的有关卫生方面的专门行政法规，其法律效力低于卫生法律。(42.)下列各项中，不属卫生行政处罚的是()。A.警告B.停止损害C.罚款D.没收违法所得E.责令停产停业正确答案：B参考解析：卫生行政处罚包括：警告、罚款、没收违法所得、责令停产停业、吊销许可证等。B项，停止损害属于民事处罚。(43.)对注销注册有异议的执业医师，申请复议的期限为自收到注销注册通知之日起()。A.6个月内B.3个月内C.1个月内D.15日内E.7日内正确答案：D参考解析：《执业医师法》第十六条规定：被注销注册的当事人有异议的，可以自收到注销注册通知之日起十五日内，依法申请复议或者向人民法院提起诉讼。(44.)乙类传染病中应采取甲类传染病预防、控制措施的是()。A.鼠疫B.炭疽中的肺炭疽C.病毒性肝炎D.狂犬病E.流行性出血热正确答案：B参考解析：我国的《传染病防治法》指出对乙类传染病中的传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感，采取甲类传染病预防、控制措施。(45.)下列各项中，不属于省级人民政府在接到报告1小时内，向国务院卫生行政主管部门报告的情形是()。A.发生或者可能发生传染病暴发、流行的B.发生或者可能发生重大畜类传染病暴发、流行的C.发生或者发现不明原因的群体性疾病的D.发生传染病菌种、毒种丢失的E.发生或者可能发生重大食物和职业中毒事件的正确答案：B参考解析：《突发公共事件应急条例》第十九条规定：有下列情形之一的，省、自治区、直辖市人民政府应当在接到报告1小时内，向国务院卫生行政主管部门报告：①发生或者可能发生传染病暴发、流行的；②发生或者发现不明原因的群体性疾病的；③发生传染病菌种、毒种丢失的；④发生或者可能发生重大食物和职业中毒事件的。(46.)下列各项中，不属于医务人员必须遵守的卫生行业纪律的是()。A.不准实行药品、仪器检查、化验检查及其他医学检查等开单提成办法B.不准设立小金库C.不准接受患者及其亲友的“红包”、物品和宴请D.不准通过介绍病人到其他单位检查、治疗或购买药品、医疗器械等收取回扣或提成E.不准外出会诊正确答案：E参考解析：外出会诊即通过多名医生讨论共同诊断疑难病例，是卫生行业纪律允许的行为。(47.)下列各项中，不支持流行性脑脊髓膜炎诊断的脑脊液检查是()。A.外观混浊呈脓性B.蛋白质含量高C.细胞数＜0.5×106/L，以单核细胞为主D.糖含量明显减少E.氯化物含量减少正确答案：C参考解析：流行性脑脊髓膜炎的脑脊液检查细胞数常达1.0×10^9/L以上，以中性粒细胞为主。(48.)下列可引起中性粒细胞病理性增多的是()。A.麻疹B.急性溶血C.恶性组织细胞病D.系统性红斑狼疮E.脾功能亢进正确答案：B参考解析：中性粒细胞总数增多见于：①急性感染；②严重烧伤、较大手术后、心肌梗死等引起的组织损伤、坏死；③恶性肿瘤、白血病及骨髓增殖性疾病；④急性大出血及急性溶血；⑤急性中毒。ACDE四项，多引起中性粒细胞减少。(49.)蜘蛛痣不应出现的部位是()。A.手背B.前胸C.面部D.腹部E.颈部正确答案：D参考解析：蜘蛛痣，又称蜘蛛状毛细血管扩张症或动脉性蜘蛛痣，多出现在上腔静脉分布区，如面、颈、手背、上臂、前胸等。D项，腹部为下腔静脉分布区。(50.)胸骨明显压痛或叩击痛常见的疾病是()。A.上呼吸道感染B.肺炎C.慢性支气管炎D.肺结核E.白血病正确答案：E参考解析：白血病患者，因血癌细胞在骨髓内大量增生，叩击时胸骨常会剧烈疼痛。(51.)下列是典型心绞痛的心电图改变的是()。A.面对缺血区导联ST段水平压低≥0.1mV，T波倒置B.面对缺血区导联ST段抬高，T波高尖C.面对缺血区导联Q波加深，深度≥R波的1/4D.面对缺血区导联Q波加宽，宽度≥0.04秒E.QRS波群宽大畸形正确答案：A参考解析：BCD三项，为心肌梗死的心电图表现；E项，QRS波群宽大畸形多见于室性心律失常。(52.)引起病理性空腹血糖升高的原因不包括下列哪种疾病？()A.甲状腺功能亢进症B.嗜铬细胞瘤C.糖尿病D.肾上腺皮质功能亢进症E.急性酒精中毒正确答案：E参考解析：空腹血糖病理性增高见于：①各型糖尿病；②内分泌疾病，如甲亢、嗜铬细胞瘤、肾上腺皮质功能亢进症、胰高血糖素瘤等；③应激性因素，如颅脑损伤、中枢神经系统感染、心肌梗死等；④药物影响，如口服避孕药、泼尼松等。⑤肝脏胰腺疾病，如严重肝病、胰腺癌等；⑥其他，如高热、呕吐、脱水、缺氧等。E项，急性酒精中毒可以诱发胰腺炎、低血糖昏迷、代谢紊乱等。(53.)心功能不全肺淤血时，在痰中出现的是()。A.白细胞B.夏科-雷登结晶体C.上皮细胞D.色素细胞E.杜什曼螺旋体正确答案：D参考解析：左心衰竭肺淤血时，咳嗽、咳痰是肺泡和支气管黏膜淤血所致。痰一般为白色浆液性泡沫痰，偶尔可痰中带血。一般在组织内出血时，从血管中逸出的红细胞被巨噬细胞摄入并由其溶酶体降解，使来自红细胞血红蛋白的Fe3+与蛋白质结合成电镜下可见的铁蛋白微粒，若干铁蛋白微粒聚集成光镜下可见的棕黄色较粗大的折光颗粒，称为含铁血黄素细胞。这些色素细胞出现常见于心力衰竭、肺炎、肺出血等。(54.)下列各项中，可出现金属样肠鸣音的是()。A.麻痹性肠梗阻B.机械性肠梗阻C.低血钾D.急性肠炎E.败血症正确答案：B参考解析：正常肠鸣音大约每分钟4～5次，在脐部或右下腹部听得最清楚。如肠鸣音次数多，且呈响亮、高亢的金属音，称为肠鸣音亢进，见于机械性肠梗阻。(55.)肺部叩诊出现实音应考虑的疾病是()。A.肺炎B.胸膜炎C.肺空洞D.肺气肿E.大量胸腔积液正确答案：E参考解析：叩诊呈实音表示组织的含气量少，在生理情况下见于叩诊心脏、肝脏，病理情况下见于大量胸腔积液或肺实变。(56.)下列各项中，可出现双侧瞳孔散大的是()。A.阿托品影响B.氯丙嗪影响C.有机磷农药中毒D.毒蕈碱中毒E.毛果云香碱中毒正确答案：A参考解析：双侧瞳孔散大（＞5mm）见于外伤、颈交感神经刺激、青光眼绝对期、视神经萎缩、完全失明、濒死状态、药物影响（如阿托品、可卡因等）。BCDE四项，表现为瞳孔缩小。(57.)胸腔大量积气患者触觉语颤表现的是()。A.增强B.减弱或消失C.稍增强D.正常E.无变化正确答案：B参考解析：语音震颤的强弱受到发音的强弱、音调的高低、胸壁的厚薄以及气道通畅程度的影响。其减弱或消失主要见于：①肺泡内含气量过多，如慢性阻塞性肺疾病；②支气管阻塞，如阻塞性肺不张；③胸壁距肺组织的距离加大，如大量胸腔积液或气胸、胸膜高度增厚粘连、胸壁皮下气肿或皮下水肿；④体质衰弱。(58.)下列不符合房颤听诊特点的是()。A.心律绝对不规则B.脉搏短绌C.心音强弱绝对不一致D.常可闻及心脏杂音E.心率快慢不一正确答案：D参考解析：房颤的听诊特点是：①心律绝对不规则；②心率快慢不一；③第一心音强弱不等；④脉率少于心率（即脉搏短绌）。(59.)下列疾病除哪项外，均可见到周围血管征？()A.主动脉瓣关闭不全B.发热C.贫血D.甲亢E.主动脉瓣狭窄正确答案：E参考解析：周围血管征是指在某些疾病条件下检查周围血管时所发现的血管搏动或波形的改变，主要由脉压增大所致。常因主动脉瓣关闭不全、发热、贫血、甲亢等引起。主要表现有毛细血管搏动征、水冲脉、交替脉、枪击音、杜氏双重音等。(60.)下列各项中，属于乙类传染病的是()。A.霍乱B.鼠疫C.传染性非典型肺炎D.风疹E.流行性感冒正确答案：C参考解析：乙类传染病包括：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾、甲型H1N1流感，共26种。AB两项，霍乱、鼠疫为甲类传染病；DE两项，风疹、流行性感冒为丙类传染病。(61.)下列不支持艾滋病诊断的是()。A.口腔念珠菌感染B.持续发热C.头痛，进行性痴呆D.皮肤黏膜出血E.慢性腹泻正确答案：D参考解析：艾滋病对皮肤黏膜造成的损害，主要是肿瘤和感染等，并不出现出血症状，皮肤黏膜出血不能作为艾滋病诊断的依据。(62.)下列不属于急性重型肝炎典型表现的是()。A.黄疸迅速加深B.出血倾向明显C.肝大D.出现烦躁、谵妄等神经系统症状E.急性肾功能不全正确答案：C参考解析：急性重型肝炎病情发展迅速，常于2周内出现典型临床表现，包括：①极度乏力，严重消化道症状；②神经、精神症状，表现为嗜睡、烦躁和谵妄等；③黄疸急剧加深，胆酶分离；④有出血倾向；⑤出现急性肾衰竭；⑥肝浊音界进行性缩小。(63.)目前认为志贺菌致病必须具备的条件是()。A.过度劳累B.暴饮暴食C.细菌变异性D.痢疾杆菌对肠黏膜上皮细胞的侵袭力E.发病季节正确答案：D参考解析：志贺菌通称痢疾杆菌，是人类细菌性痢疾的病原菌，以病人和带菌者为传染源，无动物宿主。致病必须具备3个条件：①具有介导细菌吸附的光滑性脂多糖“O”抗原；②具有侵袭上皮细胞并在其中繁殖的能力；③侵袭、繁殖后可产生毒素。(64.)伤寒患者出现玫瑰疹多见于()。A.潜伏期B.发热初期C.极期D.缓解期E.恢复期正确答案：C参考解析：伤寒是由伤寒杆菌引起的急性肠道传染病，典型伤寒的自然病程约为4周，可分为四期：①初期，相当于病程第1周。发热是最早的症状，常伴有全身不适、食欲减退、咽痛和咳嗽等，病情逐渐加重，体温呈阶梯形上升；②极期，病程第2～3周。常有典型的伤寒表现，如持续高热、明显食欲减退、中毒性脑病的表现、肝脾肿大和皮肤出现玫瑰疹等，肠出血与肠穿孔等并发症亦较多在本期发生；③缓解期，病程第3～4周。体温下降、食欲好转；④恢复期，病程第5周。体温正常，食欲恢复。(65.)治疗伤寒应首选的药物是()。A.头孢唑啉B.氯霉素C.链霉素D.环丙沙星E.庆大霉素正确答案：D参考解析：喹诺酮类对伤寒杆菌有强大抗菌作用，胆汁中其浓度也较高，能口服或注射，为治疗伤寒的首选药物，常用的有氧氟沙星、环丙沙星和依诺沙星等。(66.)下列中毒性细菌性痢疾的治疗措施，错误的是()。A.抗菌治疗B.扩充血容量C.纠正代谢性酸中毒D.血管活性药物的应用E.纠正代谢性碱中毒正确答案：E参考解析：中毒性菌痢表现为代谢性酸中毒而非代谢性碱中毒。(67.)发生霍乱时，对疫区接触者的检疫期是()。A.3天B.5天C.7天D.9天E.12天正确答案：B参考解析：患者和带菌者是霍乱的主要传染源，患者在发病期间可连续排菌，时间一般为5日。发生霍乱时，对疫区接触者应严密检疫5日，留粪培养并服药预防。(68.)下列各项中，不属传染病基本特征的是()。A.有病原体B.有感染后免疫性C.有流行病学特征D.有发热E.有传染性正确答案：D参考解析：传染病基本特征为：①有病原体；②有感染后免疫性；③有流行病学特征；④有传染性。D项，发热属于传染病常见的临床表现之一。(69.)下列各项中，不符合淤胆型肝炎临床表现的是()。A.黄疸深B.自觉症状重C.皮肤瘙痒D.大便颜色变浅E.血清胆固醇升高正确答案：B参考解析：淤胆型肝炎起病后的自觉症状常较轻，以皮肤瘙痒，大便灰白，黄疸，肝大，碱性磷酸酶、血清胆固醇升高为主要症状和体征。(70.)肺心病急性加重期治疗的关键是()。A.抢救呼吸衰竭B.控制心衰C.防止肺性脑病D.控制呼吸道感染E.持续低流量吸氧正确答案：D参考解析：呼吸道感染是诱发肺心病急性加重最主要的原因，控制呼吸道感染是肺心病急性加重期治疗的关键。(71.)支气管肺癌由原发肿瘤引起的症状是()。A.霍纳综合征B.咳嗽、咯血、胸闷、气急C.吞咽困难D.头痛、呕吐、共济失调E.厌食、肝区疼痛、黄疸正确答案：B参考解析：支气管肺癌由原发癌肿引起的症状是：咳嗽、咯痰、咯血、胸闷、气急、发热、体重下降。(72.)风心病并发心律失常最多见的是()A.室性期前收缩（早搏）B.窦性心动过速C.房颤D.房性心动过速E.心房扑动正确答案：C参考解析：风心病并发心律失常，最常见为心房颤动（房颤），约30％～40％风心病患者会发生房颤。房颤的发生率随左心房的增大和年龄的增长而增加。(73.)目前诊断慢性胃炎最好的方法是()。A.X线钡餐检查B.胃液分析C.胃镜加活检D.大便隐血试验E.幽门螺杆菌检查正确答案：C参考解析：胃镜加活检可帮助医生了解胃底隆起性病变的性质，是目前诊断慢性胃炎最好的方法。(74.)下列降糖药服法，错误的是()。A.磺酰脲类药物在餐前半小时服用B.二甲双胍在餐前半小时服用C.噻唑烷二酮可每天一次服用D.瑞格列奈餐前15分钟内服用E.α-葡萄糖苷酶抑制剂在进餐时与第一口饭一起嚼服正确答案：B参考解析：二甲双胍胃肠道反应较大，应在进餐时或餐后服药。(75.)下列各项中，不属有机磷农药中毒治疗中“阿托品化”临床表现的是()。A.瞳孔较前扩大B.心率加快C.流涎加重D.颜面潮红E.肺部湿啰音消失正确答案：C参考解析：阿托品化的指标为：①瞳孔较前散大；②心率加快；③口干，皮肤干燥；④颜面潮红；⑤肺部啰音减少或消失。(76.)大脑中动脉血栓形成的“三偏”征的表现是()。A.偏瘫、偏身感觉障碍、同向偏视B.偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍C.偏盲、偏身感觉障碍、同侧偏瘫D.对侧偏瘫、偏身感觉障碍、同向偏盲E.交叉性偏瘫、偏视、偏身感觉障碍正确答案：D参考解析：大脑中动脉血栓形成时，易导致内囊性“三偏”征，表现为对侧偏瘫、偏身感觉障碍及同侧偏盲。(77.)下列不是慢性肾小球肾炎基本临床表现的是()。A.蛋白尿B.不同程度的肾功能减退C.高血压D.水肿E.血尿正确答案：B参考解析：慢性肾小球肾炎临床表现为：不同程度的水肿、蛋白尿、镜下血尿，可伴高血压和（或）氮质血症，肾功能减退呈进行性加重。(78.)下列不属慢性心衰利尿剂应用原则的是()。A.间歇使用B.快速利尿C.轻症用噻嗪类D.排钾、保钾类利尿剂合用E.伴肾功能不全时用袢利尿剂正确答案：B参考解析：快速利尿常用于治疗急性左心衰竭，可以迅速缓解肺水肿的症状。慢性心衰一般不选着快速利尿，以免引起组织脱水。(79.)下列关于缺铁性贫血检验结果的描述，正确的是()。A.血清总铁结合力增高B.血清铁浓度增高C.转铁蛋白饱和度增高D.血清铁蛋白增高E.铁粒幼红细胞增多正确答案：A参考解析：BCDE四项，缺铁性贫血时血清铁浓度降低，铁蛋白饱和度降低，血清铁蛋白降低，铁粒幼红细胞减少。(80.)治疗慢性再生障碍性贫血的最常用药物是()。A.铁剂B.甲泼尼松C.雄激素D.环磷酰胺E.环孢素正确答案：C参考解析：慢性再生障碍性贫血是一组由多种病因引起的骨髓造血功能衰竭，以造血干细胞损伤、外周血全血细胞减少为特征的难治性血液病，临床上常表现为贫血、出血和感染。C项，雄激素可以促进肾脏分泌促红细胞生成素，并增强造血干细胞对促红细胞生成素的敏感性；还可促进多能干细胞的增殖和分化，故最常用于治疗慢性再生障碍性贫血。(81.)尊重患者知情同意权，其正确的做法是()。A.婴幼患儿可以由监护人决定其诊疗方案B.家属无承诺，即使患者本人知情同意也不得给予手术C.对特殊急诊患者的抢救都同样对待D.无须做到患者完全知情E.只经患者同意即可手术正确答案：A参考解析：B项，具有完全民事行为能力的患者是知情同意权的主体，经主体同意即可手术。C项，对于需要抢救的特殊急诊患者以抢救生命优先。D项，知情同意的知情是指完全知情。E项，对于精神病患者、未成年人等无完全民事行为能力的患者，知情同意权的主体是其配偶、父母、成年子女和其他近亲属等，只经患者同意不能进行手术。(82.)撰写“医家五戒十要”的医家是()。A.李时珍B.陈实功C.孙思邈D.张仲景E.华佗正确答案：B参考解析：明代医家、中医外科大家陈实功所著《外科正宗》中的“医家五戒”、“医家十要”篇章对医德医风进行了系统性描述。(83.)在使用辅助检查手段时，不适宜的是()。A.认真严格地掌握适应证B.可以广泛积极地依赖各种辅助检查C.有利于提高医生诊治疾病的能力D.必要检查能尽早确定诊断和进行治疗E.应从患者的利益出发决定该做的项目正确答案：B参考解析：B项，广泛积极地依赖各种辅助检查不符合医德的要求，而是医师应该避免的行为。(84.)下列各项中，不属卫生法基本原则的是()。A.卫生保护原则B.预防为主原则C.公平原则D.初级卫生保健原则E.患者自主原则正确答案：D参考解析：卫生法基本原则包括：①卫生保护原则；②预防为主原则；③公平原则；④保护社会健康原则；⑤患者自主原则。(85.)对考核不合格的医师，县级以上卫生行政部门可以责令其暂停执业活动()。A.1个月至3个月B.3个月至6个月C.6个月至9个月D.1年E.2年正确答案：B参考解析：《执业医师法》第三十一条规定：对考核不合格的医师，县级以上人民政府卫生行政部门可以责令其暂停执业活动三个月至六个月，并接受培训和继续医学教育。暂停执业活动期满，再次进行考核，对考核合格的，允许其继续执业；对考核不合格的，由县级以上人民政府卫生行政部门注销注册，收回医师执业证书。(86.)医师开具处方时，除特殊情况外必须注明的是()。A.患者体重B.药品的拉丁文C.处方药或非处方药D.临床诊断E.患者是否为过敏体质正确答案：D参考解析：除特殊情况外，医师处方应当注明临床诊断。(87.)患者，男，30岁。寒战、高热、胸痛、咳嗽、痰中带血3天。听诊右肺中部可闻及湿性啰音。应首先考虑的诊断是()。A.急性支气管炎B.肺结核C.支气管扩张D.胸膜炎E.肺炎正确答案：E参考解析：患者为青年男性，急性发作寒战、高热、胸痛、咳嗽、痰中带血且体征为听诊右肺中部闻及湿性啰音，符合肺炎的诊断，应首先考虑。A项，急性支气管炎一般无肺部异常体征；B项，肺结核常表现为低热，而不是寒战高热；C项，支气管扩张为慢性病程，且多有大量脓臭痰；D项，胸膜炎一般无痰中带血，肺部听诊可闻及胸膜摩擦音。(88.)患者，女，28岁。婚后2周突发寒战、发热、尿频、尿痛半天，来医院急诊。查体：肾区叩击痛（＋），尿镜检白细胞增多，并见白细胞管型，尿细菌培养阳性，诊断为急性肾盂肾炎。应首先考虑的治疗是()。A.庆大霉素B.长效磺胺C.红霉素D.青霉素GE.头孢菌素类抗生素正确答案：E参考解析：急性肾盂肾炎抗感染治疗常用喹诺酮类（如氧氟沙星、环丙沙星），半合成青霉素类（如阿莫西林），头孢菌素类（如头孢呋辛等）。(89.)患者，男，65岁。胸痛发作2小时，含化硝酸甘油不能缓解。心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高呈弓背向上的单向曲线。应首先考虑的诊断是()。A.急性心包炎B.心绞痛C.急性下壁心肌梗死D.急性前间壁心肌梗死E.病毒性心肌炎正确答案：C参考解析：患者为老年男性，胸痛发作2小时，含化硝酸甘油不能缓解，心电图ST段抬高。考虑诊断为急性冠脉综合征中的ST段抬高型心肌梗死。根据心电图的表现，考虑为急性下壁心肌梗死。(90.)患者，女，42岁。既往有风湿热史。活动气急5年，伴夜间睡眠时阵发性干咳半年，X线提示梨形心。确诊风心病二尖瓣狭窄还必须有的诊断依据是()。A.二尖瓣开放拍击音B.二尖瓣区舒张中晚期隆隆样杂音C.奔马律D.Graham-Steell杂音E.二尖瓣面容正确答案：B参考解析：二尖瓣狭窄诊断依据：二尖瓣区舒张中晚期隆隆样杂音伴X线或心电图示左心房增大。(91.)患者，女，36岁。既往体健。30分钟前家人发现其神志不清。检查发现呕吐物有蒜臭味、多汗、双侧瞳孔缩小。应首先考虑的诊断是()。A.脑血管意外B.肝昏迷C.有机磷农药中毒D.安眠药中毒E.毒蕈碱中毒正确答案：C参考解析：有机磷农药中毒时呕吐物有大蒜味，多汗，且瞳孔缩小。(92.)患者，女，18岁。糖尿病病史2年。现恶心、呕吐，极度口渴，尿量增多1天急诊。查体：神志昏迷、呼吸深快，血糖27.7mmol/L，血钠140mmol/L，血pH7.2。应首先考虑的诊断是()。A.酮症酸中毒B.高渗性非酮症性糖尿病昏迷C.低血糖D.乳酸性酸中毒E.水中毒正确答案：A参考解析：该患者糖尿病病史2年，现恶心、呕吐、口渴、尿量增加1天急诊入院，查体：昏迷，呼吸深快，血糖升高，血pH值明显降低。首先考虑糖尿病酮症酸中毒。(93.)患者，男，20岁。突发胸闷，带哮鸣音的呼气性呼吸困难，咳嗽。听诊两肺满布哮鸣音。应首先考虑的诊断是()。A.急性支气管炎B.支气管哮喘C.慢性支气管炎喘息型D.心源性哮喘E.气胸正确答案：B参考解析：发作性带有哮鸣音的呼气性呼吸困难伴肺部听诊弥漫性哮鸣音，首先考虑诊断为支气管哮喘。A项，急性支气管炎一般无肺部体征；C项，慢性支气管炎喘息型有长期的咳嗽咳痰史；D项，心源性哮喘应有左心衰的症状；E项，气胸患者一侧肺部听诊呼吸音减弱或消失，无弥漫性哮鸣音。(94.)患者，男，14岁。患1型糖尿病2年，今日在家中用胰岛素治疗后突然出现昏迷。其昏迷原因最可能是()。A.高渗性昏迷B.酮症酸中毒C.乳酸性酸中毒D.低血糖昏迷E.急性脑血管病正确答案：D参考解析：1型糖尿病应用胰岛素治疗的最常见不良反应为低血糖反应，可导致患者昏迷。(95.)患者，女，28岁，已婚。尿痛、尿频、尿急1天。查体：肾区无叩击痛，尿沉渣涂片白细胞（＋＋＋），脓细胞（＋＋），红细胞少许，尿培养为大肠杆菌。应首先考虑的诊断是()。A.急性肾炎B.急性膀胱炎C.急性肾盂肾炎D.肾结核E.肾结石正确答案：B参考解析：尿路刺激征阳性（尿痛、尿频、尿急）加尿细菌培养阳性考虑诊断为尿路感染。尿路感染患者无肾区叩痛和发热等全身症状考虑诊断为急性膀胱炎，有这些症状则考虑诊断为急性肾盂肾炎。(96.)患者，男，50岁。咳嗽2个月，痰中带血，不发热，抗感染治疗效果不明显。3次X线检查均显示右肺中叶炎症。首先考虑的诊断是()。A.肺炎球菌肺炎B.肺结核C.肺癌D.支气管扩张E.病毒性肺炎正确答案：C参考解析：A项，肺炎球菌肺炎经抗感染治疗后多好转。B项，肺结核有低热、盗汗、消瘦、乏力等表现。C项，肺癌常有吸烟史，咳嗽、咳痰，痰中带血，X片的表现是由于肿瘤造成的阻塞性肺炎，一般抗感染治疗效果多不明显。D项，支气管扩张表现为咳嗽、咳痰，反复咯血。X线片见双轨影。E项，病毒性肺炎临床症状较轻，但起病较急，初起可见上呼吸道感染症状，随即出现咳嗽，多为阵发性干咳，或有少量白色黏痰，伴胸痛、气喘、持续发热等。(97.)患者，男，68岁。有慢支病史10年。近半年间歇性下肢浮肿，朝轻暮重。X线提示慢支肺气肿、心脏轻度向两侧增大，ECG提示“肺型P波”，右心室肥大。诊断为肺心病伴右心衰。对其最具有诊断意义的体征是()。A.心浊音界向左下扩大B.两肺底有细湿啰音C.肝-颈静脉反流征（＋）D.房颤伴快速心室率E.肝脾大正确答案：C参考解析：右心衰竭是肺心病失代偿期主要表现之一。查体多见颈静脉怒张、肝大、下肢水肿等，发生机制为慢阻肺时因肺小动脉收缩导致肺动脉高压，长期肺动脉高压引起右室后负荷增加，右心室扩大及肥大，右心失代偿则体循环瘀血。肝-颈静脉反流征阳性是右心衰竭的特征性体征。(98.)患者，男，50岁。既往乙肝病史6年，未间断治疗。上腹饱胀、恶心、呕吐1个月，有时鼻衄。查体：肝病面容，精神萎靡，黄疸，肝未触及，叩诊肝浊音区缩小，脾轻度增大，移动性浊音阳性，下肢轻度水肿。应首先考虑的诊断是()。A.慢性肝炎B.肝硬化C.原发性肝癌D.继发性肝癌E.重症肝炎正确答案：B参考解析：各种慢性肝病发展到终末期可以发展为肝硬化。肝硬化发展到失代偿期可以出现上腹饱胀、恶心、呕吐；出血倾向和贫血；黄疸；脾大；腹水等症状及体征。(99.)咳嗽伴有低热、盗汗、咯血多见于()。A.上呼吸道感染B.胸膜炎C.喉头水肿D.支气管扩张E.肺结核正确答案：E参考解析：肺结核临床表现为：咳嗽、低热、盗汗、咯血、胸痛、呼吸困难等。(100.)咳嗽伴有杵状指（趾）主要见于()。A.上呼吸道感染B.胸膜炎C.喉头水肿D.支气管扩张E.肺结核正确答案：D参考解析：咳嗽伴有杵状指（趾）主要见于支气管扩张、支气管肺癌、肺脓肿等。(101.)心内膜炎时心脏杂音产生的主要机制是()。A.血流加速B.瓣膜口狭窄C.瓣膜关闭不全D.异常通道E.心腔内有漂浮物正确答案：E参考解析：心内膜炎是心脏内膜表面的微生物感染，伴赘生物形成。心脏内膜炎时心脏杂音产生的主要机制是心腔内有漂浮物。(102.)贫血或甲亢患者常有心尖区收缩期杂音，其产生的主要机制是()。A.血流加速B.瓣膜口狭窄C.瓣膜关闭不全D.异常通道E.心腔内有漂浮物正确答案：A参考解析：血流加速产生心脏杂音多见于剧烈运动后、发热、贫血、甲亢等。(103.)可出现甲状腺肿大伴震颤及血管杂音的是()。A.单纯性甲状腺肿B.甲状腺功能亢进症C.甲状腺腺瘤D.甲状腺癌E.慢性淋巴细胞性甲状腺炎正确答案：B参考解析：甲状腺功能亢进时会出现甲状腺肿大，质地多柔软，可触及细震颤，听诊可闻及连续性血管杂音。(104.)可出现甲状腺肿大伴声音嘶哑的是()。A.单纯性甲状腺肿B.甲状腺功能亢进症C.甲状腺腺瘤D.甲状腺癌E.慢性淋巴细胞性甲状腺炎正确答案：D参考解析：甲状腺肿大伴单侧声带麻痹是甲状腺癌的特征之一。甲状腺癌的颈部肿块常为非对称性的硬块，颈部肿块对声带产生局部压迫，会导致声音嘶哑。(105.)小脑病变可见到的症状是()。A.静止性震颤B.动作性震颤C.老年性震颤D.扑翼样震颤E.手足搐搦正确答案：B参考解析：动作性震颤又称意向性震颤，震颤在动作开始、停止和改变方向时发生，愈近目的物愈明显，常见于小脑病变。(106.)肝性脑病可见到的症状是()。A.静止性震颤B.动作性震颤C.老年性震颤D.扑翼样震颤E.手足搐搦正确答案：D参考解析：扑翼样震颤是由基底节病变和小脑性共济失调共同引起的，多见于代谢性疾病，如肝豆状核变性、肝性脑病以及尿毒症等；也见于呼吸衰竭时肺性脑病。(107.)肺炎链球菌性肺炎的常见热型是()。A.稽留热B.弛张热C.间歇热D.回归热E.不规则热正确答案：A参考解析：稽留热是指体温持续在39～40℃以上达数天或数周，24小时内波动范围不超过1℃，见于斑疹伤寒、伤寒、肺炎球菌肺炎等。(108.)败血症的常见热型是()。A.稽留热B.弛张热C.间歇热D.回归热E.不规则热正确答案：B参考解析：弛张热是指体温在39℃以上，24小时波动范围达2℃以上，最低体温高于正常水平，见于败血症、风湿热、重症肺结核和化脓性炎症等。(109.)脑性瘫痪可出现的是()。A.剪刀步态B.醉酒步态C.慌张步态D.跨阈步态E.蹒跚步态正确答案：A参考解析：剪刀步态是指由于双下肢肌张力增高，尤以内收肌和伸肌张力增高明显，移步时下肢内收过度，双腿交叉呈剪刀状，见于脑性瘫痪和截瘫患者。(110.)腓总神经麻痹可出现的是()。A.剪刀步态B.醉酒步态C.慌张步态D.跨阈步态E.蹒跚步态正确答案：D参考解析：跨阈步态是由于踝部肌腱、肌肉迟缓，患足下垂，行走时必须抬高下肢才能起步，见于腓总神经麻痹。A项，剪刀步态见于脑性瘫痪和截瘫患者；B项，醉酒步态见于小脑疾病、酒精及巴比妥中毒；C项，慌张步态见于帕金森病患者；E项，蹒跚步态见于佝偻病、大骨节病、进行性肌营养不良或先天性双髋关节脱位等。(111.)急性胆囊炎可出现的是()。A.麦氏点压痛阳性B.墨菲征阳性C.液波震颤阳性D.振水音阳性E.移动性浊音阳性正确答案：B参考解析：检查者站在患者右侧，用左手大拇指置于胆囊区，其余各指放在肋骨上，让患者做深呼吸使肝脏下移，因拇指触及胆囊而使疼痛加剧，患者有突然屏息呼吸之现象，称为墨菲征阳性，多见于急性胆囊炎。(112.)幽门梗阻可出现的是()。A.麦氏点压痛阳性B.墨菲征阳性C.液波震颤阳性D.振水音阳性E.移动性浊音阳性正确答案：D参考解析：振水音是胃内气体和液体撞击的声音，正常人在餐后或饮入多量液体时可查及振水音。幽门梗阻患者胃内容物排空障碍，空腹时也可出现振水音。A项，麦氏点压痛阳性多见于急性阑尾炎；B项，墨菲征阳性多见于急性胆囊炎；CE两项，液波震颤阳性、移动性浊音阳性多见于腹水患者。(113.)上半身前倾坐位听诊更明显的是()。A.二尖瓣狭窄舒张中晚期隆隆样杂音B.二尖瓣关闭不全收缩期吹风样杂音C.主动脉狭窄收缩期吹风样杂音D.主动脉瓣关闭不全舒张期叹气样杂音E.胸骨左缘第2肋间机器声样连续性杂音正确答案：D(114.)左侧卧位听诊更明显的是()。A.二尖瓣狭窄舒张中晚期隆隆样杂音B.二尖瓣关闭不全收缩期吹风样杂音C.主动脉狭窄收缩期吹风样杂音D.主动脉瓣关闭不全舒张期叹气样杂音E.胸骨左缘第2肋间机器声样连续性杂音正确答案：A参考解析：体位的变换会对心脏杂音的听诊产生影响，如左侧卧位时，可使二尖瓣狭窄的舒张期隆隆样杂音更明显；坐位前倾时，可使主动脉瓣关闭不全的舒张期杂音更明显；仰卧时，可使二尖瓣、三尖瓣关闭不全和肺动脉瓣关闭不全的杂音更明显。(115.)肾盂肾炎时常可出现的是()。A.白细胞管型B.蜡样管型C.脂肪管型D.红细胞管型E.颗粒管型正确答案：A参考解析：肾盂肾炎为细菌感染性疾病，常有白细胞浸润，故白细胞管型是肾盂肾炎的常见管型。(116.)慢性肾衰竭时常可出现的是()。A.白细胞管型B.蜡样管型C.脂肪管型D.红细胞管型E.颗粒管型正确答案：B参考解析：蜡样管型多提示有严重的肾小管变性坏死，预后不良，见于肾小球肾炎晚期、肾衰竭、肾淀粉样变性。A项，白细胞管型常见于肾盂肾炎、间质性肾炎；C项，脂肪管型常见于肾病综合征、慢性肾小球肾炎急性发作及其他肾小管损伤性疾病；D项，红细胞管型多见于泌尿系统炎症、结石、肿瘤、结核、外伤等；E项，颗粒管型见于慢性肾炎或急性肾小球肾炎后期。(117.)上消化道出血时可见()。A.水样便B.米泔样便C.鲜血便D.柏油样便E.灰白色便正确答案：D参考解析：上消化道出血时，血液在肠腔内停留的时间较长，因红细胞破坏后，血红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化铁，使粪便呈黑色，且大便表面附有粘液而发亮，称柏油样便。(118.)霍乱病人可见()。A.水样便B.米泔样便C.鲜血便D.柏油样便E.灰白色便正确答案：B参考解析：A项，水样便见于各种感染性和非感染性腹泻；B项，米泔样便见于重症霍乱、副霍乱患者；C项，鲜血便见于直肠息肉、直肠癌、肛裂及痔疮；D项，柏油样便见于上消化道出血，或食用较多动物血或口服铁剂患者；E项，灰白色便见于各种原因引起的胆管阻塞患者。(119.)流行性脑脊髓膜炎抗菌治疗，首选的药物是()。A.青霉素B.阿奇霉素C.氯霉素D.环丙沙星E.复方新诺明正确答案：A参考解析：流行性脑脊髓膜炎是由脑膜炎双球菌感染引起的化脓性脑膜炎。致病菌由鼻咽部侵入血循环，最后局限于脑膜和脊髓膜，形成化脓性脑脊髓膜病变。治疗首选青霉素抗感染。(120.)细菌性痢疾抗菌治疗，首选的药物是()。A.青霉素B.阿奇霉素C.氯霉素D.环丙沙星E.复方新诺明正确答案：D参考解析：细菌性痢疾是由痢疾杆菌引起的常见急性肠道传染病，以结肠化脓性炎症为主要病变，治疗首选喹诺酮类抗生素。D项，环丙沙星属于喹诺酮类抗生素。(121.)属病原携带状态的是()。A.病原体进入机体后，被非特异性免疫所清除B.病原体侵入机体后，仅引起特异性免疫应答，不出现任何临床表现C.病原体侵入机体后，既引起特异性免疫应答，又出现相应临床表现D.病原体侵入机体后，寄生于机体某些部位，被机体免疫功能局限化，机体免疫功能下降时，可引起相应的临床表现E.病原体侵入机体后，不引起相应的临床表现，但机体能排出病原体正确答案：E参考解析：病原携带者是指没有任何症状，但能排出病原体的人。病原携带状态是指病原体侵入机体后，不引起相应的临床表现，但机体能排出病原体。(122.)属显性感染的是()。A.病原体进入机体后，被非特异性免疫所清除B.病原体侵入机体后，仅引起特异性免疫应答，不出现任何临床表现C.病原体侵入机体后，既引起特异性免疫应答，又出现相应临床表现D.病原体侵入机体后，寄生于机体某些部位，被机体免疫功能局限化，机体免疫功能下降时，可引起相应的临床表现E.病原体侵入机体后，不引起相应的临床表现，但机体能排出病原体正确答案：C参考解析：显性感染，又称临床感染，是指病原体侵入人体后，不但引起机体发生免疫应答，而且通过病原体本身的作用或机体的变态反应，导致组织损伤，引起病理改变和临床表现。A项，属于病原体被清除。B项，属于隐性感染。D项，属于潜伏性感染。E项，属于病原携带状态。(123.)传染性非典型肺炎的主要传播途径是()。A.飞沫B.血液C.性接触D.消化道E.母婴正确答案：A参考解析：传染性非典型肺炎主要通过短距离飞沫、接触病人呼吸道分泌物和密切接触病人传播。在一定条件下传染性很强。(124.)甲型肝炎的主要传播途径是()。A.飞沫B.血液C.性接触D.消化道E.母婴正确答案：D参考解析：甲型病毒性肝炎是由甲型肝炎病毒引起的急性肝脏炎症，主要经粪-口途径（消化道）传播，好发于儿童及青少年。(125.)注射乙肝疫苗后阳性的标志是()。A.抗-HBe（＋）B.HBeAg（＋）C.抗-HBs（＋）D.HBsAg（＋）E.抗-HBc（＋）正确答案：C参考解析：抗-HBs即乙肝表面抗体，是一种保护性抗体，可以中和乙肝病毒。表面抗体阳性提示：①接种乙肝疫苗后，获得了免疫力；②乙肝恢复期或曾患乙肝已愈，已有免疫力。(126.)HBV处于复制状态，有传染性的标志是()。A.抗-HBe（＋）B.HBeAg（＋）C.抗-HBs（＋）D.HBsAg（＋）E.抗-HBc（＋）正确答案：B参考解析：HBeAg（＋）表示乙肝病毒复制活跃，传染性较强，与其密切接触，被传染的可能性较大。此抗原如长期存在，提示为慢性乙肝病毒携带者。(127.)流行性出血热可出现的体征是()。A.黏液脓血便B.米泔水样便C.皮疹D.皮肤巩膜黄染E.“三红”征正确答案：E参考解析：流行性出血热起病急骤，高热恶寒，在发热期出现“三红”征，呈现颜面、颈部及上胸部弥漫性潮红。(128.)流行性脑脊髓膜炎败血症期的重要体征是()。A.黏液脓血便B.米泔水样便C.皮疹D.皮肤巩膜黄染E.“三红”征正确答案：C参考解析：流行性脑脊膜炎败血症期主要而显著的体征是皮疹，通常为瘀点或瘀斑，可见于70％左右的患者。(129.)急性重型肝炎诊断的重要依据是()。A.凝血酶原活动度＜40％B.胆红素＞17.1μmol/LC.碱性磷酸酶明显升高D.丙氨酸转氨酶明显升高E.甲胎蛋白升高正确答案：A参考解析：急性重型肝炎是指因肝细胞功能损害在起病10天以内出现肝性脑病及严重凝血机制障碍，具有起病急、预后差、病死率高等特点。其重要诊断依据是凝血酶原活动度＜40％。(130.)急性重型肝炎预后良好的标志是()。A.凝血酶原活动度＜40％B.胆红素＞17.1μmol/LC.碱性磷酸酶明显升高D.丙氨酸转氨酶明显升高E.甲胎蛋白升高正确答案：E参考解析：急性重型肝炎时甲胎蛋白升高，提示有肝细胞再生，为预后良好的标志。(131.)慢性肾功能衰竭的主要表现除肾功能减退、代谢产物潴留外，还表现为()。A.尿白细胞增多或尿菌（＋）B.腰痛和下腹部疼痛，寒战发热，肾区叩痛（＋）C.间歇性无症状性细菌尿和间歇性尿频、尿急D.水、电解质紊乱及酸碱平衡失调E.有多尿期，达3000～5000ml/d正确答案：D参考解析：慢性肾功能衰竭是由于肾单位受到破坏而减少，致使肾脏排泄调节功能和内分泌代谢功能严重受损而造成水与电解质紊乱及酸碱平衡失调。(132.)慢性肾盂肾炎最为常见的临床表现是()。A.尿白细胞增多或尿菌（＋）B.腰痛和下腹部疼痛，寒战发热，肾区叩痛（＋）C.间歇性无症状性细菌尿和间歇性尿频、尿急D.水、电解质紊乱及酸碱平衡失调E.有多尿期，达3000～5000ml/d正确答案：C参考解析：慢性肾盂肾炎是细菌感染肾脏引起的慢性炎症，主要侵犯肾间质和肾盂、肾盏组织。其最常见的临床表现是间歇性无症状性细菌尿和间歇性尿频、尿急。(133.)复合性溃疡的部位是()。A.胃体部和胃窦部都有溃疡B.胃和十二指肠都有溃疡C.十二指肠降部和食管下段都有溃疡D.十二指肠球部和食管下段都有溃疡E.胃窦部和食管下段都有溃疡正确答案：B参考解析：复合性溃疡即胃、十二指肠均有溃疡，约占溃疡患者的5％左右。(134.)多发性溃疡的部位是()。A.胃体部和胃窦部都有溃疡B.胃和十二指肠都有溃疡C.十二指肠降部和食管下段都有溃疡D.十二指肠球部和食管下段都有溃疡E.胃窦部和食管下段都有溃疡正确答案：A参考解析：一般的溃疡患者在胃或十二指肠仅有一个溃疡，若有两个或两个以上的溃疡则为多发性溃疡（即胃或十二指肠中有2个或2个以上溃疡并称为多发性溃疡）。发生在胃（可发生在胃体或胃窦）的多发性溃疡称为多发性胃溃疡；发生在十二指肠的多发性溃疡称为多发性十二指肠溃疡。因此答案选A。(135.)丘脑出血（内囊内侧型）的体征是()。A.高热B.脑膜刺激征明显C.脑脊液大多正常D.“三偏”征E.抽搐正确答案：D参考解析：丘脑出血临床上可出现对侧偏瘫、偏身感觉障碍、同向性偏盲的“三偏”征。(136.)蛛网膜下腔出血的体征是()。A.高热B.脑膜刺激征明显C.脑脊液大多正常D.“三偏”征E.抽搐正确答案：B参考解析：蛛网膜下腔出血以起病急骤，剧烈头痛，多为撕裂样或剧烈胀痛，频繁呕吐，脑膜刺激征阳性为主要临床特征。(137.)急性前间壁心肌梗死心电图表现是()。A.病理性Q波或QS波，ST段抬高，T波倒置B.心电图除aVR导联外，其他导联均呈弓背向下型抬高、T波倒置，无异常Q波出现C.Ⅴ1、Ⅴ2、Ⅴ3导联呈QS型，ST段抬高，T波双向D.病理性Q波已发生半年，ST段仍持续抬高E.Ⅱ、Ⅲ、aVF.Ⅴ5～6导联