长期用药处方管理制度

长期用药处方管理制度一、总则1.目的为加强长期用药处方管理，规范医师处方行为，保障患者用药安全、有效、经济，特制定本制度。2.适用范围本制度适用于本公司所有涉及长期用药处方开具、审核、调配、核对、发药及用药指导等工作的部门和人员，包括各临床科室医师、药师以及相关管理人员。3.定义长期用药处方是指患者病情稳定需要长期使用同一药品进行治疗，医师根据患者病情和治疗需要，按照规定开具的一定期限内有效的处方。二、长期用药处方开具管理1.开具条件患者诊断明确，病情稳定，需要长期药物治疗，如慢性疾病（高血压、糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病等）、精神疾病、某些肿瘤等。医师需对患者的病情、用药史、过敏史等进行详细评估，确认长期用药的必要性和安全性。2.开具原则遵循安全、有效、经济的原则，优先选用国家基本药物目录中的药品。根据患者病情和药物特点，合理确定用药品种、剂量、剂型和用药时间间隔。避免重复用药、联合用药不当等情况，确保用药方案的合理性和个体化。3.开具流程医师在诊疗过程中，对符合长期用药条件的患者，应详细询问病史、用药情况等，进行全面的体格检查和必要的辅助检查。根据诊断结果和患者个体情况，制定长期用药方案，并在病历中详细记录。医师按照《处方管理办法》的规定，准确、规范地开具长期用药处方。处方内容应包括患者姓名、性别、年龄、病历号、诊断、药品名称、剂型、规格、数量、用法用量、用药起止时间、医师签名等。长期用药处方的用药剂量应根据病情和患者个体差异合理确定，原则上一次处方用药量不得超过7日用量；对于某些特殊情况，如慢性病、老年病或特殊病情需要长期连续用药的，经本机构医疗管理部门或药学部门批准，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。三、长期用药处方审核管理1.审核人员资质具有药师以上专业技术职务任职资格的药师负责长期用药处方的审核工作。审核药师应熟悉各类药品的适应证、禁忌证、用法用量、不良反应等知识，具备丰富的临床药学知识和实践经验。2.审核内容合法性审核：检查处方是否由注册的执业医师开具，处方内容是否符合《处方管理办法》等相关规定。规范性审核：审查处方格式、书写是否规范，药品名称、剂型、规格、数量、用法用量、医师签名等是否清晰、准确。适宜性审核：对规定必须做皮试的药品，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定。处方用药与临床诊断的相符性，是否存在用药不适宜的情况，如无适应证用药、超适应证用药、重复用药、联合用药不合理等。剂量、用法的正确性，是否符合药品说明书的规定。选用剂型与给药途径的合理性，是否根据患者病情、年龄、身体状况等因素选择合适的剂型和给药途径。是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌，如需联合用药，药物之间是否存在相互作用，是否需要调整用药剂量或采取相应的措施。其他用药不适宜情况，如患者是否存在药物过敏史、肝肾功能不全等特殊情况，用药是否会加重患者病情或引起不良反应。3.审核流程药房收到长期用药处方后，审核药师应及时进行审核。审核药师按照审核内容对处方进行逐一审查，对于存在问题的处方，应在处方上注明问题所在，并及时与开具处方的医师沟通，要求其修改或说明理由。医师应在接到药房反馈后的规定时间内对处方进行修改或给予合理的解释。审核药师对修改后的处方进行再次审核，直至处方符合要求。审核合格的长期用药处方，审核药师应在处方上签字确认，并交由调配药师进行调配。四、长期用药处方调配管理1.调配人员资质取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员负责长期用药处方的调配工作。2.调配要求调配人员应认真核对处方内容，包括患者姓名、性别、年龄、病历号、诊断、药品名称、剂型、规格、数量、用法用量等，确保与审核后的处方一致。严格按照处方要求进行药品调配，准确称量或量取药品，注意药品的剂型、规格和有效期，确保调配的药品质量合格。调配过程中应遵循药品调配操作规程，如固体药品应逐片（粒）调配，液体药品应准确量取等，避免差错发生。对贵重药品、麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品等特殊管理药品，应严格按照相关法律法规和本机构的管理制度进行调配和管理。3.调配流程调配人员根据审核合格的长期用药处方，从药品货架上选取相应的药品，并将药品放置在调配区域。按照处方要求，对药品进行逐一调配，同时在调配过程中进行再次核对，确保药品的准确性。将调配好的药品进行包装或分装，并在包装上标明患者姓名、用法用量等信息。在调配好的药品包装上贴上用法用量标签，标签内容应清晰、准确，便于患者理解和使用。调配完成后，调配人员应在处方上签字，并将调配好的药品和处方一并交给核对人员进行核对。五、长期用药处方核对管理1.核对人员资质具有药师以上专业技术职务任职资格的药师负责长期用药处方的核对工作。2.核对内容再次核对处方内容与调配药品的一致性，包括患者姓名、性别、年龄、病历号、诊断、药品名称、剂型、规格、数量、用法用量等。检查调配的药品质量，如药品外观、有效期、包装等是否符合要求。核对调配药品的用法用量是否正确，是否与处方一致，是否符合药品说明书的规定。检查特殊管理药品的调配是否符合相关规定，如麻醉药品、精神药品的处方用量、专用账册登记等。3.核对流程核对人员收到调配人员交来的调配好的药品和处方后，应认真进行核对。按照核对内容对处方和药品进行逐一检查，对于发现的问题应及时与调配人员沟通，共同查找原因并进行纠正。核对无误后，核对人员应在处方和药品包装上签字确认。将核对合格的长期用药处方和药品交给发药人员进行发药。六、长期用药处方发药及用药指导管理1.发药人员资质取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员负责长期用药处方的发药工作。2.发药要求发药人员应认真核对患者身份，确认患者姓名、病历号等信息与处方一致。向患者详细介绍药品的用法用量、注意事项、储存方法等，确保患者正确使用药品。提醒患者按时复诊，告知患者长期用药过程中可能出现的不良反应及应对方法，如出现不适症状应及时就医。对于特殊管理药品，应告知患者严格按照规定使用，不得自行增减剂量或停药。3.用药指导内容药品名称、剂型、规格、用法用量：向患者明确说明每种药品的名称、剂型、规格以及具体的用药方法和剂量，如每日几次、每次几片（粒）等，并指导患者正确服用。用药时间：告知患者每种药品的具体用药时间，如饭前、饭后、空腹、睡前等，以确保药物的疗效和减少不良反应。注意事项：告知患者用药过程中可能出现的不良反应，如胃肠道不适、头晕、皮疹等，并提醒患者如出现不适症状应及时告知医生。嘱咐患者避免食用某些可能影响药物疗效或增加不良反应的食物，如服用某些抗生素期间避免饮酒等。提醒患者注意药品的储存条件，如常温、冷藏、避光等，确保药品质量。复诊时间：告知患者按照医生的嘱咐按时复诊，以便医生及时了解病情变化，调整用药方案。4.发药及用药指导流程发药人员在核对患者身份无误后，将核对合格的长期用药处方和药品交给患者。按照用药指导内容，向患者详细介绍药品的用法用量、注意事项、储存方法等，并解答患者的疑问。发放用药教育宣传资料，如药品说明书、健康科普手册等，帮助患者更好地了解药品和疾病知识。在发药及用药指导过程中，发药人员应认真记录患者的反馈信息，如患者对用药指导的理解程度、是否有疑问等，以便后续跟踪和改进服务。七、长期用药处方的档案管理1.档案建立药房应建立长期用药处方档案，对每张长期用药处方进行单独编号，并按照编号顺序进行整理存放。长期用药处方档案应包括处方原件、患者病历复印件、用药记录等相关资料。2.档案内容处方原件：包括患者基本信息、诊断、药品名称、剂型、规格、数量、用法用量、医师签名、审核药师签名、调配药师签名、核对药师签名、发药药师签名等。患者病历复印件：包含患者的病史、检查检验报告、诊断结果等相关信息，以便于查阅和了解患者病情。用药记录：记录患者每次用药的时间、剂量、药品名称、用药后反应等情况，以便于跟踪患者用药过程和评估治疗效果。3.档案保管期限长期用药处方档案的保管期限应按照国家相关法律法规和本机构的规定执行，一般不少于[X]年。4.档案查阅与借阅因医疗、教学、科研等工作需要查阅长期用药处方档案的，应填写查阅申请表，经本机构相关部门负责人批准后，方可查阅。查阅过程中应严格遵守保密制度，不得泄露患者隐私信息。如需借阅长期用药处方档案，应按照本机构的档案借阅管理制度办理借阅手续，并在规定时间内归还。借阅期间应妥善保管档案，不得转借他人或用于其他非规定用途。八、监督与考核1.监督检查本机构医疗管理部门和药学部门应定期对长期用药处方管理工作进行监督检查，检查内容包括处方开具、审核、调配、核对、发药及用药指导等环节的工作质量和规范性。监督检查可采用定期抽查、专项检查、病历点评等方式进行，对发现的问题及时提出整改意见，并跟踪整改落实情况。2.考核评价建立长期用药处方管理工作考核评价机制，对涉及长期用药处方管理工作的医师、药师等人员进行考核评价。考核评价指标包括处方合格率、合理用药指标、患者满意度等，考核结果与个人绩效挂钩。对于在长期用药处方管理工作中表现优秀的个人，给予表彰和奖励；对于存在违规行为或工作质量不达标的个人，按照本机构的相关规定进行处理。九、培训与教育1.培训计划制定长期用药处方管理相关知识和技能的培训计划，定期组织医师、药师等人员进行培训。培训内容包括《处方管理办法》、药品说明书解读、合理用药知识、长期用药处方开具与审核规范等。2.培训方式采用集中培训、专题讲座、