主管护师-内科护理学（中级）专业知识考前特训4

主管护师-内科护理学（中级）专业知识考前特训4单选题（共99题，共99分）(1.)下列关于急性炎性脱髓鞘性多发性神经根病的描述，错误的是A.首发症状常为四肢对称性无力B.（江南博哥）脑脊液的蛋白一细胞分离现象通常在病后第3周最明显C.多数患者发病前有上呼吸道、肠道感染史D.延髓麻痹以成人多见E.可伴肢体远端感觉异常正确答案：D参考解析：急性炎性脱髓鞘性多发性神经根病多数患者发病前1～4周有上呼吸道和消化道感染症状，首发症状常为四肢对称性无力，呈对称性弛缓性瘫痪，自肢体远端向近端发展，伴肢体远端感觉异常和（或）手套、袜子型感觉减退；脑神经损害以双侧面瘫在成年患者中多见，而延髓麻痹则以儿童为多见；典型的脑脊液改变为细胞数正常，而蛋白质明显增高，称蛋白一细胞分离现象，通常在病后第3周最明显。(2.)患者，女性，29岁，因发热2天，伴乏力、尿黄，查ALT1120U/L，总胆红素70μmol／L，抗-HAV-IgM(+)，诊断为"急性黄疸型肝炎"。该患者目前最主要的治疗措施是A.卧床休息B.保肝药物治疗C.抗病毒治疗D.补充维生素E.免疫治疗正确答案：A参考解析：急性肝炎患者的最主要治疗措施为卧床休息。该患者为急性黄疸型肝炎，因此最主要的治疗措施应为卧床休息。考生可以记住："肝炎又叫"富贵病"，必须吃好喝好还不能干活。"(3.)患者，女性，16岁，因3天来发热，体温39℃左右，伴头痛、恶心、呕吐，共呕吐3次，为胃内容物，于8月12日急诊入院。患者嗜睡，脑膜刺激征阳性，查脑脊液呈病毒感染性脑膜炎的改变。初步诊断为流行性乙型脑炎。以下症状哪项是流行性乙型脑炎所必有的A.中毒性心肌炎B.惊厥C.持续高热D.呼吸衰竭E.应激性溃疡正确答案：C参考解析：流行性乙型脑炎（乙脑）患者会出现头痛、恶心呕吐、意识障碍、惊厥、持续高热、呼吸衰竭，容易并发支气管肺炎，重者可出现应激性溃疡。其中持续高热为乙脑必有的症状，发热越高，热程越长，病情越重。乙脑患者一般不会发生中毒性心肌炎。(4.)患者，男性，69岁，高血压病史20余年，未规律服用降压药治疗，血压时高时低，多在150～160mmHg/100～105mmHg。近半个月无诱因出现心前区持续疼痛，持续约半小时后逐渐缓解伴大汗，为进一步诊断急诊入院。入院后经相关检查确诊为急性心肌梗死，入CCU病房，患者入院后第2天突然在夜间睡眠中出现严重呼吸困难，端坐位，表情痛苦，大汗淋漓伴喘息，听诊两肺满布湿啰音和哮鸣音，心率112次／分，律齐，该患者目前的病情变化是A.再发心肌梗死B.急性左心衰竭C.肺栓塞D.心律失常E.肺部感染正确答案：B参考解析：本题考查了急性心肌梗死的临床表现。急性心肌梗死患者可出现急性左心衰竭，一般在起病初几天内或在梗死演变期出现，为梗死后心肌收缩力显著减弱或不协调所致。患者表现为呼吸困难、咳嗽、烦躁、发绀等，重者出现肺水肿。(5.)患者，女性，28岁，近半年来全身乏力，低热，关节疼痛。免疫学检查：抗Sm抗体阳性，应考虑是A.类风湿性关节炎B.皮肌炎C.系统性红斑狼疮D.慢性关节炎E.风湿性关节炎正确答案：C参考解析：抗Sm抗体是系统性红斑狼疮的标志性抗体，结合病例中患者为青年女性，有低热、关节肿痛，应首先考虑系统性红斑狼疮的可能。(6.)男性，66岁，晨起时自觉上下肢麻木，但可自行去厕所，回卧室时因左下肢无力而跌倒。查体：神清，左侧上下肢瘫痪，口眼不歪斜。应首先考虑A.基底节出血B.脑栓塞C.脑血栓形成D.蛛网膜下腔出血E.脑外伤正确答案：C参考解析：根据老年男性，安静状态起病，起病缓慢，有肢体麻木的前驱症状，无意识障碍，以偏瘫为主要临床表现的病史特点，考虑脑血栓形成可能性大。(7.)关于特发性血小板减少性紫癜的临床特点，下列哪项描述不妥A.急性型多见于青年女性，慢性型多见于儿童B.急性型起病前多有感染病史，慢性型起病隐匿，不易觉察C.急性型出血较为严重，慢性型出血较轻，贫血多为首发表现D.慢性型多数反复发作E.急性型多数呈自限性正确答案：A参考解析：急性型临床较少见，多见于儿童(2～6岁)，起病前常有感染病史，起病急，可发热，出血症状重，可有内脏出血，病程短，多数呈自限性。慢性型临床多见，多见于女青年，起病缓且不易觉察，女性患者常以月经过多为主要表现，一般出血症状较轻，贫血多为首发表现，病程长，多反复发作，迁延不愈。(8.)病情最严重的过敏性紫癜类型是A.紫癜型B.关节型C.腹型D.肾型E.混合型正确答案：D参考解析：过敏性紫癜根据受累部位的表现可分为紫癜型、腹型、关节型、肾型和混合型。其中，紫癜型为最常见的类型，肾型为最严重的类型。(9.)抗甲状腺药物最主要的不良反应是A.甲状腺肿大加重B.突眼加剧C.牙龈肿胀D.粒细胞缺乏E.出现胃肠道症状正确答案：D参考解析：粒细胞缺乏为抗甲状腺药物致命性的不良反应，多于初治2～3个月及复治1～2周发生。当白细胞<3×10L、粒细胞<1.5×10/L时，应停药。(10.)处理甲状腺危象时，迅速减少甲状腺素合成并抑制外周组织中T转化为T应首选A.丙硫氧嘧啶B.甲巯咪唑C.碘化钠D.卢格碘E.糖皮质激素正确答案：A参考解析：丙硫氧嘧啶不但可迅速减少甲状腺素合成，并有抑制外周组织中T转化为T的独特作用，因此应为首选。甲巯咪唑可减少甲状腺素合成，碘化钠和卢格碘可抑制已合成甲状腺素释放入血，应用糖皮质激素可提高机体的应激能力。(11.)以下哪项是类风湿性关节炎的特征性皮肤损害A.面部蝶形红斑B.皮下结节C.眼眶周围紫红色斑疹D.口腔溃疡E.鼻黏膜糜烂正确答案：B参考解析：本题考查风湿性疾病常见的皮肤损害。系统性红斑狼疮的特征性皮肤损害为面部蝶形红斑，口腔、鼻黏膜可有溃疡和糜烂。类风湿性关节炎的皮肤损害为皮下结节，呈对称分布，质硬，无压痛。皮肌炎的皮肤损害为对称性眼睑、眼眶周围紫红色斑疹及实质性水肿。(12.)甲型病毒性肝炎的潜伏期是A.1～2周B.2～3周C.15～45天D.30～180天E.6周～6个月正确答案：C参考解析：甲型病毒性肝炎的潜伏期为15～45天，乙型病毒性肝炎的潜伏期为30～180天。(13.)关于急性黄疸型肝炎的临床分期，以下各项正确的是A.初期-黄疸前期-黄疸期-恢复期B.黄疸前期-黄疸期-缓解期-恢复期C.初期-黄疸期-缓解期-恢复期D.黄疸前期-黄疸期-恢复期E.初期-极期-缓解期-恢复期正确答案：D参考解析：急性黄疸型肝炎的临床分期依次为：黄疸前期、黄疸期、恢复期。(14.)流行性出血热的典型症状"三痛"是指A.头痛、腰痛、四肢痛B.头痛、腰痛、肌肉酸痛C.头痛、腰痛、眼眶痛D.头痛、腰痛、腓肠肌痛E.腰痛、腓肠肌痛、眼眶痛正确答案：C参考解析：流行性出血热发热期可出现头痛、腰痛及眼眶痛的典型表现，统称为"三痛"。(15.)癫痫发作特点不包括A.突然性B.表演性C.间歇性D.短暂性E.刻板性正确答案：B参考解析：表演性为癔症发作特点，其余为癫痫发作特点。(16.)下列关于癫痫的描述不正确的是A.癫痫具有突然发生和反复发作的特点B.强直一阵挛发作是癫痫最常见的发作类型之一C.癫痫是可治性疾病，大多数患者预后良好D.癫痫持续状态出现时不需控制，加强护理，防止误吸和自伤即可E.药物控制发作后必须坚持长期服用，不宜随意减量或停药正确答案：D参考解析：癫痂持续状态是神经内科常见急症之一，常伴有高热、酸中毒、脱水，死亡率相当高，在给氧、安全防护的同时，必须在短时间内终止发作，地西泮常为首选药。(17.)下列哪项不符合癫痫的药物治疗原则A.从大剂量开始给药，尽快控制发作B.应避免常规地同时使用多种药物，因为抗癫痫药物间常互有影响C.达疗效后可逐渐停药D.撤换药物时也需缓慢，至少1周时间E.停药时应缓慢减量，以小剂量维持后停药正确答案：A参考解析：抗癫痫药物较多，可根据不同发作类型选择适当药物。一般从单药小剂量开始，逐渐调整到能控制发作而又不出现不良反应或反应很轻的最低有效剂量。更换药物应逐渐过渡。坚持长期规则服药，强直一阵挛发作和单纯部分性发作在完全控制2～5年后，脑电图中痫性活动消失，可缓慢减量，以小剂量维持后停药。(18.)脑疝前驱症状不包括A.体温升高B.频繁呕吐C.烦躁不安D.脉搏减慢E.呼吸慢而深正确答案：A参考解析：患者出现剧烈头痛、频繁呕吐、烦躁不安、血压进行性升高、脉搏减慢、呼吸不规则、意识障碍加重、一侧瞳孔散大，提示脑疝先兆表现。体温升高不是脑疝前驱症状。(19.)张先生，46岁，反复咳脓痰伴间断少量咯血20年，大咯血3天来诊。体检：右下肺可闻及固定湿啰音，有杵状指。胸片示右下肺纹理增粗，可见卷发影。诊断首先考虑A.肺结核B.支气管扩张C.慢性肺脓肿D.慢性支气管炎E.肺气肿正确答案：B参考解析：根据病史(反复咳嗽、咳脓痰及咯血)、体征(肺部固定的湿啰音)及影像学检查(卷发影等)，该患者表现为典型的支扩，故此题正确答案为B。(20.)患者，男性，65岁，主因"急性广泛前壁心肌梗死"入院，入院后给予扩冠、抗凝等治疗后患者胸痛减轻。入院后8小时患者突然出现严重呼吸困难，伴大汗淋漓、面色苍白、口唇发绀，并咳大量粉红色泡沫样痰，此时应采取的治疗措施中不妥的是A.指导患者取平卧位休息B.给予患者高流量吸氧C.遵医嘱毛花苷C缓慢静脉注射D.皮下注射或静推吗啡E.静脉推注呋塞米正确答案：A参考解析：本题考查急性肺水肿的治疗。根据题干所述，本患者心肌梗死后并发了急性肺水肿。急性肺水肿的治疗原则与慢性心力衰竭是一致的，体位应采取坐位或半卧位两腿下垂。(21.)不符合室性期前收缩特点的是A.QRS-T波群提前出现B.QRS-T波群前没有P波C.提前出现的QRS-T波群形态异常，时限常≥0.20秒D.期前收缩后可见有一完全代偿间歇E.偶发期前收缩一般无症状正确答案：C参考解析：本题考查了室性期前收缩的心电图特点，即：①提前出现的QRS波群，时限超过0.12秒，宽大畸形，其前无P波；②ST-T与主波方向相反；③代偿间歇完全。(22.)患者，男性，45岁，发现房颤伴快速心室率3天，入院后予药物复律失败，拟采取电复律治疗，则电量应选择在A.100～150J，最高可达200JB.150～200J，最高可达250JC.200～300J，最高可达360JD.200～360J，最高可达400JE.300～400J，最高可达450J正确答案：B参考解析：本题考查了除颤时电量的选择。一般房颤150～250J；房扑和室速100～150J；室上速50～100J；室颤200～360J。(23.)某患者为三度房室传导阻滞，心室率为35次／分，对其根本的治疗方法是A.安装心脏起搏器B.行射频消融术C.胺碘酮药物治疗D.阿托品药物治疗E.异丙肾上腺素药物治疗正确答案：A参考解析：本题考查了房室传导阻滞的治疗。一度和二度I型：无症状时不需治疗；二度Ⅱ型和三度：心室率缓慢，伴血流动力学障碍，有阿一斯综合征的，可采用药物治疗如阿托品或异丙肾上腺素静注，但不能永久应用，因此需要安装起搏器治疗。(24.)患者，男性，55岁，胃溃疡病史15年，常于餐后出现中上腹疼痛，服氢氧化铝可缓解。近一年来疼痛持续时间长，且服氢氧化铝也难缓解，体重下降8kg。粪便检查示粪便隐血试验阳性。该患者最可能的诊断是A.胃溃疡伴慢性胰腺炎B.胃十二指肠联合溃疡C.胃溃疡癌变D.胃溃疡穿孔E.胃溃疡伴幽门梗阻正确答案：C参考解析：癌变是胃溃疡较少见的并发症。少数胃溃疡可癌变，应加强观察，特别是老年患者．症状顽固，疼痛持久，失去原来的规律性，厌食，消瘦，胃酸缺乏，粪便隐血试验持续阳性，经内科积极治疗无效，应考虑癌变的可能性。(25.)天花出现皮疹的时间是病后第几天A.2B.3C.4D.5E.6正确答案：B参考解析：对传染病而言，皮疹出现的时间和先后次序对诊断和鉴别诊断有重要参考价值。天花一般于第3天。伤寒于第6天开始，部分病人在胸、腹、肩背等部位的皮肤分批出现直径约2～4mm淡红色小斑丘疹，压之褪色，多在10个以下，约2～4天内消退。(26.)伤寒出现皮疹的时间是病后第几天A.2B.3C.4D.5E.6正确答案：E参考解析：对传染病而言，皮疹出现的时间和先后次序对诊断和鉴别诊断有重要参考价值。天花一般于第3天。伤寒于第6天开始，部分病人在胸、腹、肩背等部位的皮肤分批出现直径约2～4mm淡红色小斑丘疹，压之褪色，多在10个以下，约2～4天内消退。(27.)适用于25岁以下，甲状腺轻度肿大治疗的是A.硫脲类药物B.放射性ⅠC.手术治疗D.甲状腺激素E.肾上腺皮质激素正确答案：A参考解析：2.硫脲类药物适用于年龄在25岁以下、甲状腺轻至中度肿大的患者。放射性核素Ⅰ适用于25岁以上、药物治疗无效或反复复发及不宜手术患者，对中度甲状腺功能亢进、年龄在25岁以下的患者禁用。手术治疗适用于中、重度甲状腺功能亢进的患者。甲状腺激素和肾上腺皮质激素均适用于甲状腺功能低下的患者。(28.)适用于重度甲状腺功能亢进治疗的是A.硫脲类药物B.放射性ⅠC.手术治疗D.甲状腺激素E.肾上腺皮质激素正确答案：C参考解析：2.硫脲类药物适用于年龄在25岁以下、甲状腺轻至中度肿大的患者。放射性核素Ⅰ适用于25岁以上、药物治疗无效或反复复发及不宜手术患者，对中度甲状腺功能亢进、年龄在25岁以下的患者禁用。手术治疗适用于中、重度甲状腺功能亢进的患者。甲状腺激素和肾上腺皮质激素均适用于甲状腺功能低下的患者。(29.)系统性红斑狼疮除关节炎外，最重要的临床表现是A.Felty综合征B.光过敏C.多系统脏器损害D.关节畸形E.乏力、发热、体重减轻正确答案：C参考解析：本题考查类风湿性关节炎和系统性红斑狼疮的临床表现。二者同为免疫系统疾病，且都可以出现多系统的损害。类风湿性关节炎以关节病变为主要表现，且均会出现关节的畸形。系统性红斑狼疮以多系统损害为主，也可以有关节的受累，但是一般没有关节畸形。(30.)类风湿性关节炎患者最重要的临床表现是A.Felty综合征B.光过敏C.多系统脏器损害D.关节畸形E.乏力、发热、体重减轻正确答案：D参考解析：本题考查类风湿性关节炎和系统性红斑狼疮的临床表现。二者同为免疫系统疾病，且都可以出现多系统的损害。类风湿性关节炎以关节病变为主要表现，且均会出现关节的畸形。系统性红斑狼疮以多系统损害为主，也可以有关节的受累，但是一般没有关节畸形。(31.)糖尿病酮症酸中毒时患者A.胰岛素绝对不足B.大量甲状腺素突然入血C.呼气带烂苹果昧D.甲状腺肿大，震颤，有杂音E.饥饿感，心慌手颤正确答案：C参考解析：甲状腺危象系甲状腺功能亢进症病情恶化时的严重症候群，可危及生命，常因各种诱因所致的大量甲状腺素突然释放人血导致。1型糖尿病发病系因胰岛B细胞破坏、胰岛素分泌绝对不足所致。糖尿病代谢紊乱加重时，脂肪动员和分解加速，大量脂肪在肝经p氧化产生大量酮体（包括乙酰乙酸、p一羟丁酸、丙酮），引起血酮体水平升高及尿酮体出现；代谢紊乱进一步恶化，酸性的酮体堆积，超过体内酸碱平衡的调节能力，则血pH下降，随后出现恶心、呕吐、呼吸深快、头痛、烦躁，形成酮症酸中毒。呼气中出现烂苹果味系丙酮所致。(32.)I型糖尿病时患者A.胰岛素绝对不足B.大量甲状腺素突然入血C.呼气带烂苹果昧D.甲状腺肿大，震颤，有杂音E.饥饿感，心慌手颤正确答案：A参考解析：甲状腺危象系甲状腺功能亢进症病情恶化时的严重症候群，可危及生命，常因各种诱因所致的大量甲状腺素突然释放人血导致。1型糖尿病发病系因胰岛B细胞破坏、胰岛素分泌绝对不足所致。糖尿病代谢紊乱加重时，脂肪动员和分解加速，大量脂肪在肝经p氧化产生大量酮体（包括乙酰乙酸、p一羟丁酸、丙酮），引起血酮体水平升高及尿酮体出现；代谢紊乱进一步恶化，酸性的酮体堆积，超过体内酸碱平衡的调节能力，则血pH下降，随后出现恶心、呕吐、呼吸深快、头痛、烦躁，形成酮症酸中毒。呼气中出现烂苹果味系丙酮所致。(33.)甲状腺危象的原因为A.胰岛素绝对不足B.大量甲状腺素突然入血C.呼气带烂苹果昧D.甲状腺肿大，震颤，有杂音E.饥饿感，心慌手颤正确答案：B参考解析：甲状腺危象系甲状腺功能亢进症病情恶化时的严重症候群，可危及生命，常因各种诱因所致的大量甲状腺素突然释放人血导致。1型糖尿病发病系因胰岛B细胞破坏、胰岛素分泌绝对不足所致。糖尿病代谢紊乱加重时，脂肪动员和分解加速，大量脂肪在肝经p氧化产生大量酮体（包括乙酰乙酸、p一羟丁酸、丙酮），引起血酮体水平升高及尿酮体出现；代谢紊乱进一步恶化，酸性的酮体堆积，超过体内酸碱平衡的调节能力，则血pH下降，随后出现恶心、呕吐、呼吸深快、头痛、烦躁，形成酮症酸中毒。呼气中出现烂苹果味系丙酮所致。(34.)急性左心衰竭时最典型的表现是A.咳嗽B.咳痰C.突发严重的呼吸困难D.面色灰暗E.皮肤潮湿正确答案：C参考解析：急性肺水肿是急性左心衰竭的典型表现，表现为病人突发严重呼吸困难，呼吸频率可达30～40次/分，强迫端坐位，频繁咳嗽，咳大量粉红色泡沫样痰，面色灰白或发绀，大汗，皮肤湿冷，有窒息感，极度恐惧、烦躁不安。本题答案是C。(35.)急性左心衰竭治疗药物中不包括A.吗啡B.西地兰C.氨茶碱D.呋塞米E.沙丁胺醇正确答案：E参考解析：急性左心衰竭抢救时治疗包括：强心、利尿、扩血管、镇静、平喘。在备选答案中，吗啡主要发挥镇静作用，西地兰为强心剂，氨茶碱能解除支气管痉挛，呋塞米为利尿剂。沙丁胺醇为选择性β受体激动剂，能有效地抑制组胺等致过敏性物质的释放，防止支气管痉挛，主要适用于支气管哮喘、喘息性支气管炎、支气管痉挛、肺气肿等症。本题正确答案是E。(36.)患者，男性，37岁。右上叶肺癌切除术后24小时，肺癌的非转移性全身症状即逐渐消失。此类症状包括A.骨关节痛B.重症肌无力C.男性乳腺增大D.Cushing综合征E.颈交感神经综合征正确答案：E参考解析：颈交感神经麻痹综合征是由于交感神经中枢至眼部的通路上受到任何压迫和破坏，引起瞳孔缩小、眼球内陷、上睑下垂及患侧面部无汗的综合征。一般需：①病因治疗，炎症者行抗感染治疗，肿瘤者行化疗、放疗、手术等治疗；②对症支持治疗等治疗后才能消失。而其他四个选项均为病人癌症晚期转移的表现。(37.)患者，男性，50岁，2型糖尿病10年，近半个月来发现双下肢水肿，并逐渐加重，常感乏力、头晕，遂来医院就诊，查血浆白蛋白25g/L，血清胆固醇及三酰甘油升高，血肌酐、尿素氮正常，查体：血压170／110mmHg,双下肢重度可凹性水肿。A.急性肾小球肾炎B.慢性肾小球肾炎C.肾病综合征D.肾盂肾炎E.慢性肾衰竭正确答案：C参考解析：本题考查肾病综合征的相关知识点。诊断肾病综合征必备的要点是大量蛋白尿(尿蛋白>3.5g/d)，低白蛋白血症(血浆白蛋白(38.)患者，男性，50岁，2型糖尿病10年，近半个月来发现双下肢水肿，并逐渐加重，常感乏力、头晕，遂来医院就诊，查血浆白蛋白25g/L，血清胆固醇及三酰甘油升高，血肌酐、尿素氮正常，查体：血压170／110mmHg,双下肢重度可凹性水肿。A.尿常规B.内生肌酐清除率C.24小时尿蛋白定量D.血常规E.肾活检正确答案：C参考解析：本题考查肾病综合征的相关知识点。诊断肾病综合征必备的要点是大量蛋白尿(尿蛋白>3.5g/d)，低白蛋白血症(血浆白蛋白(39.)患者，男性，50岁，2型糖尿病10年，近半个月来发现双下肢水肿，并逐渐加重，常感乏力、头晕，遂来医院就诊，查血浆白蛋白25g/L，血清胆固醇及三酰甘油升高，血肌酐、尿素氮正常，查体：血压170／110mmHg,双下肢重度可凹性水肿。A.遵医嘱服药B.避免劳累和感染C.定期门诊复查D.增强抵抗力E.保持情绪乐观正确答案：B参考解析：本题考查肾病综合征的相关知识点。诊断肾病综合征必备的要点是大量蛋白尿(尿蛋白>3.5g/d)，低白蛋白血症(血浆白蛋白(40.)患者，女性，45岁，因肝硬化伴腹水入院治疗。近2天突然呕血约1000ml，现出现嗜睡、精神错乱、幻觉，伴扑翼样震颤，脑电图异常。A.前驱期B.昏迷前期C.昏睡期D.浅昏迷期E.深昏迷期正确答案：C参考解析：该患者出现嗜睡、精神错乱、幻觉，伴有扑翼样震颤、脑电图异常等表现，符合肝性脑病昏睡期的表现。肝性脑病昏迷者应忌食蛋白质，可鼻饲或静脉补充葡萄糖供给热量，足量的葡萄糖除提供热量和减少组织蛋白分解产氨外，还有利于促进氨与谷氨酸结合形成谷氨酰胺而降低血氨。稀释的食醋溶液为酸性，可促进肠道氨的排出，有利于减轻肝性脑病。(41.)患者，女性，45岁，因肝硬化伴腹水入院治疗。近2天突然呕血约1000ml，现出现嗜睡、精神错乱、幻觉，伴扑翼样震颤，脑电图异常。A.给予低蛋白质饮食B.保证总热量和糖类摄入，无蛋白质C.补充大量维生素AD.给予富含粗纤维饮食E.限制含钾食物的摄入正确答案：B参考解析：该患者出现嗜睡、精神错乱、幻觉，伴有扑翼样震颤、脑电图异常等表现，符合肝性脑病昏睡期的表现。肝性脑病昏迷者应忌食蛋白质，可鼻饲或静脉补充葡萄糖供给热量，足量的葡萄糖除提供热量和减少组织蛋白分解产氨外，还有利于促进氨与谷氨酸结合形成谷氨酰胺而降低血氨。稀释的食醋溶液为酸性，可促进肠道氨的排出，有利于减轻肝性脑病。(42.)患者，女性，45岁，因肝硬化伴腹水入院治疗。近2天突然呕血约1000ml，现出现嗜睡、精神错乱、幻觉，伴扑翼样震颤，脑电图异常。A.生理盐水B.小苏打水C.液状石蜡D.稀释的食醋溶液E.新霉素液正确答案：D参考解析：该患者出现嗜睡、精神错乱、幻觉，伴有扑翼样震颤、脑电图异常等表现，符合肝性脑病昏睡期的表现。肝性脑病昏迷者应忌食蛋白质，可鼻饲或静脉补充葡萄糖供给热量，足量的葡萄糖除提供热量和减少组织蛋白分解产氨外，还有利于促进氨与谷氨酸结合形成谷氨酰胺而降低血氨。稀释的食醋溶液为酸性，可促进肠道氨的排出，有利于减轻肝性脑病。(43.)男性，发现乙型肝炎2年，出现乏力，腹胀，食欲缺乏，病情不稳定，查体：慢性肝病容，肝肋下触及1．0cm，质中等，脾界扩大，血清ALT200U/L，白蛋白3.5g/L，球蛋白3.6g/L，应诊断为A.慢性迁延性肝炎B.慢性活动性肝炎C.慢性重型肝炎D.肝硬化E.淤胆型肝炎正确答案：B参考解析：由题意查体结果乙型肝炎2年，肝肋下触及1．0cm，质中等，脾界扩大，血清ALT200U/L，白蛋白3.5g/L，球蛋白3.6g/L可知诊断为慢性活动性肝炎。(44.)重症流行性乙型脑炎病人，病程中出现双侧瞳孔大小不等，呼吸节律不齐，血压上升，肌张力增强，应首先采取的急救措施是A.肾上腺皮质激素B.镇静解痉剂C.中枢呼吸兴奋剂D.血管扩张剂E.脱水剂正确答案：E参考解析：患儿表现提示其发生了脑疝，故应立即使用脱水剂降低颅内压。故选E。(45.)下列关于非持续性室速临床表现的描述正确的是A.发作持续时间短于30秒B.需应用药物或电复律终止C.不能自行终止D.伴明显血流动力学障碍E.伴心肌缺血正确答案：A参考解析：本题考查了室速临床表现，对于非持续性室速其发作持续时间短于30秒，能自行终止，且病人通常无症状。而持续性室速发作持续时间超30秒，需应用药物或电复律才能终止，常伴明显血流动力学障碍及心肌缺血，临床上可出现心绞痛、呼吸困难、少尿、低血压、晕厥、休克甚至猝死。(46.)与流行性乙型脑炎病人密切接触的重要预防措施是A.菌苗预防注射B.隔离治疗C.注射青霉素D.口服磺胺药E.口服氯霉素正确答案：D参考解析：在流行性乙型脑炎流行时，凡具有发热伴头痛；精神萎靡；急性咽炎；皮肤、口腔黏膜出血等四项症状中的两项，可给予足量全程的磺胺药治疗，能有效地降低发病率和防止流行。(47.)不属于神经系统常见症状的是A.感觉障碍B.高热惊厥C.剧烈头痛D.意识障碍E.运动障碍正确答案：B参考解析：高热惊厥不属于神经系统常见症状。热性惊厥与发热性疾病中体温骤然升高、小儿神经系统发育不完善有关，最常见的诱因是呼吸道感染，也可伴发于出疹性疾病、中耳炎等。(48.)属于脑血管疾病三级预防中的一级预防的是A.防治并发症B.预防复发C.对TIA病人早期诊断D.对高危人群进行预防干预E.提高病人生活质量正确答案：D参考解析：脑血管疾病的三级预防：一级预防系指发病前的预防，这是三级预防中最关键的一环。在社区人群中首先筛选上述可干预的危险因素，找出高危人群，进行预防干预，即积极治疗相关疾病，如高血压、心血管病、糖尿病、高脂血症等；提倡合理饮食；适当运动；改变不健康的生活方式，治疗可干预性的危险因素。二级预防是在一级预防的基础上，对短暂性脑缺血发作(TIA)、可逆性脑缺血发作的早期诊断，早期治疗，防止发展成完全性脑卒中。三级预防对已出现脑卒中的病人进行干预，防治并发症，减轻残疾程度，提高病人的生活质量，预防复发。(49.)中央型肺癌的病变部位正确的是A.肺门部B.段支气管C.段以下支气管D.段支气管以上至主支气管E.主支气管以上正确答案：D参考解析：该题需了解中央型肺癌与周围型肺癌的区别。中央型肺癌是发生在段支气管以上至主支气管的癌肿，占肺癌的3/4，多为鳞状细胞癌和小细胞未分化癌；而周围型肺癌指发生在段和段以下支气管的肺癌，占肺癌的1/4，以腺癌多见。(50.)关于晚期肺癌压迫侵犯邻近器官、组织时，不正确的是A.侵犯膈神经，引起同侧膈肌麻痹B.侵犯喉返神经，引起声带麻痹，声音嘶哑C.骨关节病综合征D.侵犯胸膜，引起胸膜腔积液E.侵入纵隔，压迫食管，引起吞咽困难正确答案：C参考解析：癌肿压迫并侵犯邻近组织的征象：①声音嘶哑，多系肿瘤压迫喉返神经引起。②膈肌麻痹，因膈神经受压引起同侧膈肌麻痹。③上腔静脉综合征。系上腔静脉受压所致。④Horner综合征，由于颈交感神经受压引起，多见于肺尖癌。表现为患侧眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷，球结膜充血及额部少汗等。⑤臂丛神经受压引起同侧臂痛，麻痹或肌萎缩。⑥压迫食管造成咽下困难。【该题针对“原发性支气管肺癌”知识点进行考核】(51.)患者，男性，65岁。诊断COPD、肺大泡，因肺感染住院治疗，剧烈咳嗽后感觉憋气加重，继而出现烦躁不安、发绀、冷汗、脉速、意识不清，血氧饱和度80%。该病人可能出现A.纵隔气肿B.血气胸C.张力性气胸D.Ⅱ型呼吸衰竭E.皮下气肿正确答案：C参考解析：据题意可知该患者剧烈咳嗽后感觉憋气加重，继而出现烦躁不安、发绀、冷汗、脉速、意识不清，血氧饱和度80%，可能出现张力性气胸。(52.)关于发绀的影响因素描述不正确的是A.红细胞增多B.还原血红蛋白增加C.皮肤色素D.氧化血红蛋白增加E.心功能状态正确答案：D参考解析：氧化血红蛋白增加不属于发绀的影响因素。血红蛋白是红细胞的主要成份。每个血红蛋白分子由4个血红素基团与珠蛋白构成，每个血红素又由4个吡咯环组成，在环中央有一个铁原子。血红蛋白中的铁在二价状态时，可与氧呈可逆性结合（氧合血红蛋白），如果铁氧化为三价状态。血红蛋白则转变为高铁血红蛋白，就失去了载氧能力。(53.)磺脲类降糖药主要适合于下列哪类患者A.饮食控制无效的糖尿病患者B.l型糖尿病伴眼底病变患者C.糖尿病酮症酸中毒患者D.1型糖尿病伴肾病变的患者E.2型糖尿病患者正确答案：E参考解析：磺脲类降糖药直接刺激胰岛B细胞释放胰岛素，适用于尚有一定残存胰岛功能者。1型糖尿病患者胰岛素分泌绝对缺乏，不宜使用磺脲类药物。糖尿病酮症酸中毒患者体内胰岛素常严重缺乏，宜采用胰岛素治疗。选项A饮食控制无效的糖尿病，未明确是l型或2型糖尿病患者，亦无从判断。(54.)中暑最常见的临床类型为A.热射病B.中暑痉挛C.中暑衰竭D.日射病E.中暑高热正确答案：C参考解析：本题考查了中暑的临床分型。热衰竭（中暑衰竭）为最常见的类型。(55.)急性再障与慢性再障相比，早期突出的表现为A.贫血B.黏膜溃疡C.出血与感染D.乏力E.食欲减退正确答案：C参考解析：急性再障（又称重型再障），临床较少见，起病急、发展快，早期常以出血和感染表现为主，贫血多呈进行性加重。慢性再障较多见，起病及进展缓慢，贫血往往是首发和主要表现，出血较轻。(56.)某人患1型糖尿病，查餐后2小时血糖为15mmol/L(270mg/dl)。给胰岛素静滴，静滴时患者自觉多汗、手抖、饥饿，应考虑其原因是A.低血压反应B.低血糖反应C.静滴过快D.药物过敏E.精神紧张正确答案：B参考解析：患者在胰岛素治疗期间出现多汗、手抖、饥饿，首先应考虑低血糖反应。(57.)患者，男性，68岁，间断咳嗽、咳痰20年，活动后气短4年，加重1周入院。查体：神清，双肺散在湿啰音，心率120次／分，律齐。肝肋下3cm，双下肢水肿。血常规示白细胞12×10/L，中性粒细胞80%。对该患者最重要的治疗措施是A.给利尿剂，消除水肿B.予呼吸兴奋剂，改善呼吸功能C.止咳、祛痰D.积极抗感染E.予支气管扩张剂正确答案：D参考解析：根据病史、临床表现及血常规结果，提示该患者为慢性肺源性心脏病失代偿期，目前合并感染处于急性加重期。此期的治疗原则是积极控制感染，通畅呼吸道，改善呼吸功能，纠正缺氧和二氧化碳潴留，纠正心力衰竭，防治并发症。各选项所列均为所应采取的治疗措施，而其中最重要的是积极抗感染。(58.)放射性I治疗甲状腺功能亢进症最主要的并发症是A.甲状腺功能减退B.粒细胞减少C.突眼恶化D.诱发危象E.癌变正确答案：A参考解析：放射性I治疗甲状腺功能亢进症是利用I释放的β射线破坏甲状腺腺泡上皮，减少甲状腺素的合成与释放。放射性碘治疗可致永久性甲状腺功能减退。(59.)应用碘解磷定治疗有机磷农药中毒可A.解除平滑肌痉挛B.防治肺水肿C.抑制腺体分泌D.解除中枢神经系统的抑制E.恢复胆碱酯酶活性正确答案：E参考解析：本题考查了有机磷农药中毒特效解毒剂的应用。碘解磷定属于胆碱酯酶复能剂，可以恢复胆碱酯酶的活性，解除烟碱样症状。(60.)患者，女性，55岁，入院诊断为"风湿性心脏病，心力衰竭"，给予地高辛及氢氯噻嗪治疗5天，患者气促加重。查血电解质示：K3.2mmol／L，Na143mmol／L，Cl-104.6mmol／L。心电图示室性期前收缩二联律。下列治疗措施中不妥的是A.停用地高辛B.补钾C.加用利多卡因D.加用血管扩张剂E.加用呋塞米正确答案：E参考解析：本题考查了洋地黄药物中毒的处理。洋地黄中毒后应立即停药，出现快速性心律失常者可选用苯妥英钠或利多卡因；有传导阻滞及缓慢性心律失常者可用阿托品静注，必要时安置临时起搏器；血钾浓度低应补充钾盐。本题给出患者血钾水平低于正常，故应补钾，不能用排钾利尿剂呋塞米了。(61.)患者，男性，70岁，房颤20年，服用地高辛控制心室率5年，近3天患者突然出现恶心、呕吐等消化道症状，同时伴有心悸、头痛、头晕症状，视物模糊，查心电图示：室性期前收缩二联律，该患者可能是发生了A.消化性溃疡B.心绞痛C.低血压D.高血压E.洋地黄中毒正确答案：E参考解析：本题考查了洋地黄药物中毒的表现。洋地黄药物中毒的常见毒性反应有：①胃肠道反应如恶心、呕吐；②心血管系统反应，以室性期前收缩二联律最常见；③神经系统反应，如头晕、视物模糊、黄视、绿视等。由于老年人、缺血性心脏病、心肌缺氧、肝肾功能不全、低钾血症、高钙血症等情况，易致洋地黄中毒，该患者已经服用药物5年时间，根据其症状可以判断为洋地黄类药物中毒的表现，明确诊断可以查患者血地高辛浓度。(62.)一氧化碳重度中毒患者最佳的氧疗方式是A.持续高流量给氧B.持续低流量给氧C.50%酒精湿化后给氧D.高压氧舱治疗E.间歇高流量给氧正确答案：D参考解析：本题考查了CO中毒的治疗。氧疗是治疗CO中毒最有效的方法。高压氧舱治疗能增加血液中物理溶解氧，供组织细胞利用，加速HBCO的解离，促进CO消除，提高动脉氧分压，可迅速纠正组织缺氧，是最佳的氧疗方式。(63.)下列不属于帕金森病患者特征性表现的是A.“搓丸样”动作B.小写症C.三偏综合征D.“慌张步态”E.机体呈“齿轮样肌强直”正确答案：C参考解析：帕金森病临床表现：多数病人在50岁以后发病，平均年龄约为55岁，男性稍多于女性。起病缓慢，逐渐进展。多数首发症状为动作不灵活和震颤，随着病程的发展可逐渐出现以下症状和体征：1.静止性震颤：常从一侧上肢开始，呈现有规律的拇指对掌屈曲的不自主震颤，如同“搓丸”样动作。因具有静止时震颤明显，动作时减轻，入睡后消失等特点，故称为静止性震颤。随病程进展，震颤可逐步累及下颌、唇、面和四肢。2.运动减少：病人随意运动减少、减慢。常表现为开始的动作困难和缓慢，如行走时起动和终止均有困难，起动后则呈慌张步态。精细动作很难完成，系裤带、鞋带等不易完成；书写时手抖，并有越写越小的倾向，称为“写字过小症”。语声单调、低沉，进食、饮水可致呛咳。3.肌强直：多从一侧的上肢或下肢的近端开始，逐渐蔓延至远端、对侧和全身的肌肉。面肌强直时表情和瞬目减少，造成“面具脸”。颈肌、躯干肌强直可使躯体呈前屈姿势，行走时上肢协同摆动动作消失或减少。可因严重肌强直和继发性关节强直等导致患者长期卧床，日常生活不能自理。体检时，肢体呈“齿轮样肌强直”。4.体位不稳：行走时步距缩短，碎步、人往前冲，呈“慌张步态”。5.其他症状：由于自主神经受累可出现唾液和皮脂分泌增加，汗液分泌增多或减少，大小便排泄困难和直立性低血压，也可有精神症状，如忧郁和痴呆等。【该题针对“帕金森病.”知识点进行考核】(64.)消化性溃疡引起的上消化道出血首先的治疗方法为A.三腔两囊管压迫止血B.奥美拉唑（洛赛克）C.胃大部分切除术D.巴曲酶（立止血）E.输血正确答案：B参考解析：消化性溃疡引起的上消化道出血首先的治疗方法为奥美拉唑（洛赛克）。【该题针对“消化性溃疡﹡.”知识点进行考核】(65.)重症哮喘的处理不包括A.补液B.吸氧C.给予糖皮质激素D.注射毛花苷丙E.静脉点滴氨茶碱正确答案：D参考解析：重度至危重度：β-受体激动剂持续雾化吸入，或合用抗胆碱药；或沙丁胺醇或氨茶碱静滴，加用口服LT拮抗剂。糖皮质激素（琥珀酸氢化可的松或甲泼尼松龙）静滴，病情好转，逐渐减量，改为口服。适当补液，维持水、电解质、酸碱平衡。如氧疗不能纠正缺氧，可行机械通气。目前预防下呼吸道感染等综合治疗是治疗重、危重症哮喘的有效措施。【该题针对“支气管哮喘.”知识点进行考核】(66.)肝硬化腹水的表现不包括A.活动困难B.端坐呼吸C.肝掌D.脐疝E.蛙腹正确答案：C参考解析：肝硬化腹水病人常有腹胀感，尤其饭后显著，大量腹水使膈肌抬高可出现呼吸困难、脐疝、下肢水肿。腹壁皮肤紧张发亮，膨隆呈蛙腹状，叩诊有移动性浊音。部分病人伴有胸腔积液，以右侧多见。【该题针对“肝硬化﹡.”知识点进行考核】(67.)以下不属于毒蕈碱样中毒症状的是A.呕吐、腹痛、腹泻B.流涎C.支气管痉挛及分泌物增加D.肌纤维颤动E.瞳孔缩小正确答案：D参考解析：烟碱样症状主要是横纹肌运动神经过度兴奋，表现为肌纤维颤动。常先从眼睑、面部、舌肌开始，逐渐发展至四肢，全身肌肉抽搐，病人常有全身紧束感，后期出现肌力减退和瘫痪，如发生呼吸肌麻痹可诱发呼吸衰竭。【该题针对“有机磷杀虫药中毒﹡.”知识点进行考核】(68.)患者，男，32岁，诉心悸及颈部明显搏动感，查血压142／45mmHg，X线示左心室扩大、主动脉弓突出并有明显搏动。最可能的诊断为A.梗阻性心肌病B.冠状动脉性心脏病C.肥厚性心脏病D.主动脉瓣关闭不全E.主动脉瓣狭窄正确答案：D参考解析：本题考查了主动脉瓣关闭不全的临床表现和主要体征。主动脉关闭不全患者早期可无症状，或仅有心悸、心前区不适、头部动脉强烈搏动感等。病变严重时可出现左心衰竭的表现。体征为心尖搏动向左下移位，呈抬举性搏动。心脏外形呈靴型(主动脉型)，主动脉弓突出，搏动明显。重度反流者，常在心尖区听到全舒张中晚期隆隆样杂音(Austin-Flint杂音)。外周血管征常见，包括点头征、水冲脉、毛细血管搏动征、股动脉枪击音等。(69.)患者，男，65岁，高血压病史12年，未规律服降压药治疗，血压时高时低，多在160／105mmHg，近3小时来心前区持续疼痛、出冷汗来院急诊，入院后经检查确诊为急性心肌梗死，入CCU病房，半小时后患者出现呼吸困难伴喘息，两肺布满湿啰音和哮鸣音，心率108次／分，律整，主管护士首先考虑病人病情变化是A.肺部感染B.肺栓塞C.急性左心衰竭D.严重心肌缺血、缺氧E.再次心肌梗死正确答案：C参考解析：本题考查了急性心肌梗死的临床表现。急性心肌梗死患者可出现急性左心衰竭，一般在起病初几天内或在梗死演变期出现，为梗死后心肌收缩力显著减弱或不协调所致。病人表现为呼吸困难、咳嗽、烦躁、发绀等，重者出现肺水肿。(70.)高血压合并心绞痛首选A.美托洛尔B.氨氯地平C.卡托普利D.特拉唑嗪E.螺内酯正确答案：A参考解析：β受体阻滞剂：抗心绞痛作用主要是通过阻断拟交感胺类对心率和心肌收缩力受体的刺激作用，减慢心率、降低血压、降低心肌收缩力，减少心肌氧耗量。目前临床常用口服药物有：①美托洛尔每次25～50mg，每日2次；缓释片100～200mg／次，每日1次；②阿替洛尔12.5～25mg／次，每日1次；③比索洛尔2.5～5mg，每日1次；④卡维地洛每次25mg，每日2次。【该题针对“冠状动脉粥样硬化性心脏病﹡.”知识点进行考核】(71.)以下哪一项不符合急性胰腺炎腹痛的特点A.呈烧灼痛B.疼痛剧烈而持久C.常位于上腹部D.多在暴饮暴食及饮酒后发生E.弯腰抱膝疼痛可减轻正确答案：A参考解析：腹痛为急性胰腺炎主要表现和首发症状。突然发作，疼痛性质不一，可为钝痛、绞痛、钻痛或刀割样痛，疼痛剧烈而持续，可有阵发性加剧。腹痛常位于中上腹，常向腰背部呈带状放射。弯腰抱膝位可减轻疼痛。【该题针对“急性胰腺炎﹡.”知识点进行考核】(72.)患者，50岁。慢性肝病病人，近日时有嗜睡，护士今晨巡视病房时发现其呼之不应，压迫眶上仍有痛苦表情。此种情况应判断为A.病情无变化B.肝性脑病前驱期C.肝性脑病昏迷前期D.肝性脑病昏睡期E.肝性脑病昏迷期正确答案：E参考解析：四期（昏迷期）意识完全丧失，浅昏迷时对痛刺激和不适体位尚有反应，腱反射和肌张力仍亢进；病人的扑翼样震颤已无法引出。【该题针对“肝性脑病﹡.”知识点进行考核】(73.)患者，男性，50岁。一天来寒战高热（39.6℃），咳嗽伴左胸痛，咳痰呈砖红色胶冻状，量多。查体轻度发绀，BP80/50mmHg，左肺叩浊，呼吸音低，X线胸片左肺呈多发性蜂窝状阴影，最可能的诊断为A.肺炎链球菌肺炎，休克型B.葡萄球菌肺炎C.厌氧菌肺炎D.军团菌肺炎E.肺炎克雷白杆菌肺炎正确答案：E参考解析：肺炎克雷白杆菌肺炎的特征性病变为砖红色胶冻样痰，并且X线片可见两肺多发、小叶斑片状病灶，病变区可见小脓肿或空洞。本题正确答案是E。【该题针对“肺炎﹡.”知识点进行考核】(74.)患者，女性，31岁。慢性粒细胞白血病病史1年，近1周出现高热，脾大，血红蛋白51g/L，白细胞33×10/L，分类：原粒占40%，中晚幼粒占40%，血小板45×10/L，目前病人可诊断为A.慢性粒细胞白血病急性变B.慢性粒细胞白血病加速期C.慢性粒细胞白血病合并感染D.慢性粒细胞白血病合并类白血病E.慢性粒细胞白血病慢性期正确答案：A参考解析：骨髓中原始细胞＞20%，原粒＋早幼粒＞50%，临床表现出现高热、脾大，血红蛋白含量减少明显，这些都符合急性变的诊断。【该题针对“白血病﹡.”知识点进行考核】(75.)癫痫病人强直-阵挛发作最明显的特征是A.分为强直期、阵挛期和惊厥后期B.全身对称性抽搐和意识丧失C.发作时意识清楚D.大小便失禁E.自主神经症状明显正确答案：B参考解析：强直-阵挛发作开始即累及两侧脑结构，伴有两侧对称的运动症状和(或)意识改变。强直-阵挛发作以全身对称性抽搐和意识丧失为特征。(76.)对化疗最敏感的肺癌是A.小细胞未分化癌B.鳞癌C.腺癌D.肺泡细胞癌E.大细胞癌正确答案：A参考解析：化学疗法对小细胞癌最佳，鳞状细胞癌次之，腺癌最差。(77.)患者，男性，41岁，反复咳脓痰伴间断少量咯血20年，大咯血3天来诊。体检：右下肺可闻及固定湿啰音，有杵状指。胸片示右下肺纹理增粗，可见卷发影。诊断首先考虑A.肺结核B.支气管扩张症C.慢性肺脓肿D.慢性支气管炎E.肺气肿正确答案：B参考解析：根据病史（反复咳嗽、咳脓痰及咯血）、体征（肺部固定的湿啰音）及影像学检查（卷发影等），该患者表现为典型的支气管扩张症。(78.)患者，女性，40岁，既往有溃疡病史，近2周来常感上腹部不适，4小时前突发上腹部剧烈疼痛，伴有恶心、呕吐。查体：腹部压痛，肌紧张，肝浊音界缩小。X线检查可见膈下游离气体，最可能的诊断是A.急性肠梗阻B.胆道结石C.急性胰腺炎D.溃疡穿孔E.肾结石正确答案：D参考解析：患者有溃疡病史，2周来出现上腹不适，4小时前出现上腹部剧烈疼痛，伴有恶心、呕吐。虽然所有备选选项均可能引起腹痛，但根据病史首先应考虑溃疡病复发。腹部检查发现有急性腹膜炎体征，同时X线检查证实膈下游离气体，提示可能为溃疡穿孔。其他情况一般不会引起急性腹膜炎和膈下游离气体。(79.)患者，女性，63岁，糖尿病病史15年。胰岛素治疗期间突然心悸、饥饿、出汗，随即意识不清。首要的措施为A.加大胰岛素剂量B.加用格列本脲C.静脉注射50%葡萄糖溶液D.静脉滴注碳酸氢钠溶液E.应用呼吸兴奋剂正确答案：C参考解析：患者在胰岛素治疗期间突然心悸、饥饿、出汗，随即意识不清，首先应考虑低血糖反应。患者已意识不清，宜采取静脉注射葡萄糖溶液。(80.)患者，女性，21岁，近期因失恋而情绪低落，家属在卧室发现患者时，其表现为恶心、呕吐、腹痛、流涎、口鼻大量分泌物伴呼吸困难等症状。由急诊入院治疗，体格检查发现呼吸有浓烈蒜味，双侧瞳孔缩小。最可能的诊断是A.氯化物中毒B.煤气中毒C.镇静催眠药中毒D.阿托品中毒E.有机磷中毒正确答案：E参考解析：本题考查了有机磷农药中毒的临床表现和典型体征。该患者出现毒蕈碱样症状，同时呼吸中有浓烈的蒜味是其特征性表现。(81.)患者，女性，32岁，5天前出现发热、乏力、恶心、食欲缺乏，查巩膜轻度黄染，肝肋下1cm，质软。血常规示RBC4.5×10/L，WBC6.5×10/L。肝功能示ALT760U/L，总胆红素54μmol／L。该患者的诊断首先应考虑为A.伤寒B.急性食物中毒C.病毒性肝炎D.肝硬化E.钩体病正确答案：C参考解析：该患者有发热、乏力、食欲缺乏等症状，同时有黄疸、肝肿大，辅助检查示：转氨酶及胆红素增高，因此应首先考虑病毒性肝炎的可能性，为进一步明确诊断，应做肝炎病毒标志物的检查。(82.)高血压脑出血最易发生在A.基底节B.中脑C.脑桥D.延髓E.小脑正确答案：A参考解析：脑出血为脑实质内出血，可发生于大脑半球、脑于、小脑等部位，其中基底节区出血最常见。(83.)患者，男性，62岁，因患糖尿病9年而长期接受胰岛素治疗，尿糖基本控制在(+～++)。昨晚因多食后，今上午尿糖定性试验为(+++)．自行增加了12U胰岛素，1小时后突然感到心悸、饥饿、出冷汗，随即昏迷。A.静脉注射50g/L葡萄糖溶液B.静脉滴注小剂量胰岛素C.口服一些糖块D.静脉滴注50g/L碳酸氢钠溶液100mlE.静脉滴注复方氯化钠溶液正确答案：A参考解析：该患者自行增加胰岛素剂量后出现心悸、饥饿、出冷汗等低血糖症状，后昏迷，首先宜考虑为胰岛素的低血糖反应，因此应立即检查血糖。患者已处于昏迷状态，必须静脉注射葡萄糖溶液。(84.)患者，男性，62岁，因患糖尿病9年而长期接受胰岛素治疗，尿糖基本控制在(+～++)。昨晚因多食后，今上午尿糖定性试验为(+++)．自行增加了12U胰岛素，1小时后突然感到心悸、饥饿、出冷汗，随即昏迷。A.血糖B.尿糖C.血酮D.尿酮E.血pH正确答案：A参考解析：该患者自行增加胰岛素剂量后出现心悸、饥饿、出冷汗等低血糖症状，后昏迷，首先宜考虑为胰岛素的低血糖反应，因此应立即检查血糖。患者已处于昏迷状态，必须静脉注射葡萄糖溶液。(85.)患者，女性，32岁，5天前出现发热、乏力、恶心、食欲缺乏，查巩膜轻度黄染，肝肋下1cm，质软，ALT760U/L，总胆红素54μmol／L，考虑该患者为"病毒性肝炎"。A.既往曾经感染过甲型肝炎B.目前感染的是甲型肝炎C.目前感染的是乙型肝炎D.可除外甲型、乙型肝炎感染E.为乙型肝炎携带者正确答案：B参考解析：腹部B型超声、肝功能检查及凝血功能检查可进一步明确肝功能损害的程度等。若要明确是否为病毒性肝炎以及是哪型病毒性肝炎则必须进行肝炎病毒标记物的检测。而血培养主要用于细菌感染等，对病毒性肝炎无诊断意义。根据患者目前的表现，考虑为急性黄疸型肝炎，因此其目前最主要的治疗措施就是卧床休息。患者的抗-HAV-IgM(+)，提示甲型肝炎的现症感染。其抗-HBs(+)，可能是以前感染过乙型肝炎病毒或进行过乙型肝炎疫苗接种，已获得相应的抗体。(86.)患者，女性，32岁，5天前出现发热、乏力、恶心、食欲缺乏，查巩膜轻度黄染，肝肋下1cm，质软，ALT760U/L，总胆红素54μmol／L，考虑该患者为"病毒性肝炎"。A.卧床休息B.保肝药物治疗C.抗病毒治疗D.补充维生素E.免疫治疗正确答案：A参考解析：腹部B型超声、肝功能检查及凝血功能检查可进一步明确肝功能损害的程度等。若要明确是否为病毒性肝炎以及是哪型病毒性肝炎则必须进行肝炎病毒标记物的检测。而血培养主要用于细菌感染等，对病毒性肝炎无诊断意义。根据患者目前的表现，考虑为急性黄疸型肝炎，因此其目前最主要的治疗措施就是卧床休息。患者的抗-HAV-IgM(+)，提示甲型肝炎的现症感染。其抗-HBs(+)，可能是以前感染过乙型肝炎病毒或进行过乙型肝炎疫苗接种，已获得相应的抗体。(87.)患者，女性，32岁，5天前出现发热、乏力、恶心、食欲缺乏，查巩膜轻度黄染，肝肋下1cm，质软，ALT760U/L，总胆红素54μmol／L，考虑该患者为"病毒性肝炎"。A.腹部B型超声B.肝功能检查C.肝炎病毒标志物检测D.凝血功能检查E.血培养正确答案：C参考解析：腹部B型超声、肝功能检查及凝血功能检查可进一步明确肝功能损害的程度等。若要明确是否为病毒性肝炎以及是哪型病毒性肝炎则必须进行肝炎病毒标记物的检测。而血培养主要用于细菌感染等，对病毒性肝炎无诊断意义。根据患者目前的表现，考虑为急性黄疸型肝炎，因此其目前最主要的治疗措施就是卧床休息。患者的抗-HAV-IgM(+)，提示甲型肝炎的现症感染。其抗-HBs(+)，可能是以前感染过乙型肝炎病毒或进行过乙型肝炎疫苗接种，已获得相应的抗体。(88.)患者，男性，65岁，既往体健。近1年来，经常出现头晕、单肢无力并有麻木感，一般持续10～20分钟后症状完全消失，未予重视。今日午睡醒来突然发现右侧肢体无力，不能说话，但神志清楚。家人迅速将其送至医院。经CT证实，患者脑内无出血灶存在。A.过敏反应B.出血倾向C.肾的损害D.消化道反应E.精神症状正确答案：B参考解析：从病史判断，患者最有可能发生的是左侧脑血栓形成，因为发病至今仅2个小时，故可以进行超早期（6小时内>溶栓治疗。超早期溶栓治疗常用药物有尿激酶、链激酶、rt-PA等，治疗过程中最应该警惕的并发症是出血倾向，故应注意观察患者的不适主诉，以及监测出凝血时间等实验室指标。34题A、B、C、D项均为伤寒患者极期的典型表现。再燃则是指病情好转过程中，发热等初发病情再次加重，如体温已开始下降，但尚未恢复正常的过程中，体温再度升高。因此，再燃常出现在缓解期，而不会出现在极期。伤寒患者，尤其是在病程的极期容易并发肠出血及肠穿孔。该患者入院第4天，尚处于病程的极期，突然出现剧烈腹痛，腹膜刺激征阳性，最可能的原因是并发了肠穿孔。(89.)患者，男性，65岁，既往体健。近1年来，经常出现头晕、单肢无力并有麻木感，一般持续10～20分钟后症状完全消失，未予重视。今日午睡醒来突然发现右侧肢体无力，不能说话，但神志清楚。家人迅速将其送至医院。经CT证实，患者脑内无出血灶存在。A.抗凝治疗B.抗血小板聚集治疗C.脑保护治疗D.超早期溶栓治疗E.脱水降颅压治疗正确答案：D参考解析：从病史判断，患者最有可能发生的是左侧脑血栓形成，因为发病至今仅2个小时，故可以进行超早期（6小时内>溶栓治疗。超早期溶栓治疗常用药物有尿激酶、链激酶、rt-PA等，治疗过程中最应该警惕的并发症是出血倾向，故应注意观察患者的不适主诉，以及监测出凝血时间等实验室指标。34题A、B、C、D项均为伤寒患者极期的典型表现。再燃则是指病情好转过程中，发热等初发病情再次加重，如体温已开始下降，但尚未恢复正常的过程中，体温再度升高。因此，再燃常出现在缓解期，而不会出现在极期。伤寒患者，尤其是在病程的极期容易并发肠出血及肠穿孔。该患者入院第4天，尚处于病程的极期，突然出现剧烈腹痛，腹膜刺激征阳性，最可能的原因是并发了肠穿孔。(90.)患者，女性，28岁，咳嗽两个月，干咳为主，有午后低热，月经不规律。胸片示右上肺淡片状阴影。为明确诊断，进行了PPD试验。A.可待因B.普萘洛尔C.酚磺乙胺D.垂体后叶素E.6-氨基己酸正确答案：D参考解析：此题考查肺结核大咯血患者的护理。首先护士应掌握对PPD结果的判断：硬结直径<5mm为阴性，5～9mm为弱阳性，10～19mm为阳性，20mm以上或局部有水疱、坏死为强阳性。患者一次咯血>300ml，为大量咯血，应考虑窒息的可能，为防止咯血窒息首要的措施是清理呼吸道，保持呼吸道通畅。一般情况下，大咯血时首选的药物是垂体后叶素。该药可收缩小动脉和毛细血管，使肺血流量减少，促进止血。(91.)患者，女性，28岁，咳嗽两个月，干咳为主，有午后低热，月经不规律。胸片示右上肺淡片状阴影。为明确诊断，进行了PPD试验。A.高流量吸氧B.输血C.清理呼吸道，保持呼吸道通畅D.给予镇静药E.使用止血药物正确答案：C参考解析：此题考查肺结核大咯血患者的护理。首先护士应掌握对PPD结果的判断：硬结直径<5mm为阴性，5～9mm为弱阳性，10～19mm为阳性，20mm以上或局部有水疱、坏死为强阳性。患者一次咯血>300ml，为大量咯血，应考虑窒息的可能，为防止咯血窒息首要的措施是清理呼吸道，保持呼吸道通畅。一般情况下，大咯血时首选的药物是垂体后叶素。该药可收缩小动脉和毛细血管，使肺血流量减少，促进止血。(92.)患者，女性，28岁，咳嗽两个月，干咳为主，有午后低热，月经不规律。胸片示右上肺淡片状阴影。为明确诊断，进行了PPD试验。A.硬结直径<5mm为阳性B.硬结直径5～9mm为阳性C.硬结直径10～19mm为阳性D.硬结直径≥20mm为阳性E.局部有水疱为阳性正确答案：C参考解析：此题考查肺结核大咯血患者的护理。首先护士应掌握对PPD结果的判断：硬结直径<5mm为阴性，5～9mm为弱阳性，10～19mm为阳性，20mm以上或局部有水疱、坏死为强阳性。患者一次咯血>300ml，为大量咯血，应考虑窒息的可能，为防止咯血窒息首要的措施是清理呼吸道，保持呼吸道通畅。一般情况下，大咯血时首选的药物是垂体后叶素。该药可收缩小动脉和毛细血管，使肺血流量减少，促进止血。(93.)患者，男性，50岁，2型糖尿病10年，近半个月