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文档简介
民事分次赔偿协议书甲方(赔偿义务人):姓名:______性别:______身份证号:______联系地址:______联系电话:______乙方(赔偿权利人):姓名:______性别:______身份证号:______联系地址:______联系电话:______鉴于[简要说明导致赔偿的事件背景],甲乙双方经友好协商,就甲方对乙方的赔偿事宜达成如下协议:一、赔偿事项概述甲方因[具体侵权行为或违约行为]对乙方造成了损害,根据相关法律法规,甲方应承担相应的赔偿责任。经双方确认,赔偿范围包括但不限于乙方的[具体损失类型,如医疗费、误工费、财产损失等]。二、赔偿方式及分次支付安排1.赔偿方式:甲方以货币形式向乙方支付赔偿款。2.分次支付安排:第一次支付:支付金额:人民币______元整(大写:______元整)。支付时间:本协议签订之日起______个工作日内。支付方式:甲方通过银行转账方式将上述款项支付至乙方指定的银行账户,账户信息如下:开户银行:______账户名称:______账号:______第二次支付:支付金额:人民币______元整(大写:______元整)。支付时间:[具体日期]。支付条件:乙方需向甲方提供[具体证明材料或完成特定事项,如医疗费用清单、伤残鉴定报告等],经甲方审核无误后______个工作日内支付。支付方式:同第一次支付方式。第三次支付:支付金额:人民币______元整(大写:______元整)。支付时间:[具体日期]。支付条件:[详细说明第三次支付的条件,如乙方完全康复且无后续并发症等]。支付方式:同第一次支付方式。三、双方权利与义务(一)甲方权利与义务1.权利:在支付每笔赔偿款前,有权要求乙方提供与赔偿相关的合理证明材料,以核实赔偿金额及支付条件。对乙方提供的证明材料有异议时,有权在合理期限内提出,并要求乙方进一步补充或说明。2.义务:按照本协议约定的时间、金额和支付方式向乙方支付赔偿款。承担因本次赔偿事项所产生的相关税费(如有)。积极配合乙方办理与赔偿相关的手续,提供必要的协助。(二)乙方权利与义务1.权利:按照本协议约定收取甲方支付的赔偿款。要求甲方按照协议约定提供必要的协助和配合。2.义务:向甲方如实提供与赔偿相关的证明材料,确保材料的真实性、合法性和完整性。在收到甲方支付的赔偿款后,向甲方出具相应的收款凭证。妥善保管因本次赔偿事项所涉及的各类证据材料,并应甲方要求随时提供查阅。不得就已达成赔偿协议的事项再向甲方提出其他不合理的赔偿要求。四、违约责任1.若甲方未按照本协议约定的时间、金额和支付方式向乙方支付赔偿款,每逾期一日,应按照未支付金额的______%向乙方支付违约金。逾期超过______日的,乙方有权解除本协议,并要求甲方一次性支付全部未支付的赔偿款及违约金,违约金金额按照未支付金额的______%计算。2.若乙方提供的证明材料存在虚假、伪造等情况,甲方有权拒绝支付相应的赔偿款,并要求乙方返还已收取的款项。乙方应承担因此给甲方造成的一切损失,包括但不限于甲方为核实材料所支出的费用、因乙方欺诈行为导致的其他直接或间接损失。3.任何一方违反本协议约定的其他义务,应承担因此给对方造成的损失赔偿责任。五、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国民法典及相关法律法规。2.甲乙双方在履行本协议过程中如发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜,可由双方另行签订补充协议,补充协议与本协议具有同等法律效力。补充协议与本协议不一致的地方,以补充协议为准。甲方(签字/盖章):______签订日期:______年______月______日乙方(签字/盖章):______签订日期:_____
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