2026副高卫生职称-临床医学类-变态反应(副高)历年参考题库含答案详解

2026副高卫生职称-临床医学类-变态反应(副高)历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、新生儿ABO血型不合溶血病最常见的临床表现是A.贫血伴肝脾明显肿大B.黄疸出现早且进展快C.出血倾向明显D.核黄疸表现E.水肿伴低蛋白血症2、5岁女孩，发热3天，体温达39.5℃，双眼结膜充血，无分泌物，口唇干红，草莓舌，颈部淋巴结肿大。躯干可见多形性皮疹。最可能的诊断是A.麻疹B.幼儿急疹C.川崎病D.猩红热E.风疹3、1岁半男孩，高热、剧烈头痛伴喷射性呕吐2天，查体：意识模糊，双侧瞳孔不等大，呼吸节律不整。此时最可能的并发症是A.脑疝B.脑积水C.脑水肿D.颅内出血E.脑脓肿4、8岁男孩，反复咳嗽、咳痰3年，每年冬季发作，痰液黏稠，不易咳出。查体：双肺底可闻及固定湿啰音。胸片示双肺下野纹理增粗紊乱。最可能的诊断是A.支气管哮喘B.支气管异物C.支气管扩张D.慢性支气管炎E.肺结核5、婴儿腹泻伴中度脱水，血钠132mmol/L，纠正脱水首选液体是A.2:1等张含钠液B.1:1液C.2:3:1液D.4:3:2液E.10%葡萄糖液6、新生儿败血症临床表现不典型，以下哪项最有诊断价值A.发热或体温不升B.黄疸消退延迟或退而复现C.肝脾肿大D.白细胞计数增高E.血培养阳性7、10岁男孩，活动后心悸、气促2年，查体：胸骨左缘第2肋间可闻及收缩期杂音，P2亢进，心电图示右心室肥大。超声心动图示主肺动脉增宽，左向右分流。最可能的诊断是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.肺动脉瓣狭窄E.法洛四联症8、新生儿寒冷损伤综合征硬肿最先出现的部位是A.面部B.上肢C.臀部D.小腿外侧E.躯干9、5岁男孩，发热38.5℃，咽痛，皮肤出现散在红色斑丘疹，压之褪色，躯干多，面部较少，颈部淋巴结肿大，口周苍白圈。咽拭子培养阳性。诊断为A.麻疹B.风疹C.猩红热D.幼儿急疹E.药物疹10、Ⅰ型超敏反应主要由下列哪种免疫球蛋白介导？A.IgGB.IgMC.IgAD.IgEE.IgD11、关于青霉素引起的过敏反应，下列哪项描述是正确的？A.仅发生在首次用药时B.属于Ⅱ型超敏反应C.皮试阴性可完全排除过敏反应D.主要与青霉素降解产物青霉噻唑蛋白有关E.过敏反应与给药途径无关12、过敏性休克的首选治疗药物是？A.肾上腺素B.糖皮质激素C.抗组胺药D.升压药E.呼吸兴奋剂13、哮喘发作时，气道阻塞的主要机制不包括以下哪项？A.支气管平滑肌痉挛B.气道黏膜水肿C.黏液栓形成D.肺泡壁破坏E.气道高反应性14、下列哪种疾病属于Ⅲ型超敏反应？A.过敏性休克B.青霉素引起的药疹C.系统性红斑狼疮D.接触性皮炎E.输血反应15、斑贴试验主要用于检测哪种类型的超敏反应？A.Ⅰ型B.Ⅱ型C.Ⅲ型D.Ⅳ型E.速发型16、关于花粉症的描述，下列哪项是错误的？A.又称季节性过敏性鼻炎B.主要由禾本科植物花粉引起C.发病具有明显的季节性D.以鼻黏膜和结膜炎症为主要表现E.是一种全身性Ⅰ型超敏反应疾病，不发生局部症状17、食物过敏最常见的致敏食物不包括下列哪项？A.牛奶B.鸡蛋C.花生D.大米E.海鲜18、关于变应原特异性免疫治疗（脱敏治疗），下列哪项是错误的？A.适用于难以避免接触的特应性疾病的患者B.通过逐渐增加剂量注射变应原来诱导免疫耐受C.治疗的机制涉及IgG4抗体的产生D.可在过敏急性发作期进行治疗E.疗程一般需2至3年19、皮肤点刺试验主要用于检测哪种类型的超敏反应？A.Ⅰ型B.Ⅱ型C.Ⅲ型D.Ⅳ型E.V型20、关于特应性皮炎的发病机制，下列哪项叙述是正确的？A.与遗传无关B.患者血清IgE水平通常降低C.皮肤屏障功能缺陷是其重要发病因素D.不属于Ⅰ型超敏反应范畴E.仅见于成人21、关于过敏性鼻炎的诊断标准，下列哪项不是必需的？A.典型的鼻部症状B.鼻黏膜苍白水肿C.变应原检测阳性D.鼻分泌物嗜酸性粒细胞增多E.鼻腔通气功能障碍22、关于过敏性紫癜，下列哪项描述是错误的？A.是一种血管炎性疾病B.主要累及小血管和毛细血管C.血小板计数通常正常或升高D.属于Ⅲ型超敏反应E.皮疹常对称分布于四肢伸侧23、关于支气管激发试验，下列哪项叙述是正确的？A.主要用于确诊支气管哮喘B.试验阳性即可确诊哮喘C.适用于FEV1小于正常预测值60%的患者D.阴性结果可完全排除哮喘E.试验前无需评估患者病情24、关于嗜酸性粒细胞在过敏性疾病中的作用，下列哪项描述是错误的？A.是过敏性炎症的重要效应细胞B.可释放主要碱性蛋白损伤组织C.在过敏性哮喘患者气道中数量增多D.其活化受Th2型细胞因子调控E.在Ⅳ型超敏反应中起主要作用25、关于食物蛋白水解公式喂养在婴儿食物过敏中的应用，下列哪项是正确的？A.深度水解配方适用于所有食物过敏患儿B.氨基酸配方不能用于牛奶蛋白过敏患儿C.部分水解配方可用于预防高危婴儿牛奶蛋白过敏D.水解配方中的肽段仍具有免疫原性E.水解配方口感与普通配方相同26、关于乌马氏综合征（Umber综合征）的描述，下列哪项是正确的？A.又称花粉-食物过敏综合征B.由吸入性过敏原交叉反应引起C.仅见于桦树花粉过敏患者D.主要累及肺部组织E.是一种速发型皮肤过敏反应27、关于过敏性食管炎的诊断，下列哪项叙述是正确的？A.胃镜活检发现嗜酸性粒细胞浸润是诊断的必要条件B.与食物过敏无关C.抗酸治疗可有效控制症状D.eosinophilicesophagitis是感染性食管炎的一种类型E.仅见于成人患者28、关于昆虫毒液过敏的免疫诊断，下列哪项叙述是正确的？A.蜂毒过敏者stingtest均为阳性B.皮试是诊断昆虫毒液过敏的唯一方法C.特异性IgE检测可辅助诊断昆虫毒液过敏D.昆虫毒液过敏不会引起全身性过敏反应E.既往无严重反应史者无需进行毒液过敏检测29、关于慢性荨麻疹的病因学分类，下列哪项是正确的？A.绝大多数能找到明确病因B.自身免疫性荨麻疹较少见C.病因不明者称为自发性慢性荨麻疹D.所有慢性荨麻疹均由食物过敏引起E.感染性病因在慢性荨麻疹中占主导地位30、关于儿童哮喘的长期控制治疗，下列哪种药物是首选？A.短效β2受体激动剂B.白三烯受体拮抗剂C.吸入性糖皮质激素D.茶碱类药物E.口服糖皮质激素31、一名35岁女性患者，反复出现季节性鼻痒、喷嚏、流清涕症状每年3-5月发作，伴眼痒。查体：鼻黏膜苍白水肿，鼻腔内大量清水样分泌物。最可能的诊断是A.血管运动性鼻炎B.常年性过敏性鼻炎C.季节性过敏性鼻炎D.药物性鼻炎E.萎缩性鼻炎32、过敏性鼻炎患者进行皮肤点刺试验时，下列哪项操作是正确的A.前臂掌侧皮肤消毒后点刺B.阳性对照应使用生理盐水C.阴性对照应使用组胺D.试验部位应避免阳光直射E.点刺深度应达真皮层33、关于特异性IgE的检测，下列哪项说法是错误的A.血清总IgE升高可见于过敏性疾病B.sIgE检测可明确致敏原C.总IgE正常可排除过敏性疾病D.sIgE水平与症状严重程度相关E.检测结果需结合临床表现分析34、哮喘患者急性发作时，首选的紧急治疗药物是A.口服糖皮质激素B.吸入短效β2受体激动剂C.静脉注射抗生素D.口服抗组胺药E.吸入长效β2受体激动剂35、关于阿司匹林加重呼吸道疾病的描述，下列哪项是正确的A.患者常有哮喘和鼻息肉病史B.服用阿司匹林后立即出现荨麻疹C.与特异性IgE介导有关D.患者对乙酰水杨酸耐受良好E.可用解热镇痛药替代治疗36、食物过敏最常累及的器官系统是A.呼吸系统和循环系统B.消化系统和皮肤C.神经系统和骨骼系统D.泌尿系统和生殖系统E.内分泌系统和免疫系统37、关于过敏性休克的紧急处理，下列哪项是错误的A.立即停止接触致敏原B.首选肾上腺素肌肉注射C.同时建立静脉通道补液D.糖皮质激素作为一线急救药物E.保持气道通畅必要时气管插管38、特应性皮炎患者血清中常升高的免疫球蛋白是A.IgGB.IgMC.IgAD.IgEE.IgD39、关于接触性皮炎的诊断，下列哪项检查最有价值A.血清IgE检测B.斑贴试验C.皮肤点刺试验D.激发试验E.血常规检查40、儿童过敏性鼻炎最常见的并发症是A.鼻息肉B.分泌性中耳炎C.鼻窦炎D.支气管扩张E.肺不张41、关于支气管激发试验的适应证，下列哪项是正确的A.明确哮喘诊断的金标准B.气道高反应性测定C.评估哮喘严重程度D.筛选哮喘患者E.判断哮喘预后42、关于脱敏治疗的描述，下列哪项是错误的A.适用于明确致敏原的过敏性疾病B.治疗周期通常为3-5年C.主要机制是诱导免疫耐受D.可完全治愈所有过敏性疾病E.需在专业医疗机构进行43、患者，男，28岁，食用海鲜后出现口唇肿胀、恶心呕吐，随后出现呼吸困难、血压下降。最可能的诊断是A.血管性水肿B.食物中毒C.过敏性休克D.急性胃肠炎E.心源性休克44、关于过敏性结膜炎的治疗，下列哪项是错误的A.避免接触致敏原B.冷敷可缓解症状C.首选口服糖皮质激素D.抗组胺滴眼液可减轻症状E.肥大细胞稳定剂可预防发作45、患者，女，40岁，反复荨麻疹3个月，每周发作2-3次。查体：躯干四肢可见风团，直径1-3cm。最合适的药物治疗是A.口服第一代抗组胺药B.口服第二代抗组胺药C.静脉注射糖皮质激素D.口服免疫抑制剂E.局部外用激素软膏46、关于虫咬皮炎的描述，下列哪项是正确的A.属于I型变态反应B.主要累及呼吸道C.表现为局部红肿、瘙痒D.血清IgE必升高E.需常规使用抗生素47、患者，男，50岁，过敏性鼻炎病史10年，近2年出现运动后咳嗽、胸闷，夜间偶有憋醒。最可能的并发症是A.鼻窦炎B.分泌性中耳炎C.支气管哮喘D.鼻息肉E.肺气肿48、关于血清学检测在过敏性疾病诊断中的应用，下列哪项是错误的A.可检测特异性IgEB.不受皮肤条件限制C.结果不受药物影响D.可定量评估致敏程度E.需结合临床表现判断49、患者，女，32岁，妊娠32周，发现对尘螨过敏，欲进行脱敏治疗。下列哪项是正确的A.可立即开始脱敏治疗B.需等待分娩后再治疗C.可继续已进行的脱敏治疗D.脱敏治疗可加速分娩E.妊娠不影响治疗效果50、关于哮喘患者的长期控制治疗，下列哪项是错误的A.吸入糖皮质激素是一线用药B.白三烯受体拮抗剂可作为替代治疗C.长效β2受体激动剂可单用D.色甘酸钠可用于轻症患者E.治疗目标是最小控制症状51、患者，男，25岁，花粉季节出现鼻痒、喷嚏、流涕、眼痒症状，皮肤点刺试验示蒿草花粉阳性。最合适的治疗方案是A.仅避免接触致敏原B.口服抗组胺药联合鼻用激素C.脱敏治疗为首选D.长期口服糖皮质激素E.仅使用减充血剂52、关于血管性水肿的描述，下列哪项是正确的A.属于I型变态反应B.主要累及皮肤浅层C.肿胀消退后不留痕迹D.血清C1酯酶抑制剂必降低E.ACEI类药物不会诱发53、患者，女，45岁，哮喘病史15年，近半年症状控制不佳，需每周使用沙丁胺醇2次以上。下一步最合适的调整是A.增加沙丁胺醇用量B.加用长效β2受体激动剂C.加用吸入糖皮质激素D.口服糖皮质激素E.更换其他短效β2受体激动剂54、关于过敏性紫癜的描述，下列哪项是错误的A.是一种血管炎性疾病B.主要表现为皮肤紫癜C.与血小板减少有关D.可累及关节和肾脏E.多见于儿童和青少年55、患者，男，38岁，对青霉素过敏，既往发生过敏性休克。现需使用头孢菌素类抗生素治疗肺炎。下列哪项是正确的A.头孢菌素绝对禁忌B.可安全使用第一代头孢C.第二代头孢比第一代更安全D.青霉素与头孢无交叉过敏E.使用前需做皮试56、过敏性休克的首选急救药物是A.糖皮质激素B.肾上腺素C.抗组胺药D.氨茶碱E.血管紧张素转换酶抑制剂57、IgE介导的I型变态反应中，致敏阶段的主要过程是A.肥大细胞脱颗粒释放介质B.变应原诱导机体产生特异性IgE抗体并结合于肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面C.T细胞增殖分化D.补体激活E.中性粒细胞趋化58、皮肤点刺试验主要用于检测A.IgG介导的变态反应B.IgE介导的速发型变态反应C.III型变态反应D.IV型迟发型变态反应E.自身免疫反应59、支气管哮喘急性发作时，最具价值的检查指标是A.血常规嗜酸性粒细胞计数B.胸部X线C.肺功能FEV1/FVC及PEF变异率D.心电图E.肝功能60、过敏性结膜炎最常见的症状是A.视力骤降B.眼痒C.眼球突出D.复视E.眼底出血61、尘螨是室内最常见的吸入性变应原，其致敏的主要成分是A.螨虫尸体碎片B.螨虫粪便中的Derp1和Derf1蛋白C.螨虫体表角蛋白D.螨虫唾液E.环境湿度62、特应性皮炎的发病机制中起核心作用的细胞因子是A.IL-4和IL-13B.TNF-αC.IFN-γD.IL-17E.IL-663、青霉素过敏反应中，预防的最重要措施是A.注射前询问过敏史和皮试B.减少用药剂量C.延长给药间隔D.更换给药途径E.配合使用抗过敏药64、血管性水肿与荨麻疹的主要区别在于A.血管性水肿病变位置更深B.血管性水肿瘙痒更明显C.血管性水肿持续时间更短D.血管性水肿无组胺参与E.血管性水肿只发生于面部65、食物过敏最常累及的系统不包括A.皮肤黏膜系统B.消化系统C.呼吸系统D.泌尿系统E.循环系统66、阿司匹林诱发支气管哮喘的机制主要是A.直接刺激迷走神经B.抑制COX-1导致白三烯生成增加C.激活补体系统D.促进IgE合成E.阻断β受体67、昆虫毒液过敏中最常见的致敏昆虫是A.蚊子B.蜜蜂和黄蜂C.蚂蚁D.苍蝇E.蟑螂68、乳胶过敏反应中，IV型变态反应的典型表现是A.接触部位荨麻疹B.接触部位湿疹样改变C.全身过敏性休克D.血清病样反应E.血管性水肿69、变应原特异性免疫治疗的理论基础是A.阻断变应原吸收B.诱导免疫耐受和产生封闭抗体C.增强非特异性炎症D.抑制肥大细胞数量E.降低IgE受体表达70、血清总IgE升高不见于下列哪种情况A.过敏性哮喘B.特应性皮炎C.寄生虫感染D.慢性淋巴细胞白血病E.过敏性鼻炎71、过敏性鼻炎鼻分泌物涂片中最具诊断价值的细胞是A.中性粒细胞B.嗜酸性粒细胞C.淋巴细胞D.巨噬细胞E.内皮细胞72、蜂蜇伤后出现呼吸困难和血压下降，最可能的诊断是A.局部过敏反应B.过敏性休克C.中毒反应D.晕厥E.心源性休克73、食物依赖性运动诱发的过敏性休克，其特点是A.仅进食后即发病B.仅在剧烈运动后发病C.进食某种食物后数小时内运动才发病D.与运动无关E.与食物种类无关74、过敏性紫癜的发病机制主要是A.I型变态反应B.II型变态反应C.III型变态反应D.IV型变态反应E.V型变态反应75、以下关于哮喘与COPD重叠综合征的描述，正确的是A.两种疾病完全独立无交集B.患者同时具有哮喘和气道重塑的COPD特征C.哮喘患者不可能发展为COPDD.COPD患者不会合并嗜酸性粒细胞性炎症E.两者治疗原则完全相同76、患者男性，35岁，反复发作性喘息、胸闷3年，每年春季发作。肺功能示FEV1/FVC72%，支气管激发试验阳性。最可能的诊断是A.慢性阻塞性肺疾病B.支气管哮喘C.过敏性肺炎D.支气管扩张E.肺栓塞77、IgE介导的Ⅰ型超敏反应中，肥大细胞释放的预先合成的介质主要是A.白三烯B.血小板活化因子C.组胺D.缓激肽E.前列腺素D278、变应原皮肤点刺试验的最佳观察时间是注射后A.5～10分钟B.15～20分钟C.30～40分钟D.1～2小时E.24小时79、过敏性休克首选的抢救药物是A.糖皮质激素B.抗组胺药C.肾上腺素D.氨茶碱E.多巴胺80、食物过敏最常见的临床表现是A.哮喘B.过敏性休克C.荨麻疹D.接触性皮炎E.血管性水肿81、血清总IgE水平升高的疾病不包括A.过敏性哮喘B.特应性皮炎C.寄生虫感染D.过敏性鼻炎E.系统性红斑狼疮82、阿托品在过敏反应治疗中的主要作用是A.收缩血管B.解除支气管痉挛C.抑制腺体分泌D.抗休克E.稳定肥大细胞膜83、变应原免疫治疗（脱敏治疗）的主要机制是A.阻断IgE与肥大细胞结合B.诱导IgG4产生C.抑制T淋巴细胞活性D.促进嗜酸性粒细胞凋亡E.抑制组胺释放84、特异性免疫治疗的疗程一般为A.3～6个月B.6～12个月C.1～2年D.3～5年E.5年以上85、哮喘急性发作时，首选的缓解药物是A.吸入糖皮质激素B.口服糖皮质激素C.短效β2受体激动剂D.白三烯受体拮抗剂E.色甘酸钠86、儿童哮喘长期控制的首选药物是A.口服糖皮质激素B.吸入糖皮质激素C.短效β2受体激动剂D.抗IgE单抗E.白三烯受体拮抗剂87、过敏性鼻炎伴哮喘患者的治疗原则是A.仅治疗鼻炎B.仅治疗哮喘C.上下气道同时治疗D.先治疗哮喘再治疗鼻炎E.先治疗鼻炎再治疗哮喘88、青霉素过敏试验阴性后使用青霉素仍发生过敏反应的原因是A.皮试试剂浓度过高B.患者处于致敏状态C.注射速度过快D.患者同时使用其他药物E.皮试方法错误89、乳胶过敏最常见的职业人群是A.教师B.医护人员C.司机D.厨师E.农民90、哮喘患者运动诱发支气管痉挛的预防药物是A.口服糖皮质激素B.运动前吸入短效β2受体激动剂C.运动前口服抗组胺药D.运动后吸入糖皮质激素E.运动前后不使用药物91、阿司匹林哮喘的主要发病机制是A.IgE介导的过敏反应B.抑制COX-1导致白三烯增多C.T细胞介导的迟发型反应D.免疫复合物沉积E.直接毒性作用92、哮喘控制试验ACT评分低于多少分提示哮喘控制不佳A.25分B.20分C.15分D.10分E.5分93、重度持续性哮喘的初始化治疗方案是A.单用吸入糖皮质激素B.吸入糖皮质激素+长效β2受体激动剂C.口服糖皮质激素D.吸入糖皮质激素+白三烯受体拮抗剂E.抗IgE单抗94、儿童特应性皮炎的主要发病机制是A.感染因素B.皮肤屏障功能障碍C.食物过敏D.吸入过敏原E.心理因素95、血清IgE检测的临床意义是A.确诊所有过敏性疾病B.评估过敏严重程度C.辅助诊断IgE介导的过敏D.预测治疗疗效E.监测疾病复发96、患者男，35岁，进食海鲜后出现全身荨麻疹、呼吸困难，血压下降至80/50mmHg，首选的急救药物是A.地塞米松静脉注射B.肾上腺素肌肉注射C.苯海拉明肌肉注射D.多巴胺静脉滴注E.阿托品静脉注射97、关于IgE介导的Ⅰ型超敏反应的描述，错误的是A.由特异性IgE抗体介导B.发作迅速、消退也快C.常引起组织损伤D.主要由肥大细胞和嗜碱性粒细胞参与E.存在明显个体差异和遗传倾向98、青霉素过敏试验皮内注射的剂量是A.5U/0.1mlB.20~50U/0.1mlC.100U/0.1mlD.200U/0.1mlE.500U/0.1ml99、属于Ⅱ型超敏反应的疾病是A.血清病B.接触性皮炎C.输血反应D.过敏性休克E.结核菌素试验100、花粉过敏性哮喘患者血清中特异性IgE升高的机制主要涉及A.Ⅰ型超敏反应B.Ⅱ型超敏反应C.Ⅲ型超敏反应D.Ⅳ型超敏反应E.Ⅴ型超敏反应

参考答案及解析1.【参考答案】B【解析】新生儿ABO血型不合溶血病以黄疸出现早（生后24小时内）、进展快为主要临床特征。母亲多为O型，胎儿为A型或B型，母体抗A或抗BIgG抗体通过胎盘进入胎儿体内引起溶血。溶血程度较轻，贫血不明显，肝脾肿大程度不如Rh血型不合溶血病。血清学检查可见直接抗人球蛋白试验阳性或抗体释放试验阳性。及时治疗以蓝光照射降黄为主。2.【参考答案】C【解析】川崎病（皮肤黏膜淋巴结综合征）典型表现包括：持续发热≥5天，双侧结膜充血无分泌物，口唇干红、草莓舌，颈部淋巴结肿大，多形性皮疹，手足硬肿及恢复期指（趾）端膜状脱皮。常并发冠状动脉病变。麻疹有科氏斑和自上而下的皮疹；幼儿急疹热退疹出；猩红热有咽峡炎、帕氏线和杨梅舌，疹间皮肤无正常皮肤；风疹症状较轻，耳后淋巴结肿大明显。3.【参考答案】A【解析】化脓性脑膜炎并发脑疝时，表现为意识障碍加重，双侧瞳孔不等大，呼吸节律不整，为枕骨大孔疝或小脑幕切迹疝的典型表现，是化脓性脑膜炎最严重的并发症，病死率高。脑积水以头围增大、前囟饱满为特征；脑水肿表现为意识障碍、血压升高、瞳孔改变但无瞳孔不等大；颅内出血多有凝血功能障碍基础；脑脓肿多有原发感染灶。需立即脱水降颅压抢救。4.【参考答案】C【解析】支气管扩张典型临床表现为慢性咳嗽、咳大量脓痰和（或）反复咯血，肺部固定性湿啰音，胸部X线可见卷发状或管状阴影。慢性支气管炎每年咳嗽咳痰持续3个月以上、连续2年或以上，儿童少见；支气管哮喘以喘息、气促为主，肺部哮鸣音；支气管异物有明确异物吸入史；肺结核多有低热、盗汗、乏力等结核中毒症状。固定湿啰音是支气管扩张的重要体征。5.【参考答案】C【解析】中度脱水补液总量为150~180ml/kg。等渗性脱水（血钠130~150mmol/L）首选2:3:1液（2份生理盐水、3份5%~10%葡萄糖、1份1.4%碳酸氢钠），其张力为1/2张。低渗性脱水用4:3:2液（2/3张）；高渗性脱水用1/3~1/5张液体。2:1等张含钠液用于扩容阶段；1:1液为1/2张，可用于轻中度等渗脱水；10%葡萄糖液不含电解质，不能用于扩容或纠正脱水。6.【参考答案】E【解析】新生儿败血症临床表现多样且不典型，黄疸消退延迟或退而复现、肝脾肿大、白细胞异常等均为非特异性表现。血培养阳性是确诊新生儿败血症的金标准，但需排除采血污染。临床上对疑似病例应尽早采集血培养后经验性使用抗生素，不能因等待培养结果而延误治疗。C反应蛋白和降钙素原可作为辅助诊断指标，但不能替代血培养。7.【参考答案】C【解析】动脉导管未闭典型表现为胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音，但也可仅闻及收缩期杂音。超声心动图显示主肺动脉增宽、左向右分流支持该诊断。动脉导管未闭的血流动力学改变为主动脉血流分流至肺动脉，导致肺循环血流量增加，肺动脉扩张，左心容量负荷增加。长期未治疗可导致肺动脉高压，最终出现右向左分流（艾森曼格综合征）。8.【参考答案】D【解析】新生儿寒冷损伤综合征的硬肿特点是皮下脂肪硬化和水肿，最先出现在小腿外侧，继而波及大腿、臀部、面部、上肢乃至全身。硬肿程度与病情严重程度成正比。硬肿面积估算方法为：双下肢20%、臀部20%、双上肢18%、前胸及背部14%、腹部10%、头部7%。病情严重时硬肿可累及内脏，导致多器官功能损害。保暖复温是首要治疗措施。9.【参考答案】C【解析】猩红热由A组乙型溶血性链球菌感染引起，典型表现为发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹，疹退后脱屑，口周苍白圈，杨梅舌，颈部淋巴结肿大。咽拭子培养阳性可确诊。麻疹有科氏斑和自上而下皮疹；风疹症状轻，耳后淋巴结肿大明显；幼儿急疹热退疹出；药物疹有用药史，形态多样。猩红热治疗首选青霉素，疗程不少于10天。10.【参考答案】D【解析】Ⅰ型超敏反应又称速发型超敏反应，由IgE抗体介导。当变应原进入机体后，刺激B淋巴细胞产生特异性IgE抗体，后者与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的Fc受体结合，使机体致敏。再次接触相同变应原时，可迅速释放组胺等活性介质，引起过敏症状。11.【参考答案】D【解析】青霉素本身为小分子半抗原，进入体内后与蛋白质结合形成完全抗原，其中青霉噻唑蛋白为主要致敏原。过敏反应不可预测，首次用药也可能发生，但发生率较低。皮试阴性不能百分之百排除过敏反应。青霉素过敏可表现为Ⅰ型至Ⅳ型各型超敏反应，以Ⅰ型最常见。12.【参考答案】A【解析】过敏性休克是Ⅰ型超敏反应最严重的表现，治疗首选肾上腺素。肾上腺素能激动α和β受体，迅速收缩血管、提升血压、扩张支气管、减轻喉头水肿，并抑制肥大细胞释放介质。应在确诊后立即肌注或静脉注射，同时保持气道通畅、补充血容量，糖皮质激素和抗组胺药作为辅助治疗。13.【参考答案】D【解析】哮喘发作时的气道阻塞机制主要包括：支气管平滑肌痉挛导致管腔狭窄、气道黏膜充血水肿、腺体分泌亢进形成黏液栓，以及气道高反应性。肺泡壁破坏是慢性阻塞性肺疾病（COPD）的典型病理改变，不是哮喘急性发作时的主要机制。14.【参考答案】C【解析】Ⅲ型超敏反应又称免疫复合物型超敏反应，由中等大小可溶性免疫复合物沉积于血管壁或组织间隙引起。系统性红斑狼疮是典型的Ⅲ型超敏反应疾病，患者体内形成大量抗原-抗体复合物沉积于肾小球、关节等部位。过敏性休克为Ⅰ型，接触性皮炎为Ⅳ型，输血反应为Ⅱ型。15.【参考答案】D【解析】斑贴试验是检测Ⅳ型超敏反应（迟发型超敏反应）的经典方法，主要用于诊断接触性皮炎的致敏原。试验时将可疑致敏物贴敷于皮肤背面，48小时后读取结果，72至96小时再次判读。该反应由T淋巴细胞介导，出现较晚，故称迟发型。16.【参考答案】E【解析】花粉症是典型的季节性过敏性鼻炎，主要表现局限于鼻黏膜和眼结膜，属于局部Ⅰ型超敏反应。虽然某些患者可同时伴有过敏性哮喘等全身症状，但病变主要局限于呼吸道黏膜局部。发病与花粉播散季节一致，避开花粉季节症状可明显缓解。17.【参考答案】D【解析】食物过敏的常见致敏食物主要包括牛奶、鸡蛋、花生、坚果、大豆、小麦、海鲜等八大类食物。其中牛奶和鸡蛋是婴幼儿最常见的食物过敏原，花生和坚果过敏反应往往较为严重，可引起过敏性休克。大米作为主食之一，致敏率相对较低。18.【参考答案】D【解析】特异性免疫治疗（AIT）是通过对过敏原逐步增量注射，诱导机体产生免疫耐受，增加封闭抗体IgG4的水平，从而减轻过敏症状。该疗法适用于药物控制不佳且难以避免接触过敏原的患者，疗程通常需2至3年。在过敏急性发作期应暂缓治疗，待症状控制后再进行。19.【参考答案】A【解析】皮肤点刺试验是检测Ⅰ型超敏反应的常用方法，操作简便、结果快速、敏感性和特异性较高。试验时将少量变应原提取液滴于前臂掌侧皮肤，用点刺针轻刺入表皮，15至20分钟后观察风团和红晕反应。阳性结果提示机体对该变应原致敏，但需结合临床表现判断是否具有临床意义。20.【参考答案】C【解析】特应性皮炎是一种慢性复发性、炎症性皮肤病，与遗传因素密切相关，患者常有个人或家族特应性病史。约70%的患者血清IgE水平升高，属于Ⅰ型超敏反应性疾病。其重要发病机制之一是皮肤屏障功能缺陷，特别是丝聚蛋白基因突变导致角质层结构异常。该病多见于婴幼儿和儿童。21.【参考答案】E【解析】过敏性鼻炎的诊断需具备：①典型的鼻部症状如阵发性喷嚏、清水样涕、鼻痒和鼻塞；②鼻镜检查见鼻黏膜苍白水肿；③变应原皮试或血清特异性IgE阳性；④鼻分泌物涂片可见嗜酸性粒细胞增多。鼻腔通气功能障碍可为伴随症状，但非诊断必需条件。22.【参考答案】E【解析】过敏性紫癜是一种以IgA为主的血管炎，属于Ⅲ型超敏反应。其特征性皮疹为可触及的紫癜，对称分布于下肢和臀部，以伸侧为主而非屈侧。血小板计数通常正常或偏高，可与血小板减少性紫癜鉴别。本病可累及皮肤、关节、胃肠道和肾脏。23.【参考答案】A【解析】支气管激发试验通过吸入组胺或乙酰甲胆碱等刺激物，观察气道反应性变化，主要用于哮喘的诊断和鉴别诊断，特别是对于临床症状不典型、肺功能正常的疑似患者。试验阳性提示气道高反应性，结合临床表现可支持哮喘诊断。FEV1低于正常60%者不宜进行激发试验，以免诱发严重支气管痉挛。24.【参考答案】E【解析】嗜酸性粒细胞是Ⅰ型超敏反应和过敏性炎症中的重要效应细胞，在哮喘患者气道和痰液中数量明显增多。其颗粒中含有主要碱性蛋白、嗜酸性阳离子蛋白等毒性物质，可直接损伤气道上皮。嗜酸性粒细胞的增殖和活化受IL-5等Th2型细胞因子调控，而非Ⅳ型超敏反应的主要效应细胞。25.【参考答案】C【解析】部分水解配方（适度水解配方）中的蛋白质被部分分解为小分子肽段，免疫原性降低，可用于高危婴儿的预防。深度水解配方适用于确诊牛奶蛋白过敏的婴儿，氨基酸配方则用于重度过敏或深度水解配方不耐受的患儿。水解配方因口感较差，依从性可能受到影响。26.【参考答案】A【解析】乌马氏综合征又称花粉-食物过敏综合征，是由于吸入性过敏原（如桦树花粉）与某些食物蛋白存在交叉反应性抗原表位所致。桦树花粉过敏患者食用苹果、桃子、樱桃等蔷薇科水果或坚果时，可出现口腔瘙痒、嘴唇肿胀等口唇过敏综合征表现。该综合征主要由IgE介导，症状多局限在口咽部。27.【参考答案】A【解析】嗜酸性粒细胞性食管炎（EoE）是一种慢性免疫源性食管疾病，与食物过敏密切相关。诊断主要依靠胃镜下特征性改变和组织活检，活检要求食管至少取6块标本，每块组织中嗜酸性粒细胞≥15个/高倍视野方可确诊。该病对质子泵抑制剂反应有限，主要治疗手段为饮食排除和局部激素吸入。28.【参考答案】C【解析】昆虫毒液过敏主要通过病史、皮肤试验和特异性IgE检测综合诊断。蜂毒过敏者Stingtest（活蜂螫刺试验）阳性率较高但不能作为唯一诊断依据。特异性IgE检测可作为皮试的补充，尤其在皮肤试验因药物或皮肤病无法进行时更有价值。昆虫毒液过敏可引起严重甚至致命的全身性过敏反应，有相关病史者应进行规范检测和长期管理。29.【参考答案】C【解析】慢性荨麻疹病因复杂，约70%至80%的病例找不到明确病因，称为自发性慢性荨麻疹。其中部分与自身免疫机制相关，如甲状腺自身抗体阳性者常伴发慢性荨麻疹。诱导性荨麻疹有明确的物理或化学刺激因素。慢性荨麻疹并非主要由食物过敏引起，食物诱因在慢性荨麻疹中比例较低。30.【参考答案】C【解析】吸入性糖皮质激素（ICS）是儿童哮喘长期控制治疗的首选药物，具有强大的局部抗炎作用，全身不良反应少。短效β2受体激动剂是急性发作时的缓解药物而非控制药物。白三烯受体拮抗剂可作为轻度哮喘的替代或联合用药。茶碱类药物因治疗窗窄、不良反应较多已不作为一线选择。口服糖皮质激素仅用于重症难治性哮喘。31.【参考答案】C【解析】患者症状具有明显季节性，每年3-5月发作，表现为鼻痒、喷嚏、流清涕、眼痒等典型过敏性鼻炎症状。鼻黏膜苍白水肿、清水样分泌物为过敏性鼻炎特征性表现。血管运动性鼻炎症状与温度变化相关，无眼痒；常年性过敏性鼻炎全年发作；药物性鼻炎多有长期用药史；萎缩性鼻炎以鼻干、结痂为主要表现。本例符合季节性过敏性鼻炎诊断。32.【参考答案】D【解析】皮肤点刺试验应在前臂掌侧进行，但无需消毒以免影响结果。阳性对照应使用组胺，阴性对照应使用稀释液或生理盐水。试验部位应避免阳光直射、剧烈运动等干扰因素。点刺深度应以刺破表皮但不出血为度，约0.5-1mm，不应达真皮层。若出血会影响结果判读。试验后需观察15-20分钟判断结果。33.【参考答案】C【解析】血清总IgE升高可见于多种过敏性疾病及寄生虫感染，但正常不能排除过敏性疾病，因部分过敏性鼻炎患者总IgE可正常。sIgE检测能明确特异性致敏原，其水平与症状严重程度有一定相关性，但需结合临床表现综合判断。单凭实验室检查不能确诊过敏性疾病，必须结合病史和体征。34.【参考答案】B【解析】哮喘急性发作时，首选吸入短效β2受体激动剂如沙丁胺醇，可迅速缓解支气管痉挛，通常在数分钟内起效。口服糖皮质激素起效较慢，用于中重度发作的辅助治疗。静脉注射抗生素仅在有细菌感染证据时使用。抗组胺药对哮喘急性发作无效。长效β2受体激动剂用于维持治疗，不推荐单独用于急性发作。35.【参考答案】A【解析】阿司匹林加重呼吸道疾病又称Samter三联征，表现为哮喘、鼻息肉和阿司匹林不耐受。患者服用阿司匹林或非甾体抗炎药后可诱发支气管痉挛和鼻部症状。该病与特异性IgE无关，属假性过敏反应。对阿司匹林及其他COX-1抑制剂均敏感。乙酰半胱氨酸可帮助稀释分泌物，但不能替代避免致敏药物。36.【参考答案】B【解析】食物过敏最常累及消化系统和皮肤。消化系统表现包括口腔瘙痒、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等；皮肤表现包括荨麻疹、血管性水肿、湿疹加重等。严重者可出现过敏性休克，累及呼吸系统和循环系统。食物过敏一般不累及神经系统、骨骼系统、泌尿系统和内分泌系统。37.【参考答案】D【解析】过敏性休克急救首选肾上腺素肌注或静注，可迅速收缩血管、扩张支气管。立即停止接触致敏原、建立静脉通道补液扩容、保持气道通畅都是正确的急救措施。糖皮质激素起效较慢，作为二线药物用于预防迟发反应，不作为一线急救药物。若出现喉头水肿或呼吸衰竭应及时气管插管。38.【参考答案】D【解析】特应性皮炎患者血清中IgE水平常明显升高，这是Th2型免疫反应的重要标志。IgE与肥大细胞、嗜碱性粒细胞表面受体结合，激活后可释放组胺等炎症介质。IgG、IgM、IgA、IgD水平一般正常或轻度升高，但不是特异性改变。IgE检测有助于诊断和评估病情严重程度。39.【参考答案】B【解析】接触性皮炎属IV型迟发型变态反应，斑贴试验是诊断的金标准，可明确致敏物质。血清IgE检测主要用于I型变态反应的辅助诊断。皮肤点刺试验用于检测吸入性过敏原。激发试验有一定风险，不作为首选。血常规检查对诊断接触性皮炎无特异性价值。斑贴试验需观察48-72小时判断结果。40.【参考答案】B【解析】儿童过敏性鼻炎最常见并发症是分泌性中耳炎，因鼻咽部淋巴组织增生压迫咽鼓管开口所致。可表现为听力下降、耳鸣等症状。鼻窦炎也是常见并发症，但发生率低于中耳炎。鼻息肉多见于成人阿司匹林不耐受患者。支气管扩张和肺不张不是过敏性鼻炎的常见并发症。41.【参考答案】B【解析】支气管激发试验主要用于测定气道高反应性，是诊断哮喘的重要手段之一，但不是金标准。肺功能检查结合支气管舒张试验更能确诊哮喘。该试验不能直接评估哮喘严重程度或判断预后。激发试验有一定风险，需在严密监护下进行。主要用于症状不典型患者的辅助诊断。42.【参考答案】D【解析】脱敏治疗适用于有明确致敏原的过敏性鼻炎、哮喘等疾病，治疗周期通常3-5年。主要机制是通过逐渐增加过敏原剂量，诱导机体产生免疫耐受，减少IgE介导的反应。但不能完全治愈所有过敏性疾病，疗效因人而异。治疗需在专业医疗机构进行，以防范可能的过敏反应风险。43.【参考答案】C【解析】患者进食海鲜后出现多系统受累表现：皮肤黏膜（口唇肿胀）、消化系统（恶心呕吐）、呼吸系统（呼吸困难）及循环系统（血压下降），符合过敏性休克诊断。血管性水肿仅表现为局部肿胀；食物中毒以胃肠道症状为主；急性胃肠炎无呼吸循环系统表现；心源性休克多有心脏基础疾病。需立即急救处理。44.【参考答案】C【解析】过敏性结膜炎治疗首选避免接触致敏原，冷敷可收缩血管缓解症状。抗组胺滴眼液和肥大细胞稳定剂滴眼液均为一线治疗药物。口服糖皮质激素不作为首选，因全身副作用大。局部使用糖皮质激素滴眼液可用于重症患者，但需监测眼压。必要时可短期使用非甾体抗炎药滴眼液。45.【参考答案】B【解析】慢性荨麻疹（病程>6周）首选第二代抗组胺药如西替利嗪、氯雷他定等，因嗜睡副作用小，安全性好。第一代抗组胺药如扑尔敏虽有效但嗜睡副作用明显。静脉注射糖皮质激素用于重症或急性发作。免疫抑制剂仅用于难治性病例。局部外用激素软膏对荨麻疹疗效有限。46.【参考答案】C【解析】虫咬皮炎是昆虫叮咬后引起的局部皮肤炎症反应，表现为红肿、瘙痒、丘疹等。属于IV型迟发型变态反应或毒性反应，非I型。主要累及皮肤，不累及呼吸道。血清IgE一般正常。仅在继发细菌感染时使用抗生素。治疗以局部抗过敏、止痒为主。47.【参考答案】C【解析】过敏性鼻炎患者并发支气管哮喘很常见，两者属同一气道疾病。运动后咳嗽、胸闷、夜间憋醒是哮喘典型表现。鼻窦炎和分泌性中耳炎也是常见并发症，但不表现为呼吸道症状。鼻息肉多见于阿司匹林不耐受患者。肺气肿多见于长期吸烟者。过敏性鼻炎患者应定期监测肺功能。48.【参考答案】C【解析】血清学检测可检测特异性IgE，不受皮肤条件限制，可定量评估致敏程度，但结果可受抗组胺药、糖皮质激素等药物影响。检测结果必须结合临床表现综合判断，不能仅凭实验室检查确诊。血清学检测适用于不能停用药物或皮肤条件不佳的患者。49.【参考答案】C【解析】妊娠期妇女一般不建议开始新的脱敏治疗，因存在过敏反应风险。但若已在进行脱敏治疗且剂量稳定，可继续当前剂量治疗，因益处可能大于风险。分娩后需重新评估治疗方案。脱敏治疗不能加速分娩，妊娠也不直接影响治疗效果，但需严密监测。50.【参考答案】C【解析】哮喘长期控制治疗首选吸入糖皮质激素，可减轻气道炎症。白三烯受体拮抗剂如孟鲁司特可作为替代或联合用药。色甘酸钠可用于轻症或儿童患者。但长效β2受体激动剂不能单用，必须与吸入激素联合使用，因单独使用可增加哮喘相关死亡风险。治疗目标是达到最小控制症状。51.【参考答案】B【解析】季节性过敏性鼻炎的治疗首选避免接触致敏原联合药物治疗。鼻用糖皮质激素是首选局部用药，可减轻鼻腔炎症。口服第二代抗组胺药可缓解鼻痒、喷嚏等症状。两者联合使用疗效更好。脱敏治疗适用于药物治疗效果不佳或不愿长期用药者，但不是首选。减充血剂仅短期使用。52.【参考答案】C【解析】血管性水肿是发生于皮下或黏膜下层组织的局限性水肿，消退后不留痕迹。多数为I型变态反应，属过敏反应。主要累及皮肤深层，非浅层。遗传性血管性水肿与C1酯酶抑制剂缺乏有关，但获得性血管性水肿不一定降低。ACEI类药物（如卡托普利）可诱发血管性水肿，需注意。53.【参考答案】C【解析】哮喘症状控制不佳、需频繁使用短效β2受体激动剂提示存在未控制的炎症。下一步应加用吸入糖皮质激素作为长期控制治疗。长效β2受体激动剂可与吸入激素联合使用，但不作为单药初始治疗。口服糖皮质激素用于重症哮喘急性发作或难治性哮喘。增加短效激动剂用量不能解决根本问题。54.【参考答案】C【解析】过敏性紫癜又称IgA血管炎，是一种小血管炎性疾病，主要表现为皮肤紫癜，多见于儿童和青少年。可累及关节引起关节炎，累及肾脏引起紫癜性肾炎。但与血小板减少无关，血小板计数一般正常。皮肤紫癜多见于下肢伸侧，对称分布，压之不褪色。治疗以休息、对症为主。55.【参考答案】C【解析】青霉素过敏者使用头孢菌素需谨慎，因存在交叉过敏反应。但第二代头孢菌素与青霉素的侧链结构差异较大，交叉过敏风险低于第一代头孢。头孢菌素并非绝对禁忌，但需严密观察。使用前通常建议做皮试，但因交叉反应率低，部分学者认为可谨慎使用。第一代头孢过敏风险较高，应避免使用。56.【参考答案】B【解析】过敏性休克发生时应立即肌肉或皮下注射肾上腺素0.3～0.5mg，其能迅速收缩血管、提升血压、扩张支气管，是抢救过敏性休克的最关键药物，其他药物为辅助治疗手段。57.【参考答案】B【解析】I型变态反应分为致敏和发敏两阶段。致敏阶段指变应原进入机体后刺激B细胞产生IgE抗体，后者通过Fc段与肥大细胞、嗜碱性粒细胞表面FcεRI结合，使机体处于致敏状态。58.【参考答案】B【解析】皮肤点刺试验将微量变应原刺入表皮，观察局部风团和红晕反应，用于检测变应原特异性IgE抗体，适用于吸入性和食物性过敏原筛查，结果在15～20分钟内判读。59.【参考答案】C【解析】支气管哮喘急性发作时肺功能检查显示FEV1/FVC比值下降，PEF日均变异率＞20%具有诊断价值。该指标可客观反映气道阻塞程度，是评估哮喘严重性和控制水平的核心指标。60.【参考答案】B【解析】过敏性结膜炎典型表现为眼痒难忍，常伴结膜充血、水肿及黏液性分泌物，患者常揉眼。眼痒是由于变应原刺激结膜肥大细胞释放组胺等介质所致，是区别于感染性结膜炎的重要特征。61.【参考答案】B【解析】屋尘螨和户尘螨的粪便中含有Derp1（屋尘螨）和Derf1（户尘螨）等主要变应原蛋白，是引发尘螨过敏的核心成分。这些蛋白具有蛋白酶活性，可破坏气道上皮屏障，诱发Th2型免疫应答。62.【参考答案】A【解析】特应性皮炎以Th2型免疫应答为主导，IL-4和IL-13是关键效应细胞因子，促进IgE合成、抑制皮肤屏障功能、诱导瘙痒。新型生物制剂度普利尤单抗即靶向阻断IL-4和IL-13通路发挥作用。63.【参考答案】A【解析】青霉素过敏反应与用药剂量无关，唯一有效的预防方法是详细询问既往过敏史并在用药前常规行皮试。阳性者禁用青霉素类药物，需选用其他替代抗生素，给药时需备好肾上腺素等急救药品。64.【参考答案】A【解析】荨麻疹病变位于真皮浅层，表现为红斑和风团，伴明显瘙痒；血管性水肿病变位于真皮深层及皮下组织，表现为局限性强隆起性水肿，好发于眼睑、唇部及生殖器等疏松组织，瘙痒较轻而胀痛感明显。65.【参考答案】D【解析】食物过敏常见临床表现涉及皮肤（荨麻疹、湿疹）、消化道（呕吐、腹泻）、呼吸（喘息、喉头水肿）及循环（低血压、过敏性休克）系统。泌尿系统受累不是食物过敏的典型表现，除非并发严重的全身反应。66.【参考答案】B【解析】阿司匹林抑制环氧合酶-1（COX-1），使花生四烯酸代谢转向脂氧合酶途径，导致白三烯（LTs）生成大量增加，白三烯是强效支气管收缩剂和促炎介质，从而诱发阿司匹林哮喘。67.【参考答案】B【解析】膜翅目昆虫蜜蜂和黄蜂的蜇刺是昆虫毒液过敏反应最常见的原因。其毒液中含有多种蛋白性变应原，可引起从局部大范围反应到全身性过敏性休克不同程度的过敏反应，严重者可致死。68.【参考答案】B【解析】乳胶过敏可表现为I型和IV型两种变态反应。IV型为迟发型超敏反应，由T细胞介导，通常在接触后24～72小时出现接触部位湿疹样皮炎，表现为红斑、丘疹、水疱和瘙痒，与手套中残留的化学促进剂相关。69.【参考答案】B【解析】变应原特异性免疫治疗（脱敏治疗）通过逐渐增量给予变应原提取物，诱导机体产生特异性IgG4封闭抗体，阻断变应原与IgE结合，同时调节Th1/Th2平衡，促进Treg细胞功能，最终建立免疫耐受。70.【参考答案】D【解析】血清总IgE升高常见于I型变态反应性疾病（哮喘、过敏性鼻炎、特应性皮炎）、寄生虫感染、过敏性支气管肺曲霉病等。慢性淋巴细胞白血病以B细胞增殖为主，通常表现为单克隆免疫球蛋白升高而非IgE特异性升高。71.【参考答案】B【解析】过敏性鼻炎患者鼻分泌物涂片中发现嗜酸性粒细胞增多具有重要诊断价值。嗜酸性粒细胞是I型变态反应的效应细胞，其脱颗粒释放的主要碱基蛋白可对气道上皮造成损伤，是鼻内镜和病理检查的重要指标。72.【参考答案】B【解析】蜂蜇后短时间内出现呼吸困难、血压下降、意识障碍等全身症状，提示过敏性休克，属于最严重的I型变态反应。应立即评估气道、呼吸和循环，肌肉注射肾上腺素并建立静脉通道进行急救复苏。73.【参考答案】C【解析】食物依赖性运动诱发的过敏性休克（FDEIA）是指摄入某种食物后在一定时间内进行运动，才可诱发过敏性休克。单独进食或单独运动均不发病，两者缺一不可，常见致敏食物为小麦，与ω-5脂氧合酶有关。74.【参考答案】C【解析】过敏性紫癜属于III型变态反应，由免疫复合物沉积于小血管壁激活补体，引起血管炎性损伤。临床表现为可触及的紫癜、腹痛、关节痛和肾脏损害，好发于儿童，发病前常有上呼吸道感染史。75.【参考答案】B【解析】哮喘-COPD重叠综合征（ACOS）患者兼具哮喘的可逆性气流受限、嗜酸性粒细胞性气道炎症特征，以及COPD的气道重塑和持续性气流受限特点。治疗上需联合吸入糖皮质激素与长效支气管扩张剂。76.【参考答案】B【解析】中年男性，季节性发作性喘息、胸闷，病程3年，肺功能显示气流受限（FEV1/FVC<80%），支气管激发试验阳性是哮喘的特征性表现，可确诊支气管哮喘。COPD多见于老年吸烟者，过敏性肺炎有明确抗原暴露史，支气管扩张有慢性咳嗽咳脓痰史，肺栓塞以突发呼吸困难、胸痛为主。77.【参考答案】C【解析】肥大细胞颗粒中预先合成的介质主要是组胺，当过敏原与IgE交联后，组胺迅速释放，引起血管扩张、平滑肌收缩等速发反应。白三烯、血小板活化因子、前列腺素D2属于脂质介质，是在细胞激活后新生合成的。缓激肽主要参与炎症反应但不是肥大细胞释放的主要介质。78.【参考答案】B【解析】皮肤点刺试验用于检测IgE介导的速发型过敏反应，最佳观察时间为点刺后15～20分钟。此时阳性反应表现为风团和红晕。过早观察可能遗漏弱阳性反应，过晚观察可能出现非特异性反应。皮内试验观察时间可适当延长，斑贴试验需在48～72小时读取结果。79.【参考答案】C【解析】过敏性休克是Ⅰ型超敏反应的严重全身性表现，肾上腺素是首选抢救药物。其α受体作用可收缩血管、升高血压，β1受体作用可增强心肌收缩力，β2受体作用可扩张支气管。糖皮质激素起效慢主要用于预防迟发反应，抗组胺药仅对抗部分症状，氨茶碱用于支气管痉挛但不及肾上腺素迅速。80.【参考答案】C【解析】食物过敏最常见临床表现是荨麻疹，约占食物过敏反应的50%以上。其次是消化道症状如恶心、呕吐、腹泻。过敏性休克虽严重但发生率较低。接触性皮炎多见于IV型超敏反应。血管性水肿多为遗传性或药物相关。婴幼儿食物过敏以湿疹、呕吐、腹泻为主。81.【参考答案】E【解析】系统性红斑狼疮是Ⅲ型超敏反应性疾病，血清总IgE通常正常或轻度升高，不属于IgE介导的过敏性疾病。过敏性哮喘、特应性皮炎、寄生虫感染、过敏性鼻炎均可出现总IgE显著升高。但IgE水平正常不能排除过敏诊断，因为部分患者局部IgE升高而血清IgE正常。82.【参考答案】B【解析】阿托品是M胆碱受体阻断药，在过敏反应中主要用于解除支气管平滑肌痉挛。但它不用于过敏性休克的抢救，因为缺乏收缩血管和强心作用。阿托品还可抑制腺体分泌，但这不是其主要治疗作用。糖皮质激素和β2受体激动剂更常用于哮喘治疗。83.【参考答案】B【解析】变应原免疫治疗的主要机制是诱导产生封闭抗体IgG4，IgG4可与过敏原结合，阻断其与IgE的相互作用。同时可调节Th1/Th2平衡，促进Treg细胞分化。该疗法不能直接阻断IgE与肥大细胞结合，也不能抑制组胺释放，但长期治疗可减少肥大细胞敏感性。84.【参考答案】D【解析】特异性免疫治疗疗程一般为3～5年，短期治疗疗效不持久且复发率高。研究表明至少需要2年以上治疗才能建立持久的免疫耐受