医院各项管理制度

目录首诊负责制…………………4医师值班与交接班制度……5处方制度……………………6病历书写制度………………9病例讨论制度………………11急诊护士职责………………11执行医嘱制度………………13病房管理制度………………14分娩室工作制度……………15产房消毒隔离制度…………17手术室工作制度…………17手术室消毒隔离制度……18放射科工作制度…………20检验科工作制度…………21检验科消毒管理制度……22口腔科消毒管理制度……23药房管理制度……………24办公室工作制度…………25财务科工作制度…………26财务收入管理制度………27财务支出管理制度……28成本费用管理制度……29因公借款及报销结算制度……………30门诊收费处工作制度…………………31物资管理制度…………32保卫科工作制度………34食堂卫生工作制度……34锅炉房工作制度………35医疗废物管理制度……36党支部书记职责…………37院长职责………………38工会主席职责…………39业务（医疗、护理、医技）副院长职责……………40行政后勤副院长职责…………………41办公室主任职责………41公共卫生科人员职责…………………42保卫人员职责…………43临床科主任医师职责…………………43临床住院医师职责……44药剂科主任职责…………45影像科医师职责………46检验科检验师职责……47B超室医师职责………47病房护士长职责………48病房护士职责护士职责………………49门诊护士长职责………50门诊护士职责…………51急诊室护士职责………52手术室护士职责………53财务科主管会计职责……53洗衣房工作人员职责…………………54锅炉房工作人员职责…………………55一首诊负责制首诊医生应对就诊病人认真负责，自学询问病史，仔细查体，做必要的辅助检查，明确诊断，积极治疗，并以完整的病历表达首诊科室如急诊科，当班护士应迅速、敏捷、认真负责地对病人进行常规项目的检查，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，紧急情况必须主动采取诊对性措施，如吸氧、止血、人工呼吸等，同时通知医师接诊首诊医师应根据主诉重点询问病史，进行全面的或重点的体格检查以及必要的辅助检查，做到早期诊断，及时治疗，迅速处理，缩短候诊和诊疗时间遇有疑难或不能处理的疾病应及时请示上级医师或邀请会诊，病情严重者，可简化诊断步骤，迅速给予抢救，需转院诊治的病例，须经会诊后转诊，如搬动后可能加重病情者，应抢救至病情允许时再行搬动以免延误诊治及抢救时间，并由医务人员护送凡需使用激素、利尿药、抗生素等特殊治疗的患者，应嘱其及时复诊随时警惕早期肿瘤，防止漏诊、误诊，如有怀疑，必须及早进行必要的检查注意避免各种不良刺激，对癌症及其它预后不良的疾病，避免对患者直接说明，但应向其组织或家属详细交待病情及预后二医师值班与交接班制度各科在非办公时间及节假日均设医师值班。值班医师应提前到岗，接受各级医师交班的医疗工作，交班时，应巡视病房，危重病员，应于床前交接医师下班前，应将危重病员情况和处理事项记录于交班簿。交接班内容：危重病人、新病人、手术病人及手术后三天之内的病人值班医师负责各项临时性医疗工作和病员情况的处理，对急诊入院病人，原则要及时完成病历书写，如需急救处理或急诊手术来不及书写病历时，应记首次病程记录，然后根据实际情况补写病历值班医师在班期间，必须尽职尽责，负责各项临时性医疗工作和病员的临时处理，遇上疑难问题时应请上级医师处理值班医师必须坚守岗位，不得擅离职守，不得随便找人顶替，确有特殊情况时经科主任批准并交待工作后方可调换值班医师一般不脱离日常工作，如因抢救病员或其他特殊原因未得到休息时，过后酌情予以适当补修值班医师若因会诊、参加抢救等有事需暂时离开，须向值班护士说明去向，当护理人员请叫时立即前往诊视每日晨，值班医师将病员病情及处理情况向主治医师或主任医师报告，并向经治医师交清危重病员情况及尚待处理的工作值班医师每晚9：30与值班护士共同查房，包括对陪侍人员、病房卫生及安全等全面检查一次值班医师负责值班室的卫生清扫三处方制度医师处方权，取得执业（助理）医师资格后，由科主任提出意见，经医务科审查，院长批准，办理手续，并将字据药剂，签名式样应与留样备查的式样一致，不得任意改动，否则应重新留样备案处方记载的患者一般项目应清晰、完整，并与病历记载相一致，年龄必须写实足年龄，婴幼儿写年、月龄，必要时，婴幼儿要注明体重，除特殊情况外必须注明临床诊断一张处方只限于一个患者的用药处方一般用蓝、黑色钢笔、圆珠笔书写，字迹应当清楚，不得涂改。如有修改，必须在修改处签名并注明修改日期处方一律用规范的中文或英文名称书写。药品应以中国药费及卫生部颁发的药品标准为准西药、中成药处方，每一种药品需另行一行，每张处方不得超过五种药品中药处方的书写，可按使的顺序排列；药物调剂、煎煮的特殊要求注明在药品之后，并加括号；对药品的产地，炝制有特殊要求，应在药名之前写出一般应按照药品说明书中的常用剂量使用，特殊情况需超剂量使用时，应说明原因并再次签名书写药名、剂量、规格、用法、用量要准确规范，不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句药品剂量与数量一律用阿拉伯数字书写。剂量应当使用公制单位处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不超过3日用量；对于某些特殊情况，处方用量可适当延长，但医师必须注明理由麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品的处方用量应当严格执行国家的有关规定。开具麻醉药品处方时，应有病历记录开具处方后的空白处划一斜线，以示处方完毕处方为开具当日有效特殊情况下需延长有效期的，由开具处方的医师说明有效期限，但有效期最长不得超过3天医师不得为自己的直系亲属开具处方；医技科室人不得开具专业用药之外的处方，特殊情况报请业务院长批准后方可开具医师处方要自己签名，不准代签，不准在空白处预先签名交给无处方权者使用，一旦发现严肃处理要学专业技术人员调剂处方时必须做到“四查十对”，发现药品滥用和用药失误，应拒绝调剂，并及时告知处方医师，不得擅自更改或者调配及代用药品。对于严重药品滥用和用药失误的处方，要学专业技术人员应对按有关规定报告普通处方、急诊处方、儿科处方保存1年，医疗用毒性药品、精神药品及有毒药品处方保存2年，麻醉药品处方保存3年，保存期满后由院长或主管院长批准，登记后销毁四病历书写制度病历书写应当客观、准确、及时、完整住院病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水，门诊手册和需复写的资料可以使用蓝或黑色圆珠笔病历书写应当使用中文和医学术语，通用的处方缩写和无正式中文名症状、体征、疾病名称也可以使用外文病历书写应当文字工整，字迹清晰，表达准确，语句通顺，标点正确。书写过程中出现错字时，应当用红笔在错字上划双斜线，不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹病历应当按照规定的内容书写，并由相应医务人员签名上级医务有审查修改下级医务人员书写的病历的责任因抢救急危患者，未能及时书写病历时，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以说明对需取得患者书面同意方可进行的医疗活动，应按有关规定签署知情同意书门（急）诊手册书写要求及内容门（急）诊手册封面内容包括患者姓名、性别、年龄、工作单位或住址、药物过敏史等项目初诊患者记录书写内容应当包括就诊时间、科别、现病史，必要的和辅助检查结果，诊断及治疗处理意见和医师签名等复诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、病史，必要的体格检查和辅助检查结果，诊断、治疗处理意见和医师签名等急诊手册书写就诊时间应当具体到分钟抢救危重患者时，应当书写抢救记录，对收入急诊观察室的患者，应当书写留观期间的观察记录门（急）诊手册应当由接诊医师在患者就诊时及时完成住院病历书写要求及内容新住院患者必须由经治医师在患者入院后24小时内书写一份完整的入院记录，内容包括患者一般情况、现病史、个人史、婚育史，女性患者的月经史、家族史、体格检查、科情况、辅助检查、初步诊断、鉴别诊断、医师签名再次或多次入院者按要求书写再次或多次入院记录患者入院不足24小时出院的，可以书写24小时内入出院记录患者入院不足24小时死亡的，可以书写24小时内入院死亡记录五病例讨论制度选择适当的住院、出院病例进行定期不定期的临床病例讨论会临床病例讨论会，要事先做好准备，将有关材料加以整理，尽可能写出书面摘要临床病例讨论会有科主任主持，负责介绍和解答有关病情、诊断、检查、治疗方面的问题，并提出分析意见（病历由住院医师报告）。会议结束时主持人应做总结临床病例讨论会应有记录，可以全部或摘要归入病历凡遇疑难病例，要由科主任主持召开讨论会，有关人员参加，尽早明确诊断，提出治疗方案六急诊护士职责在急诊护士长的指导下进行工作负责医疗器材、敷料等所需药品的准备、消毒、保管、登记工作经常检查医疗器材质量及时补充登记，并向院领导报告准备各种积极药品器材定量、定点、定位放置，并经常检查、补充、消毒、更换按照医院的消毒隔离标准、查对制度，严格执行无菌技术操作规程，防止差错事故做好急诊病人的检诊工作，按照病情安排就诊顺序，特殊情况报告医师急诊病人来诊，应立即通知医师，在急救过程中应迅速而准确地协助医师进行抢救工作对于需住院病人应护送其到病房，并做好病情、治疗护理交接手续服务态度做到礼貌待患，耐心解答问题，虚心接受意见协同急诊工作人员保持室内清洁、整齐、安静，做好消毒隔离工作，防止交叉感染七执行医嘱制度医嘱必须有医生签字，护士方可执行。对可疑医嘱，必须查清后方可执行一般情况下不执行口头医嘱。紧急抢救和手术中因急需而下达的口头医嘱，护士需复诵一遍，查对药物无误后执行。并保留用过的空瓶，需要丢弃时，要经过二人核对后再丢弃。医师要及时补记医嘱处理及抄写医嘱时精神要集中，做到认真、准确及时，要实行三查七对，不得涂改，必须更改或撤销时，应用红笔填“取消”字样并签名。医嘱要按时执行，处理医嘱必须用楷书签全名，并注明处理时间护士每班要查对医嘱，夜班查对当日医嘱，每周由护士长组织总查对医嘱一次，将查对结果登记在查对医嘱登记本上，转抄、整理医嘱后，需经另一个查对方可执行主班护士（或办公室护士）阅读医嘱后，应先将立即执行的医嘱分配给有关护士执行，然后再处理其它医嘱凡需下一班执行的临时医嘱，要交班并在交班本上注明长期医嘱，有效时间在24小时以上，当医生注明停止时间后失效。处理长期医嘱时写在长期医嘱栏内，注明日期和时间，并分别转抄至执行单上长期备用医嘱写在长期医嘱栏内，须注明每次用药的间隔时间，护士每次执行后在临时治疗单内记录，供下班参考临时医嘱写在临时医嘱栏内，有效时间在24小时以内，应在短时间内执行，需立即执行的要及时执行，一般只执行一次，写明执行时间并签全名临时备用医嘱在规定时间内有效，过期尚未执行则失效，注销时由护士用红笔写“未用”手术后和分娩后要停止术前和产前医嘱，重开医嘱，并分别转抄于医嘱记录单和各项执行单上遇抢救危重病人的紧急情况看下，医师不在，护师可针对病情临时给予必要的处理，但应做好记录并及时向经治医师报告八病房管理制度病房由护士长负责管理，主治或高年住院医师积极协助定期向病员宣传讲解卫生知识，根据情况可选出病员小组长，协助做好病员思想、生活管理等工作保持病员整洁、舒适、肃静、安全、避免噪音，做到走路轻，关门轻，操作轻，说话轻统一病房陈设，室内物品和床位要摆放整齐，固定位置，未经护士长同意，不得任意搬动保持病房清洁卫生，注意通风，每日至少清扫两次，每周大清扫一次医务人员必须穿戴工作服帽，着装整洁，必要时戴口罩，病区内不准吸烟病员被服、用具按基数配给病员管理，出院时清点收回护士长全面负责保管病房财产、设备，并分别指派专人管理，建立账目，定期清点。如有遗失，及时查明原因，按规定处理。管理人员调动时，要办好交接手续定期召开病人座谈会，征求意见，改进病房工作病区内不得接待非住院病人，不会客。医师查房不得接私人电话，病人住院期间不得离开病房九分娩室工作制度分娩室医护人员实行24小时值班制，值班人员不得擅自离开岗位分娩室应设有产程中必需的用品、药物和急救设备，专人保管，定期检查补充和更换。各种器械用后应及时洗净、擦干、擦油、消毒备用工作人员进入分娩室必须穿戴专用衣、帽、口罩和鞋。接产和手术时要严格执行无菌操作接待产妇要热情，严密观察产程。产妇在待产和分娩过程中，出现异常情况要及时报告医师，并做好紧急处理的准备工作严格交接班制度。交接人员要听胎心、测血压、查肛诊等，并做好记录产妇分娩后留室观察1—2小时，无特殊情况再送回病房，并与病房护理人员严格交接班接产人员要及时、准确地填写产程记录、临产和新生儿出生记录分娩室必须保持清洁，禁放杂物，每日做室内消毒处理。用具、产床、地面等用后及时清理，洗刷消毒后备用。有传染病产妇，到隔离分娩室分娩，并严格执行消毒隔离制度分娩室内不准其他无关人员入内十产房消毒隔离制度凡进入产房的工作人员必须更换产房的衣、帽、裤、鞋，帽子必须盖住头发方可入内除参加接产的有关人员以外，其他人员不得入内产房、产室每日用84消毒液擦拭门、窗桌椅柜推车产床治疗车及器械柜室内每日用紫外线消毒一次，实践不少于30分钟（需关闭门窗进行）。每周大搞卫生一次,污染严重时，产房用1g/m³过氧乙酸进行熏蒸消毒。产包及贮槽送供应室高压灭菌，有效期为一周，过期重新消毒灭菌后再用，无菌罐、镊（或钳）消毒液的小瓶定期（2次/周）消毒并更换消毒液。十一手术室工作制度凡在手术室工作人员，必须严格遵守无菌原则，保持室内肃静和整洁。进手术室时必须穿戴手术室的鞋、帽、隔离衣及口罩手术室的药品、器材、敷料，均应有专人负责保管，放在固定位置。各项急诊手术的全套器材、电气和蒸气设备应经常检查，以保证手术正常进行，手术室器械一般不得外借，如外借，须经手术室护士长同意。麻醉药与剧毒药应有明显标志，加锁保管，根据医嘱并经过仔细检查对方可使用无菌手术与有菌手术应分室进行，特殊情况如无条件时，先做无菌手术，后做有菌手术、应详细清点手术器械、敷料等数目，并应及时收拾干净被血液污染的器械和敷料手术室应每周彻底清洁消毒一次接手术病人时，要带病历并核对病人姓名、年龄、床位、手术名称和部位，防止差错十二手术室消毒隔离制度凡进入手术室的工作人员必须更换手术室的专用衣、帽、口罩、鞋、裤，帽子必须盖住头发放准入内严格限制手术室内人数，避免非手术人员进入。无菌手术和污染手术应分室进行，每室设置一台手术床手术前后以84消毒液擦拭手术间的床、桌、台、凳、用具、门、窗及拖擦地面。室内经常保持医疗器械、物品清洁整齐。每周大搞一次卫生。术前手术间用紫外线灯照射不低于30分钟。每周清洁消毒专用鞋一次，若专用鞋被分泌物、血液污染，应及时消毒处理无菌罐、无菌镊（钳）无菌盒一人一用一消毒、盛消毒液的容器定期消毒灭菌（一般2次/周）。各种治疗包、手术包、敷料包经高压灭菌后，一用一消毒，有效期为一周，超过时间应重新消毒灭菌，凡不耐高温的器材和精密仪器应用福尔马林熏蒸消毒重复使用的麻醉用品、雾化器等应一人一用一消毒，氧气湿化瓶一人一换，用后浸泡在500mg/L的有效氯消毒液中30分钟，洗净干燥保存感染手术用品应单独处理，用后进行双消毒如器械等物品用1000mg/L有效氯消毒液浸泡30分钟后清洗再压力蒸气灭菌，敷料用1000mg/L有效氯消毒液浸泡30分钟后送洗衣房处理或直接焚烧；吸引器瓶、皮管1000mg/L有效氯消毒液浸泡30分钟，一切被血液污染的用具、推车、地面用1000mg/L有效氯消毒液擦洗直接接触伤口的器械、物品、敷料等用双袋法送供应室压力蒸气灭菌后，清洗擦干再压力蒸汽灭菌，接触者的一切用物包括推车、被褥放置手术间，以1g/㎝³的过氧乙酸熏蒸消毒密闭24小时，再用500mg/L的有效氯消毒液擦拭推车、物表、地面等；参加污染手术的人员，术后不得参观或出入其他手术间高压蒸气消毒时每个手术包内放化学指示卡，以监测其灭菌效果。十三放射科工作制度各项X线检查，须由临床医师详细填写申请单，急诊病人随到随检重要摂片，由医师和技术人员共同确定投照技术，特检摂片和重要摂片，待观察显片合格后方嘱病人离开X线诊断要密切结合临床，进修或实习医师的诊断报告，应经上级医师签名X线是医院工作的原始记录，对医疗、教学、科研都有重要作用，全部X线照片都应由放射科登记，归档，统一保管，借阅照片要填写借片单，并有经治医师签名负责，院外借片，除经科主任批准外，应有一定手续，以保证归还每天集体阅片，经常研究诊断和投照技术，解决疑难问题，不断提高工作质量严格遵守操作规程，做好防护工作，工作人员要定期进行健康检查，并要妥善安排休假注意用电安全，严防差错事故，X线机应指定专人保养，定期进行检修十四检验科工作制度检验单由医师逐项填写，要求字迹清楚，目的明确，急诊检验单上注明“急”字收标本时严格执行查对制度，标本不符合要求，应重新采集，对不能立即检验的标本，要妥善管理，普通检验，一般应于当天下班前发出报告，急诊检验标本随时做完，随时发出报告，住院病人要分别送往各科室要认真核对检验结果，填写检验报告单，做好登记，签名后发出报告。检验结果与临床不符合或可疑时，主动与临床科联系，重新检查，发现检验目的以外的阳性结果，应主动报告，院外检验报告，应由主任审签特殊标本发出报告后保留24个小时，一般标本和用具应立即消毒，被污染的器皿应高压灭菌后方可洗涤，对可疑病原微生物的标本应在指定地点焚烧，防止交叉感染保证检验质量，定期检查试剂和核对仪器的灵敏度，定期抽查检验质量建立实验室内质量控制制度，积极参加室间质量控制，以保证检验质量积极配合治疗、科研，开展新的检验项目和技术革新菌种、毒种、剧毒试剂、易燃、易爆、强酸、强碱及贵重仪器应指定专人严加保管定期检查化验单报告字迹清楚无涂改（涂改后应签字）无漏项，报告及时签全名及时间十五检验科消毒管理制度工作人员上班时，穿工作服、戴帽子、口罩、必要时戴手套、穿隔离衣，每次连续佩戴口罩不得超过4小时检验台、桌面、椅子及门把手等每日用0.2%过氧乙酸擦拭1—2次。如台面、地面被传染性标本污染应立即用1000mg/L有效氯消毒液洒于污染表面，作用30分钟后清水擦洗刺血针、吸管、尿杯、大便盒，做到每人一巾、一针、一管、一杯、一盒工作人员给每个患者采血后，以500mg/L的有效氯消毒毛巾擦拭双手后再给第二个患者采血一次性采血器，用后喷洒有效氯消毒30分钟后及时焚烧处理凡肝功能检查及传染病患者检查所以的吸管，试管用0.5%过氧乙酸或1000mg/L有效氯消毒液浸泡1小时后洗净备用，尽可能用一次性的工作完毕肥皂流水洗手或用0.2%过氧乙酸浸泡手1—2分钟，洗手后用消毒纸巾、纱布擦干，不宜用公用擦手巾废弃标本及其容器应有专门密闭不漏水的污物袋存放，专人集中焚烧，每天至少处理一次十六口腔科消毒管理制度保持室内清洁，每天操作结束后应进行终末消毒处理，即每日紫外线灯照射1—2次，每次30—40分钟严格洗手制度，对每位病人操作前后必须洗手；操作时必须戴口罩、帽子，必需时佩戴防护镜器械消毒灭菌应按照“去污染—清洗—消毒灭菌”的程序进行凡接触病人伤口和血液的器械（如手机、车针、扩大针、拔牙钳、梃子、凿子、手术刀、牙周刮治器、洁牙器、敷料等）一人一用一灭菌，尽量用高压灭菌法，常用口腔科检查器、充填器、托盘等一人一用一消毒麻药应注明启用日期与时间，启封后使用时间不得超过24h，先用现抽，尽量使用小包装用后的敷料、废弃的组织、器械等医用垃圾按“医疗废物管理实施意见”处理十七药房管理制度药房人员必须坚守岗位，坚持24小时工作制，认真办理交接班手续。药品必须按国家的零售价出售，不得擅自提价或降价，药品以季度盘点药品必须在定点批发企业采购，不准购买私人药品，以防假冒伪劣药品危害群众健康坚持发药“三查三对”制度，严格遵守调配技术，称量准确收费人员要做到日清月结，每天将各种票据及现金上缴会计值班人员保持药房内外清洁卫生，工作人员要保持衣帽整洁对待病人，态度和蔼，服务周到十八办公室工作制度负责起草全院性的行政工作计划、总结和报告负责综合工作，经常深入各科室，了解工作情况，加以综合分析，向院领导汇报，并提供改进工作的参考意见协助院长安排和组织好各种行政会议，做好会议记录，做到上情下达和下情上达，沟通行政科室之间的联系并做好协调做好草拟、审核、印发医院行政性文件，各科室以医院名义草拟的行文，要经办公室审核，院长签发后才能打印发出做好印签的保管、使用，签发对外联系工作的介绍信等事宜处理来信来访工作，负责对外来人员的接洽，安排参观访问，接待外宾的来访协助院长具体办理日常行政事务工作，做好医院管理信息的收集、整理、保存、传输与反馈工作十九财务科工作制度正确贯彻执行国家各项财经纪律，加强财务监督，财务人员要以身作则，奉公守法，敢于抵制一切不正之风根据国家增收节支精神，合理组织收入，正确安排支出，经常检查收支执行情况，分析费用升降水平，提出改革建议，做好经济信息反馈工作，确保财务预算顺利实现根据医院发展规划及年度工作计划，正确及时编制财务预算，认真办理一切会计结算业务，并按规定的格式和期限，报送会计报表财务人员要及时清理债务，防止拖欠，减少呆账每日收入的现金和银行往来款项要及时送存银行，库存现金不得超过银行规定限额，并认真执行银行结算纪律会计档案按档案管理规定妥善保管，会计人员交接按财务规定处理定期进行业务学习和国家财经法令的学习，具有较高的事业心及高度的安全责任心室内保持清洁卫生二十财务收入管理制度根据医院发展规划、年度工作计划及国家规定的医疗收费标准，正确合理地组织收费严格执行国家收费标准，进行定期不定期深入科室执行收费情况检查工作，发现问题及时查明原因，予以纠正门诊收费室收费员按定本编号凭据使用，严格领用、核对、存根交回等手续，并做到日清月结住院收费实行住院病人日结算制的管理办法，制定积极稳妥的病人押金收取管理办法，严格内部结算，编号单据领用存根交回与财务报账衔接等手续加强医院其他收入的管理工作，坚决杜绝“小金库”等不良现象发生对收入入账凭证实行定期、不定期核对制度，严格订本编号凭证的印刷、保管、编号、领用、登记、存根交回等管理制度，大力提高收费工作质量对每日收入的款项要求当日送存银行，库存现金不得超过银行规定限额。财务内部有安全管理办法做好收入执行中的问题分析与信息收集工作二十一财务支出管理制度根据国家财务收支规定及医院开展业务工作，本着勤俭节约、精打细算的原则正确合理地安排支出凡医院开支的一切经济业务，均应取得合法的原始凭证，一切经济开支均按规定的审批定标准执行采购药品、器材等，正常开支按计划执行，特殊采购支出经院长批准后进行临床医技科室月份消耗支出，按规定支出比例限额领用，行政工勤人员办公费支出按规定标准执行按照会计核算基础权责发生制的基本要求，严格划清资金渠道分别列支专项资金支出，执行专款专用原则二十二成本费用管理制度采用的经济方法药品：药品成本为药品的采购价，售价在进价的基础上医用低值易耗品、一次性用品、后勤物资供应均应按成本价计算费用的开支标准及审批权限人员经费开支：包括工资、津贴、浮动工资、奖金和补助工资。分别按人员分配记入医疗支出、药品支出、管理费用职工福利按工资总额2.8%计提，使用并列入管理费用其他应付款工会经费按工资总额的2%计提，使用并列入管理费用其它应付款④固定资产折旧按固定资产总额的9.28‰计提，列入更新改造费⑤水电费分别按比例计入医疗费用、管理费用⑥业务费用包括交通燃料、卫生材料、低值易耗、夜餐费、维修费、更新改造费等，分别按医疗、药品、管理费用列支⑦公务费包括办公费、差旅费、宣传学习费、培训费、电话费、会议费、招待费等，分别按医疗费用、药品费用、管理费用列支审批权限每一笔开支均实行民评联签制度，由承办人、财务科长、分管领导、院长逐级审查、签字预提待摊费用政策预提费用：坏账准备按年末应收账款的5%计提准备全待摊费用为每年报刊杂志订阅费，冬天取暖费等一次性开销，均按月摊销节约或超支的奖惩政策医疗一线所领取的医用物资或低值易耗均同奖金挂钩，超额领取从奖金中扣除，节约奖励后勤本着勤俭节约的原则,实行按科员定额，节约奖励二十三因公借款及报销结算制度为了严格财务支出管理制度，杜绝呆账等不良现象发生，特制定本制度凡外出参加各种会议借款，进修学习借款、外出采购办理预付汇款及汇票同城结算借出支票等视为因公借款因公差借现款者，一律持批准后的出差申请单到财务科预测费用经领导核准方可借款，差毕返院一周内与财务清帐，超过一个月后不清帐者在本人工资内扣因公采购设备、器械、药品、材料等办理预付汇款、同城采购结算借用支票均由科室填申请单经领导批准后财务安排付款，同时往来帐一律挂名。经办人使其负责向供货单位或结算单位索回发票收据及时与财务清帐。任何人不得以任何理由将公款挪借外单位或个人使用，否则，造成的一切损失由借款人负责二十四门诊收费处工作制度严格执行财务规章制度及结算纪律。收费人员要以身作则，奉公守法，敢于抵制一切不正之风收费员工作必须细心负责，态度要热情和蔼，熟练掌握收费技巧，减少病员交费排队时间收费员要每天在规定时间内结账、核对所开收据与所收款项是否相符，按规定格式签字以示责任收费凭据存根、各种收费通知单及交款表、存根等单据必须妥善保存，实行专人负责日常核对各种检查及药品收错收退付现款，一律经财务审查批准后办理，原开单据收回不得撕毁，附在原办公凭证上备查室内保持清洁卫生，有良好的工作制度二十五物资管理制度凡医院所需的各种物资（除药品、医疗器械和图书外），均由总务科统一负责采购、管理、供应、挑拨、维修、报损、报废和修旧利废物资的采购、供应实行计划管理，全院物资必须在年初进行年度计划，经院长办公会议通过后执行物资管理应建立健全账目和领发手续，各科室要指定专人负责物资的请领，保管及注销工作，并建立账目，各科室物资清点每季进行一次，全院性的物资的清理核对每年进行一次物资采购必须注意数量、质量、标准、价格，防止购入伪劣不合格物资，凡因不负责和谋取私利购进和伪劣、低质、价高、不合格物资，要视情节给予采购人员一定的处分进入医院的物资都必须履行验货入库手续。核对数量、质量、规格、标准、价格，库存物资要加强管理，管理人员不得私自外借、更换、损坏任何物资。凡因管理不善无故丢失物资，一律由当事人负责照价赔偿凡故意损坏和私用损坏物资，均由当事人照价赔偿任何人不得调换医院物资，否则，一经发现要给予当事人扣发奖金处理家具的购置、制作、发放要严格根据年度计划及时组织实施。因工作需要新添家具，由使用科室向总务科提出申请，总务科报院长批准方可购买制作医疗工作服、帽、口罩的发放按有关规定执行，其他工作服、手套等用品按有关规定执行其它棉制品（手术服、值班室床上用品，沙发巾）等根据工作需要核定基数发给科室保管使用其它物资（包括电风扇、电视机、氧瓶及氧气等）的购买和发放使用，在计划内的按计划执行，在计划外的由使用科室申请，经院长批准实施凡配备到各科室的其它物资，各科室要负责保管、保养、维护和简单的维修，不得占位己有或转借他人。否则，一经发现，除立即追回外，扣发当事人奖金氧气的购入和发放要严格履行登记签字手续二十六保卫科工作制度贯彻执行各项安全保卫工作制度，针对本院安全保卫工作情况给院长当好参谋，补充制度实施细则做好全院的安全保卫工作加强内部治安管理，严密防范措施，保卫要害部位安全加强对防范重点部位和防火重点部位的检查，对查出的隐患，提出整改意见，限期进行解决协助有关部门对广大职工进行法律教育，揭发坏人坏事。二十七食堂卫生工作制度坚决执行《中华人民共和国食品卫生法》，加强食品卫生工作炊事人员应做到勤洗澡、勤理发、勤剪指甲、勤洗工作衣帽，保持个人卫生清洁工作时间不吸烟，不随地吐痰，不面对食品咳嗽、打喷嚏工作时间接触污染物后消毒洗手，出售食品要有专用工具各种食品要做好防蝇、防虫、防霉、防鼠措施各种饮食设施，要及时清洗，每周消毒坚持每日一小扫，每周一大扫，做到地面、桌面、案面整洁卫生严防食物中毒及因食品不洁所致肠道传染病的发生，如有发生应保留可疑食品，同时汇报预防保健科二十八锅炉房工作制度工作人员坚守岗位，严格执行安全生产和操作规程，负责各类设备的安全运行及维护，确保锅炉的正常运转的安全锅炉房设昼夜值班，坚守岗位，保证医疗工作的随时需要认真做好锅炉设备的检修、保养、严防事故发生不断总结烧煤技术，节约用煤，及时清理煤渣，防止堆积，造成停产二十九医疗废物管理制度医疗废物管理由负责后勤的副院长为第一责任人，切实履行职责，确保医疗废物的安全管理。医疗废物的收集、处理由总务科负责处理，院感科负责监督检查，各科室科主任和护士长为科室医疗废物的管理责任人，负责本科室医疗废物的管理。各科室对污物的收集要按分类收集和无害化处理的原则进行收集运送。生活垃圾和医疗废物要按不同颜色的塑料袋（桶）分类收集。医疗废物要按照感染性、病理性废物应放在标有警示标识的黄色塑料袋（桶）内，损伤性废物应放在防刺的有警示标识的黄色容器内，由专人收集到医院临时焚烧物集中点，并做好交接登记手续。一般性的医疗废物盛在黄底红标识的塑料袋中按生活垃圾处理。少量的药物性废物可以混入感染性废物，但应当在标签上注明。医疗废物运送要封闭袋口，防止发生流失、泄漏和扩散，防止直接接触工作人员身体。禁止在运送过程中丢弃医疗废物；禁止在非贮存地点倾倒、堆放医疗废物或者和生活垃圾混放。医疗废物存放时间不得超过2天，更不得在露天存放。每天（每次）运送废物结束时，对容器和运送工具及场所要及时进行清洗消毒。工作人员在收集、运送医疗废物过程中要做好个人防护，防止医疗废物对人体的伤害。一旦被医疗废物刺伤、擦伤等，应及时采取相应的消毒、登记、报告等措施。三十党支部书记职责认真宣传和执行党的路线、方针、政策，贯彻落实党总支和支部的决议。组织本支部及所辖科室学习政治理论和时事政策了解党员的思想、工作、学习情况，对党员进行管理教育，发挥党员在科内的先锋模范作用制定支部工作计划，检查支部决议的贯彻执行情况，按时向支部大会和总支部报告工作结合业务深入细致地进行整治思想工作，开展医德医风和廉政教育，保证医疗、护理、预防、等各项任务的完成经常与支委、科主任取得联系，主动沟通情况，研究工作，紧密结合，相互配合，相互支持，做好工作三十一院长职责在上级和党支部领导下，根据党的方针政策全面领导医院的工作，包括医疗、护理、预防、人事、财务和总务等工作领导制订医院发展规划、改革方案和工作计划，按期布置、检查、总结工作，并向领导机关汇报负责组织、检查医疗护理工作，定期深入门诊、病房，并采取积极有效措施，不断提高医疗质量，并把好新技术准入关负责组织、检查临床教学、培养干部和业务技术学习负责领导、检查全院医学教学研究工作计划的拟订和贯彻执行情况，采取措施，促进研究工作的开展负责组织、检查本院担负的分级分工医疗工作和地段工作教育职工树立全心全意为人民服务的思想和良好的医德，改进医疗作风和工作作风，改善服务态度，督促检查以岗位责任制为中心的规章制度和技术操作规程的执行，严防差错事故的发生根据国家人事制度，组织领导医院工作人员的任免、奖惩、调动及提升等工作加强对后勤工作的领导，审查物资供应计划，检查督促财务收入开支，审查预决算，关心职工生活及时研究处理人民群众对医院工作的意见因事外出或缺勤时，须指定一位副院长代行院长职权三十二工会主席职责在院党总支及上级工会的领导下，协助院长积极地开展工作组织和动员职工学习整治、文化、科学技术以及管理知识，开展社会主义劳动竞赛，按照有关规定给予表彰奖励推进医院民主管理，承担起职工代表大会机构的任务保障职工福利，维护职工合法权益，为职工办事说话加强医院民主建设，发挥工会民主参与和民主监督作用，参与民主评议中层以上领导干部开展合理化建议活动，做好劳模、先进人物的培养、选拔工作积极组织职工开展文娱、体育活动，活跃文化生活，促进职工身心健康三十三业务（医疗、护理、医技）副院长职责在院长领导下，分管全院的医疗、护理、医技等科室的工作督促检查医疗制度、医护常规和技术操作规程的执行情况深入科室，了解和检查诊断、治疗和护理情况，必要时领导危重病员的会诊、抢救工作，定期分析医疗指标，采取措施，不断提高医疗护理质量领导制订临床教学计划和人才培养计划，组织全院医务人员的业务学习和医疗机构的业务指导工作领导医疗业务统计工作负责组织、检查门诊、急诊工作，以及急重病员入院及治疗情况负责组织、检查本院担负的分级分工医疗工作，指导所负担的机关、工厂等单位的职业病，多发病的防治工作组织、检查本院门诊和住院病人的转诊、会诊、疫情报告及医院预防保健和卫生宣传工作三十四行政后勤副院长职责在院长领导下，分管全院的行政、财务和总务工作负责组织拟订医院各项行政工作制度，并经常督促检查执行情况负责督促财务、总务部门保证医疗所需物资供应工作负责督促检查本院治安、保卫工作负责审查预决算，掌握财务收入开支、基建、维修以及医院财产物资的管理工作负责督促检查全院的经济管理工作负责督促检查全院工作人员的生活福利工作负责督促检查全院的清洁卫生和绿化环境工作三十五办公室主任职责在院长领导下，负责全院的秘书、行政管理工作安排各种行政会议，做好会议记录，负责综合医院的工作计划、总结及草拟有关文件、并负责督促其贯彻执行负责领导行政文件收发登记、转递传阅、立卷归档、保管、利用等工作负责本院的科室管理、考核、评比等工作。领导有关人员做好印签、打字、外勤、通讯联络、人民群众来访来信处理、参观及外宾的接待等工作负责院长临时交办的其他工作经常深入科室，了解职工和病员情况及时向领导反映，以便改进工作三十六公共卫生科人员职责在院长领导下，分工管理本乡卫生保健工作，必须按质量完成任务做好职工保健工作，关心职工健康搞好妇儿保健工作，使所辖区不发生大的流行病及传染病，及时报告疫情认真执行各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故发生三十七保卫人员职责在院长领导下积极完成各自负责的工作经常深入辖区同临床科室的领导密切配合，搞好治安防范工作，避免各类案件的发生熟悉本辖区的治安情况，经常对主管要害部门进行检查，发现问题及时向院长汇报并积极提出解决办法，及时补救模范执行国家法律法规和各种条例，及时完成领导交办的其它临时工作任务三十八临床科主任医师职责在院长领导下，负责本科的医疗、教学、科研、预防及行政管理工作制定本科工作计划，组织实施，经常督促检查，按期总结汇报领导本科人员对病员进行医疗护理工作，完成医疗任务定时查房，共同研究解决重危疑难病例诊断治疗上的问题组织全科人员学习，运用国内外医学先进经验，开展新技术、新疗法，进行科研工作，及时总结经验督促本科人员，认真执行各项规章制度和技术操作常规，严防并及时处理差错事故确定医师轮班、值班、会诊。组织领导有关本科对挂钩医疗机构的技术指导工作，帮助基层人员提高医疗技术水平参加门诊、会诊、出诊，决定科内病员的转科和组织临床病例讨论领导本科人员的业务训练和技术考核，提出升、调、奖、惩意见，妥善安排进修、实习人员的培训工作三十九临床住院医师职责在科主任指导下，根据工作能力、年限，负责一定数量病员的医疗工作，担任住院、门诊、急诊的值班工作对病员进行检查、诊断、治疗，开写医嘱并检查执行情况，同时还要做一些必要的检验和放射线检查工作书写病历。新入院病员的病历，检查和改进实习医师的病历记录，并负责病员住院期间的病程记录，及时完成出院病员出院总结向主治医师及时报告诊断、治疗上的困难以及病员病情的变化，提出需要转科或出院的意见住院医师对所管病员应全面负责，做好交班工作，对需要特殊观察的重症病员，需床头向值班医生交班参加科内查房，对所管病员每天至少上、下午巡诊一次，科主任查房时，应详细汇报病员的病情和诊疗意见认真执行各项规章制度和技术操作常规，亲自操作或指导护士进行各种重要的检查和治疗，严防差错事故认真学习，运用国内外的先进医学科学技术，积极开展新技术、新疗法，参加科研工作，及时总结经验随时了解病员的思想、生活情况，征求病员对医疗护理工作的意见，做好病员的思想工作在门诊或急诊科工作时，应按门诊、急诊科工作制度进行工作四十药剂科主任职责在院长领导下，领导药剂科各项工作，制定药剂科工作计划，并组织实施，经常督促检查，按期总结汇报拟订药材预算、采购计划，经院长批准后组织实施组织药品调剂工作，指导或亲自参加复杂的药剂调配工作，保证配发的药品质量合格督促和检查毒、麻、限制、贵重药品的使用、管理以及药品的检验鉴定工作，领导全科人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，确保安全，严防差错事故经常深入科室，了解需求，征求意见，及时通报新药，主动供应，得知有危重病员抢救时，组织人员积极参加，主动配合领导本科人员进行业务学习，进行技术考核，提出升、调、奖、惩的意见督促检查各科室药品使用、管理情况组织中草药的加工炮制和改革剂型，开展科学研究和技术革新，开展临床药学研究工作组织实施药品记账、入出库登记、统计工作确定本科人员轮换和值班四十一影像科医师职责在院长领导和医疗主任指导下进行工作负责诊断工作，按时完成诊断报告，遇有疑难问题，及时请示上级医师参加会诊和临床病例讨论掌握机器的一般原理、性能、使用及投照技术，遵守操作规程，做好防护工作，严防差错事故加强与临床科室密切联系，不断提高诊断符合率四十二检验科检验师职责在医疗主任指导下进行工作收集和采集检验标本，认真执行各项规章制度和技术操作规程，随时核对检验结果，严防差错事故负责检验药品、器材的请领、保管、检验试剂的调配，做好统计、登记工作担任一定的检验器材的洗涮，做好消毒隔离工作开展技术各项，改进检验方法，不断开展心项目，提高检验质量四十三B超室医师职责在医疗主任指导下工作负责超声诊断检查和治疗工作，按时完成诊断报告，遇有疑难问题及时请示上级医师帮助解决参加会诊和临床病例讨论，与临床密切联系，相互配合，不断提高诊断符合率熟练掌握诊断仪器的一般原理、技术性能、使用方法、严格执行操作规程，严防差错事故发生四十四病房护士长职责在院长领导下和科主任的业务指导下，根据护理部对全院护理工作质量标准、工作计划，结合本科情况，制订病房具体计划，并组织实施负责检查了解病房的护理工作，督促护理人员严格执行各项规章制度和技术操作规程，有计划及查医嘱的执行情况，加强医护配合，严防差错事故随同科主任查房，参加科内疑难病例的讨论负责病房护理人员的整治思想工作，教育护理人员加强责任心，改善服务态度，遵守劳动纪律负责管理好病房，包括人员分工、病房环境的整洁、安静、安全、病人和陪住、探视人员的组织管理，各类仪器、设备、药品的管理督促检查护士做好清洁卫生和消毒隔离工作，预防院内感染定期召开工作人员、病员及陪侍人座谈会，听取对医疗、护理及膳食等方面的意见，研究改进病房管理工作四十五病房护士职责在护士长领导下工作认真执行各项护理制度和技术操作规程，正确执行医嘱，准确及时的完成各项护理工作，严格执行查对及交接班制度，防止差错事故的发生做好