特殊儿童入托免责协议书

特殊儿童入托免责协议书甲方（托育机构）：名称：______________________法定代表人：________________地址：____________________联系电话：________________

乙方（儿童监护人）：姓名：____________________身份证号：________________地址：____________________联系电话：________________

鉴于乙方的孩子[儿童姓名]（以下简称"特殊儿童"）因[特殊情况说明]需要入托甲方托育机构，为明确双方权利义务，经友好协商，根据相关法律法规，甲乙双方就特殊儿童入托事宜达成如下免责协议：

一、协议背景1.乙方清楚并了解特殊儿童的身体状况、心理特点、行为习惯等情况，包括但不限于[详细列举可能的特殊情况，如身体疾病、心理障碍、行为问题等]。乙方已如实向甲方告知特殊儿童的所有信息，并保证所提供信息的真实性和完整性。2.甲方具备相应的托育服务资质和条件，有能力为特殊儿童提供一定程度的照顾和教育服务。

二、入托安排1.乙方将特殊儿童送入甲方托育机构，入托时间自____年__月__日起至____年__月__日止。2.甲方为特殊儿童安排的班级为____班，由____老师负责日常照护和教育引导工作。

三、双方权利与义务

（一）甲方权利与义务1.权利有权了解特殊儿童的基本情况及乙方的相关要求，以便提供更适宜的服务。在特殊儿童出现紧急情况需要就医等必要措施时，有权采取相应行动，但应及时通知乙方。根据托育机构的规定和实际情况，对特殊儿童的行为进行适当管理和引导。2.义务按照国家相关托育服务标准和规范，为特殊儿童提供安全、卫生、舒适的生活和学习环境。配备专业的、具有一定特殊教育经验的工作人员，对特殊儿童进行生活照料、康复训练、教育教学等服务。工作人员应具备基本的急救知识和技能，能够应对可能出现的突发情况。密切关注特殊儿童的身体和情绪状况，发现异常及时与乙方沟通，并根据乙方的意见或按照合理的医疗建议进行处理。建立特殊儿童的个人档案，记录其在托育期间的表现、学习生活情况、身体状况等信息，并定期向乙方反馈。组织开展适合特殊儿童的教育教学活动，促进其身心发展。活动内容应符合特殊儿童的特点和需求，注重培养其生活自理能力、社交能力和认知能力等。对甲方工作人员进行相关培训，使其了解特殊儿童的特点和需求，掌握必要的护理和教育方法，提高服务质量。

（二）乙方权利与义务1.权利有权了解特殊儿童在托育机构的生活、学习和身体状况，要求甲方定期提供相关信息。对甲方的服务质量进行监督，提出合理的意见和建议。在特殊儿童出现严重身体不适或其他紧急情况时，有权要求甲方采取紧急措施，并及时通知乙方前往处理。2.义务按照甲方的要求，按时缴纳托育费用。托育费用标准为每月____元，乙方应在每月____日前将当月费用支付至甲方指定账户。如逾期未支付，每逾期一日，应按照未支付金额的____%向甲方支付违约金。逾期超过____日的，甲方有权暂停对特殊儿童的服务，并要求乙方承担相应责任。积极配合甲方的工作，如实告知特殊儿童的最新情况和变化，如病情发展、情绪波动原因等，以便甲方更好地照顾和教育特殊儿童。尊重甲方工作人员的工作，不得干扰甲方正常的教学和管理秩序。按照甲方的建议，为特殊儿童准备必要的生活用品、学习用品等，并确保其符合安全和卫生标准。在特殊儿童因自身特殊情况需要服用药物、接受特殊治疗等时，提前告知甲方，并按照医生的嘱咐和甲方的相关规定进行操作。乙方应自行承担特殊药物、特殊治疗等产生的费用。

四、免责条款

（一）一般免责情况1.因不可抗力因素（如自然灾害、政府行为等）导致特殊儿童在托育机构受到伤害或出现其他意外情况，甲方已尽到合理的安全保障和救助义务的，甲方不承担责任。2.特殊儿童自身突发疾病或因自身身体状况导致的意外事件，甲方在及时发现并采取了合理的急救措施和通知乙方后，甲方不承担责任。但甲方有过错的除外，例如未按照规定配备必要的急救设备或工作人员未及时履行职责等。3.特殊儿童之间因正常的玩耍、互动等原因导致的轻微擦伤、碰伤等意外情况，甲方已进行了及时的处理和安抚，且不存在故意或重大过失的，甲方不承担责任。

（二）特殊免责情况1.若特殊儿童因自身行为导致对自己或他人造成伤害，甲方在已采取合理的预防措施和及时制止措施后，甲方不承担责任。例如特殊儿童故意攻击他人、自伤等行为，甲方工作人员已尽力阻止但仍未能避免伤害发生的，甲方不承担责任。但甲方有过错的除外，如工作人员未及时发现特殊儿童的危险行为或发现后未采取有效措施等。2.乙方未按照甲方要求提供特殊儿童真实、完整信息，导致甲方在不知情的情况下无法采取适当的照顾和教育措施，从而引发不良后果的，甲方不承担责任。乙方应承担因此给特殊儿童及甲方造成的一切损失。3.乙方未按时缴纳托育费用，导致甲方无法正常为特殊儿童提供服务，由此引发的问题甲方不承担责任。乙方应自行承担未缴费期间特殊儿童的相关费用和可能产生的损失。4.乙方违反甲方的规章制度，擅自将特殊儿童带出托育机构或在托育机构外发生的一切意外事故和纠纷，甲方不承担责任。乙方应确保特殊儿童在托育机构内的安全，并遵守甲方的各项规定。

五、意外事故处理1.特殊儿童在托育机构内发生意外事故或突发疾病时，甲方应立即采取以下措施：对特殊儿童进行紧急救治，如进行简单的伤口处理、心肺复苏等急救操作，确保其生命体征稳定。及时通知乙方，告知特殊儿童的情况、已采取的措施及送往的医疗机构等信息。配合医疗机构进行后续的诊断、治疗等工作，提供相关的信息和协助。2.乙方接到甲方通知后，应尽快赶到医疗机构，并按照医疗机构的要求支付医疗费用等相关开支。3.对于意外事故的处理结果，甲乙双方应积极配合相关部门（如卫生健康部门、教育部门等）的调查和处理，如实提供相关情况和证据。如因意外事故引发纠纷或法律责任，双方应按照法律法规的规定承担相应责任。但本协议另有约定的除外。

六、费用及支付方式1.乙方应按照本协议约定的费用标准和支付方式向甲方支付托育费用。托育费用包含特殊儿童在托育机构期间的生活照料、教育教学、设施设备使用等费用，但不包含特殊儿童因就医、购买特殊药物、接受特殊治疗等产生的额外费用。2.支付方式：乙方可选择以下方式支付托育费用：银行转账：乙方应将托育费用转账至甲方指定的银行账户，账户信息如下：开户银行：____________________账户名称：____________________账号：____________________现金支付：乙方可在甲方指定的时间和地点以现金方式支付托育费用。甲方应在收到现金后出具收款凭证。

七、协议变更与解除1.本协议履行期间，如有一方需要变更协议内容，应提前____日书面通知对方，并经双方协商一致后签订书面补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力。2.在协议履行期间，若乙方因特殊原因需要提前解除协议，应提前____日书面通知甲方。经甲方同意后，乙方应按照甲方的要求办理相关手续。甲方在扣除乙方已享受服务期间对应的托育费用后，将剩余费用退还给乙方。如乙方未提前通知甲方擅自解除协议，甲方有权扣除乙方已缴纳托育费用的____%作为违约金，剩余费用不予退还。3.若甲方因特殊原因需要提前解除协议，应提前____日书面通知乙方。甲方应协助乙方将特殊儿童妥善安置到其他合适的托育机构，并按照乙方已缴纳托育费用的剩余期限，将相应费用退还乙方。如甲方未提前通知乙方擅自解除协议，甲方应按照乙方已缴纳托育费用的____%向乙方支付违约金，并退还乙方已缴纳的全部托育费用。

八、违约责任1.若甲方未按照本协议约定履行义务，导致特殊儿童受到伤害或出现其他不良后果，甲方应承担相应的赔偿责任。赔偿范围包括但不限于医疗费用、护理费用、因误工减少的收入等直接损失以及可能产生的精神损害赔偿等间接损失。同时，甲方还应按照未履行义务给乙方造成损失的____%向乙方支付违约金。2.若乙方未按照本协议约定履行义务，如未按时缴纳托育费用、未如实告知特殊儿童信息等，乙方应承担因此给甲方和特殊儿童造成的一切损失。乙方应按照损失金额的____%向甲方支付违约金。如乙方的违约行为给特殊儿童的身心健康造成严重影响，甲方有权解除本协议，并要求乙方承担相应的法律责任。

九、争议解决本协议在履行过程中如发生争议，甲乙双方应首先友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。

十、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜，可由双方另行签订补充协议。补充协议与本协议不一致的地方，以补充协议为准。

甲方（盖章）：____