执业医师考试外科学试题及答案2022

执业医师考试外科学试题及答案2022一、A1型题1.下列关于无菌术的叙述，正确的是A.手术室应两周彻底清扫一次B.铜绿假单胞菌感染手术后，手术室应用乳酸空气消毒，1:1000苯扎溴铵擦洗物品，并通风1小时C.气性坏疽手术后，应用紫外线消毒D.乙肝阳性病人手术后，手术室应喷洒0.05%过氧乙酸，24小时后清洁E.手术室空气消毒最常用的是40%甲醛答案：B。解析：手术室应每周彻底清扫一次，A错误；气性坏疽手术后，应先用乳酸进行空气消毒，1:1000苯扎溴铵擦洗物品，开窗通风1小时，C错误；乙肝阳性病人手术后，应喷洒0.1%过氧乙酸，30分钟后清扫，D错误；手术室空气消毒最常用的是紫外线，E错误；铜绿假单胞菌感染手术后，手术室应用乳酸空气消毒，1:1000苯扎溴铵擦洗物品，并通风1小时，B正确。2.手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围A.10cm的区域B.15cm的区域C.20cm的区域D.25cm的区域E.30cm的区域答案：B。解析：手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围15cm的区域，以保证手术区域的相对无菌，防止手术感染。3.关于输血的适应证，以下正确的是A.失血量低于500mlB.轻度感染C.十二指肠溃疡穿孔D.全血细胞减少E.晚期肿瘤答案：D。解析：一般失血量在500ml以内，可由组织间液进入血液循环而得到代偿，不需输血，A错误；轻度感染可通过使用抗生素等治疗，一般无需输血，B错误；十二指肠溃疡穿孔主要是进行手术治疗，纠正穿孔，输血不是主要的治疗手段，C错误；全血细胞减少可导致贫血、出血、感染等一系列问题，需要输血来改善症状，D正确；晚期肿瘤患者若没有明显的贫血等输血指征，一般不主张输血，E错误。4.输血引起的发热反应，一般多发生于输血后A.15分钟～2小时B.2～3小时C.3～4小时D.5小时E.6小时答案：A。解析：输血引起的发热反应，一般多发生于输血后15分钟～2小时，主要与致热原、免疫反应等因素有关。5.低渗性缺水时，一般不出现下列哪项改变A.口渴明显B.恶心、呕吐、肌肉痉挛C.尿比重低D.尿内Cl⁻减少E.血清Na⁺降低答案：A。解析：低渗性缺水时，由于细胞外液渗透压降低，抗利尿激素分泌减少，水在肾小管内的重吸收减少，尿量增多，导致细胞外液进一步减少。患者一般无明显口渴，A错误；可出现恶心、呕吐、肌肉痉挛等症状，B正确；尿比重低，C正确；尿内Cl⁻减少，D正确；血清Na⁺降低，E正确。6.代谢性酸中毒临床上最突出的症状是A.呼吸深快，呼气时有酮味B.唇干舌燥，眼窝凹陷C.呼吸浅慢，呼气时有烂苹果气味D.心率加快，血压下降E.全身乏力，眩晕答案：A。解析：代谢性酸中毒时，体内酸性物质增多，刺激呼吸中枢，使呼吸加深加快，以排出更多的CO₂，呼气时有酮味，A正确；唇干舌燥、眼窝凹陷是脱水的表现，B错误；呼吸浅慢不是代谢性酸中毒的典型表现，C错误；心率加快、血压下降可能是休克等严重情况的表现，不是代谢性酸中毒最突出的症状，D错误；全身乏力、眩晕可出现在多种疾病中，不是代谢性酸中毒的特征性表现，E错误。7.下列哪种情况不需预防性应用抗生素A.结肠手术B.胃癌根治术C.髂内动脉瘤手术D.慢性阑尾炎阑尾切除术E.胰十二指肠切除术答案：D。解析：结肠手术、胃癌根治术、髂内动脉瘤手术、胰十二指肠切除术等手术，由于手术部位可能存在较多细菌，或者手术创伤较大，术后感染的风险较高，一般需要预防性应用抗生素。而慢性阑尾炎阑尾切除术，阑尾炎症相对局限，手术相对简单，一般不需要预防性应用抗生素。8.手术后早期恶心、呕吐常见的原因是A.颅内压增高B.麻醉反应C.术后腹胀D.肠梗阻E.低血钾答案：B。解析：手术后早期恶心、呕吐常见的原因是麻醉反应，麻醉药物可对胃肠道产生刺激，引起恶心、呕吐。颅内压增高一般不会在手术后早期出现恶心、呕吐作为首发症状，A错误；术后腹胀一般是在术后一段时间后才出现，且不是早期恶心、呕吐的常见原因，C错误；肠梗阻多在术后一段时间出现，伴有腹痛、腹胀、停止排气排便等表现，D错误；低血钾一般表现为肌无力、腹胀等，不是早期恶心、呕吐的常见原因，E错误。9.下列关于创伤修复的叙述，哪项是不正确的A.创伤修复的基本方式是增生的细胞和细胞间质充填、连接或代替缺损的组织B.现代外科已把利用异体组织或人造材料修复创伤作为创伤治愈的基础C.组织修复前期以合成代谢为主D.组织修复中，巨噬细胞和多种介质参与这个过程E.酶类在创伤修复中起着重要的催化作用答案：B。解析：创伤修复的基本方式是增生的细胞和细胞间质充填、连接或代替缺损的组织，A正确；创伤治愈的基础是机体自身的修复能力，利用异体组织或人造材料修复创伤是在一定情况下的辅助手段，B错误；组织修复前期以合成代谢为主，以提供修复所需的物质，C正确；组织修复中，巨噬细胞和多种介质参与这个过程，如细胞因子等，D正确；酶类在创伤修复中起着重要的催化作用，如蛋白酶等参与组织的分解和合成，E正确。10.下列哪种开放性损伤的伤口边缘较整齐A.擦伤B.割伤C.撕裂伤D.裂伤E.皮肤撕脱伤答案：B。解析：割伤是由锐利器械如刀、玻璃片等切割所致，伤口边缘较整齐，B正确；擦伤是皮肤与粗糙物体摩擦造成的损伤，伤口不规则，A错误；撕裂伤、裂伤、皮肤撕脱伤多是由于外力牵拉、撕扯等造成，伤口边缘不整齐，C、D、E错误。11.烧伤休克的主要原因是A.大量红细胞丧失B.大量水分蒸发C.疼痛D.大量体液从血管内渗出E.创面感染答案：D。解析：烧伤后，由于热力作用，血管通透性增加，大量血浆样液体从血管内渗出到组织间隙和创面，导致有效循环血量急剧减少，这是烧伤休克的主要原因，D正确；烧伤一般不会导致大量红细胞丧失，A错误；大量水分蒸发不是烧伤休克的主要原因，B错误；疼痛可引起休克，但不是烧伤休克的主要原因，C错误；创面感染多发生在烧伤后期，不是烧伤休克的原因，E错误。12.诊断恶性肿瘤最重要的依据是A.病程短、发展快B.肿块质硬、固定C.血清酶学及免疫学检查D.X线、放射性核素或超声波检查E.病理形态学检查答案：E。解析：病理形态学检查是诊断恶性肿瘤最重要的依据，通过对肿瘤组织进行切片、染色等处理，在显微镜下观察细胞的形态、结构等特征，能够明确肿瘤的性质、类型等，E正确；病程短、发展快、肿块质硬、固定等表现可以提示肿瘤可能为恶性，但不能确诊，A、B错误；血清酶学及免疫学检查可作为辅助诊断方法，但不能作为确诊的主要依据，C错误；X线、放射性核素或超声波检查等影像学检查可以发现肿瘤的位置、大小等信息，但不能确定肿瘤的良恶性，D错误。13.下列哪种肿瘤对放射治疗最敏感A.乳头状癌B.腺瘤C.黑色素瘤D.神经母细胞瘤E.肾母细胞瘤答案：E。解析：肾母细胞瘤对放射治疗最敏感，是儿童常见的腹部恶性肿瘤，放射治疗在其综合治疗中占有重要地位，E正确；乳头状癌对放疗有一定敏感性，但不是最敏感的，A错误；腺瘤一般对放疗不敏感，B错误；黑色素瘤对放疗不敏感，C错误；神经母细胞瘤对放疗有一定敏感性，但不如肾母细胞瘤，D错误。14.关于甲亢手术治疗的适应证，不正确的是A.高功能腺瘤B.中度以上原发性甲亢C.甲状腺肿大有压迫症状D.抗甲状腺药物或放射性¹³¹I治疗无效者E.青少年患者答案：E。解析：甲亢手术治疗的适应证包括高功能腺瘤、中度以上原发性甲亢、甲状腺肿大有压迫症状、抗甲状腺药物或放射性¹³¹I治疗无效者等，A、B、C、D正确；青少年患者的甲状腺处于生长发育阶段，手术可能影响其甲状腺功能，一般不首选手术治疗，E错误。15.甲状腺癌最常见的病理类型是A.乳头状癌B.滤泡状癌C.髓样癌D.未分化癌E.透明细胞癌答案：A。解析：甲状腺癌最常见的病理类型是乳头状癌，约占甲状腺癌的60%～70%，生长缓慢，恶性程度较低，预后较好，A正确；滤泡状癌、髓样癌、未分化癌等相对少见，B、C、D错误；透明细胞癌不是甲状腺癌的常见病理类型，E错误。16.乳腺癌最多发生的部位在乳房的A.外上象限B.内上象限C.外下象限D.内下象限E.乳晕区答案：A。解析：乳腺癌最多发生的部位在乳房的外上象限，约占50%以上，可能与该区域乳腺组织较丰富有关，A正确；内上象限、外下象限、内下象限、乳晕区等部位发生乳腺癌的几率相对较低，B、C、D、E错误。17.急性乳腺炎最常见的致病菌是A.溶血性链球菌B.肺炎球菌C.白色葡萄球菌D.厌氧菌E.金黄色葡萄球菌答案：E。解析：急性乳腺炎最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌，少数为溶血性链球菌，E正确，A错误；肺炎球菌、白色葡萄球菌、厌氧菌等一般不是急性乳腺炎的常见致病菌，B、C、D错误。18.腹外疝最重要的发病原因是A.慢性咳嗽B.长期便秘C.排尿困难D.腹壁有薄弱点或腹壁缺损E.经常从事导致腹内压增高的工作答案：D。解析：腹外疝最重要的发病原因是腹壁有薄弱点或腹壁缺损，这是疝形成的基础，当腹内压增高时，腹腔内的脏器或组织就会通过薄弱点或缺损处突出形成疝，D正确；慢性咳嗽、长期便秘、排尿困难、经常从事导致腹内压增高的工作等都是腹内压增高的因素，是疝发生的诱因，A、B、C、E错误。19.嵌顿疝与绞窄疝的主要区别是A.疝内容物是否有血运障碍B.疝内容物是否能完全回纳C.疝囊有无压痛D.疝块是否增大E.有无肠梗阻表现答案：A。解析：嵌顿疝与绞窄疝的主要区别是疝内容物是否有血运障碍，嵌顿疝是指疝内容物突出后不能回纳，但尚未发生血运障碍；绞窄疝是指嵌顿疝进一步发展，疝内容物发生血运障碍，可导致肠坏死等严重后果，A正确；疝内容物是否能完全回纳不是两者的主要区别，B错误；疝囊有无压痛、疝块是否增大、有无肠梗阻表现等都不是区分嵌顿疝与绞窄疝的关键，C、D、E错误。20.胃十二指肠溃疡急性穿孔最常见的部位是A.胃幽门管部B.胃窦大弯侧C.十二指肠球部前壁D.十二指肠球部后壁E.胃小弯答案：C。解析：胃十二指肠溃疡急性穿孔最常见的部位是十二指肠球部前壁，此处肠壁较薄，且溃疡容易穿透肠壁导致穿孔，C正确；胃幽门管部、胃窦大弯侧、胃小弯等部位也可发生穿孔，但相对较少见，A、B、E错误；十二指肠球部后壁穿孔时，多与周围组织粘连，形成包裹性穿孔，较少引起弥漫性腹膜炎，D错误。21.胃溃疡最好发的部位是A.胃底部B.胃大弯侧C.胃小弯近幽门部D.胃窦部E.胃体部答案：C。解析：胃溃疡最好发的部位是胃小弯近幽门部，此处黏膜受胃酸和胃蛋白酶的侵蚀作用较强，且血供相对较差，容易发生溃疡，C正确；胃底部、胃大弯侧、胃窦部、胃体部等部位也可发生胃溃疡，但不是最常见的部位，A、B、D、E错误。22.胃癌最好发的部位是A.胃窦部B.胃体部C.胃底部D.胃大弯侧E.胃小弯侧答案：A。解析：胃癌最好发的部位是胃窦部，约占胃癌的50%以上，可能与该部位受幽门螺杆菌感染、胃酸刺激等因素有关，A正确；胃体部、胃底部、胃大弯侧、胃小弯侧等部位也可发生胃癌，但相对较少见，B、C、D、E错误。23.肠梗阻的四大共同表现是A.腹痛、肠型、呕吐、便闭B.便闭、呕吐、腹胀、腹痛C.呕吐、腹痛、腹胀、肠鸣音亢进D.便闭、腹痛、腹胀、肠鸣音亢进E.腹痛、便闭、肠型、腹胀答案：B。解析：肠梗阻的四大共同表现是便闭、呕吐、腹胀、腹痛。腹痛是由于肠管痉挛或扩张引起；呕吐是由于肠内容物通过受阻，反流引起；腹胀是由于肠腔内气体和液体积聚；便闭是由于肠内容物不能正常通过肠道排出。肠鸣音亢进或减弱、肠型等表现不是所有肠梗阻都有的，A、C、D、E错误。24.结肠癌最早出现的临床症状是A.腹部肿块B.全身症状如贫血、消瘦、低热等C.肠梗阻症状D.排便习惯和粪便性状的改变E.阵发性绞痛答案：D。解析：结肠癌最早出现的临床症状是排便习惯和粪便性状的改变，如便秘、腹泻或两者交替出现，粪便中可带血、黏液等，D正确；腹部肿块一般在肿瘤较大时才出现，A错误；全身症状如贫血、消瘦、低热等多在肿瘤晚期出现，B错误；肠梗阻症状多在肿瘤生长导致肠腔狭窄时出现，不是最早的症状，C错误；阵发性绞痛可在肠梗阻等情况下出现，不是结肠癌最早的症状，E错误。25.直肠癌距肛门5cm以内，最适宜的手术方式是A.保留肛门直肠癌根治术B.经腹直肠癌切除术C.经腹会阴联合直肠癌根治术D.拉下式直肠癌切除术E.姑息性直肠癌切除术答案：C。解析：直肠癌距肛门5cm以内，一般无法保留肛门，最适宜的手术方式是经腹会阴联合直肠癌根治术（Miles手术），该手术切除范围包括乙状结肠远端、全部直肠、肠系膜下动脉及其区域淋巴结、全直肠系膜、肛提肌、坐骨直肠窝内脂肪、肛管及肛门周围约5cm直径的皮肤、皮下组织及全部肛门括约肌，然后行永久性乙状结肠造口，C正确；保留肛门直肠癌根治术适用于距肛门7cm以上的直肠癌，A错误；经腹直肠癌切除术（Dixon手术）一般适用于距齿状线5cm以上的直肠癌，B错误；拉下式直肠癌切除术适用于距肛门6～9cm的直肠癌，D错误；姑息性直肠癌切除术适用于无法根治的晚期直肠癌患者，E错误。26.门静脉高压症的主要原因是A.门静脉血栓形成B.门静脉主干畸形C.肿瘤压迫门静脉D.门静脉炎E.肝硬化答案：E。解析：门静脉高压症的主要原因是肝硬化，肝硬化导致肝内纤维组织增生和肝细胞再生，使肝内血管床受压、扭曲、狭窄，门静脉血流受阻，从而引起门静脉压力升高，E正确；门静脉血栓形成、门静脉主干畸形、肿瘤压迫门静脉、门静脉炎等也可导致门静脉高压症，但相对较少见，A、B、C、D错误。27.门静脉高压症最危险的并发症是A.肝性脑病B.脾功能亢进C.全血细胞减少D.食管胃底静脉曲张破裂出血E.腹水答案：D。解析：门静脉高压症最危险的并发症是食管胃底静脉曲张破裂出血，由于门静脉压力升高，导致食管胃底静脉曲张，这些曲张的静脉壁薄，容易破裂出血，一旦出血，往往出血量较大，可导致休克甚至死亡，D正确；肝性脑病是肝硬化的严重并发症之一，但不是门静脉高压症最危险的并发症，A错误；脾功能亢进可导致全血细胞减少，但一般不会直接危及生命，B、C错误；腹水是门静脉高压症的常见表现之一，可通过治疗缓解，不是最危险的并发症，E错误。28.细菌性肝脓肿的主要治疗是A.抗生素治疗B.穿刺抽脓，脓腔注入抗生素C.切开引流D.理疗E.内引流术答案：A。解析：细菌性肝脓肿的主要治疗是抗生素治疗，早期应用足量、有效的抗生素可控制感染，使脓肿缩小或吸收，A正确；穿刺抽脓，脓腔注入抗生素适用于单个较大的脓肿，可作为辅助治疗方法，B错误；切开引流适用于脓肿较大、经抗生素治疗无效或有穿破可能等情况，不是主要治疗方法，C错误；理疗对细菌性肝脓肿的治疗作用有限，D错误；内引流术一般用于特殊情况，不是主要的治疗手段，E错误。29.肝蒂内包含的结构不包括A.肝动脉B.肝静脉C.门静脉D.淋巴管E.神经答案：B。解析：肝蒂内包含的结构有肝动脉、门静脉、肝管、淋巴管、神经等，肝静脉不包含在肝蒂内，它直接注入下腔静脉，B正确，A、C、D、E错误。30.胆囊结石反复诱发急性胆囊炎最可靠的治疗是A.抗生素治疗B.口服溶石剂C.口服中药排石汤D.手术切除胆囊E.碎石治疗答案：D。解析：胆囊结石反复诱发急性胆囊炎最可靠的治疗是手术切除胆囊，可彻底去除病因，防止胆囊炎反复发作，D正确；抗生素治疗只能控制炎症，不能去除结石，容易复发，A错误；口服溶石剂、口服中药排石汤等方法对于胆囊结石的治疗效果有限，且可能有一定的副作用，B、C错误；碎石治疗一般不用于胆囊结石的治疗，因为碎石后结石可能进入胆管，引起更严重的并发症，E错误。31.夏科（Charcot）三联征是指A.腹痛、恶心、高热B.恶心、腹胀、寒战C.腹痛、腹胀、寒战高热D.腹痛、黄疸、恶心E.腹痛、寒战高热、黄疸答案：E。解析：夏科（Charcot）三联征是指腹痛、寒战高热、黄疸，是肝外胆管结石合并胆管炎的典型表现。腹痛是由于结石嵌顿于胆管引起胆管痉挛所致；寒战高热是由于细菌感染引起的全身性炎症反应；黄疸是由于胆管梗阻，胆汁排泄不畅，胆红素反流入血所致，E正确，A、B、C、D错误。32.急性胰腺炎最常见的病因是A.酒精中毒B.暴饮暴食C.梗阻因素D.高脂血症E.高钙血症答案：C。解析：急性胰腺炎最常见的病因是梗阻因素，如胆石症、胆道蛔虫等导致胆汁反流进入胰管，激活胰酶，引起胰腺自身消化，C正确；酒精中毒、暴饮暴食、高脂血症、高钙血症等也是急性胰腺炎的病因，但相对梗阻因素来说，发生率较低，A、B、D、E错误。33.诊断急性胰腺炎最广泛应用的化验指标是A.血清淀粉酶B.血清淀粉酶同工酶C.血清脂肪酶D.血糖E.血钙答案：A。解析：诊断急性胰腺炎最广泛应用的化验指标是血清淀粉酶，在发病后2～12小时开始升高，24小时达到高峰，48小时开始下降，持续3～5天。血清淀粉酶超过正常值3倍可确诊急性胰腺炎，A正确；血清淀粉酶同工酶可进一步区分淀粉酶的来源，但不是最常用的诊断指标，B错误；血清脂肪酶在发病后24～72小时开始升高，持续7～10天，对就诊较晚的患者有诊断价值，但不是最广泛应用的指标，C错误；血糖、血钙等指标在急性胰腺炎时也可能发生变化，但一般不作为主要的诊断指标，D、E错误。34.下肢静脉曲张的主要原因是A.长时间站立B.静脉壁薄弱和瓣膜缺陷C.髂股静脉血栓形成D.妊娠子宫压迫E.盆腔肿瘤压迫答案：B。解析：下肢静脉曲张的主要原因是静脉壁薄弱和瓣膜缺陷，这是导致下肢静脉回流障碍的基础因素。长时间站立、髂股静脉血栓形成、妊娠子宫压迫、盆腔肿瘤压迫等都是诱发因素，可加重下肢静脉的压力，使静脉曲张更加明显，但不是主要原因，A、C、D、E错误，B正确。35.深静脉血栓形成最常见于A.上肢深静脉B.上腔静脉C.下腔静脉D.门静脉E.下肢深静脉答案：E。解析：深静脉血栓形成最常见于下肢深静脉，这与下肢静脉的解剖结构和血流动力学特点有关。下肢静脉行程长，瓣膜多，且受重力影响较大，血流缓慢，容易形成血栓，E正确；上肢深静脉、上腔静脉、下腔静脉、门静脉等部位也可发生深静脉血栓形成，但相对较少见，A、B、C、D错误。36.骨折的专有体征是A.疼痛B.肿胀C.畸形D.功能障碍E.瘀斑答案：C。解析：骨折的专有体征是畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感。疼痛、肿胀、功能障碍、瘀斑等表现也可出现在骨折患者，但不是骨折的专有体征，其他软组织损伤等也可能出现这些表现，A、B、D、E错误，C正确。37.骨折愈合过程中，原始骨痂形成期约需A.1～2周B.2～3周C.4～8周D.8～12周E.12周以上答案：C。解析：骨折愈合过程中，原始骨痂形成期约需4～8周，此期骨折断端的血肿逐渐机化，形成纤维连接，然后进一步骨化形成原始骨痂，使骨折断端初步连接，C正确，A、B、D、E错误。38.关节脱位的特有体征是A.疼痛B.肿胀C.弹性固定D.功能障碍E.瘀斑答案：C。解析：关节脱位的特有体征是弹性固定、关节盂空虚、畸形。疼痛、肿胀、功能障碍、瘀斑等表现也可出现在关节脱位患者，但不是关节脱位的特有体征，其他关节损伤等也可能出现这些表现，A、B、D、E错误，C正确。39.颈椎病最常见的类型是A.神经根型B.脊髓型C.交感神经型D.椎动脉型E.食管型答案：A。解析：颈椎病最常见的类型是神经根型，约占颈椎病的50%～60%，主要是由于颈椎间盘退变、突出等压迫神经根，引起上肢放射性疼痛、麻木等症状，A正确；脊髓型、交感神经型、椎动脉型、食管型等类型的颈椎病相对较少见，B、C、D、E错误。40.腰椎间盘突出症最常见的部位是A.L₁～₂B.L₂～₃C.L₃～₄D.L₄～₅E.L₅～S₁答案：D。解析：腰椎间盘突出症最常见的部位是L₄～₅，其次是L₅～S₁，这两个节段活动度较大，承受的压力也较大，容易发生椎间盘退变、突出等病变，D正确，A、B、C、E错误。二、A2型题41.患者，男，35岁。因车祸致右胸部损伤，出现极度呼吸困难、发绀。查体：右胸饱满，气管向左移位，叩诊呈鼓音，呼吸音消失。最可能的诊断是A.闭合性气胸B.开放性气胸C.张力性气胸D.血胸E.肋骨骨折答案：C。解析：患者因车祸致右胸部损伤，出现极度呼吸困难、发绀，右胸饱满，气管向左移位，叩诊呈鼓音，呼吸音消失，符合张力性气胸的表现。张力性气胸是由于气管、支气管或肺损伤处形成活瓣，气体随每次吸气进入胸膜腔并积累增多，导致胸膜腔内压力高于大气压，压迫肺组织和纵隔，引起严重的呼吸和循环障碍，C正确；闭合性气胸一般症状相对较轻，无极度呼吸困难等表现，A错误；开放性气胸有伤口与外界相通，可听到空气进出伤口的声音，B错误；血胸主要表现为胸腔内积血，叩诊呈浊音，C错误；肋骨骨折主要表现为局部疼痛，可有骨擦音等，一般不会出现如此严重的呼吸困难和胸部体征，E错误。42.患者，女，28岁。产后3周，右侧乳房胀痛、红肿，伴发热，体温38.5℃。查体：右侧乳房外上象限红肿，压痛明显，可触及一硬块，有波动感。最可能的诊断是A.急性乳腺炎B.乳腺纤维瘤C.乳腺囊性增生病D.乳腺癌E.乳房肉瘤答案：A。解析：患者产后3周，右侧乳房胀痛、红肿，伴发热，右侧乳房外上象限红肿，压痛明显，可触及一硬块，有波动感，符合急性乳腺炎的表现。急性乳腺炎多见于产后哺乳期妇女，尤其是初产妇，主要是由于乳汁淤积和细菌感染引起，A正确；乳腺纤维瘤一般无明显疼痛，肿块边界清晰，活动度好，B错误；乳腺囊性增生病多见于中年妇女，乳房胀痛和肿块与月经周期有关，C错误；乳腺癌多表现为无痛性肿块，质地硬，边界不清，活动度差，D错误；乳房肉瘤少见，多表现为无痛性肿块，生长迅速，E错误。43.患者，男，50岁。上腹部疼痛伴恶心、呕吐12小时。查体：体温38.5℃，上腹部压痛明显，无反跳痛和肌紧张。实验室检查：白细胞12×10⁹/L，血清淀粉酶500U/L（Somogyi法）。最可能的诊断是A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.急性胃炎D.消化性溃疡穿孔E.急性肠梗阻答案：B。解析：患者上腹部疼痛伴恶心、呕吐12小时，上腹部压痛明显，血清淀粉酶500U/L（Somogyi法），超过正常值3倍，结合体温升高、白细胞升高等表现，考虑急性胰腺炎的可能性大。急性胰腺炎主要表现为上腹部疼痛、恶心、呕吐，血清淀粉酶升高是其重要的诊断依据，B正确；急性胆囊炎主要表现为右上腹疼痛，可向右肩部放射，墨菲征阳性，血清淀粉酶一般正常，A错误；急性胃炎主要表现为上腹部不适、疼痛、恶心、呕吐等，但血清淀粉酶一般正常，C错误；消化性溃疡穿孔主要表现为突发剧烈腹痛，全腹压痛、反跳痛和肌紧张，肝浊音界缩小或消失，D错误；急性肠梗阻主要表现为腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便等，血清淀粉酶一般正常，E错误。44.患者，女，45岁。右上腹疼痛2天，伴发热，体温38.8℃。查体：右上腹压痛、反跳痛和肌紧张，Murphy征阳性。B超检查示胆囊增大，胆囊壁增厚。最可能的诊断是A.急性胆囊炎B.急性胆管炎C.胆囊结石D.急性胰腺炎E.消化性溃疡穿孔答案：A。解析：患者右上腹疼痛2天，伴发热，右上腹压痛、反跳痛和肌紧张，Murphy征阳性，B超检查示胆囊增大，胆囊壁增厚，符合急性胆囊炎的表现。Murphy征阳性是急性胆囊炎的典型体征，A正确；急性胆管炎主要表现为腹痛、寒战高热、黄疸（Char