2025年临床执业医师考试竞赛准备试题及答案

2025年临床执业医师考试竞赛准备试题及答案姓名：____________________

一、多项选择题（每题2分，共20题）

1.下列哪些属于急性心肌梗死的临床表现？

A.疼痛放射至左肩、左臂、颈部

B.胸骨后压榨性疼痛

C.持续性胸痛超过30分钟

D.伴有恶心、呕吐

E.心电图显示ST段抬高

2.患者男性，50岁，因咳嗽、咳痰2周，加重伴发热、呼吸困难1天入院。查体：体温38.5℃，双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音。血常规：白细胞计数12×10^9/L，中性粒细胞0.8。最可能的诊断是？

A.肺炎

B.肺结核

C.肺炎伴胸腔积液

D.支气管扩张

E.肺炎伴心力衰竭

3.患者女性，28岁，因反复发作的尿频、尿急、尿痛3年，加重伴发热、腰痛1周入院。查体：体温38.2℃，双肾区有压痛。尿常规：白细胞计数20×10^6/L。最可能的诊断是？

A.慢性膀胱炎

B.肾盂肾炎

C.膀胱肿瘤

D.膀胱结石

E.尿路感染

4.患者男性，65岁，因突发剧烈头痛、呕吐、意识不清1小时入院。查体：血压200/120mmHg，双眼向右偏斜，右侧肢体无力。脑CT显示右侧基底节区出血。最可能的诊断是？

A.高血压脑出血

B.脑血栓形成

C.脑栓塞

D.脑炎

E.脑膜炎

5.患者女性，32岁，因突发意识不清、抽搐3分钟入院。查体：血压160/100mmHg，心率120次/分，呼吸20次/分。脑电图显示癫痫样放电。最可能的诊断是？

A.癫痫持续状态

B.高血压脑出血

C.脑梗塞

D.脑炎

E.脑膜炎

6.患者男性，58岁，因突发心悸、头晕、出汗2小时入院。查体：血压180/100mmHg，心率90次/分。心电图显示左心室肥厚。最可能的诊断是？

A.冠心病

B.高血压病

C.风湿性心脏病

D.扩张型心肌病

E.肥厚型心肌病

7.患者女性，45岁，因反复发作的关节疼痛、肿胀5年，加重伴晨僵、活动受限3个月入院。查体：双手近端指间关节、掌指关节肿胀、压痛。类风湿因子阳性。最可能的诊断是？

A.类风湿性关节炎

B.骨关节炎

C.强直性脊柱炎

D.风湿性关节炎

E.系统性红斑狼疮

8.患者男性，35岁，因反复发作的口腔溃疡、皮肤紫癜、关节疼痛3年，加重伴发热、贫血1个月入院。查体：皮肤紫癜，口腔溃疡。血常规：血红蛋白70g/L。最可能的诊断是？

A.白血病

B.再生障碍性贫血

C.系统性红斑狼疮

D.类风湿性关节炎

E.干燥综合征

9.患者男性，45岁，因反复发作的腹痛、腹泻5年，加重伴发热、体重下降1个月入院。查体：腹部压痛，脂肪泻。粪便检查：脂肪球阳性。最可能的诊断是？

A.溃疡性结肠炎

B.克罗恩病

C.肠易激综合征

D.肠结核

E.肠癌

10.患者女性，30岁，因反复发作的月经不调、闭经、多毛1年入院。查体：乳房发育不良，面部痤疮。性激素检查：睾酮升高，雌二醇降低。最可能的诊断是？

A.甲状腺功能减退症

B.甲状腺功能亢进症

C.多囊卵巢综合征

D.卵巢早衰

E.卵巢功能性肿瘤

11.患者男性，55岁，因反复发作的吞咽困难、胸骨后疼痛3年，加重伴声音嘶哑、呼吸困难1个月入院。查体：颈部肿块，甲状腺肿大。甲状腺功能检查：T3、T4升高，TSH降低。最可能的诊断是？

A.甲状腺功能亢进症

B.甲状腺功能减退症

C.甲状腺腺瘤

D.甲状腺癌

E.甲状腺炎

12.患者女性，28岁，因反复发作的阴道出血、白带增多2年，加重伴腹痛、腰痛1个月入院。查体：子宫增大，附件区有包块。超声检查：子宫内膜增厚。最可能的诊断是？

A.宫颈癌

B.子宫内膜癌

C.卵巢癌

D.子宫肌瘤

E.盆腔炎

13.患者男性，65岁，因反复发作的咳嗽、咳痰、气短5年，加重伴心悸、水肿1个月入院。查体：双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音，心脏杂音。心电图：左心室肥厚。最可能的诊断是？

A.肺炎

B.肺结核

C.支气管扩张

D.慢性阻塞性肺疾病

E.心力衰竭

14.患者女性，40岁，因反复发作的头痛、恶心、呕吐3年，加重伴视力下降、意识不清1个月入院。查体：血压160/100mmHg，双眼视力模糊。脑CT：脑积水。最可能的诊断是？

A.高血压脑出血

B.脑梗塞

C.脑栓塞

D.脑瘤

E.脑积水

15.患者男性，50岁，因反复发作的尿频、尿急、尿痛2年，加重伴发热、腰痛1个月入院。查体：体温38.5℃，双肾区有压痛。尿常规：白细胞计数20×10^6/L。最可能的诊断是？

A.慢性膀胱炎

B.肾盂肾炎

C.膀胱肿瘤

D.膀胱结石

E.尿路感染

16.患者女性，32岁，因反复发作的关节疼痛、肿胀4年，加重伴晨僵、活动受限2个月入院。查体：双手近端指间关节、掌指关节肿胀、压痛。类风湿因子阳性。最可能的诊断是？

A.类风湿性关节炎

B.骨关节炎

C.强直性脊柱炎

D.风湿性关节炎

E.系统性红斑狼疮

17.患者男性，35岁，因反复发作的腹痛、腹泻5年，加重伴发热、体重下降1个月入院。查体：腹部压痛，脂肪泻。粪便检查：脂肪球阳性。最可能的诊断是？

A.溃疡性结肠炎

B.克罗恩病

C.肠易激综合征

D.肠结核

E.肠癌

18.患者女性，30岁，因反复发作的月经不调、闭经、多毛1年入院。查体：乳房发育不良，面部痤疮。性激素检查：睾酮升高，雌二醇降低。最可能的诊断是？

A.甲状腺功能减退症

B.甲状腺功能亢进症

C.多囊卵巢综合征

D.卵巢早衰

E.卵巢功能性肿瘤

19.患者男性，65岁，因反复发作的吞咽困难、胸骨后疼痛3年，加重伴声音嘶哑、呼吸困难1个月入院。查体：颈部肿块，甲状腺肿大。甲状腺功能检查：T3、T4升高，TSH降低。最可能的诊断是？

A.甲状腺功能亢进症

B.甲状腺功能减退症

C.甲状腺腺瘤

D.甲状腺癌

E.甲状腺炎

20.患者女性，28岁，因反复发作的阴道出血、白带增多2年，加重伴腹痛、腰痛1个月入院。查体：子宫增大，附件区有包块。超声检查：子宫内膜增厚。最可能的诊断是？

A.宫颈癌

B.子宫内膜癌

C.卵巢癌

D.子宫肌瘤

E.盆腔炎

二、判断题（每题2分，共10题）

1.心电图上，ST段抬高是急性心肌梗死的典型表现。（）

2.肺炎链球菌是引起肺炎最常见的病原体。（）

3.肾盂肾炎的典型症状是尿频、尿急、尿痛，伴有腰痛和发热。（）

4.高血压脑出血的临床表现通常是突然出现的剧烈头痛、恶心、呕吐和意识障碍。（）

5.癫痫持续状态是指癫痫发作持续时间超过5分钟。（）

6.高血压病的治疗主要目标是降低血压，防止并发症。（）

7.类风湿性关节炎的典型症状是关节疼痛、肿胀、晨僵和关节功能障碍。（）

8.溃疡性结肠炎的典型症状是腹泻、腹痛、里急后重和黏液脓血便。（）

9.多囊卵巢综合征的主要临床表现是月经不调、多毛和肥胖。（）

10.甲状腺功能亢进症的临床表现包括高代谢症状、甲状腺肿大和眼部症状。（）

三、简答题（每题5分，共4题）

1.简述急性心肌梗死的诊断依据。

2.如何鉴别肺炎链球菌肺炎和金黄色葡萄球菌肺炎？

3.简述肾盂肾炎的常见治疗药物及其作用机制。

4.简述高血压脑出血的紧急处理措施。

四、论述题（每题10分，共2题）

1.论述糖尿病的病因、临床表现及治疗原则。

2.论述慢性阻塞性肺疾病的发病机制、临床表现及预防措施。

试卷答案如下：

一、多项选择题答案：

1.ABCDE

2.A

3.B

4.A

5.A

6.B

7.A

8.C

9.B

10.C

11.D

12.B

13.D

14.E

15.B

16.A

17.B

18.C

19.A

20.D

二、判断题答案：

1.×

2.√

3.√

4.√

5.×

6.√

7.√

8.√

9.√

10.√

三、简答题答案：

1.急性心肌梗死的诊断依据包括典型临床表现、心电图改变（ST段抬高）、心肌酶谱升高、血清肌钙蛋白升高。

2.肺炎链球菌肺炎与金黄色葡萄球菌肺炎的鉴别点在于致病菌、病理变化、临床表现和治疗效果等方面。

3.肾盂肾炎的常见治疗药物包括抗生素（如喹诺酮类、磺胺类等）和抗炎药物，作用机制主要是针对病原体和缓解炎症。

4.高血压脑出血