中职外科护理学课件 第六章围手术期的护理

第六章围手术期的护理北京出版社学习目标1掌握手术前、后护理的内容、方法及手术室工作的内容和要求。2掌握常用手术器械及物品的用途、使用及传递方法。3熟悉手术室规章制度和常用手术器械与物品的使用。4熟悉手术护士、巡回护士的工作内容。5了解手术室的设施和设备。第一节手术前的护理1焦虑、恐惧2营养失调低于机体需要量3体液不足4潜在并发症1心理护理2提高手术耐受力协助完成各项检查;合理营养;保证睡眠和休息3手术前常规准备呼吸道准备;胃肠道准备;手术区的皮肤准备;配血、药物过敏试验;术前适应性训练;手术日晨准备4急症手术术前准备:密切观察病情变化;积极手术前准备;心理护理1介绍疾病知识、手术程序2督促病人至少术前2周戒烟，教会深呼吸，有效咳嗽、排痰和术后伤口保护方法。3根据手术要求，训练特殊体位，以适应手术中的体位要求。4练习床上排便护理问题护理措施健康教育第二节手术中的护理一、手术室的设施与设备三、常用手术器械与物品二、手术室的管理四、手术人员的准备（一）常用手术器械

刀、剪、钳、镊、拉钩、缝针、缝线和吸引器头等。（二）常用物品

引流物;布类物品;手术敷料（一）病人准备:一般准备、安置体位、手术区皮肤消毒和铺单。（二）手术人员准备:术前一般准备、手臂的刷洗与消毒、穿无菌手术衣和戴无菌手套。（一）手术室的建筑与布局1应设在安静、清洁、无污染的位置。2应靠近手术科室、血库、病理诊断科等。3手术间的数量4手术室工作线路（二）手术间基本设备（一）手术室规章制度（二）手术室的日常清洁消毒管理（一）器械护士职责（三）手术器械台的准备（二）巡回护士职责（四）手术中的无菌原则1器械台2铺无菌台3器械托盘在手术进行过程中，手术区无菌环境的保护直接关系手术效果，必须严格遵守无菌操作原则。器械护士又称洗手护士，其主要工作职责是管理器械台和传递器械。巡回护士主要职责是在手术台下配合手术，保证供应术中应用的物品，以及负责手术室的对外联络等。五、手术室护士分工及职责第三节手术后期的护理1舒适的改变2体液不足3营养失调4知识缺乏5潜在并发症（一）病情观察:生命体征;伤口;术后并发症（二）术后常规护理措施:搬运;术后体位;饮食与输液;活动与起床;引流管的护理;伤口护理（三）术后不适的护理:伤口疼痛;恶心、呕吐;腹胀;尿潴留（四）术后并发症的护理:术后出血;肺部感染;切口感染;切口裂开;下肢静脉血栓形成及血栓性静脉炎1指导病人学会自我护理、自我保健。2指导病人学会自我调节。3指导科学锻炼或训练，预防术后并发症。4定期复诊。护理问题护理措施健康教育实习四手术的皮肤准备【实习目的】1

明确手术病人皮肤准备的目的及重要性。2

熟练掌握手术区备皮的操作方法。【实习准备】1

病人准备病人沐浴、更换干净衣物。2

用物准备治疗盘内置刀架及刀片、弯盘、纱布块、橡皮巾、毛巾、汽油、70%乙醇、棉签、手电筒、肥皂液、软毛刷以及盛有温水的脸盆等。骨科手术还应准备软毛刷、无菌巾、绷带。3

环境准备治疗室，注意保暖与照明。【实习内容及方法】1

教师示教备皮的操作方法和注意事项。2

学生分组练习。【实习作业】备皮的注意事项。实习五手术人员的无菌准备【实习目的】1

学会洗手、穿无菌手术衣、戴无菌手套。2

熟悉手术中的无菌规则及手术人员的职责。3

培养严谨的工作态度和严格的无菌观念。【实习准备】1

用物准备肥皂、无菌毛刷、消毒肥皂液、无菌小毛巾、消毒液、无菌手术衣包、无菌手套。2

学生准备穿上洗手衣、裤，戴好手术帽、口罩。【实习内容及方法】1

教师示教外科洗手、穿无菌手术衣、戴无菌手套。2

连台手术更换手术衣和手套法。3

学生分组练习。【实习作业】穿无菌手术衣和戴无菌手套的注意事项。实习六常用手术器械、物品的识别和应用【实习目的】1

认识常用手术器械和物品，了解其用途，使用方法。2

掌握常用手术器械和物品的使用方法。3

能正确的传递手术器械。【实习准备】

常用手术器械、物品。【实习内容及方法】1

教师示教常用手术器械、物品。2

学生辨认常用手术器械、物品。3

学生练习常用手术器械的使用方法。【实习作业】课后任意组合手术器械、物品，随即对学生进行考核。实习七手术体位的安置及手术区皮肤消毒、铺无菌巾【实习目的】1

学习多功能手术床的使用与维护。2

学习手术体位的安置。3

学会手术野皮肤消毒的方法与步骤。【实习准备】1

用物准备多功能手术床、2

5%碘酊、70%乙醇棉球、人体模型，手术无菌巾包。2

学生准备穿好工作服、戴好帽子、口罩。3

环境准备外科实验室。【实习内容及方法】1

教师示教手术体位安置，讲解要领及注意事项。2

教师示教手术野皮肤消毒、铺无菌巾方法。3

学生分组练习。【实习作业】手术区皮肤消毒、铺无菌巾的操作方法和注意事项。实习八器械台管理和手术中的配合【实习目的】1

熟悉手术器械台的管理规则。2

掌握手术器械台的铺置、器械的摆放，手术中的配合。【实习准备】1

用物准备手术器械台、无菌手术包、无菌持物钳、手术器械包、人体模型。2

学生准备洗手、穿无菌手术衣、戴无菌手套。3

环境准备外科实验室。【实习内容及方法】1

教师示教或观看电教片。2

学生分组练习，每组由术者、第一助手、第二助手、器械护士、巡回护士组成，各司其职，角色互换练习。3

教师指导点评。【实习作业】手术中的无菌原则。自我检测1

下列手术中属于限期手术的是（）A

急性阑尾炎的阑尾切除术B

脾破裂脾切除术C

胃癌根治术

D

腹股沟斜疝的疝修补术E

胃十二指肠溃疡病的胃大部切除术2

术后恶心、呕吐的最常见原因是（）A

胃酸过多B

腹胀C

切口疼痛D

麻醉反应E

肠蠕动恢复3

腹部的缝合伤口出现红肿、压痛、有波动，最主要的处理是（）A

应用抗生素B

局部热敷C

半卧位D

拆除缝线，引流E

局部理疗4

肥皂水刷手法需要刷手次数和时间为()A

刷洗2遍，共约5分钟B

刷洗2遍，共约10分钟C

刷洗3遍，共约10分钟D

刷洗2遍，共约15分钟E

刷洗2遍，共约20分钟5

手术区皮肤消毒范围是包括手术切口周围()A

5cmB

10cmC

15cmD

30cmE

50cm自我检测6

器械护士的职责是（）A

术前访视病人B

核对床号、姓名等C

安置手术体位D

检查手术间内各种药物、物品E

协助手术人员穿手术衣7

手术结束关腹前应注意（）A

用2%碘酊消毒切口一遍B

切口内用70%乙醇消毒C

请麻醉师加注药物后关腹D

器械护士核对器械敷料，无误后方能关腹E

待病人麻醉清醒后再关腹8

择期手术术前12小时禁食，4小时禁饮的目的是（）A

让胃肠道适当休息B

防止因麻醉或手术引起呕吐而致窒息或吸入性肺炎C

减少胃肠道手术时的污染D

防止术后腹胀E

减少术后排便