2025年医保知识竞赛试卷：医保异地就医结算政策沿革试题

2025年医保知识竞赛试卷：医保异地就医结算政策沿革试题考试时间：______分钟总分：______分姓名：______一、判断题（每题2分，共20分）1.异地就医结算政策自2017年开始实施，旨在解决参保人员在异地就医时遇到的医保结算难题。（）2.异地就医结算政策仅适用于跨省就医的参保人员。（）3.异地就医结算政策要求参保人员必须事先办理转诊手续。（）4.异地就医结算费用全部由参保地医保基金支付。（）5.异地就医结算政策提高了参保人员的就医便利性。（）6.异地就医结算政策鼓励参保人员选择基层医疗机构就医。（）7.异地就医结算政策实施后，参保人员可在全国范围内选择定点医疗机构就医。（）8.异地就医结算政策要求参保人员必须选择公立医疗机构就医。（）9.异地就医结算政策提高了医保基金的使用效率。（）10.异地就医结算政策简化了参保人员的报销流程。（）二、选择题（每题2分，共20分）1.以下哪项不属于异地就医结算政策的实施目的？（）A.解决参保人员在异地就医时遇到的医保结算难题B.鼓励参保人员选择基层医疗机构就医C.提高医保基金的使用效率D.降低参保人员的医疗费用负担2.异地就医结算政策实施后，以下哪项说法正确？（）A.参保人员在异地就医时，需自费支付全部医疗费用B.参保人员在异地就医时，可享受与本地就医相同的医保待遇C.参保人员在异地就医时，需提前办理转诊手续D.参保人员在异地就医时，需选择公立医疗机构就医3.异地就医结算政策要求参保人员选择定点医疗机构就医，以下哪项说法正确？（）A.定点医疗机构包括公立医疗机构和民营医疗机构B.参保人员可在全国范围内选择定点医疗机构C.参保人员只能选择参保地所在的定点医疗机构D.定点医疗机构需满足一定的资质要求4.异地就医结算政策实施后，以下哪项说法正确？（）A.参保人员在异地就医时，可享受与本地就医相同的医保待遇B.参保人员在异地就医时，需自费支付全部医疗费用C.参保人员在异地就医时，可享受更高的医保待遇D.参保人员在异地就医时，需提前办理转诊手续5.异地就医结算政策实施后，以下哪项说法正确？（）A.异地就医结算费用全部由参保地医保基金支付B.异地就医结算费用由参保地和就医地医保基金按比例分担C.异地就医结算费用由参保人员自行承担D.异地就医结算费用由参保地和就医地医保基金共同承担6.异地就医结算政策要求参保人员办理转诊手续，以下哪项说法正确？（）A.参保人员可在异地就医前办理转诊手续B.参保人员需在异地就医后办理转诊手续C.参保人员可在全国范围内办理转诊手续D.参保人员只能在参保地办理转诊手续7.异地就医结算政策实施后，以下哪项说法正确？（）A.异地就医结算政策提高了参保人员的就医便利性B.异地就医结算政策降低了参保人员的就医便利性C.异地就医结算政策对参保人员的就医便利性没有影响D.异地就医结算政策使得参保人员无法异地就医8.异地就医结算政策实施后，以下哪项说法正确？（）A.异地就医结算政策提高了医保基金的使用效率B.异地就医结算政策降低了医保基金的使用效率C.异地就医结算政策对医保基金的使用效率没有影响D.异地就医结算政策使得医保基金使用效率下降9.异地就医结算政策实施后，以下哪项说法正确？（）A.异地就医结算政策简化了参保人员的报销流程B.异地就医结算政策复杂化了参保人员的报销流程C.异地就医结算政策对参保人员的报销流程没有影响D.异地就医结算政策使得参保人员的报销流程更加繁琐10.异地就医结算政策实施后，以下哪项说法正确？（）A.异地就医结算政策使得参保人员可享受更全面的医保待遇B.异地就医结算政策使得参保人员可享受更优惠的医保待遇C.异地就医结算政策对参保人员的医保待遇没有影响D.异地就医结算政策使得参保人员的医保待遇下降四、简答题（每题5分，共15分）1.简述异地就医结算政策的主要内容和意义。2.简述异地就医结算政策的实施流程。3.简述异地就医结算政策对参保人员、医疗机构和医保基金的影响。五、论述题（10分）论述异地就医结算政策在提高医保服务质量和效率方面的作用。六、案例分析题（15分）某参保人员因工作原因长期在异地居住，近期在异地突发疾病住院治疗。请根据异地就医结算政策，分析该参保人员如何办理异地就医结算手续，并说明其应承担的费用及报销比例。本次试卷答案如下：一、判断题（每题2分，共20分）1.错误。异地就医结算政策自2012年开始实施。2.错误。异地就医结算政策适用于跨省、跨市、跨县就医的参保人员。3.错误。异地就医结算政策允许参保人员在异地就医时，根据实际情况选择是否办理转诊手续。4.错误。异地就医结算费用由参保地和就医地医保基金按比例分担。5.正确。异地就医结算政策提高了参保人员的就医便利性。6.错误。异地就医结算政策鼓励参保人员根据自身需求和病情选择合适的医疗机构就医。7.正确。异地就医结算政策实施后，参保人员可在全国范围内选择定点医疗机构就医。8.错误。异地就医结算政策不要求参保人员必须选择公立医疗机构就医。9.正确。异地就医结算政策提高了医保基金的使用效率。10.正确。异地就医结算政策简化了参保人员的报销流程。二、选择题（每题2分，共20分）1.D.降低参保人员的医疗费用负担2.B.参保人员在异地就医时，可享受与本地就医相同的医保待遇3.A.定点医疗机构包括公立医疗机构和民营医疗机构4.A.参保人员在异地就医时，可享受与本地就医相同的医保待遇5.B.异地就医结算费用由参保地和就医地医保基金按比例分担6.A.参保人员可在异地就医前办理转诊手续7.A.异地就医结算政策提高了参保人员的就医便利性8.A.异地就医结算政策提高了医保基金的使用效率9.A.异地就医结算政策简化了参保人员的报销流程10.A.异地就医结算政策使得参保人员可享受更全面的医保待遇三、简答题（每题5分，共15分）1.答案解析：异地就医结算政策主要包括异地就医备案、异地就医费用结算、异地就医费用报销等环节。其意义在于解决参保人员在异地就医时遇到的医保结算难题，提高医保服务的质量和效率。2.答案解析：异地就医结算政策的实施流程包括：参保人员办理异地就医备案、选择定点医疗机构、就医时出示医保卡、医院按规定结算费用、参保地医保基金与就医地医保基金结算。3.答案解析：异地就医结算政策对参保人员的影响主要体现在提高就医便利性和保障医保待遇；对医疗机构的影响主要体现在增加就医量和收入；对医保基金的影响主要体现在提高使用效率和降低基金流失。四、论述题（10分）答案解析：异地就医结算政策在提高医保服务质量和效率方面的作用主要体现在以下几个方面：1.提高参保人员的就医便利性，使参保人员能够在异地享受到与本地相同的医保待遇。2.促进医疗资源的合理流动，优化医疗资源配置，提高医疗服务的整体水平。3.降低医保基金的管理成本，提高基金使用效率。4.推动医保制度的改革和发展，提高医保制度的公平性和可持续性。五、案例分析题（15分）答案解析：1.参保人员办理异地就医结算手续：-参保人员在异地居住前，向参保地医保经办机构办理异地就医备案手续。-选择异地定点医疗机构，就医时出示医保卡。2.参保人员应承担的费用及报销比例：-参保人员应承担的费用包括：个人自付费用、起付线、封顶线等。