自学考试急救护理学资料

急救护理学名诃解稗

1急救护理学:是以挽救病人生命，提高金救成功率,促进病人康熨，减少伤残率，提高生命质量为目的,以现代

医学科学，护理学专业理论为基础，研究危急重症病人抢救，护理和科学管理的一门淙合应用学科.

2院前救护:是指急危.重病人进入医院前的急救护理，研究包:院前救护理论与技术的研究.

3院内急诊救护:是指院内急诊科的医护人员接受各种急诊病人，对其进行抢救治疗和护理，并根据病情变化,

对病人作出出院，留院观察，立即手术,收住专科病房或收住重症监护治疗病房的决定.

4ICU:是指专业医护人员将各类危重病人集中管理，应用现代化的医疗设施和先进的临床检测技术对病人进

行严密的监护，有力的治疗和护理，从而使病人能度过危险期，为康复奠定基础,提高危重病人的抢救成功率

和治疗率.

5反应时间:是指急救中心（站）接到呼救电话至救护车抵达现场所需要的时间。

6平均反应时间:是指急救中心（站）在本区域内历次反应时间的平均值，也是评价急救中心（站）院前急救

服务质量的重要指标之一.

7BLS:是指当病人突然发生心搏，呼吸停止时，在缺少器械，药物的现场，可进行简单的人工通气和心脏按压对

病人实施心肺复苏.BLS步骤:A为气道，即开放气道;B为呼吸，即口对口或口对鼻人工呼吸;C为血液循环，即

胸外心脏按压.

8ALS:指对心脏，呼吸骤停病人实施BLS,进行初步复苏后或有条件情况下，利用急救医疗器械和急救技术，建

立和维持可靠的人工气道通气和维持血液循环,包括氧疗和药物治疗.ALS的步骤:A为建立可靠的人工气道

通气，采用气管内插管,活瓣面罩呼吸，环甲膜穿刺等技术，给予有效氧吸入;B为人工循环，应用机械胸外心脏

按乐，心电监护，心脏电除颤或开胸心脏按压术C为开放静脉通道，应用药物治疗.

9首诊医生:凡是第一个接待急诊就诊病人的科室和医生为首诊科室或首诊医生

10急诊分诊:是根据病人的主诉，主要症状和体征进行初步判断，分清疾病的轻重缓急及隶属专科，以便安排

救治程序及指导专科就诊的技术

11医院感染:凡是住院病人和医院职工，因在医院期间遭受感染而引发的任何显示症状的疾病，不管受害对

象在医院期间是否出现症状，均应称为医院感染

12中心静脉压:代表右心房和上下腔静尿胸腔段的压力，为5~12cmH2O

13内生肌酎清除率:指肾脏在单位时间内将若干毫升血浆中的内生肌醉全部清除的能力

14内源性感染:又称自身感染，是指ICU病人自身存在的细菌引起的感染

15外源性感染:又称交叉感染，通常是指病原体来自与病人体外，如其他病人或医院中工作人员，医院环境中

存在的细菌，以及未彻底消毒灭菌或污染的医疗器械，血液，血液制品及生物制品等

16母婴感染:是指在分娩过程中胎儿经胎盘或产道所发生的感染

17定植:是指正常菌群和各种病原菌经常从各种环境进入人体，并在其能适应的部位和组织中生存下来，进

而继续生长繁殖

18头痛:主要指自眉弓以上额，顶,蹶及枕部范围的疼痛

19胸痛:是一个不可忽视的急性症状，也是常见的护理问题.多由胸部外伤或其他内脏疾病所致严重时可危

及生命

20腹痛:是一个急性症状,又是一种体征，且病情复杂多变，涉及学科广，常可因急性出血严重感染甚至休克，器

官破裂穿孔引起急性弥慢性腹膜炎而危及生命

21呼吸困难:是呼吸功能不全的一个重要症状,病人主观感觉空气不足或呼吸费力，表现为张口抬肩,鼻翼煽

动，口唇，皮肤，粘膜紫结，辅助呼吸机参与活动,出现呼吸节律频率幅度的异常改变

22咯血:是指喉及喉部以下呼吸道任何部位或组织的出血而经口腔咯出者，包括咯血血痰或痰中带血

23呕血:是因上消化道（十二指肠屈氏韧带以上的消化器官）疾病或某些全身性疾病所致的急性上消化道出

血

24便血:消化道出血，血液自肛门排出，呈鲜红色,暗红色，柏油样便或粪便带血

25鼻出血:指不论何种原因引起鼻腔鼻窦或鼻咽部的血管破裂,而导致血从鼻腔流出

26紫细:血液中还原血红蛋白增加或出现界梏血红蛋白衍生物时，皮肤粘膜呈不同程度的青紫色

27瘫痪:随意运动功能的减弱或丧失称瘫痪，是神经内外科最常见的症状之一

28中心性瘫痪:锥体系病变性瘫痪,即指行髓前角及脑干运动神经核以上的病变引起的瘫痪

29周围性瘫痪:即位于脊髓前角与闹干脑神经运动核内的运动神经元功能障碍

30肌源性瘫痪:是由于随意肌本身病变引起不同程度的肌肉收缩功能障碍

31神经-肌肉传导障碍性瘫痪:是由于突触间接传导功能发生障碍而引起

32单瘫:为单•肢体的随意运动消失，可由周围或中枢神经病变引起，见于脊髓灰质炎,臂丛神经外伤

33偏瘫:为一侧肢体的随意运动丧失，伴有同侧中枢性面瘫占瘫，见于脑肿病肺出血脑脓肿及脑梗死等

34被瘫:多为脊髓病变，双侧下肢随意运动丧失，常伴有病灶平面以下的深感觉和浅感觉障碍,大小便潴留或

失禁，见于脊髓外伤脊髓炎脊椎结核及椎管内占位性病变等

35交叉瘫:由脑干病变引起，为一侧脑神经病变，引起同侧脑神经麻痹及对侧肢体偏瘫，见于脑干肿瘤,脑干出

血,脑干血管栓塞，脑干炎症等

36四肢瘫:侧上下肢瘫痪，常伴有括约肌感觉障碍，颈髓病变，周围神经病变,双侧大恼或脑干病变，肌肉病变均

可引起，多见于颈髓肿瘤，颈椎外伤，先天性脑发育不全，周围性瘫痪，多发性肌炎，重症肌无力等

37星厥:是由丁大脑时性，广泛性供血不足，引起大脑皮质高度抑制而突然出现的短暂性意识丧失

38抽搐:是由于各种不同原因引起的一时性脑功能紊乱，伴有或不伴有意识丧失，出现全身或局部骨骼肌群

非自主的强直性或阵挛性收缩,导致关节运动

39惊厥:是全身或局部肌肉突然出现的逆直性或阵发性痉挛，双眼球上翻并固定，常伴有意识障碍

40昏迷:指高级神经活动对内外环境的刺激处于抑制状态，主要临床特征是意识丧失和随意运动消失，对外

界刺激减缓或无反应，并出现运动，感觉，反射功能的障碍和大小便失禁等

41少尿:24h尿量少于400ml或每小时尿量持续少于17ml

42无尿:24h尿量少于100ml或12h内完全无尿者

43心脏骤停又称心源性猝死是指心脏有效收缩和泵血功能突然停止而导致循环中断，及时，正确和有效的

现场复苏是挽救病人生命提高抢救成功率的关键

44心肺脑复苏:是通过机械生理和药物学方法来恢复心搏呼吸停止病人生命体征的急救医疗措施，是急诊医

学最重要的组成部分

45心肺复苏:仅是特定治疗前的保守治疗，是脑复苏的开始,其目的是迅速恢复有效通气和循环，维持脑组织

灌注,最终完全恢复脑功能

46脑死亡:是指大脑皮质和脑干电活动完全停止，无自上呼吸，神经反射消失，脑弓图呈直线,此三联征持续

24h以上可宣布脑死亡

47生物学死亡:临床死亡后如果延迟进行有效心肺复苏即会发生生物学死亡,机体发生不可逆性细胞损害

48基础生命支持:程基础更苏,其目的是迅速恢复循环和呼吸，维持重要器官供血和供氧气，维持基础生命活

动，为进一步复苏处理创造有利条件，基础生命支持包括心脏腺停或呼吸停止的识别，气道阻塞的处理，

建立气道，人工呼吸和循环

49休克:是以突然发生的低灌注导致广泛组织缺氧和重要器官严重功能为特征的临床综合征

50冷休克:又称低血容量性休克系由失血，呕吐腹泻利尿烧伤或腹水形成等引起血容量减少,前负荷降低和

心搏量减少所致的休克，表现为外周血管收缩和低灌注,末梢皮肤湿冷

51心源性休克:心脏泵血功能衰竭引起心排血量急剧下降所致

52分布性休克:为容量血管明显扩张而使循环容量相对不足所致

53脓毒性休克:主要由动脉血管张力反映性降低所致

54神经源性休克:常因剧烈疼痛刺激，颈部或上胸部损伤引起下肢交感神经损伤而导致血管运动张力降低或

丧失,静脉血管扩张，有效循环容量和静脉回流减少,心排血量下降

55过敏性休克:过敏者接触某种抗原物嗫后，抗原与肥大细胞表面特异性IgE抗体作用,刺激细胞释放组胺,

血清素，激肽和细胞因子,引起静脉血管扩张和毛细血管通透性增加，导致血容量减少,血液浓缩和心排血量

急剧减少

56梗阻性休克:由循环血流梗阻引起心排血量急剧减少所致

57扩容:走扩充循环血量的简称，是治疗休克的首要措施

58休克体位:是下肢抬高20-30度及头部（上身）抬高10~20度的体位，既能增加下肢回心血量，又不致使腹

内脏器挤压横膈，影响膈.上的心肺功能

59急性心力衰竭:是指短时间内心脏收缩力明显减退和（或）心室，心房负荷突然增加导致心排血量急剧下

降，体循环或肺循环急性淤血，组织灌注减少的临床综合征

60急性呼吸衰竭:是指既往无气道和肺部疾病患者，由于突发情况致使呼吸系统不能充分氧合血液，发生低

氧血症伴有二氧化碳排出障碍,吸入室内空气时氧分压小于或等于

60里米汞注，和（或）二氧分压大于或等于50毫米汞住

61急性肾衰竭:是多种原因使肾功能在数小时至数周内发生急剧减退,导致水钠潴留，氮质血症，电解质和酸

碱平衡失常等急性尿毒症综合征

62急性肝衰竭:是指原无慢性肝脏疾病者发生大量肝细胞坏死，导致肝功能迅速恶化的临床征候群,以黄疸

迅速出现并进行性加深，凝血随原时间延长和肝性脑病为主要临床特征

63颅内压增高:多种原因引起的组临床综合征，又称颅内压增高综合征，典型者表现剧烈头痛,喷射性呕吐,

视乳头水肿，意识障碍，血压升高,脉搏缓慢和呼吸变慢，严重者发生脑疝，可导致死亡

64颅内压:颅内压是颅内容物（脑组织，血液和脑仃液）对颅腔产生的压力

65弥散性血管性凝血:是在多种原发疾病过程中由于凝血系统被激活而引起的一种严重的获得性凝血功能

障碍,以弥漫性微血管内血栓形成，大量消耗凝血因子和血小板引起继发性纤维蛋白溶解为病理特征,临床突

出表现为全身性出血倾向和多器官功能障碍

66多器官功能障碍综合征（MODS）:是指在遭受严重创伤大手术休克或严重感染24小时后同时或序贯性出

现两个或两个以上重要器官进行性功能障碍

67适度水合状态:是指皮肤弹性良好，无外周水肿，无颈静脉怒张，肺部无湿罗音和体重稳定

68细胞外液:是细胞直接生活的液体环境，能为细胞之间的物质转运和信息传递提供稳定的场所

69渗透压:是溶液中电解质和其他溶液微粒对水的吸引力（或产生的张力）

70代谢性酸中毒:各种原因引起的体内酸性物质产生过多或排泄减少或碱性物质丢失过多而造成的一种临

床表现

71代谢性碱中毒:各种原因引起的体内碱过多和（或）酸丢失的临床情况.主要生化我现为血HCO3-,PaCO2增

高，血PH根据代偿情况而异.血PH大于7.55时病死率可达40%

72呼吸性酸中毒:各种原因导致肺通气，弥散和肺循环功能障碍，引起PaCO2增高和PH下降的一组临床情况

73呼吸性碱中毒:各种原因引起肺通气过度，使二氧化碳排出过多，导致PaCO2下降血PH值升高的临床情况

74混合性酸碱平衡失常:同时发生两个以上代谢或呼吸酸碱平衡失常的临床情况

75中毒:某些物质进入人体后，与机体的体液或者器官,组织发生生物化学或生物物理作用，引起功能性或器

官性病变,造成机体暂时性或永久性病理改变，使正常生理功能发生严重障碍者

76毒物:能引起中毒的外来物质称为毒物

77急性中毒:一定量的毒物在短时间内突然进入机体,迅速引起不适应症状，产生一系列病理生理变化，甚至

危及生命，称急性中毒

78多发伤:是指在同一伤因的打击下，人体同时或相继有两个或两个以上解剖部位的组织或器官受到严重创

伤，其中之一即使单独存在创伤也可能危及生命

79自体血回输:是指将伤员体腔内积聚的血液通过回收，抗凝，过滤后再输入伤员自身体内的过程

80烧伤:是由于热力，化学物质，电流及放射线所致的极为夏杂的一种创伤。不仅可造成全身烧伤，而且可致

呼吸道，眼，食管等烧伤，严重者可致残甚至死亡

811度烧伤:主要损伤表皮浅层临床表现为局部皮肤发红，有轻度肿胀和灼痛，无渗出和水疱，皮温较高8211

度烧伤:累及表皮层及真皮乳头层.临床表现为局部肿胀明显，渗液多,大量渗出物枳聚于表层与真皮之间，形

成人小不等的水疱,水疱破裂后可见基底部红涧，潮湿，疼痛剧烈且感觉过敏，皮温较高

83深II度烧伤:损伤已达真皮深层,但多残留有皮肤附件,临床表现为局部肿胀，积液量少，表皮松动，有小水

疱，基底暗红或红白相间或略苍白，可见网状栓塞血管，质地较韧，感觉迟钝.

84III度烧伤:损伤累及皮肤全层及皮下组织，肌肉，骨骼等，局部表现为苍白，焦黄或焦黑色,皮肤失去弹性，创

面干燥，无渗血，触觉和痛觉消失

85轻度烧伤:烧伤总面积在9%以下的】1度烧伤

86中度烧伤:烧伤总面积为10%—29%或III度烧伤面积在10%以下

87重度烧伤:烧伤总面积为30%-49%或III度烧伤面积为10%-19%；或II度.HI度烧伤面枳虽未达上述百

分比,但有以下情况之一者：1伴有休克2伴有复合伤或合并伤（严重创伤，冲击伤,放射伤，化学中毒等）3中重

度吸入性损伤

88特重烧伤:烧伤总面积超过50%或III度烧伤超过20%或伴有严重并发症

89烧伤感染期:是指烧伤48小时（休克期）后至创面愈合这段时期.此期病程长，病情复杂多变,烧伤后由于创

面的存在以致全身抵抗力，免疫力低下，易发生全身性感染，烧伤脓毒血症是烧伤的主要并发症之一，居死亡

原因的首位

90压力疗法:根据才创面的愈合及瘢痕形成的程度，使用各种弹力套或持续使用弹力绷带等，对瘢痕加以

压迫，以预防或减轻瘢痕继续增生挛缩，有助于创面愈合，加速瘢痕成熟的一种方法

91灾难:任何能引起设施破坏，经济受损，人员伤亡，健康状况及卫生服务条件恶化的事件,如其规模已超

出事件发生社区的承受能力而不得不向社区外部寻求专门援助时，就是称其为灾难

92自然灾难:是由于自然因素所致的地球生态破坏和经济损失的事件

93人为灾难:由于人为因素造成的地球生态破坏和经济损失的事件

94中暑:是由于高温环境或烈日暴晒，，引起人的体温调节中枢功能障碍，汗腺功能衰竭和水，电解质丢失

过多，从而导致代谢失常而发病

95先兆中暑:典型的临床表现为在高温环境中大量出汗口渴头昏头晕疲乏无力胸闷烦躁心悸恶心注意力不

集中动作迟缓体温轻度升高

96电击:一定量的电流或电能量（静电）通过人体而造成组织损伤和器官功能障碍，甚至发生死亡称为电

击

97直接接触触电:人体直接接触或相对靠近带电导体而引起电损伤98间接接触触电:主要是跨步电压触电,

跨步电压差也可以内器电根伤

99淹溺又称溺水，是指人淹没于水中或其他液体中，由于液体泥沙水草等杂物充塞呼吸道及肺胞，或因惊

恐寒冷异物等刺激反射性地引起喉痉挛，引起窒息和缺氧，如得不到及时抢救，可危及生命

100干性淹溺:当人淹没于水中时，多因紧张惊恐寒冷等因素的强烈刺激，反射性地引起喉头和支气管痉挛,

声门紧闭，造成急性窒息和缺氧

101湿性淹溺:当人淹没于水中时，本能地引起反应屏气，避免水进入呼吸道

102氧疗:是通过提高吸入气中氧分压来增加血氧饱和度，缓解或纠正缺氧的治疗手段

103肺泡通气:肺泡是人体与外界进行气体交换的场所，人体吸入空气而呼出二氧化碳的过程程为肺泡通气

104氧输送:为血液每分钟释放到组织中的氧量，正常时约为1000ml/min

105氧消耗:是单位时间内组织从血液中提取的氧量

106高流量供氧系统:释放氧流量大于或等于15L/min,能供给病人全部的吸入气沐，不受呼吸方式的影响，

能保证精确，恒定的吸入氧浓度，又称控制型氧释放系统

107高压氧治疗:是在压力超过1个大气压的压力舱内吸入高浓度氧来治疗疾病的方法

108减压病:是指在减压过程中由于减压方法不当，使高压环境下血循环或组织中溶解的氮气大量游离形

成气泡，在血管内聚集造成栓塞，或组织内气泡体积不断增大，导致周围组织被压迫，损伤的•种疾病

109班中毒:是机体较长时间吸入高浓度辄引起器官结构和功能发生病理改变所致的一组临床综合征110

能量平衡:是指摄入量储备量和消耗量之间的平衡

111饥饿:摄入营养物质不能满足机体自身代谢的最底需要量

112静息能量消耗:指人体在餐后2h以上，合适温度下，安静平卧30分钟后所测得的人体能量消耗113

基础能量消耗:指人体在清醒而极度安静的状态下，不受肌肉活动，环境温度，食物和精神紧张等因素影响时

的能量代谢率，以KJ/d表示

114营养评价:主要是评价热量蛋白质和微量元素的平衡情况

115肠内营养:指通过鼻胃管，鼻卜二指肠管,胃造口，空肠造口,或经肠痿口插管等途径灌注营养液

116肠外营养：又称静脉营养，由中心挣脉或外周静脉供给机体所需的营养物质

117要素膳:其氮源为氨基酸混合物或蛋白质水解物，热量主要由碳水化合物提供

118非要素膳:以整蛋白质和蛋白质游离物为如源的肠内营养制剂

119心脏电复律:是用高能脉冲电流,经过胸壁或直接作用于心脏，消除各类异位快速新律失常,使心脏恢复为

窦性心律的方法，又称心脏电除颤

120心电监护:是长时间显示和(或)记录病人的心电变化，及时发现和诊断心律失常的•种方，是临床危重症

监护的主要监测内容之一

121同步间歇指令通气：是一种容量控制通气与自主呼吸相结合的特殊通气模式，两种通气共同构成每分

通气量

122最佳PEEP值：是指既改善通气提高PaO2又对循环无影响的PEEP值

123机械辅助呼吸：指在自主呼吸的基础上，呼吸补充自主呼吸的通气量部分

124机械控制呼吸：指呼吸机完全取代自主呼吸，提供全面通气量，是病人无自主呼吸时最基本，最常用

的支持通气方式

125高热:是人体对致病因子的一种全身性反应,是机体在内源性或外源性致热原的作用下，使体温调节中枢

的调定点上移而引起的调节性体温升高

126热痉挛:是指在高温环境中进行繁亘劳动和剧烈运动，大量出汗后因口渴而大量饮水，缺乏钠的补充而发

病.病人突然出现四肢阵发性痉挛和疼痛，有时腹壁肌肉,肠平滑肌也出现痉挛性疼痛

127高钾血症:是指血清钾高于5.5mmol/L.如无细胞内钾向细胞外转移的因素存在，通常血清钾升高提示体

内钾增多

128失水:是指体液丢失速率超过摄入，而使细胞外液容量减少所表现出的•组临庆综合征

129临床死亡:在心脏骤停后即可发生，心搏呼吸或意识活动突然停止即为临床死亡

130高钠血症:指血清钠高于148mm。儿常因机体水分丢失超过钠丢失或钠增加所致，总体钠可以增加，正常

或减少

131肺毛细血管锲压(PCWP)反映左房平均压及左室舒张末期压，是反映左心室舒张功能的最佳指标

©直简答

1.1急救护理学是以现代医学科学、护理学理论为基础，研窕各类急性病、急性创伤、慢性疾病急性发作以

及危重病人抢救与护理的一门综合性应用学科。

1.2急救医疗服务体系(EMSS)是由院前急救，院内急诊科诊治、重症加强治疗病房和各专科的“生命绿色通

道”为一体的急救网络。它既适应平时的急诊医疗工作。又适应战争或突发事故的急救。

1.3简述院前急救的任务。答：院前急救的任务是采取及时、有效的急救措施，最大限度地减少病人的痛苦，

降低伤残率和死亡率，为进一步诊治打下基础。

1.4简述急救区域急救的原则目的答：实行区域急救的原则，其目的是保证伤病员能就近获得迅速、有效地

长途运送而耽误时机，也避免急诊病人过分集中于少数医院，造成该院急诊病人多而耽误抢救时机。因此，

实行区域救护急救可扩大急救医疗系统的覆盖面，缩小急救服务半径，缩短急救反应时间。

2.1院前急救是指在医院之外的环境中对各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾难事故的伤病者进行现场急

救、转运及途中救护的统称，是急救医疗服务体系中的首要环节和重要组成部分。院前急救工作的成效评

价是衡量一个地区急救工作水平和能力面低的重要标志。

2.2急救半径是指急救单位执行院外急救服务所覆盖的区域半径，缩小急救半径是急救单

位能快速到达现场的重要条件之一，理想的急救半径是5~7公里。

2.3反应时间是急救中心接到呼救电话至急救车到达现场所需的时间，反应时间的长短是

判断院前急救服务功能中重要的综合指标之一，理想的是4-5分钟。

2.4简述“第一目击者”在现场应做出的反应。答：在院前急救中，第一个.重要的环节是在现场的“第一目

击者”做出的反应。必须首先识别发生了什么，然后快速拨打120急救电话，从而启动急救医疗服务体系。

在等待专业人员到来时，“第一目击者”可以为病人提供一些最基本的救护。在最初数分钟内提供的救护非

常关键，因为这一时间段（数分钟至十几分钟）往往是救命的“黄金时刻”

2.5简述动脉、静脉及毛细血管出血的特点。答：动脉出血血液鲜红色，压力高，出血呈喷射状，短时间内

可造成大量失血，易危及生命。静脉出血血液暗红色，呈不间断、均匀、缓慢地向外流出，危险性较动脉

出血小。毛细血管出血表现为创面渗血，不易找到出血点，但常能自行凝固。

3.1急诊分诊是指快速对急诊病人进行分类以确定治疗或进一步处理的优先次序的过程。

3.2简述急诊工作的范畴。答：急诊工作的范畴包括：⑴各种急性病、慢性病的急性发作和急性创伤的救治：

（2）危重病人的急救：（3）灾告医学救援；（4）毒理学和急性中毒。

3.3简述分诊护士的职责。答：分诊护士的职责是根据病人的主诉及主要症状和体征进行初步判断，以辨别

疾病的轻重缓急及所属科室并安排就诊，使病人得到及时、有效的诊治；同时，通过分诊疏导和管理，使

诊疗环境有序，有•限的急诊科空间得到充分利用，给急诊病人以充分的安全感，增加对医院的信任度，提

高对医院的满意度。因此，一名合格的分诊护士不仅应具备多科疾病的医疗护理知识、病情发展的预见能

力，还应既有丰富的医学、心理学、社会学、管理学等综合知识。

3.4什么走成批伤？如何对其进行分诊？答：成批伤是指同一致伤因素引起三人以上同时受伤或中毒。由

于成批伤的突发性强、损伤人员多、损伤的种类和性质复杂及发生地点的环境差等特点而要求快速进行分

诊。常用颜色分诊法，一般分红、黄、绿、黑四个等级。其中红色代表病人有生命危险需立即处理；黄色

代表病人可能有生命危险，需尽早处理：绿色代表病人有较轻的损伤，能行走；黑色代表病人没有生命体

征。分诊时，只有病人存在气道阻塞或大出血情况时才需立即处理，其他的情况均在分诊后再做处理，以

尽可能使更多的人存活为原则。

4.1发热是指病理性体温升高，由致热原使体温调节中枢的调定点上移而引起。当舌下温度高于37.5C,腋

下温度高于37C,或一日之间体温相差在IC以上时，称为发热。

4.2昏迷是由于大脑皮层及皮层下网状结构发生高度抑制而造成的最严重的意识障碍，即

意识持续中断或完全丧失，是高级神经活动高度抑制的表现。

4.3抽搐是全身或局部肌肉不自主的阵发性强烈收缩，发作形式可以是强制性、阵挛性和

混合性等多种形式。一般多无意识障碍。

4.4呼吸困难是病人自觉空气不足或呼吸费力：表现为张口呼吸，重者出现端坐呼吸、发

组、辅助呼吸肌参加活动，并有呼吸频率、深度和节律的改变。

4.5胸部感觉神经纤维受到各种物理或化学因子的刺激，产生痛觉冲动，传入大脑皮质痛

觉中枢后引起胸痛。

4.6腹痛是指由于各种原因引起的腹腔内脏器的病变而表现为腹部的疼痛。

4.7简述物理降温法的注意事项。答：物理降温法包括温水擦浴，额部、四肢大血管浅表部位冷湿敷，头枕

冰袋，酒精擦浴（小婴儿禁用）。注意事项有：（1）热者冷降，冷者温降；（2）冰水浸浴者每15分钟测肛温一

次，体温降至38.5C左右停止浸浴：⑶浸浴时用力按摩颈部四肢：擦浴方式自上而下，由耳后、颈部开始,

直至皮肤泛红：（4）不宜在短时间内降温过低，以防虚脱：（5）伴皮肤感染或出血帧向者不宜皮肤擦浴：（6）

补充液体，维持水、电解质平衡。

4.8简述咯血先兆的处理。答：出现咯血征兆时，应安慰病人，消除其紧张情绪，鼓励把血咯出，同时帮助

病人采取患侧卧位或头低脚高位，脸侧向一边，轻拍背部以利于血块咯出，迅速清除位于气道和咽部的血

块，及时进行吸引以解除呼吸道阻塞。给予辄气吸入，备好急救物品并做好气管插管和气管切开的准备和

配合工作。

4.9如何帮助呼吸困难者保持呼吸道通畅？答：（I）协助意识清醒病人翻身和叩背，鼓励和指导其有效咳嗽，

清除呼吸道分泌物：（2）痰液多且黏稠者，应根据医嘱给予消炎、祛痰、止咳、解痉或雾化吸入等治疗：（3）

咳痰无力或痰不易咳出者，应给予吸痰；（4）意识不清的危重病人和严重呼吸困难者，应及时协助医生建立

和维持人工气道，如气管插管并进行吸痰，做好机械辅助通气的准备工作。

4.10简述昏迷病人的急救措施。答：立即对危及生命的症状实施监护，尽快找出病因，进行积极、有效的

抢救是治疗的关键。①病因治疗：病因明确者应尽快消除病因。如一耙化碳中毒者立即给予高压氧治疔；

低血糖昏迷时立即补充高灌葡萄糖液等。②对症支持治疗：维持生命功能，保持呼吸道通畅。必要时行气

管插管、气管切开或使用呼吸机辅助呼吸。对心跳呼吸骤停者给予心肺复苏，尽快建立有效地静脉输液通

路，以维持循环功能及输注抢救药物。为保证病人足够的能量及营养，应积极补充营养液，纠正水、电解

质紊乱及酸碱失衡。③保护脑细胞：为越低脑代谢，减少氧耗，应给予头部置冰袋或冰帽等；高热、躁动、

抽搐者用镇静或人工冬眠疗法；保证足够的脑灌注。

4.11简述抽搐病人的急救与护理。答：①立即让病人原地平卧，头偏向一侧并略向后仰，颈部稍抬高，松

解衣领、皮带或腰带等；②保持病人呼吸道通畅、吸氧，防止舌很后坠，对强直阵挛型持续发作的病人，

应及时清除口鼻咽喉分泌物与呕吐物并放置牙垫。进行心电监护；③注意做好病人防护，防止坠床、舌咬

伤及由误吸造成的窒息和吸入性肺炎，对出现严重呼吸抑制的病人，应及时予以气管插管或气管切开。不

可强力按压抽搐的身体，以免引起损伤；④立即建立静脉通道，选用药物解痉：⑤伴有高热者应配合降温

处理。

5.1简述入住ICU的指征。答：ICU的入住指征有：（1）急性、可逆、已经危及生命的脏器功能不全，经过严

密监测和加强治疗，短期内可能得到康复的病人：（2）存在各种高危因素，具有潜在生命危险，经过严密监

护和有效治疗可能减少死亡风险的病人：（3）在慢性脏器功能不全的基础上，出现急性加重且危及生命，经

过严密监测和治疗可能恢复到原先状态的病人；（4）其他适合在ICU进行监护和治疗的病人。

5.2简述ICU护理人员的基本技能要求。答：ICU护理人员的基本技能要求有：（I）经过严格的专业理论和技

术培训并考核合格；（2）掌握重症监护的专业技术。如输液泵的临床应用和护理，外科各类导管的护理，给

氧治疗、气道管理和人工呼吸机监护技术，循环系统血流动力学监测，心电监测及除颤技术，血液净化技

术，水、电解质及酸碱平衡监测技术，胸部物理治疗技术，.重症病人营养支持技术、危重症病人抢救配合

技术等：（3）具备以下能力：各系统疾病重症病人的护理、重症医学科的医院感染预防与控制、重痘病人的

疼痛管理、重症监护的心理护理。

5.3简述Barden评估表的组成，得分的意义和对策。答：Barden评估表被认为是较理想的乐疮危险因素评

估量表。评估表由病人的感觉、移动、活动能力和影响皮肤耐受力的3个因素（皮肤潮湿、营养状况、摩

擦和剪切力）6个方面组成，总分6〜23分，分值越低，压疮发生的危险性越高.18分是预测有压疮发生

危险的最佳诊断界值，其中15—18分提示轻度危险，13—14分提示中度危险，10〜12分以下提示高度危

险。对于18分以下的病人，应开始采取常规预防措施，如每两小时翻身一次、保持皮肤清洁干燥、更换体

位时避免拖拉等。存在营养不良的病人需请专业人员会诊。

6.1心脏性猝死是指由于心脏原因所致的死亡，在瞬间发生或在产生症状后一个小时内发生，病人可以有或

没有已知存在的心脏疾病，但死亡的发生或其发生的具体时间必须是不可预知的。

6.2心脏骤停是指任何病人因心脏病或者非心脏病的其他原因，在未能预计的时刻，心脏突然停止排血。

6.3心肺复苏是基础生命支持的主要内容，是指用人工的办法帮助心跳呼吸骤停的病人尽快建立呼吸与循

环，从而保证心、脑等重要脏器的血氧供应，为进一步挽救病人的生命打下基础。

6.4脑复苏是指在心肺复苏的基础上，为减轻心脏骤停病人的中枢神经系统损害而进行的一系列综合性治

疗，以达到部分或全部恢复脑组织的功能。

G5生命链由四个相互联系的环节组成，包括早期通知急救系统、早期心肺复苏、早期除颉和早期给予高级

心脏生命支持的急救措施。

6.6基本生命支持（BL5）最主要的步骤为开放气道、人工呼吸和人工循环的建立以及对室颤与无脉性室速病人

实施除颤。其主要内容是心肺复苏，是急诊心脏救护的重要组成部分和复苏成功的关键步骤

6.7除颤是通过放在体表的两块电极板，人为地给予心脏电击，使心脏的电活动全部停止.心肌细胞混乱的

活动完全消失，电击后可引起短行的心脏跳动停止，以使正常的起搏细胞恢复，再度控制心脏原有的正常

搏动。

6.8延续生命支持是指针对原发病或复苏并发症所采取的一系列措施，包括纠正低血压/休克、纠正水、电

解质或酸碱平衡失调、防治肾衰竭、改善心肺功能和系统灌注，尤其是脑的灌注，防治脑缺氧和脑水肿。

6.9简述心脏骤停的临床表现。答：心脏骤停的临床表现有：（1）意识突然丧失或伴有短阵抽搐：（2）大动脉

搏动消失，测不出血压；（3）呼吸呈叹息样或断断续续（濒死呼吸），常发生在心脏骤停后的30秒内，随后

呼吸停止;（4）心音消失；（5）瞳孔散大；（6）皮肤灰白、发纵

6.10简述心肺复苏的适应证。答：（I）呼吸骤停：当呼吸缺失或呼吸不足以维持有效的通气和氧合时，则可

发生呼吸骤停。导致呼吸骤停的院外因素包括溺水、脑卒中、气道异物梗阻、烟雾吸入、会厌炎、药物过

量、电击、室息、外伤或任何原因引起的意识丧失。院外呼吸骤停常见于药物反应或使用镇静药物以及脑

卒中、心肌梗死或任何原因引起的昏迷。（2小、脏骤停：循环中止，生命器官的氧供中断，无法触及脉搏。

6.11简述口对口人工呼吸的方法。答：口对口人工呼吸是将氧输入病人肺内的快速、有效的方法。吹气时，

应保持病人气道开放并捏紧鼻子，以防吹入气体从鼻腔漏出。用嘴唇紧密封住病人口腔，用•秒钟进行吹

气，应确保每次吹气时病人的胸部有可见抬起。如果吹气未成功，应调整头部位置再次吹气。如调整位置

后再次吹气仍未成功，专业急救人员应按气道异物梗阻解除的方法实施急救,，

6.12简述如何评估循环征象。答：心脏骤停时脉搏无法扪及，专业急救人员需进行脉搏的检查，成人应检

查颈动脉搏动：将一手放于前额以保持头后仰，另一手定位气管，并用2。3指轻轻向同侧移动直至到达气

管与胸锁乳突肌之间的纵沟内，此过程应为轻柔地触摸而不是使用压迫的力量。如果10秒内不能确定脉搏

是否存在，应开始胸外按压。

6.13简述胸外心脏按压的方法。答：在病人的胸部正中、两乳头之间放置救援者的一只手，将另一只手平

行放于第一只手的上面。救援者手掌的长轴应位于病人胸骨的长轴上，以保持对胸骨的足够下压力量，减

少肋骨骨折的可能性。手指可伸展，也可相互交错，但需要离开胸部。为保证按压的有效，应用力、快速

地压，频率100次/分，深度4~5厘米，每次按压后允许胸廓完全放松。尽可能减少对胸外按压的干扰与

中断。为保证按压的效果，应每两分钟更换一次按压人员，避免按压者疲劳使按压质量与频率下降。

6.14简述除颤与CPR的配合。答：室颤终止后应立即进行CPR以保证重要器官的灌注，直至心脏的搏出功

能完全恢曳。2005年心肺史苏指南规定，一次除颤后应立即开始胸外按压，不要因评估心律和脉搏而耽搁

按压的进行。5个循环（约2分钟）的CPR后再评估循环是否恢复。在准备除颤的阶段如除颤仪充电时，

也不要中断胸外按压，理想状态下，胸外按压仅允许在通气（除外已安置高级气道设施的情况）、节律检查

或放电时中断，时间一般不超过10秒。

6.15简述BLS的核心原则。答：BLS的核心原则有：（I）用力、快速地按压（每分钟100次）：（2）尽可能

减少对按压的干扰和中断：（3）按压之间允许胸部的完全放松：（4）避免过度通气。

6.16简述除颤的注意事项。答：除颤时，应保证操作者、其他医护人员以及病人的安全。操作者勿站在有

水的地板处。为使除颤有效，应去除病人胸部的药物贴膜，剔除过多胸毛，擦干皮肤，并使用除颤专用导

电糊。应关闭临时起搏器，如有永久起搏器，除颤电极板应放于离开起搏器装置至少2.5厘米处。除颤仪

放电前应将吸氧装置从胸壁移开，放电前必须清场，操作者要确保自己除双手接触电极板外未接触到病人

的任何部位或床沿，还需要提醒并确认周围所有人员都没有与病人或床接触，才可进行放电。

7.1灾难医学是研究在各种自然灾害和人为灾难所造成的灾害性损伤条件下实施紧急医学救治、疾病预防和

卫生保障的一门科学，涉及急救医学、创伤外科学、危重病医学、卫生学、流行病学、社会学、心理学，

还涉及地震学、气象学、军事学等有关学科，是-门与急救医学密切相关而又有显著区别的综合性医学学

科。

7.2灾难救援护理指应用灾难护理学特有的知识和技能，在与其他专业领域开展合作的基础上，为减轻灾难

对人类的生命、健康所构成的危舍而开展的护理相关工作。

7.3简述灾难医学的主要任务。答：灾难医学的主要任务有：（1）研究各种灾难对人体损害的规律，制定合理

的医疗卫生应急与保障方案：（2）动员必要的医疗卫生力量并将其组成严密的医疗救援网络体系：（3）充分发

挥医学科学技术，进行灾区医疗紧急救治：（4）控制灾后灾情的发生和流行：（5）对灾区人群创伤后应激障碍

的研究和防治；（6）保护灾区居民健康；（7）向公众进行灾难与急救知识的普及教育和宣传。

7.4简述灾难救援医学的主要特点。答：灾难救援医学的主要特点有：（1）是一项系统工程：（2）不同于

传统的急救医学：（3）需要依髡强有力的组织体系和多部门协作：（4）短时间内需要大量医护人员和医疗资源

进入灾区：（5）卫生防疫是灾难医学的重要部分：（分心理救援是灾难医学不可缺少的组成部分。

7.5简述灾难救援护理的内容要点。答：灾难救援队伍的内容要点有：（1）伤员现场救护：护理人员在灾难

现场迅速为伤员提供现场救护，配合医生做好救护工作；（2）伤员转运监护：护理人员承担转运途中的伤员

生命体征监测和病情观察，做好基础护理工作：（3）伤员心理护理：对灾难伤员出现的心理问题，协助进行

心理疏导；（4）协助灾区医院护理秩序的重建：救援护理人员应协助灾区医院重建护理秩序，共同开展救护

工作：（5）协助灾难现场与医疗救治点的消毒工作：协助各医疗救治点做好消毒工作，协助控制传染病暴发;

⑹对灾区伤员和民众的卫生宣教。

7.6简述灾后传染病预防和控制原则。答：（1）迅速开展灾区卫生学评估，为采取防疫措施提供依据，评估内

容包括灾区疫情动态、防疫人力和防疫物资等方面；（2）科学开展消毒杀虫工作，区分重点区域和•般区域;

⑶加强居民饮水监测，防止肠道传染病的暴发流行；⑷加强计划免疫督导评估：（5）尽快恢复疾病监测体系，

及时排查可疑传染病。

7.7简述灾难医学心理干预的基木原则。答：⑴心理危机干预是灾难救护工作的重要组成部分。应根据救灾

工作的部署，合理安排灾难心理危机干预的工作.重点：（2）进行心理危机干预活动，应采取措施确保干预得

到完整地开展，避免再次创伤：（3）对有不同需要的受灾人群综合应用干预技术，实施分类针对性干预：（4）

以科学的态度对待心理危机干预，明确心理危机干预不是“万能钥匙”：（5）对重点人群采用“稳定情绪”和

“心理辅导”技术开展心理危机救助。

7.8简述伤员转运前需要做的特殊处理。答：伤员转运前需要做的特殊处理主要有：（1）对颅内压增高伤员及

时使用脱水剂；（2）对严重血气胸伤员做好胸腔闭式引流：（3）对骨折伤员做好临时外固定：（4）对血管损伤出

血伤员严格止血：（5）对极可能发生呼吸道阻塞伤员进行预防性气管插管或切开：⑹对休克伤员及时进行液

体豆苏；（7）对严重肠梗阻伤员行胃肠减压：（8）对有暴力倾向和精神病病人，转运前应充分做好约束和镇

静。

7.9如何做好伤员转运与接受医院的衔接？答；（1）预先通知伤员接收医院拟转运伤员的数量、损伤类型、转

运方式和所需医疗设备等信息，以方便接收医院提前做好准备；（2）转运前应预先获知伤员接收医院的具体

位置，设计转运路线，并在途中保持与接收医院的联系：（3）伤员转出地或单位与接收医院在转运前、中、

后的全程衔接；（4）对转运伤员使用伤标、伤票等标设和必要的医疗文书，有利于伤员交接和后续分检与治

疗：（5）对于大量伤员的远距离转运，考虑到灾区救护人力不足，可组织后方接收医院和救护力量以伤员前

接为主的衔接方式。

8.1休克是机体在受到各种有害因子作月之后发生的，以有效循环血量急剧降低和机体真毛细血管网内严重

灌注衰竭为特征，并导致各重要器官机能代谢紊乱和结构损害的全身性病理过程。

8.2休克指数是脉率与收缩压之比，是临床常用的观察休克进程的指标。休克指数为0.5,提示无休克：休

克指数1.0-1.5,提示存在休克；休克指数大于2,提示休克严重。

8.3低血容量性休克是体内或血管内大量丢失血液、血浆或体液，引起有效血容量急剧减少所致的血压降低

和微循环障碍。

8.4过敏性休克是指外界一些抗原性物质进入已致敏的机体后，通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的

累及多脏器的症候群。过敏性休克的表现与程度，依机体的反应性、抗原进入量及途径等有很大差别。通

常突然发生且剧烈，若不及时处理，常可危及生命。

8.5简述CVP和动脉压变化的意义。答：（l）CVP低，动脉压低，提示血容量不足，应快速补液扩容：（2）CVP

低，动脉压正常，提示血容量轻度不足，应适当补液扩容：（3）CVP高，动脉压低，提示心功能不全或血容

量相对过多，应使用强心、利尿、扩血管药物：（4）CVP高，动脉压正常，提示容量血管过度收缩，应使用

扩血管药物：⑸CVP正常，动脉压低，提示血容量不足或心功能不全，应做补液试验。

8.6对多发伤患者进行休克救护的具体措施。答：（1）迅速安置、平卧，给氧，建立静脉输液通道，采血尿送

检，监测血压、脉搏、神志、尿量：（2）去除休克诱因：如呼吸障碍、出血未止、骨折未固定：（3）迅速补足

血容量：补液种类是先予晶体液（如平衡盐液）再予胶体液（如全血、血浆及其代用品），晶体液与胶体液

的比例为2：10补液速度宜快，一般在前0.5h争取输入晶体液1000~1500ml、右旋糖好500ML如果血容

量仍然不够，可再输入晶体液1000ml。大量失血者应输全血：（4）血管活性药物应汨：对于低血容量性休克,

原则上首先不用血管活性药物，只有当血容量已经补充到一定程度而血压仍不上升者，方才考虑使用，一

般选用多巴胺与间羟胺配伍：（5）纠正酸碱平衡失常：休克伤员由于灌注不足等，大多存在轻重不同的酸碱

平衡失常，临床可根据情况给予适量的碱性药物，如碳酸氢钠等；（6）紧急手术：对于内脏实质性器官破裂

出血者，应在治疗休克的同时进行紧急手术。值得强调的是，不要等到血压正常后再进行手术，以免延误

时机。

8.7对过敏性休克患者进行救护的具体措施。答:⑴发现过敏性休克时，立即注射肾上腺素，小儿每次用i/io。。

浓度，0.02~0.025mg/kg,成人用0.5—Img皮下注射。如首次注射后不见效，可考虑10~15分钟内重复注

务⑵肾上腺皮质激素对抗过敏及升高血压甚为有效，每次用地塞米松10-20mg肌注或静脉推注，甲基强的

松龙100~300mg静脉注射。（3）升压药：常用阿拉明10〜20mg,多巴胺20~40mg静注或肌注。4）脱敏药：

可用异丙嗪25—50mg肌注或静注。（5）氧气吸入：纠正低氧血症，改善呼吸衰竭。（6）输液：改善全身及局

部循环，促进过敏物质的排泄。如病人有肺水肿表现，则应减慢输液速度，以免加重病情。（7）改善休克后,

如血压仍波动者，应使用血管活性药持续静滴。有血管神经性水肿、风团及其他皮肤损害者，可每日口服

泼尼松。注意补充维生素C,同时病人应密切观察24小时，以防再次发生过敏性休克。

9.1等渗性脱水又称混合性脱水，即水与电解质成比例地丢失，因而细胞外液渗透压正常。外科病人最易发

生此种脱水。

9.2低渗性脱水又称缺盐性脱水，以电解质的丧失为主。与失水相比，电解质的丧失较多，因而细胞外液渗

透压低于正常。

9.3高渗性脱水又称单纯性脱水，以失水为主，电解质丢失相对较多，因而细胞外渗透压高于正常。

9.4水中毒是指细胞外液低渗，水分过多，超过机体特别是肾脏代偿的能力，导致细胞内水过多并产生一系

列症状。

9.5代谢性酸中毒是细胞外液Hi增加或HC03丢失而引起的以血浆HC03-浓度原发性减少为特征的酸碱平衡

紊乱。按不同的AG值，可分为高AG正常氯型及正常AG高氯型代谢性酸中毒。

9.6代谢性碱中毒是指体内酸丢失过多或者从体外进入碱过多的临床情况，主要生化表现：为血HC03-过高,

PaCO：增高。临床上常伴有血钾过低，部分可伴有高血压。

9.7呼吸性酸中毒是指原发性PaCO：升高导致pH下降的临床情况。根据发病快慢可分为急性呼吸性酸中毒

和慢性呼吸性酸中毒。

9.8.呼吸性碱中毒是指由于肺通气过度使H2c03浓度或PaC02原发性减少而导致pH升高的情况，分为急

性及慢性呼吸性碱中毒两大类。急性者，：每下降下降约；慢性时，

PaCOlOmnIHg,HC03-2mmol/LHC03

下降为4〜Smmol/I。

9.9筒述低渗性脱水的急救与护理。答：（I）枳极治疗病因：（2）首先补充血容量，针对缺钠多于缺水的特点，

采用含盐溶液或高渗盐水静脉滴注，以纠正体液的低渗状态和补充血容量。①轻度和中度缺钠：根据临床

缺钠程度估计需补给的液体量：②重度缺钠：对出现休克者，应先补足血容量，以改善微循环和组织器官

灌流并适当补充晶体液；③缺钠伴有酸中毒：在补充血容量和钠盐后，如血气分析显示酸中毒仍未完全纠

正，可静脉滴注碳酸氢钠或平衡盐溶液，视情况再决定是否补液。尿量达到40rnl/h居应补充钾盐。

9.10简述高渗性脱水的急救与护理。答：（I）去除病因，使病人不再继续失液；⑵估计并补充已丧失的液体

量，可静脉输注5%葡萄糖或低渗盐水溶液：3）当日先给补水量的一半，次日补给另一半，还应补给当日需

要量：（4）补水同时适当补助，以纠正缺钠。如同时有缺钾，应在尿量iA40ml/h后补充氯化神,以免引起血

钾过高。经补液治疗后，酸中毒仍未纠正时可给碳酸氢钠溶液。

9.11.简述低钾血症的主要临床表现。答：低钾血症的临床表现与细胞内外钾缺乏的严重程度，低血钾发

生的速度、持续时间及原发病因等有关。血清K+<3mmol/L时出现症状。严重低皿钾的主要后果是对神经、

肌肉的影响，心肌对低血钾极为敏感，尤其是病人有冠心病史或使用洋地黄类药物时。轻度低血钾的主要

症状有：乏力、疲乏、便秘、麻痹性肠梗阻、呼吸困难、痛性痉挛、手足抽搐等；严重低血钾将导致心脏

组织兴奋性和传导异常，如心电图出现u渡、T波低平、室性心律失常，严重者导致无脉性电活动或心脏

停搏而猝死。

9.12简述高钾血症的病因和发病机制。答：（I）钾摄入过量：静脉输入大量库血，使用大量含钾溶液，肾功

能降低病人长期食八合钾量较高的食物等均可导致高钾血症。（2）肾排钾障碍：是高钾血症最常见、最重要

的原因。肾排钾障碍的原因包括：肾功能不全伴少尿、无尿；Addison病、双侧肾上腺切除：系统性红斑狼

疮。（3）细胞内钾大量粒出：胰岛素缺乏、酸中毒。

9.13简述静脉使用钙剂时的注意事项。答：经静脉使用钙剂时应注意，钙溶液尤其是氟化钙溶液对软组织

具有刺激性，应尽量稀释后使用，且不可漏出血管，也不可同时用碳酸氢钠，以防二者沉积于血管中。注

射过程中应密切监测心率，尤其是使用洋地黄的病人，以防发生严重的心律失常。应保持静脉通路的通畅

并加强用药期间的监测，及时发现病情变化和药物的不良反应。

9.14简述代谢性酸中毒的急救与护理。答：⑴病因治疗：①乳酸性酸中毒：纠正循环障碍、改善组织灌注、

控制感染、供应充足能量等：②糖尿病酸中毒者：及时输液、用胰岛素、纠正电解质紊乱及处理感染等；

③甲醇造成的代谢性酸中毒：尽早进行血液透析或腹膜透析；④水杨酸造成的酸中毒：常合并呼吸性碱中

毒，碱化尿液：副醛中毒：有特殊的呼吸气味，碱性药处理：⑤尿毒症性代谢性酸中毒：给予外源性碱性

物质。⑥胃肠道丢失HC03-造成的酸中毒：补充NaHC03,同时注意补钾。（2）正确使用碱性药物NaHC03,

一般将血pH纠正至7.20o急性的严重酸中毒，纠正速度要快，以尽快恢复心脏功能。但须注意不能纠正

过快，以免加剧中枢神经系统症状，使组织供氧情况更为恶化。（2）正确使用碱性药物NaHC03,--般将血

pH纠正至7.20。急性的严重酸中毒，纠正速度要快，以尽快恢复心脏功能。但须注意不能纠正过快，以免

加剧中枢神经系统症状，使组织供氧情况更为恶化。（3）严密监测并记录生命体征、血电解质浓度及中枢神

经系统症状。4）加强基础护理，昏迷病人保持呼吸道通畅，预防感染，做好各类管道的护理，及时采集标

本送检，记录24小时尿量。

10.1复合伤处指由两个或两个以上致伤因子引起的损伤，典型的有爆炸伤，可由热力、化学性因素、机械

性因素等导致病人损伤。

10.2黄金时间是指创伤后的第一个小时，在这一小时进行快速评估、分检和处置，对于降低死亡率和

致残率极为重要，所以称这一时间段为黄金时间。

10.3多发伤是指由同一致伤因子引起的两处或两处以上解剖部位的损伤，且至少有一处危及生命。

10.4MODS指多发伤发生后，2个或2个以上原本正常的器官在诊治过程同时或相继发生功能不全或衰

竭。

105张力性气胸是指胸壁、肺、支气管或食管上的创口呈单向活握，与胸膜腔相交通。吸气时活舱开

放，空气进入胸膜腔；呼气时活瓣关闭，空气不能从胸膜腔排出；随着呼吸，伤侧胸膜腔内压力不断

增高，以致超过大气压。

10.6连枷胸是指严重的闭合性胸部损伤导致多根、多处肋骨骨折，使局部胸壁失去肋骨支持而塌陷，出

现反常呼吸，即吸气时塌陷区胸壁内陷，呼气时外突。

10.7简述多发性创伤的临床特征。答：多发性创伤的临床特征有：（I）生理紊乱严重，早期死亡率高：（2）伤

势重，休克发生率高：（3）低氧血症发生率高；（4）早期诊断困难，容易误诊；（5）伤情处理矛盾多，确定救治

顺序困难；（6）并发症多，感染发生率高。

10.8简述如何对多发伤病人快速全面初步评估。答：首先进行ABS评估，检查气道（A）,有无出血（B）和休克

⑸。然后脱去病人衣服，进行全面检查，判明有无致命性损伤。为不遗漏重要伤情，以“CRASHPLAN”指

导检查：C（心脏）、R（呼吸）、A（腹部）、S（育舐|）、H（头颅）、P（骨盆）、L（四肢）、A（动脉）、N（神

经）。评估同时，分诊护士应快递、详细地询问受伤病史，帮助医生做出正确诊断。

10.9简述颅脑损伤伤情轻重分级。答：⑴轻型：GCS13~15分，昏迷CT30分钟，轻度头痛头晕，神经系统

和脑脊液检杏无明显改变。（2）中型：GCS9F2分，昏迷0.5—6小时，轻度神经系统阳性体征，生命体征轻

度改变.（3）重型：C.CS3—8分，深昏迷＞6小时，意识障碍逐渐加重或出现再昏迷，有明显的神经系统阳

性体征，生命体征严雨改变。（4）特重型：GCS3-5分，脑原发伤雨，深昏迷，去大脑强直或伴其他脏器伤、

休克等，已有晚期脑疝，包括双睡散大，生命体征严重紊乱或呼吸已近停止。

10.10简述张力性气胸的临床表现。答：张力性气胸病人极度呼吸困难，端坐呼吸。缺氧严重者，发知、烦

躁不安、昏迷，甚至窒息。体格检查，可见伤侧胸部饱胀，肋间隙增宽，呼吸幅度减低，可见皮下气肿。

叩诊呈高度鼓音。听诊呼吸官消失。

10.11简述胸部损伤患者行开胸手术的指征。答：手术指征为：（1）进行性血胸；⑵严重的肺组织裂伤或气

管、支气管损伤：（口心脏大血管损伤引起的心包积血或心包填塞：（4）食管损伤或破裂：（5）膈肌损伤破裂或

膈疝形成：⑹胸导管损伤；（7）胸腔内异物存留。

10.12简述多发伤急救的VIPCO原则。答：VIPCO原则是指：V：保持呼吸道通畅并充分给氧，必要时气管

插管，硕面、颈椎或喉部外伤者早期行环甲膜切开术或气管切开时，及时清除呼吸道异物，充分给氯，必

要时采用呼吸机辅助呼吸。及时处理胸部外伤导致的开放性气胸、张力性气胸、连枷胸和大量血胸。I：输

液、输血，扩充血容量及细胞外液。早期及时、有效的体液复苏有助于减慢心率和阻断交感神经的不利作

用，维持有效的心泵功能，使组织得到有效再灌注。P：对心泉功能的监测。及早发现和处理心源性休克。

C：控制出血。对于体表活动性出血，采用加压包扎，大血管损伤行结扎吻合。一旦胸腹腔穿刺或腹腔灌洗

术明确了胸腔内存在活动性出血，应立即手术探查止血。0：急诊手术治疗。严重多发伤手术处理是创伤治

疗中的决定性措施，应抢在伤后黄金时间内尽早手术。

11.1中暑是由于高温环境引起的体温调节中枢障碍、汗腺功能衰竭和（或）水、电解质丢失过多而发生的

中枢神经系统和（或）心血管系统功能障碍为主要表现的急性疾病。

11.2电击伤是指一定强度的电流直接接触并通过人体后导致的损伤及功能障碍。电击伤对人体的损伤包括

电流经过人体时引起的心脏、中枢神经系统等的严重功能失调，以及开始不明显、但不可逆的组织损伤，

主要是热损伤。

11.3“假死”现象是指电击数分钟后或一周左右，可出现神经麻痹、呼吸、心跳停止等征象，外表上呈现

百迷不醒的状态。这是由于心室纤颤、延靛中枢受抑制或呼吸痉挛引起的，不应认为此死亡。

11.4淹溺是被液体介质淹没并造成原发性呼吸功能受损的过程，因大气道内存在液体/空气界面，导致病人

无法呼吸。

11.5冻伤是在一定条件下由寒冷作用于人体，引起局部的甚至全身的损伤。损伤程度与寒冷的程度、风速、

湿度、受冻时间以及局部和全身的状态有直接关系。

11.6由火焰、高温固体和强辐射热引起的损伤称为烧伤。常见的有：热烧伤、电烧伤、化学烧伤、放射性

烧伤等。狭义的烧伤是指热液或蒸汽等导致的热烧伤。

11.7简述如何帮助重症中暑患者降低体温。答：帮助重症中暑患者降温时，应注意物理降温与药物降温联

合进行。物理降温措施包括：控制室温在22—25C:头部降温常使用冰枕、冰幅，使用时注意保护枕后、

耳廓的皮肤，防止冻伤：全身降温常用冰袋敷大血管处、4℃冰生理盐水灌肠、酒精擦浴，有条件可使用冰

毯，静脉输入液体可降温至4・C左右后输入。药物降温可采用人工冬眠治疗，即氯丙嗪8mg+哌替咤25mg+

异丙嗪8mg缓慢静脉滴注，密切观察生命体征，若血压有下降趋势，酌情减慢滴速或停止给药。无论何种

降温方法，体温降至38.5C即可考虑终止降温。降温期间，血压维持在收缩压12kPa（90mmHg）以上，防止

虚脱。

1L8简述淡水淹溺的发病机制。答：淡水较血浆或其他液体渗透压低。进入人体后迅速吸收到血循环，使血

容量增加，严重病例可引起溶血，出现高钾血症和血红蛋白尿，同时血液稀释引起低钠、低氯及低蛋白血

症。淡水吸入最重要的临床意义是肺损伤。肺泡表面活性物质灭活'使肺顺应性下降、肺泡表面张力增加，

肺泡塌陷、萎缩，呼吸膜破坏，发生通气/血流比例失调。即使时淹溺者迅速史苏，共肺损伤过程也会继

续进展，出现广泛肺水肿或微小肺不张。此外，肺泡内液体妨碍正常气体交换，损害氧合作用。

11.9简述如何对冻伤患者进行复温治疗。答：复温治疗包括局部治疗和全身治疗。①局部复温是在加有弱

抗菌药（如氯已定或碘伏）的温水中进行，水温40~42C,复温持续15—30分钟或完全复温为止。受伤肢

体变红并柔软是血管收缩终止的信号.，复温时可主动活动肢体，但应避免推拿或按摩。也可采用加温腹膜

透析、.静脉血液滤过且温。②全身道温中，.重度冻伤者可采用腰部垫热水袋，以促进肾血流，预防肾衰竭：

喝热汤，躯干部保暖，可防止寒战：热湿空气吸入，利用肺的热交换系统，直接温暖肺泡组织。全身复温

可促进血液循环.提高四肢血液供应，保护重要脏嚣功能八

11.10简述烧伤严重度的分类答：（1）轻度烧伤：烧伤总面积在9%以下的II度烧伤。（2）中度烧铸：烧伤总面

枳约10%~29%或IH度烧伤面积在10%以下。，（3）重度烧伤：烧伤总面积为30%~49%或IH度烧伤I面积为

10%-19%：或II度、III度烧伤面积虽未达上述百分比，但有下列情况之一者：①伴有休克；②伴有复合伤或

合并伤（严重创伤、冲击伤、放射伤、化学中毒等）③中、重度吸入性损伤。⑷特重烧伤：烧伤总面积超

过50%或m度烧伤超过20%或有严重并发症。

1L11如何对电击伤患者进行急救与护理？答：（1）立即脱离电源：最好的办法是关闭电源、切断电路，或用

绝缘物体将伤者挑、推离开电源，救助者切不可徒手接触伤者。（2）心肺复苏：脱离电源后，将伤者置仰卧

位，开放气道，清除口腔异物。若心跳停止，立即进行心肺复苏。有心室纤颤者给予除颤⑶心电监护：发

现心律失常和高钾血症，予以纠正。⑷局部治疗：较小面积的电烧伤可按III度烧伤就地处理，切开创面形

成的硬痂减压，然后严格消毒包扎：面积较大的电烧伤可导致远端肢体发生缺血性坏死，可考虑行筋膜松

解术，甚至截肢。不能确定范围的，3—4天后再行探查，继续清创。（5）防治并发症：预防感染，纠正水、

电解质失衡，防治脑水肿和急性肾衰竭。

1L12简述不同深度烧伤的病理损害临床特点。答：（1）1度烧伤：主要损伤表皮浅层。临床表现为局部皮肤

发红，有轻度肿胀和灼痛，无渗出和水疱，皮温较高。一般在3~5d内可自愈，不留瘢痕。（2）浅H度烧伤：

累及衣皮全层及真皮乳头层。临床表现的特征为局部肿胀明显，溶液多，大量渗出物积聚于表皮与真皮之

间，形成大小不等的水疱：水疱破裂后可见基底部红润、潮湿，疼痛剧烈且感觉过敏，皮温较高。如处理

得当，无继发感染，1一2周内可愈合，不留瘢痕。由于色素细胞被破坏，可有色素的改变。⑶深II度烧伤:

损伤已达真皮深层，但多残留有皮肤附件。临床表现为局部肿胀，积液量少，表皮松动，有小水疱，基底

暗红或红白相间或略苍白，可见网状栓塞血管，质地较韧，感觉迟钝。一般由残存的毛囊、汗腺和皮脂腺

的上皮生长覆盖创面，3—4周后愈合，常有瘢痕形成。如发生感染，残留的皮肤附件往往被破坏，变成川

度创面，需植皮方能愈合。（4）10度烧伤；损伤累及皮肤全层及皮下组织、肌肉、骨骼等。局部表现为苍白、

焦黄或焦黑色，皮肤失去弹性，创面干燥、无渗液，触觉和痛觉消失。透过干燥、半透明的焦痂常可见粗

大树枝状皮下血栓的血管网。直径大于2cm以上的HI度烧伤创面自行愈合较难，且瘢痕明显。较大的HI度

烧伤创面需手术植皮愈合。

12.1中毒是指有毒化学物质进入体内，达到中毒量而导致机体组织、器官发生器质性损害或功能障碍的全

身性疾病。

12.2急性中毒是由机体短时间内吸收大量毒物引起，起病急骤，症状严重，变化迅速，如不积极抢救治疗,

可危及生命。

12.3反跳现象是指部分有•机磷杀虫药中毒者在中毒症状明显好转后数日至一周内可发生病情的急剧恶化，

常因突发肺水肿、心力衰竭、脑水肿或呼吸停止而死亡。

12.4中间综合征是指少数病例在急性中毒症状缓解后、迟发性神经损害出现前，突然出现以呼吸肌麻痹为

主的症候群。

12.5简述中毒机制。答：中毒机制包括：（1）局部化学损伤；⑵缺氧：⑶抑制酶的活性；⑷中枢神经抑制作

用；（5）受体竞争：（6）干扰细胞膜及细胞器的生理功能。

12.6简述催吐适应证、催吐方法及禁忌证。答：催吐适用于神志清醒、能合作、胃内尚有毒物存留的中毒

病人。起到减少吸收、迅速清除毒物的作用。催吐方法为：让病人先喝适量温水，然后用压舌板或手指刺

激咽喉壁或苫根诱发呕吐，如此反复进行，直至胃内容物完全吐出为止；也可用药物引发病人呕吐。空腹

服毒者要先饮水500mL再施行催吐。催吐的禁忌证包括：昏迷、'凉厥状态；误服强酸、强碱及其他腐蚀

性毒物中毒；原有高血压、冠心病、门脉高压等疾病者；年老体弱、孕妇慎用。

12.7简述洗胃的禁忌证。答：洗胃的禁忌证包括：腐蚀性毒物中毒者：食管胃底静脉曲张、上消化道出血

或胃穿孔；严重的心脏疾病或主动脉瘤病人；急性中毒伴惊厥未控制者。

12.8简述急性一氧化碳中毒的急诊救护原则。答：（1）维持呼吸循环功能：保持呼吸道通畅，右.条件者立即

给予氧疗。⑵迅速清除CO。①氧疗：最有效。轻、中度缺氧病人可使用鼻塞给氧4~6L/min,严重中毒病

人可用面罩高浓度吸氧8〜101/mino②血液或血浆治疗：对危重病例可考虑换血疗法。（3）对症支持治疗。

①防治脑水肿，使用200-/0甘露醇250nl快速静滴，也可使用肤塞米⑷利尿剂。②促进脑细胞功能的恢复：

补充维生素B族、脑活素、醒脑静等。（4）密切观察病人精神及意识状态，观察药物副作用，如强基础护理

和心理护理？

12.9简述如何针对一氧化碳中毒做健康教育。答：（1）加强煤气中毒预防的宣传，对专业从事煤气相关工作

的人员，要事先进行煤气泄漏现场救护与急救的培训：（2）使用或生产煤气的车间、厂房要注意通风，并配

置