医疗联合体综合绩效考核工作方案

医疗联合体综合绩效考核工作方案一、引言医疗联合体（以下简称"医联体"）是深化医药卫生体制改革的重要举措，对于优化医疗资源配置、提升基层医疗服务能力、促进分级诊疗制度建设具有重要意义。为全面、科学、客观地评价医联体的运行绩效，推动医联体持续健康发展，制定本综合绩效考核工作方案。二、考核目的1.加强对医联体建设与发展的监督管理，促进医联体规范运行。2.激励医联体各成员单位积极履行职责，提高医疗服务质量和效率。3.引导医联体不断优化资源配置，提升整体医疗服务水平，实现医疗服务的协同发展。4.为医联体的政策调整、资金分配等提供依据，保障医联体建设目标的实现。三、考核原则1.公益性原则：坚持以满足人民群众健康需求为出发点和落脚点，突出医联体的公益性质，注重考核医疗服务的可及性、公平性和质量安全。2.目标导向原则：围绕医联体建设目标和工作任务，明确考核指标和标准，引导医联体各成员单位朝着既定目标努力，推动各项工作落实。3.综合评价原则：从医疗服务质量、医疗资源利用、分级诊疗效果、运行效率、可持续发展等多个维度进行综合考核评价，全面反映医联体的整体运行绩效。4.动态调整原则：根据医联体发展的不同阶段和实际情况，适时调整考核指标和权重，确保考核的科学性和有效性。5.公开公平公正原则：考核过程和结果公开透明，接受社会监督，确保考核结果真实、客观、公正，充分发挥考核的激励约束作用。四、考核对象医联体内的牵头医院、成员医院（包括二级医院、基层医疗卫生机构等）五、考核内容与指标（一）医疗服务质量（35分）1.医疗质量安全核心指标（15分）住院患者死亡率：考核期内住院患者死亡人数与同期住院患者总数的比例。手术并发症发生率：考核期内手术患者发生并发症的例数与同期手术患者总数的比例。抗菌药物使用强度：按照相关规定计算抗菌药物使用强度指标。病历书写合格率：抽查考核期内归档病历，检查病历书写质量，计算合格病历份数与抽查病历总数的比例。2.医疗服务规范执行情况（10分）诊疗指南、临床路径执行率：考核期内执行诊疗指南、临床路径的病例数与同期收治符合诊疗指南、临床路径标准病例数的比例。护理质量指标：包括护理差错发生率、患者满意度等，具体指标根据护理相关规范和要求确定。3.医疗质量持续改进（10分）医疗质量管理制度落实情况：检查医联体各成员单位医疗质量管理制度的建立和执行情况，包括质量控制、不良事件报告、多学科协作等制度。质量改进措施及效果：考核医联体针对医疗质量问题采取的改进措施及取得的效果，通过数据对比等方式进行评估。（二）医疗资源利用（20分）1.床位资源（5分）医联体床位使用率：考核期内医联体实际占用总床日数与实际开放总床日数的比例。基层医疗卫生机构病床占比：基层医疗卫生机构实际开放病床数与医联体总病床数的比例。2.设备资源（5分）设备配置合理性：评估医联体内设备配置是否符合功能定位和实际需求，是否存在设备闲置或过度配置情况。设备共享与协作情况：考核医联体牵头医院与成员医院之间设备共享的情况，以及设备协作开展检查检验等服务的效果。3.人力资源（10分）医护人员配备：按照医联体功能定位和服务需求，考核各成员单位医护人员数量、职称结构、学历结构等是否合理。人员培训与交流：医联体组织的医护人员培训次数、培训覆盖率，以及牵头医院与成员医院之间人员交流的情况。（三）分级诊疗效果（20分）1.基层首诊率（5分）：考核期内医联体基层医疗卫生机构门诊就诊人次占医联体门诊就诊总人次的比例。2.双向转诊执行情况（10分）上转率：考核期内从基层医疗卫生机构向上级医院转诊的患者人数与基层医疗卫生机构门诊就诊人次的比例。下转率：考核期内从上级医院向下转诊的患者人数与上级医院出院人次的比例。转诊规范率：抽查双向转诊病例，检查转诊手续是否规范，计算规范转诊病例数与转诊病例总数的比例。3.远程医疗服务（5分）远程医疗服务覆盖情况：医联体开展远程医疗服务的基层医疗卫生机构数量占基层医疗卫生机构总数的比例。远程医疗服务量：考核期内远程医疗服务的诊疗人次、会诊次数等指标。（四）运行效率（15分）1.医疗费用控制（5分）门诊次均费用增长率：考核期内医联体门诊次均费用较上一年度的增长幅度。住院次均费用增长率：考核期内医联体住院次均费用较上一年度的增长幅度。医保基金合理使用情况：考核医联体医保基金使用是否合理，有无超支、违规使用等情况。2.医疗服务效率（10分）平均住院日：考核期内医联体各成员单位平均住院日的平均值。门诊患者平均等候时间：通过现场调查或患者反馈等方式，统计医联体门诊患者平均等候时间。病床周转次数：考核期内医联体各成员单位病床周转次数的平均值。（五）可持续发展（10分）1.人才队伍建设（5分）人才引进计划完成情况：考核医联体各成员单位人才引进计划的完成情况，包括引进人才的数量、质量等。人才培养规划实施效果：评估医联体人才培养规划的实施效果，如培养出的学科带头人、技术骨干数量等。2.信息化建设（5分）医联体信息系统建设水平：考核医联体信息系统的互联互通、数据共享情况，以及信息系统在医疗服务、管理决策等方面的应用效果。信息化应用指标：如电子病历使用率、远程医疗服务信息化支撑能力等指标。六、考核方式与周期1.考核方式日常监测：利用医联体信息系统、统计报表等，对医联体运行数据进行实时监测，收集相关指标数据。定期检查：定期组织对医联体各成员单位进行现场检查，查阅病历、文件资料，访谈工作人员和患者，核实各项指标完成情况。满意度调查：通过问卷调查、电话随访等方式，收集患者、医护人员、管理人员对医联体服务的满意度评价。2.考核周期考核周期为每年一次，考核时间为每年的[具体考核时间段]。七、考核程序1.医联体自评：每年[自评截止日期]前，医联体各成员单位按照本方案要求进行自评，形成自评报告，报送至医联体牵头医院。2.牵头医院审核：牵头医院对各成员单位的自评报告进行审核，汇总医联体整体自评情况，并形成医联体自评报告。3.现场考核：考核组织部门按照一定比例抽取医联体成员单位进行现场考核，通过查阅资料、实地查看、人员访谈等方式，对各项考核指标进行核实和评价。4.数据汇总与分析：考核组织部门收集日常监测数据、现场考核数据以及满意度调查数据等，进行汇总和分析，形成考核数据报告。5.考核结果评定：考核组织部门根据考核数据报告，结合医联体自评情况，按照考核指标权重计算各成员单位的考核得分，确定考核结果等级。6.结果反馈与公示：考核组织部门将考核结果反馈给医联体各成员单位，并在一定范围内进行公示，公示期为[公示天数]。对考核结果有异议的单位或个人，可在公示期内向考核组织部门提出申诉。7.结果应用：根据考核结果，对表现优秀的医联体成员单位给予表彰和奖励，对存在问题的单位提出整改意见，并将考核结果与医联体的政策支持、资金分配等挂钩。八、考核结果应用1.表彰奖励：对考核结果优秀的医联体成员单位，在医联体内部进行通报表彰，并给予一定的物质奖励，如奖金、设备购置补贴等。2.政策支持：将考核结果作为医联体成员单位申请相关政策支持的重要依据，如重点学科建设、人才培养项目、科研项目等。对考核成绩突出的单位，在政策倾斜、资金扶持等方面给予优先考虑。3.资金分配：根据考核结果，合理分配医联体建设专项资金。对考核优秀的单位，适当增加资金分配额度；对考核不达标或存在严重问题的单位，减少资金分配甚至暂停拨付专项资金。4.整改督促：针对考核中发现的问题，向医联体成员单位下达整改通知书，要求其限期整改。对整改不力的单位，进行重点跟踪和督促，直至问题得到有效解决。5.动态管理：考核结果与医联体成员单位的动态调整挂钩。对连续考核不合格或严重违反医联体协议的成员单位，取消其成员资格，及时进行调整和补充。九、组织实施1.成立考核组织：成立由卫生健康行政部门牵头，相关专家、医联体管理人员等组成的考核工作领导小组，负责考核工作的组织领导、方案制定、结果审定等工作。设立考核工作办公室，负责考核的具体实施、数据收集与分析、结果公示等日常工作。2.明确职责分工卫生健康行政部门：负责统筹协调考核工作，制定考核政策和标准，监督考核过程，审定考核结果，根据考核结果进行奖惩和政策调整。医联体牵头医院：负责组织医联体各成员单位开展自评工作，配合考核组织部门进行现场考核，提供相关数据和资料，对考核结果进行分析和反馈，督促成员单位整改存在的问题。医联体成员单位：按照考核方案要求，认真开展自评工作，及时报送自评报告和相关数据资料，积极配合现场考核，针对考核中发现的问题制定整改措施并认真落实。考核专家：参与考核指标的制定和审核，对考核过程进行技术指导，对考核数据进行分析评估，提出专业意见和建议。3.加强培训与宣传组织考核相关人员进行培训，使其熟悉考核方案、指标含义、考核方法和程序，确保考核工作