门诊理疗处方管理制度

门诊理疗处方管理制度一、总则（一）目的为规范门诊理疗处方的开具、审核、调配、使用及管理，确保理疗安全、有效、合理，提高医疗服务质量，特制定本管理制度。（二）适用范围本制度适用于本医疗机构内所有从事门诊理疗工作的医师、药师及相关工作人员。（三）依据本制度依据《医疗机构管理条例》、《处方管理办法》、《医疗质量管理办法》等相关法律法规及医疗规范制定。二、处方开具管理（一）开具资格1.具有执业医师资格，并经注册在本医疗机构从事理疗专业的医师，方可开具门诊理疗处方。2.进修医师由接收进修的医疗机构对其胜任本专业工作的实际情况进行认定后授予相应的处方权。（二）开具要求1.医师应当根据医疗、预防、保健需要，按照诊疗规范、药品说明书中的药品适应证、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等开具理疗处方。2.门诊理疗处方应当字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期。3.开具处方应当使用经药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称、新活性化合物的专利药品名称和复方制剂药品名称。4.医师开具门诊理疗处方应当使用适宜的理疗项目名称，准确清晰地注明理疗部位、方法、时间等。5.开具处方时，除特殊情况外，应当注明临床诊断。6.一张门诊理疗处方限于一名患者的用药或理疗项目。7.处方开具当日有效。特殊情况下需延长有效期的，由开具处方的医师注明有效期限，但有效期最长不得超过3天。（三）特殊情况处理1.患者病情紧急需要超剂量使用理疗项目时，医师应当注明原因并再次签名。2.除需长期理疗的慢性病患者外，医师不得为同一患者在同一科室开具2张以上（含2张）内容相同的门诊理疗处方。三、处方审核管理（一）审核人员1.具有药师以上专业技术职务任职资格的人员负责处方审核、评估、核对、发药以及安全用药指导。2.进修药师由接收进修的医疗机构对其胜任本专业工作的实际情况进行认定后承担相应的处方审核工作。（二）审核内容1.规定必须做皮试的理疗项目，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定。2.处方用药与临床诊断的相符性。3.剂量、用法的正确性。4.选用的理疗项目是否适宜。5.理疗部位、方法、时间等是否准确。6.是否有重复给药现象。7.是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌。8.其他用药不适宜情况。（三）审核流程1.药师收到门诊理疗处方后，应当认真审核处方各项内容。2.对于存在用药不适宜情况的处方，药师应当告知处方医师，请其确认或者重新开具处方。3.药师发现严重不合理用药或者用药错误，应当拒绝调剂，及时告知处方医师，并应当记录，按照有关规定报告。四、处方调配管理（一）调配人员由经过专业培训、取得相应资格的药学专业技术人员负责处方调配工作。（二）调配要求1.药学专业技术人员应当认真审核处方内容，准确调配处方药品，正确书写药袋或粘贴标签，注明患者姓名和药品名称、用法、用量、包装等。2.调配药品时，应当检查药品的批准文号，并注意药品的有效期，确保使用安全。3.对处方所列药品不得擅自更改或者代用。对有配伍禁忌或者超剂量的处方，应当拒绝调配；必要时，经处方医师更正或者重新签字，方可调配。4.药学专业技术人员调配处方后，应当认真核对，并在处方上签名或者加盖专用签章。（三）特殊药品调配1.调配麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理的药品时，应当严格执行国家有关管理规定。2.麻醉药品和第一类精神药品处方的调配，必须严格执行双人核对制度。五、处方核对与发药管理（一）核对人员调配完成的处方应当由另一名药学专业技术人员进行核对。（二）核对内容1.再次核对处方与调配的药品、用法、用量、剂型、规格等是否一致。2.核对患者姓名、性别、年龄、科室、病历号等信息是否准确。3.检查药品外观质量是否合格，有无变质、损坏等情况。（三）发药1.核对无误后，药学专业技术人员应当向患者交付药品，并按照药品说明书或者处方用法，进行用药交代与指导，包括每种药品的用法、用量、注意事项等。2.发药时应告知患者理疗项目的具体操作方法、注意事项以及可能出现的不良反应等。3.对于患者提出的有关用药问题，药学专业技术人员应当给予耐心、细致的解答。六、处方保存管理（一）保存期限门诊理疗处方由调剂处方药品的医疗机构妥善保存。普通处方、急诊处方、儿科处方保存期限为1年，医疗用毒性药品、第二类精神药品处方保存期限为2年，麻醉药品和第一类精神药品处方保存期限为3年。（二）保存要求1.处方保存期满后，经医疗机构主要负责人批准、登记备案，方可销毁。2.保存的处方应当按照编号顺序妥善存放，便于查阅。七、处方点评管理（一）点评组织成立处方点评小组，成员包括医疗机构医疗管理部门和药学部门负责人、临床药师、医师代表等。（二）点评范围每月随机抽取一定数量的门诊理疗处方进行点评，重点点评超常处方、不规范处方、用药不适宜处方及不合理理疗项目。（三）点评内容1.处方书写的规范性，包括处方格式、内容完整性、字迹清晰度等。2.理疗项目选择的合理性，是否符合患者病情和诊疗指南。3.用药合理性，如药物选择、剂量、用法、疗程等是否恰当。4.药物配伍及相互作用情况。5.处方开具与审核的准确性。（四）点评结果1.处方点评小组应当对处方点评结果进行汇总、分析，并以适当方式反馈给临床科室和相关医师。2.对不合理处方，应当提出改进措施和建议，督促医师改正。3.对于开具不合理处方较多的医师，应当进行诫勉谈话、培训教育等处理。八、监督与考核管理（一）监督检查1.医疗机构应当建立健全门诊理疗处方管理制度的监督检查机制，定期对处方开具、审核、调配、使用等环节进行检查。2.医务部门、药学部门等应当定期联合开展处方专项检查，对发现的问题及时督促整改。（二）考核奖惩1.将门诊理疗处方管理工作纳入医师、药师等相关人员的绩效考核内容。2.对于严格执行本制度、处方质量高的人员给予表彰和奖励。3.对于违反本制度的人员，视情节轻重给予批评教育、警告、暂停处方权、取消处方权等处理，并按照医疗机构相关规定进行处罚。九、培训与教育管理（一）培训计划1.医疗机构应当制定门诊理疗处方管理相关知识和技能的培训计划，定期组织医师、药师等人员参加培训。2.培训内容应当包括相关法律法规、处方管理规范、理疗专业知识、药物知识等。（二）培训方式1.采用集中授课、专题讲座、案例分析、网络学习等多种方式进行培训。2.邀请专家进行培训指导，提高培训效果。（三）教育效果评估