产科高危儿管理制度

产科高危儿管理制度一、总则1.目的为加强产科高危儿的管理，提高高危儿救治水平，降低高危儿死亡率和伤残率，保障儿童健康成长，特制定本制度。2.适用范围本制度适用于本医院产科及相关科室对高危儿的管理。3.定义高危儿是指已发生或可能发生危重情况而需要特殊监护的新生儿。包括以下情况：母亲有异常妊娠史，如妊娠期高血压疾病、糖尿病、感染、前置胎盘、胎盘早剥等。新生儿窒息、早产、低体重、巨大儿、多胎儿等。新生儿患有严重先天性疾病，如先天性心脏病、神经管缺陷、唇腭裂等。新生儿有其他高危因素，如新生儿黄疸、颅内出血、感染等。二、高危儿的筛查与评估1.筛查产科医护人员应在孕妇产前检查、分娩过程及产后观察中，仔细询问病史，进行全面的体格检查，及时发现高危因素，并做好记录。对筛查出的高危孕妇，应进行重点监护，必要时请相关科室会诊，制定个性化的治疗方案。2.评估高危儿出生后，产房医护人员应立即对其进行初步评估，包括Apgar评分、心率、呼吸、肤色、肌张力等，并记录在案。对初步评估有异常的高危儿，应及时通知新生儿科医生进行进一步评估和处理。新生儿科医生应在接到通知后15分钟内到达产房，对高危儿进行全面评估，包括病史采集、体格检查、实验室检查等，制定治疗方案，并将评估结果和治疗方案告知产妇及其家属。三、高危儿的转运1.转运指征出生时Apgar评分≤3分，经复苏后仍有呼吸、心率异常等情况。早产儿、低体重儿、巨大儿等有生命危险的新生儿。新生儿患有严重先天性疾病，需要转上级医院进一步诊断和治疗。新生儿有其他高危因素，经本院治疗效果不佳，需要转上级医院治疗。2.转运前准备由新生儿科医生对高危儿进行全面评估，确定转运指征，并向产妇及其家属说明转运的必要性、风险及注意事项，取得其同意并签字。通知接收医院新生儿科，告知高危儿的病情、转运时间等信息，做好接收准备。准备好转运设备和药品，如暖箱、监护仪、呼吸机、急救药品等，并确保设备性能良好。安排经验丰富的医护人员负责转运，转运过程中密切观察高危儿的病情变化，做好记录。3.转运过程转运过程中，医护人员应采取相应的急救措施，确保高危儿的安全。如保持呼吸道通畅、维持呼吸和循环功能、保暖等。密切观察高危儿的病情变化，如心率、呼吸、肤色、体温等，及时处理异常情况。与接收医院保持密切联系，及时汇报高危儿的病情变化，确保接收医院做好相应的准备。4.转运后交接转运至接收医院后，转运医护人员应与接收医院医护人员进行详细的交接，包括高危儿的病情、治疗经过、用药情况等。双方在交接记录上签字确认，确保交接信息准确无误。四、高危儿的监护与治疗1.监护高危儿应入住新生儿重症监护病房（NICU），由专人负责监护。监护内容包括生命体征监测、呼吸管理、循环管理、神经系统监测、黄疸监测、营养支持等。医护人员应密切观察高危儿的病情变化，及时发现异常情况并报告医生，做好相应的处理。2.治疗根据高危儿的病情，制定个性化的治疗方案，包括药物治疗、手术治疗、康复治疗等。药物治疗应严格掌握适应证、禁忌证和用药剂量，注意药物不良反应。手术治疗应在充分评估病情和手术风险后，由经验丰富的医生进行操作，确保手术安全。康复治疗应根据高危儿的具体情况，制定相应的康复计划，包括物理治疗、言语治疗、认知训练等，促进高危儿的康复。五、高危儿的随访1.随访时间高危儿出院后，应进行定期随访，随访时间为出院后1个月、3个月、6个月、12个月等。对有特殊情况的高危儿，应根据具体情况增加随访次数。2.随访内容随访内容包括生长发育情况、神经系统发育情况、听力、视力、智力等方面的评估。询问高危儿的喂养情况、睡眠情况、大小便情况等，了解其日常生活状况。对随访中发现的问题，应及时给予指导和建议，必要时转相关科室进行进一步检查和治疗。3.随访记录随访医护人员应做好随访记录，包括随访时间、随访内容、检查结果、处理意见等，并将随访记录归档保存。六、高危儿的健康教育1.健康教育对象健康教育对象包括高危儿的父母及其家属。2.健康教育内容向高危儿的父母及其家属介绍高危儿的相关知识，如高危因素、临床表现、治疗方法等，提高其对高危儿的认识和重视程度。指导高危儿的父母及其家属掌握正确的喂养方法、护理技巧、疾病预防等知识，提高其家庭护理能力。向高危儿的父母及其家属介绍随访的重要性和必要性，指导其按时带高危儿进行随访。3.健康教育方式采用多种健康教育方式，如面对面讲解、发放宣传资料、播放健康教育视频等，确保健康教育效果。定期组织高危儿的父母及其家属参加健康教育讲座，邀请专家进行授课，解答其疑问。七、高危儿管理的质量控制1.成立质量控制小组成立由产科主任、新生儿科主任、护士长等组成的高危儿管理质量控制小组，负责对高危儿管理工作进行质量控制。2.质量控制内容对高危儿的筛查、评估、转运、监护、治疗、随访等环节进行质量控制，确保各项工作规范、有序进行。定期对高危儿管理工作进行检查和评估，发现问题及时整改，不断提高高危儿管理水平。3.质量控制指标高危儿筛查率≥[x]%