预防胃部疾病了解幽门杆菌宣传手册

坏菌●幽门杆菌筛检的重要性●

注意!哪些人是潜在胃癌高危险群●幽门杆菌的筛检方式与比较●

简单筛检，揪出胃里的坏菌预防胃部疾病了解幽门杆菌宣传手册胃炎、胃溃疡、胃癌

都来自同一种关心您的消化道健康

目

录

幽门杆菌筛检的原因及重要性

P.230%

群众胃里有致癌坏菌！简单筛检，揪出胃里的不定时炸弹

P.43种方式，检查你有没有幽门杆菌

P.8南大医院实证：及早筛检去除幽门杆菌，可有效预防胃癌

P.10

哪些人有潜在胃癌、胃病风险，需特别注意

P.143如果想知道自己有没有感染胃幽门杆菌，可以

透过哪些方法？有症状者：

健保可给付内视镜切片检查，不适合胃镜检

查者，则可给付非侵入性检查。无症状者：

需自费筛检，可选择侵入性(胃镜检查)或非侵入性检查(

目前有粪便抗原筛检和碳13尿素吹气两种检查方式，不需照胃镜，即可得知是否感染）

。什么是幽门杆菌？幽门螺旋杆菌是一种能在胃酸环境下

存活繁衍的细菌，当幽门螺旋杆菌感

染胃部后，会将胃中的尿素分解成

氨，进而降低胃酸的酸度并引起胃发

炎。如果出现胃胀、消化不良疼痛、

黑便等症状，就应该就医检查。怎么判断自己有没有感染风险？南湾有3成人口都有幽门杆菌感染，但有8成以上的感

染者不一定会出现明显症状，因此可能长期感染而不自

知。如果胃部经常感到不适，或家族有相关病史，就建

议及早接受筛检，发现感染后及早治疗。感染幽门杆菌，会造成什么影响？目前已知感染幽门杆菌的人有较

高机率罹患胃溃疡、十二指肠溃

疡及胃癌等疾病，且90%的胃

癌病例都和幽门杆菌相关。幽门杆菌会经由什么途径感染？幽门杆菌的感染途径是经口感染，感

染的来源可能是透过未妥善冷藏储存

的食物、受污染的水源。因为感染者

的口腔也可能带菌，家庭成员间也可

能经唾液互相传染。??

与e幽门杆菌

Q&AQ&A问答

揪出坏菌

检验方式

临床实证

高危险群潜伏在胃里的杀手

幽门杆菌<碳13

尿素吹气

粪便抗原筛检Q4Q3Q1Q2Q52感染。幽门杆菌已经被证实会造

成慢性胃炎，长期发炎导致胃部

组织受损，进而产生病变。南大

癌医分院综合内科部主任刘志铭

医师表示，幽门杆菌感染者经统

计，有10%会发生胃溃疡，10%

会发生十二指肠溃疡，1~4%的人

可能发生胃癌；而在所有的胃癌病

例中，高达

9

成与幽门杆菌相关。

虽然感染者不一定会恶化成上述

疾病，但如果你经常觉得胃不舒

服，有可能也是幽门杆菌惹的祸；

相对地，有8成以上的感染者不

会有明显症状，因此即使平常都

没有症状出现，胃里依旧有可能

带有幽门杆菌。南湾3成的人有幽门杆菌年纪越大盛行率越高目前幽门杆菌感染全球成人盛行率约达43%，但在已开发国家

的平均数字不到20%，而开发中

国家很多还高达50%。南湾的数

字则居于两者之间，最近一次统

计的成人感染率是30%，四五十

岁以上则仍高达40%，孩童感染

率则已经和已开发国家一致，不

到10%。为什么不同国家和世代间的感

染率有这么大的差异？刘志铭说

明，这是因为幽门杆菌感染和卫

生经济条件有很大的关系。幽门

杆菌的感染是经口传染，有9成

都发生在孩童期，而四五十年前

南湾的整体卫生条件不若现在，

例如水源是否干净、冰箱的使用

习惯等。四五十年前出生的人在

小时候比现在的孩童有更高的机

会感染，且多数未经治疗，就形

成世代盛行率的明显差异。南大癌医分院综合内科部主任其实不管有没有症状或家族病史，只要是成年人，都可以考虑做筛检。明明一样生活压力大，为什么有的人会反覆胃溃疡、有的不

会？家中长辈发生过胃癌，下一代也有比较高的风险，真的

只是因为遗传吗？关于胃部健康，其实有一个更重要的致病

因子─幽门杆菌，只要经过简单的筛检，就可以知道自己的

胃里面有没有这种坏菌，而且只要

2

周服药治疗就能清除。30%群众胃里有致癌坏菌

！

简单筛检，揪出胃里的不定时炸弹大部分细菌都没办法在强酸

的胃部环境里生长繁衍─除了

幽门杆菌。幽门杆菌是

一

种在胃里面具有优势的菌种，

一经感染，如果没有接受除菌

治疗，大多数的人都会终身Q&A问答

揪出坏菌

检验方式临床实证

高危险群潜伏在胃里的杀手

幽门杆菌54非侵入性筛检

简单快速知道

自己有没有幽门杆菌刘志铭建议，如果已经出现

胃胀、消化不良疼痛、黑便等

症状，就应该就医检查，在做

内视镜检查的时候可以顺便切

片采样。如果不需要照胃镜，

就可以采取非侵入性的方式做

幽门杆菌检查。

一般成人如果

没有不适症状，只是想要知道

自己的胃里有没有幽门杆菌，

也可以用非侵入性的方式自费

筛检。目前非侵入性筛检幽门杆菌

的方法有碳13尿素吹气、粪

便抗原筛检和血清学检测。前

两种筛检方法的敏感性均高于程而定，

一般而

言一～数天内就能看报告。南湾胃肠疾病联盟也正推动

成年人接受幽门杆菌筛检。尤

其是

一

等亲属有胃癌病史、

50岁以上或居住在胃癌中高

风险地区民众，因为罹患胃癌

的风险较高，建议接受幽门杆

菌筛检，以降低胃癌的风险，

如果有胃部相关症状也可以考

虑接受筛检。此外，因为幽门

杆菌也能经由唾液传播，同

一

个家庭中的成员长期相处暴

露，也可能互相传染，因此如

果同住家人确认感染，最好全

家都能接受筛检。「其实不管

有没有症状或家族病史，只要

是成年人，都可以考虑做筛碳13吹气检测费用较高●测试前须禁食2~4小时。●

第一次吹气后，须饮用标记有放射线同位素碳十三的尿

素，静待20~30分钟后进行第二次吹气检验。幽门杆菌粪便抗原筛检试剂。受测者取样后直接交由医事

人员检测判读，过程简单方便。90%，可以准确

检测出是否有幽

门杆菌感染，决

定后续是否需要

接受除菌治疗。

费用则以碳13

吹

气

较

高，

约

1500

上

下，

粪

便抗原筛检则需

数百元，检查完

视各医疗院所流检。」刘志铭建议。民众如果有

意愿接受筛检，可以先打电话询

问医院或自己较熟悉的诊所是否

提供相关筛检。筛检阳性者建议服药治疗90%的人14天就能成功除菌如果筛检结果确认为阳性也不

用太担心，只要吃药就能清除。

目前针对幽门杆菌的除菌用药已有国际的明确指引，

一个疗程为

14天，服药

14天后除菌成功率达

9成。少数患者需要使用到第二

线、第三线用药，99%在第三次

之后都能够治疗成功。目前研究

显示，除菌成功后，可以减少至

少5~8成的胃癌发生风险。如果

想预防胃癌，接受幽门杆菌筛检

和除菌治疗，就是一种最容易而

有效的方法。粪便抗原筛检费用低●

受测者自行采集检体，交由医事人员检测，10分钟就能

判读结果。血清学抗体检验费用低●

需抽血采集检体。●

测试结果只能代表曾经感染过，不能做为确诊依据。Q&A问答

揪出坏菌

检验方式临床实证

高危险群

幽门杆菌非侵入性筛检方式

潜伏在胃里的杀手

幽门杆菌67侵入式检测需搭配胃镜检查，采取胃黏膜检体2有上消化道症状就医后评估须接受胃镜检查3

采样后可采取以下方式检测：1.病理学组织检测：价格较高，需数天判读时间，采样部位及数量会影

响准确度，好处是可同时检查胃黏膜有无恶性病变。2.快速尿素酶检测：敏感度略低，采样部位及数量会影响准确度。3.

幽门杆菌培养：需要数天时间才有结果，采样部位及数量会影响准

确度。碳13吹气检测向医疗院所预约检测到院报到，进行第1次吹气检测检查须空腹，到院前需禁食

2~4小时饮用标记有放射线同位素的尿素等待20~30分钟进行第2次吹气检测择日回院看报告3种方法检查你有没有幽门杆菌8

9检验方式粪便抗原筛检一次采检，可同时筛检幽门杆菌及大肠直肠癌返家或直接在医疗院所

自行采集检体潜伏在胃里的杀手

幽门杆菌*检体判读只需

10分钟，但实际时间须配合医院流程2天内将所采检体

交给医事人员向医疗院所索取

采便管Q&A问答揪出坏菌临床实证高危险群照胃镜时同时切片采样择日回院看报告wr24313542611wr膜肠上皮化生的癌前病变，最后

发展为胃癌，如果去除体内的幽

门杆菌，就能预防幽门杆菌导致

的胃癌。而南大医院在马祖长达

15年的大规模社区防治经验，证

实根除幽门螺旋杆菌后，有效降

低胃癌的发生率及死亡率。南大医院内科部主治医师刘志铭

表示，幽门杆菌具传染性，在家庭

内幽门杆菌容易透过共食共杯传

染，最新调查显示南湾成年人胃幽

门螺旋杆菌盛行率是31%，全南

有590万人感染幽门杆菌，避免

感染幽门杆菌，卫生很重要。幽门杆菌全面根除法胃癌发生率及死亡率双降马祖过去为全南胃癌发生率最

高的地方，南大医院在中央及地

方政府支持下，从

2004年至

2018年在马祖推行「全面根除法」，对马祖年龄30岁以上且幽门螺旋杆

菌呼气检验呈阳性的居民实施除

菌治疗。15

年

的时

间进行

了

六

轮

大

规模筛检和根

除治疗，共检测

7,616人，整体群众筛检涵盖率

达到85.5％，除菌治疗

转介率

为93.5％。目前马祖地区幽门

螺旋杆菌盛行率已从64.2％降至

15.0％，而每人年的再感染率不到

1％。萎缩性胃炎和肠上皮化生的

发生率和严重程度也降低。与1995～

2003

年

的

历

史

控

制

时期相比，在除菌治疗期间，最关

键的数字是，马祖胃癌发生率下降

53%，死亡率也下降25%，预期

2025年可进一步下降胃癌发生率

达68%，死亡率降低39%，消灭

胃癌对当地居民生命的威胁。为找到有效的除菌处方，以及了解社区内无症状的民

众接受除菌治疗是否会产生抗药性问题、是否增加胃

食道逆流和代谢症候群，南大医院成立「南大医院临

床试验中心」及「南湾消化道疾病与幽门螺旋杆菌临

床试验联盟」，进行一连串临床试验。南

癌增

0，癌是群众10大癌症死因第8

名，超过8成胃癌由幽门杆菌引起。南大医院院长、消化道

权威医师吴明贤表示，幽门螺

旋杆菌会造成胃部持续慢性发

炎，引发慢性萎缩性胃炎或黏者,50患3胃新00

名每

年3,8湾南大医院实证：及早筛检去除幽门杆菌，

可有效预防胃癌南大医院独步全球的马祖幽门螺旋杆菌除菌计划，改写胃癌

临床治疗指引，并登上国际顶尖医学期刊《Gut》封面，不

但能有效预防胃癌发生，胃癌未来也有望成为罕见疾病。Q&A问答揪出坏菌检验方式

临床实证

高危险群潜伏在胃里的杀手

幽门杆菌至

胃1011为找到有效的除菌处方，以

及了解社区内无症状的民众接

受除菌治疗是否会产生抗药性

问题、是否增加胃食道逆流和

代谢症候群，南大医院成立

「南大医院临床试验中心」及

「南湾消化道疾病与幽门螺旋

杆菌临床试验联盟」，进行

一

连串临床试验。刘志铭指出，

南大选用的药物组合经研究团

队追踪4年，发现再次感染的机率很低，

一次疗程只会有短

暂的抗药性，最快患者体内的

菌相2个月内就可恢复原状，

也不会有副作用，而且多数人

一生只要接受一次除菌治疗。南大医院引领订出26条

胃癌防治国际准则胃癌未来可望成为罕见疾病马祖的大规模除菌治疗是世

界第一个使用此策略来预防胃

癌的计划，长期追踪证实大规

模筛检与根除幽门螺旋杆菌，

可显著降低胃癌的发生率及死

亡率，对于胃癌防治提供了

重要实证，有助为全球幽门螺

旋杆菌除菌治疗及胃癌防治提

供完整依据，也让胃癌未来可

望成为罕见疾病（年发生率每

10万人小于6）

。南大医院不但依据马祖经果最好，除非有其他考虑，否则

最好根除幽门螺旋杆菌来降低无

症状者发生胃癌的风险；对易受

伤害的族群（比如胃癌患者的

一

等亲）更应给予幽门杆菌筛检与

治疗，预防胃癌发生；对胃癌风

险较高的群体也应考虑大规模筛

检和根除幽门杆菌。由于儿童及青少年肠胃道菌相

还在发展中，目前医界不建议未

成年除菌，「除菌治疗目前只针

对20岁以上成人，」吴明贤建

议，民众若有消化性溃疡、胃癌

的家族史，20岁以后可自费筛

检。如果检查出有幽门杆菌，目

前健保对胃部有症状又有溃疡，

以及有症状又有家族病史者，给

付除菌治疗；无症状但带菌者健

保无给付，建议自费除菌。除菌

治疗不只预防胃癌，还能改善消

化道不适症状。感染幽门杆菌的

早期胃癌患者，在接受根除性胃

癌切除后，治疗幽门杆菌也能降

低复发风险。超过8成的胃癌与幽门杆菌有关。（图片来源

/

Shutterstock）验提出胃癌防治的解方，也据此

订立国际认可的胃癌防治国际准

则。2019年9月，南大医院邀请

来自11个国家及地区的28位专

家，于南北举办的亚太消化系医

学会会议中，针对预防胃癌的幽

门螺旋杆菌筛检与根除研究进行

讨论，最后有26项条文达成共

识，成为国际准则。这项傲人的

成果刊登于今年12月的顶尖期刊

Gut，并获选为杂志封面。除菌治疗健保有条件给付有消化性溃疡及胃癌家族史民

众可先筛检胃癌防治新26准则主要结论包

括：基于在胃部发生癌前病变前

就根除幽门杆菌，对胃癌防治效马祖的大规模除菌治疗是世界第一个使用此策略

来预防胃癌的计划，长期追踪证实大规模筛检与

根除幽门螺旋杆菌，可显著降低胃癌的发生率及

死亡率。13Q&A问答揪出坏菌检验方式

临床实证

高危险群潜伏在胃里的杀手

幽门杆菌12

少吃油腻、辛辣等刺激性或不丰富纤维质可刺激肠胃蠕动。易消化的食物。含果胶、黏液蛋白的食物，例

吃饭时放松心情，避免边吃饭

边工作、在情绪紧绷时用餐。如秋葵、山药、山苏、南瓜，

有助保护胃壁。

定时补充水分，避免一次大量生素有助修复肠胃黏膜