强制赔付协议书范本

强制赔付协议书范本甲方（赔付方）：姓名：__________性别：__________身份证号码：__________联系地址：__________联系电话：__________乙方（受偿方）：姓名：__________性别：__________身份证号码：__________联系地址：__________联系电话：__________鉴于甲方与乙方之间就[具体事件简述]存在特定法律关系，根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，双方经友好协商，达成如下强制赔付协议：一、标的物或服务具体描述1.事件详情[详细描述引发赔付责任的具体事件经过，包括事件发生的时间、地点、涉及的人物、事件的具体情形等]。2.损失情况乙方因上述事件遭受了如下损失：财产损失：[详细列举财产损失的项目，如物品损坏的名称、型号、数量及购买价格等，并说明受损程度及市场价值评估情况]，预计损失金额为人民币[x]元。[如有其他财产损失，依次详细列出]人身损害：[描述人身损害的具体部位、受伤程度，如骨折、软组织损伤等，并说明相应的诊断证明及医疗费用支出情况]，已产生医疗费用人民币[x]元，后续还可能产生康复费用等预计人民币[x]元。[如有其他因人身损害导致的间接损失，如误工费、护理费等，详细说明计算依据及金额]二、甲方权利与义务1.权利对乙方提出的赔付要求及相关证据进行审核，有权要求乙方补充或更正相关材料。在法律法规允许的范围内，对赔付金额、赔付方式等提出合理的异议和协商意见。2.义务基于本协议所确定的责任，按照约定向乙方履行赔付义务。积极配合乙方提供与赔付相关的资料和信息，协助乙方办理相关赔付手续。对乙方提供的涉及事件及损失的信息严格保密，不得向任何第三方泄露，但法律法规另有规定的除外。三、乙方权利与义务1.权利要求甲方按照本协议约定履行赔付义务，获得相应的赔偿。在甲方未按照协议履行义务时，有权采取合法措施维护自身权益，包括但不限于通过法律途径解决争议。有权了解甲方赔付的进展情况，要求甲方及时提供相关信息。2.义务向甲方如实陈述事件经过及自身损失情况，提供真实、准确、完整的证据材料。积极配合甲方的审核工作，按照甲方要求补充或更正相关材料。在获得甲方赔付后，签署相关收款确认文件，并承诺不再就本协议所涉事件向甲方提出其他超出协议范围的赔偿要求，但法律法规另有规定或本协议另有约定的除外。四、赔付方式及金额1.赔付方式甲方以[具体赔付方式，如一次性支付、分期支付等]的方式向乙方进行赔付。2.赔付金额经双方协商一致，甲方应向乙方支付的赔付金额总计为人民币[x]元（大写：[大写金额写法]），具体明细如下：财产损失赔偿：人民币[x]元，用于赔偿乙方因事件导致的各项财产损失。人身损害赔偿：人民币[x]元，其中包括已产生的医疗费用人民币[x]元，以及预计后续康复费用等人民币[x]元，误工费人民币[x]元，护理费人民币[x]元等。五、赔付时间及支付期限1.赔付时间甲方应在本协议生效后的[x]个工作日内，将首期赔付金额支付至乙方指定的银行账户。2.支付期限若采用分期支付方式，剩余赔付金额按照以下时间节点支付：第二期：在[具体日期1]前支付人民币[x]元。第三期：在[具体日期2]前支付人民币[x]元。......最后一期：在[具体日期n]前支付剩余全部金额人民币[x]元。六、违约责任1.甲方违约责任若甲方未按照本协议约定的时间和金额向乙方支付赔付款项，每逾期一日，应按照未支付金额的[x%]向乙方支付违约金。逾期超过[x]日的，乙方有权解除本协议，并要求甲方一次性支付全部未付金额及违约金，同时承担乙方因主张权利而产生的合理费用，包括但不限于律师费、诉讼费、差旅费等。若甲方故意拖延或拒绝履行赔付义务，给乙方造成其他损失的，甲方应承担全部赔偿责任。2.乙方违约责任若乙方提供虚假信息或证据材料，骗取甲方赔付的，乙方应退还已获得的全部赔付金额，并按照骗取金额的[x%]向甲方支付违约金。甲方有权解除本协议，并保留追究乙方法律责任的权利。若乙方违反本协议约定的保密义务，给甲方造成损失的，乙方应承担全部赔偿责任。七、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。八、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜，可由双方另行签订补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。补充协议与本协议不一致的地方，以补充协议为准。甲方（签字/盖章）：__________签订日期：______年____月____日乙方（签字/盖章）：___