工厂工伤私了协议书

工厂工伤私了协议书甲方（用人单位）：名称：______________________法定代表人：________________地址：____________________联系方式：________________乙方（劳动者）：姓名：____________________性别：____________________身份证号：________________地址：____________________联系方式：________________鉴于乙方在甲方工厂工作期间发生工伤事故，现甲乙双方根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，在平等、自愿、公平的基础上，就乙方工伤赔偿事宜达成如下协议：一、工伤事故概述乙方于____年__月__日在甲方工厂____车间从事____工作时，因____原因发生工伤事故，致使乙方____（具体受伤部位及伤情）。乙方受伤后，在____医院进行了治疗，共住院____天，花费医疗费用____元。二、赔偿项目及金额1.医疗费：甲方已支付乙方在治疗工伤期间的全部医疗费用____元。2.误工费：乙方因工伤无法正常工作，甲方同意按照乙方受伤前月平均工资____元的标准，支付乙方误工费共计____元。支付期限自工伤事故发生之日起至____年__月__日止。3.护理费：考虑到乙方受伤后生活需要护理，甲方一次性支付乙方护理费____元。4.伤残补助金：经双方协商一致，甲方同意按照国家相关标准，向乙方支付伤残补助金____元。5.一次性工伤医疗补助金：根据当地工伤保险政策及乙方伤残等级，甲方支付乙方一次性工伤医疗补助金____元。6.一次性伤残就业补助金：甲方支付乙方一次性伤残就业补助金____元。7.后续治疗费：甲方同意一次性支付乙方后续可能发生的治疗费用____元，用于乙方工伤部位的康复及治疗。8.营养费：甲方考虑到乙方受伤后的身体恢复需要，支付乙方营养费____元。以上各项赔偿费用共计____元。三、支付方式及期限甲方应在本协议签订之日起____个工作日内，将上述赔偿款项一次性支付至乙方指定的银行账户。乙方指定的银行账户信息如下：开户银行：________________账户名称：________________账号：________________四、双方权利与义务（一）甲方权利与义务1.权利有权要求乙方提供真实有效的身份证明、工伤认定证明、医疗费用清单等相关资料，以便核实赔偿事宜。在支付赔偿款项后，有权要求乙方签署收款确认书，并保留相关支付凭证。2.义务按照本协议约定的时间和方式，足额支付乙方工伤赔偿款项。协助乙方办理工伤认定、劳动能力鉴定等相关手续，并提供必要的证明材料。承担因本次工伤事故给乙方造成的合理损失，不得再向乙方主张任何其他赔偿费用，但本协议另有约定或法律法规另有规定的除外。（二）乙方权利与义务1.权利有权要求甲方按照本协议约定支付工伤赔偿款项。有权要求甲方协助办理工伤认定、劳动能力鉴定等相关手续。2.义务向甲方提供真实有效的身份证明、工伤事故经过说明、医疗诊断证明、病历等相关资料。积极配合甲方办理工伤认定、劳动能力鉴定等手续，如实陈述工伤事故情况。在收到甲方支付的赔偿款项后，签署收款确认书，并承诺不再就本次工伤事故向甲方主张任何其他赔偿费用，但本协议另有约定或法律法规另有规定的除外。五、违约责任1.若甲方未按照本协议约定的时间和金额支付赔偿款项，每逾期一日，应按照未支付金额的____%向乙方支付违约金。逾期超过____日的，乙方有权解除本协议，并要求甲方一次性支付全部赔偿款项及违约金，同时承担乙方因此遭受的全部损失。2.若乙方违反本协议约定，向甲方主张本协议约定之外的赔偿费用，乙方应退还甲方已支付的全部赔偿款项，并按照已支付赔偿款项的____%向甲方支付违约金。同时，乙方应承担甲方因此遭受的全部损失，包括但不限于诉讼费、律师费、差旅费等。六、争议解决本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。甲乙双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜，可由双方另行签订补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。补充协议内容与本协议不一致的，以补充协议为准。3.本协议签订后，双方应诚实守信，严格履行各自的义务。本协议所涉及的工伤赔偿事宜为一次性终结处理，双方均承诺不再就本次工伤事故产生的任何问题向对方主张权利。甲方（盖章）：________________法定代表人（签字）：________________签订日期：____年__月__日乙方（签字）：________