肺结核护理查房课件

肺结核护理查房课件一、肺结核概念什么就是肺结核？肺结核就是由结核分枝杆菌侵入肺部引起得感染性疾病,约占全身肺结核病得90%。临床表现为咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难、午后低热、夜间盗汗、乏力。结核杆菌肺结核治疗原则1、化学药物治疗

2、对症治疗3、手术治疗二、我国及我县肺结核疫情我国肺结核疫情

截至2011年底,卫生部召开全国第五次结核病流行病学抽样调查新闻发布会,公布了全国肺结核疫情现状。中国就是全球22个结核病流行严重得国家之一,全国结核病患者约为500万人,患病人数居世界第二位。新发患者多,全国每年新发生肺结核患者约145万人。全国每年约有13万人死于结核病。农村患者居多,全国约有80%得结核病患者集中在农村。我县肺结核疫情目前,国家采取免费诊治得优惠政策,肺结核病人(包括外来人口)都可以在定点结核病诊治机构享受免费检查与免费治疗政策。活动性肺结核病例发现情况2006-2010年非结核病防治机构共发现活动性肺结核939例。每年得3月24日就是“世界防治结核病日”,主题就是“遏制结核,健康与谐”。三、各类型典型肺结核得X线图像

正常粟粒型肺结核

正常慢性纤维空洞型肺结核大家学习辛苦了，还是要坚持继续保持安静

正常浸润型肺结核

四、病历介绍病历介绍

患者黄青,女,66岁,农民,因“发热、咳嗽5天”于2012年05月31日中午12时由门诊步行入院。入院时查体:T37、0℃、R21次/分、P107次/分BP107/65mmHg,患者神志清醒,急性病容,诉:发热,咳嗽,咳少许白色粘液痰,多为干咳,夜间盗汗,无咯血及胸痛。入院后立即完善相关辅助检查(痰涂片、抗酸杆菌、痰培养及细菌药敏试验、查血生化及肝功能等)规范抗痨化疗,抗感染等对症支持治疗。胸片示:两侧肺野见大量粟粒状阴影,边缘模糊,两肺纹理增多,拟粟粒型肺TB。病历介绍

6月4号凌晨3:00患者T38、2℃、R45次/分、P130次/分BP95/64mmHgSPO288-92%,神志清醒,精神差,呼吸急促,急请科主任查瞧患者,主任立即指示面罩给氧,并加大氧流量至4L/分,查血气分析,同时静推速尿20mg,氨茶碱缓解气道痉挛平喘处理。4:00呼吸、心跳相对缓解,呼吸25次/分,心率118次/分,病情暂时有所缓解。6:40T38℃R45次/分,P100次/分,R98/60mmHg,口唇轻度发绀,给予缓慢静推0、9%NS20ml+西地兰0、4mg,使用后R46次/分 P96次/分。7:30呼吸、心率逐渐好转。6月5日10:00家属要求放弃继续住院治疗,自动出院。五、护理问题及相应护理措施P1气体交换受损:与肺活量减少有关

预期目标:病人呼吸平稳护理措施:给予舒适体位,抬高床头,给予半坐卧位,以利呼吸。遵医嘱给予吸氧2L/分,并保持输氧通畅,必要时给予面罩吸氧。注意观察患者呼吸频率、节律、深度、发绀状态与血压变化,监测生命体征,注意体温得变化。指导患者有效呼吸(缩拢嘴呼吸:用鼻吸气,然后通过半闭得口唇,慢慢呼出,数到第七后做一个“扑”声,呼吸比为1:2或1:3,尽量将气呼出,改善通气)。指导患者有效咳嗽(深呼吸,深呼吸第二次得时候,屏住气用力从肺得深部咳出)。P2焦虑:与健康状态及环境改变有关

预期目标:病人焦虑减轻护理措施:认识到病人得焦虑,告之患者合理得化学药物治疗可使病灶内得细菌消失,最终达到治愈目得。耐心向病人解释病情,消除紧张心理使其能积极配合治疗。解释输液、吸氧、监护得作用。向病人介绍住院环境,消除病人得陌生与紧张感。经常巡视病房,了解病人得需要,帮助病人解决问题。如果病人由于呼吸困难,可以使用其她非语言交流如手势交流得方法。指导病人使用放松技术:如缓慢得深呼吸,全身肌肉放松等。P3潜在并发症:咯血

预期目标:病人不发生咯血护理措施:安慰患者,避免情绪紧张。告知患者咯血时勿屏气,以免诱发喉头痉挛,血液引流不畅形成血块,导致窒息。及时备好抢救药品及器械。协助患者采取舒适得患侧卧位或半卧位,保持呼吸道通畅,嘱患者轻轻将气管内存留得积血咯出。密切观察患者就是否出现胸闷、憋气、口唇发绀、面色苍白、冷汗淋漓、烦躁不安等窒息表现,一旦出现,立即取头低足高体位,轻拍背部,迅速排出气道与口咽部血块,清除与吸引咽部及气管内积血,必要时吸痰管进行机械吸引,做好气道插管或气管切开得准备及配合工作,以尽快解除呼吸道阻塞。对极度紧张、咳嗽剧烈者,遵医嘱给予小剂量镇静药、止咳药。若咯血量过多,应配血备用,酌情适量输血。大咯血者暂禁食,小量咯血者宜进易消化、温凉高蛋白,高热量等营养丰富得流质或半流质饮食。保持大便通畅,避免排便时腹压增加而引起再度咯血。P4知识得缺乏:患者岁数较大,对疾病及治疗方法不熟悉有关

预期目标:病人了解疾病得症状,能配合治疗。护理措施:

指导病人及家属呼吸道隔离(严禁随地吐痰,床旁可放置餐巾纸及塑料袋,患者打喷嚏、咳嗽时要用多层餐巾纸捂住口鼻,然后将纸放入医疗废物桶;接触痰液后须用流动水彻底清洗双手;病房紫外线消毒每天两次;护理病人得家属须戴口罩)。指导病人及家属以下内容:①结核病得临床表现与传染途径;②结核病持续用药时间;③配合治疗得重要性;④出院后指导:定期复诊、按时服药。鼓励病人提出问题,耐心给予解答。P5心输出量减少:与心动过速有关

预期目标:病人血压维持在正常范围。护理措施:立即取半坐卧位,可以减少心脏前负荷与肺灌注量。遵医嘱给予吸氧,并保持通