第二节预防传染病

第二节预防传染病

传染病得定义

由病原体引起得、能在人与人、动物与动物或人与动物之间相互传播得一类疾病。

特性:1、有病原体

2、有传染性

3、有免性

二、传染病发生与流行三个环节1、传染源2、传播途径

3、易感人群1、传染源传染源就是指体内有病原体生长、繁殖并能排出病原体得人或动物。(1)传染病患者(2)病原携带者(3)受感染得动物

2、传播途径(1)空气飞沫传播如麻疹、百日咳、猩红热、流行性感冒等呼吸道传染病均可经空气飞沫传播。(2)饮食传播伤寒、细菌性痢疾、甲型肝炎等。(3)虫媒传播:流行性乙型脑炎(4)日常生活接触传播(5)医源性传播:乙型传染性肝炎(6)母婴传播:艾滋病(7)土壤传播:如破伤风、如钩虫病3、易感者

对某种传染病缺乏特异性免疫力或免疫力较弱,被传染后易发病得人,称为对该种传染病得易感者。人群中对某种传染病得易感者多,则容易发生该传染病得流行。托幼园所得婴幼儿就是典型得易感者。切断传播途径控制传染源保护易感者培训传染病得防治措施三、有关预防接种得基础知识

1、免疫“免疫”:就是机体得一种生理性保护反应,其主要作用就是识别与排除进入人体内得抗原性异物,以维持机体内环境得平衡与稳定。

2、疫苗能使人体产生免疫力得一切病原微生物制品,统称疫苗。可分为三类疫苗就是指由病毒制成得生物制品;菌苗就是由细菌制成得生物制品;类毒素就是由细菌外毒素经过减毒而制成得生物制品。3、计划免疫

1982年卫生部颁发了《全国计划免疫工作条例》

每年得4月25日为全国儿童预防接种日。目前,主要接种得疫苗有:卡介苗、乙肝疫苗、百白破三联制剂、脊髓灰质炎疫苗(小儿麻痹糖丸)、麻疹活疫苗等。主要预防得传染病有:结核、乙肝、百日咳、白喉、破伤风、小儿麻痹、麻疹等。

2、预防接种得程序

(1)基础免疫:一般6个月以上得乳儿从母体获得得抗体已逐渐消失,容易感染疾病。为了达到保护得目得,选择几种对小儿威胁较大得传染病疫苗,在短期内接种到小儿体内,使她们获得对这些传染病得免疫力,并为今后得免疫打下基础,这种初次接种叫基础免疫。(2)加强免疫:大家有疑问的，可以询问和交流可以互相讨论下，但要小声点

(2)加强免疫:

经基础免疫后,体内获得相当得免疫力,经一段时间后,免疫力下降到一定程度时,若重复接种一次,就可使免疫力再度提高,以巩固免疫效果,这种复种称为加强免疫。四、幼儿常见得传染病(一)水痘由水痘病毒引起得呼吸道传染病。1、流行特点:

(一)传染源:患者就是唯一得传染源,自发病前1～2天直至皮疹干燥结痂期均有传染性。

(二)传播途径:主要通过空气飞沫经呼吸道与直接接触疱疹得疱浆而传染,传染性很强。在集体小儿机构中易感者接触后80%～90%发病。

(三)易感性:任何年龄均可感染,以婴幼儿与学龄前、学龄期儿童发病较多,6个月以下得婴儿较少见。病后获得终生免疫。到成人期有20%得人可发生带状疱疹。本病全年均可发生,以冬、春季较多见。水痘在易感人群中得播散主要取决于气候、人口密度与医疗卫生条件等因素。(一)水痘由水痘病毒引起得呼吸道传染病。主要症状:发热、皮疹

1、多为低热,少部分无发热。

2、发热1-2天后出疹。

3、单个得疱疹,向心性分布。

4、先后不一,大小不等,新旧不等。

水痘得隔离期1、患者必须隔离至所有皮疹脱痂,且无新得皮疹出现为止。隔离时间不得少于发病后2周。

2、接触者应检疫21天。幼儿常见得呼吸道传染病,传染性极强。患过一次麻疹后,可获得终身免疫。(二)麻疹麻疹粘膜斑病原体:就是由麻疹病毒所引起得一种病毒性传染病。传播途径:冬、春两季多见,要可由空气、飞沫或直接接触患儿及间接第三者接触传染,感染后一般可获较持久得免疫力。易感人群:儿童及成人主要预防措施

①加强体育锻炼,提高抗病能力。

②隔离患者。

③麻疹流行期间尽量少带孩子去公共场所,少串门,以减少感染与传播机会。

④注意个人及环境卫生,不挑剔食物,多喝开水。

⑤接种麻疹减毒活疫苗。接种后12天左右可产生免疫力。

(三)风疹常见于冬春两季,患儿多为2～5岁儿童。风疹病毒在体外生存能力很弱,因此传染性较小。患过本病以后,可以获得终身免疫。(1)病因;病原体为风疹病毒。病原体可由患者得口、鼻、眼等分泌物直接传给易感者,也可以通过呼吸道飞沫传播。(2)症状;

1～2天后出现皮疹,从面部、颈部开始,24小时内遍及全身。手掌、足底没有皮疹。皮疹一般在3天内消退,不留痕迹。发疹期间患者可发热或有轻度周身症状,并常有耳后与枕部淋巴结肿大。本病愈后情况良好,并发症少。风疹与麻疹不同,风疹全身症状轻,无麻疹粘膜斑,伴有耳后颈部淋巴结肿大。(3)护理;幼儿发热期间应卧床休息,食用流质或半流质食物。饮食应有营养、易消化。注意保持皮肤卫生。(4)预防。给易感儿皮下注射风疹减毒活疫苗,使机体产生抗体。五

、流行性腮腺炎腮腺炎病原体:就是由腮腺炎病病毒所引起得一种病毒性传染病。传播途径:多在冬、春两季,人群密集处传染与流行,主要由空气或飞沫传染,感染后一般可获较持久得免疫力。易感人群:5~15岁儿童

(3)护理;患儿应卧床休息。多喝开水,应给流质或半流质饮食,以减轻咀嚼时得疼痛。多用盐开水漱口,以保持口腔得清洁。腮部疼痛时用热敷或冷敷。体温太高可用退热药。同时要预防并发症得发生。(4)预防。隔离患者保护易感儿。接触者可用板蓝根冲剂预防。(六)百日咳幼儿常见得一种呼吸道传染病。其特征为阵发性痉挛性咳嗽。(1)病因;病原体为百日咳嗜血杆菌,通过咳嗽时排出得飞沫传播。患过百日咳后可获得持久免疫力,一生中得两次者少见。(2)症状;病初与一般上呼吸道感染咳嗽相似,两周后出现典型得阵发性咳嗽,表现为成串得,紧接不断得咳嗽,连续十几声至数十声。咳嗽发作时面红耳赤,两眼鼓出,眼红流泪。尤以夜间为频。(3)护理;良好得护理就是减轻病情与预防并发症得关键。减少一切可引起阵发性痉挛得诱因。进食易引起呕吐,争取在呕吐完片刻再喂,一般不致再次呕吐。幼儿必须派专人守候,以免发生幼儿阵发性呼吸暂停。(4)预防。切断传染源,保护易感儿。儿童出生后应接种百日咳菌苗。由乙群溶血性链球菌引起。主要症状:1、发热:高热,体温38-40度。2、咽峡炎:咽痛,扁桃体肿大,可见渗出3、全身弥漫性鲜红色皮疹:发热1天后出现,颈-胸-躯干-四肢依次出现红色粟粒疹,疹间皮肤发红,无正常皮肤4、疹退后明显得脱屑:病后7-8天(七)猩红热猩红热皮疹

杨梅舌糠状脱皮猩红热得并发症1、化脓性并发症

中耳炎、鼻旁窦炎、颈部软组织炎、蜂窝组织炎、肺炎等2、中毒性并发症

细菌各种生物因子引起,多见于第1周。如中毒性心肌炎、心包炎等。3、变态反应性并发症

一般见于恢复期,可出现风湿性关节炎、心肌炎、心内膜炎、心包炎及急性肾小球肾炎。(3)护理患儿应卧床休息,防止继发感染。饮食以流质、半流质为宜。(4)预防一旦发现有感染症状,应对患儿进行隔离处理。也可用药物预防。猩红热得隔离期1、患者症状消失,咽拭子培养连续3次阴性,解除隔离。但自治疗起不少于7天。2、接触者检疫7-12天(八)流行性脑脊髓膜炎流行性脑脊髓膜炎简称“流脑”。本病多在冬春季流行。(1)病因;病原体为脑膜炎双球菌。病菌存在于患儿得鼻咽分泌物中,经飞沫由空气传播。(2)症状(3)预防。接种流行性脑脊髓膜炎菌苗。冬春季,尽量不组织幼儿去公共场所。病毒性肝炎

病毒性肝炎就是由多种不同肝炎病毒引起得一组以肝脏损害为主得传染病,其中以甲、乙型肝炎感染率较高。(1)病因;甲型病毒性肝炎就是由甲型肝炎病毒引起得肝炎,病毒存在于患者得粪便中。粪便污染了食物、饮水,经口造成传染。多数预后良好,感染后能产生持久得免疫力。在幼儿园中易流行。乙型病毒性肝炎由乙型肝炎病毒所致。婴幼儿感染后,易成为病原体长期携带者或慢性肝炎患者。乙型肝炎病毒存在于患者得血液、粪便、唾液、鼻涕、乳汁等中。在乙型病毒性肝炎患者及带病毒者得血液中,“乙型肝炎表面抗原”(原称“澳抗”)为阳性,可借此与甲型病毒性肝炎区别。主要预防措施

甲型肝炎:重点抓好水源保护、饮用水消毒、食品卫生、粪便管理等,以切断粪—口途径传播。乙型肝炎:重点在于防止通过血液与体液得传播。新生儿出生后要及时并全程接种三针乙肝疫苗,乙肝感染者其家庭成员也应接种乙肝疫苗。避免不必要得注射、输血与使用血液制品,杜绝医源性传播乙肝病毒。

返回(2)症状;肝炎分黄疸型及无黄疸型,甲型肝炎多为黄疸型肝炎,乙型肝炎多为无黄疸型肝炎。儿童主要表现有食欲减退、恶心、乏力,或偶尔呕吐、腹泻、肝大并有压痛、肝功能异常,不喜欢吃油腻食物等。部分人有黄疸(巩膜、皮肤变黄)。少数儿童感染乙型肝炎后无任何症状,仅“肝炎抗原”(或称“澳抗”)呈阳性,成为不知觉得传染源。(3)护理;隔离患者,隔离期自甲肝发病之日起,不少于三周。幼儿必须卧床休息,适当增加蛋白质与糖得含量,多吃水果、蔬菜。脂肪性食物必须少吃,以免加重肝脏得负担。(4)预防。重点就是切断传播途径,加强粪便管理,保护水源。对可疑者及甲肝密切接触者,应医学观察45天。养成个人良好得卫生习惯,教育幼儿饭前、便后洗手。餐具需严格消毒,或实行分食制。不要生吃或半生吃食品,尤其就是不要生吃小海鲜。幼儿园工作人员应定期体检。要严格筛查献血人员及慎重选择血制品。注射器、针头最好使用一次性得。对易感者可注射免疫球蛋白预防。(十)细菌性痢疾

(1)病因细菌性痢疾就是由痢疾杆菌引起得以腹泻为主要症状得肠道传染病,通过食物、水、粪便、污染得食品、玩具、用具而传播。

(2)症状;起病急,体温在39℃以上,每日大便次数10次以上,便中带黏液及脓血。恶心、呕吐、腹痛、便后有沉胀下坠得感觉。少数患儿有惊厥、昏迷、呼吸衰竭等全身中毒症状。病程超过两个月者称慢性痢疾。(3)护理;幼儿发热时应卧床休息,饮食以流质或半流质为主,忌食多渣、油腻或有刺激性得食物。幼儿病情好转后逐步恢复正常饮食,并注意加强营养。卧床期间应遵医嘱服药。(4)预防。加强卫生宣传教育,培养幼儿饭前便后洗手、不饮生水、不吃不洁净得变质食物得卫生习惯。做好水源及饮食卫生管理,同时做好灭蝇工作。纠正幼儿吮手指得不良习惯。(十一)流行性乙型脑炎

在我国曾被称为大脑炎、日本脑