预防保健科-入科教育（工作要求）

预防保健科——入科教育（工作要求）一、入科教育2.工作要求预防保健科门诊工作制度一、树立良好的医德医风，对病人要热情礼貌接待，语言要文明，注意要耐心的解答问题，端正服务态度，自觉抵制行业不正之风。二、工作人员应按规定着装上岗，注意仪表要端正，注意保持室内整齐与卫生，定期消毒。三、严格执行首诊负责制及科间会诊，特殊体检人员优先就诊，有轻重缓急，认真对待每一位体检人员。四、对每位体检人员都应认真细致的对待，认真检查及治疗，门诊病历书写要清楚完整，要保证医疗质量。发现传染病要及时处理，登记并上报有关部门。五、门诊医师应与病房加强联系，根据情况转介到专科诊治。六、参加门诊工作的医务人员，必须服从门诊部的统一管理和协调，在门诊上班的医师须自觉遵守劳动纪律，不得随意迟到、早退、脱岗等。若兼顾其他工作时，须安排好，不能影响门诊工作。预防保健科住培带教医师工作制度一、儿童保健门诊1.依据上级医师指导下级医师进行诊疗活动的原则，带教医师负责指导规培医师完成门诊工作，学习儿童保健门诊常见病的相关专业理论知识；完成规定的病种和基本技能操作；规范的书写门诊病历；认真填写《住院医师规范化培训手册》。依据预防保健科培训细则定期组织开展教学活动。2.带教医师负责督导所带规陪学员遵守劳动纪律，按时上下班，不得擅自离岗，严格考勤。规培学员请销假制度参考《住院医师规范化培训内容与标准》严格执行。3.带教医师负责维护规培学员诊疗过程中的人身安全及心理健康，关心规培学员生活及心理状态，发现问题及时给予帮助并上报上级领导，尽量避免规培学员存在任何安全隐患及意外伤害。4.带教医师以身作则，诊疗实践中注重对规陪学员医德医风及医患沟通能力的培养。二、儿童保健功能筛查门诊1.儿童神经心理测评门诊、体格测量、视力筛查、听力筛查、骨密度筛查门诊属于儿童保健功能检查，带教老师负责按照规范程序对学员进行操作培训，熟悉并掌握器械操作过程。培训过程中注意提醒学员注意人文关怀及医患沟通。学员实践操作过程中做到亲自示范，“离手不离眼”，避免学员独自操作器械并出示诊断报告，保证受检者的人自身安全及检测结果的准确性。完成操作后，督导学员进行器械的维护及收纳。2.带教医师负责督导规陪学员遵守劳动纪律，按时上下班，不得擅自离岗，严格考勤。规培学员请销假制度参考《住院医师规范化培训内容与标准》严格执行。3.带教医师负责维护规培学员诊疗过程中的人身安全及心理健康，关心规培学员生活及心理状态，发现问题及时给予帮助并上报上级领导，尽量避免规培学员存在任何安全隐患及意外伤害。4.带教医师以身作则，诊疗实践中注重对规陪学员医德医风及医患沟通能力的培养。三、预防接种门诊1.带教医师负责指导规陪学员学习计划免疫基本程序及注意事项，指导学员完成计划免疫门诊接种告知工作及留观工作。定期开展相关教学活动，传达国家计划免疫工作内容及法律法规。定期开展义诊宣教活动，对家长进行相关疾病的宣传教育。2.带教医师负责督导规陪学员遵守劳动纪律，按时上下班，不得擅自离岗，严格考勤。规培学员请销假制度参考《住院医师规范化培训内容与标准》严格执行。3.带教医师负责维护规培学员诊疗过程中的人身安全及心理健康，关心规培学员生活及心理状态，发现问题及时给予帮助并上报上级领导，尽量避免规培学员存在任何安全隐患及意外伤害。4.带教医师以身作则，诊疗实践中注重对规陪学员医德医风及医患沟通能力的培养。预防保健科危急值报告制度一、危急值概念：“危急值”是指某项或某类检验异常结果，而当这种检验异常结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。二、危急值科室处理流程首诊医生在临床工作中一旦发现“危急值”，即严格按照下述“危急值”报告流程执行：1.出现“危急值”的门诊患者，应立即通过门诊医生站系统获取患者的联系方式，告知检验检查结果，并建议其立即就医复诊。若确实无法获得患者联系方式，须及时报告医务部（班内时间）或总值班（班外时间）。医务部（班内时间）或总值班（班外时间）应通过各种途径帮助寻找该病人，并负责跟踪落实，做好相应记录。2.首诊医师按危急值登记要求详细记录患者姓名、门诊号、收样时间、出报告时间、检查结果、向临床报告时间、报告接收人员等。3.首诊医师接获“危急值”报告后，应立即报告上级医师，根据该患者的病情，结合“危急值”的报告结果，对该患者的病情做进一步了解，对“危急值”报告进行分析和评估。对进一步的诊疗措施（如用药、会诊、转诊或转院等）作出决定；并单列病程记录，记录内容应包括：记录时间（具体到分钟）、危急值结果、分析“危急值”出现的原因、处理方法、应注意观察的内容、进一步检查处理计划等。预防保健科门诊病历书写规范一、门诊病历书写要求：1.病历项目：病人姓名、性别、出生年月、职业、籍贯、工作单位、家庭地址、身份证号码及有关内容特别是药物过敏史等均应逐项填写完整。2.门诊病历记录分为初诊病历记录和复诊病历记录：二、初诊病史1.门诊病史撰写力求内容完整、精要、重点突出、文字清晰易辨，药名拼写无误。2.病史：要突出主诉、发病过程、相关阳性症状及有鉴别诊断价值的阴性症状，但一般性阴性症状可不列举；与本次疾病有关的既往史，特别是以往出院诊断和重要药物治疗史要正确记录。3.体检：要重点突出而无重要疏漏；除阳性体征外，与疾病有关的重要阴性体征亦应记录。4.实验室检查：要详细摘录以往及近期的实验室检查或特殊检查结果，以资比较或引用。5.诊断：应主次排列，力求完整全面，要严格区分确定/不确定的或尚待证实的诊断。6.处理意见：包括下列内容之一或数项：提出进一步检查的项目（及其理由）；治疗用药（药名、剂型、计量规格、总量、给药方法、给药途径）；随机（立即）会诊或约定会诊申请或建议；其他医疗性嘱咐；病休医嘱。7.医师签名：签全名或盖章。三、复诊病史1.复诊病史的必需项目与撰写要求原则上与初诊病史一致。2.同一疾病相隔3个月以上复诊者原则上按初诊病人处理，但可适当简化（例如：可在一开始即说明原先确定的诊断）。3.一般复诊病史须写明：①经上次处理后，病人的症状、体征和病情变化情况及疗效。②初诊时各种实验室或特殊检查结果的反馈（转录）。③记载新出现的症状或体征（包括治疗后的不良反应）。④根据新近情况提出进一步的诊疗步骤和处理意见。⑤补充诊断、修正诊断或维持缘由的诊断。⑥医师签名。4.对诊断已十分明确，治疗已相对固定，病情已基本稳定的慢性病患者，可由一年以上住院医师撰写简单化的门诊复诊病史，撰写简化的门诊复诊病史不能连续超