执业医师考试外科学试题及答案2020

执业医师考试外科学试题及答案2020一、A1型题1.下列哪项不是外科感染的特点A.多为混合感染B.局部症状明显C.常需手术治疗D.可分为特异性和非特异性感染E.不会引起全身感染答案：E。外科感染多为混合感染，局部症状明显，常需手术治疗，可分为特异性和非特异性感染。严重的外科感染可引起全身感染，如脓毒症等。2.手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围A.10cm的区域B.15cm的区域C.20cm的区域D.25cm的区域E.30cm的区域答案：B。手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围15cm的区域，以保证手术区域处于相对无菌状态。3.下列哪种疾病不是输血的适应证A.贫血B.低蛋白血症C.严重感染D.急性肺水肿E.凝血功能障碍答案：D。输血的适应证包括贫血、低蛋白血症、严重感染、凝血功能障碍等。急性肺水肿时输血会增加心脏负担，加重病情，不是输血的适应证。4.心跳骤停早期诊断的主要依据是A.面色苍白B.瞳孔散大C.大动脉搏动和神志消失D.心电图呈室颤E.呼吸停止答案：C。心跳骤停早期诊断的主要依据是大动脉搏动和神志消失。面色苍白、瞳孔散大、呼吸停止等也可能出现，但不是早期诊断的主要依据。心电图呈室颤是心跳骤停的一种类型，但不是早期诊断的必备条件。5.下列哪项不是良性肿瘤的特点A.生长缓慢B.有包膜，边界清楚C.细胞分化好，异型性小D.不发生转移E.对机体影响严重答案：E。良性肿瘤生长缓慢，有包膜，边界清楚，细胞分化好，异型性小，不发生转移，对机体影响较小。而恶性肿瘤对机体影响严重。6.甲状腺大部切除术后最危急的并发症是A.呼吸困难和窒息B.喉返神经损伤C.喉上神经损伤D.手足抽搐E.甲状腺危象答案：A。甲状腺大部切除术后最危急的并发症是呼吸困难和窒息，多由于切口内出血、喉头水肿、气管塌陷等原因引起，如不及时处理可危及生命。7.乳腺癌最常见的病理类型是A.导管内癌B.浸润性导管癌C.小叶原位癌D.髓样癌E.硬癌答案：B。浸润性导管癌是乳腺癌最常见的病理类型，约占乳腺癌的70%~80%。8.急性阑尾炎最典型的症状是A.恶心、呕吐B.腹泻或便秘C.转移性右下腹痛D.发热E.右下腹压痛答案：C。急性阑尾炎最典型的症状是转移性右下腹痛，开始时疼痛多位于上腹部或脐周，数小时后转移并固定于右下腹。9.胃溃疡的好发部位是A.胃小弯B.胃大弯C.胃底D.胃体E.幽门部答案：A。胃溃疡的好发部位是胃小弯，尤其是胃小弯侧的胃角附近。10.门静脉高压症的主要临床表现不包括A.脾肿大B.腹水C.食管胃底静脉曲张破裂出血D.黄疸E.痔核形成答案：D。门静脉高压症的主要临床表现包括脾肿大、腹水、食管胃底静脉曲张破裂出血、痔核形成等。黄疸一般不是门静脉高压症的主要表现，多与肝脏疾病等有关。11.胆囊结石最常见的并发症是A.胆囊炎B.胆管炎C.胆源性胰腺炎D.肝脓肿E.胆囊癌答案：A。胆囊结石最常见的并发症是胆囊炎，结石刺激胆囊黏膜可引起炎症反应。12.上尿路结石最常见的症状是A.疼痛和血尿B.尿频、尿急、尿痛C.排尿困难D.尿失禁E.发热答案：A。上尿路结石最常见的症状是疼痛和血尿，疼痛可为隐痛、钝痛或绞痛，血尿可为镜下血尿或肉眼血尿。13.骨折的专有体征是A.疼痛B.肿胀C.功能障碍D.畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感E.瘀斑答案：D。骨折的专有体征是畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感，出现其中任何一项即可诊断骨折。疼痛、肿胀、功能障碍等也可出现在其他损伤中，不是骨折的专有体征。14.关节脱位的特有体征是A.疼痛B.肿胀C.弹性固定D.功能障碍E.瘀斑答案：C。关节脱位的特有体征是弹性固定，即关节固定在某一特殊位置，在被动活动时可感到弹性阻力。疼痛、肿胀、功能障碍等也可出现在其他关节损伤中，不是关节脱位的特有体征。15.腰椎间盘突出症最常见的部位是A.L1~2B.L2~3C.L3~4D.L4~5和L5~S1E.L5~S1答案：D。腰椎间盘突出症最常见的部位是L4~5和L5~S1，这两个节段活动度大，承受的压力也较大，容易发生椎间盘退变和突出。16.颅内压增高的“三主征”是A.头痛、呕吐、视乳头水肿B.头痛、呕吐、偏瘫C.头痛、呕吐、意识障碍D.头痛、呕吐、复视E.头痛、呕吐、癫痫发作答案：A。颅内压增高的“三主征”是头痛、呕吐、视乳头水肿，是颅内压增高的典型表现。17.脑震荡的主要临床表现是A.短暂昏迷，逆行性遗忘B.昏迷，脑脊液呈血性C.昏迷进行性加重D.头痛、呕吐、偏瘫E.头痛、呕吐、癫痫发作答案：A。脑震荡的主要临床表现是受伤后立即出现短暂的意识障碍，一般不超过30分钟，清醒后可出现逆行性遗忘，即对受伤当时及伤前一段时间内的事情不能回忆。18.食管癌的典型症状是A.吞咽哽噎感B.胸骨后烧灼感C.进行性吞咽困难D.呕吐E.消瘦答案：C。食管癌的典型症状是进行性吞咽困难，开始时可能只是吞咽哽噎感，随后逐渐加重，出现吞咽困难。19.张力性气胸的急救处理是A.立即吸氧B.立即胸腔闭式引流C.立即用粗针头在伤侧第2肋间锁骨中线处刺人胸膜腔排气减压D.立即用抗生素预防感染E.立即手术治疗答案：C。张力性气胸是一种严重的气胸类型，急救处理是立即用粗针头在伤侧第2肋间锁骨中线处刺入胸膜腔排气减压，以缓解胸腔内高压，挽救患者生命。20.多根多处肋骨骨折的主要病理生理变化是A.疼痛B.咳嗽无力C.反常呼吸运动D.纵隔摆动E.皮下气肿答案：C。多根多处肋骨骨折时，局部胸壁失去完整肋骨的支撑而软化，出现反常呼吸运动，即吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外凸，可导致呼吸、循环功能障碍。21.烧伤休克期的主要病理生理变化是A.大量体液渗出B.疼痛C.感染D.应激反应E.肾功能衰竭答案：A。烧伤休克期的主要病理生理变化是大量体液渗出，导致有效循环血量减少，引起休克。22.破伤风患者最早出现的临床表现是A.牙关紧闭B.苦笑面容C.角弓反张D.颈项强直E.阵发性抽搐答案：A。破伤风患者最早出现的临床表现是牙关紧闭，随后可出现苦笑面容、角弓反张、颈项强直、阵发性抽搐等症状。23.下列哪种药物不属于麻醉前用药A.阿托品B.苯巴比妥钠C.哌替啶D.氯丙嗪E.新斯的明答案：E。麻醉前用药包括镇静催眠药（如苯巴比妥钠）、镇痛药（如哌替啶）、抗胆碱药（如阿托品）、抗组胺药等。新斯的明是一种胆碱酯酶抑制剂，主要用于治疗重症肌无力等疾病，不属于麻醉前用药。24.硬膜外麻醉最严重的并发症是A.血压下降B.呼吸抑制C.全脊髓麻醉D.恶心、呕吐E.头痛答案：C。硬膜外麻醉最严重的并发症是全脊髓麻醉，是由于硬膜外麻醉时穿刺针误入蛛网膜下腔，大量局麻药注入蛛网膜下腔，导致全部脊神经被阻滞，可引起呼吸、循环骤停，如不及时处理可危及生命。25.下列哪种情况不属于外科感染的预防措施A.严格遵守无菌操作原则B.加强营养支持C.预防性使用抗生素D.及时处理伤口E.增强机体抵抗力答案：C。预防性使用抗生素应严格掌握适应证，不合理的预防性使用抗生素可导致细菌耐药等问题，不属于外科感染的常规预防措施。严格遵守无菌操作原则、加强营养支持、及时处理伤口、增强机体抵抗力等都是外科感染的重要预防措施。二、A2型题26.患者，男，30岁。因车祸致右大腿开放性骨折，大量出血，现场急救时首先应采取的措施是A.固定骨折B.包扎伤口C.输血补液D.止血E.迅速转运答案：D。对于开放性骨折伴有大量出血的患者，现场急救时首先应采取的措施是止血，以防止患者因失血过多导致休克。然后再进行包扎伤口、固定骨折等处理，最后迅速转运至医院。27.患者，女，45岁。发现右侧乳房无痛性肿块2个月，查体：右侧乳房外上象限可触及一3cm×2cm大小的肿块，质硬，边界不清，活动度差，腋窝未触及肿大淋巴结。该患者最可能的诊断是A.乳腺纤维瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.乳腺导管内乳头状瘤E.乳腺炎答案：C。患者为中年女性，发现右侧乳房无痛性肿块，质硬，边界不清，活动度差，符合乳腺癌的临床表现，故最可能的诊断是乳腺癌。乳腺纤维瘤多为边界清楚、活动度好的肿块；乳腺囊性增生病常有乳房胀痛和肿块，且肿块大小和质地随月经周期变化；乳腺导管内乳头状瘤主要表现为乳头溢液；乳腺炎常有乳房红肿、疼痛等症状。28.患者，男，50岁。上腹部疼痛10小时，伴恶心、呕吐。查体：体温38.5℃，上腹部压痛明显，无反跳痛。血淀粉酶500U/L（Somogyi法）。该患者最可能的诊断是A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.急性胃炎D.消化性溃疡穿孔E.急性肠梗阻答案：B。患者上腹部疼痛伴恶心、呕吐，血淀粉酶升高（正常Somogyi法为40~180U/L），结合临床表现，最可能的诊断是急性胰腺炎。急性胆囊炎多有右上腹疼痛，可向右肩部放射；急性胃炎多有饮食不洁等诱因，疼痛程度相对较轻；消化性溃疡穿孔多有突发剧烈腹痛，腹肌紧张如板状；急性肠梗阻主要表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便等。29.患者，女，35岁。突发右上腹绞痛2小时，伴恶心、呕吐。查体：右上腹压痛明显，Murphy征阳性。该患者最可能的诊断是A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.急性胃炎D.消化性溃疡穿孔E.急性肠梗阻答案：A。患者突发右上腹绞痛，伴恶心、呕吐，右上腹压痛明显，Murphy征阳性，符合急性胆囊炎的临床表现，故最可能的诊断是急性胆囊炎。急性胰腺炎多有上腹部疼痛，血淀粉酶升高等表现；急性胃炎多有饮食不洁等诱因，疼痛程度相对较轻；消化性溃疡穿孔多有突发剧烈腹痛，腹肌紧张如板状；急性肠梗阻主要表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便等。30.患者，男，60岁。因腹股沟斜疝行疝修补术，术后1天，患者诉伤口疼痛，查体：伤口无红肿，无渗血。该患者伤口疼痛的主要原因是A.手术创伤B.伤口感染C.阴囊血肿D.尿潴留E.便秘答案：A。术后1天伤口疼痛多为手术创伤引起，患者伤口无红肿、渗血等感染表现，故可排除伤口感染。阴囊血肿、尿潴留、便秘等也可引起不适，但不是此时伤口疼痛的主要原因。31.患者，女，28岁。产后3天，出现寒战、高热，体温达39.5℃，下腹部疼痛，恶露增多，有臭味。查体：下腹部压痛明显。该患者最可能的诊断是A.急性子宫内膜炎B.急性输卵管炎C.急性盆腔结缔组织炎D.急性盆腔腹膜炎E.败血症答案：A。患者产后3天出现寒战、高热、下腹部疼痛、恶露增多有臭味等症状，符合急性子宫内膜炎的临床表现，故最可能的诊断是急性子宫内膜炎。急性输卵管炎、急性盆腔结缔组织炎、急性盆腔腹膜炎等多有更广泛的盆腔症状；败血症多有全身感染的表现，如高热、寒战、神志改变等。32.患者，男，40岁。左腰部被撞伤后，出现腰痛和肉眼血尿，查体：左腰部压痛明显，无肌紧张。该患者最可能的诊断是A.肾挫伤B.肾部分裂伤C.肾全层裂伤D.肾蒂损伤E.输尿管损伤答案：A。患者左腰部被撞伤后出现腰痛和肉眼血尿，左腰部压痛明显但无肌紧张，考虑为肾挫伤。肾部分裂伤、肾全层裂伤除有血尿外，疼痛和局部体征更明显，可伴有腰腹部肿块等；肾蒂损伤病情凶险，可迅速出现休克；输尿管损伤多有腰部或下腹部疼痛，可伴有血尿，但一般不会单纯表现为腰部压痛。33.患者，女，55岁。颈部肿块5年，生长缓慢，无不适。查体：甲状腺右叶可触及一3cm×2cm大小的肿块，质硬，表面不光滑，随吞咽上下移动。该患者最可能的诊断是A.甲状腺腺瘤B.结节性甲状腺肿C.甲状腺癌D.桥本甲状腺炎E.亚急性甲状腺炎答案：C。患者颈部肿块生长缓慢，但质硬，表面不光滑，这些表现提示恶性可能，故最可能的诊断是甲状腺癌。甲状腺腺瘤多为边界清楚、质地较软的肿块；结节性甲状腺肿多为多个结节，质地中等；桥本甲状腺炎多有甲状腺弥漫性肿大，质地坚韧；亚急性甲状腺炎多有甲状腺疼痛、发热等症状。34.患者，男，25岁。打篮球时突发胸痛、呼吸困难2小时。查体：气管向左侧移位，右侧胸廓饱满，呼吸运动减弱，叩诊呈鼓音，呼吸音消失。该患者最可能的诊断是A.气胸B.胸腔积液C.肺炎D.肺不张E.急性心肌梗死答案：A。患者打篮球时突发胸痛、呼吸困难，气管向健侧移位，患侧胸廓饱满，叩诊呈鼓音，呼吸音消失，符合气胸的临床表现，故最可能的诊断是气胸。胸腔积液叩诊多为浊音或实音；肺炎多有发热、咳嗽、咳痰等症状；肺不张气管向患侧移位；急性心肌梗死主要表现为胸痛、心悸等，与胸部体征不符。35.患者，女，30岁。因腹痛、腹泻2天入院。查体：体温38℃，腹部压痛、反跳痛明显，肠鸣音减弱。实验室检查：白细胞计数15×10⁹/L，中性粒细胞0.90。该患者最可能的诊断是A.急性阑尾炎B.急性胆囊炎C.急性胰腺炎D.急性胃肠炎E.急性肠梗阻答案：A。患者腹痛、腹泻，伴有发热，腹部压痛、反跳痛明显，白细胞计数及中性粒细胞比例升高，考虑为急性炎症。结合临床，急性阑尾炎可能性大。急性胆囊炎多有右上腹疼痛，可向右肩部放射；急性胰腺炎多有上腹部疼痛，血淀粉酶升高等表现；急性胃肠炎多有饮食不洁等诱因，腹痛程度相对较轻，一般无反跳痛；急性肠梗阻主要表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便等。三、A3/A4型题（36~38题共用题干）患者，男，65岁。有高血压病史10年，今晨起床后突然出现右侧肢体无力，言语不清，口角歪斜。查体：血压180/100mmHg，神志清楚，右侧鼻唇沟变浅，伸舌右偏，右侧肢体肌力3级，右侧巴氏征阳性。36.该患者最可能的诊断是A.脑出血B.脑梗死C.短暂性脑缺血发作D.蛛网膜下腔出血E.癫痫发作答案：B。患者有高血压病史，突然出现右侧肢体无力、言语不清等症状，结合体征，考虑为脑血管疾病。脑梗死多在安静状态下发病，该患者晨起发病符合脑梗死特点。脑出血多在活动中或情绪激动时发病，常有头痛、呕吐等症状；短暂性脑缺血发作症状持续时间短，一般不超过24小时；蛛网膜下腔出血主要表现为剧烈头痛、呕吐、脑膜刺激征等；癫痫发作有典型的抽搐等表现，与该患者不符。37.为明确诊断，首选的检查是A.头颅CTB.头颅MRIC.脑血管造影D.脑电图E.脑脊液检查答案：A。对于急性脑血管疾病，头颅CT是首选的检查方法，可快速鉴别脑出血和脑梗死。脑出血在CT上表现为高密度影，脑梗死在发病早期CT可能无明显异常，但可排除脑出血。头颅MRI对脑梗死的诊断更敏感，但检查时间长，不适合急诊。脑血管造影主要用于诊断脑血管畸形等；脑电图主要用于诊断癫痫等；脑脊液检查一般用于诊断颅内感染等，对脑血管疾病的诊断价值相对较小。38.该患者的治疗原则不包括A.脱水降颅压B.改善脑循环C.抗凝治疗D.控制血压E.手术治疗答案：E。该患者考虑为脑梗死，治疗原则包括脱水降颅压（减轻脑水肿）、改善脑循环（增加脑供血）、抗凝治疗（防止血栓进一步形成）、控制血压（避免血压过高加重脑损伤）等。手术治疗一般用于脑出血量大等情况，该患者目前不考虑手术治疗。（39~41题共用题干）患者，女，48岁。因上腹部疼痛2天入院。查体：体温38.5℃，上腹部压痛明显，无反跳痛。血淀粉酶600U/L（Somogyi法）。39.该患者最可能的诊断是A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.急性胃炎D.消化性溃疡穿孔E.急性肠梗阻答案：B。患者上腹部疼痛，血淀粉酶升高（正常Somogyi法为40~180U/L），结合临床表现，最可能的诊断是急性胰腺炎。急性胆囊炎多有右上腹疼痛，可向右肩部放射；急性胃炎多有饮食不洁等诱因，疼痛程度相对较轻；消化性溃疡穿孔多有突发剧烈腹痛，腹肌紧张如板状；急性肠梗阻主要表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便等。40.为明确诊断，还应进行的检查是A.腹部B超B.腹部CTC.胃镜检查D.结肠镜检查E.心电图检查答案：B。对于急性胰腺炎，腹部CT是诊断的重要方法，可清晰显示胰腺的形态、大小、有无渗出等情况，有助于判断病情的严重程度。腹部B超可发现胰腺肿大等，但对胰腺深部病变的诊断价值不如CT。胃镜检查主要用于诊断上消化道疾病；结肠镜检查用于诊断下消化道疾病；心电图检查主要用于诊断心脏疾病，对急性胰腺炎的诊断价值不大。41.该患者的治疗措施不包括A.禁食、胃肠减压B.补液、维持水电解质平衡C.应用抗生素D.应用吗啡止痛E.抑制胰液分泌答案：D。急性胰腺炎的治疗措施包括禁食、胃肠减压（减少胃酸和食物刺激胰液分泌）、补液、维持水电解质平衡、应用抗生素（预防和治疗感染）、抑制胰液分泌（如使用生长抑素等）等。吗啡可引起Oddi括约肌痉挛，加重病情，故急性胰腺炎患者禁用吗啡止痛。（42~44题共用题干）患者，男，35岁。右下肢被重物砸伤1小时，局部疼痛、肿胀、畸形，活动受限。查体：右下肢缩短，成角畸形，有骨擦音。42.该患者最可能的诊断是A.右下肢软组织损伤B.右下肢骨折C.右下肢关节脱位D.右下肢神经损伤E.右下肢血管损伤答案：B。患者右下肢被重物砸伤后出现局部疼痛、肿胀、畸形、活动受限，有骨擦音，符合骨折的临床表现，故最可能的诊断是右下肢骨折。右下肢软组织损伤一般无骨擦音和畸形；右下肢关节脱位有弹性固定等特有体征；右下肢神经损伤主要表现为感觉和运动障碍；右下肢血管损伤主要表现为局部出血、肿胀等，与该患者表现不符。43.为明确诊断，首选的检查是A.X线检查B.CT检查C.MRI检查D.B超检查E.核素骨扫描答案：A。对于骨折的诊断，X线检查是首选的检查方法，可清晰显示骨折的部位、类型、移位情况等。CT检查对一些复杂骨折的诊断更有优势；MRI检查主要用于诊断软组织损伤和骨髓病变等；B超检查对骨折的诊断价值不大；核素骨扫描主要用于早期诊断骨肿瘤等，一般不作为骨折的首选检查。44.该患者的治疗原则不包括A.复位B.固定C.功能锻炼D.药物治疗E.立即手术治疗答案：E。骨折的治疗原则包括复位（恢复骨折的正常解剖关系）、固定（维持骨折复位后的位置）、功能锻炼（促进骨折愈合和恢复肢体功能）等，药物治疗可辅助治疗，如使用促进骨折愈合的药物等。并非所有骨折都需要立即手术治疗，应根据骨折的类型、移位情况等综合判断。（45~47题共用题干）患者，女，25岁。因甲状腺肿大就诊。查体：甲状腺弥漫性肿大，质地柔软，无压痛，甲状腺功能检查：T₃、T₄正常，TSH正常。45.该患者最可能的诊断是A.单纯性甲状腺肿B.甲亢C.甲减D.桥本甲状腺炎E.亚急性甲状腺炎答案：A。患者甲状腺弥漫性肿大，质地柔软，无压痛，甲状腺功能检查正常，考虑为单纯性甲状腺肿。甲亢患者T₃、T₄升高，TSH降低；甲减患者T₃、T₄降低，TSH升高；桥本甲状腺炎多有甲状腺自身抗体升高；亚急性甲状腺炎多有甲状腺疼痛、发热等症状。46.该患者的治疗措施是A.手术治疗B.放射性碘治疗C.抗甲状腺药物治疗D.